Остеокластома: причины, фото, лечение, прогноз

Остеобластокластома: симптомы и лечение

Остеокластома: причины, фото, лечение, прогноз Категория: Суставы, кости, мышцыПросмотров: 5750

Повышенная температура
Боль в пораженной области
Расшатывание зубов
Изъязвление поверхности опухоли
Изменение походки
Патологические переломы
Асимметрия лица
Нарушение функционирования пальцев
Свищ на десне
Затруднение приема пищи
Деформация пораженного сегмента
Отсутствие боли при пальпации

Остеобластокластома (син. гигантоклеточная опухоль, остеокластома) – считается довольно распространенной опухолью, которая преимущественно носит доброкачественный характер, однако, имеет черты злокачественности. Основную группу риска составляют лица от 18 до 70 лет, у детей болезнь диагностируется очень редко.

Причины возникновения недуга в настоящее время неизвестны, но предполагается, что на его формирование оказывают влияние частые воспалительные поражения костей, а также регулярные травмы и ушибы одной и той же области.

Клиническая картина неспецифична и скудна. Наиболее часто у пациентов возникают жалобы на болевой синдром с постоянно нарастающей интенсивностью, деформацию больной кости или ее патологический перелом.

Диагностика заключается в осуществлении инструментальных процедур и проведении клиницистом тщательного физикального осмотра. Лабораторные исследования в такой ситуации практически не имеют диагностической ценности.

Основная тактика терапии направлена на хирургическое удаление больной кости. После иссечения, на ее место устанавливают трансплантат. В случаях злокачественного образования, обращаются к радиотерапии и химиотерапии.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такая патология не обладает отдельным шифром, а относится к категории «доброкачественные новообразования костей и суставных хрящей». Таким образом, код по МКБ-10: D16.9.

Почему формируется гигантоклеточная опухоль кости, в настоящее время остается для клиницистов белым пятном.

Тем не менее большое количество врачей считают, что провоцирующими факторами выступают:

воспалительные процессы, в особенности те, что негативно влияют на кость или надкостницу;
частые травмы и ушибы одной и той же кости – наиболее актуально для верхних и нижних конечностей;
продолжительная лучевая терапия;
неправильная закладка костной ткани в период эмбриогенеза;
время вынашивания ребенка.

Особенным является то, что такие факторы приводят не только к образованию, но и к малигнизации (озлокачествлению) подобного новообразования.

Несмотря на то, что точные причины патологии неизвестны, с точностью установлено, что остеобластокластома составляет 20% среди всех раковых заболеваний, поражающих костную ткань.

Такая опухоль чаще всего, а именно в 74% случаев, локализуется в длинных трубчатых костях, но также может распространяться на мягкие ткани или сухожилия, окружающие пораженный сегмент.

У детей младше 12 лет практически не диагностируется.

Главным диагностическим критерием обладает рентгенография, по результатам которой остеобластокластома бывает:

ячеистой – опухоль имеет ячеистую структуру и состоит из неполных костных перемычек;
кистозной – возникает из полости, которая уже была сформирована в кости: она заполняется бурой жидкостью, отчего и становится похожей на кисту;
литической – в таких ситуациях образование разрушает костную ткань, поэтому не удается определить костный рисунок.

В зависимости от разновидности опухоли, зависит и прогноз выживаемости.

По своей локализации гигантоклеточные образования бывают:

центральными – прорастает из толщи костей;
периферическими – вовлекает в патологический процесс надкостницу или поверхностные костные ткани.

В подавляющем большинстве ситуаций доброкачественный очаг формируется в:

кости и прилегающих к ней мягких тканях;
сухожилиях;
нижней челюсти, реже страдает верхняя челюсть;
большеберцовой кости;
плечевой кости;
позвоночном столбе;
бедренной кости;
крестце;
кисти.

Остеобластокластома у детей и взрослых имеет скудную клиническую картину и практически ничем не отличается от некоторых заболеваний, поражающих костную ткань. Это в значительной степени осложняет процесс установления правильного диагноза.

Независимо от места локализации опухоли, на первый план выходят такие признаки, как:

ноющая или острая болезненность в области поражения;
ярко выраженная деформация больного сегмента;
отсутствие болей при пальпации;
формирование патологического перелома той или иной кости.

Остеобластокластома челюсти обладает дополнительной симптоматикой:

асимметрия лица;
нарастание подвижности зубов;
изъязвление тканей над опухолью;
формирование свищей;
проблемы с употреблением пищи;
повышение температуры тела.

В случаях поражения кисти, бедренной и плечевой кости, помимо вышеуказанных признаков, появляется нарушение подвижности фаланг пальцев, формирование контрактур и незначительное изменение походки.

Как было указано выше, остеобластокластома может переродиться в злокачественное новообразование.

На это будут указывать следующие признаки:

быстрый рост;
увеличение очага разрушения костной ткани;
переход из ячеисто-трабекулярной в литическую форму – это указывает на то, что болезнь проникает в более глубокие слои;
уничтожение замыкательной пластинки;
изменение размеров региональных лимфатических узлов в большую сторону;
нечеткость контуров патологического очага.

Однако некоторые из таких особенностей можно обнаружить только во время инструментального обследования больного. Что касается внешних признаков, то на появление ракового процесса будет указывать усиление болевых ощущений, в том числе при пальпации мягких тканей.

Без специального обследования пациента поставить диагноз «остеобластокластома» невозможно. Точное диагностирование проводится только при помощи инструментальных процедур.

Первым этапом диагностики является проведение некоторых манипуляций непосредственно клиницистом, а именно:

изучение истории болезни – для поиска хронических недугов со стороны костной системы;
сбор и анализ жизненного анамнеза – для установления факта многократного травмирования;
осмотр и пальпация пораженного сегмента, при этом врач пристально наблюдает за реакцией больного;
детальный опрос пациента – для выявления первого времени возникновения и интенсивности проявления симптомов такого недуга.

Визуализировать остеобластокластому нижней или верхней челюсти (так же, как и любой иной локализации) можно при помощи следующих процедур:

рентгенография;
сцинтиграфия;
термография;
ультрасонография;
КТ и МРТ;
биопсия – именно таким способом диагностируется злокачественная остеобластокластома;
пункция лимфатического узла.

Остеобластокластома на рентгене

Что касается лабораторных исследований, то в данном случае они ограничиваются осуществлением лишь общеклинического анализа крови, что укажет на общее состояние здоровья больного и присутствие специфических маркеров.

В подавляющем большинстве ситуаций гигантоклеточная опухоль кости лечение будет носить хирургический характер – кроме больного участка, удаляются близлежащие ткани и сухожилия. Такая необходимость связана с высоким риском озлокачествления.

В послеоперационном периоде может понадобиться:

ортопедическая терапия с применением специальных шин для нижней челюсти, конструкций и бандажей – для верхних или нижних конечностей;
реконструктивное вмешательство, то есть пластическая операция;
продолжительная функциональная реабилитация.

В тех ситуациях, когда во время диагностирования были обнаружены признаки того, что остеобластокластома трансформировалась в рак, прибегают к радиотерапии в совокупности с химиотерапией.

Лучевое лечение может включать в себя:

ортовольтную рентгенотерапию;
тормозное или электронное излучение;
дистанционную гамма-терапию.

Консервативные и народные средства лечения при повреждении нижней челюсти или любого иного сегмента не несут положительного эффекта, а наоборот, могут только усугубить проблему.

Специфические профилактические меры, направленные на предупреждение появления такого образования на кисти или любой иной кости, в настоящее время не разработаны. Тем не менее есть несколько способов снизить вероятность развития подобного заболевания.

К профилактическим рекомендациям относятся:

избегание любых травмирующих ситуаций, в особенности это касается верхних и нижних конечностей, а также любых мягких тканей и сухожилий;
укрепление костей и костной ткани при помощи приема препаратов кальция;
своевременное лечение любых патологий, которые могут привести к возникновению описываемого недуга;
ежегодное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении с обязательным посещением всех клиницистов.

Остеобластокластома, при условии раннего обращения за квалифицированной помощью, прогноз имеет благоприятный – в 95% случаев удается добиться полного выздоровления. Однако пациентам не стоит забывать про высокую вероятность появления осложнений: рецидив, трансформация в рак и распространение метастаз.

Привести к формированию таких последствий может:

несвоевременное обращение к врачу;
неадекватное лечение;
травмирование пораженной области;
присоединение вторичного инфекционного процесса.

Выживаемость при злокачественной гигантоклеточной опухоли составляет лишь 20%.

Заболевания со схожими симптомами:

Костная киста (совпадающих симптомов: 4 из 12)

Костная киста относится к группе доброкачественных новообразований. При таком недуге наблюдается формирование полости в костной ткани.

Основную группу риска составляют дети и лица подросткового возраста.

Основополагающим фактором выступает нарушение местного кровообращения, на фоне чего поражённый участок кости не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ. Но клиницисты выделяют несколько других факторов.

…Панариций (совпадающих симптомов: 3 из 12)

Панариций пальца – острое инфекционное воспаление мягких тканей пальцев конечностей. Патология прогрессирует вследствие попадания в указанные структуры инфекционных агентов (через повреждённый кожный покров). Чаще всего прогрессирование патологии провоцируют стрептококки и стафилококки.

В месте проникновения бактерий проявляется сначала гиперемия и отёк, но по мере развития патологии происходит образование гнойника. На начальных стадиях, когда только проявились первые симптомы, панариций можно устранить консервативными методиками.

Но если уже сформировался гнойник, то в данном случае лечение только одно – операция.

…Пародонтальный абсцесс (совпадающих симптомов: 3 из 12)

Пародонтальный абсцесс — воспалительный процесс в десне, на фоне которого формируется образование с размерами от небольшой горошины до грецкого ореха, а внутри очага гнойная жидкость. Мужчины и женщины страдают от патологии в равной степени.

…Полиодонтия (совпадающих симптомов: 3 из 12)

Полиодонтия (син. сверхкомплектные зубы, гипердонтия) выступает в качестве одной из разновидностей аномалии числа зубных единиц, для которой свойственно увеличение их количества. Присутствие дополнительных зубов при полном игнорировании проблемы приводит к формированию множества неприятных последствий.

…Амелобластома (совпадающих симптомов: 3 из 12)

Амелобластома – это патологический процесс, при котором происходит образование доброкачественной опухоли преимущественно в нижней части челюсти. Такое заболевание приводит к деструкции костной ткани, деформации челюсти, смещению зубного ряда.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/sustavy-kosti/2935-osteoblastoklastoma

Остеобластома: опухоль, удаление которой необходимо не всегда

Главная » Болезни » Опухоли » Остеобластома: опухоль, удаление которой необходимо не всегда

4445 0

Опухоль кости – это появление новообразований в костях.

Заболевание встречается достаточно редко – на долю его приходится около 1 % онкологических больных. Чаще всего поражаются кости ног и черепа.

Рак кости – понятие собирательное, объединяющие в себе как первичные новообразования (остеосаркома, остеома), так и вторичные, возникшие в результате метастазов из других органов.

Что такое остеобластома?

Остеобластома – доброкачественное новообразование костной ткани, один из видов остеомы.

Чаще всего это заболевание начинается в детском и юношеском возрасте вплоть до 30 лет, только в 10% случаях это заболевание было зарегистрировано у людей старшего возраста.

Мужчины ему подвержены чаще, чем женщины в два раза.

Развивается в сравнении с остеоидной остеомой быстро и по размеру варьируется в диапазоне 2-10 см.

Обычно протекает безболезненно, но может и сопровождаться тупыми болями и иными симптомами при воздействии на соседние органы и ткани. Лечение, как правило, хирургическое, но ее можно не удалять, если она не доставляет дискомфорта и не является косметическим недостатком.

Часто это заболевание путают с остеофитами. Остеофиты – это костяные наросты, появляющиеся с возрастом практически у 100% населения и не имеющие отношение к опухолям.

Разновидности опухоли

Выделяют 2 разновидности остеобластомы:

Причудливая состоит из большого количества многоядерных клеток. Как правило, имеет благоприятный прогноз.
Агрессивная – заболевание протекает с рецидивами и очень часто встречается у людей старше 30 лет. Имея четкие границы, она, тем не менее, может проникать в соседние кости, быстро увеличиваясь в размерах.

Чем может быть вызвано образование?

Причины появления образования до конца не определены.

На фото остеобластома нижней челюсти

Спровоцировать развитие заболевания может травма, систематически повторяющееся воздействие (например, синдром кавалериста у наездников), переохлаждение.

Чаще всего выделяют такие причины, как:

наследственность (вероятность передачи заболевания детям в районе 50 %);
врожденная патология;
травмы;
воспаления;
сифилис в запущенной стадии;
ревматизм;
нарушение обмена кальция.

Факторами риска являются постоянные простудные и воспалительные заболевания, сниженный иммунитет, нарушение обмена веществ.

Большую роль играет систематическое получение одной и той же травмы, такое часто встречается у спортсменов в ходе тренировок или стрелков.

Заболевание начинает проявлять себя в молодом возрасте, пока организм еще растет. С возрастом новообразование увеличивается.

Локализации опухоли

В большинстве случаев (около 50%) остеобластома локализуются в районе позвоночника, приводя к развитию сколиоза.

Также патологии подвержены плечевые, бедренные, большеберцовые кости. Может развиться в местах прикрепления сухожилий и суставов, а также в районе пальцев рук и ног.

Множественные опухоли встречаются редко. Так как опухоль такого рода носит доброкачественный характер, метастазы в другие органы она не дает.

Опухоль небольших размеров может быть незаметна долгое время, она проявляет себя появлением твердой шишки, как правило, безболезненной.

При сдавливании нервов или сосудов может возникать чувство дискомфорта, боли, ощущения инородного тела.

Часто протекает совсем бессимптомно и обнаруживается только на рентгеновском снимке.

В зависимости от локализации остеобластомы отличаются и симптомы:

При локализации на костях скелета возможны тянущие мышечные боли, нарушение двигательной активности, дискомфорт или боль при движении. Возможно развитие воспалительных заболеваний суставов.
При поражении черепа могут появляться головные боли, носовые кровотечения, затруднение дыхания, боль в горле. Возможно возникновение головокружений, эпилептических припадков, падение зрения, опущение века, выпирание глазного яблока. При поражении челюстной кости характерно снижение двигательной функции.
Наиболее опасно развитие опухоли внутрь черепа. Это чревато такими последствиями, как потеря памяти, гормональные сбои, повышение внутричерепного давления, развитие эпилептических припадков и нарушение других функций организма в зависимости от зоны мозга, подвергающейся воздействию.

Диагностика

На основании клинической картины врач назначает рентгенографическое исследование. На снимке будет виден очаг опухли овальной формы, окружный небольшим ореолом склероза.

Исследование покажет зону поражения, размеры и сопутствующие патологии.

Являясь основным методом диагностики остеобластомы, рентгенография эффективна при исследовании средних и крупных новообразований.

Она поможет определить вид опухоли – твердая, губчатая или мозговидная, а также степень воздействия ее на другие ткани, наличие разрушения костной структуры.

Дополнительные методы диагностики направлены на уточнение диагноза и эффективны при небольших новообразованиях. К ним относятся:

компьютерная томография;
магнитно-резонансная томография;
гистологическое исследование;
сцинтиграфия костей.

Методы лечения

Остеобластома удаляется хирургическим путем, такой метод показан в следующих случаях:

новообразование мешает функционированию систем организма;
опухоль представляет собой косметический дефект;
происходит задержка в развитии или деформация костей;
начала быстро увеличивается в размерах (крайне редко).

В большинстве своем показано систематическое наблюдение. В случае развития сопутствующих эффектов (боли, проблемы с суставами) показано симптоматическое лечение. Часто назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты.

Для исключения рецидива удаление происходит с усечением здорового участка кости.

Хирургическое удаление быть двух типов:

Операционное вмешательство. В зависимости от локализации новообразования оперативное вмешательство проводят травматологи, ортопеды или специалисты по челюстно-лицевой хирургии.
Выпаривание. Удаление новообразования при помощи лазера. Этот способ менее травматичен, а реабилитационный период значительно короче.

Так как размеры новообразования достаточно большие – оно может достигать 10 см – часто после его удаления требуется пластика.

Каковы шансы на успех?

Операции, проведенные в детском возрасте, как правило, имеют благоприятный прогноз.

Рецидивы заболевания после хирургического вмешательства происходят в 20% случаев.

Наиболее опасны новообразования в черепно-лицевой зоне. Смертность в таких случаях составляет 3%.

Остеобластома может стать причиной развития вторичной остеогенной саркомы – это происходит у 25% пациентов.

Удаление опухоли больших размеров, или расположенной на видном месте, чревато косметическими дефектами. Небольшие новообразования убираются без следа, а крупные опухоли требуют второго этапа лечения – пластической хирургии.

Профилактические меры

Специфической профилактики не существует. Необходимо поддерживать организм в форме, соблюдать режим питания и сна. Нужно помнить о том, что у людей с хорошим обменом веществ и крепкой иммунной системой риск развития заболевания значительно ниже.

При обнаружении костных уплотнений необходимо обратиться к врачу и держать их под наблюдением.

Остеобластома – доброкачественное новообразование в кости, которое дает о себе знать в детском и юношеском возрасте. Развивается оно длительное время и может давать рецидивы или в редких случаях модифицироваться в злокачественную.

Опасности не представляет, если не затрагивает близлежащие органы и не влияет на функции организма. Лечение заболевания производится только хирургическим путем. При своевременном обращении в медицинские центры и внимательном отношении к своему здоровью негативных последствий развития заболевания легко избежать.

Источник: https://osteocure.ru/bolezni/opuholi/osteoblastoma.html

Что такое остеобластокластома и как ее устранить?

Остеобластокластома — это распространенный тип опухолей кости. Несмотря на то что данное новообразование относится к классу сарком, оно в большинстве случаев носит доброкачественное строение. Даже при таком течении оно может доставлять пациенту тяжелый дискомфорт, т. к. подобные опухоли способны достигать крупных размеров.

Наиболее часто гигантоклеточная остеокластома диагностируется у людей от 18 до 40 лет. У детей и подростков патология встречается крайне редко. Данное патологическое состояние требует комплексного лечения, т. к. подобные новообразования имеют склонность к малигнизации, т. е. высока вероятность трансформации такой остеобластомы в рак.

Причины развития патологии

Этиология остеобластокластомы еще не установлена. Существует ряд теорий, касающихся причин появления данного патологического состояния.

Многие исследователи считают, что эта костная опухоль возникает в результате генетического сбоя. Предпосылки для появления проблемы могут закладываться еще в период внутриутробного развития.

Вероятность наследственной предрасположенности к появлению остеокластобластомы пока не установлена.

Считается, что способствовать появлению подобного новообразования могут многочисленные травмы и ушибы одного участка кости. Повышают риск формирования дефекта воспалительные процессы, протекающие в структуре костной ткани.

Спровоцировать развитие остеокластобластомы в области верхней или нижней челюсти может травмирование костной ткани или занесение инфекции во время удаления зуба. У женщин, у которых имеется предрасположенность к появлению подобного дефекта, высока вероятность начала разрастания опухоли во время беременности.

К внешним и внутренним факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:

вредные привычки;
нерациональное питание;
прием некоторых препаратов;
гормональные сбои;
эндокринные заболевания;
проживание в экологически неблагоприятных зонах;
инфекционные патологии;
паразитарные инвазии;
нарушения кальциевого обмена;
врожденные патологии строения костей;
работа на вредных производствах.

Повышает риск развития патологии многократное прохождение процедур лучевой терапии. Кроме того, спровоцировать рост такой опухоли может облучение, полученное при пребывании в зонах с повышенным радиационным фоном.

Локализация и характерная симптоматика

Остеокластобластомы формируются в области зон роста мелких и длинных трубчатых костей. В большинстве случаев подобные новообразования развиваются из тканей бедренной и берцовой костей. Реже они формируются в области плечевой кости. Крайне редко наблюдается разрастание подобных опухолей из тканей верхней и нижней челюстей, костей кистей и стоп, ребер и позвоночника.

Клинические проявления заболевания можно разделить на общие, которые не зависят от локализации образования, и локальные, возникающие при формировании дефекта в той или иной части тела.

К общим проявлениям заболевания относятся:

хруст, появляющийся при надавливании на остеокластобластому;
выраженный сосудистый рисунок над новообразованием;
нечеткость очага новообразования;
разрушение замыкательной пластины;
быстрый рост новообразования;
стремительное разрушение окружающей костной ткани;
усиление болей по мере роста опухоли;
увеличение региональных лимфоузлов;
общая слабость и снижение работоспособности;
ухудшение общего состояния;
потеря аппетита;
нарушение работы мышц, прилагающих к новообразованию;
повышение температуры тела;
быстрая потеря веса.

Локальные признаки развития остеокластобластомы нарастают стремительно из-за быстрого увеличения опухоли в размерах.

При развитии новообразования в области нижней или верхней челюсти у пациента появляются жалобы на усугубление асимметричности лица. Зубы становятся подвижными. Возможно их выпадение.

У некоторых пациентов наблюдается формирование очагов некроза над пораженной опухолью областью и свищей. Крупные опухоли могут создавать препятствие для нормального приема пищи.

При формировании новообразования на нижних конечностях наблюдается нарастание изменения походки. Кроме того, развивается атрофия мышц. Постепенно пациент утрачивает способность самостоятельно передвигаться. Крупная опухоль под кожей легко прощупывается.

При поражении плечевой кисти возможно нарушение функции руки. Поражение костей фаланг пальцев становится причиной появления контрактур и ухудшения подвижности кисти.

Из-за нарушения кровотока мягкие ткани вокруг опухоли могут отекать и приобретать красноватый оттенок.

Методы диагностики

При появлении признаков формирования новообразования на кости нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. В онкологии применяется множество различных методов лабораторного и инструментального исследования тканей, позволяющих подтвердить данный диагноз.

Сначала специалист проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженной области. После этого пациента направляют на рентген. Рентгенологические признаки патологии позволяют заподозрить развитие остеокластобластомы, однако для подтверждения диагноза и выявления метастазов нередко назначают проведение таких исследований, как:

сцинтиграфия;
ультрасонография;
термография;
КТ;
МРТ.

Способы лечения

Терапия остеокластобластомы проводится хирургическими методами. Операции дополняются химио- и лучевой терапией.

Существует несколько видов хирургических вмешательств, которые выполняются при лечении подобных опухолей. Вариант оперативного лечения зависит от стадии запущенности процесса.

Если опухоль ограничена небольшим участком кости и не имеет признаков злокачественности, выполняется резекция отдельного участка кости.

Учитывая, что остеобластомы имеют выраженную тенденцию к злокачественному перерождению, может потребоваться резекция не только пораженного участка кости, но и части прилегающих мягких тканей и сухожилий. После такого вмешательства нередко требуется проведение пластики кости.

При наличии признаков появления онкологического процесса и при достижении опухолью крупных размеров может быть рекомендована ампутация конечности или части кости челюсти. Схему лучевой и химиотерапии подбирают индивидуально в зависимости от степени выраженности патологического процесса.

Прогнозы

При раннем выявлении новообразования прогноз благоприятный. У 95% пациентов удается добиться полного излечения и сохранения конечностей при комплексной терапии. При выявлении патологии на стадии образования метастазов прогноз менее благоприятный. После прохождения терапии только у 65% пациентов наблюдается полное восстановление.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/osteoblastoklastoma.html

Остеобластокластома

Остеобластокластома – одна из наиболее частых опухолей костей. Опухоль редко встречается у детей возрастом до 12 лет. Наиболее часто обнаруживается в возрасте 18–40 лет.

Причины возникновения

Причина развития остеобластокластомы неизвестна. Опухоль развивается в зонах роста кости: в большом вертеле бедренной кости, в шейке и головке бедренной кости, изолированно в малом вертеле (редко).

Симптомы остеобластокластомы

Наиболее часто (74,2%) поражаются длинные трубчатые кости, реже – мелкие и плоские кости.

В длинных трубчатых костях остеобластокластома локализуется в эпиметафизарном отделе, в метафизе – у детей. Она не прорастает в эпифизарный и суставной хрящ. В редких случаях опухоль располагается в диафизе (0,2% случаев).

Клинические проявления зависят от локализации опухоли. Одним из первых симптомов является боль в области поражения. Далее возникает деформация кости, наблюдаются патологические переломы.

Доброкачественная остеобластокластома может озлокачествляться (вызывать рак кости). Причина озлокачествления не выяснена, но этому могут способствовать травмы, беременность, воздействие ионизирующего излучения.

Признаки озлокачествления остеобластокластомы:

нарастание болей;
бурный рост опухоли;
увеличение диаметра очага деструкции (разрушения) кости;
нечеткость контуров очага деструкции;
разрушение замыкательной пластинки, ограничивающей вход в костномозговой канал;
разрушение кортикального слоя на большом протяжении;
периостальная реакция (изменения надкостницы).

Диагностика

Диагностика остеобластокластомы включает опрос, сбор анамнеза болезни и жизни, а также семейного анамнеза, осмотр. Для уточнения диагноза возможно проведение следующих обследований:

рентгенологическое исследование (характерно неравномерное истончение, разрушение кортикального слоя, булавовидное «вздутие» контуров кости, при ячеистом варианте – перестройка костного губчатого вещества, что напоминает густую сетку, при литической остеобластокластоме наблюдается сплошная деструкция очагами, четко разграниченными от нормальной кости);
морфологический анализ (обнаруживаются специфичные гигантские многоядерные клетки, участки фиброза, вытянутые мелкие одноядерные клетки с митозами, бессосудистый тканевой кровоток в центре опухоли, богатая васкуляризация периферической части).

Первично злокачественная остеобластокластома характеризуется атипией клеток.

Виды заболевания

С учетом строения опухоли выделяют следующие варианты остеобластокластом:

ячеистый (трабекулярный);
остеолитический.

Остеобластокластома подразделяется на доброкачественную, злокачественную и литическую формы. При доброкачественной форме на пораженных участках видны округлые углубления в стенках опухоли. При злокачественной наблюдается резко выраженный остеопороз, который быстро прогрессирует. При литической форме наблюдается гомогенный остеопороз.

Действия пациента

При появлении описанных симптомов необходимо обратиться к врачу. Не следует заниматься самолечением, поскольку это может привести к озлокачествлению опухоли.

Лечение остеобластокластомы

Лечение доброкачественной остеобластокластомы осуществляется двумя методами – лучевым и хирургическим. Большое значение в оценке успешности лечения принадлежат рентгенологическому исследованию, которое позволяет установить морфологические и анатомические изменения в пораженной кости.

В таких случаях, помимо многоосевого рентгенографического исследования, может использоваться рентгенография с прямым увеличением изображения, томография. Важным критерием эффективности лечения остеобластокластомы служит выраженность реминерализации очага поражения.

Относительная концентрация минеральных веществ в разные сроки после лучевой терапии и хирургического лечения остеобластокластомы определяется методом относительной симметричной фотометрии рентгенограмм.

Радикальное хирургическое лечение включает:

удаление остеобластокластомы (получившийся дефект замещают эксплантатом при необходимости);
ампутацию конечности (при огромной величине опухоли, ее инфицировании).

Лечебная тактика при злокачественной остеобластокластоме идентична лечению остеосаркомы.

Осложнения

В зоне костной ткани, подвергшейся опухолевому разрушению, часто случаются патологические переломы.

Доброкачественные остеобластокластомы при радикальных методах лечения имеют благоприятный прогноз, однако возможны рецидивы, малигнизация остеобластокластомы.

Профилактика остеобластокластомы

Специфической профилактики остеобластокластомы нет.

Неспецифические профилактические мероприятия включают отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни, рациональное питание, умеренные физические нагрузки.

Источник: http://www.likar.info/bolezni/Osteoblastoklastoma/

Остеобластома позвоночника – что это такое и как лечится

Остеобластома — это одна из разновидностей костных опухолей. Имеет доброкачественный характер. Она быстро растёт и по размерам достигает более 2 см. Заболевание диагностируется у людей до 30 лет. Мужчины страдают в 2 раза чаще, чем женщины. А также патология регистрируется как в детском, так и в юношеском возрасте.

Опухоль обычно не вызывает симптомов и протекает безболезненно. Если она не мешает привычной жизнедеятельности, то лечить её необязательно. Новообразование подлежит наблюдению. Только в том случае, если остеобластома кости доставляет дискомфорт соседним органам или препятствует нормальному кровоснабжению частей тела, решается вопрос о дальнейшей терапии.

Разновидности опухоли

Остеобластома бывает 2 видов:

Причудливая. Прогнозы обычно благоприятные. Под микроскопом заметны многоядерные клетки, различной формы.
Агрессивная. Преимущественно возникает у пациентов старше 30 лет. Опухоль сопровождается рецидивами и быстрым ростом. Может распространяться на соседние кости.

Причины

Остеобластома встречается чаще у молодых людей, так как развивается патология только в процессе роста костей. Этиология появления новообразований до сих пор не изучены.

Выделяют предрасполагающие факторы:

Частые травмирования одной области;
Генетическая предрасположенность;
Сифилис в терминальной стадии;
Ревматизм;
Нарушение обмена веществ;
Значительное снижение иммунитета;
Тяжело протекающие инфекции.

Симптомы

В большинстве случаев, патология протекает безболезненно, но могут присутствовать следующие признаки:

Боли в области локализации новообразования;
Припухлость поражённой зоны;
Искривление позвоночника. Если опухоль расположена там;
Мышечная слабость;
Хромота. При локализации новообразования в костях ног.

Симптоматика новообразования зависит от места расположения и размера опухоли. Например, при локализации на костях черепа, могут быть носовые кровотечения, нарушение зрение и слуха и прочее.

Диагностика

Для подтверждения диагноза, нужна консультация онколога. Он назначит следующие анализы, которые помогут определить патологию:

Рентгенография в 2 проекциях;
Компьютерная томография;
МРТ;
Ангиография;
Пункция поражённой кости, с последующим гистологическим исследованием.

Источник: https://sustavi.guru/osteoblastoma-pozvonochnika.html

Остеобластокластома челюсти

Как доброкачественные, так и злокачественные новообразования могут возникнуть в любой ткани, в том числе и костной. Опухоли костной ткани могут иметь самую различную локализацию.

Нередко костные опухолевые образования появляются и на челюстной кости. Вид опухоли при этом определяется типом образующих ее клеток.

Существует целый ряд опухолевидных образований, развивающихся на челюстях, и потому для установления точной природы новообразования требуется дифференциальная диагностика.

Доброкачественные опухоли костной ткани характеризуются малой скоростью роста, сами по себе не наносят серьезного вреда организму и почти не влияют на общее состояние здоровья. Вместе с тем, при вырастании до больших размеров, опухоль может оказывать нежелательное механическое воздействие на кровеносные сосуды и нервы.

Кроме того, даже доброкачественная опухоль может претерпеть малигнизацию и превратиться в злокачественное новообразование.

Потому при образовании на челюсти подозрительного выпячивания следует обратиться к специалисту, который, исходя из результатов точной диагностики, локализации новообразования и состояния окружающих тканей примет наиболее подходящее решение.

Предоперационный снимок; фронтальный вид.

Одной из наиболее распространенных челюстных опухолей является остеобластокластома. Согласно статистике, это заболевание обнаруживается у шестидесяти пяти процентов пациентов, страдающих опухолевыми процессами в костной ткани челюсти. Чаще всего встречается остеобластокластома нижней челюсти. Что же собой представляет это заболевание, почему оно возникает и как его лечить?

Что представляет собой остеобластокластома челюсти

Данное заболевание наиболее распространено среди пациентов женского пола возрастом от одиннадцати до двадцати лет, однако обнаруживается и у лиц, принадлежащих другим возрастным группам. Как правило, опухоль локализуется на нижней челюсти в области жевательных зубов.

Данное новообразование характеризуется присутствием в нем большого количества гигантских клеток с одним ядром (остеобластов) либо множеством ядер (остеокластов), потому другое его название – гигантоклеточная опухоль челюсти.

Эти клетки имеют продолговатую либо круглую форму.

Клетки остеобластокластомы

Остеобласты и остеокласты сами по себе вовсе не являются патологическими клетками, и выполняют важную функцию в костной ткани. Остеобласты осуществляют производство костного вещества – матрикса, а остеокласты выполняют резорбцию старой костной ткани. Однако в опухолевой ткани количество таких клеток превышает норму.

Остеобластокластоме может сопутствовать разрастание соединительной ткани и образование костной кисты.

По способу расположения выделяют два вида данной опухоли:

Периферическая остеобластокластома, развивающаяся в области десны. Внешне она выглядит как бледно-розовое выпячивание в ротовой полости, величина которого определяется продолжительностью развития заболевания. Наличие такого опухолевого образования в полости рта создает дискомфорт. Зубы, расположенные в зоне опухоли, на определенном этапе ее развития начинают шататься. Периферическая остеобластокластома растет быстро и со временем нарушает симметрию лица. Механические травмы десны твердой пищей в области опухоли приводят к образованию язв и развитию воспаления, переходящего на близлежащие лимфоузлы и сопровождающегося болями во время жевания и повышением температуры.
Центральная остеобластокластома, которая растет медленно и на ранних стадиях может вовсе никак не проявляться. Обнаруживают такую опухоль обычно случайно. Дальнейшее развитие новообразования приводит к затруднениям во время еды. Кроме того, в прилегающих к опухоли мягких тканях могут начаться воспалительные процессы, сопровождающиеся образованием гноя, выделяющегося через язвы и свищи. Нередко при таком течении болезни развивается периодонтит. В этих случаях у больного может подниматься температура.

Предоперационное 3D-КТ сканирование

Центральная остеобластокластома характеризуется большим количеством геморрагических очагов и кистообразных полостей, заполненных серозной жидкостью либо кровью. От этого опухолевая ткань на срезе пятнистая или бурая.

Причиной этого является то, что замедление кровотока в опухоли ведет к застою крови, сопровождающемуся осаждением красных кровяных телец, которые в дальнейшем разрушаются, а из их гемоглобина образуется краситель гемосидерин. Это вещество и создает бурое окрашивание.

Бурый цвет имеет и жидкость, взятая при пункции опухолевой ткани. Потому центральную остеобластокластому называют также бурой опухолью.

Формы остеобластокластомы челюсти

В соответствии с характерными особенностями протекания болезни, выделяют три формы данного новообразования, а именно:

ячеистая остеобластокластома;
кистозная остеобластокластома;
литическая остеобластокластома.

Ячеистая остеобластокластома

Эта форма заболевания развивается медленно и обнаруживается обычно у пациентов зрелого и пожилого возраста. Опухоль в течение долгого времени не приводит к потере устойчивости зубов и снижению их функциональности.

Кроме того, она не вызывает уменьшения толщины коркового вещества в костной ткани.

Характерным признаком такой остеобластокластомы является наличие многочисленных мелких ячеистых полостей, отчетливо заметных на рентгеновском снимке (отсюда и название).

Кистозная остеобластокластома

Такая опухоль наиболее распространена у молодых пациентов. Первым проявлением заболевания обычно является зубная боль.

Кистозная остеобластома представляет собой гладкое куполообразное образование, на рентгеновском снимке напоминающее одонтогенную кисту.

При прощупывании опухоли пальцами может быть слышен характерный «пергаментный хруст». Корковое вещество костной ткани при этом заболевании заметно истончается.

Литическая остеобластома

Данная форма заболевания развивается преимущественно у детей, подростков и молодых людей. Характеризуется она быстрым развитием, и первыми ее симптомами в некоторых случаях являются внезапные болевые ощущения в области локализации новообразования.

При дальнейшем росте опухоли, при достаточном уменьшении толщины коркового слоя кости, болезненные ощущения могут быть вызваны пальпацией пораженного участка. При данном заболевании наблюдается выпячивание в области альвеолярных отростков и расширение вен в деснах.

Болезнь ведет к утрате устойчивости зубов и их смещению. Также следствием литической остеобластомы могут быть патологические переломы челюстной кости нижней или перелом верхней челюсти.

При верхнечелюстной локализации опухоли может произойти ее прорастание в полость носа или гайморову пазуху.

Гигантоклеточная опухоль челюсти

При рентгеновском исследовании пораженной области на снимке наблюдается светлый участок, лишенный структуры. При рассмотрении опухолевой ткани в микроскоп остеокласты и остеобласты, окружающие остеоидные баночки. В опухоли присутствуют кистообразные полости с кровью или серозной жидкостью в окружении остеокластов.

Причины развития остеобластокластомы челюсти

В основе любого опухолевого перерождения клеток лежит изменение структуры клеточной ДНК. И сегодня до конца не выяснено, что именно вызывает такие изменения.

Не найден окончательный ответ и на вопрос о том, почему иммунная система иногда теряет из виду опухолевые клетки.

Вместе с тем, выявлены определенные закономерности возникновения остеобластокластомы и установлено, какие факторы способны спровоцировать развитие этой опухоли. К таковым относятся:

Механические травмы – так, остеобластокластома может быть спровоцирована ушибом челюстной кости либо постоянным травмированием слизистой оболочки ротовой полости некачественно обработанной зубной пломбой либо плохо подогнанным зубным протезом.
Занесение инфекции в лунку от удаленного либо выпавшего зуба.
Хронические воспалительные процессы в периодонте, надкостнице либо челюстной кости. Также возникновению опухоли может способствовать гайморит или актиномикоз.
Присутствие в тканях и полостях челюсти обломков пломб, остатков корней зубов и прочих инородных тел.

Симптомы остеобластокластомы челюсти

Данная опухоль долгое время может развиваться бессимптомно – особенно при центральной локализации. Рост новообразования приводит к появлению таких симптомов, как:

нарушение симметрии лица;
появление болевых ощущений в пораженной области;
появление признаков воспаления мягких тканей, прилегающих к опухоли;
при длительном развитии – образование язв и свищей с гнойными выделениями в ротовой полости, а в некоторых случаях и на коже лица.

Обычно бессимптомное развитие остеобластокластомы продолжается от трех до десяти лет. У больного отсутствуют какие-либо жалобы, и опухоль обнаруживают случайно – например, в ходе общего обследования. Быстрый и агрессивный рост данного новообразования имеет место весьма нечасто.

Лечение остеобластокластомы

То, насколько успешным будет лечение данной опухоли, зависит от точности постановки диагноза. Существует ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину. К таковым относятся:

одонтогенные кистозные образования;
эозинофильная гранулема;
саркома челюстной кости;
адамантинома (очень редко встречающееся злокачественное новообразование в костной ткани челюсти);
фиброзная дисплазия.

Для точного определения природы опухоли применяется гистологическое исследование образца опухолевой ткани.

Остеобластокластому лечат, как правило, оперативным путем.

Лечение остеобластокластомы. Интраоперационный вид.

Облучение при остеобластокластоме не дает значительных результатов. Однако в некоторых случаях этот метод находит применение – либо при наличии у пациента противопоказаний к хирургическому лечению, либо при обнаружении признаков малигнизации опухоли.

В зависимости от конкретной клинической картины, для хирургического удаления опухоли могут быть применены следующие операции:

Экскохлеация – удаление специальной ложечкой содержимого патологических полостей. Такая процедура применяется при лечении новообразования кистозного либо ячеистого типа, если размер опухоли невелик.
Выскабливание костной ткани, прилегающей к опухоли. Эта процедура применяется как дополнение к экскохлеации.
Удаление участка челюсти – обычно такая операция применяется тогда, когда имеет место рецидив остеобластокластомы.

Послеоперационный снимок, через 3 месяца

Если удаление участка челюсти (резекция) прошла успешно, и состояние пациента удовлетворительное, то резекция производится вместе с одновременной костной пластикой. При этом больному подсаживается его собственный костный материал.

Также может быть применена и трансплантация специально подготовленной чужеродной костной ткани. Кроме того, может быть проведена термическая и механическая обработка удаленной костной ткани с последующей ее обратной трансплантацией.

При периферическом положении опухоли производят иссечение альвеолярного отростка и удаление подвижных зубов.

Источник: http://zubodont.ru/osteoblastoklastoma-cheljusti/

Остеобластокластома

Классическая остеобластокластома (ее синонимы – остеокластома, гигантома, гигантоклеточная опухоль) является доброкачественным костным новообразованием.

В структуре всех доброкачественных опухолей костной локализации на ее долю приходится около 20%. Вне зависимости от пола остеобластокластома чаще выявляется у пациентов молодого или среднего возраста.

Отдельным обособленным вариантом считается первично злокачественная остеобластокластома.

Причины остеобластокластомы

Ученые установили этиологическую роль единичной или повторной травмы области, которая впоследствии поражается опухолью.

Симптомы остеобластокластомы

Клинические признаки остеобластокластомы во многом определяются ее расположением. Обычно она характеризуется следующими особенностями:

солитарная опухоль;
локализуется в трубчатых костях нижних или верхних конечностей (чаще в эпифизах или эпиметафизах);
иногда обнаруживается и на плоских костях (редко);
ноющая боль в пораженной области;
усиленный кожный сосудистый рисунок над новообразованием;
деформация больной конечности (локальное увеличение объема);
нарушение функции ближайшего к остеобластокластоме сустава или всей конечности;
при пальпации ощущается плотное образование со специфичным «пергаментным хрустом».

Классификация остеобластокластомы

С учетом строения выделяют следующие варианты остеобластокластомы:

ячеистый или трабекулярный;
остеолитический.

Осложнения остеобластокластомы

В зоне кости, подвергшейся опухолевой деструкции, нередко случаются патологические переломы.

Диагностика остоебластокластомы

После физикального осмотра для уточнения диагноза доктор, как правило, рекомендует необходимое обследование, которое включает:

рентгенологическое исследование (выявляется булавовидное «вздутие» контуров кости, неравномерное истончение и разрушение кортикального слоя, при ячеистом варианте появляется перестройка костного губчатого вещества, напоминающая густую сетку, литическая остеобластокластома отличается сплошными деструктивными очагами, четко разграниченными от нормальной кости)
морфологический анализ (обнаруживает специфичные гигантские многоядерные клетки и вытянутые мелкие одноядерные клетки с митозами, участки фиброза, богатую васкуляризацию периферической части и бессосудистый тканевой кровоток в центре опухоли)

Первично злокачественная остеобластокластома отличается атипией клеток.

Лечение остоебластокластомы

С учетом клинической ситуации, месторасположения и величины новообразования пациентам с остеобластокластомами проводятся:

радикальное хирургическое лечение:

удаление остеобластокластомы (при необходимости получившийся дефект замещают эксплантатом);
ампутацию конечности (осуществляют редко при огромной величине опухоли или ее инфицировании);

радиационное облучение (в случае локализации в зонах, хирургический доступ к которым слишком травматичен или затруднен, или отказе пациента от оперативного лечения).

Тактика при злокачественных остеобластокластомах идентична лечению остеосарком.

Прогноз при остеобластокластоме

Большинство доброкачественных остеобластокластом при радикальном лечении имеют благоприятный прогноз.

Но возможны рецидивы и малигнизация остеобластокластомы. Считается, что перерождению способствуют беременность, травмы, ионизирующее облучение.

Источник: http://www.varikoz.biz/surgery/jivot/osteoblastoclastoma.php

Остеобластокластома

Остеобластокластома – доброкачественное новообразование на костях, фактически граничащее со злокачественной опухолью по своим характерным чертам. Черты, которые делают близкой остеобластокластому к злокачественной, являются: очень быстрый рост, прорастание ее в окружающие ткани, и даже развитие метастаз в других внутренних органах и тканях.

Повнутреннему строению остеобластокластома делится на две формы: опухоль литическая и опухоль ячеисто-трабекулярная. Редко, но отмечается и наличие смешанной формы остеобластокластомы.

Наиболее часто данный вид опухоли поражает детей и молодых людей до двадцати пяти лет.

Первые признаки остеобластокластомы появляются далеко не в начальной стадии ее развития, именно в этом и заключается коварность данного новообразования в теле. Без целенаправленного осмотра и исследований организма пациента выявить остеобластокластому невозможно, поскольку симптомов на первых этапах ее развития нет.

Яркая клиническая картина появляется только в случае развития осложнения – патологического перелома, который происходит из-за дистрофического истончения костной ткани. И именно этот перелом начинает проявляться сильным отеком, деформацией, значительным нарушением функциональности пораженной конечности, интенсивными болями при прикосновении.

Диагностирование остеобластокластомы может быть осуществлено только при наличии результатов рентгенологического исследования, которое чаще всего делает во время обследования и диагностирования другого заболевания.

На полученных рентгеновских снимках остеобластокластома проявляется в виде нескольких полостей, которые расположены близко друг ко другу.

Профилактических методов остеобластокластомы не существует, поскольку медики – ученые до сегодняшнего дня не имеют четких и обоснованных выводов по вопросу возникновения данного вида опухоли.

Самая щадящая операция проходит на начальных этапах развития опухоли данного вида, проходит с помощью вылущивания полости кисты с последующим заполнением ее костной тканью. Костная ткань для заполнения берется из другой здоровой кости пациента. Кроме того, что такая операция наименее агрессивная и травматичная, она все же имеет меньшую надежность, чем другие два вида операций.

Более радикальная операция – иссечение пораженной части кости вместе с кистой. При такой операции вероятность рецидива сводится к минимуму.

При самой последней стадии развития остеобластокластомы, когда она принимает огромные размеры и крайнюю близость к озлокачествлению, проводится операция третьего вида – ампутация пораженной конечности. Такая операция крайне агрессивна и ведет больного к пожизненной инвалидизации. Но, вероятность рецидива в данном случае, совершенно отсутствует.