Рак прямой кишки – стадии, прогноз

Рак прямой кишки 3-4 стадии: продолжительность жизни, прогноз при аденокарциноме и лечение онкологии в Москве

Рак прямой кишки – злокачественное новообразование, связанное с повышенным риском местного рецидива. Большая сложность объясняется непростыми анатомическими особенностями прямой кишки:

• Ограничением костными структурами таза;
• Расположением вблизи от мышц тазового дна и других органов;
• Наличием анального сфинктера, нескольких уровней кровоснабжения и оттока лимфы в различных направлениях.

Это ухудшает прогноз после лечения заболевания.

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику рака прямой кишки, ранних метастазов и рецидивов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Онкохирурги выполняют радикальные операции, иссекают опухоль в пределах здоровых тканей.

После операции назначают новейшие химиотерапевтические препараты, которые уничтожают раковые клетки. Первичный очаг и пути метастазирования облучают с помощью современных аппаратов для радиотерапии. Всё это в комплексе позволяет улучшить прогноз выживаемости после операции по поводу рака прямой кишки 2,3 и 4 стадии.

Особенности лечения рака прямой кишки

Врачи Юсуповской больницы проводят мультидисциплинарное лечение рака прямой кишки. Проводится радикальное или местное лечение, выполняются сфинктеросохраняющие операции или брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки с открытого доступа или лапароскопическим путём. Для прогноза заболевания имеют значение следующие факторы:

• Опыт хирурга;
• Хирургическая техника;
• Оценка распространённости опухоли на предоперационном этапе.

Хирурги Юсуповской больницы имеют большой опыт выполнения оперативных вмешательств на прямой кишке, виртуозно выполняют все разработанные сегодня операции. До начала хирургического лечения проводится комплексное обследование пациента.

Оно включает анализ жалоб и истории развития болезни, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию.

Для определение регионарных и отдалённых метастазов выполняют ультразвуковое исследование, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

В соответствии с рекомендациями Национального Института Рака проводят предоперационную или послеоперационную лучевую терапию, в основном в комбинации с химиотерапевтическим лечением. Она улучшает локальный контроль над опухолью, несмотря на то, что не всегда увеличивает общую выживаемость при раке прямой кишки.

Для того чтобы улучшить прогноз выживаемости при раке прямой кишки в Юсуповской больнице во время операции определяют проксимальную границу прямой кишки (место слияния теней). Эндоскопическое определение наиболее важно для назначения неоадъювантной терапии в случае, если опухоль находится на расстоянии 15 см над краем анального канала по отметкам на ригидном ректоскопе.

Классификация рака прямой кишки tnm

В России принята TNM классификация рака прямой кишки. Выделяю 4 стадии рака прямой кишки.

Критерий Т обозначает «опухоль». Тx устанавливают в том случае, когда недостаточно данных для оценки первичной опухоли. Tis – это преинвазивная карцинома. При T1опухоль распространяется в подслизистый слой стенки кишки. Т2 обозначает, что новообразование распространяется на мышечный слой прямой кишки и не прорастает её стенку.

Если опухоль прорастает все слои стенки кишки с распространением в жировую клетчатку без поражения соседних органов, онкологи применяют обозначение Т3. Для новообразований, расположенных в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной), символ Т3 характеризует распространение раковой опухоли до субсерозного слоя.

Она не прорастают серозную оболочку.

На стадии Т4 новообразование прорастает в окружающие органы и ткани или серозную оболочку при локализации в верхнеампулярном отделе прямой кишки и ректосигмоидном отделах ободочной кишки (покрытых брюшиной). Т4а обозначает прорастание висцеральной брюшины, Т4б – прорастание в другие органы.

Критерий N – лимфатический узел. Nх говорит о том, что недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов. Если нет поражения регионарных лимфатических узлов, состояние обозначают как N0. При N1имеются метастазы в 1-3 регионарных лимфатических узлах:

• N1а – в одном регионарном лимфатическом узле;
• N1б – в двух или трёх лимфатических узлах;
• N1с – имеются диссеминаты в брыжейке без поражения регионарных лимфатических узлов;
• N2 – метастазы в более чем трёх регионарных лимфатических узлах;
• N2а – поражено 4-6 лимфатических узлов;
• N2б – метастазы в семи и более лимфатических узлах.

Критерий M обозначает наличие метастазов:

• МО – отсутствуют признаки отдалённых метастазов;
• М1 – есть отдалённые метастазы;
• М1а – наличие отдалённых метастазов в одном органе;
• М1б – отдалённые метастазы присутствуют более чем в одном органе или по брюшине.

Нулевая стадия рака прямой кишки устанавливается в случае Тis, N0, M0. Первая стадия определяется как T, N0, M0. При IIA стадии ситуация выглядит как Т3, N0, M0, IIB –Т4а, N0, M0, IIC –         Т4б, N0, M0. Рак прямой кишки 3 стадия имеет 3 варианта течения:

• IIIA – Т1 – Т2, N1/ N1с M0 или Т1 N2а M0;
• IIIB –Т3 – Т4а N1/ N1с, M0, Т2 – Т3 N2а M0 или Т1 – Т2 N2б M0;
• IIIС – Т4а N2а M0, Т3 – Т4а N2б M0 или Т4б, N1 – N2, M0.

Диагноз «рак прямой кишки 4 степени» устанавливается при любом размере опухоли независимо от количества поражённых лимфатических узлов в случае наличия отдалённых метастазов. Для адекватного стадирования опухоли в Юсуповской больнице проводят исследование как минимум 12-15 лимфоузлов в удалённом препарате, но меньшее число после облучения.

Симптомы рака прямой кишки

На начальной стадии заболевания рак прямой кишки имеет бессимптомное течение. Его выявляют во время рутинного обследования. Наиболее частыми признаками злокачественной опухоли прямой кишки являются следующие симптомы:

• Примесь крови в кале;
• Изменение частоты, консистенции и формы стула;
• Запоры, чередующиеся с поносами;
• Боль в животе;
• Тенезмы (постоянные, режущие, тянущие, жгущие боли в области прямой кишки, без выделения кала).

Боль в прямой кишке полости таза является грозным симптомом. На поздней стадии развития рака прямой кишки возникают осложнения:

• Массивное кровотечение;
• Толстокишечная непроходимость;
• Прободение;
• Прорастание в другие органы;
• Формирование ректовагинального, прямокишечного или ректопузырного свища.

Лимфоваскулярная инвазия, периневральная инвазия, наличие депозитов опухоли вне лимфоузлов относятся к отрицательным прогностическим факторам. При раке прямой кишки 4 стадии продолжительность жизни небольшая.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки

Определение стадии рака прямой кишки имеет первостепенное значение для выработки показаний к оперативному вмешательству, поскольку лучшего способа лечения не существует. Для локализованных опухолей вероятность излечения выше.

Вовлечение в патологический процесс регионарных лимфатических узлов резко снижает благоприятный прогноз. Важными показателями являются размер новообразования и глубина его прорастания.

Некоторые факторы взаимосвязаны: чем больше размер опухоли, тем более вероятен риск метастазирования в регионарные лимфоузлы.

При выявлении рака прямой кишки первой стадии, или стадии IIA вероятность полного излечения составляет 90%. При стадии II B прогноз пятилетнее выживаемости ухудшается до 70%. Если диагностирован рак прямой кишки 3 стадия, излечиваются 50% больных. Даже при наличии опухоли четвёртой стадии имеют шанс излечиться от 10% до 20% больных.

Если вторичные очаги поражения образовались в лёгких или костях, прогноз будет чрезвычайно неблагоприятным. Рак прямой кишки обычно распространяется сначала в лимфатические узлы, а затем – в печень. Если в печени определяется единственный метастаз, его удаляют хирургическим путём.

Когда у пациента выявлена высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки, прогноз оптимистичный.

Лечение рака прямой кишки

Когда диагноз и стадия рака прямой кишки не вызывают сомнений, профессора и врачи высшей категории на заседании экспертного совета принимают решение о тактике лечения. Применяют хирургическое лечение, облучение новообразования до и после операции. Химиотерапию проводят в соответствии с международными общепринятыми стандартами.

Пациентам Юсуповской больницы доступны все самые современные методы лечения рака прямой кишки, включая такие, как брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки лапаротомическим или лапароскопическим методом, колостомия, хирургическое удаление метастазов в печени.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки выполняется под общей анестезией. Сначала хирург-онколог выполняет рассечение передней брюшной стенки и производит отсечение сигмовидной кишки на 10-15 см выше новообразования. Затем нисходящий участок сигмовидной кишки выводит наружу и подшивает к брюшной стенке, формируя колостому для последующего вывода каловых масс.

Затем накладывает швы на рану и выполняет доступ через промежность. Сначала выполняется круговой разрез тканей вокруг заднего прохода, потом удаляет прямую кишку и окружающие её ткани. Промежность наглухо ушивает. После операции прогноз пятилетней выживаемости хороший.

Колостомия – операция, при которой формируется специальное отверстие, которое называется колостома. Через него из организма удаляются каловые массы. Оперативное вмешательство производится после удаления прямой кишки. При необходимости, выполняется пластика прямой кишки. Операции проводят (в абсолютном большинстве случаев) малотравматичным лапароскопическим методом.

Паллиативные резекции выполняются при наличии отдалённых метастазов рака. Они помогают предупредить в послеоперационном периоде такие осложнения, как кровотечения из распадающейся опухоли, выраженный болевой синдром, зловонные, раздражающие ткани кишечные выделения. Тем самым улучшается качество жизни запущенных онкологических больных.

Химиотерапия является одним из методов комбинированного лечения рака прямой кишки. Пациентам проводят адъювантную (дополнительную) химиотерапию после операции при поражении опухолью регионарных лимфатических узлов. Иммуномодулирующая терапия заключается в назначении пациентам после хирургического лечения при отсутствии метастазов в регионарных лимфоузлах цитостатика и иммуномодулятора.

Лучевая терапия используется в качестве предоперационного метода лечения рака прямой кишки (для уменьшения стадийности рака). Облучение проводят после операции для сокращения частоты рецидивов. Радиотерапию используют в качестве основного метода лечения местнораспространённого неоперабельного рака прямой кишки.

Полную информацию о диагностике и лечении этого вида рака Вам предоставят специалисты контакт центра. Звоните по телефону Юсуповской больницы, клиника работает ежедневно и круглосуточно. Вас запишут на консультацию онколога в удобное для вас время.

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
• Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта	Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии	Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга	Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия	Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС	Цена от 9 690 рублей в сутки
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта	Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких	Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы	Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”	Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”	Цена от 10 150 рублей

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/oncology/diagnostika-i-lechenie-raka-pryamoy-kishki-v-yusupovskoy-bolnitse/

Стадии рака прямой кишки

Рака прямой кишки этим термином называют злокачественное преобразование эпителиальных тканей слизистой оболочки внутри прямой кишки. Эпицентр такого перерождения может возникать в любом ее отделе.

Наиболее часто, симптомы этого вида рака поражают людей старше 40 лет как мужчин, так и женщин. Особенно тяжело протекает рак плоскоклеточной гистологии.

Его симптомы очень схожи с симптомами геморроя, поэтому плоскоклеточный рак, часто обнаруживают уже на поздних, запущенных стадиях.

Такой опухоли свойственно довольно быстро прорастать в окружающие ткани, провоцировать метастазы и рецидивировать после комплекса лечебных мероприятий. На сегодняшний момент опухоль прямой и ободочной кишки объединены в один диагноз – колоректальный рак. Ввиду этого, заболевание считается крайне опасным и требует своевременного выявления и лечения.

Однако несмотря на агрессивность колоректорального рака, исход лечения часто вполне благоприятен. Это связано с относительной легкостью диагностирования заболевания на ранней его стадии (даже при неявной симптоматике), легкости хирургического вмешательства и чувствительности опухоли к радио и химиотерапии.

Для уверенной диагностики зачастую достаточно простого пальцевого исследования или процедуры эндоскопии.

Прогноз течения болезни

Данные статистики выживаемости при раке прямой кишки устойчиво выше чем в случае поражения другими видами рака, однако, прогнозы далеко не всегда благоприятны.

Причиной тому довольно низкий процент выявления заболевания на ранних (первой, второй) стадиях – не более 20% из всех случаев.

Еще, примерно пятая часть рака прямой кишки, выявляется уже в момент распространения метастазов за пределами основного очага поражения. В подавляющем же большинстве случаев, болезнь диагностируют уже на 3 – 4 стадиях.

Наиболее благоприятные прогнозы протекания заболевания наблюдают при низкодифференцированных опухолях. Касаемо конкретных сроков жизни после проведенной терапии, то ситуация следующая:

• При раке прямой кишки первых двух стадий, выживаемость пациентов, согласно официальной статистике примерно 60 – 85%. Она сильно зависит от общего состояния организма, присутствия сопутствующих заболеваний, способных катализировать патологический процесс. Кроме того, сильное влияние имеет возраст пациента — чем он выше, тем менее положительные прогнозы его лечения;
• Лечение болезни третьей стадии, при условии крепкого здоровья пациента дает результаты, при которых выживаемость около 5 лет после терапии наблюдается примерно у трети больных;
• Исход терапии опухоли прямой кишки на 4 стадии весьма неблагоприятен – подавляющее большинство пациентов умирает в течение трех — восьми месяцев после окончания лечебного курса;
• Отсутствие полноценного комплексного лечения или отказ от него во всех, без исключения случаях, независимо от стадии заболевания приводит к летальному исходу.

Высоко расположенный низкодифференцированный рак первой, второй стадии протекает наиболее легко. Пациенты живут более 10 лет, а нередко и несколько десятилетий, а вот давать прогнозы выживаемости при плоскоклеточной опухоли затруднительно, она крайне агрессивна.

Стоит, правда отметить, что приведенные цифры несколько условны, поскольку на показатель выживаемости пациента влияет множество факторов. Основные из них следующие:

• Особенности физиологии организма;
• Зона прорастания. Отделы ректосигмоидный, верхнеампулярный, среднеампулярный, нижнеампулярный, отдел анального отверстия;
• Тип произрастания опухоли. Экзофитный, в виде растущего ракового узелка или эндофитный, с прорастанием через стенку кишки, а также инфильтративный, поражающий все окружающие ткани;
• Наличие и количество метастазов. Чаще всего поражаются лимфоузлы. Нередко опухоль метастазируется и в другие ткани и органы – печень, почки и др.
• Степень гистологической дифференцировки. Различают опухоли высоко и низкодифференцированного типа. В первом случае скорость роста рака невысока и редко сопровождается метастазированием, во втором, напротив, процесс протекает стремительно и дает метастазы.

Однако, основной фактор – своевременное диагностирование болезни. Если оно проведено на ранних стадиях, полное излечение практически гарантировано.

Отдельно стоит остановиться на опухоли плоскоклеточной. Очень быстро развиваясь, она закрывает более трети просвета кишечника и нередко вырастает 5 и более см по длине кишечника.

Опухоль очень склонна к метастазированию на мочеточники, простату, мочевой пузырь и другие соседние органы. Плоскоклеточный рак быстро проникает через лимфатические пути в их узлы, поражая их и другие органы.

Кроме всего этого, плоскоклеточная опухоль имеет повышенную склонность к рецидивам. Как правило, они возникают в течение полутора — двух лет после лечения.

Ранняя симптоматика рака прямой кишки

К сожалению, ранняя симптоматика этого заболевания без обследования у специалиста крайне маловероятна, поскольку выражена симптомами, которые нередко встречаются практически у любого здорового человека. Соответственно, такие симптомы чаще всего остаются без внимания.

Если у вас есть наследственная предрасположенность, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Хроническая утомляемость и слабость;
• Субфебрильная температура;
• Потеря веса тела;
• Нарушение аппетита;
• Нарушение стула (частые запоры);
• Зуд, покалывание, боли, жжение и любые другие неприятные симптомы в области анального отверстия;
• Любые непривычные выделения, особенно содержащие кровь. Если пациент страдает геморроем, интенсивность и периодичность кровления стоит контролировать и запоминать, поскольку изменение привычного течения событий может быть признаком опухоли прямой кишки. Если же наблюдается выраженное кровотечение, сопровождаемое непроходимостью, можно говорить о раке прямой кишки поздних стадий.

При затяжном характере любого из этих симптомов, а особенно в случае их прогрессирования, стоит обязательно обследоваться у специалиста, поскольку объективными в установлении диагноза могут считаться лишь данные, установленные врачом, а не предположения и догадки пациента.

Стадии рака прямой кишки делят на четыре категории 1 – 4 от наименее легкой 1 до тяжелейшего состояния, соответствующего последней, неизлечимой 4 стадии.

Первая стадия

Первая стадия рака прямой кишки наиболее легкая, с положительными прогнозами постреабилитационного состояния.

В этой стадии, опухоль имеет малые размеры, имеет четко выраженную локализацию внутри прямой кишки на ее слизистой оболочке. Такая опухоль подвижна, еще не произошло ее прорастание в подслизистые ткани.

Важнейший показатель, определяющий первую стадию – отсутствие не только отдаленных, но и регионарных метастазов.

Вторая стадия

Вторая стадия делится на две подкатегории:

• 2А. В этом случае метастазы не наблюдаются, а размеры самой опухоли вписываются в пределы от трети до половины окружности слизистой в месте локализации новообразования. При этом, расположение злокачественного новообразования должно быть в области кишечного просвета и его стенок;
• 2Б. Новообразование в этом случае по размерам схоже с рассмотренным выше случаем, иногда даже несколько меньше, но при таком типе 2 стадии рака прямой кишки явно заметны метастазы в местнораспространенных лимфатических узлах.

Третья стадия

Как и вторая, третья стадия бывает двух видов:

• 3А. Метастазы наблюдаются, но они носят единичный характер с расположением в лимфатических узлах первого порядка. Величина такого новообразования – половина и более диаметра просвета прямой кишки. В этой фазе, четко выражено поражение опухолью тканей околокишечной клетчатки и тканей стенок прямой кишки;
• 3Б. Основной признак этой формы роста опухоли – метастазы, поражающие все близлежащие лимфоузлы. В этом случае, размеры самой опухоли имеют вторичное значение. Она может быть крупной, с глубоким прорастанием в ткани и органы или же напротив, размера меньшего чем при типе 3А.

Четвертая стадия

В этой стадии наблюдают одно из нижеуказанных состояний или их комплекс:

• Опухоль крупных размеров, которая разрушаясь сама, способствует разрушению тканей прямой кишки;
• Сквозное прорастание опухоли сквозь стенки кишки с поражением клеток тканей тазового дна;
• Большое количество регионарных метастазов;
• Присутствие большого количества метастазов, поражающих отдаленные от очага болезни органы и лимфатические узлы. При таком развитии опухоли, ее размеры не имеют значения – она может быть сколь угодно малой.

Прогноз протекания болезни в этой стадии довольно неблагоприятен. Несмотря на лечение, в большинстве случаев, пациент долго не живет.

Лечение колоректальной опухоли

Расположение прямой кишки, а соответственно и ее опухоли дают возможность применять абсолютно все известные онкологии методы для лечения болезни. Наиболее часто используют радикальный метод – удаление опухоли путем хирургической операции.

Это позволяет быстро и эффективно решить проблему, особенно в начальной ее стадии.

Если же болезнь запущена, используют комплексные мероприятия, включающие в себя предварительные процедуры – химическая и лучевая терапия, оперативное вмешательство (хирургическая операция) и послеоперационная полиохимиотерапия с последующей реабилитацией пациента.

Источник: http://rak03.ru/vidy/prognoz-i-simptomy-po-stadiyam-raka-pryamoj-kishki/

Рак прямой кишки 3 стадии, прогноз, сколько с этим живут

При раке прямой кишки выживаемость медициной исследована не до конца, но она может помочь вам лучше понять, насколько вероятно, что лечение будет успешным. После хирургического удаления рака прямой кишки, рак именуется раком III стадии.

Симптомы рака прямой кишки и сколько живут

В большинстве случаев у людей, у которых есть эти симптомы, нет рака. Тем не менее, если есть какие-либо из этих проблем, это признак того, что вы должны обратиться к врачу, чтобы при необходимости можно было исключить любые патологии:

• изменение работы кишечника, такие как диарея, запор или сужение стула, которое длится более нескольких дней;
• позыв дефекации, который присутствует постоянно, даже после акта дефекации;
• ректальное кровотечение;
• темный стул или кровь в стуле;
• боль в животе;
• слабость и усталость;
• непреднамеренная потеря веса.

Сколько живут люди с раком прямой кишки — однозначного ответа не существует. Рак прямой кишки является одним из наиболее распространенных злокачественных новообразований и главной причиной смерти в Европе. И его заболеваемость быстро растет.

Прогноз пациента в первую очередь зависит от стадии опухоли при постановке диагноза.

Хотя более двух третей всех больных раком толстой кишки подвергаются радикальной хирургии, от 30% до 50% пациентов со II или III стадиями опухоли неизбежно испытывают рецидив опухоли, проявляющийся как локальный рецидив, отдаленные метастазы или метахронные колоректальные поражения.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Народное лечение рака костей

Факторы, влияющие на прогноз онкологии толстой кишки

Если диагностирован рак толстой кишки, многие факторы влияют на прогноз. По данным Национального института рака, эти факторы включают:

• стадию рака толстой кишки;
• возраст пациента;
• расположение — насколько близки раковые клетки к нормальным клеткам. Чем более ненормально выглядят клетки, тем выше класс;
• участие лимфатических узлов;
• присутствие хронических болезней;
• общее состояние здоровья;
• блокировка кишечника, и в результате отверстие в нем;
• наличие карциноэмбрионального антигена СЕА при диагностике может повлиять на то, насколько хорошо пациент реагирует на лечение.

Статистика не располагает определенными данными и не может предсказать индивидуальный результат.

Выживаемость

Сколько живут после операции рака прямой кишки? Средняя выживаемость у людей с раком толстой кишки составляет 65,1 процента (согласно данным программы эпидемиологии и конечных результатов (SEER) 2007-2013 гг.).

Во время медианного 42-месячного периода наблюдения лечились 363 пациента с раком прямой кишки III стадии, которые имели только один метастаз LN N1a. Среди них 230 (63,3%) получали 5-ФУ послеоперационную адъювантную химиотерапию; 76 (20,9%) прошли процедуры на основе оксалиплатина, а 57 (15,7%) подверглись одной операции (без химиотерапии).

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Расторопша от рака

Причинами отказа от приема химиотерапии были сопутствующие заболевания пациента (12 случаев), предпочтение пациента (26 случаев), благоприятная патология, по мнению хирургов (5 случаев), и подробные медицинские документы (14 случаев). За исключением возраста, который был решающим фактором для выбора послеоперационного лечения, остальные критические прогностические факторы, включали:

• пол,
• статус работы,
• местоположение первичной опухоли,
• Т-фаза,
• дифференцировку,
• предоперационный уровень СЕА,
• инвазию и количество проб LN.

Все были незначительно различны среди этих трех групп. Наблюдалось, что возраст пациентов, основанных на применении оксалиплатина, был значительно моложе, чем в группе 5FU или группе без химиотерапии, потому что эффективность и побочные эффекты схем на основе оксалиплатина могут быть сильнее, чем у пациентов 5FU или химиотерапии.

Общая выживаемость с данной патологией колеблется в пределах 50-60%, причем, парадоксально, что чем моложе возраст, тем ниже выживаемость. В настоящее время существует несколько областей активных исследований, направленных на улучшение лечения рака прямой кишки стадии III.

Выживаемость может быть запутанной и даже расстраивающей. По этой причине некоторые люди предпочитают не обсуждать прогноз продолжительности жизни при раке прямой кишки со своим врачом, ведь эти цифры являются общими рекомендациями и не могут предсказать вашу индивидуальную ситуацию или результат.

ИНТЕРЕ́СНЫЙ факт:  Лечение рака легких подорожником

Здоровья Вам!

Источник: https://zdravoline.info/rak-pryamoj-kishki-3-stadii-prognoz-skolko-s-etim-zhivut/

Стадии рака прямой кишки: начальная, 2, 3, 4 степени

Прежде чем назначить лечение при раке прямой кишки, стадии процесса определяет врач. Недуг подразделяется на 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности.

Медицинские показания

Поражение кишечника прогрессирует медленно, стадии рака сменяются постепенно. Это существенно увеличивает шансы на успешное исцеление. Прогноз выживания зависит от распространения процесса и размеров самого новообразования. При раке прямой кишки чем меньшая опухоль, тем больше возможностей радикально ее извлечь.

В основе стадирования процесса заложены следующие критерии:

• глубина прорастания в стенку кишки;
• наличие вторичных очагов в лимфатических узлах;
• появление метастазов в отдаленных органах.

Распределение рака зависит от стадии процесса. На начальной стадии новообразование кишечника локализуется в рамках слизистой зоны органы.

Иногда это может быть и подслизистая оболочка (в случае эндофитного рака). Размеры опухоли не более 2 см в диаметре. Ближайшие лимфатические структуры не поражены. Зачастую стадия не проявляется клинически.

Может быть незначительное общее недомогание, дискомфорт в брюшной полости.

Начальный этап онкопоражения может сопровождаться кровотечением из заднего прохода. Признак нельзя назвать специфическим, поскольку он возникает и при других поражениях ректальной зоны — геморрое, трещинах заднего прохода.

Кровотечение при раке отличается от геморроидальных выделений. Онкологическое выделение крови возникает перед дефекацией либо кровь равномерно смешана с калом. При геморрое кровь появляется в конце дефекации. Но визуализировать кровянистые элементы невозможно.

Лечение начальной стадии включает хирургическое лечение. Подобная терапия позволяет провести операцию с большими шансами на исцеление. Если метастазирование распространяется в просвет кишки, возможная лазерная абляция либо эндоскопическая операция без разреза.

После удаления новообразования назначают химию и лучи. Она показана как для лечения, так и для профилактики. Во время онкопроцесса раковые элементы циркулируют в крови и лимфе.

Только своевременная химия и курс радиации способны предупредить и остановить прогрессирование недуга.

Вторая стадия онкопроцесса

Клиника недуга многократно увеличивается. Кровотечение учащается, становится более выраженным и продолжительным. Пациенты жалуются на:

• болезненность в промежности, внизу живота;
• частые тенезмы (ложные позывы к дефекации);
• расстройства пищеварения (диарею, запоры);
• недомогание;
• повышенную утомляемость;
• резкую потерю веса.

Обязательно прочтите:  Лечение опухоли позвоночника

Размеры новообразования резко увеличиваются до 5 см, прорастая все слои кишечника. Показано полное извлечение опухоли вместе с пораженной зоной кишки. Вид вмешательства зависит от локализации процесса. Если она возле анального отверстия — выполняется колостома. Это искусственное выходное отверстие для выхода кала, к которому крепится калоприемник.

В ходе операции обязательно проводят лимфаденоэкмию, во время которой удаляют ближайшие узлы. Именно они — источник метастазов. При своевременном и адекватном лечении 5-летняя выживаемость больных составляет более 75%. Для максимальной эффективности терапии, после операции при раке прямой кишки 2 стадии показана обязательная лучевая и химиотерапия. Назначается пожизненная диета.

Третья стадия

Новообразование имеет размеры более 5 см. Опухоль занимает большую часть прямой кишки. Рак прямой кишки 3 характеризуется сильной инфильтрацией: новообразование задевает весь мышечный слой и соседние ткани. Процесс обязательно дает метастазы в регионарные лимфаструктуры (метастазов может быть до 4).

Рак 3 степени проявляется ярко. Кровотечения становятся явными, возникает болезненность в заднем проходе. Нередко у таких пациентов имеет место анемия — следствие постоянной кровопотери. На фоне анемии пациенты испытывают:

• выраженную слабость;
• бледность кожи;
• головокружение;
• сонливость.

Терапия назначается доктором после детального обследования и в основном носит симптоматический характер. Часто третья степень онкопроцесса лечится оперативно, но присутствие метастазов резко уменьшают шансы на исцеление.

После полного удаления прямой кишки обязательно назначают химиотерапию адъювантного плана. От корректного ее назначения зависит прогноз пациента: важно подобрать правильные комбинации и дозы лекарств.

Прогноз ухудшается пропорционально количеству метастазов.

Четвертая стадия

Это терминальный этап онкопроцесса, характеризуется множественными метастазами, которые локализуются в печени, легких и надпочечниках. Опухоль прорастает все слои органа, часто затрагивая соседние структуры. Рак прямой кишки 4 степени нередко поражает:

• толстую кишку;
• мочевой пузырь;
• половые структуры;
• ткани промежности.

4 стадия онкопроцесса сопровождается выраженными проявлениями:

• пищеварительные нарушения;
• периодическая кишечная непроходимость (иногда имеет место полная непроходимость);
• кровотечение;
• перфорация кишечника;
• рвота;
• болезненность;
• интоксикация из-за распада опухоли.

Процесс метастазирует в легкие, может вызвать сбои в дыхании, кашель, одышку. Из-за поражения печени развивается почечная недостаточность. На четвертой стадии злокачественных процессов могут развиваться нарушения мочеиспускания, недержание мочи.

Обязательно прочтите:  Операция по удалению опухоли яичника

Единственный способ терапии — паллиативные мероприятия. Они нацелены на облегчение страданий больных. Оперативные вмешательства проводят для удаления отдельных метастазов. Химиотерапия применяется всегда.

Для облегчения состояния больных назначается 5-фторурацил, Акпецитабин, Иринотекан, Оксалиплатин. Часто используют лекарства таргетного направления, которые снижают активность метастазирования. К ним относятся моноклональные антитела.

Метастазы не дают шансов больным на выживание. Только 5% больных способны преодолеть пятилетний рубеж выживаемости.

Прогноз недуга

Исход недуга зависит от своевременности, адекватности и действенности проведенной терапии. Влияет и распространенность, сложность процесса. Поэтому прогнозы при раке могут быть следующими:

1. Поражения анального канала, зоны ближе к колоректальному и нижнеамплярному отделам имеют неутешительные прогнозы. Даже начальные изменения требуют инвалидизирующей операции и часто рецидивируют. Единственный выход для таких больных — пожизненное использование калоприемников.
2. Выздоровление отягощается преклонным возрастом, сопутствующими недугами и тяжелым состоянием больных. Подобные факторы ограничивают лечение, ускоряя прогрессирование недуга.
3. Самая высокая выживаемость при начальных нарушениях. Она доходит до 85%.
4. На 3 стадии при наличии крепкого здоровья выживаемость не превышает 30%.
5. 4 стадия самая неблагоприятная. Пациенты гибнут на протяжении полугода после операции.
6. Полный отказ от лечения весьма неблагоприятный. Пациенты гибнут в течение года.

Зачастую метастазируют высоко дифференцированные элементы опухоли. Причем метастатические очаги могут спровоцировать небольшие новообразования в региональные, тазовые и забрюшинные лимфоузлы, печень, легкие и плевру.

Первичные отдаленные метастазы выявляют в печени. Наблюдается ее резкое увеличение, уплотнение. Это провоцирует дискомфорт, тяжесть в правом подреберье. Со временем метастазы замещают печеночную ткань, что вызывает печеночную недостаточность и кому.

Нередко метастазы поражают брюшину. Этот процесс именуется канцероматозом. Подобные нарушения наблюдают в плевральной полости. При этом развивается одно- либо двусторонний гидроторакс.

Как предупредить рак кишечника? К профилактическим мерам относят:

• своевременную терапию хронических недугов кишечника (трещины, свищи);
• действенную борьбу с запорами;
• свести к минимуму контакт с опасными химикатами.

Выполнение подобных рекомендаций в комплексе со здоровым образом жизни способно сократить риск возникновения ракового процесса.

Источник: https://proonco.ru/rak/stadii-raka-pryamoj-kishki/

Показатели выживаемости при раке прямой кишки

Рак прямой кишки находится в тройке самых частых причин летальных исходов среди онкологических больных.

Ученые до сих пор не установили точные причины развития этого заболевания, но совершенно очевидной является роль наследственной предрасположенности к этому виду злокачественного новообразования.

Большинство заболевших – это люди из семей, где о раке прямой кишки хорошо знают на собственном горьком опыте. Предраковыми заболеваниями считаются – диффузный полипоз, неспецифический язвенный колит, анальные трещины и свищи, хронические проктиты.

Установлена связь между онкологией, образом жизни (курение, алкоголь, работа на вредных производствах) и питанием (обилие мясной, жирной пищи, недостаточное потребление воды и растительной клетчатки). Для оценки прогноза на дальнейшую жизнь используют показатель 5-летней выживаемости больных раком прямой кишки – сколько людей из 100 человек живут 5 и более лет после операции.

Что представляет собой болезнь?

Опухоль в кишечнике развивается очень медленно (около 10 -15 лет), в течение этого времени у человека не возникает никаких подозрений на такой грозный диагноз вплоть до поздней стадии заболевания.

К врачу при этом обращаются неохотно, предпочитая самолечение. В результате болезнь продолжает прогрессировать, опухоль растет в глубину и ширину, появляются метастазы, с каждым днем снижается процент благоприятного исхода и выживаемости, которая во многом зависит от стадии патологического процесса:

1. Первая стадия рака прямой кишки имеет самую высокую выживаемость (не менее 90%). Обнаружение заболевания в этот период считается большой удачей для больного, так как явных симптомов нет, болезнь только начинает развиваться, маскируясь под другую патологию – геморрой, проктит, трещину заднего прохода. Раннее обращение к врачу позволяет удалить изолированную опухоль прямой кишки, после операции прогноз на будущее благоприятен.
2. Вторая стадия рака снижает выживаемость до 70 — 75 %, опухоль прорастает половину (2А) или чуть больше половины слоев в стенке прямой кишки (2Б стадия), но не выходит за границы, не распространяется на региональные лимфатические узлы, метастазы не определяются. Прогноз после операции благоприятен при удачном удалении опухоли.
3. Третья стадия А – рак прорастает за пределы прямой кишки, метастазы пока отсутствуют, стадия Б – опухоль большая, есть метастазы в регионарных лимфоузлах. Выживаемость до 5 лет после операции не более 45 -49%.
4. Четвертая стадия рака имеет самый неблагоприятный прогноз и невысокую выживаемость после хирургического лечения (5 -6 %) из-за того, что опухоль прорастает в прилегающие ткани соседних органов, ее невозможно удалить, имеются множественные метастазы в легкие, печень, мозговые структуры, кости скелета. Используют паллиативные операции для облегчения состояния больного, а также химио- и лучевую терапию. Эта стадия характеризуется выраженными симптомами – общая слабость, похудание, кровь и гной в стуле, запоры вплоть до кишечной непроходимости, постоянные боли внизу живота, недержание мочи, выделения кала из влагалища у женщин (метастазы в половые органы) или мочеиспускательного канала (метастазы в мочевой пузырь). Врачи дают таким больным выживаемость от нескольких месяцев до 3 лет, улучшения после паллиативной терапии временно облегчают состояние. Если метастазы единичные и больной психологически настроен на продолжение борьбы, то бывает так, что пациенты живут дольше, сколько хватит сил.

Какие факторы влияют на прогноз

Шансы полного излечения зависят от сложности заболевания:

1. Размеры новообразования, глубина прорастания в стенку прямой кишки, сколько слоев вовлечено в процесс.
2. Распространение раковой опухоли на регионарные лимфатические узлы – метастазы более, чем в трех узлах значительно снижают процент выживаемости.
3. Количество метастазов в соседних и отдаленных органах, прогноз зависит от того, сколько их поражено и какого размера опухоли.
4. Возраст больного – чем моложе пациент, тем хуже выживаемость после операции, тем быстрее рак дает метастазы.
5. Наличие хронических болезней – сахарный диабет, сердечная недостаточность, ИБС, гипертония ухудшают прогноз, дают меньше шансов на благоприятный исход после оперативного лечения.
6. Объем и способы проведения лечения.
7. Появление рецидивов опухоли после операции – ранних (первые месяцы) или поздних (спустя 2 — 2,5 года).
8. Стадия рака прямой кишки, на которой начато лечение.

Для профилактики возможных рецидивов необходим послеоперационный контроль состояния онкологических больных. Это:

• регулярные проктологические осмотры с проведением ректороманоскопии – ежеквартально;
• поиск метастазов — УЗИ органов брюшной полости, малого таза, рентгеновские исследования легких – дважды в год;
• посещение врача при появлении любых жалоб, независимо от срока наблюдения;
• при подозрении на появление рецидива – МРТ, КТ, взятие биопсии.

Главным условием для благоприятного прогноза является ответственное и внимательное отношение каждого к своему здоровью. Болезнь в начальной стадии легче вылечить, надо только вовремя обратиться за медицинской помощью, а не заниматься физическим и психическим истязанием своего организма. Даже в самых сложных ситуациях не надо давать волю эмоциям и самовнушению, а довериться профессионалу.

Источник: http://DrGemor.ru/boli/vyzhivaemost-pri-rake-pryamoj-kishki.html

Рак прямой кишки выживаемость, прогноз заболевания

Прогноз исхода заболевания у больных со злокачественными образованиями оценивается при помощи применения такого статистического понятия, как 5-летнее выживание.

Оно рассчитывается в процентных соотношениях: количество онкобольных, пролеченных хирургическим вмешательством, которые прожили пять лет и более после лечения.

При заболевании рак прямой кишки выживаемость считается хорошей, если патология выявлена на ранних стадиях.

Однако большинство случаев выявления злокачественного поражения происходит на более поздних этапах течения заболевания.

На исход для пациентов с ректальным раком влияют следующие факторы:

• нормальное самочувствие пациента до 3-4 стадии роста опухоли;
• стертая клиническая картина, бессимптомное течение заболевания до 3-4 стадии;
• частое ошибочное принятие ректального ракового повреждения за геморрой (как больными, так и врачами).

Эти факторы негативно влияют на пятилетнее выживание онкобольных с рассматриваемой патологией, однако это совершенно не говорит о невозможности более благоприятного исхода болезни.

к содержанию ↑

Классификации и кодировки

Злокачественные новообразования проктологической практики характеризуют согласно трем основным классификациям:

• классификация по Дьюксу
• классификации по TNM
• и степеням дифференцирования опухолевых клеток.

Согласно МКБ-10 (международной классификации болезней) рак прямой кишки обозначается кодом С20.

к содержанию ↑

Сколько живут с онкопатологией?

В зависимости от стадии, на которой выявлено заболевание, существует разный прогноз.

 1  стадия характеризуется началом роста опухолевого образования, малосимптомна. Лечение рака этого периода наиболее эффективно, применяется хирургическое удаление опухоли. Прогноз данного этапа формирования новообразования наиболее благоприятный, 5-летнее выживание составляет более 90% онкобольных.

 2  стадия – более распространенная опухоль, может повреждать соседние органы (простату, влагалище, мочевой пузырь). Прогноз определяется размерами опухолевого образования и, соответственно, возможностью полного удаления патологического очага. Выживание пациентов составляет около 75% в течение ближайших 5 лет.

 3  стадия – характеризуется 50% пятилетней выживаемостью, что объясняется повреждением регионарных лимфатических узлов. Для нее характерны такие симптомы:

• новообразование размерами свыше 5 см,
• метастазирование в регионарные лимфатические узлы,
• вовлечение в патологический процесс всех слоев кишечной стенки,
• распространение онкологического процесса на соседние ткани, органы.

Практически в 100% случаев приходится удалять опухолевое образование вместе с прямой кишкой, формировать колостому (вывод кишки на брюшную стенку).

 4  стадия – самая неблагоприятная для онкобольных. Этот этап развития патологии характеризуется метастазами в легких, печени, костях, головном мозге. Исход заболевания считается благоприятным для этого этапа, если распространение очагов поражения осуществляется на один орган.

Пятилетнее выживание для ректального ракового процесса данной стадии составляет всего 6%. Улучшение состояния пораженного организма достигается применением химиотерапии, лучевого лечения. Характеризуется этот этап выживанием сроком от нескольких месяцев до трех лет. Но при минимальном наличии небольшого размера метастазов возможно успешное излечение.

к содержанию ↑

Факторы прогнозирования

Качественная характеристика – срок жизни больных при ректальномраковом прорастании и исход заболевания – зависят от:

• размера злокачественного образования, его распространенности, локализации;
• наличия метастазов в регионарных лимфатических узлах, отдаленных органах;
• распространения онкологического новообразования на соседние ткани и органы;
• возраста больного: у пожилых злокачественное поражение встречается чаще, но у молодых – более быстрое, агрессивное развитие опухоли;
• наличия сопутствующих хронических патологий: сахарный диабет, гипертония, ишемическая болезнь;
• наличия лечения, его оптимальности;
• наблюдения за состоянием организма после оперативного вмешательства, рецидивы.

к содержанию ↑

Значение послеоперационного контроля

Срок жизни при раковом процессе этого типа зависит от регулярности послеоперационного контроля, своевременности предпринятых мер при малейшем ухудшении состояния здоровья. Контроль должен включать:

• регулярные ректальные обследования: раз за 3 месяца пальцевое исследование, ректороманоскопия;
• регулярное проведение рентгена грудной клетки, УЗИ брюшной полости раз в 6 месяцев для определения метастазов;
• при малейших жалобах онкобольного, ухудшении самочувствия – необходимо обратится к онкологу.
• если подозревается рецидив, то необходимо подтверждение методами МРТ, биопсии, КТ.

При заболевании рак прямой кишки выживаемость зависит от различных факторов. Среди них основными являются ранее выявление и своевременность начала лечебных мероприятий.

(1 votes, average: 5,00

Источник: http://VoprekiRaku.ru/vyzhivaemost-na-raznyx-stadiyax-raka-pryamoj-kishki.html

Рак прямой кишки 3 степени прогноз

Зачастую рак прямой кишки диагностируется на 3 степени из-за того, что симптоматика на более ранних стадиях развития почти не проявляется. Это медленно развивающаяся болезнь. Ее можно спутать с простым несварением или расстройством желудка.

Оглавление:

Без должной диагностики и анализов, рак на ранней стадии выявить сложно, поэтому при подозрительных симптомах и ухудшении самочувствия лучше обследоваться.

Причины патологии

Причины, из-за которых проявляется рак прямой кишки, ученые до сих пор точно не определили. Эта болезнь распространена среди людей в возрасте 40—60 лет. Можно выделить другие факторы, которые могут активизировать болезнь:

• малоактивный образ жизни;
• частый контакт с отравляющими химическими веществами;
• вредная пища, напитки;
• алкоголь, курение;
• генетическая предрасположенность;
• наличие других заболеваний кишечника, воспаления, полипы, проктиты, трещины.

Врачи всех стран рекомендуют проходить обследование в возрасте риска, что может предотвратить развитие рака на ранних стадиях.

Симптоматика заболевания

Рак прямой кишки может не проявлять клиническую картину вплоть до 2 или 3 степени. Симптомы можно спутать с другими болезнями и своевременно не обратиться к специалисту.

Клиническая картина проявляется по мере развития опухоли, когда новообразование распространилось в глубокие слои кишки и заняло большую часть просвета кишечника.

На 3 стадии образование достигает около 5 см в диаметре, тогда проявляются такие основные симптомы рака 3 стадии:

По мере роста опухоли и метастазировании, симптомы становятся более выраженными. Опухоль постепенно разрастается, занимая все большее пространство прямой кишки. Боль беспокоит постоянно, человек не может нормально опорожнить кишечник.

Если метастазы поразили соседние органы, они тоже дают сбой в работе, что проявляется возникновением дискомфортных ощущений, возрастает риск образования свищей.

Из-за нарушения целостности тканей возникают кровотечения, возможна перфорация органа и проникновение содержимого в брюшную полость с развитием перитонита (воспаления).

Лечение и его особенности

3 стадия заболевания диагностируется чаще всего, и лечение назначается специфичное. Лечение назначает врач, учитывая общее состояние пациента, клиническую картину, локализацию опухоли и особенности тканей. Важную роль играет то, дали ли опухоль метастазы, на этой информации будет строиться метод лечения.

До появления метастазов больному назначают лучевую терапию.

Если метастазов еще нет, достаточно будет пройти курс химиотерапии и радиооблучения. При помощи облучений удастся приостановить развитие онкологии, а препараты, используемые при химиотерапии, дадут возможность разрушить патологические клетки. При метастазировании лучевого воздействия и химиотерапии будет недостаточно, поэтому понадобится хирургическое удаление.

Если состояние здоровья у больного на 3-й стадии ухудшилось, операция противопоказана.

Прогноз выживаемости при раке прямой кишки в 3 стадии

Прогноз выживаемости при диагностировании рака прямой кишки зависит в основном оттого, присутствуют ли метастазы.

Зачастую на 3-й стадии метастазами уже поражены соседние органы и лимфоузлы, поэтому в таком случае больные даже после операции почти не имеют шансов на полноценное восстановление, врачи прогнозируют жить таким пациентам максимум 3 года жизни.

Если же поражена сама кишка, соседние органы не затронуты, а метастазы локализованы в близлежащих лимфоузлах, то шансы на выздоровление повышаются, в среднем 65% таких больных имеют положительные результаты.

Если раковые клетки уже поразили регионарные лимфоузлы, только в 30% случаев больные имеют шансы побороть болезнь и восстановиться. Помимо этих факторов, на успешность восстановления влияет возраст больного, общее состояние здоровья и адекватность подобранной терапии.

3 стадия рака прямой кишки

Ректальный рак 3 степени представляет серьёзную опасность для жизни больного. Успех лечения зависит от того, насколько поражены лимфатические узлы и соседние органы. Множество диагностируемых случаев рака прямой кишки приходится именно на 3 стадию, поскольку до этого симптоматика может быть выражена довольно слабо.

Источник: http://remontvnn.ru/rak-prjamoj-kishki-3-stepeni-prognoz/