Ранние симптомы рака кишечника: список

Рак кишечника – проявления на ранних стадиях, локализация, диагностические и терапевтические методы

Онкологические заболевания характеризуются высоким процентом смертности. Количество онкобольных постоянно увеличивается, а возраст пораженных раком уменьшается. Чтобы не упустить время на лечение, важно знать, какими признаками характеризуется рак кишечника на ранней стадии, где чаще встречаются новообразования (в толстой или тонкой кишке), какие существуют группы риска.

Это онкологическое заболевание, которое развивается как злокачественное перерождение слизистых оболочек (железистого эпителия) кишечника. Раковые опухоли тонкой и слепой кишки встречаются редко, поэтому онкологическим заболеванием кишечника принято называть колоректальный рак. Это определение относится к двум отделам толстой кишки: колону (ободочной части) и ректуму (прямой).

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями.

Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются. При поражении опухолью нарушается целостность слизистых оболочек кишечных стенок.

Вследствие попадания содержимого кишечника в кровь наблюдается ряд клинических симптомов интоксикации организма:

повышенная температура тела;
слабость, утомляемость;
головная боль;
тошнота;
боли в суставах;
бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

поносы и запоры;
вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

тошнота и рвота;
сильные боли в животе;
понос или запор;
отрыжка.

При возникновении спаек в просвете кишки наступает кишечная непроходимость, у больного наблюдаются признаки язвенной болезни: сильная боль после приема пищи, ощущение тяжести в животе, которое не проходит после опорожнения кишечника, запоры. Признаки развития кишечной онкологии у взрослых и детей приведены в таблице:

Общие симптомы	Местные симптомы
повышенная температура	боли в животе
боли в суставах	вздутие живота
снижение веса	тяжесть в животе
слабость
бледность кожи
понос или запор
отрыжка
примеси крови или гноя в кале

Для успешного лечения злокачественных новообразований важно определить наличие первичной опухоли. Во время развития у больного кишечной онкологии появляются первые признаки рака кишечника на ранней стадии:

• повышение температуры тела;

• боли в животе;

• слабость, быстрая утомляемость;

• бледность кожных покровов;

• потеря массы тела;

• анемия;

• кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Причины

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам).

Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток.

Риску заболевания подвержены лица:

с врожденной недостаточностью антионкогена;
при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
злоупотребление алкоголем;
курение;
ожирение;
длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
наличие полипов;
генетическая предрасположенность.

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко.

Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями.

Чаще выявляют рак у детей, родители которых имеют кишечные злокачественные новообразования. Карцинома кишечника может развиваться у ребенка после хронического гастрита.

Сколько развивается

Преимущественно онкология кишечника развивается из полипоза. Перерождение полипов в злокачественную опухоль – длительный процесс, иногда он протекает от 5 до 10 лет. Долгое время раковые клетки могут находиться на поверхности стенок кишечника, не проникая вглубь. Следует помнить, что поздние формы рака лечатся сложнее, чем на начальном этапе.

Стадии

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Как проверить кишечник на онкологию

Ранняя диагностика увеличивает шансы на выздоровление. При подозрении на кишечную онкологию назначают анализ крови и кала. При кишечной онкологии обнаруживается пониженный уровень гемоглобина и скрытая кровь в испражнениях. Выявить опухоль помогают следующие методы диагностики:

ректороманоскопия (для осмотра стенок кишечника на глубину 30 см);
колоноскопия (для осмотра участка кишечника длиной 1 метр);
ирригоскопия (рентгенологическое исследование всего кишечника после введения радиоактивного изотопа);
УЗИ и МРТ (для обнаружения расположения метастазов).

Лечится ли рак кишечника

Для борьбы с раком важным является распознать кишечную онкологию на ранней стадии. В медицине существуют отдельные методики для успешного лечения рака без метастазирования и при опухолях, которые сопровождаются метастазами. Иногда при обширном поражении мероприятия направлены на облегчение симптомов болезни, но в современных условиях добиться ремиссии можно и в тяжелых случаях.

Лечение

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Химиотерапия

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий. При химиотерапии у больных наблюдаются: тошнота, рвотные позывы, потеря аппетита, диарея, появление язв во рту, выпадение волос.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Операция по удалению опухоли в кишечнике

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

Прогноз

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен. При наличии метастазов после операции и химиотерапии 30% пациентов продолжают жить 5 лет. На протяжении пяти лет процент выживаемости после лечения составляет:

99% для первой стадии;
85% для второй;
65% для третьей.

Профилактика

Для предотвращения появления злокачественных новообразований необходимо питаться продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами), уменьшить употребление жирной пищи и алкоголя, бросить курить, регулярно обследоваться на наличие крови в кале. Важно не медлить с удалением полипов при их обнаружении. Лица после 40 лет и те, у кого родственники имели онкологию или полипы, должны обязательно провериться у гастроэнтеролога.

Видео

Источник: https://sovets.net/13432-rak-kishechnika.html

Рак кишечника – признаки, симптомы на ранних стадиях, лечение и прогноз

Рубрика: Онкология

Не секрет, что с возрастом повышается риск многих болезней, и особенно это касается онкопатологий. Одним из наиболее частых раковых заболеваний, возникающих в возрасте после 45-50 лет, является злокачественная опухоль кишечника.

В подавляющем большинстве случаев поражается толстый кишечник: восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная ветви ободочной кишки (колон), а также прямая кишка (ректум). Из всех случаев кишечного рака колоректальный встречается в 99%.

Тонкая кишка поражается крайне редко либо наблюдается метастазирование в нее.

Рак кишечника — что это такое?

Под раком кишечника понимают злокачественное перерождение его клеток. Как правило, онкотрансформации подвергаются элементы железистого эпителия – так развивается аденокарцинома. Значительно реже мутируют клетки соединительнотканного каркаса (стромы).

Известно, что рак кишечника с поражением ободочной или прямой кишки диагностируется, главным образом, у граждан стран с высоким уровнем экономического развития. Такую закономерность связывают с особенностями питания и образа жизни.

Впрочем, хотя точные причины развития этого заболевания до конца не установлены, считается, что несбалансированный рацион играет ведущую роль в патогенезе колоректального рака.

Наиболее опасна пища, раздражающая стенки кишечника:

острые, жареные блюда;
сладости;
продукты с высоким содержанием жира;
алкоголь;
рацион с преимущественным содержанием животного белка.

Неумеренное потребление таких продуктов ухудшает перистальтику, пищеварительные процессы, способствует формированию застойных явлений и плотного спрессованного пищевого комка, травмирующего стенки органа. «Неправильный» рацион в сочетании с сидячим образом жизни – один из важнейших факторов роста заболеваемости колоректальным раком. С каждым десятилетием на 10% повышается количество больных.

Другой фактор риска – предраковые состояния. Онкопатологии в кишечнике развиваются на фоне полипоза кишечника, болезни Крона, не леченной должным образом, хронического язвенного колита.

Впрочем, не стоит исключать и генетическую предрасположенность. В группу риска по развитию рака кишечника попадают те люди, чьи родственники страдали от него или от полипоза. Установлено, что полипы в 98-100% случаев становятся злокачественными опухолями, если их вовремя не удалить.

Кроме того, не стоит сбрасывать со счетов общие факторы, повышающие вероятность развития онкопатологии — канцерогенные химические вещества, влияние радиации и курение.

Стадии рака кишечника, развитие

Стадии рака кишечника (фото 1-3 стадии)

В соответствии с международной классификацией, в клинике рака кишечника, как и других онкопатологий, выделяют 4 основных стадии. Некоторые зарубежные онкологи склонны к делению патогенеза на 6 степеней, но российские специалисты останавливаются на 4.

Злокачественное новообразование на первой стадии не прорастает глубже подслизситого слоя. Оно подвижно, уплотнено, иногда визуализируется как язва. Поражения лимфоузлов и отдаленного метастазирования нет.

Вторая стадия характеризуется внедрением опухоли в мышечный слой или прорастанием вплоть до серозного. Размер новообразования увеличивается до 1/3 – 1/2 диаметра кишки, причем, расти оно может как в просвет органа (экзофитный рост), так и вглубь кишечной стенки (эндофитный тип).

На этой стадии еще нет отдаленных метастазов, но может быть поражено несколько ближайших лимфоузлов.

Разнообразные варианты клинической картины относят к третьей стадии рака кишечника. Все их объединяет только отсутствие отдаленных метастазов. Размер образования на этом этапе развития патологии от 30% до 50%. Если опухоль по размерам более половины диаметра кишки, опоясывает ее, поражены не более 4 лимфоузлов, такое состояние можно определить как 3 стадию.

Впрочем, сюда же относят и маленькие опухоли, дающие обильные метастазы в лимфоузлы.

На четвертой стадии размер новообразования и количество пораженных лимфоузлов уже не имеют значения, поскольку появляются отдаленные метастазы в другие органы.

Симптомы рака кишечника на ранних стадиях

характеристика ранних симптомов рака кишечника (фото)

Основная сложность своевременного выявления рака в кишечнике определяется его смазанной клинической картиной на ранних стадиях. Полностью отсутствуют какие-либо характерные отличительные признаки. Впрочем, человек, внимательно относящийся к своему здоровью, может заподозрить рак кишечника на ранних стадиях по симптомам интоксикации организма:

повышенная утомляемость;
слабость;
головная боль;
возможно небольшое повышение температуры.

Такие проявления возникают из-за того, что через разрушенную слизистую из кишечника в кровоток попадают побочные продукты обмена веществ, отравляя организм. Одной из характерных особенностей является отвращение больных к мясу.

Помимо признаков интоксикации, первые симптомы рака кишечника – это кровотечения. Впрочем, невооруженным глазом обнаружить их не удастся.

Примеси крови в кале на ранних стадиях рака незначительны. Выявить их можно только по результатам анализа на скрытую кровь. Когда рак кишечника только развивается, кровотечение из онкоперерожденного участка может быть периодическим, незначительным, но возникающим регулярно.

Со временем кровотечение провоцирует следующие ранние признаки рака кишечника — анемия, сгущение крови и связанные с ним повышение давления, затруднение работы сердца.

Нередко на описанную симптоматику накладываются симптомы нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Однако даже врачи часто не придают им особенного значения, диагностируя их как колит или энтероколит. Опасным является и то, что признаки рака снимаются применением медикаментозных средств, что оттягивает постановку верного диагноза больному.

Более выраженные и специфичные проявления рака кишечника появляются на поздних стадиях. Зачастую больные обращаются за помощью после длительного безуспешного лечения от воспалительных заболеваний кишечника, которые в итоге оказываются злокачественной опухолью.

Клиническая картина при раке кишечника определяется местом локализации патологического очага. В тех редких случаях, когда поражена тонкая кишка, больного мучает вздутие живота, спазмы, наблюдаются рвота, тошнота. Часто развиваются кровотечения и непроходимость. Заболевший сильно худеет без видимых причин.

Рак толстого кишечника сопровождают такие симптомы:

ощущение неполного опорожнения кишечника;
болевые ощущения в животе;
запоры или поносы;
потеря аппетита;
видимые невооруженным глазом примеси крови, гноя, слизи в кале.

Если поражена восходящая часть ободочной кишки, больной жалуется на тошноту, повышенное газообразование, чувство тяжести в животе. Нередко развивается запор, сменяющийся поносом. Из-за брожения пищевого комка возникает частая отрыжка.

Онкоперерождение нисходящей ободочной кишки обычно сопровождается поносами. В каловых массах хорошо заметна кровь. Человека мучают болевые ощущения, отдающие в промежность и копчик, на фоне чего он становится нервным, раздражительным.

Рак кишечника с метастазами в другие органы

Злокачественные опухоли в кишечнике развиваются достаточно медленно и долгое время не дают отсевов в отдаленные органы. Но если это произошло, метастазы чаще всего поражают печень. Кроме того, страдают от вторичных опухолей легкие, мозг, половые органы, мочевой пузырь, сальник, надпочечники.

Метастазы в печени вызывают отрыжку, сильные боли и тяжесть в боку, сопровождаются тошнотой и рвотой.

В основном, клиническая картина заболевания у представителей обоих полов не отличается. Но на поздних стадиях, когда опухоль прорастает в ближайшие органы, у женщин отмечают такие характерные признаки рака кишечника:

патологические выделения из влагалища (кровяные, слизистые);
выход газа и/или кала через влагалище.

Эти симптомы объясняются образованием ректо-вагинального свища из-за разрушения кишечной и влагалищной стенок опухолью, а также поражением и разрушением тканей матки. У мужчин при развитии рака кишечника первой страдает предстательная железа. При этом нарушается отток мочи.

Сколько живут с раком кишечника?

Вопрос о том, сколько живут с раком кишечника, не имеет однозначного ответа. Продолжительность жизни определяется возрастом, общим состоянием здоровья больного, генетическими факторами.

Если рак кишечника был обнаружен на ранней стадии, прогноз для больного благоприятен. Пятилетняя выживаемость при адекватном лечении составляет не менее 90%.

При второй стадии патологии, когда затронута вся кишечная стенка, порог в 5 лет преодолевают, по разным данным, от 80% до 60% пациентов. Поражение отдаленных лимфатических узлов ухудшает прогноз. Только 30% больных проживают 5 лет при таком диагнозе.

Вопрос о том, сколько осталось жить пациенту с раком кишечника 4 стадии, определяется степенью распространения метастазов, их количеством и размерами. В среднем такие больные живут чуть более полугода. Пациенты с одиночным метастазом в печени могут прожить около 2 лет, однако пятилетний порог преодолевает лишь 1% заболевших.

Лечение рака кишечника, препараты и методы

Как и все онкопатологии, рак кишечника прежде всего предполагает хирургическое удаление патологического очага. На ранней стадии операцию проводят эндоскопическим методом через небольшие проколы в брюшной стенке или посредством ректороманоскопа – особой трубки, вводимой через задний проход.

Однако чаще требуется полостная операция, подразумевающая иссечение перерожденного участка с удалением прилежащих тканей и регионарных лимфатических узлов.

При этом в большинстве случаев на брюшную стенку выводится колостома – отверстие, которое будет служить для выведения каловых масс, своего рода искусственный анус.

При отсутствии рецидивов проводится повторная операция, когда участки кишечника сшиваются, и колостома устраняется.

В качестве дополнительного или паллиативного лечения при неоперабельных опухолях применяют лучевую и химиотерапию. Последняя, к сожалению, менее эффективна, когда поражен кишечник, поскольку злокачественное новообразование часто устойчиво к цитостатикам. Из препаратов этой группы, как правило, применяют 5-фторурацил, окалипластин, иринотекан.

Более эффективной признана лучевая терапия при раке кишечника. Часто ее сочетают с химиолечением, например, введением препарата угнетающего рост кровеносных сосудов, питающих опухоль. Такая терапия тормозит рост опухоли и даже вызывает уменьшение ее в размерах.

Лекарственные препараты больным при раке кишечника вводят в сосуды, питающие новообразования, а также назначают в виде таблеток.

К сожалению, химиотерапия и лучевое лечение обладают выраженными побочными эффектами, среди которых, облысение, сыпь, тошнота и рвота, поносы, общее угнетение иммунитета.

Но эти явления временны, справиться с ними помогает параллельный прием общеукрепляющих препаратов.

Источник: https://zdravlab.com/rak-kishechnika/

Самые первые признаки рака кишечника

1 Причины
2 Симптомы
3 Характерные симптомы
4 Методы профилактики

Рак кишечника – это патологическая злокачественная опухоль, имеющая способность поразить все отделы кишечника человека.

Большинство диагностированных новообразований в данном органе, припадает на толстую кишку.

По статистике данная локализация рака более характерна для мужчин, нежели женщин, и из всего количества диагностированных онкологических заболеваний в ЖКТ, более 70% касается прямой кишки.

Симптоматически, данное заболевание может никак не проявлять себя на ранней стадии, из-за чего большинство людей и не подозревают о том, что у них присутствует это заболевание. Но со временем, опухоль развивается, и тогда начинают проявляться первые симптомы, по типу острых кишечных расстройств и болевых ощущений в районе брюшной полости.

Причины

К факторам, имеющим способность провоцировать и влиять на развитие онкологического процесса в кишечнике, относятся:

Образ жизни (особенно пагубно на органы ЖКТ воздействует курение, злоупотребление алкогольными напитками).
Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
Наследственная предрасположенность.

Симптомы

Симптоматически, рак кишечника у мужчин и женщин значительно отличается по частоте и тяжести течения, но у всех симптомы одинаковы и делятся на две группы: специфические и характерные.

Неспецифические признаки начинают проявляться уже на ранних стадиях заболевания, но очень часто остаются без внимания, так как не особо указывают на наличие серьезной патологии в кишечнике.

Неспецифические признаки и симптомы:

Стремительная потеря массы тела без видимых на то причин в пределах 5-6 килограмм.
Длительная гипертермия тела, в районе 37 градусов, лихорадка.
Раздражительность, нервозность, быстрая утомляемость, утрата работоспособности.
Равнодушие или полное отвращение от еды, особенно мясных блюд.
Развитие железодефицитной анемии с бледностью кожных покровов.
Наличие следов крови в каловых массах.
Тяжесть и неприятные ощущения внизу живота.

Характерные симптомы

Дисфункция работы кишечника:

Одним из первых я характерных симптомов для рака кишечника, особенно у мужчин, является дисфункция работы ЖКТ. Первые признаки возникают в виде частых тенезм (ложные позывы к дефекации). Многие мужчины начинают жаловаться на чувство присутствия инородного тела в области толстой и прямой кишки.

Когда опухоль продолжает разрастаться, она может стать причиной возникновения запора, который чередуется с поносом и повышенным скоплением газов в кишечнике.

Запоры во время рака, значительно отличаются от диспептических, они имеют довольно длительную продолжительность и практически не поддаются никакому лечению. Параллельно с запором, у больных мужчин отмечается постоянное урчание и тяжесть в животе, они прекращаются только после жидкого стула в обильном количестве.

Понос не всегда завершает запор, но если это произошло через несколько дней, тогда пациент испражняется очень большим количеством жидкого кала со зловонным запахом. После незначительного облегчения, больного опять начинает беспокоить запор, продолжительностью до нескольких дней.

Патологические примеси в кале:

Рак кишечника III-IV стадии, вызывает массу осложнений и характерные для этого признаки, к ним относятся тяжелые нарушения в ЖКТ, которые имеют свойства проявляться в виде примесей крови, слизи, и в самых запущенных случаях с характерным зловонным гноем. Частота и количество выделяемой с калом крови может быть тоже разной, у большинства это происходит в виде небольших кровянистых прожилок в кале, у некоторых возможно полное окрашивание поверхности кала в темно-красный цвет.

Наличие выделений с кровью это прямой симптом распада опухоли, который возникает на самых поздних этапах рака кишечника у мужчин, изредка наблюдается у женщин.

Данный симптом становится причиной длительного запора и вздутия живота. Очень быстрые темпы роста злокачественного новообразования провоцируют перекрытие просвета пораженной кишки. Такое осложнение вызывает ряд симптомов в виде:

Чувства тошноты, которое беспокоит постоянно.
Аномальные вкусовые ощущения в ротовой полости, чаще неприятные.
Постоянная боль и чувство тяжести в животе.

После утихания болей, больной может ощущать, как застоявшиеся каловые массы продвигаются по кишечнику, что в конечном итоге завершается обильным жидким поносом, с очень резким и неприятным запахом.

Болевые приступы, которые прекращаются после поноса, характерны для частичной непроходимости.

По мере развития болезни, задержка стула начинает только увеличиваться во временном промежутке, и для облегчения состояния пациента можно применять клизму.

Без оказания своевременной медицинской помощи, существует большая угроза развития полной непроходимости в кишечнике.

Болевые ощущения, которые могут послужить признаками рака кишечника, имеют опоясывающий характер и часто иррадиируют к поясничному отделу. Так как подобные симптомы в виде боли могут иметь некую схожесть с менструальными болями у женщин, они могут не обращать на них особого внимания и зачастую стараются купировать их спазмолитиками и анальгетиками.

Наличие частых болей и серьезных нарушений в работе ЖКТ, является весомым поводом для беспокойства, особенно для мужчин. При наличии подобных проблем, стоит как можно скорее обратиться за помощью к соответствующему специалисту.

Но, помимо характерных для рака кишечника симптомов, существует масса второстепенных признаков, которые не всегда могут появляться у мужчин или женщин одинаково, но и игнорировать их нежелательно.

К таким относятся:

Ломота и боли в костях.
Тяжелое дыхание.
Частые приступы головной боли.
Бледность или желтушность кожных покровов.
Острые боли в области таза.
Самопроизвольное мочевыделение при попытке дефекации.
Постоянное ощущение переполненного кишечника.

К большому сожалению, рак кишечника, как и многие другие виды онкологических заболеваний не показывают никакой четкой клинической картины на ранних стадиях, что ухудшает дальнейшие прогнозы на успешность лечения и длительную выживаемость. Рак кишечника коварен тем, что женщины могут спутать его ранние признаки с патологиями женской репродуктивной системы, а мужчины часто решают что у них язвенная болезнь (в случае этой болезни, есть масса сходств, с раком).

Необходимо помнить о том, что чем раньше мужчины и женщины с подозрительной симптоматикой обращаются к врачам за помощью, тем выше их шансы на излечение. Сегодняшний уровень развития онкологии позволяет значительно продлить жизнь больным на рак, но все же лучше не дожидаться развития процесса до III-IV стадии.

Онкологический процесс кишечника, который диагностирован на ранней стадии, в 9 из 10 случаев поддается полному излечению.

Методы профилактики

Отказ от пагубных привычек в виде курения и употребления алкоголя, одних из самых частых причин развития злокачественной опухоли не только в кишечнике. И самая основная причина развития рака у мужчин.
Прохождение плановых медицинских осмотров, с целью профилактики многих заболеваний, или выявления имеющихся патологий на ранней стадии.
Увеличить физическую активность, и меньше времени проводить сидя.
В рацион нужно вносить больше свежих и полезных продуктов, но не переедать.

Источник: http://rak03.ru/vidy/samye-pervye-priznaki-raka-kishechnika/

Рак кишечника: признаки и симптомы, диагностика и лечение, прогноз

Рак кишечника относится к онкологическим заболеваниям, образующимся в толстой и тонкой кишке. Встречается он как у мужчин, так и у женщин. Признаки онкологии кишечника довольно незначительные на начальной стадии. По этой причине, определить рак удается только на поздних стадиях, когда уже мало чем, можно помочь больному.

Ознакомимся с первыми признаками рака кишечника, его симптомами по стадиям, причинами возникновения и прогнозом.

Причины возникновения

Онкология кишечника входит в группу злокачественных образований, которые возникают в разных отделах кишок и приводят к необратимым последствиям в работе ЖКТ. От места локализации новообразования патологию разделяют:

Рак кишечника тонкого относится к редким видам данного заболевания. Страдают от него люди пожилого возраста. Мужчины подвержены этой болезни чаще, чем женщины. Злокачественная опухоль располагается в двенадцатиперстной кишке, реже в подвздошной и тощей.
Рак кишечника толстого локализуется в прямой и сигмовидной кишке. У людей, любящих есть мясо, такая патология встречается чаще, чем у вегетарианцев.

К причинам, способствующим появлению рака кишечника, можно выделить три фактора:

Встречались случаи, когда раковый недуг кишечника возникал без всяких причин. Больной не входил в группу риска. Онкология в этом случае не только для больного была неожиданна, но и для врача.
Некоторая часть предонкологического состояния скрывается под хроническими болезнями. Хотя фатальная связь между некоторыми из них и раком кишечника была доказана. Ниже приведен перечень некоторых заболеваний, которые могут перейти в рак.

Полипоз толстого кишечника — вероятность, что переродится в онкологию, равняется 100%. К самым опасным видам патологии относятся:
Семейный фактор – частое опорожнение кишечника, боль, дискомфорт в области ЖКТ, в кале присутствует кровь.
Ворсинчатый полипоз – большое количество слизи выходит вместе с фекалиями.
Синдром Тюрко – относится к наследственным патологиям, которые встречаются редко. Данное заболевание сочетает в себе несколько аномалий – опухоль головного мозга и полипоз толстой кишки.
Синдром Пейтца-Егерса-Турена – наличие у родственников одновременно пигментных пятен и полипов в толстом отделе кишечника.
Болезни желудочно-кишечного тракта. Вероятность перерождения в рак составляет 90%.
Узелковое воспаление слизистой оболочки в любом отделе кишечника или болезнь Крона – утомляемость повышена, потеря массы тела, сильные боли схожие с приступом аппендицита, диарея, рвота, температура тела повышена.
Язвенный колит неспецифической этимологии – жидкий стул до двадцати раз за сутки, выпячивание в низу живота или вздутие колец кишечника, боли, присутствие гноя, крови в кале.
Болезни, связанные с метаболизмом – малигнизация до 10%.
Диабет второго типа – объем мочи повышен при нормальном мочеиспускании, сухость и зуд кожного покрова, слабость, чрезмерная жажда, длительное заживление порезов, ран, ожирение.
Болезни, которые не предшествуют онкологии, но могут наслоиться на патологию и запутать диагностику.
Геморрой;
Дивертикула;
Хроническая непроходимость кишок;
Свищи и трещины в анальном отверстии;
Болезни нижнего отдела кишечника.

Так же можно упомянуть и о следующих факторах:

Особенности питания — пряная, острая, жареная и мясная еда;
Хронические проблемы кишечника – запоры;
Канцерогенные продукты;
Злоупотребление спиртным;
Возраст.

Стадии заболевания

Все злокачественные опухоли имеют разделения, которые определяются по месту локализации и наличия метастаз.

Стадии рака кишечника:

1 стадия – новообразование поразило слизистую и подслизистую оболочку. Метастазы отсутствуют.
2 стадия разделяется на пару подстадий:
Опухоль не проросла в ткань мышц, располагается она в пределах кишки, метастаз нет.
Образование вросло в кишечные стенки, но не проникла за пределы кишки. Метастазы не наблюдаются.
3 стадия так же имеет свои подстадии:
Образование проросло в стенки мышц, захватило кишечную полуокружность, лимфоузлы не затронуты;
Началось метастазирование в близлежащие лимфатические узлы.
4 стадия – образование имеет большие размеры, поражает окружающие ее ткани. Метастазы распространились по всему организму.

По данной классификации при Т1 – образование доходит только до подслизистой оболочки, а при Т4 поражает мышечную оболочку, серозную и другие органы и ткани.

N1 – это регионарные метастазы, которые могут расположиться на одном или трех лимфоузлах, а при N2 метастазирование происходит в четыре и более узлов лимфатической системы.

М0 метастаз, проникших в другие органы не выявлено, М2 –можно обнаружить метастазы в других органах.

Какие признаки и симптомы имеет рак кишечника? На что следует обратить внимание в первую очередь?

Симптомы и признаки

Признаки рака кишечника проявляются на поздних сроках болезни. Симптомы онкологии кишечника на ранних стадиях протекают вяло, практически не заметно. Но и на них следует обратить внимание, что бы исключить необратимые последствия.

Первые признаки рака кишечника могут напоминать проблемы в работе ЖКТ. Далее происходит перерождение клеток, появляется дискомфорт, неприятные ощущения.

На ранних стадиях признаки болезни объединяются в следующие синдромы:

Стенозирующий – опухоль, по ходу своего роста, перекрывает полностью или частично кишечный просвет, что приводит к проблеме с дефекацией. При закупорке образованием просвета кишок, прямой и сигмовидной, появляются боли, кровотечения, консистенция и форма кала меняется. Дальнейшее увеличение опухоли приводит к непроходимости желудочно-кишечного тракта.
Диспепсический – при этом синдроме, заболевание имеет следующие признаки: изжога, рвота, тошнота, отрыжка. В связи с этим происходит нарушения функций пищеварения.
Энтероколитический – опухоль возникает в ободочной кишке, в восходящей ее зоне, чаще всего в левых отделах. При раке кишечника с таким синдромом свойственно появление болезни в виде чередующихся — диареи и запора, брожения пищи, изменения формы кала, вздутие живота.
Псевдоспастический – воспаление и раздражение брюшины, повышение температуры тела, болевой синдром и общая интоксикация. Все это проявление тяжелой формы заболевания.

Какие еще имеются симптомы, как проявляется рак кишечника у мужчин, женщин? Симптоматика заболевания может проявляться характерными признаками у женщин:

Нарушения в середине менструального цикла;
Присутствие крови в моче при мочеиспускании;
Кровяные выделения;

У мужчин наблюдается болевой синдром в момент мочеиспускания.

На поздних стадиях болезни к местным признакам добавляются общие симптомы, которые начинают проявляться в виде:

Сухой, бледной кожи;
Головных болей и головокружений;
Слабостью и быстрой утомляемостью;
Истощением и резкой потерей веса;
Поражением других органов и систем организма;
Малокровием и низким содержанием белка в крови;
Отек рук, отечность ног.

Как выглядит рак кишечника, какие имеет признаки и симптомы – все это индивидуально, у многих больных патология долгое время остается незаметной.

Онкологический процесс в тонкой и толстой кишке имеет отличие. Как распознать рак той или иной области помогут следующие признаки.

Злокачественная опухоль тонкого кишечника:

Интенсивный болевой синдром в животе;
Потеря веса, рвота;
Если произошло перекручивание кишок, то развивается перитонит, некроз;
Кровотечения;
Скопление жидкости в брюшной полости;
При опухоли, огромных размеров происходит кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, обезвоживанием, частой рвотой;
При проникновении метастаз в печень, больной страдает желтухой.

Признаки рака толстой кишки:

Запоры, поносы;
Проблемы с пищеварением – метеоризм, вздутие, урчание;
Присутствие крови в кале;
Боль в области живота;
Потеря массы тела;
Ложные позы или тенезмы;
При осложнениях в виде свищей, воспалений, абсцессов добавляется ряд других симптомов.

Диагностика

Первичный диагноз врач может поставить, изучив анамнез пациента. Далее он назначит анализ крови, и исследование специальной техникой. Такое обследование поможет выявить болезнь, ее место — нахождение, стадию.

Анализ крови помогает распознать патологию на ранних стадиях, но для точного результата его придется проводить несколько раз.

Сначала берется кровь для получения данных о белковой концентрации. Если показатели низкие, то это говорит о наличии болезни. Если при этом мочевина и гемоглобин высокий, то значит, есть онкология.

Отклонение мочевины от нормы свидетельствуют о непроходимости кишечника, а заниженный гемоглобин о наличии кровотечения. Для уточнения диагноза больного направляют к гастроэнтерологу.

Белые тельца в крови свидетельствуют о возможном воспалении, которое свидетельствует о присутствии опухоли злокачественной в кишечнике. При раке толстого кишечника оседание эритроцитов имеет повышенный уровень.

Анализы на онкомаркер также покажет, есть или нет в организме рак. При онкологии начинают выделяться особенные белки, которые и определяются анализом.

Следует знать! Если больной, входит в группу риска, то ему необходимо раз в год сдавать анализ кала на определение есть кровотечение или нет.

Большой скачек в диагностике рака кишечника произошел после того, как в медицине стали использовать метод лучевой диагностики и других технологий. А именно:

Компьютерная и мультиспиральная томография;
Ультразвуковое исследование брюшной стенки при помощи специальных датчиков, введенных в прямую кишку;
Магнитно – резонансная томография;
Позитронно – эмиссионная томография.

Все вышеперечисленные методы помогают установить точный диагноз, после которого врач назначит схему лечения.

Методы лечения

Опираясь на результаты исследования, лечащий врач назначает лечение. Терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, химио и лучевой терапии.

При помощи операции удаляется новообразование, близлежащие ткани, лимфатические узлы. Процедура проводится при помощи разных методик:

Иссечение пораженных тканей при помощи высокочастотного ножа;
Через маленькие надрезы брюшной полости;
Традиционным способом.

Химиотерапия применяется системно, при некоторых видах опухоли, на которые не действуют препараты. Чаще всего химию используют до хирургической операции или сразу после ее проведения. Но в ряде случаев, химиопрепараты, вводя в кровеносные сосуды, питающие метастазы.

Лучевую терапию проводят, как дополнительный метод лечения, при этом учитывают гистологический тип образования.

На 4 стадии рака кишечника врач назначает паллиативную терапию, направленную на облегчение состояния пациента. При непроходимости кишечника накладываются каловые свищи, анастомозы. Для облегчения болевого синдрома больному вводят специальные обезболивающие препараты.

Всегда необходимо помнить, что проводить профилактику организма легче, чем лечить рак прямой кишки. А учитывая, что большая часть симптомов протекает скрытно, то профилактика — это необходимая мера для людей, входящих в группу риска.

Какие методы предотвращения болезни имеются? В основном это:

Физическая нагрузка и подвижный образ жизни;
Изменение рациона питания – необходимо добавить продукты с большим содержанием клетчатки;
Здоровый образ жизни – отказ от вредных привычек;
Проверка кала на присутствие крови раз в год.

Прогноз

Пациенты с раком кишечника задаются вопросом – какова продолжительность жизни на той или иной стадии? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Следуя статистике можно сказать, что:

Выявление и терапия болезни на 1 и 2 стадии продлевает жизнь на 70%.
При четвертой стадии патологии выживаемость в первые пять лет после обнаружения болезни составляет 5 – 6%.
Если имеется метастазирование в дальние органы, то больной живет в пределах года, если метастазы отсутствуют, то до трех лет.

Онкология кишечника представляет собой тяжелое заболевание. При наличии непонятных симптомов, необходимо обратиться к врачу, для своевременного выявления болезни или ее исключения.

Источник: https://OnkoExpert.ru/kishechnik/priznaki-raka-kishechnika.html

Первые признаки рака кишечника, его симптомы и причины

В современное время все чаще врачи диагностируют такое заболевание, как рак кишечника. Обычно он наблюдается у людей пожилого возраста. Но с каждым годом болезнь молодеет и встречается даже у людей в возрасте от 30 лет. Как проявляется рак кишечника? Разберемся.

Типы кишечного рака

Многие ли знают, что такое рак кишечника? Этот аномальный процесс подразумевает под собой перерождение железистых структур недоброкачественного вида. Рост злокачественных образований в пищеварительном канале различают по характеру. Из этого выделяют три основных типа рака, куда относят:

экзофитные образования;
эндофитные образования;
смешанные образования.

Онкология кишечника с правой стороны поражает ободочную и слепую кишку. Чаще всего в той области возникают экзофитные образования, при которых тканевые структуры выступают в просвет пораженного канала.

В левой зоне кишечного тракта в большинстве случаев диагностируют эндофитные образования. Они характеризуются прорастанием опухоли через кишечные стенки. Такое явление ведет к сужению просвета и деформированию пораженной области кишечника.

Если опухолевидное образование сочетает в себе признаки обоих вариантов, то принято говорить о смешанном типе рака.

Возможные причины рака в кишечнике

До сегодняшнего момента специалисты до сих пор не могут сказать, почему возникает рак у людей разного пола и возраста. Но все же выделяют предполагаемые причины рака кишечника в виде:

генетической предрасположенности;
наличия воспалений в пищеварительном тракте. Очень часто причиной рака становятся заболевания хронического характера, которые не лечатся довольно долгое время;
потребления в пищу большого количества белков и жиров. Такой тип питания создает условия для появления застойных явлений, что неизбежно ведет к развитию запоров и механическому травмированию кишечных стенок.

Риск заполучить рак кишечника возрастает у тех людей, чей возраст перешел рубеж в сорок лет, кто ведет малоподвижный жизненный образ и питается фаст-фудами и полуфабрикатами.

Первые признаки кишечного рака

На ранних стадиях развития кишечный рак практически не имеет никакой симптоматики. Выявить заболевание можно лишь во время проведения профилактического осмотра при помощи ультразвукового диагностирования.

Как проявляются первые признаки рака кишечника? Симптоматика местного характера имеет слабовыраженный характер. Многие пациенты игнорируют данные проявления, ссылаясь на расстройство кишечного канала.

В практике существует такая теория, которая гласит, что на ранних стадиях ткани опухолей выделяют некоторые обезболивающие вещества. Они и позволяют замаскировать наличие процесса довольно долгое время.

Врачи все же выделяют некоторые первые симптомы.

Энтероколитический синдром

Боли при раке кишечника на начальной стадии возникают в левой части живота, где располагается ободочная кишка.

Проявляется признаками в виде:
регулярного брожения скопившегося пищевого кома;
нарушенного процесса образования каловых масс;
вздутости живота;
затяжных запоров, которые периодически сменяются поносом.

Стенозирующий синдром

Основным симптомом данного процесса является затруднение продвижения кала при раке кишечника. Такое может произойти в результате частичного или полного закупоривания просвета прямой кишки или сигмовидной кишки тканями злокачественных новообразований.

При значительной суженности возникает сильное болезненное чувство. Нередко наблюдается кровоточивость, примеси крови в каловых массах. Если заболевание прогрессирует дальше, то возникает кишечная непроходимость.

Диспепсический синдром

Рак толстого кишечника на ранних стадиях проявляется в виде диспепсических расстройств, которые характеризуются:

постоянной тошнотностью;
рвотой;
мучительной изжогой;
преобладанием кислой отрыжки;
постоянным горьковатым привкусом в ротовой полости.

Псевдоспастический синдром

Такой процесс характеризуется повышением температурных показателей, сильным болезненным чувством, интоксикацией организма. При последующем развитии воспаления наблюдается возникновение перитонита.

При онкологии кишечника в процесс вовлекаются все органы, которые расположены рядом с пораженной областью.

Такое явление ведет:

к болезненному мочеиспусканию;
к появлению кровяных прожилок в моче;
к нарушению менструального цикла у женской половины населения;
к возникновению кровянистых или слизистых выделений из влагалища.

В большинстве случаях начальные признаки ракового процесса игнорируются пациентами. Если больной вовремя посетит доктора, то еще возможно предотвратить развитие неблагоприятного процесса.

Общие симптомы кишечного рака

Выявить заболевание на ранних стадиях очень трудно. Пациент обращается к доктору только тогда, когда начинают мучить периодические боли. Такой процесс говорит о второй-третьей стадии, когда больному требуется срочное оперативное вмешательство.

Симптоматика рака прямой кишки

Признаки болезни в прямой кишке зависят от места расположения пораженности.

При развитии патологии в левой части кишечника заболевание сопровождается регулярными запорами. При отсутствии лечебных мер болезнь приведет к кишечной непроходимости и воспаленности слепой кишки.

Если поражена правая сторона кишечника, то наблюдается сильнейшая интоксикация организма, развитие железодефицитной анемии, нарушение стула и нахождение крови в каловых массах.

Симптоматика рака толстой кишки

Воспаление начинает проявляться бессимптомно. Через некоторое время пациент жалуется на острый болевой синдром. Признаки онкологии в толстом кишечнике могут иметь разнообразную степень интенсивности.

К основным симптомам рака кишечника относят:

ноющую боль в области живота. При смене положения она может только нарастать;
вздутость с нарушением стула хронического характера;
аномальное скопление жидкости в животе;
повышенное внутрибрюшинное давление;
полную кишечную непроходимость;
приступы тошноты и рвоты затяжного характера.

Симптоматика рака в тонком кишечнике

Если диагностируется онкология кишечника, симптомы должны определяться как можно скорее. Приостановить данный процесс очень сложно. Чем раньше больной посетит доктора, тем эффективнее будет лечебная терапия.

Если возникло поражение тонкого кишечника, то симптоматика будет проявляться:

в регулярных спазмах области живота;
появление медного привкуса в ротовой полости;
рвота, отрыжка, несварение, тошнота;
отсутствие аппетита;
острый приступ болевого чувства в области гастралгии;
потемнение кала и появление кровяных сгустков в массах.

Симптоматика рака в сигмовидной кишке

Патологический процесс локализуется выше прямой кишки. Поэтому диагностика затрудняется. Новообразования в этом отделе пищеварительного канала имеют экзофитную и эндофитную форму. В первой ситуации место опухоли находится на ножке, а образование вдавлено в кишечную стенку. Это явление проявляется диспепсическими приступами.

Если наблюдается рак кишечника, симптомы будут сопровождаться:

изменением структуры каловых масс, появлением слизи и крови;
ложными позывами к дефекации;
затрудненностью при удерживании каловых масс;
нарушение газообразования;
острые приступы болевого чувства;
общая интоксикация организма;
недержание мочи.

Симптом рака кишечника может указывать и на другие аномалии. Именно поэтому не всегда своевременно выявляют заболевание. При появлении боли и изменении структуры кала надо срочно пройти ультразвуковую диагностику и посетить доктора.

Симптомы рака кишечника у женщин и мужчин

Если имеется подозрение на рак кишечника, признаки и симптомы будут различаться исходя из половой принадлежности. Прогноз при таком заболевании не всегда благоприятный, особенно если недуг выявлен уже на второй-третьей стадии.

Признаки кишечного рака у женщин

Злокачественные образования диагностируются у женщин в возрасте старше тридцати пяти лет. При первичном виде опухоль не распространяется на маточную область. Сначала пациентка будет испытывать ослабленность во всем теле, а также признаки диспепсического синдрома.

Через некоторое время начнут возникать другие симптомы в виде:

болезненных ощущений при опорожнении кишечного канала;
сбоя в менструальном цикле;
изменения кала при раке кишечника. В нем появятся кровяные прожилки;
нарушенности мочеиспускания;
резкого похудания и отсутствия аппетита;
отвращености к жареным и жирным блюдам.

Признаки кишечного рака у мужчин

Мужчины к признакам раковых образований гораздо чувствительнее, чем женщины. Если начинает болеть один орган, то страдают и соседние ткани.

Основными симптомами рака толстой кишки у мужской половины населения являются нарушение мочеиспускательной функции и развитие импотенции. Все дело в том, что данный отдел граничит с простатой, из-за чего затрагиваются и здоровые ткани предстательной железы.

Также признаками кишечного рака являются:

понос, который сменяется на запоры;
сильнейшие боли в желудочном органе;
отхождение кала с примесью крови;
появление горьковатого привкуса в ротовой полости;
скачок температурных показателей;
спад половой активности;
нарушение репродуктивной функции.

Все остальные признаки у женской и мужской половины имеют схожесть между собой.

Симптомы рака кишечника у детей

Гораздо опаснее, когда рак кишечного канала возникает у детей. Такое явление наблюдается крайне редко. На начальных стадиях симптоматика редко дает о себе знать. Периодически могут наблюдаться запоры.

К ранним симптомам также можно отнести:

ухудшение аппетита;
понижение или плохой набор веса;
быструю утомленность и общую ослабленность.

При дальнейшем прогрессировании недуга возникают другие признаки в виде:

тошнотности и рвоты;
постоянного отрыгивания;
болезненных ощущений в области живота;
разжиженного стула с примесями крови и слизи.

Симптоматика имеет довольно неспецифичный характер, а потому диагноз в большинстве случаев становится ошибочно. Малыша начинают лечить от дисбактериоза, гастрита и энтероколита. Лечебные мероприятия приводит лишь к временному улучшению состояния.

На последних стадиях кишечный рак характеризуется:

полным диспепсическим синдромом. У ребенка развивается многократная рвота, постоянно тошнит и наблюдается рвота;
существенным понижением массы тела;
задерживанием актов самостоятельного опорожнения. Стул может отсутствовать долгое время, что ведет к развитию кишечной непроходимости;
проявлением регулярных кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Лечить детей гораздо сложнее, чем взрослых, ведь не все в таком возрасте понимают, где и что у них болит.

Прогноз развития болезни

Исход болезни напрямую зависит от того, насколько рано пациент обратился к доктору. Если недуг выявлен на первой стадии, то исход будет более благоприятным. При второй и третьей форме уже требуется срочное оперативное вмешательство и проведение курса химиотерапии.

Если кишечный рак выявлен на ранних стадиях, то вероятность того, что заболевший проживет больше пяти лет — составляет больше девяноста процентов.

Если раковая опухоль выявлена на второй стадии и распространяется на соседние участки, то жизненный показатель уменьшается на двадцать-тридцать процентов.

Кишечный рак на третьей стадии поражает не только ткани пищеварительного тракта, но и ряд лимфатических узлов. В результате этого шанс прожить пять лет составляет пятьдесят на пятьдесят.

Если карцинома кишечника имеет запущенную форму, то метастазы активно прогрессируют. Приостановить этот процесс уже сложно. При этом наблюдается поражение легких, печени и яичников.

Сколько проживет человек при раке, зависит от своевременного обращения к доктору и соблюдения всех рекомендаций.

Советы и рекомендации

Источник: http://zivot.ru/kishechnik/priznaki-raka.html