Онкологический процесс
Онкологическая патология представляет собой большое количество заболеваний, развитие которых связано с появлением чужеродных для организма клеток. В структуре всей заболеваемости современного человека онкологическая (опухолевая) патология занимает 2-е место, уступая только сердечнососудистым заболеваниям.
Механизм развития опухоли
Опухоль – это объемное образование из клеток различных тканей организма человека, которое развивается вследствие изменения их генетической структуры. Такие изменения приводят к тому, что такие клетки становятся чужеродными для организма. По механизму развития выделяют 2 группы опухолей:
- Доброкачественные новообразования – для этого вида опухолей характерен медленный рост, отсутствие прорастания в здоровые ткани, ограничение соединительнотканной капсулой, размер опухоли может быть значительным, но она не дает метастазов (развитие новых отдаленных очагов онкологического процесса) и не продуцирует токсины (яды).
- Злокачественные новообразования (рак) – это более тяжелое течение онкологического процесса, при котором отмечается агрессивный рост опухоли с ее прорастанием в здоровые ткани, метастазированием и продукцией токсинов.
Прогноз при развитии злокачественной опухоли неблагоприятный, она требует как можно скорейшего начала терапии. Для доброкачественной опухоли характерно более длительное течение, иногда небольшое новообразование может находиться в организме человека длительное время, ничем себя не проявляя в клиническом отношении.
Причины развития опухоли
Единственной причины, которая приводит к появлению злокачественного или доброкачественного новообразования нет. На сегодняшний день существует несколько теорий возникновения онкологической патологии, к которым относятся:
- Воздействие определенных химических соединений (канцерогены) – некоторые вещества при попадании в клетку повреждают генетический аппарат, приводя к развитию точечных мутаций в генах с перерождением клетки. К таким веществам относятся ароматические углеводороды (бензол), анилиновые красители, смолы, продукты сухой перегонки табака (содержатся в сигаретном дыме).
- Воздействие различных физических факторов – ионизирующее излучение (рентгенологическое облучение, радиация, ультрафиолетовые лучи, электромагнитные волны) способно разрушать внутримолекулярные связи в дезоксирибонуклеиновой кислоте (ДНК) с развитием генных мутаций. Особенно сильными мутагенными свойствами обладает радиация. Так после взрыва на Чернобыльской атомной электростанции отмечалось резкое возрастание заболеваемости раком и опухолевой патологией крови (лейкоз).
- Вирусная теория – некоторые вирусы способны встраиваться в геном клеток человека, постепенно изменяя его, что приводит к развитию опухолевого процесса. К таким онкогенным (провоцируют развитие опухоли) вирусам относятся вирус Эпштейна-Барр, вирус папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию рака прямой кишки.
- Снижение защитных свойств организма человека – последними исследованиями доказано, что в организме каждые 20 минут образуется опухолевая клетка, но она не получает дальнейшего развития, так как клетки иммунной системы моментально реагируют и уничтожают ее. В случае снижения активности иммунитета, лейкоциты (клетки иммунной системы) не успевают вовремя уничтожить чужеродную клетку, и она дает начало онкологическому процессу. У более пожилых людей происходит физиологическое ослабление иммунной системы, что приводит к повышению заболеваемостью онкологической патологией в возрасте старше 50 лет.
На сегодняшний день значительное возрастание заболеваемости онкологическими заболеваниями связано с загрязнением окружающей среды различными химическими соединениями, большим содержанием в пище
всевозможных консервантов и красителей, постоянным воздействием на организм человека электромагнитного излучения различной частоты (мобильные телефоны, компьютеры).
Принципы диагностики
Диагностика онкологического процесса основывается на выявлении самой опухоли, определения ее размеров и локализации (месторасположение) в организме и гистологической идентификации (определение тканевой принадлежности). С этой целью используются несколько основных методик дополнительного обследования человека:
- Рентгенография – с помощью рентгенологического излечения «просвечивается» исследуемая часть тела человека. Опухоль визуализируется на снимке в виде объемного образования. Эта методика подходит для диагностики рака легких, рака молочной железы.
- Ультразвуковое обследование – визуализация опухоли происходит с помощью ультразвуковой волны, которая частично отражается на границе сред с различной плотностью и улавливается специальным датчиком. УЗИ подходит для диагностики онкологической патологии печени, рака щитовидной железы, почек, злокачественного новообразования простаты.
- Компьютерная томография – современная методика инструментального исследования, которая основана на послойном сканировании участка тела человека с помощью рентгенологических лучей с последующей обработкой полученной информации с помощью компьютера. Эта методика дает возможность визуализировать даже небольшую опухоль или структурные изменения в органах и тканях.
- Магнитно-резонансная томография – методика сканирования тела человека с использованием электромагнитной волны.
- Биопсия – прижизненное взятие кусочка опухоли или ткани с целью ее последующего лабораторного гистологического исследования. Эта методика дает возможность определить тканевую структуру новообразования и наличие признаков злокачественной опухоли.
Также с целью определения функциональных изменений в различных органах и системах организма проводятся различные лабораторные и функциональные исследования – электрокардиограмма, анализы мочи и крови, спирометрия. Объем исследования и методики врач онколог определяет в каждом отдельном случае диагностики индивидуально.
Принципы лечения опухолей
Основной целью терапии онкологического процесса является радикальное (полное) удаление опухоли, для чего применяются различные терапевтические мероприятия:
- Хирургическое вмешательство – проводится удаление опухолевого процесса. Для этого используется механическое удаление или щадящие операции с использованием лазера, электромагнитной волны, холода (криодеструкция). При злокачественном новообразовании вместе с опухолью удаляются также близлежащие здоровые ткани и лимфатические узлы.
- Лучевая терапия – воздействие на опухолевые клетки рентгенологическим излучением, что приводит к их гибели. Эффективность этой методики определяется скоростью размножения чужеродных клеток – чем она выше, тем эффективней лучевая терапия.
- Химиотерапия – используются специальные химические соединения цитостатики, которые блокируют деление опухолевых клеток.
Химиотерапия и лучевая терапия могут использоваться самостоятельно или в комбинации с хирургическим удалением злокачественного новообразования с целью предотвращения его метастазирования.
Прогноз лечения онкологического процесса зависит от вида опухоли (при злокачественном новообразовании прогноз хуже) и своевременности начала выполнения терапевтических мероприятий (вне зависимости от вида опухоли, более раннее начало лечения дает лучше эффект).
Источник: https://prof-med.info/onkologiya/2-onkologicheskij-protsess
Стадии развития злокачественных опухолей
Лекция № 22
ТЕМА: «СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ НОВООБРАЗОВАНИИ».
План:
1. Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.
2. Понятие предраковых заболеваний.
3. Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
4. Стадии развития злокачественных опухолей.
5. Понятие о принципах лечения доброкачественных и злокачественных опухолей.
6. Система организации онкологической помощи в России. Особенности работы с онкологическими пациентами на дому, в диспансере, в стационаре.
7. Паллиативная помощь онкологическим больным.
8. Особенности работы медицинской сестры хосписа.
Понятие об опухоли и онкологии. Факторы риска возникновения опухолей.
Опухоль– это местное патологическое разрастание тканей, состоящее из качественно изменившихся клеток, имеющих особые биологические свойства, резко отличающиеся от нормальных по строению, характеру роста и процессам обмена.
Истинная опухоль характеризуется прогрессирующим ростом. Приобретенные клетками новые свойства затем передаются по наследству прямому потомству этих клеток.
Опухоли могут развиваться во всех органах и тканях организма. Причины до сих пор не установлены.
Существует множество теорий происхождения (травма, хроническое раздражение физическим, химическим, механическим фактором, проникновением вирусов, сложная перестройка ЦНС, периферической нервной системы).
Опухоль называется соответственно ткани, из которой она происходит плюс окончание –ома, -миома, невринома.
Понятие предраковых заболеваний.
Предраковые заболевания– заболевания и патологические процессы, на фоне которых возможно развитие злокачественных опухолей.
Выделяют так называемые фоновые процессы, развитие злокачественных опухолей из которых наблюдается относительно редко. Фоновые процессы включают все патологические изменения, предшествующие злокачественной опухоли. К ним могут быть отнесены, например, хронический бронхит, рецидивирующая пневмония, длительно незаживающие язвы и свищи, мастопатия и др.
К собственно предопухолевым заболеваниям относят изменения очагового характера, возникающие главным образом на основе указанных фоновых процессов. Так, среди многочисленных форм гастрита к предраку может быть отнесен лишь атрофический гастрит с глубокой перестройкой слизистой оболочки желудка. Частота развития злокачественной опухоли при этом выше, чем при других формах гастрита.
Многообразие собственно предопухолевое заболевание, различная частота развития рака при разных предопухолевых заболевании привели к выделению облигатных и факультативных предопухолевых заболеваний.
Облигатные предопухолевые заболевания включают генетически предопределенные процессы, при которых наиболее часто наблюдается развитие злокачественной опухоли. К ним относят ксеродерму пигментную, врожденный множественный полипоз толстой кишки и т.д.
Факультативные (не обязательно переходящие в злокачественные опухоли) предопухолевые заболевания составляют более обширную группу и обычно не бывают врожденными и наследственными. Факультативными предопухолевыми заболеваниями щитовидной железы являются узловой зоб или аденома, молочной железы – фиброаденоматоз, внутрипротоковые папилломы, папилломатозные разрастания в крупных кистах.
Классификация опухолей. Признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
Доброкачественные опухоли.
1. Медленный рост.
2. Отграничены от окружающих тканей капсулой.
3. Не врастают в окружающие ткани (раздвигают и оттесняют их).
4. Не дают метастазов.
5. Не дают рецидивов.
Общее состояние больных не страдает, только иногда могут быть нарушения функции смежных органов (средостение, головной мозг), но это бывает редко.
Лабораторные данные: анализ крови, мочи в норме.
Злокачественные опухоли.
1. Инфильтрирующий рост (прорастают в окружающей ткани) с разрушением сосудов.
2. Не имеют четких границ.
3. Быстро прогрессируют.
4. Дают метастазы (разносятся кровью и лимфой).
Метастаз повторяет первичную опухоль (можно определить первичную локализацию опухоли).
5. Дают рецидивы (или из-за нерадикального удаления или из-за рассеивания во время операции).
Общее состояние больного нарушается: потеря аппетита, слабость, бледность кожных покровов, иногда с сероватым оттенком, затем истощение – кахексия.
ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.
Доброкачественные опухоли могут развиваться из любой ткани. Наиболее распространённые доброкачественные образования:
| Тип ткани | Тип опухоли |
| Плоский и цилиндрический эпителий | Доброкачественная эпителиома |
| Железистый эпителий | Аденома |
| Соединительная ткань | Фиброма |
| Жировая ткань | Липома |
| Гладкомышечная ткань | Лейомиома |
| Костная ткань | Остеома |
| Хрящевая ткань | Хондрома |
| Лимфоидная ткань | Лимфома |
| Поперечно-полосатая мышечная ткань | Рабдомиома |
| Нервная ткань | Невринома |
Наиболее распространенные доброкачественные опухоли:
Миома матки– развивается из мышечной стенки матки (тело, шейка матки). Этот тип опухоли развивается у 15-17 % женщин в возрасте старше 30 лет. Проявляется в основном маточными кровотечениями, увеличением размеров матки, болями в нижней части живота.
Папиллома кожи-вид доброкачественной эпителиомы вирусного происхождения. Папиллома имеет вид бугорка или бородавки различных размеров. Может развиваться как на коже, так и на поверхности слизистых оболочек (нос, кишечник, трахея, бронхи).
Клиническая картина зависит от места расположения. При локализации на коже лица и шеи выявляется косметический дефект. Локализация в дыхательных путях может вызвать расстройство дыхания, поражение мочевыводящих путей – привести к затруднению мочеиспускания.
Аденома – развивается из железистого эпителия различных желез организма (щитовидной, предстательной, слюнных желез). Чаще всего имеет грибообразную форму или форму узелка.
Нередко сохраняет способность продуцировать характерный для данного органа секрет (слизь, коллоид). Может развиваться бессимптомно.
Аденома предстательной железы, достигая значительных размеров, вызывает расстройства мочеиспускания.
Аденома гипофиза – доброкачественная опухоль гипофиза. Клетки опухоли в большинстве случаев избыточно выделяют гормоны гипофиза, из-за чего помимо симптомов, характерных для опухолевого роста, также развиваются различные эндокринные заболевания (гигантизм и т.д).
Злокачественные опухоли.
Злокачественные опухоли различаются по типу клеток, из которых они возникают.
· Карцинома, или собственно рак – из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, лёгких, молочной железы, прямой кишки).
· Меланома – из меланоцитов
· Саркома – из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима)
· Лейкоз – из стволовых клеток костного мозга
· Лимфома – из лимфатической ткани
· Тератома – из зародышевых клеток
· Глиома – из глиальных клеток
· Хориокарцинома – из ткани плаценты
Существуют опухоли, особенно часто поражающие детей и подростков. Заболеваемость детей злокачественными опухолями наиболее высока в первые пять лет жизни.
Среди опухолей лидируют лейкозы (особенно острый лимфобластный лейкоз), опухоли центральной нервной системы и нейробластома.
Далее следуют нефробластома (опухоль Вильмса), лимфомы, рабдомиосаркома, ретинобластома, остеосаркома и саркома Юинга.
Стадии развития злокачественных опухолей.
Стадия 1 – ограниченный опухолевый процесс без поражения близлежащих лимфоузлов и без прорастания глубжележащих тканей.
Стадия 2 – от первой стадии отличается большим размером, имеет одиночный подвижный
метастаз в ближайших узлах.
Стадия 3 – опухоль больших размеров, ограниченная в подвижности, так как прорастает близлежащую ткань, имеет метастазы в региональных лимфоузлах, которые могут быть малоподвижными.
Стадия 4 – опухоль любого размера с отдаленными метастазами с глубоким прорастанием в сосудистые органы и ткани, кахексией.
Источник: https://megalektsii.ru/s16713t2.html
Опухоли: причины развития, строение и классификация
Несмотря на то что причины возникновения опухолей современной онкологией изучены достаточно глубоко, разработано немало прогрессивных методов терапии, победить эти патологические процессы удается далеко не во всех случаях. Здесь вы можете получить общее представление о том, чем отличаются опухоли, каково их строение и механизм метастазирования.
Почему появляются опухоли: причины возникновения
Что же такое опухоль, и какие существуют основные клинические группы этих новообразований?
Опухоль (синонимы: бластома, неоплазма, тумор) — это патологический процесс, в основе которого лежит безграничное и нерегулируемое размножение клеток, не достигших зрелости и дифференцировки.
Причиной развития опухолей (онкогенезом) является мутагенное (канцерогенное) воздействие внешних факторов на ДНК клеточного ядра, а главным условием — снижение эффективности противоопухолевой иммунной защиты. В значительной мере предрасположенность к образованию опухолей является генетической.
Канцерогены — это внешние факторы, вызывающие воздействие на генетический аппарат клетки, который отвечает за ее деление. Ген, который вызывает деление клетки, называется протоонкогеном, а ген, подавляющий этот процесс, именуется супрессорным геном, или антионкогеном. Кроме того, в некоторых случаях для начала роста опухолевой клетки имеет значение подавление апоптоза.
Говоря о том, почему появляются опухоли, стоит отметить, что канцерогенные факторы могут быть химическими (химические вещества, вызывающие мутации), физическими (ионизирующая радиация), биологическими (онкогенные вирусы, способные внедрять свои ДНК в генный аппарат клеток макроорганизма).
Эти канцерогены вызывают мутацию клетки, а именно: изменение структуры протоонкогена и превращение его в онкоген, а также повреждение антионкогена (супрессорного гена). Это явление носит название инициации. Однако для старта развития опухоли необходимо стимулирующее воздействие на клеточный рост — промоция.
Стимуляцию клеточного роста индуцируют некоторые химические вещества, гормоны, увеличивающие разрастание гормонально зависимой ткани (например, эстрогены, стимулирующие рост эндометрия и ткани молочной железы), а также факторы роста клеток, повышение концентрации которых наблюдается в зонах хронического воспаления.
И, наконец, опухолевая клетка может начинать делиться только в условиях подавления механизмов противоопухолевой защиты (угнетение Т-лимфоцитов, НК-клеток химическими препаратами — цитостатиками, хроническими стрессами, ВИЧ-инфекцией и пр.).
Многие патологические процессы при длительном существовании могут перейти в опухоль. К таким предопухолевым заболеваниям относятся эрозии шейки матки, полипы различной локализации, мастопатии, трещины и язвы кожи и слизистых, хронические воспалительные процессы. Особенно важное значение при этом имеет дисплазия клеток, которая характеризуется нарушением их дифференцировки, и метаплазия.
При превращении доброкачественных опухолей, опухолевидных образований и хронических язв в злокачественные опухоли говорят об их малигнизации.
Из чего состоит раковая опухоль: гистологическое строение
Говоря о том, из чего состоит опухоль, различают строму и паренхиму новообразований.
Строма опухоли («скелет») образована соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна.
Паренхима опухоли (собственно опухолевая ткань) состоит из клеток, характеризующих данный вид опухоли, которые и придают ей черты, присущие конкретной опухоли.
Для гистологического строения опухолей характерны тканевый и клеточный атипизм.
Тканевый атипизм характеризуется «неправильностью» тканевой структуры опухоли, «непохожестью» ее строения на строение нормального органа.
Соотношение между стромой и паренхимой неравномерное, неодинаковое в разных частях опухоли, сосуды разной величины и калибра, их количество неравномерно распределено в ткани опухоли.
Так, если в нормальной мышце пучки волокон строго упорядочены, то в опухоли из мышечной ткани пучки волокон неодинаковой толщины, хаотично расположены.
Клеточный атипизм в строении раковой опухоли характеризуется тем, что опухолевые клетки начинают отличаться по своему виду от клеток той ткани, из которой они произошли.
Могут изменяться их форма, размеры; может увеличиваться количество рибосом, лизосом, ядер, изменяться форма и величина митохондрий. Клетки начинают необычно делиться.
Кроме того, обменные процессы в клетках также начинают протекать в необычных, извращенных формах, что ведет к накоплению ненормальных продуктов обмена.
Виды роста, механизмы и пути метастазирования опухолей
Существует две скорости роста опухолей – медленная и быстрая. Кроме того, различают следующие виды роста опухолей:
- экспансивный рост, при котором растущие клетки опухоли как бы раздвигают окружающие ткани; опухоль имеет четкую границу («капсулу») со здоровой тканью;
- инфильтрирующий (инвазивный) рост, который характеризуется тем, что клетки опухоли врастают за ее пределы в окружающие ткани, разрушая их (деструирующий рост).
По отношению к просвету полого органа различают экзофитный рост, при котором опухоль растет в просвет полого органа, и эндофитный, при котором опухоль растет в глубь стенки органа.
Механизм метастазирования опухоли заключается в том, что опухолевые клетки, отрываясь от основного узла, попадают в кровеносные и лимфатические сосуды, уносятся с током жидкости и оседают на расстоянии от основного узла, задерживаясь в лимфатических узлах и закупоривая капилляры (тканевые эмболы). В месте задержки опухолевых клеток начинается рост новых опухолей; так возникают вторичные (дочерние) опухоли, или метастазы.
Также существует несколько путей метастазирования опухолей.
По способу распространения метастазов различают лимфогенные метастазы (через лимфатическую систему), гематогенные метастазы (через кровеносную систему), имплантационные (контактные) метастазы (распространение опухоли идет по серозным оболочкам путем непосредственного контакта), интраканаликулярные метастазы (распространение опухолевых клеток по различным анатомическим пространствам, каналам, щелям, например, периневральное метастазирование).
Местное и общее воздействие опухоли на организм
Воздействие опухоли на организм может быть местным и общим.
Местное воздействие опухоли на организм может заключаться в сдавлении органа при экспансивном росте опухоли, что приводит к нарушению кровообращения и функций органа.
При инфильтрирующем росте кроме сдавления наблюдается и разрушение окружающих опухоль тканей и органов, что может привести не только к нарушению их функций, но и к тяжелым осложнениям: кровотечению, прободению стенки полого органа.
Кроме того, закупорка экзофитно растущей опухолью просвета полого органа может служить причиной угрожающих жизни состояний (например, острая кишечная непроходимость при опухолях кишечника).
Общее воздействие опухоли на организм зависит от следующих причин. Во-первых, растущая опухоль поглощает большое количество питательных веществ, что служит причиной их дефицита для других тканей и органов. Во-вторых, извращенные обменные процессы в опухолевых клетках являются причиной накопления недоокисленных продуктов метаболизма и интоксикации.
В-третьих, в связи с неравномерностью кровоснабжения различных участков опухоли в ее ткани легко возникают участки некроза, которые служат дополнительным источником интоксикации.
Все вышеперечисленное приводит к характерным для опухолевого процесса общим проявлениям: анемии, гипопротеинемии, ускорению СОЭ, изменению содержания некоторых ферментов крови, раковой кахексии.
Раковая кахексия — это нарастающая потеря массы тела за счет уменьшения количества жировой и мышечной ткани, сопровождающаяся потерей аппетита, нарастающей слабостью и анемией.
Механизм кахексии в настоящее время до конца не ясен.
Определенное значение в этом придается специфическому воздействию на организм цитокинов, выделяемых в большом количестве опухолевыми клетками и Т-лимфоцитами, таких, например, как фактор некроза опухоли.
Кахексию относят к так называемым паранеопластическим процессам — нарушениям в организме, которые непосредственно не связаны с ростом опухоли.
К паранеопластическим процессам относят, например, продукцию гормонов клетками опухоли (которые не характерны для гормонопродуцирующей ткани, из которой происходит опухоль), а также повышение концентрации кальция в крови и иммунопатологические состояния.
Кроме того, для некоторых опухолей характерно нарастание содержания в крови особых веществ — опухолевых маркеров, концентрация которых в норме в организме невелика (например, фетопротеин при раке печени). Эти маркеры не имеют абсолютной специфичности, но обнаружение их повышенного содержания нередко говорит о происходящем в организме опухолевом процессе.
Характеристики доброкачественных и злокачественных опухолей
Все опухоли, несмотря на их разнообразие, могут объединяться по характерным для них признакам. Выделяют доброкачественные, злокачественные и опухоли с местнодеструирующим ростом.
Характеристика доброкачественных опухолей:
- для их ткани характерен тканевый и нехарактерен клеточный атипизм;
- для них характерен экспансивный рост;
- опухоли не дают метастазов;
- опухоли растут медленно;
- общее воздействие на организм нехарактерно.
Характеристика злокачественных опухолей:
- для них характерен как тканевый, так и клеточный атипизм;
- для них характерен инфильтрирующий рост;
- опухоли дают метастазы;
- опухоли растут быстро;
- общее воздействие на организм выражено.
Классификация доброкачественных и злокачественных опухолей по группам локализации
Наименование (номенклатура) опухолей, как правило, осуществляется по следующему принципу: корень (наименование ткани, из которой происходит опухоль) и окончание «ома» (сосудистая опухоль «ангиома», жировая — «липома» и т.п.).
Злокачественные опухоли из эпителия называются «рак», «канцер», «карцинома», а злокачественные опухоли мезенхимального происхождения — «саркома».
При классификации злокачественных и доброкачественных опухолей все новообразования принято объединять в группы по принципам их локализации и происхождения из ткани определенного вида.
Ниже перечислены наиболее часто встречающиеся группы опухолей.
Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).
Это клиническая группа опухолей, к которой относятся доброкачественные новообразования: папиллома (чаще всего на коже и слизистых) и аденома (из ткани различных желез), а также злокачественные: плоскоклеточный рак, аденокарцинома (железистый рак), солидный рак, медуллярный рак (мозговик), слизистый (коллоидный) рак, фиброзный рак (скирр), мелкоклеточный рак.
При локализации доброкачественной опухоли на коже лица выявляется косметический дефект.
Мезенхимальные опухоли (опухоли соединительнотканного происхождения).
В классификации доброкачественых опухолей ним относятся доброкачественные опухоли, такие как фиброма (из соединительной ткани), липома (из жировой ткани), миома (из мышечной ткани: лейомиома — из гладких мышц, рабдомиома — из поперечно-полосатых), гемангиома (из кровеносных сосудов), лимфангиома (из лимфатических сосудов), хондрома (из хряща), остеома (из костной ткани) и др. Соответственно имеются и злокачественные опухоли мезенхимального происхождения — саркомы (фибросаркома из соединительной ткани, липосаркома из жировой, лейомиосаркома и рабдомиосаркома из мышечной, ангиосаркома из сосудистой, хондросаркома из хрящевой, остеосаркома — из костной ткани).
Опухоли меланинообразующей ткани. К доброкачественным опухолям относятся невусы (родимые пятна), к злокачественным — меланома, или меланобластома.
Опухоли кроветворной и лимфатической ткани. Опухоли из кроветворной и лимфатической ткани подразделяются на:
- системные заболевания или лейкозы (они подразделяются на миелолейкозы и лимфолейкозы и могут быть острыми и хроническими);
- регионарные опухолевые процессы с возможной генерализацией (в классификации злокачественных опухолей к ним относятся лимфосаркома, лимфогранулематоз и т.д.).
Тератомы. Тератомы возникают при нарушении закладки эмбриональных листков, в связи с чем остатки эмбриональных тканей остаются в тех или иных областях организма. Доброкачественные опухоли именуются тератомами, а злокачественные — тератобластомами.
Статья прочитана 6 322 раз(a).
Источник: http://med-pomosh.com/?p=6858
Стадии канцерогенеза. Этапы развития раковой опухоли
Развитие опухоли в результате действия химических канцерогенов в настоящее время рассматривается как процесс не одномоментный, а многоэтапный. Многостадийность канцерогенеза может иметь два аспекта 1) этнологический — каждая стадия вызывается своим специфическим агентом, 2) морфологический — каждая стадия имеет только ей присущие морфологические и биологические проявления.
Рассмотрение первого аспекта имеет прямое отношение к пониманию этиологических факторов, играющих роль в возникновении и развитии злокачественных опухолей человека.
Наиболее принятой схемой в настоящее время является двух стадийная на первой стадии (инициации) происходит описанное выше взаимодействие генотоксичесхого канцерогена с геномом клетки, приводящее к ее полной или частичной трансформации.
На второй стадии (промоции) происходит или превращение частично трансформированной клетки в опухолевую клетку, или пролиферация полностью трансформированной клетки с образованием опухоли.
Эта гипотеза о двухстадийном развитии опухолей была предложена более 40 лет тому назад на основании опытов, проведенных на коже мышей, где в качестве инициатора применялась однократная субканиерогенная доза БП, MX или ДМБА (7,12-диметилбенз(а)антрацен), а в качестве промотора — длительное нанесение кротонового масла.
Были установлены определенные закономерности инициации — промоции комбинация инициатор — промотор эффективна лишь в указанной, а не в обратной последовательности; инициация необратима, а промоция до определенного момента обратима, т е отмена промотора может вести к регрессии возникших папиллом, инициатор может быть применен однократно, а промотор должен обязательно применяться длительно; эффект от комбинации инициатора с промотором во много раз превышает сумму эффектов каждого из них, взятого в отдельности, и т. д. Последнее было особенно демонстративно: если применявшаяся доза ПАУ и применявшаяся доза кротонового масла сами по себе или вовсе не вызывали папиллом кожи, или вызывали единичные опухоли, то их комбинация в указанной последовательности приводила к появлению множественных папиллом у всех или почти у всех мышей. При достаточно длительном нанесении кротонового масла часть папиллом малигнизировалась.
Поскольку в этих опытах примененная доза кротонового масла опухолей сама по себе не вызывала, был сделан вывод о том, что инициация — промоция — это усиление канцерогенеза неканцерогенным агентом.
Практическое значение этого вывода должно было быть велико, учитывая, что неканцерогенных агентов, способных стимулировать рост опухолей, в окружающей человека среде заведомо больше, чем самих канцерогенов Развитие опухолей под влиянием одних канцерогенов (без каких-либо дополнительных воздействий) объясняли тем, что они обладают н инициирующей н промоторной активностью, и их стали называть «полными» канцерогенами.
В течение трех десятилетий этот феномен воспроизводился лишь на коже мышей, поэтому его стали считать экспериментальным курьезом, не имеющим отношения ие только к человеку, но и к развитию опухолей в других органах животных Начиная с 70-х годов феномен инициации — промоции был воспроизведен на опухолях внутренних органов мышей, крыс и хомяков, вызванных самыми различными канцерогенами. Поскольку гипотеза двухстадий-ного канцерогенеза ныне постоянно используется при анализе возможных причин развития опухолей человека, следует вкратце остановиться на новых экспериментальных моделях инициации — промоции.
Использование этих моделей позволило выделить 2 группы стимуляторов канцерогенеза одни, влияющие на транспорт, метаболизм канцерогенов, их связывание с ДНК, т е на стадию инициации опухолей (их назвали коканцерогенами), и другие — промоторы, стимулирующие пролиферацию в уже возникших опухолевых клетках, т е ускоряющие рост опухоли, каким бы канцерогеном она ни была вызвана Модификаторы, тормозящие эти стадии канцерогенеза, называют актиканцерогеиами и антипромоторами соответственно. Таким образом, если модификатор вводится перед или одновременно с действием канцерогена, то он будет влиять на инициации Для изучения промоторной активности модификатор должен вводиться обязательно после прекращения действия канцерогена.
В качестве инициаторов в подобных опытах используют канцерогены» тропные к данному органу Наибольшее число исследований проведено на опухолях печени крыс: здесь промоторный эффект оказывали фенобарбитал, полихлорбифенилы, пестициды, ДДТ и диэлдрин, гексахлорбензол, эстрогенные препараты, желчные кислоты, причем разработаны ускоренные системы для обнаружения промоторной активности Для опухолей толстой кншки у крыс промоторами являются некоторые желчные кислоты, диета с высоким содержанием жира Для опухолей мочевого пузыря — сахарин, аллопуринол, аскорбикат натрия, эриторбат натрия, фенилфенат натрия, фенотиазин, бутилгидроксванинзол. В отношении опухолей почек у крыс промоторами были тестостерона пропионат, нефротоксические агенты (фолиевая кислота, дихлорфеинлеукцинимид, натриевая соль нитрилоуксусной кислоты, циклодекстрин и др. ).
Индукция опухолей матки и молочной железы может быть ускорена эстрогенами, а опухолей железистого желудка у крыс — желчными кислотами, поваренной солью, опухолей щитовидной железы — метил- и пропилтиоурацилом, йод-дефицитной диетой, 3-амиио-1,2,4-триазолом, фенобарбиталом, 4,4'-диаминодифенилметаном
Источник: http://therapycancer.ru/lechenie-raka/2136-stadii-kantserogeneza-etapy-razvitiya-rakovoj-opukholi
Причины и механизмы возникновения рака – Проблемы здоровья
Чтобы лучше понять механизмы возникновения различных новообразований, необходимо прежде всего рассмотреть процессы, протекающие в нормальных клетках.Тело человека образовано разными типами клеток с присущими им строением и функциями.
Злокачественные образования могут развиваться из ткани любого органа: кожи, легких, печени, молочной железы и других.
В названии опухолей отражается их тканевая принадлежность: частица «ома», как в термине «бластома», присоединяется к названию той или иной ткани; например, опухоль из волокнистой соединительной ткани называется фибромой, из мышечной – миомой, из жировой – липомой и так дальше. Некоторые сохраняют особые, закрепившиеся за ними названия.
Так, злокачественное новообразование соединительной ткани называется саркомой, потому что разрез похож на рыбье мясо. А в переводе из греческого «саркос» означает мясо. Злокачественную эпителиому называют карциномой – потому, что напоминает клещи рака. Карциномы встречаются намного чаще, чем саркомы, – скорее всего, потому, что эпителиальные клетки, выстилающие все внутренние полости тела и покрывающие его снаружи, делятся гораздо быстрее, чем другие тканевые.
Различают доброкачественные и злокачественные опухоли: первые растут, лишь раздвигая, а иногда и сжимая, окружающие ткани; последние прорастают в них и разрушают.
Медицинский термин «злокачественность» применяется в тех случаях, когда речь идет о чрезвычайно серьезных, потенциально летальных состояниях, тогда как понятие «доброкачественность» означает, что нет непосредственной угрозы для жизни пациента.
Доброкачественные опухоли, как правило, растут медленно и не дают метастазов.
Под микроскопом эти клетки схожи по своему строению на обычные здоровые, однако могут быть опасны в связи со своим расположением (например, в таких жизненно важных органах, как головной мозг или легкие), поэтому их необходимо удалять хирургическим путем. На сегодняшний день операции в германии дают большую гарантию на выздоровление.
Происхождение
Злокачественные клетки развиваются из нормальных, причем одной единственной достаточно для начала образования страшной болезни. Данный процесс протекает постепенно, иногда на протяжении нескольких лет, и в нем различают несколько стадий.
Как правило, процесс превращения нормальных клеток в злокачественные трудно выявить на ранних этапах. Однако в некоторых случаях удается распознать пред раковые состояния. Так, например, для обнаружения опухолей шейки матки на начальных стадиях ее развития используется тест Папаниколау.
Механизм распространения
Обычно возникновение рака начинается с появления небольшой группы переродившихся и продолжающих перерождаться клеток в том или ином органе или ткани. Они на ранних этапах развития способны проникать в окружающие ткани и разрушать их.
Если в результате этого процесса были повреждены жизненно важные органы, то вероятность смертельного исхода значительно увеличивается.
Клетки переносятся током крови или лимфы в другие части тела – образуют метастазы.
Обычно злокачественная опухоль начинает распространяться по всему организму по достижении ею определенных размеров. К сожалению, биологический механизм образования их до настоящего времени до конца не изучен.
Различают лимфогенные и гематогенные вторичные очаги. При растекании опухолевых клеток по лимфатическим путям метастазы чаще всего появляются в лимфатических узлах, ближайших к месту расположения первичной опухоли.Механизмы гематогенного метастазирования в легкие, печень, кости и другие внутренние органы изучено более досконало.
Различают следующие основные стадии развития гематогенных метастазов:1) отрыв клеток от первичного опухолевого узла и проникновение их сквозь стенку кровеносного сосуда в кровь; 2) циркуляция опухолевых клеток в крови; 3) прикрепление к стенке сосуда и начало внутри сосудистого роста; 4) прорыв сосудистой стенки опухолевыми образованиями и дальнейший рост метастаза в ткани пораженного органа.
Причины
Табакокурение – одна из наиболее пагубных привычек – считается причиной развития онкологии легочной ткани среди населения промышленно развитых стран. Чаще всего регистрируются случаи заболевания раком легких, кишечника, желудка, поджелудочной и молочной желез.
Дети и молодые люди страдают в основном лейкозами, саркомами и раком почек. К счастью, эти случаи довольно редки, а новейшие достижения в методах лечения онкозаболеваний позволяют с успехом лечить данные состояния.Опухоли могут быть вызваны различными воздействиями – химическими, физическими, биологическими и др.
, – поэтому в настоящее время принята многофакторная (полиэтиологическая) концепция происхождения. Так, например, установлено, что химическое загрязнение или воздействие ионизирующей радиации способны вызывать рак. Известны также некоторые вирусы, которые могут приводить к развитию этого заболевания.
Иммунологическая теория предполагает, что злокачественные клетки «ускользают» от защитных факторов организма вследствие возрастного угасания иммунной системы.
Более того, известно большое количество канцерогенных веществ, которые относятся к различным классам и группам химических соединений, например некоторые технические масла, смолы и краски. Онкогенные вещества содержатся в промышленных выбросах и выхлопных газах двигателей внутреннего сгорания.
Длительное воздействие ионизирующей радиации способно приводить к изменениям в генетическом материале клетки, таким образом делая ее злокачественной.
Отсутствие единой теории возникновения онкозаболеваний свидетельствует о том, что существуют и другие факторы, приводящие к развитию новообразований, которые до сих пор не установлены.
Диагноз
До сих пор среди населения широко распространено мнение о неизлечимости данного заболевания. Для большинства форм опухолей это не так. Наиболее успешно лечат больных с наружными формами, что в значительной степени связано с ранним их распознаванием и своевременным началом лечения. Благодаря современным методикам лечения злокачественных опухолей возможности полного выздоровления постоянно увеличиваются.При подозрении на наличие болезни пациента направляют в специальное онкологическое учреждение, где проводят ряд анализов с целью диагностики и точного выявления типа новообразования. Чтобы определить местоположение опухоли, ее величину, наличие прорастания в близлежащие ткани и распространение на другие органы, используют много различных методов диагностики, основные из которых – ультразвуковое исследование, например, маммография, и сканирование разных органов для выявления в них новообразований.Диагноз должен всегда ставиться с абсолютной точностью, а это обычно требует проведения биопсии. Исследования клеток, находящихся в мокроте или вагинальных выделениях, под микроскопом (цитологические исследования) применяются для диагностики онкологии легкого и шейки матки.В клиническую практику все шире внедряются методы исследования с помощью изотопов. Установлено, что некоторые радиоактивные препараты, в частности радиоактивные фосфор, йод, стронций, золото и др., в большей степени поглощаются неправильными клетками, чем здоровыми. Это дает возможность обнаружить онкологию и ее метастазы по распределению радиоактивного препарата. Особенно часто данный метод исследования используется для определения образований в печени и костях. После диагностики определяют точное местоположение, распространенность, а также стадию развития, что помогает врачу планировать лечение и делать обоснованный прогноз.
Прогноз
При своевременно начатом лечении большинство злокачественных опухолей на ранней стадии развития полностью излечиваются. Профилактика должна заключаться в систематических осмотрах населения. Крайне важно немедленное обращение к врачу при первых же признаках онкозаболевания. Во время лечения больные находятся под постоянным медицинским контролем, что в первую очередь предусматривает оценку их общего состояния и своевременное выявление вторичных очагов. Как правило, врачи оценивают успех лечения в терминах 5-летней или 10-летней выживаемости без рецидивов.
Загрузка…
Также рекомендую Обратить Внимание на следующие Статьи:
Источник: http://ladysportal.ru/news/2011-09-04-211
Возникновение рака::Механизм возникновения рака::Возникновение онкологических заболеваний::Откуда берется рак
Рак – это многоэтапное заболевание, при котором процесс превращения нормальной клетки организма сначала в злокачественную и затем в раковую составляет суть онкогенеза (канцерогенеза).
Нормальная клетка под воздействием экологии, стрессов и других факторов превращается в измененную клетку, которая на первоначальную немного похожа, но уже другая. Это клетка доброкачественной опухоли.
Чем проще клетка, тем быстрее она размножается, то есть она размножается и развивается чуть быстрее, чем ее соседка. Это как раз тот момент, когда женщина у себя в груди нащупываете какой-то бугорок. Когда такая клетка появилась в организме, она окружается Т-лимфоцитами цитостатического ряда.
Наш организм – это совершенная система, которая учитывает все, и способ борьбы с опухолью тоже. Т-лимфоциты захватывают такую ненужную клетку и должны вывести ее из организма. Однако под воздействием экологии, стрессов, защитных клеток не хватает, они не сработали, и опухоль продолжает размножаться.
И на каком-то этапе она превращается уже совсем в другую клетку, которая уже совсем на свою «маму» не похожа. В этом случае доброкачественная клетка перерождается в злокачественную, которая совсем не похожа на остальные клетки, происходят видимые метаморфозы.
Эта клетка начинает усиленно делиться, она может защищаться от Т-лимфоцитов, то есть вокруг этой клетки формируется кислый барьер (Т-лимфоциты работают при рН крови 7,35).
Раковая клетка не дает приблизиться Т-лимфоцитам за счет кислого барьера вокруг себя и, следовательно, Т-лимфоциты не могут уничтожить злокачественную клетку.
Второе действие этой клетки – она начинает вырабатывать раковый токсин, который онкологи иначе называют протеином раковой клетки. Протеин раковой клетки – это яд, который начинает действовать на организм, человек начинает худеть, слабеть, снижается гемоглобин, исчезает аппетит, снижается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.
Организм отравляется и начинает слабеть. Тем временем эта клетка размножается, некоторые клетки опухоли отрываются от основного субстрата и плывут по сосудам.
Однако в сосудах есть участки, которые называются конъюгационные молекулы, то есть участки, к которым пристают раковые клетки. У больного формируются сначала ближайшие, а затем и отдаленные метастазы. В процессе метастазирования, в принципе, уже делать что-либо достаточно поздно.
Канцерогенез начинается с одной из многих одновременно и систематически перерождающихся нормальных клеток организма (мутационное изменение генома). Затем начинается их безудержный рост и развитие из одной клетки раковой опухоли – клонирование.
В каждом нормальном геноме уже имеется готовый механизм для перехода клетки в трансформированное состояние, и активация этого механизма зависит от попадания в «цель» канцерогенных агентов.
Каждый день в нашем организме рождается из-за различных генетических ошибок, под влиянием вредных факторов окружающей среды или нарушения обмена веществ до 10 миллионов мутированных онкогенных злокачественных клеток и каждый день наша иммунная система находит их и уничтожает.
Это происходит в организме у всех здоровых людей, т.е. является вариантом нормы. Однако в ряде случаев защитная система нашего организма может допустить ошибку и не заметить злокачественную клетку.
В таком случае эта опухолевая клетка начинает давать потомство. По мнению М.Жолондс (2001 г.), нахождение опухоли в этой ранней стадии развития (до ее прорастания в окружающие ткани последующего метастазирования) называется предраковым состоянием. На этом этапе еще возможно самоизлечение и бесследное рассасывание опухолевых клеток.
Управление клеточным размножением осуществляется стимуляторами митоза и ингибиторами (кейлонами) пролиферации. Основным механизмом регуляции по принципу обратной связи является кейлонный механизм.
Разные ткани различаются между собой неодинаковым уровнем пролиферационных процессов, интенсивностью размножения, чувствительностью к стимуляторам, например к гормонам, характеристиками митотического цикла.
Ткань – система замкнутая сама на себя. В ней есть вещества, способствующие ее размножению, когда это необходимо, и прекращающие, когда потребности в этом нет.
Источник: http://carcinom.narod.ru/mech.htm
Загрузка...
