Симптомы рака века и его лечение
Рак века распространенное раковое заболевание кожи. На его долю приходится 70% онкологий глаза. Основными пациентами клиник становятся женщины после 50 лет (большую роль здесь играет частое применение некачественной косметики), мужчин опухоль поражает реже.
Но рак может развиться и у детей в 10-12% от взрослого населения. Рак века определить значительно легче по сравнению с другими раковыми процессами организма. Его симптомы обнаруживаются быстрей из-за чувствительности органа и его визуальной открытости.
Но начальная стадия формирования опухоли протекает безболезненно и скрыто.
Новообразования могут быть обнаружены на внутренней поверхности века и снаружи. Они бывают в бородавчатой форме, инфильтративной и язвенной.
Формы рака и его особенности
Видовые особенности рака выражены тремя формами, каждая из которых имеет свои признаки и характер разрастания.
Базальноклеточный рак. Самый распространенный рак века, его частотность колеблется от 72% до 90%. Подавляющее большинство пациентов это люди от 40 лет. В основном рак локализуется на нижнем веке и развивается очень медленно.
При формировании опухоли на верхнем веке рост ее характеризуется агрессивностью и быстро охватывает все слои кожи, проникая в орбиту. Внешне опухоль похожа на язвочки разной формы (узловая, язвенная, и склеродермоподобная).
Их признаки зависят от формы, но в основном это плоского вида «болячка» сероватого оттенка, покрытая сверху корочкой (струпом).
Плоскоклеточный рак. Встречается в 15-18% опухолей века. Новообразование может развиваться, не беспокоя человека в течение 1-2 лет. Формируясь на краю века, опухоль переходит на орбиту глаза. Этому виду опухоли часто сопутствует конъюнктивит. Через 2-3 года рак проникает в ткани глаза, носовые пазухи, образуя метастазы лимфатических узлов.
Метатипический (бородавчатый) рак. Встречается реже базально клеточного и является доброкачественной формой рака. Этот вид легко прогнозируется и имеет высокую степень метастазирования.
Причины развития рака
Факторами, влияющими на возможный раковый процесс, могут быть:
- активное ультрафиолетовое воздействие;
- вредное производство, где воздух загрязнен химическими испарениями и газами;
- некачественная косметика, в составе которой есть агрессивные соединения и тяжелые металлы;
- ослабленный иммунитет;
- неправильное питание, скудное на витамины;
- самостоятельное выведение бородавок или родинок;
- наследственность.
Послужить началом развития ракового процесса может частое прижигание бородавок, ячменя, фурункулов ляписным карандашом.
Симптоматика
Ранние стадии, когда раковая опухоль только начинает формироваться симптомы рака сложно обнаружить и опознать.
Единственное, что иногда может указывать на возможность ракового процесса это ухудшение зрения и легкое косоглазие. По мере роста опухоли сигналы (симптомы) становятся явными.
Если опухоль формируется на внутренней поверхности века, то симптомы начнут ощущаться в виде инородного тела.
Помимо визуальных признаков симптомы рака проявляются следующим образом:
- ослабление зрения;
- глаукома;
- беспричинная слезоточивость;
- воспаления глаз;
- болевые ощущения;
- появляются уплотнения;
- изменяется окраска места воспаления;
- конъюнктивит.
На поздних стадиях при метастазах в другие органы появляются симптомы общие для ракового процесса:
- беспричинная потеря веса;
- повышенная температура;
- быстрая утомляемость;
- усиление болевых ощущений.
Следует обратить внимание на изменения родимых пятен, долго незаживающие язвочки, ранки. Иногда у пациента имеется системная красная волчанка. Эти и другие причины могут спровоцировать развитие раковых опухолей века.
Методы диагностирования
Насторожиться следует при появлении любого уплотнения на веке глаза – это весомый повод визита к врачу-офтальмологу. Помимо сдачи анализов крови, мочи, кала пациенту назначат обследование на подтверждение или опровержение наличия онкологии.
Офтальмоскопия. После осмотра специалист продолжит диагностирование на оптических приборах. Они помогают уточнить клинику заболевания и внешне идентифицировать вид рака.
Биопсия. Забор биологического материала позволяет провести цитологическое (на уровне клеток) исследование и определить форму ракового образования, его стадию и распространенность.
Лечение
План лечения составляется на основе диагноза. Здесь учитывается вид раковой опухоли, его стадия, наличие метастаз, расположение образования. Если опухоль не выходит за пределы тканей века, то лечение базируется на криодеструкции, хирургическом вмешательстве, медикаментозном лечении, облучении.
Криодеструкция. На опухоль воздействуют жидким азотом. Сверхнизкие температуры действуют разрушающе на опухоль, она распадается и отслаивается.
Хирургическое лечение. Операция предполагает отсечение ракового образования вместе с частью здоровой ткани. Широкое применение получила электрохирургия. Методика эффективно применяется в том случае, если традиционное хирургическое вмешательство нецелесообразно (злокачественная опухоль расположена на внутреннем уголке глаза или с края века).
При поздней диагностике, когда раковый процесс перешел на очную полость, проводят удаление пораженных глазных тканей с захватом здоровых структур.
Химиотерапия. После операции пациент проходит курс медикаментозного лечения цитостатическими препаратами.
Лучевая терапия. При необходимости проводят облучение раковых клеток высокоактивными рентгеновскими лучами. Лучевую терапию используют, когда нет возможности провести операцию.
Близкофокусная терапия. Это самый лучший способ на сегодняшний день при лечении злокачественного образования века. Близкофокусная рентгенотерапия проводится под воздействием пограничных лучей Буки.
По окончанию терапии нередко появляется необходимость проведения пластической операции по восстановлению века.
Профилактика
Предупреждение рака века заключается в соблюдении следующих правил:
- избегать самолечения любых заболеваний век: бородавок, конъюнктивита, ячменя и пр.
- исключить попадания на глаза прямых солнечных лучей (следует носить солнечные очки со стеклами с высокой степенью защиты) особенно после 30 лет;
- ежегодно проходить обследование у офтальмолога;
- обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.
На ранних стадиях рак века хорошо поддается лечению. Прогноз в этом случае приближается к 100% выздоровления.
Видео на тему удаления меланомы нижнего века:
Источник: http://etorak.ru/oblast-golovy/rak-veka-simptomy.html
Злокачественные опухоли век
Рак век. Чаще всего возникает в области интермаргинального пространства век, на границе эпидермиса и эпителия слизистой оболочки, составляя в среднем около 20% всех опухолей век.
Развитие рака гистогенетически обычно связывается с эпидермисом, шиловидным слоем волосяных фолликулов, выводными протоками сальных и мейбомиевых желез. Кроме того, большое значение придается предраковым процессам.
Многие авторы считают, что рак всегда возникает на почве предопухолевых заболеваний.
Морфологически рак век чаще имеет строение плоскоклеточного рака. Его подразделяют на три основные формы: дифференцированную ороговевающую, наблюдающуюся наиболее часто в области век, малодифференцированную со слабо выраженным ороговением и недифференцированную, когда ороговение клеток не наблюдается.
Клиническое течение и темп роста рака кожи век значительно быстрее, чем базалиомы, однако они имеют много сходных черт. Различают узловую и язвенную клинические формы плоскоклеточного рака век, характерные для ранних стадий развития рака. В дальнейшем по мере увеличения опухолевой инфильтрации различия между узловой и язвенной формами исчезают (рис. 192).
При пробе с натяжением кожи новообразование имеет бело-жемчужный цвет. В свете щелевой лампы раковая опухоль выглядит более сочной, чем базалиома. Стеариновое просвечивание опухоли определяется при осмотре узкой щелью. При большом и малом увеличении видны беловатые точечные включения, которые соответствуют местам ороговения в глубоких участках новообразования.
В отличие от базалиомы плоскоклеточный рак век обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы (околоушные и глубокие яремные).
Распространенность рака век по стадиям определяется согласно утвержденной классификации:
- I стадия — опухоль или язва с наибольшим диаметром до 10 мм, но ограниченная дермой; смещаемая; регионарные метастазы не определяются.
- II стадия — а) опухоль в диаметре до 2 см, прорастает всю толщу века. Регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I или Па стадии с одиночным смещаемым регионарным метастазом.
- III стадия: а) опухоль более 2 см, прорастает конъюнктиву, распространяется в орбиту; регионарные метастазы не определяются; б) опухоль I, Па или Ilia стадии с наличием одиночного ограниченно смещаемого или множественных смещаемых метастазов.
- IV стадия — опухоль распространяется в орбиту, прорастает в эписклеру, может врастать по эмиссариям в полость глазного яблока, в придаточные пазухи носа; разрушает кости черепа. Определяются множественные регионарные или отдаленные метастазы.
По данным Г. Г. Зиангировой (1979), приведенным в нашей совместной книге, среди 82 больных с плоскоклеточным раком век, прослеженных до 5 лет и более, у 8 отмечалось прорастание опухоли в орбиту (у 3 оно было причиной смерти) и у 10 — метастазирование в регионарные лимфатические узлы.
Рак мейбомиевых желез (синонимы: карцинома мейбомиевых желез, аденокарцинома мейбомиевых желез, рак сальных желез). Наблюдается редко (1 —1,5%), одинаково часто у мужчин и женщин в возрасте 40—60 лет, однако описаны случаи заболевания у детей. Гистологическая картина принципиально не отличается от аденокарциномы сальной железы и протекает часто исключительно злокачественно.
Распознавание рака мейбомиевой железы почти по всех случаях очень трудное, так как в начальном периоде он почти не отличим от течения банального халазиона. Отсюда большое количество диагностических ошибок.
Во всех 9 наших наблюдениях первоначально рак мейбомиевой железы принимался за халазион и такой диагноз иногда не изменялся до 8 мес. В ранних стадиях развития рака мейбомиевой железы опухоль обычно располагается в толще века и имеет желтоватый цвет, вызывает утолщение века, иногда довольно долго в процесс не вовлекается эпидермис.
Однако такие симптомы, как втянутость интермаргинального пространства века и хряща со стороны конъюнктивы, когда воспалительные процессы почти отсутствуют, должны настораживать врача и побуждать его чаще использовать цитологическое исследование пунктата.
В других случаях рак мейбомиевой железы проявляется ранним прорастанием хряща века и образованием серо-розовых папилломатозных разрастаний на конъюнктиве. В этих случаях развивается сопутствующий конъюнктивит (односторонний), который лечению не поддается. Желтовато-серая бугристая опухоль просвечивает через конъюнктиву.
Злокачественность рака мейбомиевой железы обусловливает довольно раннее прорастание опухоли в орбиту и метастазирование не только в регионарные лимфатические узлы, но и в отдаленные органы. Прогноз неблагоприятный.
Меланома века встречается относительно редко; по данным 3. Л. Стенько (1971), она наблюдается у 0,94% всех больных со злокачественными опухолями органа зрения. Несколько чаще заболевают женщины, особенно в период менопаузы.
Меланома кожи века чаще развивается на почве предшествующего невуса (примерно в 65%), и это обстоятельство весьма затрудняет микроскопическую диагностику и разграничение этих двух процессов. Меньше диагностических затруднений при меланомах, содержащих пигмент и возникающих не на почве ранее существовавших невусов.
Чаще всего в области век встречаются эпителиально-клеточная и смешанная формы меланомы, очень редко — веретено-клеточная. Во всех этих формах меланомы происходит активный синтез меланина, и это подтверждает положительная реакция с диоксифенилаланином, который в реакции с ферментом тирозиназы превращается в меланин.
Многие патологоанатомы считают эту реакцию очень сложной для диагностических целей. P. Masson (1965) предлагает вместо реакции с диоксифенилаланином использовать метод серебрения, с помощью которого удается выявить гранулы меланина, в том числе и при беспигментных формах меланомы.
Клиническое течение меланомы кожи век мало отличается от меланом других локализаций. Учитывается развитие предшествовавшего невуса и его изменения в процессе малигнизации: рисунок опухоли меняется, появляется бугристость на поверхности, пигментация становится неравномерной, появляются отдельные пятна (рис. 193).
С помощью щелевой лампы удается выявить застойное полнокровие сосудов по периферии опухоли. При меланомах века, достигших диаметра до 8 мм, клиническая картина не вызывает сомнений — опухолевый узел темный, пигментированный, легко кровоточит, при этом можно взять отпечатки с поверхности новообразования для цитологического исследования.
Меланома века также обладает способностью метастазировать в регионарные лимфатические узлы и отдаленные органы.
Нарушения углеводного обмена
Диагностика меланомы века очень часто затруднительна. Трудности особенно наблюдаются при беспигментных и слабопигментированных формах меланомы. Опыт показывает, что их диагностика исключительно морфологическая. В дифференциальной диагностике меланом предлагается использовать радиофосфорную и люминесцентную пробы, реакцию Якша на меланурию, локальную термометрию.
Однако при меланомах века имеются особенности. Например, 3. Л. Стенько (1971) показала, что если при меланоме превышение накопления радиоактивного фосфора достигает 100—200%, то при меланомах века размером до 5 мм (а их при этой локализации большинство) такого превышения не определяется.
Использование люминисцентного исследования, помогающего диагностировать меланому, позволяет также уточнить границу опухоли для объема предстоящей операции. Реакция Якша на меланурию при диагностике меланом века почти не имеет значения, ибо реакция становится положительной при новообразованиях диаметром более 8—10 мм и генерализации меланомы.
Данные тепловидения при меланоме должны быть использованы в комплексе с другими вспомогательными способами диагностики.
Злокачественные мягкотканные опухоли век (фибросаркома, ангиосаркома и др.) встречаются крайне редко и практически рассматриваются как казуистические.
Лечение опухолей век. Осуществляется несколькими методами в зависимости от их гистологического строения, клинического течения, размеров и локализации.
Доброкачественные опухоли подлежат преимущественно хирургическому лечению путем электрокоагуляции, криодеструкции и удаления. При небольших папилломах и ангиомах обычно производят коагуляцию.
При больших гемангиомах диатермокоагуляцию осуществляют игольчатым электродом, прокалывая в различных направлениях ткань опухоли.
Криодеструкция производится без анестезии и может быть использована практически при всех доброкачественных опухолях век, если имеются наконечники различных диаметров. Лучевая терапия используется преимущественно при гемангиомах в детской практике.
Местнодеструирующие и злокачественные опухоли век (базалиома, рак и др.) в принципе лечат одинаково. Хороших результатов можно добиться при ранних стадиях, используя хирургический метод (рис. 194, 195, 196), лучевой, а также криовоздействие.
В случае возникновения рецидива хирургический метод может быть использован вновь. Удаление даже небольших злокачественных опухолей приводит к образованию дефектов век, поэтому всегда стоит вопрос о блефаропластике, разнообразные методики которой описаны в многочисленных руководствах.
Разнообразие методик обусловлено разными локализациями новообразований, их размерами и возможностями использования местных тканей.
Так, образовавшийся после сквозной резекции или тотального иссечения века дефект может быть замещен перемещением встречных треугольных кожных лоскутов или использованием кожных лоскутов на ножке из кожи верхнего века или височной области (рис. 197—201).
Слизистая оболочка восстанавливается за счет слизистой оболочки глазного яблока или другого века. В целях сохранения правильной формы глазной щели необходимо рассечь латеральную связку век в средней трети, сблизить края связки до необходимой длины и наложить П-образный шов.
Криогенный метод лечения злокачественных опухолей век изучался нами на протяжении 10 лет. Лечению подверглись 120 больных с различными локализациями и распространенностью опухолей после ранее использованных хирургических и лучевых методов лечения. Опыт показал, что криогенный метод эффективен и его нужно внедрять в практику (рис. 202, 203).
Лучевая терапия, в частности близкофокусная рентгенотерапия и ее разные методики, используются дифференцированно в зависимости от распространенности злокачественной опухоли, локализации и гистологического строения (рис. 204). При облучении необходимо защитить глазное яблоко. Для этого можно использовать полусферический просвинцованный глазной протез.
Комбинированное лечение проводится преимущественно при распространенных, в том числе рецидивных, опухолях: вначале проводится дистанционная гамма-терапия, затем широкое иссечение опухоли вплоть до экзентерации.
Химиотерапевтический метод лечения не получил широкого распространения, хотя изучался всесторонне. Омаиновая мазь эффективна в лечении опухолей, расположенных вне ресничного края век.
Прогноз лечения доброкачественных опухолей век обычно хороший. При небольших злокачественных новообразованиях (I—II стадии) он также благоприятный.
При распространенных базалиомах и плоскоклеточном раке (III стадии) 5-летнее излечение наблюдается в 60—70%. Отдаленные результаты лечения меланом век плохие — лишь 10—13% больных переживают 5 лет после лечения.
Однако по данным 3. Л. Стенько, из 35 больных с меланомой в течение 5 лет умерло четверо.
Источник: http://spravr.ru/zlokachestvennye-opuholi-vek.html
Опухоль на веке (нижнем и верхнем): симптом, который нельзя игнорировать
Опухание глазного века провоцирует множество факторов. Помимо эстетической составляющей, этот симптом вызывает много беспокойства у пациентов из-за непосредственной близости к глазному яблоку – одному из наиболее уязвимых органов. Опухоль на веке сигнализирует о протекании патологического процесса и требует незамедлительной медицинской помощи.
Нераковое опухание века
Опухоль на верхнем веке глаза или в близлежащих зонах часто имеет неонкологическую основу. Чаще всего новообразование имеет природу отека инфекционной, бактериальной или аллергической этиологии. Отек провоцирует скопление жидкости в подкожно-жировой клетчатке века или области вокруг глаз.
Ячмень (гордеолум)
Это воспалительное заболевание века, а точнее гнойное поражение ресничных фолликулов (корней) в виде желтоватого гнойничка. Более, чем в 90% случаев провоцируется бактериальным возбудителем — золотистый стафилококк.
В норме этот микроорганизм присутствует в крошечном количестве на теле человека, но увеличивает свой рост при различных иммунодефицитах.
Несмотря на бактериальную природу, ячмень не заразен и лечится с помощью бактерицидных капель.
Опухание век — это далеко не всегда причина развития серьезного заболевания. Главное — вовремя обратиться к врачу!
Халязион
Это хроническое заболевание развивается на фоне ячменя. Его вызывает закупорка особых сальных желез (мейбовиевых желез), находящихся на крае века.
Халязион проявляется в виде розового узелка-горошины с серым центром и не доставляет боли при условии отсутствия осложнений.
Лечение заключается в применении бактерицидных средств (сульфацил натрия), иногда узелок удаляют хирургическим путем.
Ксантелазма (плоская ксантома)
Это образования на коже в виде белых или желтоватых удлиненных пластинок.
Они появляются вследствие патологий жирового обмена в организме, поэтому ксантелазмы иногда некорректно называют «холестериновыми бляшками».
Эти морщинистые пластинки не несут прямой угрозы для здоровья, но сигнализируют о необходимости пересмотра образ жизни: чаще всего они появляются у пациентов с ожирением, сахарным диабетом и атеросклерозом.
Просянка (милиумы)
Милиумы (липома) являют собой маленькие упругие узелки белого или желтого цвета, заполненные кератином и кожным салом. Узелки не опасны и удаляются в кабинете косметолога.
Чтобы предотвратить рецидив, необходимо обнаружить точную причину возникновения, к которым относят: гормональный дисбаланс различной этиологии, неправильное питание и нарушения в работе пищеварительной системы, плохой уход за кожей или ее травмы.
Липома в редких случаях может привести к опухоли.
Фурункул
Гнойные образования вызывает тот же золотистый стафилококк. Он локализуется в сальных железах около бровей или в ресничных фолликулах как верхнего, так и нижнего века. Важно сразу распознать будущий фурункул, который в начале заболевания похож на обычный маленький прыщик. Если довести до осложнений, вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство.
Птоз
Это симптом, который принимают за опухоль на верхнем веке глаза. Но на самом деле происходит одностороннее (чаще) или двустороннее опущение верхнего века. Таким образом глазная щель может быть закрыта более, чем на треть.
Возникновение птоза возможно у детей (например, при аномалиях развития мышцы, поднимающей веко) и у взрослых (приобретенный по причине прочих заболеваний или при неправильно сделанной инъекции ботокса).
Коррекция опущения века возможна только хирургическим путем.
Аллергический дерматит
Отекание слизистых оболочек и припухлость век – один из частых симптомов аллергических реакций, например, при укусах насекомых (например, осы или мошки) в области глаз.
Если не устранить причину аллергии (сенсибилизирующий фактор), попытки облегчить местное раздражение будут бесполезны и приведут к осложнениям: появление язвочек, чешуек, сухости или повышенной влажности кожи век; возникновение аллергического конъюктивита; переход острого состояния в хроническое.
Опухание век может свидетельствовать об аллергическом дерматите, но точный диагноз может поставить только врач.
Опухоль на веке
Глазные веки состоят из мышечных волокон, коллагеновой и хрящевой ткани, а также слизистых и эпителиальных клеток. Поражение любой из указанных структур может приводить к ненормальному замещению клеток и, как следствие, к нетипичным новообразованиям.
Опухоли могут иметь доброкачественный (их рост относительно мал, они похожи на нормальные клетки и не дают метастазы), местно-деструктивный (или условно-доброкачественные) и злокачественный характер.
Злокачественные новообразования века встречаются у трети всех пациентов, у которых диагностированы опухоли на нижнем или верхнем веке глаза.
Доброкачественные новообразования
Опухоли подобного рода могут в будущем перерождаться в злокачественные, но безопасны при своевременной диагностике и лечении.
Пациентов же чаще всего беспокоит эстетическая часть проблемы, что в корне неправильно. Доброкачественные новообразования обычно удаляют хирургическим путем, рецидивы при этом бывают крайне редко.
Лечение лекарственными средствами не исключено, но эффективность будет зависеть от формы и степени развития опухоли.
Папиллома
Эта патология развивается в следствие заражения человека паппиломавирусом. Сам возбудитель может долго находиться в организме человека, не вызывая симптомов, но при иммунодефиците он проявляет себя различными признаками. Одним из них является появление опухоли верхнего или нижнего века глаза или скопления нескольких узелков в форме шишки (малины) на небольшой «шейке» или площадке.
Отличить папиллому от начавшегося злокачественного новообразования может только врач.
Кератоакантома
Характеризуется образованием единичного или множественных узлов размером от 2 сантиметров. Окраска может варьировать от нормального цвета кожи до синюшно-розового. Причиной кератоакантомы могут быть как вирусные заболевания, так и механическая травма кожного покрова.
В ходе развития узел приобретает вогнутую форму, что качественно отличает его от злокачественных опухолей. Обычно новообразование исчезает, оставив рубец, но существует риск его разрастания до 20 сантиметров.
Кератоакантома века не подлежит лечению народными способами, поэтому необходима консультация онколога или хирурга.
Сирингоаденома
Вероятность появления сирингоаденомы на веке крайне мала, чаще всего она захватывает часть кожи с потовыми железами, провоцируя появление опухоли как верхнего, так и нижнего века глаза. Причины появления точно не доказаны, но существует версия вирусного происхождения опухоли.
Она имеет вид бугристой площадки сероватого цвета, иногда располагающейся над кожей. Без медицинского вмешательства ее размеры увеличиваются до 2-3 сантиметров, а поверхность бляшки может покрываться мелкими мокнущими язвочками.
Опухоль прогрессирует медленно и редко перерождается в злокачественное образование, но нуждается в хирургическом иссечении.
При обнаружении шишки на веке обязательно покажитесь врачу!
Невус доброкачественный (пигментное пятно)
Это вид врожденного кожного новообразования, который также называют родимым пятном. Он представляет собой скопление меланоцитов с захваченным меланином. Количество и размеры невусов меняются в течении жизни человека, подвергаясь влиянию работы гормональной системы.
Эти образования могут перерождаться и приобретать злокачественный характер меланомы. Какие-либо изменения пигментного пятна (увеличение или уменьшение размера, зуд, появление бугорков или изъявлений, приобретение новой окраски) или его травма должны послужить поводом обратиться к онкологу.
Гемангиома
Это опухоль, которая возникает в первые дни жизни младенца. Гемангиома похожа на плотную бугристую корку малинового или синюшного цвета. Она представляет опасность в случае продолжения роста по достижении младенцем годичного возраста и при возникновении у ребенка старше 1 года. В таком случае образование подлежит лекарственной терапии или хирургическому удалению.
Фиброма
Эта опухоль размером с горошину или боб локализуется в подкожном пространстве и свидетельствует о патологии развития мягких тканей. Фиброма в области глаз встречается редко, но все же подобная опухоль нижнего века может развиться в любом возрасте.
Она вырастает в форме морщинистого шарика на ножке. Причин для этого достаточно: гормональные скачки, побочные эффекты при лекарственной терапии, подкожные колонии паразитов, механические травмы.
Но стандартно лечение фибромной опухоли заключается в оперативном вмешательстве.
Местно-деструктивные новообразования
Традиционно считается, что местно-деструктивные новообразования имеют ограниченный рост, проникая только в близлежащие ткани. Распространение метастазов исключено, поэтому подобные опухоли относят к относительно доброкачественным.
Базалиома
Базалиома в области век возникает в уголках глаза, развиваясь у людей старшего возраста (от 50 лет). Ее возникновение провоцирует длительное воздействие ультрафиолетовых лучей, ионизирующее излучение, накопление токсических веществ в организме.
Независимо от вида базалиомы (узелковая, плоская, поверхностная) она имеет схожее строение — бляшка или узел с углублением. Опухоль может быть сухой или кровоточить, иметь перламутровый блеск или быть покрытой нормальной кожей.
Если не предоставить своевременное лечение, бляшка продолжит расти, покрываясь коркой с изъявлениями.
Базалиома развивается у людей в возрасте от 50 лет.
Мелкие пигментные пятна (родинки), расположенные рядом, и одиночные крупные невусы могут при определенных обстоятельствах изменять структуру, замещаясь нетипичными клетками.
Пограничное состояние перед окончательным перерождением в меланому может быть своевременно скорректировано.
Для этого необходимо постоянно следить за состоянием родинок и своевременно обратиться к специалисту при возникновении подозрительной симптоматики в зоне их локализации. Возможно, понадобится провести дополнительные обследования.
Злокачественные новообразования век
Предраковые состояния, постоянное раздражение и травматизация кожи век, хроническое отравление, воздействие ультрафиолетового излучения способствуют образованию опасных онкологических заболеваний.
Чаще всего новообразования в области глаз диагностируются до перерождения, но статистика неумолима: рак век составляет более 5% всех случаев раковых заболеваний кожи.
Основными видами являются: базально-клеточный и чешуйчато-клеточный рак, аденокарцинома хрящевой ткани и меланома.
Базально-клеточный рак
Составляет около 80% всех случаев онкологических заболеваний век. Подразделяется на 3 формы (узловая, язвенная и склеродермоподобная) и преимущественно являет собой опухоль на верхнем (чаще) или нижнем веке глаза.
В зависимости от формы в начальной стадии проявляется в виде узелка, мокрой язвы или серой корочки с углублением посередине. С течением времени увеличивается в размере и вызывает болезненные ощущения.
Основным методом диагностирования является биопсия.
Базально-клеточный рак наиболее распространенная форма опухолей на веке.
Чешуйчато-клеточный рак
На него приходится приблизительно 18% раковых поражений глазных век. В начале заболевания на коже появляется небольшая зона с покраснением, которая не вызывает дискомфортных ощущений. Со временем уплотняется и образует корочку.
Если вовремя не обратиться к специалисту, новообразование продолжит прогрессирование, сочетаясь с дерматитом и конъюнктивитом.
Приблизительно через 1-2 года на месте возникновения эритемы образовывается язва, которая стремительно увеличивается в размерах и может распространиться непосредственно на орбиту глаза.
Аденокарцинома
Это заболевание составляет 1% случаев рака век. На первых стадиях поражение хрящевой ткани века может иметь симптоматику халязиона или блефарита. Аденокарцинома проявляется в виде горошины с желтоватым оттенком в подкожном пространстве.
Опухоль подлежит удалению и последующему гистологическому обследованию содержимого. Опасность аденокарциномы состоит в быстром росте и агрессивном распространении метастазов во внутренние органы, в частности, мозг.
Хирургическое вмешательство на этом этапе может только спровоцировать развитие раковых клеток, поэтому операции можно проводить исключительно в начале заболевания. Также используется химиотерапия или радиотерапия.
После успешного лечения необходимо периодически проводить повторное диагностирование из-за большой вероятности возникновения рецидивов.
Не исключено развитие раковых образований на веках и у детей, подростков.
Меланома
Занимает 1% всех случаев рака век. Главной причиной возникновения считают злокачественное перерождение невуса (родинки) под воздействием солнечных лучей. При этом возможность обнаружить опухоль нижнего века значительно выше.
Она являет собой пятно с нечеткими краями разных оттенков (от оранжевого до черного), которое может врастать в глубокие ткани. Диагностирование меланомы проводят на основании жалоб пациента и гистологических исследований. Наличие метастазов проверяется с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Лечение проводится хирургическим путем при малом размере опухоли либо с помощью химиопрепаратов и лучевой терапии.
Прогнозы при злокачественных образованиях сильно варьируют в зависимости от того, на какой стадии была обнаружена патология.
Наличие крупных очагов поражения создает дополнительную опасность повреждения глазного яблока с последующим оперативным удалением, а метастазы значительно повышают риски при лечении.
Поэтому так важно своевременно обращать внимание на изменения кожи в области век, не пренебрегать советами специалистов и проходить необходимые исследования.
Сен 27, 2017Анастасия Табалина
Источник: https://zrenie.online/zabolevaniya-vek/opuhol-verhnego-veka.html
Злокачественные опухоли века: причины развития, симптомы, лечение
Нередко одна форма определенного рака может переходить в другую, либо они могут сочетаться друг с другом. Наиболее распространенной является язвенная форма.
Случаи инфильтративной и бородавчатой формы злокачественного новообразования век диагностируются значительно реже.
Рак века: симптомы онкопатологии
Язвенные поверхностные формы в начале болезни проявляются небольшими узелками серого цвета, постепенно преобразовывающимися в плоские образования с грубыми краями и изъязвившейся центральной частью, покрытой сверху струпом.
При развитии язвенных форм, как правило, проявляется многолетняя хроническая форма течения патологического процесса, имеющая доброкачественный характер.
Для этого вида опухолей характерен поверхностный и довольно медленный рост, в случае отсутствия лечения может начаться поздняя инфильтрация подлежащих тканей. В некоторых случаях отмечается проявление метастазов, которые распространяются исключительно в местные лимфатические узлы.
Бородавчатая форма рака кожи век отличается относительно доброкачественным течением. Инфильтративная форма характеризуется более быстрым течением, с распространением патологического процесса на конъюнктиву, слезные пути, глазное яблоко, могут быть затронуты орбиты и придаточные пазухи.
При этом существует риск распространения метастазов в региональные лимфатические узлы и в другие органы.
Рак нижнего века часто бывает базально-клеточным, проявляется появлением узелка с «перламутровыми» краями. Протекает чаще всего бессимптомно, на поздних стадиях может образоваться выворот века.
При отсутствии лечения происходит постепенное разрастание опухоли в подлежащие ткани. При данном виде рака не происходит развития метастазов.
Базально-клеточный рак поддается хирургическому и лучевому лечению.
Более редкой онкологической патологией век является саркома. Развитие непигментированной или лейкосаркомы происходит преимущественно у пациентов детского и юношеского возраста. Случаи пигментированной или меланосаркомы чаще всего регистрируются в пожилых людей.
Для саркомы характерно достаточно тяжелое течение, с развитием метастазов, как в региональных лимфатических узлах, так и в других внутренних органах.
При меланосаркомах происходит развитие метастазов, распространение патологического процесса, у больных отмечается появление кахексии (сильного ослабления организма). При тяжелых формах заболевания и отсутствии адекватного лечения возрастает риск летального исхода.
Лейкосаркому часто принимают за амилоид век. Отличие состоит во внутренней структуре данных образований: у лейкосаркомы она сплошная, а у амилоидов –крошковидная.
Саркома века может диагностироваться, как флегмона. При установлении диагноза меланосаркома необходимо дифференцировать данное заболевание с врожденным пигментным пятном, пигментным раком и нейрофиброматозом.
Много схожих характерных черт у таких онкопатологий, как меланосаркома и меданокарцинома, что дало основания определить данные заболевания в одну группу – злокачественную меланому.
Рак мейболиевых желез является довольно серьезной патологией, которая диагностируется чаще других разновидностей опухолей желез века. Выявить данное заболевание достаточно трудно. При раке мейболиевых желез, как правило, поражается вся поверхность верхнего века. Опухолевидное образование отличается медленным ростом и выраженной болью.
Внешние признаки поражения кожи либо конъюнктивы на ранних стадиях данной патологии отсутствуют, по мере роста опухоли происходи её прорастание через конъюнктиву хряща и кожу век, образуются язвы, которые распространяются на поверхность глазного яблока.
При атипичном течении данной онкопатологии её иногда ошибочно принимают за папиллому, трахомоподобное заболевание и халазион.
Рак века: причины развития онкопатологии
Возникновение злокачественного новообразования может быть обусловлено травматизацией бородавки, что приводит к её дальнейшему изъязвлению. Нередко развитие рака кожи век происходит вследствие частого прижигания бородавки ляписом (нитратом серебра), многократным прижиганием ячменя и фурункула.
Развитие злокачественной опухоли век могут провоцировать такие факторы, как: долгое отсутствие заживления язв и нарывов на поверхности век, процесс перерождения родимых пятен, наличие системной красной волчанки и т.д.
Диагностика рака века
Диагностика некоторых форм рака кожи век на начальных стадиях затруднена. Необходимо дифференцировать злокачественное образование: бородавчатую форму с папилломой, язвенную – с гуммозной язвой и волчанкой.
Дифференциальная диагностика проводится с помощью такого морфологического исследования, как биопсия.
В большинстве случаев выявляется базально-клеточная форма рака, реже – спиноцеллюлярная, для которой характерна склонность к инфильтрирующему росту.
Практически для каждой формы рака века характерно развитие из покровного эпителия. Железистая форма рака встречается гораздо реже.
Чем раньше была выявлена данная патология, тем эффективнее терапия и благоприятнее прогноз. Поэтому при малейших дискомфортных ощущениях в глазу необходимо без промедления обратится к врачу, который проведет диагностику и назначит необходимое лечение.
Рак век: лечение заболевания
Методика лечения определяется в зависимости от стадии заболевания, степени распространенности и локализации новообразования. Гистологическое строение рака кожи века не влияет на эффективность лечения.
Хирургическое лечение проводится в случаях новообразований небольшого размера, при отсутствии проникновения опухоли в ткани хряща конъюнктивы.
Проведение хирургического вмешательства назначается также при запущенных формах заболевания с поражением глазниц и костных стенок и при вероятности развития рецидивов.
В данных случаях проводится экзентерация глазницы с полным удалением всех составляющих глазницы за исключением костных стенок.
На сегодняшний день широкое применение в лечении злокачественных опухолей век нашла электрохирургия. Данный метод используется при нецелесообразности проведения хирургического лечения, например, если злокачественное новообразование локализовано во внутреннем уголке глаза или на краях века.
В некоторых случаях назначается рентгенотерапия. Её использование рекомендуется при определенных проявлениях злокачественной опухоли, с учетом клинической формы и области распространения.
Проведение близкофокусной рентгенотерапии является на сегодняшний день одним из лучших методов лечения такой патологи, как рак века. Для поверхностной формы рака век проводится лечение пограничными лучами Буки.
Выбор лечебной тактики определяется лечащим врачом на основании результатов диагностических исследований и установленного диагноза.
Профилактика рака век
Для того, чтобы предупредить развитие злокачественных опухолей век, нужно предохранять глаза от травм и ушибов, ни в коем случае не удалять бородавки самостоятельно, лечение инфекционных заболеваний глаз следует проводить с помощью квалифицированных специалистов. При обнаружении дискомфорта в глазах необходимо немедленно обратится к офтальмологу.
Поделиться
- ИнтересноеКиста на векеНа всем кожном покрове человека имеются сальные железы. Не исключение и область, расположенная вокруг глазного…
- ИнтересноеХалязион нижнего векаПод халязионом подразумевают плотное образование на века, которое по внешнему виду схоже с горошиной. Причиной появления…
Источник: https://proglaza.ru/articles-menu/zlokachestvennye-opukholi-veka-prichiny-razvitiya-simptomy-lechenie.html
Рак глаза. Рак века. Опухоль глаза. Опухоль век. Базалиома глаза
Ежегодная заболеваемость опухолями органа зрения составляет 10-12 больных на 100 000 населения.
Заболеваемость среди детей достигает 10-12 %
от показателей взрослого населения.
С учетом локализации выделяют опухоли придаточного аппарата глаза (веки, конъюнктива), внутриглазные (сосудистая оболочка и сетчатка)
и орбиты.
Они различаются по гистогенезу, клиническому течению, профессиональному и жизненному прогнозу.
Рак глаза вызван неконтролируемым ростом клеток. Он может развиться, как внутри глазного яблока, так и вокруг него.
Опухоли глаза характеризуются большим полиморфизмом, своеобразием клинического
и биологического течения.
ПРИЧИНЫ РАКА ГЛАЗА
Причиной развития рака глаза в значительной степени являются следующие факторы:
-
плохая экологическая ситуация, загрязненность воздушного бассейна, наличие загрязняющих промышленных отходов в воде
-
чрезмерное воздействие ультрафиолетового излучения
-
воздействие на глаза раздражителей химического происхождения, в т. ч. солей тяжелых металлов.
Наиболее распространенным типом злокачественных опухолей глаза является рак века — от 45 % до 88 % от всех зарегистрированных случаев.
Основная возрастная категория заболевших раком глаза — люди, в возрасте 50–75 лет.
У женщин рак глаза выявляется в несколько раз чаще, чем у мужчин. Доля женщин, заболевших раком глаза составляет 60–85 % (зависит то конкретной формы заболевания) от общего числа заболевших.
Факторы риска
Факторами риска для заболевания рака глаза также считаются:
-
цвет глаз (голубой, зеленый и серый являются дополнительным риском заболевания меланомой глаза),
-
наличие большого количества родинок (дополнительный риск меланомы глаза)
-
проживание в районах с повышенной солнечной активностью либо работа вблизи источников ультрафиолетового излучения
-
сбои в работе иммунной системы – общая вариабельная иммунная недостаточность и др.
Среди первичных опухолей глаза первое место по частоте занимают опухоли придаточного аппарата глаза, второе – внутриглазные и третье – опухоли орбиты глаза. К придаточному аппарату глаза относят веки, конъюнктиву, слезопродуцирующие и слезоотводящие органы и др.
Опухоли век
Доброкачественные
Доброкачественные опухоли составляют основную группу опухолей век.
Источником их роста могут быть элементы кожи, такие, как папиллома, сенильная бородавка, фолликулярный кератоз, кератоакантома, сенильный кератоз, кожный рог, эпителиома Боуэна, пигментная ксеродерма, а также волосяные фолликулы – эпителиома Малерба, трихоэпителиома.
Существенно реже встречаются опухоли, происходящие из других тканей.
Папиллома обычно возникает после 60 лет, основное место локализации – нижнее веко. Для этого новообразования характерны сосочковые разрастания шаровидной либо цилиндрической формы, медленный рост.
Цвет папилломы серовато-желтый с кажущимся грязным налетом, образующимся из-за покрывающих поверхность сосочков роговых пластинок. Опухоль растет из элементов кожи, имеет развитую строму. Клеточные элементы хорошо дифференцированы, покрывающий эпителий утолщен.
Лечение папилломы – хирургическое.
Примерно в 1 % случаев происходит озлокачествление этого новообразования.
Локализуется в интермаргинальном пространстве преимущественно нижнего века, в области виска, век, по ресничному краю.
Имеет вид плоского или слегка выступающего образования с четкими и ровными границами,
с сухой шероховатой поверхностью коричневого, серого либо желтого цвета.
Лечение этой опухоли века проводят путем криодеструкции, либо с помощью лазера.
Сенильная бородавка, как правило, развивается после 50 лет. Растет медленно.
Крайне редко озлокачествляется. Метастазов после озлокачествления не выявлялось.
Сенильный кератоз развивается в позднем возрасте – 60-65 лет и позже в области кожи век, в виде множества плоских участков белесого цвета, покрытых чешуйками.
Лечение путем криодеструкции либо с помощью лазера.
Если данную доброкачественную опухоль глаза вовремя не лечить, то довольно часто (в 20% случаев) она превращается в злокачественную.
Кожный рог – пальцеобразный кожный вырост с элементами ороговения с поверхностью серовато-грязного оттенка. Новообразование характерно для лиц пожилого возраста.
Лечение – лазерэксцизия либо электроэкзисция.
Эпителиома Боуэна – плоское округлой формы пятном темно-красного цвета. Края опухоли ровные, четкие. Новообразование покрыто нежными чешуйками, при снятии которых обнажается мокнущая поверхность. Инфильтративный рост появляется при переходе в рак глаза.
Лечение – криодеструкция, короткодистанционная рентгенотерапия, удаление при помощи лазера.
Пигментная ксеродерма – крайне редко наблюдающееся заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования.
Проявляется у детей до 2 лет в виде повышенной чувствительности к ультрафиолетовому облучению.
В местах, подвергающихся даже кратковременному облучению, возникают очаги эритемы кожи, впоследствии замещающиеся участками пигментации.
Кожа постепенно становится сухой, шероховатой на ощупь, истончается. На атрофированных участках кожи развиваются телеангиэктазии.
С возрастом, как правило, после 20 лет на измененных участках кожи, по краю век
появляются множественные опухолевые очаги в основном базально-клеточного рака глаза (базалиома глаза).
Лечение – исключение ультрафиолетового облучения.
Капиллярная гемангиома глаза – в 35% врожденная, чаще наблюдается у девочек. В первые 6 месяцев жизни опухоль растет быстро, затем рост существенно тормозиться вплоть до полной остановки.
К 7 годам у большинства больных возможна полная регрессия данного новообразования.
Сама опухоль имеет вид узелков ярко- красного цвета либо синюшных. Чаще всего локалвана на верхнем веке с дальнейшим его прорастанием. В результате закрытия глазной щели развивается амблиопия (заболевание органа зрения), а вследствие давления утолщенного века на глаз возникает роговичный астигматизм. Отмечается тенденция к распространению опухоли за пределы кожи век.
Лечение гемангиомы глаза зависит от ее формы. Лечение плоской поверхностной капиллярной гемангиомы – криодеструкция. Лечение узловой формы новообразования – погружная диатермокоагуляция игольчатым электродом.
При распространенных формах в качестве лечения применяют лучевую терапию.
Невусы глаза – пигментные новобразования. Выявляют у новорожденных с частотой 1 случай на 40 детей,
во второй-третьей декадах жизни их количество резко увеличивается, а к 50 годам значительно уменьшается.
Источником роста невуса могут быть эпидермальные или дендритические меланоциты, невусные клетки, дермальные или веретенообразные меланоциты. Первые два типа клеток расположены в эпидермисе,
а последние – в субэпителиальном слое.
Выделяют следующие типы невусов глаза:
-
Пограничный (юнкциональный) невус глаза характерен для детского возраста, представлен маленьким плоским темным пятном, располагающимся преимущественно по интермаргинальному краю века.
Лечение – электроэксцизия новобразовани
-
Ювенильный (веретеноклеточный) невус глаза появляется у детей и молодых лиц в виде розовато-оранжевого ограниченного узелка, на поверхности которого не бывает волосяного покрова. Опухоль увеличивается достаточно медленно.
Лечение – хирургическое.
-
Гигантский (системный меланоцитарный) невус глаза – часто располагаетсям на симметричных участках век, так как развивается в результате миграции меланоцитов на стадии эмбриональных век до их разделения.
Захватывает всю толщу век, распространяясь на интермаргинальное пространство, иногда на конъюнктиву век. Границы новообразования неровные, окраска – светло-коричневая или интенсивно-черная. Опухоль может иметь волосяной покров и сосочковые разрастания на поверхности.
Рост по всей толще века приводит к появлению птоза. Сосочковые разрастания по краю век и неправильный рост ресниц вызывают слезотечение, конъюнктивит.
Лечение – поэтапное испарение с помощью лазера, рекомендуется начинать как можно раньше – с раннего детского возраста.
Вероятность озлокачествления 5 %.
-
Невус Ота, или окулодермальный меланоз, возникает из дермальных меланоцитов. Опухоль врожденная,
за редким исключением – односторонняя. Проявляется плоскими пятнами красноватого или пурпурного цвета. Невус Ота может сопровождаться меланозом конъюнктивы, склеры и хориоидеи.
Описаны случаи озлокачествления при сочетании невуса Ота с увеальным меланозом.
Опухоли векА
Злокачественные
Злокачественные опухоли век (рак век) представлены в основном злокачественными новообразованиями кожи век и аденокарциномой мейбомиевой железы. В развитии играют роль избыточное ультрафиолетовое облучение, особенно у лиц с чувствительной кожей, наличие незаживающих язвенных поражений или влияние вируса папилломы человека.
Базально-клеточный рак века – наиболее часто локализуется на нижнем веке либо на внутренней спайке век.
Различают узловую, разъедающе-язвенную и склеродермоподобную формы данного новообразования.
Клинические признаки заболевания зависят от формы опухоли. Так, при узловой форме границы опухоли достаточно четкие, а рост крайне медленный и растянут на годы.
По мере роста новообразования в центре узла появляется кратерообразное углубление, иногда прикрытое сухой либо слегка кровянистой корочкой, после удаления корочки обнажается мокнущая безболезненная поверхность.
В случае разъедающе-язвенной формы новообразования сначала появляется маленькая, едва заметная безболезненная язвочка
с приподнятыми в виде вала краями.
Постепенно площадь язвы увеличивается, она покрывается сухой или кровянистой коркой, легко кровоточит. После снятия корочки обнажается грубая язва, по краям которой находятся бугристые разрастания.
Новообразование чаще всего локализовано вблизи маргинального края века, захватывая всю его толщу.
Склеродермоподобная форма в начальной стадии представлена эритемой с мокнущей, покрытой желтоватыми чешуйками, поверхностью. По мере роста новообразования центральная часть мокнущей поверхности замещается плотным белесым рубцом, а прогрессирующий край распространяется на здоровые ткани.
Чешуйчато-клеточный рак века в начальной стадии представлен слабовыраженной эритемой кожи нижнего века (как правило).
Со временем в зоне эритемы появляется уплотнение с гиперкератозом на поверхности. Далее вокруг новообразования возникает перифокальный дерматит, затем развивается конъюнктивит.
Со временем в центре узла образуется углубление с изъязвленной поверхностью, площадь поверхности постоянно увеличивается. Края язвы плотные, бугристые. При локализации у края век опухоль быстро распространяется в орбиту.
Новообразование растет в течении года, реже –
дольше.
Хирургическое лечение рака век возможно при диаметре опухоли
не более 10 мм. Может быть проведена контактная лучевая терапия
либо криодеструкция.
При локализации новообразования вблизи интермаргинального пространства можно осуществить только наружное облучение или фотодинамическую терапию. В случае прорастания опухоли на конъюнктиву или в орбиту показана поднадкостничная экзентерация последней.
Если лечение оказано вовремя, пятилетняя выживаемость составляет 95 %.
Пятилетняя
выживаемость
95%
Аденокарцинома мейбомиевой железы (железы хряща века). Новообразование располагается
под кожей, как правило, верхнего века в виде узла с желтоватым оттенком, который рецидивирует после удаления или начинает агрессивно расти после медикаментозного лечения и физиотерапии.
Аденокарцинома может проявляться блефароконъюнктивитом и мейбомиитом, растет быстро, распространяется на хрящ, пальпебральную конъюнктиву и ее своды, слезоотводящие пути и полость носа.
С учетом агрессивного характера роста опухоли хирургическое лечение не выполняется.
При опухолях небольших размеров, ограниченных тканями век, можно использовать наружное облучение.
В случае появления метастазов в региональных лимфатических узлах проводится их облучение.
Наличие признаков распространения опухоли на конъюнктиву и ее своды
является показанием к экзентерации орбиты.
Данное новообразование характеризуется крайней злокачественностью.
В течение 2-10 лет после лучевой терапии или хирургического лечения
рецидивы возникают у 90 % больных.
От метастазов в течение 5 лет умирают 50-65 % пациентов.
Меланома глаза развивается из трансформированных внутрикожных меланоцитов.
Меланома глаза может быть представлена плоским очагом поражения с неровными и нечеткими краями светло-коричневого цвета, по поверхности – гнездная более интенсивная пигментация.
Узловая форма меланомы (чаще наблюдается при локализации на коже век) характеризуется заметной проминенцией над поверхностью кожи – рисунок кожи в этой зоне отсутствует.
Опухоль быстро увеличивается, поверхность ее легко изъязвляется, наблюдаются спонтанные кровотечения. Даже при самом легком прикосновении марлевой салфетки или ватного тампона к поверхности такой опухоли на них остается темный пигмент.
Вокруг опухоли кожа гиперемирована в результате расширения перифокальных сосудов, виден венчик распыленного пигмента. Меланома рано распространяется на слизистую оболочку век, слезное мясцо, конъюнктиву и ее своды, в ткани орбиты.
Опухоль крайне быстро метастазирует в региональные лимфатические узлы, кожу, печень и легкие.
При меланомах глаза с максимальным диаметром менее 10 мм
и отсутствием метастазов можно произвести ее хирургическое иссечение.
Криодеструкция при меланомах противопоказана.
Узловые новообразования диаметром более 15 мм с венчиком расширенных сосудов не подлежат локальному иссечению, так как в этой фазе, в большинстве случаев, уже есть метастазы.
Протонная терапия здесь является альтернативой экзентерации орбиты (удалению глаза).
быстро метастазирует
Облучению следует подвергнуть и регионарные лимфатические узлы.
Прогноз для жизни очень неблагоприятный. При узловой форме прогноз хуже, поскольку рано возникает инвазия опухолевыми клетками тканей по вертикали. Прогноз ухудшается при распространении меланомы на реберный край века, интермаргинальное пространство и конъюнктиву.
Продолжение статьи читайте по ссылке.
Врач-онколог
А.В. Рева
Источник: http://www.onkolog-rf.ru/rak-glaza
Загрузка...
