Рак ротоглотки: признаки, лечение и прогноз по стадиям

Рак ротоглотки

Рак ротоглотки — это тяжелое злокачественное заболевание. Если его не лечить, прогноз выживаемости расценивается как неблагоприятный — болезнь быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу.

У жителей России локализация рака в области ротоглотки встречается нечасто, однако актуальность проблемы от этого не уменьшается. Эпидемиология показывает, что смертность при рассматриваемой патологии среди россиян достаточно высока.

Рак ротоглотки типируют по международной классификации TNM, которая учитывает размер опухоли, наличие в лимфоузлах метастазов и распространенность злокачественного процесса на окружающие анатомические структуры.

По цитологической картине рак, локализующийся в ротоглотке, может быть различных типов, но на практике чаще встречаются два:

Гистологические данные дают возможность классифицировать опухоль по степени дифференциации. Низкодифференцированные разновидности карцином смертельно опасны — они быстро прогрессируют и практически не оставляют людям шанса выжить. Высокодифференцированные виды новообразований долго развиваются и успешно лечатся.

На ранних этапах развития рак ротоглотки в большинстве случаев проходит бессимптомно. Не всегда начальные патологические изменения заметны и при обычном отоларингологическом осмотре, поэтому людям с болезнями-предвестниками (лейкоплакией, эритроплакией, проявляющимися пятнами на слизистой, папилломатозом) стоит регулярно проходить эндоскопическое и гистологическое исследование ЛОР-органов.

С ростом ракового образования появляются и первые его симптомы:

• болезненность и ощущение комка в горле;
• онемение;
• дискомфорт при глотании;
• повышение температуры тела без видимых причин;
• слабость, утомляемость, ускоренный пульс.

К самым поздним признакам относятся:

• выраженный болевой синдром;
• невыносимое жжение в горле;
• неприятный запах изо рта;
• изменение голоса;
• трудности с жеванием;
• ограничение движений языка;
• прогрессирующее снижение веса.

При раке, достигшем больших размеров, деформируется ротоглотка, становятся заметными внешние проявления онкологии. Выражается это опухолевидным образованием на шее, которое можно ощупать пальцами, и увеличенными лимфоузлами, похожими на шишки. Больные предъявляют жалобы на осложненное дыхание и неприятные ощущения при глотании. Может болеть нижняя челюсть, язык.

В целом симптоматика рака не всегда имеет характерные черты и явные первичные признаки со стороны ротоглотки. Начало недуга может остаться незамеченным, но не разглядеть его последствия невозможно.

Причины рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет целый ряд возможных причин возникновения и вызывающих факторов. Из них можно выделить несколько основных:

• пристрастие к табаку (курение, жевание);
• злоупотребление алкоголем;
• наличие в глотке изначально доброкачественных изменений, которые могут закончиться малигнизацией;
• постоянную травматизацию слизистой горла неподходящими зубными протезами;
• отягощенную наследственность (предполагают, что существуют гены, способные запускать канцерогенез, которые передаются по наследству).

Отдельно стоит рассмотреть роль папилломавируса в этиологии рака ротоглотки.

Эта инфекция очень заразна, распространяется преимущественно контактным и половым путями, воздушно-капельным путем заразиться нельзя.

Возбудитель, попав в ротовую полость при оральном сексе, может спровоцировать появление папиллом в горле. При бытовых и традиционных интимных контактах папилломы образуются на коже гениталий и на теле.

Вероятность поражения ротоглотки раком зависит от возраста и половой принадлежности человека. Заболеваемость среди пожилых людей выше. У подростков и детей канцерогенез подобной локализации практически не встречается, что характерно и для женского пола — женщины и девушки болеют редко. У мужчин же есть предрасположенность к данному недугу, что, скорее всего, связано с вредными привычками.

Стадии рака ротоглотки

Рак ротоглотки имеет пять стадий течения:

• на ранней карциномы как таковой нет, обнаруживаются только единичные раковые клетки в эпителии;
• первая представляет собой опухоль от 0 до 1 см;
• вторая — канцерогенное образование до 2 см и метастазы в одном или двух лимфоузлах;
• на третьей карцинома достигает 3–4 см и метастазирует во множественные лимфатические узлы;
• при четвертой (последней степени) рак выходит за пределы ротоглотки, дает отдаленные метастазы, возможен распад.

Продолжительность этих стадий и динамика проявления признаков недуга индивидуальна — кто-то живет годами, другие же сгорают за пару месяцев.

Диагностика рака ротоглотки

Чтобы проверить, подтвердить диагноз «рак ротоглотки» и определить его стадию, визуального обнаружения опухоли недостаточно.

Необходимы данные цитологии, описание рентгенологических снимков и фотографий, полученных в ходе компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Указанные инструментальные методы диагностирования дают возможность оценить, насколько агрессивно проявляет себя новообразование, и сделать заключение о том, излечим или неизлечим пациент.

Обследование ротоглотки при подозрении на рак должно проводиться традиционным (осмотр с помощью специальной отоларингологической лампы) и эндоскопическим методами.

В ходе эндоскопии врач может провести прицельную биопсию тканей для гистологической проверки и в короткие сроки получить информацию о морфологии измененных участков.

Определение метастазов в лимфатических структурах головы, шеи, а также в отдаленных органах можно провести с помощью ультразвукового сканирования.

Помимо этого, предварительно выявить рак в ротоглотке можно по тесту крови на специфические онкомаркеры. Это исследование показано больным с большим стажем курения, скомпрометированным наследственным анамнезом и длительной историей борьбы с предраковыми состояниями глотки. В этих случаях сдавать кровь на онкомаркеры рекомендуется регулярно.

Лечение рака ротоглотки

Рак ротоглотки лечится тремя стандартными методами: хирургией, облучением и химиотерапией. Выбор лечебной тактики зависит от тяжести и особенностей протекания патологии, наличия противопоказаний. Если случай признан неизлечимым, показано паллиативное лечение и обезболивание.

Объем оперативного вмешательства определяется локализацией, размерами и глубиной прорастания рака в ткани ротоглотки, а также состоянием регионарных лимфатических узлов. Хирурги могут избавиться от опухоли как с минимальными последствиями для больного, так и радикально удалив часть органа с пораженными окружающими тканями.

Лучевая терапия, направленная против злокачественных клеток, при раке ротоглотки применяется самостоятельно или в комплексе с другими методиками. Она же показана при рецидивах недуга.

Цель химиотерапии — остановить канцерогенез. Принимать препараты из группы цитостатиков назначают длительно. Только так они замедляют скорость или же полностью прекращают распространение опухолевых клеток по организму.

После достижения ремиссии наблюдение за пациентом не прекращается, поскольку болезнь может вернуться, а все лечебные мероприятия придется проводить повторно.

Если карцинома обнаружена своевременно, возможно полное выздоровление. Однако даже в запущенных случаях бороться со смертью нужно до последнего. Современная медицина располагает эффективными средствами, позволяющими помочь облегчить состояние больного. К ним относятся наркотические обезболивающие препараты, благодаря действию которых можно победить очень сильную боль.

Профилактика рака ротоглотки

Чтобы предотвратить рак ротоглотки, необходимо вести здоровый образ жизни. Рекомендуется бросить курить и пить, исключить вредное влияние других факторов. Важны полноценный отдых и сон, правильный режим труда, благоприятный эмоциональный настрой (хотя роль психосоматики в развитии онкологии пока не доказана).

При предраковых состояниях ротоглотки надежнее всего защищают регулярные профилактические осмотры и выполнение рекомендаций отоларинголога. Чтобы избежать малигнизации, желательно устранять существующее долгое время воспаление слизистой носа, зева, ротовой полости.

Источник: https://www.med-kvota.ru/oncologya/rak_rotoglotki

Симптомы рака горла на разных стадиях болезни

Рак горла – смертельно опасное онкологическое заболевание, связанное с образованием злокачественной опухоли в области глотки или гортани. Успех лечения рака зависит от того, как быстро больной обратился за медицинской помощью. Разные стадии рака горла требуют различных подходов в лечении. Именно поэтому необходимо знать, какие симптомы рака горла имеют место на разных стадиях болезни.

Как известно, лучше всего лечению поддается первая стадия развития опухоли, однако шансы на благоприятный исход существуют даже на поздних стадиях рака. Поговорим о том, какие существуют ранние признаки рака горла, как определить стадию развития опухоли, и какое лечение требуется на каждой из стадий.

Особенности рака горла

Рак горла и гортани, по сравнению с другими онкологическими заболеваниями, встречается нечасто (около 2-5% случаев выявления онкологии). Существуют некоторые факторы, существенно увеличивающие риск развития этого заболевания. В их числе:

курение табака;
употребление алкоголя;
злоупотребление очень горячими блюдами и напитками;
недостаточное или несбалансированное питание;
частое вдыхание загрязненного воздуха;
вирусные факторы (например, заражение вирусом папилломы человека, вирусом Эпштейна-Барр);
генетические факторы, т.е. наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.

Большинство пациентов с раком горла – мужчины пожилого возраста. Возможно, это связано с большей распространенностью среди мужчин таких вредных привычек, как курение и алкоголизм. К тому же, часто именно мужчины вынуждены работать в условиях плохой вентиляции.

Несмотря на то, что заболевание весьма редкое, рак горла занимает особое место в медицине и требует к себе повышенного внимания.

Опасность рака глотки и гортани обусловлена тем, что горло – мультифункциональный орган. Так, горло участвует в процессах дыхания, глотания пищи, формировании звуков речи.

При выборе лечения врач учитывает потенциальный риск нарушения этих функций, и подбирает максимально щадящий тип лечения.

Какие признаки учитывают при определении стадии рака?

При установлении стадии развития онкологических заболеваний учитывают такие ключевые показатели, как:

T (от англ. tumor – опухоль) – описывает размер злокачественного новообразования;
N (от англ. node – узел) – показывает, распространились ли раковые клетки в региональные (т.е. расположенные в районе опухоли) лимфатические узлы;
M (от англ. metastasis – метастазы) – определяет наличие или отсутствие раковых клеток в других органах.

Каждому показателю – Т, N и М – присваивается балл по шкале от 0 до 4х. Чем больше цифра, тем сильнее выражен показатель. Например, Т1 описывает опухоль меньшего размера, чем Т2; М0 говорит о том, что метастаз нет, а М3 – что их много.

После того, как показателям Т, N и М присвоены баллы, врач делает вывод о стадии развития онкологического заболевания. Наиболее распространенная классификация включает 4 стадии развития рака, о которых мы поговорим далее. Оценить степень развития рака можно только после полноценного обследования больного.

Размер опухоли обычно определяется при фарингоскопии (или ларингоскопии, если опухоль локализована в гортани). В некоторых случаях требуется ультразвуковое обследование (УЗИ горла, гортани) или компьютерная томография.

Могут понадобиться и другие исследования – общий клинический анализ крови, УЗИ лимфатических узлов и др. Диагноз «рак горла» должен подтверждаться гистологическим исследованием фрагмента пораженной ткани.

Рак горла – стадии развития болезни

Рак развивается постепенно. Опухоль увеличивается в размерах, раковые клетки распространяются на другие органы тела. Обычно выделяют 4 основные стадии развития онкологического процесса в горле:

Так называемая нулевая стадия рака представляет собой небольшое скопление злокачественно перерожденных клеток, которые не выходят за пределы слизистой оболочки глотки/гортани. На данном этапе симптомов болезни нет, поэтому ее еще называют «доклинической». Обнаруживают рак нулевой стадии случайно, при осмотре глотке или гортани у отоларинголога (например, с профилактической целью). Стоит отметить, что лечение, начатое на доклинической стадии, приводит к полному выздоровлению практически в 100% случаев.
Первая стадия – опухоль небольшого размера (до 4 см), раковые клетки не выходят за пределы пораженного органа (глотки или гортани). Метастаз нет, лимфатические узлы не поражены. Пример описания рака первой стадии по классификации ТNМ – T1, N0, M0.
Для второй стадии характерны более крупные размеры опухоли (около 7 см), чем на первой стадии. При этом отсутствуют доказательства распространения опухоли на лимфатические узлы или соседние органы. Пример – T2, N0, M0.
Рак горла стадии 3 – опухоль крупного, реже небольшого размера. Особенность данной стадии – раковые клетки могут распространяться на близлежащие органы или лимфатические узлы. Это грозит существенным ухудшением состояния больного и трудностями в лечении. Примеры – T2, N1, M0 или Т1, N2, М0.
Четвертая стадия развития онкологического заболевания связана с распространением раковых клеток в близлежащие и отдаленные органы (т.е. происходит метастазирование). При этом размер опухоли может быть как маленьким, так и большим. Поражены один или несколько лимфатических узлов. Пример – Т 1-4, N 1-4, М1-4.

У разных людей рак прогрессирует с различной скоростью. В некоторых случаях небольшая опухоль годами находится в инертном состоянии, а в других – метастазирование происходит очень быстро и состояние больного стремительно ухудшается.

Скорость развития онкологического заболевания во многом определяется особенностями иммунной системы больного, а также его возрастом. Известно, что у больных молодого возраста болезнь прогрессирует быстрее, так как в молодости клетки человека, в том числе раковые, делятся намного чаще. Это приводит к быстрому росту опухоли и метастазированию.

Симптомы рака ранних стадий

Под раком ранних стадий развития обычно подразумевают рак 1-й или 2-й стадии, для которых характерны небольшие размеры опухоли и отсутствие раковых клеток в лимфатических узлах и других органах. Ранним стадиям можно присвоить код Т1-2, N0, M0. В таких случаях нередко можно обойтись без операции, ограничившись лучевой или химиотерапией.

Иногда раком «ранней стадии» называют опухоль с поражением одного близлежащего лимфатического узла, если его можно удалить хирургически с минимальным вредом для здоровья больного.

Таким образом, раком ранней стадии называют опухоли 1-2 стадии, имеющие благоприятный прогноз лечения.

Действительно, при своевременном обращении к врачу вероятность благоприятного исхода лечения рака горла превышает 90%. Какие же признаки должны послужить поводом к обращению в поликлинику?

Источник: https://lorcabinet.ru/bolezni-gorla/rak/stadii-opuholi-glotki.html

Опухоль ротовой полости и глотки

С древних времен человеку было известно такое заболевание, как карцинома.

Есть немногочисленные подтверждения о том, что некоторые из неандертальцев страдали от рака ротоглотки.

Далее, наряду с другими неизлечимыми заболеваниями, он был упомянут в египетских папирусах.

Ротоглотка – это ротовая полость и её продолжение, состоящая из нёба, корня и основания языка, отделов с гландами и заканчивающаяся задней стенкой.

Распространение

Опухоль ротоглотки достаточно сильно распространена и составляет 40 – 60 % от всего числа онкологических заболеваний. Эта цифра резко возросла за последнее десятилетие. На 6 заболевших этим недугом мужчин приходится всего 1 женщина. В 5 раз чаще рак глотки возникает у курящих людей.

Факторы риска

Основные факторы риска до заболевания:

средний возраст (увеличение числа заболевших после 35 лет);
мужской пол;
ультрафиолет (около 25-30% отмечают длительное нахождение на открытом воздухе);
курение или жевание табака (большинство пациентов отмечают склонность к этой привычке. Чем чаще человек курит, тем выше процент риска получить рак);
пассивное курение;
алкоголь (и алкоголизм повышает риск карциномы на 5-6%);
плохое питание и дурные пищевые привычки;
раздражение и натирание слизистой;
сниженный иммунитет и иммунные дефекты.

Причины

К причинам заболевания рака ротоглотки относятся:

алкоголизм;
частое курение и жевание табака;
плохая пища и вода;
острая, пряная, очень горячая пища;
ВПЧ;
мммунодефицит;
генетическая предрасположенность.

Симптомы

К симптомам заболевания относится:

Припухлость или отек вверху шеи.
Постоянная боль в гортани.
Затрудненность и сдавленность при глотании.
Длительное чувство першения и раздражения в горле (не при ОРЗ).
Постоянная боль в ушах.
Затрудненность открытия рта и спазм лицевых мышц.
Изменение тембра голоса и речи.
Затрудненность движений языка.
Неприятный запах.
Резкое похудение.

Такие симптомы могут способствовать диагностики многих других заболеваний, поэтому диагностика рака ротоглотки затруднена. По этой причине большинство пациентов узнают о своем недуге, когда начинают появляться метастазы, что осложняет течение болезни и лечения.

Диагностика

Способы диагностики опухоли:

осмотр терапевта и ЛОРа, прощупывание миндалин, основание языка и образования;
осмотр с помощью специальных инструментов и зеркал;
мазок-отпечаток (или перепечаток);
биопсия (требуется общий наркоз);
непрямая и прямая фарингоскопия, ларингоскопия.

Последующее обследование:

простой и биохимический анализы крови;
рентген (рентгенограмма);
МРТ (электромагнитное исследование, иногда со специальным составом, позволяющим увеличить четкость снимков);
КТ (серии рентгеновских изображений. Пациенту иногда приходится выпивать/вводить краситель для улучшения видимости);
сканирование костей (проводится при обнаружении заболевания на поздних стадиях).

Классификации

TNM:

T – размер образования.
N – присутствие раковых клеток в лимфоузлах.
M – метастазы в отдаленных органах.

Наряду с буквами у рака есть числовые обозначения, которые показывают стадию его распространения:

цифрой 0 обозначают самое начало образования;
начальный этап образования – 1;
2 и 3 стадии – промежуточные;
4 – конечная.

Лечение

Лучевая терапия (радиотерапия) проводится при начальных стадиях обнаруженного заболевания. Принцип действия такой терапии – ионизированное облучение раковых клеток.

Проводится оно под постоянным контролем лечащего врача, потому что воздействует не только на больные, но и на здоровые ткани. Самостоятельным методом такая терапия может считаться только при противопоказаниях к операции.

Терапия воздействует на щитовидную железу, поэтому перед её началом показано обследование. Комбинированное лечение (операция + ЛУ), проводится только на 3 стадии. Во всех остальных случаях пациенту показано оперативное вмешательство.

Хирургический

Основной метод – хирургический. Объем вмешательства напрямую зависит от распространенности опухоли в гортани и месте локализации. Маленькое образование, которое не выходит за пределы одной локации, врачи удаляют под местным наркозом, через ротовую полость.

Наркоз вводят при помощи подъязычной фаринготомии (процедура вскрытия). Иногда требуется боковая фариготомия (доступ к задней стенке, корню языка, грушевидной ямке и др.). При таком обширном подступе во все труднодоступные места, хирургу легче убрать все ткани опухоли.

Хирург удаляет не только пораженные участки, но и часть здоровых клеток пациента, добиваясь чистого края (снижая риск рецидивов). При проведении операции требуется перекрытие сонной артерии/эмболизация сосудов.

Оперативный метод лечения опасен открытием интраоперационных кровотечений. Чтобы его остановить, требуется перевязка внешней и внутренней сонной артерии.

Чем больше и дольше длится оперативное вмешательство, тем дольше пациент находится в больнице для восстановления. Потому что некоторые оперативные методы вынуждают больного находиться в реанимации или интенсивной терапии.

Иногда требуется удаление частей гортани, языка, частичное или полное удаление лимфотических узлов шеи. При этом, после восстановительного периода, пациенту устанавливаются специальные протезы, которые позволяют вести нормальный образ жизни после операции.

Терапия

Химиотерапия для уничтожения раковых клеток проводится до, одновременно и после ЛУ. Также, для закрепления результатов, часто используется послеоперационная химиотерапия. При комбинированном лечении всеми видами терапии, у больного наблюдаются ярко выраженные побочные эффекты.

Криовоздействие применимо при близком расположении образования к коже и слизистой оболочке (гемантиомы). Его используют вместе с оперативным методом.

При биологической терапии, врачи используют вещества, которые вырабатывает организм человека. Такое лечение проводят в рамках клинических исследований и используют несколько видов соединений:

моноклональные антитела (препарат, который соединяется с рецепторами раковых клеток). При соединении с рецепторами, лекарства блокируют их действия и дальнейший рост, ослабевают сопротивление разным видам терапии. Яркий пример – цетуксимаб (проникает в организм через капельницы). Назначается он обычно в тех случаях, когда пациент не выносит терапии цисплатином и карбоплатином;
ингибиторы роста раковых клеток (препараты, нарушающие химическую связь раковых клеток между собой).После прерывания связи рост образования прекращается. Яркий пример – гефитиниб (часто назначают при рецидивах). Доказательство помощи препаратов в остановке роста опухолевых клеток нет, т.к. исследования еще не прекращены.

Народные средства

Лечение рака ротоглотки с помощью народных средст:

Подмаренник (отвары, настои и полоскания. 1ст.л. на 1 стакан кипятка за 30 минут до еды).
Мазь из подмаренника и любого масла (1:1).
Чистотел (настой: 1ч.л. на 1 стакан кипятка. Принимать перед едой 3р/день).
Кислица (5 капель сока стеблей с водой пить каждый час. Можно смазывать соком горло)

При лечение рака ротоглотки не рекомендуется лечение только народными средствами, а в комплексе с другими методами.

Профилактика

Профилактические меры:

отказ от вредных привычек (курение и жевание табака, алкоголь, применение наркотических препаратов);
принимаемая пища должна быть качественной (без пестицидов и канцерогенов);
не стоит употреблять много острой и жирной пищи;
напитки и еда должны быть не сильно горячими;
занятие физкультурой или ЛФК, дыхательные упражнения;
гигиена ротовой полости;
протезы не должны выпирать и натирать;
периодический самостоятельный осмотр ротовой полости;
проф осмотры терапевта и ЛОРа.

Прогнозы

Многие факторы изменяют прогнозы выживаемости больных раком ротоглотки. Это возраст пациента, его состояние здоровья (наличие хронических заболеваний), физическое состояние и образ жизни, наличие метастазов в лимфатических узлах и дальних органах.

Опухоль миндалин: после хирургического вмешательства – 60-65%, при обнаружении до 3 стадии и 20-25% при обнаружении на 3 и 4 стадиях.

Опухоль корня языка: 40-60% при обнаружении до 3 стадии и 10-20% на 3 и 4 стадиях.

Опухоль нёба: 80% при обнаружении до 3 стадии и 20-30% на 3 и 4 стадиях.

При использовании только ЛУ и химиотерапии, процент выживаемости возрастает на 4-5%, оперативном вмешательстве на 10-11%, при комбинированном лечении на 11-13%.

Источник: https://doctorlor.org/bolezni/zabolevaniya-glotki/opukholi/rak-rotoglotki.html

Вопросы-ответы

Вопросы-ответыЗадайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы

Найдено вопросов: 242

№ 59743 Тема: Рак глотки16.09.2018

Здравствуйте доктор! Я к Вам уже обращалась (вопр.59703). Рак гортаноглотки T3N0M0 плоскоклеточный орогавивающий. Химиолучевое лечение, радикальный курс 66гр. Через два месяца КТ с контрастом:грушевидный синусы асиметричны за счет закрытого объёмного образования левого, неинтенсивно неравномерно накапливающего КВ размер 16х13х20мм.Далее фиброларингоскопия: по медиальной стенке левого грушевидного синуса очаги мелкобугристой опухолевой инфильтрации белесоватого цвета, размер 0,3х0,2см.Так же пересмотрели диски с КТ: утолшение стенок левого грушевидного синуса со слабым накоплением КВ размерами 2,3х1,5см. Данные разнятся. Врач диагноз так и не поставил. Назначил пить антибиотики. У меня вопрос-это рецидив, остаточная опухоль или постлучевые изменения? Что мне дальше предпринять? Я очень боюсь упустить время. Заранее спасибо!Елена Тверь

Ответ

Добрый день Елена! Скорее всего речь идет о рецидиве заболевания! Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59703 Тема: Рак глотки02.09.2018

Здравствуйте доктор! У меня плоскоклеточный ороговивающий рак гортаноглотки T3N0M0. Проведен радикальный курс химиолучевого лечения (СОД 66гр +3 курса химии). После лечения полная резорбция опухоли. Через два месяца на контрольном КТ с болюсным контрастированием определено:Грушевидные синусы асимметричны за счет закрытого объёмного образования левого, неравномерно неинтенсивно накапливающего КВ в артериальную 54 едН в отсроченную 83едН размером 16х13х20.Черпало-надгортанная складка слева инвазированна, утолщена.Всё остальное в норме, в том числе и л/у. Это вернулась опухоль или возможно это какие то осложнения после ХЛТ? Если это опять рак какая дальнейшая тактика лечения? Заранее спасибо!Елена Тверь

Ответ

Добрый день Елена! Рецидив не исключается, обратитесь к врачу на очный осмотр!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59665 Тема: Рак глотки26.08.2018

Здравствуйте, доктор. Полтора года назад моему мужу поставили диагноз плоскоклеточный рак гортаноглотки. Метастаз в лимфоузел на шее. Была проведена химиотерапия 3 курса, после чего была полная резорбция опухоли. Затем была сделана операция по удавлению лимфоузла и всей лимфоилной ткани с последующей гистологией, которая указывала на отсутствие раковых клеток. Муж прекрасно себя чувствовал. Затем была проведена лучевая терапия. Он тоже хорошо ее перенёс. Но через месяц после окончания курса начал стремительно худеть. Прошёл год после окончания лечения, а он продолжает худеть, причём хорошо кушает и прекрасно себя чувствует. Каждые три месяца наблюдаемся и сдаём анализы и делаем УЗИ. Все в норме. Вопросы: почему он не набирает вес ( потерял 30 кг, а до ЛТ весил 115кг) и каковы прогнозы. Спасибо.Лариса Москва

Ответ

Добрый день! На мой взгляд 85кг это нормальный вес! Прогноз бывает разный!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59652 Тема: Рак глотки26.08.2018

здравствуйте.у меня диагноз: ( C09.8 ) Рак левой небной миндалины с переходом на мягкое небо. Мтс в лимфоузлы шеи слева. T3N1M0 ,стадия 3. Гистология – плоскоклеточный ороговевающий рак. при таком диагнозе какие виды лечения возможны?и делают ли операции?Карим Череповец

Ответ

Добрый день Карим! При таком диагнозе лечение комбинированное операция (если возможно выполнить)+лучевая терапия, или химиолучевая терапия!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59497 Тема: Рак глотки08.07.2018

Добрый день!Мужу 38 лет.Диагноз бластома ротоглотки 2 ст.Заключение игх:инвазивная плоскоклеточная неороговевающая карцинома g3.КТ-дополнительное образование справа макс.25мм.Л/у не увеличены.все анализы в норме.жалоб нет.назначили эрбитукс 1р/нед.приняли 2 капельницы .ждём 3.Подскажите этого достаточно?Спасибо.Наталья Улан-Удэ

Ответ

Добрый день Наталья! Рак ротоглотки 2 стадии лечится или хирургическим или лучевым методами.Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59434 Тема: Рак глотки01.07.2018

Здравствуйте. У моего папы был плоскоклеточный рак миндалины,после химий и облучения его прооперировали, удалили. Спустя 2 месяца обнаружили опухоль вокруг сонной артерии на шее, метостазы вылезли на ружу, подскажите пожалуйста как их обрабатывать и какой прогноз на выздоровление? Могу выслать фотоАлена Солигорск

Ответ

Здравствуйте Алена! Вероятность выздоровления при рецидиве снижается в разы. Более точную информацию можно получить на очном осмотре при наличии КТ шеи, органво грудной клетки с контрастом и всей медицинской документации по заболеванию. Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 59358 Тема: Рак глотки27.05.2018

Доброго времени суток, поставили диагноз плоскоклеточный рак ротоглотки T4aN1M0, была назначена химиотерапия, доцетаксел+цисплатин, по окончании лечения регресс первичной опухоли 90-100%. После сделали УЗИ лимфоузлов, где выявили прорастание метастаза 2см. в стенку сонной артерии. Оперативного вмешательства не предлагали, направляют на лучевую. Подскажите возможно ли в данном случае хирургическое вмешательство? Каков прогноз?Владислав Батайск

Ответ

Добрый день Владислав! Для оценки возомжности проведения хирургического лечения необходимо выполнить КТ шеи с контрастом. Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 58570 Тема: Рак глотки19.11.2017

Моему мужу поставили диагноз Т1N2М0,карцинома гортаноглотки в левом грушевидном синусе ,конгломерат на шее,неоперабельный,назначили химиотерапию.Скажите пожалуйста прогноз и стоит ли дальше проходить химиотерапию?ирина Украина

Ответ

Добрый день Ирина! Прогноз при 4 стадии заболевания гортаноглотки неблагоприятный! Однако не надо опускать руки, а надо наоборот, продолжать лечится как рекомендуют местные спецалисты. Удачи!!!Сибгатуллин Рамиль Рустамович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 58371 Тема: Рак глотки05.10.2017

Добрый день, уважаемый Андрей Викторович. У моего мужа (26.02.1953 г.р.) в 2013 году диагностировали рак ротоглотки справа с переходом на корень языка 2 ст. Т1N0М0 2 кл.гр. После курса лечения (химиотерапия цисплатином и 5-фторурацилом(5 курсов) и лучевая терапия – 75 гр) опухоль исчезла. В июле 2017 – рецидив на том же месте 2 ст. Т1N0М0 2 кл.гр. Сейчас предстоит третий курс (а всего с учетом ранее полученной – 8й курс) химиотерапии. Подскажите пожалуйста, возможно ли попасть к Вам на платную консультацию и как это сделать? Куда обратиться? Какие материалы и документы привезти, если Вы согласитесь посмотреть мужа? Заранее благодарна за ответ. С уважением, ВалерияВалерия РФ, Мурманск

Ответ

Хирургия – самый эффективный способ лечения рецидивов (естественно не 100%, и не всегда возможный). Можно приехать в ЛООД, имея паспорт, полис, направление, всю мед. документацию. Возможны и консультации и лечение по хозрасчету. На сайте есть информация о приеме. Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

№ 58187 Тема: Рак глотки23.08.2017

Здравствуйте. Мужу (53 года) поставили предварительный диагноз по результатм биопсии – плоскоклеточный неороговевший рак рото и гортаноглотки. Сделали КТ с контрастированием: На фоне артефактов зубов в области боковой стенки ротоглотки слева определяется опухолевидное образование интимно прилежащее и минимально распростроняющееся на корень языка слева (нельзя исключать вовлечение). Кроме того, образование интимно прилежит к задней стенке ротоглотки, имеет крупный экзофитный компонент, неоднородно накапливает контрастный препарат. Приблизительный размер образования до 25х13х22 мм. В предчелюстной области слева, спереди от СНП – увеличенный лимфоузел до 22х21х33 мм, интимно прилежащий к передним полуокружностям левых ОСА, ВСА, НСА и ВЯВ, без признаков инфильтрации и инвазии. Шейные л/у справо визуально не увеличены. (во всех остальных отделах ничего не обнаружено) Заключение:B1 ротоглотки слева с вовлечением корня языка слева. Мтс в региональный л/у слева. Были на осмотре у онколога (результат КТ она не смотрела). получили предварительное описание: Диагноз С10.8 Рак ротоглотки с распостранением на гортаноглотку, с Т2N0M0, стадия II. При осмотре – опухоль в виде шаровидного экзофита с некрозом, Д около 3,0 см. на ножке исходит из левой боковой стенки ротоглотки ниже уровня небной миндалины. Инфильтрация распространяется на левый грушевидный синус. Л/у на шее четко не пульпируются. Пока муж заканчивает на сл неделе доп обследования – гастероскопия с забором биоматерьяла и узи. Какое лечение может быть назначено? Применим ли к нашему случаю кибер нож? Сколько по времени мы можем ждать (процесс направления на лечение не быстрый) – насколько быстро опухоль может расти? В горле уже дискомфорт, тк опухоль на ножке. Можно ли сейчас, пока мы ждем, заниматься плаванием или нужно исключить все, даже маленькие физ нагрузки.Виктория Москва

Ответ

Два основных метода лечения – хирургический и химиолучевой. Подробней см. статью о раке ротоглотки. Физкультурой заниматься можно. Кибернож не применяется. Оптимальный (принятый во всем мире) срок начала лечения – 2 недели.Карпенко Андрей Викторович, хирург, специалист по опухолям головы и шеи

Источник: http://www.lood.ru/consult/list/2/87.html

Рак гортани симптомы и проявления метастазы где

Рак гортани является одним из самых небезопасных злокачественных новообразований в теле человека. Чаще недугом страдают мужчины, факторами риска называют курение, возраст после сорока лет. Болезнь сопровождается перекрытием верхних, нижних дыхательных путей, ранними метастазами.

Первые признаки и главные симптомы

Признаки рака гортани многообразны. Зачастую пациенты не замечают первые признаки, пропуская начало заболевания, соответственно – начало лечения. Среди таких признаков:

кашель (сухой); чувство «кома в горле»; ощущение першения в гортани.

Впоследствии, по мере роста опухоли, появляются остальные симптомы: нарушения функции пищевода и акта глотания. Больные жалуются на боль, мешающую приему пищи. Иногда возможна охриплость голоса, вплоть до полной потери.

В случае роста злокачественных клеток из гортани в носоглотку, ротовую полость –осложняется носовое дыхание, увеличивается язык, слизистые становятся рыхлыми и кровоточивыми. Изо рта ощущается плохой запах, пациента мучают: зубная боль, проблемы со слухом, болезненные язвы ротовой полости.

К признакам болезни также относятся нарушения функции слюнных желез. Здоровые зубы могут начать выпадать.

Последняя стадия характеризуется:

изменением формы шеи и подбородка; выхождением новообразования наружу сквозь пораженный кожный покров; язвами, наростами на месте выхождения опухоли.

Кроме того, теряется аппетит, появляется бессонница, постоянная усталость, анемия, небольшое повышение температуры. Масса тела резко снижается (раковый симптом).

Стадии рака

Стадии любого злокачественного процесса медики определяют по размерам опухоли, количеству и степени поражений лимфатических узлов метастазами, выявлению метастазов в отдаленных частях организма.

Стадии рака гортани с характерными признаками:

1. Начальная стадия — измененные клетки растут в слизистой и подслизистом слое. Поражены только верхние ткани гортани, метастазов нет.

2. На второй стадии полностью поражается один отдел гортани. Болезнь не затрагивает глубокие слои. Метастазов в организме нет, лимфатические узлы увеличены с одной стороны, с тканями не спаяны.

3. Третья стадия, в свою очередь, делится на две:

А. В пораженном отделе процесс захватывает глубокие слои, измененные ткани спаиваются. Б. Рак поражает другие отделы. Появляются метастазы (два-четыре подвижных, один с ограниченной подвижностью).

4. Четвертая, критическая стадия. Заболевание практически неизлечимо. Этапы:

Основная часть гортани тоже участвует в злокачественном процессе. Клетки проникают в ткани под ней. Рак распространяется на остальные органы поблизости. Шейные лимфатические узлы абсолютно неподвижны – в них метастазы. Метастазы разных размеров появляются в любых частях организма, даже отдаленных от первоначального процесса. Инфильтрация, размер опухоли не ограничены.

Важным симптомом рака на последней стадии является одышка. Она сопровождает потерю голоса, кашель с кровью, сильные боли в гортани. На данном этапе развития рака гортани заболевание не подлежит практически никакому лечению.

Причины проявления

Рак гортани занимает две трети всех патологий органов дыхания злокачественного характера. Лечение помогает 60% больных. Жители города болеют в два раза чаще, так как плохая экология – один из главных факторов риска.

Что способствует развитию рака гортани?

Источник: http://rakprotiv.ru/rak-gortani-simptomy-i-proyavleniya-metastazy-gde/

Рак горла – симптомы и прогноз на всех стадиях болезни

Согласно статистике, на рак горла, симптомы которого зачастую носят скрытый характер, приходится около 70% случаев опухолей этого органа. Группу риска составляют мужчины – у пациентов сильного пола онкология обнаруживается чаще. Число излечившихся при своевременно начатой терапии достигает 60%.

Рак горла – причины

Рак горла сопровождается поражением слизистой оболочки гортани и глотки. В большинстве случаев после образования очаги начинают распространяться на соседние ткани и органы. Причины развития патологии многочисленны, поэтому медикам зачастую тяжело выделить конкретный провоцирующий фактор. Среди возможных причин, объясняющих от чего может быть рак горла, медики чаще выделяют:

работу на вредном производстве и вдыхание вредных испарений (производство лаков и красок, химических веществ);
нарушение гигиены полости рта;
курение;
наследственность;
опухоли головы, шеи;
сильное радиационное облучение, лучевая болезнь;
избыток солёной и копченой пищи в рационе, недостаток овощей и фруктов.

Вероятность развития патологии значительно повышает наличие следующих заболеваний:

хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, синусит);
кисты;
фибромы;
травмы шеи;
папилломатоз.

В каком возрасте бывает рак горла?

Очень редко заболевание регистрируется у молодых пациентов. При диагнозе рак горла возраст больных чаще превышает 60 лет.

Согласно статистике, этой патологии преимущественно подвержены мужчины – сильный пол чаще проявляет пристрастие к никотину и другим вредным привычкам, которые сказываются на здоровье.

Практически каждый пациент с подобным диагнозом курит или длительное время находился под никотиновой зависимостью.

Виды рака горла

В большинстве случаев опухоль горла злокачественной природы по своему происхождению относится к плоскоклеточному раку. По наблюдениям онкологов, более 95 % случаев приходится на данную форму патологии. В зависимости от морфологических особенностей строения опухоли, различают:

неороговевающий;
ороговевающий;
высокодифференцированный рак.

Первый тип характеризуется быстрым развитием и образованием большого количества метастазов. Опухоль активно прорастает в окружающие ткани. Встречается чаще остальных и локализуется в верхней части гортани. Неороговевающий рак горла, фото которого приведено ниже из-за активного роста приводит к сужению гортани, в результате чего развивается осиплость голоса и одышка.

Источник: http://MyMedNews.ru/rak-gorla-simptomy-i-prognoz-na-vseh-stadiiah-bolezni/

Рак гортани: симптомы и проявления у взрослых

Рак гортани – это онкологическое новообразование, которое чаще всего образуется из плоскоклеточных раковых клеток. Начинается этот патологический процесс с разрастания ткани эпителия в гортанной области. В большинстве случаев онкология гортани диагностируется у курящих людей, как у мужчин, так и у женщин.

Сущность патологии

Новообразование поражает слизистую носоглотки, горла или гортани, и опасность этой злокачественной опухоли заключается в том, что она очень быстро развивается и вовлекает в злокачественный процесс органы, которые находятся в непосредственной близости. Как самостоятельное заболевание рак гортани развевается не часто, как правило, сначала появляются различные заболевания и патологии горла. Эти проявления служат сигналом обращения к врачу в профилактических целях.

Первопричиной патологии могут стать следующие процессы:

продолжительные воспаления в горле, которые тщательно не лечатся;
фибромы, кисты и прочие доброкачественные образования в гортани;
травмы гортани;
пахидермия и прочие образования.

Причины заболевания

Ученые и медики давно бьются над выяснением истинных причин онкологических заболеваний, однако, на данный момент окончательно выяснить их не удалось. Но в ходе многочисленных исследований и наблюдений были определены факторы, которые могут повлиять на развитие онкологии горла:

курение;
злоупотребление алкоголем;
возраст (рак гортани чаще встречается у людей после 60 лет);
недостаточная гигиена ротовой полости;
наследственная предрасположенность;
работа с вредными веществами;
наличие злокачественных новообразований в области головы или шеи.

Кроме того, известно, что спровоцировать недуг может неправильный рацион питания. Отсутствие в рационе достаточного количества фруктов и овощей, злоупотребление продуктами, содержащими красители и консерванты. Еще одним фактором риска может быть вирус, который провоцирует мононуклеоз.

Классификация заболевания

Карцинома гортани может возникнуть в разных отделах гортани, в связи с этим могут различаться медицинские проявления заболевания:

Верхний вестибулярный отдел. В этой области гортани онкология ведет себя крайне агрессивно, злокачественное образование быстро развивается и поражает близлежащие органы, кроме того, имеется очень высокая вероятность метастаз в шейные лимфатические узлы. Это связано с тем, что в этой области достаточно хорошо развита лимфоидная система. К сожалению, именно в этой области новообразования возникают чаще всего. На первых этапах заболевания у больного появляется ощущение дискомфорта в глотке, немного позже возникает чувство постороннего предмета, с ростом образования это чувство усиливается. Затем больной начинает испытывать болезненные ощущения при проглатывании, что характерно, боль постоянно нарастает, и со временем может отдавать в область ушных раковин. Но эти признаки появляются уже на последних стадиях развития опухоли. Больной испытывает страдания, отказывается от приема пищи и резко теряет в весе.

Источник: http://medistoriya.ru/onkologiya/rak-gortani-simptomy.html

Рак гортани 3 степени: тактика лечения

Онкологические процессы горла коварны тем, что на первых стадиях развития заболевания клинические проявления практически отсутствуют или настолько незначительны, что больной не придает им значения.

Рак гортани 3 степени характеризуется выраженной симптоматикой, однако его легко спутать с воспалительными заболеваниями гортаноглотки, именно поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу для обследования и диагностики.

Клинические признаки рака гортани на 3 стадии

Рак гортани 3 ст характеризуется увеличением опухолевого образования в размерах и прорастанием его ко всем стенкам горла, в результате чего гортань становится неподвижной.

На фоне этого 3 степень рака гортани характеризуется следующими клиническими проявлениями:

жалобы на постоянную боль в горле при глотании и ощущение инородного предмета;
изменение голоса – становится хриплым и осипшим;
кашель – преимущественно сухой, лающий, который не вылечивается никакими лекарственными препаратами;
потеря голоса – частичная или полная афония;
трудность проглатывания пищи;
присутствие кровяных прожилок в мокроте при откашливании;
одышка, ощущение нехватки воздуха.

Сопутствующими признаками прогрессирования онкологического процесса в горле являются:

неприятный гнилостный запах изо рта на фоне здоровья зубов и десен;
боли в ухе;
нарастающая слабость;
нарушение вкусовых ощущений;
увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов (см. Увеличены лимфоузлы на горле – от признака к диагнозу);
отсутствие аппетита и стремительное похудание.

Диагностика рака горла на 3 стадии

Прежде чем принимать какие-либо лекарственные препараты от боли в горле пациенту необходимо обратиться к терапевту. Врач осмотрит больного, выдаст направления на обследования, возьмет мазки из зева и на основании результатов анализов назначит адекватную терапию.

Самолечение при раке горла

Ранняя диагностика рака гортани значительно повышает шансы пациента на долгую жизнь. Пятилетняя продолжительность жизни больного при раке 3 степени при своевременном выявлении опухоли гортани и грамотном лечении составляет около 60% случаев.

Методы диагностики рака горла на 3 стадии:

Методы диагностики рака	Что показывает процедура?
Ларингоскопия	В гортань вставляют прибор, оснащенный оптической системой, изображение выводится на экран монитора и специалист может видеть видоизмененные участки органа
Биопсия	Во время ларингоскопии при помощи щипцов специалист отщипывает кусочек ткани с видоизмененного участка гортани, который отправляет на гистологическое исследование. Данное исследование позволяет максимально точно определить тип злокачественного новообразования и стадию, в зависимости от которых будет подобрано максимально эффективное лечение
Компьютерная томография	При помощи данного исследования можно получить трехмерное изображение злокачественного новообразования, благодаря чему определяют точные границы опухоли и ее прорастание в окружающие ткани

Лечение рака горла на 3 стадии

Лечение 3 стадии рака гортани проводится комплексно, при помощи нескольких эффективных методик:

лучевая терапия;
химиотерапия;
оперативное вмешательство.

Источник: https://gorlor.com/lechenie/rak/rak-gortani-3-stepeni-755

Рак ротоглотки 4 стадия лечение

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Рак гортани 4 степени отличается крайне неблагоприятным прогнозом, так как в этот период развития патологии имеет место распространение метастаз не только на региональные лимфоузлы, но и на отдаленные органы. Стоит отметить, что наиболее часто рак гортани развивается у людей в возрасте от 60 до 70 лет. Пожилой возраст в значительной степени усугубляет прогноз.

Когда диагностируется рак гортани 4 степени, обычно назначается паллиативное лечение и курсы лучевой терапии, так как ослабленный естественными процессами старения организм больного может не выдержать множественных хирургических операций по удалению вторичных опухолей и проведения полноценной медикаментозной терапии, необходимой для того, чтоб не допустить рецидива.

Почему рак гортани обычно диагностируется на 4 стадии развития

Рак гортани встречается редко. В то же время нельзя недооценивать степень опасности этого онкологического заболевания. Рак гортани обычно выявляется поздно. На 1 и 2 стадии развития опухоли какие-либо выраженные симптомы могут полностью отсутствовать.

Таким образом, человек может не подозревать о том, что у него имеются столь серьезные проблемы со здоровьем.

В конце 2 стадии развития рака гортани у больного может наблюдаться першение в горле, а также незначительные общие симптомы, к примеру, быстрая утомляемость или потеря веса.

Многие люди, страдающие от второй стадии рака, списывают имеющиеся симптомы на обычную усталость или же на легкую простуду.

Как правило, 2 стадия злокачественной опухоли в горле диагностируется крайне редко, так как больные не обращаются за медицинской помощью из-за отсутствия выраженной симптоматики.

После того как завершается 2 стадия развития онкологического процесса, происходит переход болезни в 3 стадию.

Однако, как и в случае со 2 стадией, больные не обращаются обычно к врачу, так как симптоматические проявления патологии схожи с ОРВИ.

Как правило, больной обращается за медицинской помощью, когда завершается 3 стадия развития рака гортани, ведь симптомы «простуды» сохраняются более 6 месяцев.

Когда завершается третий период развития злокачественной опухоли гортани у больного появляются симптомы со стороны других органов, что заставляет его посетить врача. В большинстве случаев диагностируется рак гортани 3 и 4 стадии развития, когда благоприятное время для начала лечения уже упущено.

На 4 стадии патологический процесс развивается бурно. Раковая опухоль начинает прорастать в глубину. Образование занимает обширную площадь и проникает в расположенные рядом органы.

Наиболее часто опухоль проникает в бронхи, щитовидную железу, трахею, сердце. В лимфоузлах обнаруживаются статичные метастазы. В дальнейшем могут наблюдаться метастазы в отдаленных органах, в том числе почках, печени и мозге.

Симптоматические проявления рака гортани 4 степени

На протяжении 1, 2, а иногда и 3 стадии рака гортани серьезные признаки развития злокачественной опухоли, как правило, выражены крайне слабо. Отсутствие симптоматических проявлений является следствием того, что опухоль, развивающаяся в гортани, на ранних стадиях имеет небольшой размер, поэтому не влияет на работу органа. К характерным проявлениям рака гортани 4 стадии относятся: