Рак позвоночника – метастазы. рекомендации онколога

Рак позвоночника 4 степени — возможности лечения

Рак позвоночника - метастазы. Рекомендации онколога

Рак смело можно считать опаснейшей патологией, поскольку скорость роста, деления и распространения онкологических клеток способна ужаснуть. Формирование рака наблюдается в случае генетического повреждения какой-либо ячейки в ткани.

В итоге образуется рак стволовых клеток, которым свойственно аномальное деление, ведущее к увеличению объема патологических клеток в органе.

Заболевание подобного рода ведет к летальному исходу, поскольку при IV степени рака с метастазами лечение невозможно.

Специалисты выделяют две базовые формы рака позвоночника:

Первичные новообразования.
Метастазы.

Иногда рак позвоночника диагностируют несвоевременно, учитывая, что признаки заболевания могут быть отнесены к прочим патологиям. Ранние степени развития включают недомогания и боли, которые могут быть приняты за ревматизм, радикулит, остеохондроз.

Причины развития патологии и ее признаки

В случае развития рака позвоночника, как и при других онкологических болезнях специалисты затрудняются в определении однозначных причин, однако, имеется ряд влияющих факторов, среди которых:

Длительное воздействие химических веществ на ткани и клетки – канцерогенов, которые способны изменять генную структуру.
Среди физических причин указывают воздействие радиации и излишнего солнечного излучения.
Определенные вирусы способны долгое время пребывать в клетках, вызывая изменения на генном уровне – к примеру, вирус Эпштейна-Барра или вирус папилломы.

Злокачественные новообразования спинного мозга относят к двум типам, ориентируясь при этом на место их локализации:

раковые клетки, поражающие спинной мозг;
раковые клетки, атакующие спинномозговую оболочку.

Симптомы могут быть различными и зависеть от размера опухоли и ее склонности к распространению метастазов.

Признаки проявляются постепенно, поэтому диагностика ранней степени заболевания может быть затруднена, а то и вовсе не проведена своевременно, что может существенно ухудшить прогноз при определении того, сколько живут на определенном этапе развития патологии.

Зачастую болезнь определяют, когда ее развитие достигает последней степени – в этом случае эффективность медицинской помощи малоэффективна. При IV степени рака болезнь активно прогрессирует, разрушая сегменты позвоночника и костную ткань. При этом у пациента наблюдается:

сильная боль в спине;
общая мышечная слабость;
повышенная утомляемость;
сложности с передвижением;
нарушение функциональности кишечника и мочеполовой системы;
общее истощение;
повышение температуры тела;
припухлости в районе позвоночного столба.

Онкологические процессы в позвоночном отделе, достигшие IV степени могут стать причиной онемения либо полного паралича всех систем.

На ранних этапах и при наличии раковых клеток в нижних позвонках столь явные изменения могут отсутствовать.

Рост и усиливающееся давление опухоли на корешки спинного мозга, сосуды, мягкие ткани могут вызвать боли либо потерю чувствительности, онемение, слабость мышц, нарушение рефлексов.

Лечение патологии

Рак позвоночника, дойдя до последней стадии не дает возможности радикального лечения, так что ответ на вопрос сколько живут при подобных патологиях оптимизма не внушает. Единственная надежда на продление жизни и улучшение ее качества – оптимальная схема лечения. Для этого специалисты:

стараются ограничить распространение раковых клеток;
обеспечить нормальную работу органов и систем;
уменьшить скорость развития новообразования;
снизить вероятность развития осложнений.

Лечение рака позвоночника на последней стадии должно быть комплексным, при этом используют:

химиотерапию;
радиотерапию;
иммунотерапию;
использование бисфосфонатов;
паллиативное лечение.

Прогноз

При IV степени рака позвоночника развитие патологии необратимо, раковые клетки активно размножаются и распространяются посредством метастазирования, что приводит к поражению практически всех систем и внутренних органов. В полной мере поражается лимфатическая система, костные ткани.

Рассматривая, сколько живут при достижении патологией данной стадии, ориентируются на пораженные органы и тип новообразования. При этом прогноз, как правило, неутешителен, на данном этапе срок жизни удается продлить на несколько недель или месяцев. В очень редких случаях этот срок увеличивается до пяти или десяти лет.

Процент таких удач настолько мал, что статистика не принимает его к сведению.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-pozvonochnika/rak-pozvonochnika-4-stepeni-vozmozhnosti-lecheniya.html

Метастазы в позвоночнике: методы диагностирования

Поражение позвоночника метастазами

Болезни позвоночника предоставляют значительную проблему для современного общества. Порой патология имеет злокачественное течение, в таком случае жизнь пациента находится в опасности.

Метастазы в позвоночнике – это вторичная опухоль, другими словами, атипичные клетки в кости являются следствием рака другого органа.

Причины метастазирования в позвоночный столб

Появление метастаз в позвоночном столбе

Пациенту, страдающему онкологическим заболеванием в настоящее время или в прошлом, рекомендуется проходить обследование на предмет разрастания опухолевого очага, а также на выявление вторичных раковых клеток в том или ином органе.

Судя из сказанного, метастаза в позвоночнике может возникнуть следующим образом:

Переместиться с током крови или лимфы из первичного действующего очага – как правило, это молочная железа, легкое, печень, почки, головной мозг, простата, а также щитовидная или поджелудочная железа.
После онкологической операции, то есть удалили первичный очаг, но «сонные» клетки остались и через некоторое время «оживились» и осели на определенный орган, в нашем случае – это позвоночник.

Симптомы – на что следует обратить внимание

Признаки метастатического поражения позвоночника

В этой статье мы не рассматриваем симптомы развития первичного ракового очага. Как уже оговаривалось выше – его просто уже может и не быть (например, удалили часть легкого или молочную железу).

Начальное онкологическое поражение хребта во многих случаях протекает без характерных симптомов. Признаки первой стадии – это небольшая боль в спине, также возможен в этой области сильный зуд.

Пациент вначале чувствует быструю усталость, особенно после длительной ходьбы или даже незначительных физических напряжений. Также могут наблюдаться скачки давления, плохая переносимость жары и солнца.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают и преобразуются. Наиболее грубейшая ошибка будет на данном этапе – это обращение к остеопатам.

Дело в том, что боль в спине может расшифроваться, как грыжа или радикулит. Особенно такой диагноз любят себе устанавливать те пациенты, которые уже сталкивались с данными заболеваниями. Следовательно, поход к остеопату не облегчит ситуацию и даже ее усугубит.

Известно, что некоторые врачи без детального обследования отправляют больного на прогревающие процедуры, массажи и даже рекомендуют лечебную физкультуру. Это все провоцирует разрушение позвоночника, а такой фактор, как тепло еще и «растит» раковую опухоль.

Жалобы пациента

«На глаз» провести дифференциацию онкологии и прочих заболеваний спины (не таких серьезных) очень сложно, так как все они проявляются примерно одинаковыми симптомами.

Тем не менее, симптомы метастатического поражения следующие:

боль ноющего, тупого или жгучего характера;
локализация боли в конкретном отделе – шее, груди или поясницы;
боль может отдавать в нижнюю или верхнюю конечность (в одну или сразу в две);
неприятные ощущения нарастают при ходьбе, наклонах, поднятия по ступенькам, резких движениях.

Большинство пациентов именно на этом этапе обращаются к специалисту, когда патологический процесс уже безвозвратно запущен. В результате исследования во многих случаях обнаруживаются раковые полиочаги. Также возможно поражение близлежащих костей – ребер, таза, черепа.

Во время прогрессирования заболевания у пациента отмечаются общие изменения, которые можно косвенно расценивать, как симптомы патологии:

слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
изменения цвета кожи – он может приобрести желтый, светло-коричневый или синюшный оттенок;
снижение массы тела – вначале это не происходит, но затем пациент может потерять (в зависимости от исходной массы тела) около 15-20 кг и более;
изменение характера стула, тошнота и рвота – обычно возникает на последней стадии (иногда – на фоне применения химиотерапии);
беспричинная лихорадка – около 38-38,5 градусов, через несколько суток температура нормализуется, простудных симптомов при этом нет;
онкология всегда влечет за собою вторичный иммунодефицит, следовательно, пациент становится уязвимым к острым респираторно-вирусным заболеваниям.

Метастазы в позвоночнике — симптомы напрямую зависят от того, какой отдел позвоночника поразился онкологическим очагом.

Жалобы пациента при развитии онкопроцесса в хребте:

Метастазы шейного отдела позвоночника. Болевой синдром развивается в затылочно-шейной и плечевой области, усиливается при наклонах головы. В связи со сдавлением артерии, питающей мозг кровью, у пациентов отмечаются частые головокружения, помутнение в глазах, сонливость и заторможенность.
Поражение грудного отдела. Жалобы на болезненные ощущения в межлопаточной области. В связи с этим пациенту затруднительно долго сидеть, а спать на спине он и вовсе не может. Сдавление нервных окончаний приводит к нарушению чувствительности и онемению пальцев рук, далее развивается мышечная слабость одной или обеих рук. Метастазы разрушают позвонки, поэтому позвоночник начинает «проседать», у пациента наблюдается его искривление в грудной части (например, одно плечо стало ниже второго). Онкологические очаги могут перейти на ребра, поэтому у больного возникает предсердная или желудочковая аритмия, также тахикардия и прочие изменения работы сердца. Разрушение ребер также негативно отражается на работе легких, вызывая при этом усиленную отдышку и нехватку воздуха.
Метастазы поясничного отдела. Болевые ощущения возникают в нижней части спины, в связи с этим пациенту тяжело наклоняться и ходить. Со временем в качестве опоры применяется палочка. Нарушение чувствительности вызывает недержание мочи и кала, также образуется парестезия нижних конечностей (особенно пальцев ног и стопы). Метастазы поясничного отдела хребта могут далее поражать органы малого таза – почки, кишечник, мочевой пузырь и т.п.

Методы исследования

Чтобы верно излечить заболевание, требуется установка точного диагноза. Пациента не направляют сразу все исследования, опытному онкологу для начала достаточно назначить лишь несколько инструментальных мероприятий.

Таблица. Современные способы выявления рака

Рентгенография	Не достоверный метод, так как на 1-2 стадии метастазы могут не обнаружиться. Тем не менее, рентгенография может выявить другие патологии хребта, такие как грыжа, смещение позвонковых суставов, остеохондроз, радикулит, сколиоз.Это наиболее простой и быстрый вид диагностики, поэтому он чаще всего назначается для дифференциации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника	Ультрасовременный метод медицинской диагностики, основанный на сканировании отдельных частей тела (в том числе позвоночника). С помощью МРТ можно максимально визуализировать исследуемые ткани.Для выявления метастазы позвоночника пациенту вводится радиоактивный йод в качестве контрастного вещества. Это позволяет четко увидеть даже мелкие очаги (смотрите ниже фото проведения данной процедуры).
Сцинтиграфия	Что такое сцинтиграфические исследования? Это метод функциональной визуализации, который проводится путем введения в организм радиоактивных изотопов, в результате испускаемых лучей получают двухмерное изображение.Суть остеосцинтиграфии позвоночника заключается в том, что нуклиды впитываются пораженными костями в разы быстрее, чем здоровыми. Таким образом, на изображенных снимках пораженные участки будут иметь затемнения.Благодаря методике, определяется даже мельчайшая метастаза позвоночника, что в некоторых случаях не под силу МРТ.
Компьютерная томография (КТ)	Это современный метод лучевой диагностики, позволяющий получить послойное изображение (от пол миллиметра до сантиметра) любого человеческого органа. Данная процедура позволяет полноценно исследовать позвоночник на наличие патологического процесса, а также оценить степень его распространенности.Несмотря на положительную характеристику исследования, для выявления метастаз в хребте ее назначают очень редко (рентген лучи могут негативно отразиться на скорости развития онкологического процесса).
Биопсия	В редких случаях (если пациент намерен провести серьезное лечение) проводится взятие биопсии с целью выявления вида метастаз, которые бывают остеолитическими (онкоклетки растворяют костную ткань) и остеобластическими (опухоль высокой злокачественности характеризуется бесконтрольным разрастанием).

Кроме того, врач должен обязательно установить первичный очаг! Удаление основного злокачественного новообразования упростит последующий процесс лечения онкологического процесса.

Проведение магнитно-резонансной томографии

Основное злокачественное образование выявляется способами, описанными выше, также включается ультразвуковое исследование органов брюшной полости, рентген грудной клетки и маммография.

Лечение и прогноз метастаз в позвоночнике

План лечения зависит от общего состояния пациента и распространенности метастаз по организму и позвоночнику. Как правило, появление вторичной опухоли в хребте свидетельствует о 3-4 стадии ракового процесса. Не каждая клиника, в том числе зарубежная возьмется за «сложного» пациента.

Тем не менее, если только-только пошли метастазы в позвоночник, лечение в таком случае заключается в проведении дорогостоящей хирургической операции (ее цена заграницей в среднем составляет 30-40 тысяч долларов), в ходе которой проводится удаление поврежденных позвонков и замещение их имплантатами. Кроме того, резецируется первичная опухоль, а также прочие вторичные раковые структуры в организме, выявленные во время исследования.

Как правило, если раковые очаги обильно поразили хребет, то пациента «обрадовать» нечем, так как на сегодня еще не найдены методы, которые в данной ситуации смогут привести к полному выздоровлению. Все последующее лечение метастаз в позвоночнике будет направлено на продление и улучшение качества жизни.

К сожалению, эти пациенты обречены, поэтому врачебных рекомендаций относительно мало:

Химиотерапия. Здесь мнение врачей разделяется: одни считают, что пациенту нужна «красная» химия обширным курсом для интенсивного уничтожения раковых клеток, другие врачи полагают, что справедливей (и экономней) будет назначить «белую» химию раз в 28 дней (считается, что любые химиопрепараты практически не тормозят деление метастаз в позвоночнике). Кроме того, данные медикаменты обезболивают, что крайне важно для пациента.
Гормонотерапия. Если у женщины был гормонозависимый рак грудной железы, то в этом случает перспектива лечения более благоприятная. Раковые структуры в позвоночнике могут отреагировать на лечение. Препараты назначаются по схеме (инструкция находится в каждой упаковке, но ее нельзя воспринимать, как призыв к самостоятельному лечению).
Для исключения паралича конечностей используются стероидные гормоны или химиотерапевтические препараты, которые вводятся прямо в спинномозговой канал. Это также позволяет уменьшить количество атипичных клеток в ликворе. Обычно такая терапия назначается, если пошли метастазы в спинной мозг.
Облучение позвоночника проводится редко, так как это существенно снижает функцию иммунной системы, что приводит к усугублению патологического процесса.
Опухоли в костной ткани провоцируют повышение уровня кальция в крови, что негативно влияет на сердце, мышечную систему, а также способствует камнеобразованию. Больной сдает анализ и, если патология подтверждается, то назначаются специальные препараты, действие которых направлено на блокирование вымывания кальция из разрушающегося позвоночника.
Обезболивающая терапия: вначале выписываются нестероидные противовоспалительные средства, затем – наркотические препараты на основе морфия (несмотря на то, что это самые сильные медикаменты, боль снимается всего на 15%). В некоторых случаях назначают спинальную анестезию.

Практически все пациенты задают врачу один и тот же вопрос, сколько живут с метастазами в позвоночнике? Прогноз зависит от того, насколько агрессивно ведет себя первичная опухоль: больной может прожить от нескольких месяцев до трех-пяти лет.

Если же первичный раковый очаг был удален и при этом появились метастазы позвоночника, продолжительность жизни составляет в среднем два года (иногда – пять лет), причем на втором (иногда на третьем или четвертом) году заболевания отмечается ухудшение состояния и парализация.

Источник: https://vash-ortoped.com/bolezni-pozvonochnika/chastye-simptomy-patologij/metastazy-v-pozvonochnike-1440

Метастазы в позвоночнике, симптомы, прогноз продолжительность жизни

Метастазы это опухоли, их появление означает то, что в другой части тела идет раковый процесс. При их распространении в позвоночник, поражаются позвонки и анатомические структуры около них.

Могут диагностироваться при раке легких, молочной железы, саркоме или лимфоме. Атаке подвергается любой из отделов позвоночного сегмента, но чаще — поясничный и грудной.

Подробнее о симптомах, диагностике и методах лечения в этой статье.

Все начинается с болей в спине. Они носят тупой или ноющий характер, выходят за пределы пораженного отдела. Больной может спутать их с проявлениями остеохондроза, но они более стойкие и с каждым разом становятся сильнее. Вначале течения заболевания боли слабые и проявляются из-за резких поворотов шеи или нижней челюсти.

Затем они приобретают постоянный характер, сохраняются даже если человек находится в состоянии покоя и напоминают удары током при движении. Беспокоят пациентов ночами. Если метастазы расположились в шейном отделе, то боль отдает в руки, если в поясничном — то в ноги.

По мере развития процесса и с учетом места локализации, в этом отделе появляется радикулит. У больных отмечается положительная реакция на симптомы Нери, посадки Минора, Ласега. Поражаются корешки, болят они с определенной периодичностью. Боль держится до тех пор, пока очередной корешок не разрушится, затем затихает и возникает, когда поражается следующий.

Имеют место быть такие проявления как:

парестезии;
снижается чувствительность по типу чулок и перчаток;
гипергидроз;
покраснение конечностей;
параличи;
тазовые расстройства;
нарушения движения;
синдром Броун-Секара (редко).

Паралич может проявится внезапно или развиваться постепенно. Сила проявления тех или иных симптомов, напрямую зависит от степени поражения позвоночника метастазами, скоростью их прогрессирования и от того насколько близко они находятся к спинному мозгу.

По мере деградации костной ткани, появляются такие симптомы как:

сонливость;
гиперкальциемия;
заторможенностью;
когнитивные расстройства;
снижение функций памяти;
боли в мышцах;
боли в суставах;
плохой аппетит;
расстройства желудочно-кишечного тракта;
аритмия;
кожный зуд.

Для постановки точного диагноза, врач должен учитывать анамнез больного, полную картину клинических проявлений и провести дополнительные исследования.

Анамнез

Указать на наличие метастаз может перенесенное пациентом ранее, раковое заболевание.

Онколог так же должен учитывать то, что они могут возникнуть в позвоночнике, как одновременно с первичной неоплазией, так и спустя длительное время после ее лечения.

Если пациенту ранее не ставили диагноз злокачественного образования, это не может быть поводом для исключения метастазов в позвоночнике. Локализацию процесса сложно определить первичным обследованием, для этого проводят ряд специальных мер.

Обследования

Вначале у пациента берут кровь, и проводят анализ на онкомаркеры. При положительном результате назначают рентгенографическое исследование позвоночного сегмента. На начальной стадии заболевания рентген может не показать признаков поражения, тогда дополнительно проводят МРТ, КТ и сцинтиграфию.

Что бы диагностировать первичную или вторичную неоплазию, проводится ультразвуковое исследование брюшной полости, рентгтен и маммография. Если у больного есть сосудистые поражения, воспалительные процессы или демиелинизация, то назначают дифференциальную диагностику.

План лечения разрабатываться врачом с учетом типа нового образования, его объема, места локализации, степени его распространения и состоянием пациента. Комплексная терапия направлена прежде всего на уменьшение или полное устранение болей, а так же на:

предовтращение сдавливания опухолью спинного мозга;
увеличение продолжительности жизни;
улучшение общего состояния больного.

Что бы принять решение о назначении химиотерапии, доктор должен провести исследование и установить чувствительность к препаратам первичного злокачественного образования. Гормональную терапию проводят для гормонально-зависимых неоплазий. Дисфосфонаты применяют для предотвращения деградации костной ткани и восстановления ее функций.

Оперативное вмешательство

Операцию могут назначить при:

постоянных, сильных болях;
стремительном сдавливании опухолью спинного мозга;
остром корешковом синдроме;
патологическом переломе пораженного позвонка.

Операции при метастазах позвоночника можно разделить на:

Декомпрессивные (ламинэктомии) — простые операции, легко переносимые пациентами. Чреваты высокой вероятностью повторного появления опухолей и возвращению симптомов.
Декомпрессивно-стабилизирующие — осуществляются при использовании имплантов, аллотрансплантатов и других вспомогательных средств, дают долговременный положительный эффект и улучшают общее состояние пациента. Минусом является высокая травматичность. Не проводят при запущенных патологических процессах.

Обычно метастазы диагностируются при 4 стадии злокачественного, первоначального процесса. Прогноз — неблагоприятный, но относительно поражения других участков, метастазы в кости протекают легче и продолжительность жизни при этом процессе может составить от 1 до 2 лет.

К неблагоприятным прогностическим факторам относят:

агрессивный рост первичной опухоли;
поражение метастазами других органов и частей тела;
короткий период между развитием первоначального образования и появлением метастазирования позвоночника;
большие объемы опухоли;
отсутствие склеротических проявлений на рентегнограмме позвоночника;
общее тяжелое состояние больного.

Благоприятные факторы:

медленное развитие первичного образования;
метастазы находятся только в позвоночнике;
небольшой объем вторичной опухоли;
хорошее самочувствие больного;
наличие склеротических проявлений на рентгенограмме.

В подведении итога можно сказать, что метастазирование позвоночника является неприятным процессом, который сопровождается большим количеством симптомов, ухудшающих качество жизни пациента. Существуют точные методы диагностики этого заболевания и методы лечения, которые дают положительные результаты.

Источник: https://onkologpro.ru/cancer/metastazy-v-pozvonochnike.html

Чем обезболить метастазы в костях | Онколог Артем Рева

Нередко злокачественные новообразования дают метастазы не только в мягкие ткани, но и в позвоночник, и в другие кости скелета.

Они могут быть локализованы в костях рук, ног, черепа, ребер – словом, где угодно.

Такие метастазы представляют серьезную проблему по двум причинам:

кости могут становиться очень хрупкими, что может приводить к компрессионным переломам;
из-за разрастания метастазов в позвоночнике может сдавливаться спинной мозг, что приводит к невыносимым болям. Впрочем, прорастание метастазов в любые кости скелета тоже очень болезненно.

Именно поэтому основные жалобы больных с метастатическими повреждениями костей скелета – сильные боли и ограничение подвижности.

Типы метастазов в кости скелета

Весьма часто в кости метастазируют такие опухоли, как рак легкого, молочной железы, предстательной железы, злокачественные новообразования (ЗНО) кишечного тракта, опухоли других локализаций тоже могут поражать кости (иногда, в различных медицинских документах, они указываются как mts oss).

В зависимости от типа опухоли поражения могут иметь остеокластический или остеобластический характер.

В первом случае кости истончаются, из них вымывается кальций.

Именно они чаще всего приводят к патологическим переломам. Во втором случае наблюдается патологическое разрастание костной ткани.

Остеокластические поражения костей продуцирует, например, рак молочной железы. Остеобластические – например, рак предстательной железы.

Отметим также, что подавляющее большинство поражений костей бывают смешанного характера, но со значительным преобладанием остеокластических или остеобластических типов.

Это очень важно понимать для назначения терапии, в том числе и противоболевой. В зависимости от типа поражений будут подбираться те или иные препараты.

Чем обезболить метастазы в костях

При обезболивании онкологических больных с поражениями позвоночника и костей скелета используются общие принципы обезболивания, подробнее об этом можно прочитать по ссылке. Однако, есть и ряд особенностей, которые нужно учитывать.

При отсутствии индивидуальных противопоказаний, в схемы обезболивания рекомендется вводить такие препараты группы оксикамов (например, Ксефокам, Мелоксикам), а также, Прегабалин (Лирика).

Также необходимо использовать бисфосфонаты и препараты с действующим веществом Деносумаб, они помогут остановить процесс истончения костей.

К наиболее эффективным бисфосфонатам для решения этих проблем относится Золедроновая кислота, инфузии которой осуществляются раз в 28 дней.

Препараты Деносумаба, ( Пролиа и Эксджива), вводятся подкожно также один раз в месяц.

Введение этих препаратов осуществляется под контролем кальция в крови, с обязательным приемом кальция перорально.

В ряде случае эти препараты могут существенно уменьшить болевой синдром, вплоть до полного исчезновения.

Здесь важно понимать, какие метастазы преобладают – остеокластические или остеобластические.

При остеобластических метастазах эффективность от применения бисфосфонатов или препаратов Деносумаба будет, но невысокая. Поэтому экономически нецелесообразно в этой ситуации использовать препараты на основе Деносумаба. В этом случае понадобится лучевая терапия или введение радиофармпрепарата (РФП).

В случае же с преобладанием остеокластических поражений эффективность вышеуказанных препаратов будет высока, и здесь можно будет использовать более дорогие Пролиа и Эксджива.

Облучение и РФП против болей в костях

Далеко не всегда удается снять костные боли с помощью различных анальгетиков в любых формах – таблетки, инъекции, пластыри.

Здесь на помощь приходят лучевая терапия или введение радиофармпрепаратов.

Относительно введения РФП – хлорида стронция или оксабифора самария вы можете более подробно прочитать по ссылке.

В случае с костными метастазами, особенно с остеобластическими, введение РФП или облучение дает очень хороший обезболивающий эффект, вплоть до полного прекращения боли, а также позволяет затормозить скорость их распространения в костях скелета.

Перед использованием этих методов выполняется остеосцинтиграфия, которая позволяет выявить распространение метастазов по всему скелету.

В том случае, если распространение носит локальный характер, больной облучается. Если костные метастазы диффузно распределены по скелету, больному вводится радиофармпрепарат.

Следует отметить, что в первые 2-3 недели после терапии возможно некоторое усиление костных болей, которые, затем, быстро уменьшаются, нередко, вплоть до полного исчезновения.

И тот и другой метод используется только в рамках стационара, купить радиофармпрепарат в аптеках невозможно, жители нашей страны получают его в рамках квот по ВМП (высокотехнологическая медицинская помощь).

Обезболивание при онкологии костей – ключевые моменты

В завершении статьи хочу сказать, что обезболивание костных метастазов – это самая тяжелая задача для врача онколога. Часто ее не удается решить за одно-два посещения онколога, она требует системного подхода, и достижение максимального противоболевого эффекта требует времени.

Для того, чтобы устранить болевой синдром у пациента с костными болями врач должен:

выявить наличие и распространенность метастатического поражения костей скелета (назначается остеосцинтиграфия),

рассчитать схему, в которую были бы включены те анальгетики, которые максимально воздействуют на костные боли,

определить тип метастатического поражения костей и подобрать препарат, укрепляющий костный матрикс и препятствующий дальнейшему распространению метастазов в кости (бисфосфонаты или деносумаб),

с учетом данных сцинтиграфии и типа поражений дать рекомендации относительно необходимости проведения облучения или введения радиофармпрепарата.

Если Вам нужна помощь онколога в подборе обезболивающих препаратов при раке костей, Вы можете отправить заявку на адрес [email protected] с пометкой «Неделя обезболивания».

В рамках лечебного курса «Неделя обезболивания» онколог рассчитает схему обезболивания, определит тип метастатического поражения, рекомендует препараты, укрепляющие костный матрикс и препятствующие дальнейшему разрастанию поражений, рекомендует либо лучевую терапию, либо введение радиофарм препарата.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/obezbolivanie-metastazy-v-kosti

Рак позвоночника метастазы лечение – Все про суставы

Причины появления метастазов в позвоночнике

Основная причина появления метастазов в позвоночнике– это злокачественное новообразование в любом месте организма. Чаще всего в близлежащих органах. В результате раковые клетки поражают позвоночник, который находится в непосредственной близости от пораженного места, и начинают стремительно разрастаться.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Именно поэтому такие метастазы называются вторичными. Основным заболеванием, из-за которого в позвоночнике появляются злокачественные клетки, является рак:

простаты;
молочных желез;
печени;
почек;
легких;
органов малого таза.

Реже образование метастазов может возникнуть на фоне злокачественного новообразования щитовидной железы, яичников, матки или надпочечников. Разрастание раковых клеток может произойти из-за саркомы носоглотки, опухоли синовиальных оболочек.

Развитие метастазов

Распространение метастазов в позвоночнике происходит двумя способами. При лимфогенном типе заражение осуществляется через лимфу, которая перемещается по организму.

В результате раковые клетки заносятся в здоровые органы, где и начинают активно размножаться. Гематогенным путем их распространение происходит в позвоночном столбе.

Это происходит, если злокачественные новообразования появляются непосредственно на месте поражения.

Симптомы проявления

Когда происходит появление метастазов в позвоночнике, симптомы могут проявиться не сразу. Начинаются боли, которые носят периодический характер (например, при физических нагрузках) либо интенсивный и постоянный. К основным симптомам появления метастазов в позвоночнике относятся:

снижение уровня эритроцитов и гемоглобина;
увеличение СОЭ;
слабость;
тошнота;
субфебрильная температура тела;
повышенная утомляемость;
снижение внимания и памяти;
резкое уменьшение массы тела;
желтушность или бледность кожных покровов;
отсутствие аппетита;
рвота;
головные боли;
отечность (по утрам – на лице, по вечерам – на ногах).

Лечение метастазов с помощью облучения

Лечение метастазов в позвоночнике, начинается с устранения первопричины образования раковых клеток. Если начальный очаг злокачественной опухоли не выявлен, то определяется строение метастазов и подбор оптимальных способов лечения. Диагностика проводится:

онкологами;
радиологами;
хирургами;
нервологами;
химиотерапевтами.

Для устранения болей применяется дистанционное облучение с линейных ускорителей. Они создают ионизирующие лучи, которые направляются на небольшие участки тела больного. Может проводиться как однократное, так и фракционное облучение. Это зависит от состояния больного.

После процедуры могут появиться побочные эффекты в виде пониженного давления, диареи, тошноты и рвоты. У некоторых больных начинается воспаление легких. Сильно снижается количество тромбоцитов и нейтрофилов в крови.

Облучение проводится лишь на первых стадиях появления метастазов, когда злокачественное новообразование еще небольшого размера. Курс лечения может составить от 5 до 35 сеансов. Процедура совершенно безболезненна.

Химическое лечение

Некоторые препараты вводятся внутривенно. Назначаются лекарства, к которым чувствительны раковые клетки. Препараты помогают значительно облегчить боли, предотвращают переломы позвонков и разрушение костной ткани.

После таких инъекций также появляются побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи. Начинаются боли в животе, воспаление ЖКТ и образование язв. Пищевод сильно сужается, появляется боль в суставах и мышцах.

Гормональное лечение

Если метастазы в позвоночнике оказываются гормонозависимыми, лечение проходит долго, эффект наступает не сразу.

Лечение переносится больными хорошо и постоянного наблюдения за анализами крови не требуется.

Для облегчения болей изначально назначаются противовоспалительные нестероидные препараты с обычными анальгетиками. На последних стадиях заболевания применяются наркотические средства.

Хирургическое вмешательство

При разрушении позвоночника появляются переломы. Это уже показание для хирургического вмешательства. Операция может быть трех видов:

декомпрессивная;
ветребропластика;
декомпрессивно-стабилизирующая.

Цель декомпрессивной операции – облегчение состояние больного, удаление опухолей, которые сдавливают нервные окончания. Хирургическое вмешательство может проводиться на любом отделе позвоночника. После окончания операции спина жестко фиксируется.

Вертебропластика выполняется без разрезов. Операция проводится под местной анестезией. В нужном месте на теле делается прокол. Позвонок заполняется костным цементом и укрепляется. Операция совершенно безболезненная и легко переносится больными. Они начинают ходить уже через несколько часов после ее окончания.

Декомпрессивно-стабилизирующая операция – это удаление раковых клеток. Во время хирургического вмешательства освобождаются нервные структуры, стабилизируется позвоночный сегмент. Это значительно помогает на раннем послеоперационном лечении. Декомпрессивно-стабилизирующая операция всегда очень сложная, опасная, сопровождается большой кровопотерей.

Лечение рака народными средствами

Лечение рака народными средствами носит лишь вспомогательный характер. В противном случае неправильный подход может только спровоцировать рост метастазов. Многие растения способны снимать воспаление, облегчать боли, притормаживать распространение раковых клеток. Но даже эти травы могут спровоцировать рост метастазов. Поэтому самолечение опасно.

Среди растений есть полезные экземпляры, которые могут быть использованы при лечении рака. Но так как они ядовиты, употреблять их без рекомендаций врача категорически запрещается. В качестве обезболивающего средства иногда назначается чернокорень лекарственный. Одновременно растение обладает микрорелаксирующим действием.

Чернокорень ускоряет образование костной ткани при переломах. Но нужно учитывать, что это растение очень ядовито и способно вызвать остановку дыхания. Поэтому использование его без назначенной врачом дозировки категорически запрещается. Другие ядовитые растения – борец высокий и живокость высокая.

Прогноз при наличии в позвоночнике метастаз

Когда в позвоночнике найдены метастазы, прогноз делается с учетом многих факторов. Учитывается период выживания в среднем. Он зависит от состояния и места нахождения первичного злокачественного новообразования. Если найдено его местонахождение, то больной может прожить от полугода до двух лет.

В случае, когда локализация начальной опухоли не установлена, человек может продержаться всего пару месяцев. Если выявлен одиночный спинной метастаз, то прогноз выживания будет до 5 лет. В этом случае производится резекция опухоли и вертебректомия, во время которой используется специальный костный цемент для укрепления позвонков.

Если в позвоночнике обнаружены метастазы, дать точный ответ, сколько осталось человеку жить, затруднительно. Это зависит от многих факторов. Во многом – от локализации и типа первичной раковой опухоли. Учитывается количество образовавшихся метастазов на позвоночнике, состояние больного и его иммунной системы. Немаловажны и сопутствующие заболевания.

По статистике, 20 процентов больных, у которых обнаружены метастазы в позвоночнике, живут не больше года после разрастания раковых клеток. Этот срок в половине случаев ставится людям, имеющим в первопричине злокачественное новообразование в молочных железах, легких или почках.

Прогноз выживаемости в 1 год, оценивающийся в 25 процентов, ставится больным с другими раковыми опухолями. А также и при еще более сложном анамнезе. До 10 процентов выживаемости наблюдается у людей с невыявленным начальным онкообразованием. В эту же категорию входят больные с серьезными переломами позвонков и имеющих раковые разрастания в других органах.

Подводя итоги, когда обнаруживаются метастазы в позвоночнике, это почти в 90 процентах случаев низкий показатель выживаемости – не более двух лет с учетом всех современных технологий. Прогноз во многом зависит и от индивидуальных особенностей организма больного.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Спондилолиз позвонка l5, l4 – лечение и симптомы

Спондилолиз – состояние, возникающее вследствие нарушения формирования задних отделов позвоночника или его травмы, сопровождающееся несращением позвонковой дуги. Располагается этот дефект в области мелких суставов позвонка или в зоне его дуги. Нередко он заполняется хрящом или рубцовой тканью. Спондилолиз бывает одно- и двухсторонним.

Источник: http://ruka.systavy.ru/simptomy/rak-pozvonochnika-metastazy-lechenie/

Уникальные методы лечения метастаз

Обратите внимание

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях LAK-терапия и TIL-терапия.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Данные методы уже успешно применяются в крупных онкологических клиниках США и Японии.

Метастазы рака (вторичные опухоли) — это клетки материнской опухоли, переместившиеся с токами лимфы и крови на ткани близлежащих и отдаленных лимфоузлов и органов. Эффективное лечение зависит от выбора метода терапии.

Механизм образования

Само присутствие метастазов рака свидетельствует об их распространении внутри тканей, а также о степени злокачественности опухоли. Под воздействием иммунных клеток и механических факторов раковые клетки погибают в потоке лимфы и крови, поэтому опухоль, прорастающая в лимфатические и кровеносные сосуды, должна обладать высокой «живучестью».

По микроскопическому строению все типы вторичных образований почти не отличаются: расплывчатые контуры белесых очагов из малодифференцированных клеток с некрозом и кровоизлияниями в центре. Поэтому по гистологии (микроскопическому строению) определить первоначальный очаг отсева в большинстве случаев невозможно.

По локализации метастазы рака могут быть:

• местными — в пределах органа и близлежащих лимфоузлов;
• отдаленными — степень удаленности определяется индивидуально для каждой опухоли.

По механизму образования различают: гематогенные, лимфогенные, контактные или имплатационные.

Распространение гематогенных метастатических поражений происходит по венозным, иногда по артериальным коллатералям (обходным сосудам). Раковые клетки легко оседают в паренхиматозных тканях легких и печени. Лечение метастаз в этом случае осложняется риском кровотечения и нарушением функций, с другой стороны, сложно переоценить значение этих органов.

Лимфогенные вторичные образования образуются вследствие миграции клеток опухоли по лимфоузлам и лимфоколлекторам. Их оценивают как признак ограниченности роста и временной локализации новообразования и возможности удаления одновременно с регионарными лимфоузлами. Хорионэпителиома, саркома, меланома на начальном этапе развития дают лимфогенные отсевы опухоли.

У контактных или имплантационных новообразований распространение происходит по поверхностям органов и серозным оболочкам.

В отдельную группу выделяют «дремлющие» метастатические образования, которые «просыпаются» уже после удаления материнской опухоли. Подход к лечению метастазов и терапии пациента с онкологической патологией в целом определяется совокупной классификацией.

Симптомы множественных образований

Симптоматика определяется видом рака, степенью поражения органа и распространенности процесса. Симптомы могут проявляться: кашлем, кровохарканьем, постоянными головными болями и в костях, нарушениями двигательных функций. Новые очаги патологии могут выявляться ежемесячно, поэтому необходимо регулярное диагностическое обследование.

В 4–10 случаях из ста (чаще у мужчин) в костях, легких, печени обнаруживается именно метастатический тип опухоли. Две трети из них — аденокарцинома (по гистотипу). Метастазируют чаще высоко злокачественные образования, характеризующиеся активным инвазивным ростом.

Диагностический поиск обязателен, но если не удается найти материнскую опухоль, терапия вторичных новообразований назначается на основе гистологического исследования.

В чем опасность хирургического вмешательства

Рецидив рака часто возникает из вторичного очага даже после удачного лечения метастаз или удаления первичной опухоли. Рост подавляется первичной опухолью, и после ее удаления они «расцветают пышным цветом».

Опасность вторичных опухолей заключается в: • более злокачественном варианте рецидива опухоли, т. к. выживают недифференцированные и самые «живучие» клетки; • осложнениях со стороны органов, в ткани которых внедряются метастазы — компрессия, переломы костей, нарушение функций;

• раковой интоксикации и кахексии (истощения).

Опухоли с высокой вероятностью метастазирования

Вероятность вторичных опухолей определяется несколькими факторами. Более агрессивное течение рака наблюдается у пациентов молодого возраста. Значение имеет успех химиотерапевтической терапии, радикальность операции и т. д. Но «тон» задается материнской опухолью:

• стадия — IV всегда с метастатическими очагами, рак на начальной стадии редко распространяется; • гистотип и локализация первичного новообразования; • степень дифференциации — недифференцированный рак распространяется чаще; • форма роста — поверхностная или инвазивная (внутренняя).

Часто метастазируют саркома, меланома, опухоли кроветворных ростков, а также мозга, простаты, щитовидной и молочной железы.

Диагностика

Для обнаружения опухолей используется инструментальное исследование: • УЗИ; • ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография; • МРТ; • КТ с вариациями; • ангиография; • сцинтиграфия.

Для определения степени злокачественности и инвазии гистолог применяет методы иммуногистохимии — рецепторы к гормонам и генотип опухоли.

Новые техники лечения метастаз рака

Современная медицина предлагает целый набор средств, способных остановить или полностью ликвидировать разрастания: • метод радиочастотной абляции — при поражении поджелудочной железы; • радиочастотная эмболизация метастазов печени;

• эндолимфатическая химиотерапия — введение лекарственных препаратов в лимфоколлекторы;

• радионуклидное лечение — при поражении костных тканей.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях новых препаратов.

Источник: http://tumor-clinic.ru/metastazy-raka/

Метастазы в позвоночнике: симптомы, лечение, прогнозы

Рак – заболевание очень коварное.

Оно способно развиваться на протяжении длительного времени скрытно, выявить его на ранних стадиях возможно, но сложно, и сделать это получится только у опытного врача при условии, что пациент сам часто посещает клинику и регулярно проходит обследования.

К сожалению, нередко происходит так, что опухоль выявляется уже в процессе метастазирования. И эти вторичные новообразования локализуются в любом уголке организма. Могут появиться метастазы в позвоночнике, симптомы которых часто путаются с признаками развития другого заболевания.

Метастазы в позвоночнике: симптомы

Метастазы – что это?

Этот термин для любого человека довольно пугающий. Действительно, метастазами называют вторичные, часто – отдаленные злокачественные поражения какой-либо ткани в организме. Сама раковая опухоль может оказаться локализована в какой угодно части тела, порой расположенной очень далеко от пораженной метастазами области.

Метастазы — что это такое?

Наличие метастазов существенно осложняет лечение основной онкологической болезни, которое часто оказывается бессильным вовсе. Эти атипичные клетки быстро и легко, без контроля распространяются по всему телу. Правда, происходит это только на определенной стадии течения основной патологии.

Метастазы в позвоночник

Метастазы могут появиться и в позвоночнике. Тут они часто поражают сами позвонки и близко расположенные к ним структуры. Обычно выявляются в таких отделах позвоночника как поясничный, грудной, редко – в шейном. Относительно скелета человека это – наиболее частая патология злокачественного характера.

Метастазирование рака

Таблица. Типы метастазов в области позвоночника.

ТипОписание

Остеокластические или остеолитические

В этом случае активизируются так называемые остеокласты, из-за них происходит разрушение отдельных костных элементов. Позвонки уменьшаются по высоте, что отчетливо можно видеть на рентгенологических снимках.

Остеобластические или остеосклеротические

В этом случае клетки тканей позвоночника начинают бесконтрольно разрастаться, плотность костного вещества увеличивается. Форма и размеры пораженного участка меняются, что отчетливо видно на снимках. Идет поражение практически всех элементов позвонка.

Остеобластические метастазы

Основные симптомы

Определить наличие метастазов в тканях позвоночника не просто, и это связано с тем, что часть таких симптомов появляется и при менее опасных заболеваниях. Как правило, больные отмечают у себя сильные боли, затрудненность движений. Могут со временем развиться параличи или парезы, происходят так называемые патологические переломы.

Самый главный симптом – это боль. Обычно она ноющая, тупая, захватывающая только один участок позвоночника или же распространяющаяся за его пределы. Болевой синдром при наличии метастазов можно легко спутать с болью при остеохондрозе. Но он с каждым днем становится более интенсивным, сложнее снимается даже приемом обезболивающих препаратов.

Боль является главным симптомом

Постепенно боли усиливаются, во время движения начинают напоминать удары током (обычно как раз в области корешков спинного мозга). Если метастазы появились в шейном отделе, что происходит редко, то болевые ощущения отмечаются в руках.

При метастазах в грудном отделе боли будут опоясывающими, а если они появились в нижних конечностях, то метастазы, скорее всего, поразили поясничный или крестцовый отдел.

Во время развития заболевания начинает появляться шейно-плечевой или пояснично-крестцовый радикулит.

Пояснично-крестцовый радикулит

У ряда больных начинают появляться корешковые боли. Они имеют цикличный характер, то есть сначала боль ощущается явственно, но когда нервный корешок разрушается, то она проходит, появляясь позже на другом участке, у другого корешка.

При заболевании могут возникать корешковые боли

Также у больных могут отмечаться полиневропатии, дистальные отделы конечностей краснеют, снижается чувствительность конечностей по типу перчаток и чулок.

Параличи и парезы могут развиться и очень быстро, и достаточно медленно, а проблемы с движениями часто сопровождаются тазовыми расстройствами.

Может развиться и гиперкальциемия, для которой характерно наличие заторможенности и сонливости, плохой памяти, аритмии, кожного зуда и т. д. Гиперкальциемия как осложнение значительно ухудшает состояние больного.

Клинические проявления гиперкальциемии

Диагностика, лечение

Определить наличие метастазов в позвоночнике способен только врач на основании собранного анамнеза, а также результатов анализов и исследований. Больной может быть направлен на КТ или МРТ позвоночного столба, рентгенографию и т. д.

Также могут назначить исследование крови на онкомаркеры, сцинтиграфию, остеоденситометрию. При поражении позвонков биопсию, которая обычно назначается при наличии раковых опухолей, провести невозможно.

Если известно, какой орган стал источником метастазов, то могут назначаться и дополнительные методы обследования типа маммографии или УЗИ внутренних органов.

Остеоденситометрия

Лечение крайне сложное и часто – бесполезное. Оно заключается в применении химиотерапии, гормональной терапии, радиотерапии, определенного рода хирургических операций и т. д. Во многом терапия будет зависеть от того, что спровоцировало образование метастазов, а также от состояния больного в целом.

Химиотерапия

Гормональная терапия назначается при неоплазиях, а чтобы победить гиперкальциемию, применяют дифосфонаты. Показаниями для хирургического вмешательства могут стать сильные боли и чересчур быстрая компрессия спинного мозга, а также патологические переломы сегментов позвоночника. Существует два типа операций.

Декомпрессивные, которые относятся к разряду простых вмешательств. Но они характеризуются большой вероятностью рецидивов и ухудшением состояния из-за прогрессирования метастазов. Называются также ламинэктомиями.
Декомпрессивно-стабилизирующие вмешательства подразумевают использование имплантатов, фиксаторов и способны обеспечить долговременный эффект. Позволяют значительно улучшить жизнь больного человека. Но такие операции крайне травматичны и не могут быть проведены при очень тяжелых и серьезных состояниях.

Ламинэктомия

В ряде случаев главная цель терапии – устранение болей и улучшение качества жизни человека. Также необходимо постараться устранить причину сдавливания спинного мозга.

Возможная длительность жизни и прогнозы

К сожалению, относительно этих аспектов предоставить исчерпывающую информацию невозможно. Повлиять на то, сколько еще проживет человек после постановки диагноза, могут:

характеристика первичной опухоли;
сроки ее диагностики;
количество метастазов в позвоночнике;
общее состояние и настрой больного;
наличие у пациента других заболеваний;
выбранный тип лечения.

Прогнозы во многом зависят от сроков диагностики

Метастазы обычно появляются только на последних стадиях развития первичного онкологического заболевания. И именно это существенно влияет на общий прогноз. Без оказания медицинской помощи человек, пораженный раком и имеющий метастазы, живет несколько месяцев. А лечение способно увеличить срок жизни на 1-2 года.

Рак желудка. Динамика выживаемости больных при различных режимах химиотерапии

Если опухоль растет медленно, ее размеры невелики, метастазов в позвоночнике – считанные единицы, то человек, как правило, живет дольше (при наличии лечения). Если же ситуация характеризуется с точностью до наоборот, то большой продолжительности жизни ждать не стоит и нужно готовиться к худшему.

Особенности диагностики

Как пережить рак?

Шаг 1. В первую очередь, нужно самому смириться с поставленным диагнозом, но найти в себе силы жить дальше.

Смиритесь с диагнозом

Шаг 2. Можно сформулировать ряд вопросов, касающихся болезни, и задать их врачу. Ответы на них помогут лучше понять ситуацию и принять ее.

Задайте врачу все интересующие вопросы

Шаг 3. Следует рассказать родным и друзьям о своем диагнозе. Можно не стесняться и попросить поддержки.

Расскажите близким о болезни

Шаг 4. Не стоит изолировать себя от общества – пока есть силы и возможность, нужно выбираться в свет и наслаждаться полнотой жизни.

Наслаждайтесь жизнью

Шаг 5. В результате проведения ряда лечебных процессов можно отметить ухудшение внешнего вида и изменения во внешности. Требуется заранее подготовиться к таким ситуациям морально. После проведения химиотерапии придется носить парик.

После химиотерапии носите парик

Шаг 6. Следует делать то, что хочется, уделить внимание себе.

Занимайтесь любимым делом

Шаг 7. Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача, не избегать посещения клиники, проходить все обследования вовремя.

Регулярно посещайте врача

Видео – Как происходит метастазирование

Конечно, случаев с благоприятным исходом при метастазирующем раке крайне мало. Но пока врачи готовы помогать, не стоит отчаиваться – может быть, еще есть шанс хотя бы продлить свою жизнь и успеть сделать что-то хорошее.

Источник: https://spina-expert.ru/opuhol-pozvonochnika/metastazy-v-pozvonochnike-simptomy/