Острый лейкоз у девочки. нужна 4-я отрицательная кровь

Признаки лейкоза у женщин: лейкемии, симптомы, белокровие, первые

Острый лейкоз у девочки. Нужна 4-я отрицательная кровь

Несмотря на высокие достижения в медицине лейкоз по-прежнему является одним из самых опасных заболеваний. Лечение недуга осложняется поздней диагностикой.

Первые признаки лейкоза у женщин легко маскируются под другие заболевания. Явная клиническая симптоматика появляется на поздних стадиях заболевания, которые тяжело поддаются лечению.

В материале статьи мы более детально обсудим симптоматику лейкоза у женщин.

Клиника

Несмотря на то, что это заболевание бывает в разных видах и формах симптомы у женщин очень похожи.

Между собой они отличаются степенью выраженности клинических проявлений, разными периодами ремиссии и индивидуальными особенностями организма.

Таким образом, если заболевание находится в острой форме, то его выявить очень просто. В свою очередь хроническая форма имеет латентное течение и человек годами может даже не подозревать, что он болен.

Женщины, страдающие лейкемией, могут предъявлять самые разнообразные жалобы. Некоторые из них может напрямую не указывать на патологические процессы в кроветворной системе. Для наглядности мы сгруппировали все характерные признаки лейкемии у женщин. Каждая из них указывает на сходные патологические процессы в отдельных органах и системах:

  1. Общее состояние. Больные женщины очень часто предъявляют жалобы на резкое беспричинное снижение массы тела, отсутствие аппетита и повышение температуры тела без явных на то причин. Представительницы прекрасного пола с белокровием апатичны, рассеяны, не способны длительно концентрировать свое внимание. В тяжелых случаях наблюдается спутанность сознания и проблемы с координацией движения.
  2. Лимфатическая система. Происходит увеличение лимфоузлов. Это явление нарушением лимфооттока, который возникает из-за огромного количества незрелых форм лейкоцитов.
  3. Дыхательная система. Появление отдышки без физической нагрузки при отсутствии заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
  4. Сенсорная система. Наблюдается снижение остроты зрения. Многие пациентки предъявляют жалобы на затуманенность зрения.
  5. Мочеполовая система. Характерно нарушение мочевыделительной функции, появление отечности в паховой зоне, которая проявляется болезненными ощущениями.
  6. Пищеварительная система. Женщины предъявляют жалобы на нарушение вкусовых ощущений, тошноту, отвращение к пище и появление рвотных рефлексов.
  7. Костно-мышечная система. Очень часто у людей, страдающих этим недугом появляются болезненные ощущения в суставах и руках. Нередки случаи возникновения судорожных припадков.
  8. Кожа. Приобретает неестественный красноватый оттенок, могут появиться шелушащиеся пятна. Очень часто женщины жалуются на беспричинное появление синяков, носовых и зубных кровотечений. В ночное время может увеличиваться потоотделение.
  9. Печень и селезенка. Лейкоз характеризуется гепатоспленомегалией.

Первые симптомы лейкоза

Все первые признаки белокровия проявляются после ухудшение в нормальном функционировании иммунной и кроветворной системы. В первую очередь происходит изменение качественного и количественного состава биологических жидкостей. Затем это патологическое состояние сказывается на работе и функционировании внутренних органов и тканей.

По первых симптомах выявить заболевание очень сложно. Это обусловлено тем, что большинство признаков недуга очень похожи с другими заболеваниями и не обладают специфичностью. Появление ярких симптомов рака крови происходит, когда заболевание начинает стремительного прогрессировать.

Стадии лейкемии

В развитии недуга выделяют 4 стадии. Для каждого из них характерны свои клинические проявления. Первые симптомы лейкемии очень тяжело поддаются дифференцировке. Таким образом, болезнь остается незаметной.

Это происходит до периода явных клинических проявлений. У пациентов симптомы хронических лейкозов могут вообще отсутствовать. В таком случае человек узнает о своем заболевании на поздних стадиях гемобластоза.

Стадии рака крови:

  • 1 стадия. Неконтролируемое увеличение популяции незрелых форм клеток крови приводит к нарушению в нормальном функционировании иммунной системы. Ослабление иммунитета чревато развитием частых инфекционных заболеваний, появлением сонливости и усталости. Первая стадия заболевания характеризуется частыми рецидивами заболеваний дыхательной системы и появлением отдышки.
  • 2 стадия. Видоизмененные кровяные тельца накапливаются в органах и тканях организма. Из незрелых форм лейкоцитов формируются опухолевидные образование. На 2 стадии рака крови происходит появление синяков, кровоподтеков, геморрагической сыпи, увеличение лимфоузлов, гепатоспленомегалии и воспалительных процессов в ротовой полости.
  • 3 стадия. Стремительный процесс вовлекает весь организм и приводит к серьезному нарушению в организме. На этой стадии по симптомам можно легко поставить предварительный диагноз. Представительницы прекрасного пола предъявляют жалобы на тошноту, отсутствие аппетита, резкое снижение массы тела, вздутия в животе, головные боли, носовые кровотечения, субфебрильную температуру тела, снижение остроты зрение, рвоту, костные и суставные боли. На 3 стадии женщины очень часто жалуются гинекологу на болезненные и обильные менструации. Также могут возникать маточные кровотечения.
  • 4 стадия. Последняя стадия заболевания характеризуется метастазированием и разрастанием злокачественного новообразования. Пациентки пребывают в депрессивном состоянии их беспокоит постоянная лихорадка, боли в области сердца, учащенное мочеиспускание, наружные и внутренние кровотечения, а также режущие боли в области живота.

Классификация рака крови

Лейкемия — это онкологическое заболевание, которое приводит к мутации клеток костного мозга. При гемобластозе нарушается созревание клеток крови.

Это процесс приводит к замещению здоровых клеток раковыми. Гемобластоз принято разделять на виды. Классификация основывается на типе поврежденных клеток в ростке кроветворения.

В зависимости от типа пораженных клеток будет отличаться симптоматика.

Лимфобластный тип в острой форме встречается в возрасте от 3 до 7 лет. Для него характерны симптомы анемии, интоксикации, дыхательной и почечной недостаточности. Происходит увеличение лимфоузлов.

Миелобластный лейкоз в острой форме возникает у людей старше 55 лет. Анемия — это первый признак лейкоза у женщин. Пациентов беспокоит постоянная лихорадка, костно-суставные боли и маточные кровотечения. При осмотре наблюдается конгломерация лимфоузлов.

Лимфоцитарный лейкоз может появится в любом возрасте. Для него характерно резкое увеличение лимфоузлов, которое может возникнут в результате перенесенного инфекционного заболевания. При осмотре обнаруживается гепатоспленомегалия и пародонтоз.

Миеломным лейкозом в хронической форме чаще всего страдают люди в возрасте от 30 до 50 лет. Прогрессирующая стадия заболевания может затянутся от 2 до 10 лет. Пациенты постоянно предъявляют жалобы на одышку, резкие боли в правом подреберье, головные, костные и суставные боли. Часты случаи нарушения ориентации и координации в пространстве.

Выводы

Если Вы обнаружили у себя или у своих близких симптоматику лейкемии, то не стоит впадать в панику. При возможных признаках недуга стоит немедленно обратится к врачу для подтверждения или опровержения диагноза. Только врач по первым проявлениям и дополнительным методам исследования способен правильно определить истинную причину недуга и назначить эффективное лечение.

Источник: https://krov.expert/zabolevaniya/priznaki-lejkoza-u-zhenshhin.html

«врачи объяснили, что у нашей дочери — острый лейкоз, в украине ей помочь не смогут. А если..

Жизнь четырехлетней запорожанке Катюше Давыдовой, страдающей тяжелейшим заболеванием крови, спасли белорусские медики

Еще днем 5 марта прошлого года Катюша чувствовала себя хорошо, играла с кошкой, а ночью пожаловалась на сильную боль в животике. Родители вызвали «скорую», и с подозрением на аппендицит ребенка отвезли в больницу.

Врачи стали обследовать девочку. Взяли из пальчика кровь, увидев низкое содержание тромбоцитов, повторили анализ.

Количество тромбоцитов было меньше нормы в три с половиной раза! Этот важнейший показатель крови снижался с каждым часом.

— Доченьку положили в реанимацию, она угасала на глазах: не могла ходить, постоянно плакала, температура под 40, живот болел, — говорит мама девочки Елена Давыдова.  — Я была в ужасе! Катя — мой первый и долгожданный ребенок. Родила ее в 34 года.

Муж в свое время 78 дней пробыл в чернобыльской зоне, имеет инвалидность, поэтому мы следили за здоровьем дочки, дважды в год она сдавала анализы. Значит, недуг развился за два-три месяца.

Заведующая гематологическим отделением Запорожской областной детской больницы Тамара Мензелеева предположила, что у девочки острый лейкоз — тяжелейшее заболевание крови.

Об этом сначала сообщили отцу Кати. «Есть ли у нас надежда?» — спросил он. И услышал: «Только на Бога».

— Диагноз подтвердился. Тамара Мензелеева объяснила, что существует три методики лечения лейкоза: немецкая, московская и смешанная, — вспоминает, куря сигарету за сигаретой, папа девочки Григорий Давыдов, генеральный директор одного из запорожских предприятий.

 — В нашей стране врачи ими владеют, но не имеют необходимой материальной базы. И если через три дня не начать лечить Катю, мы ее потеряем… Нужно было срочно решать, куда везти ребенка. Подключились друзья, коллеги. Нашли в Интернете все об онкогематологии, обзвонили зарубежные клиники.

Из возможных вариантов выбрали Детский онкогематологический центр Республики Беларусь.

Передавая Катю белорусским коллегам, доктор, сопровождавший ее, облегченно вздохнул: «Не думал, что довезу живой»

— Из немецкого города Мюнстера сообщили: «Везите ребенка, стоимость лечения — 100 тысяч долларов», — продолжает Григорий Давыдов.  — Требовалось только официальное письмо Минздрава о том, что в Украине Катю не вылечат.

Однако в министерстве сказали: «Мы еще не знаем, сможем помочь или нет». Оформить визы и прочие документы за пару дней было сложно. Но главное: везти Катю на самолете или машине врачи запретили.

В пути были нужны лекарства, капельница, помощь врача, медсестры… Оставалась Беларусь.

Нам забронировали два купе на поезд «Симферополь- Минск». Всего за три минуты стоянки в Запорожье нужно было прокварцевать купе, занести ребенка в вагон, погрузить препараты.

Начальник вокзала пропустил «скорую» с Катей на перрон, задержал состав на 12 минут, пока все не сделали. Нас сопровождала моя старшая дочь, она врач.

Наблюдать за малышкой в дороге согласился заведующий реанимационным отделением Запорожской детской больницы Ь 5 Владимир Григорьев.

Всю дорогу до Минска — а это сутки — Катюша пролежала под капельницей. Из-за сильной интоксикации организма девочке вводили препараты для очистки крови. Для хранения лекарств больница выделила Давыдовым небольшой холодильник.

— У меня поднялось давление, но я понимал, что расслабиться не могу, — говорит папа.  — Первый шок к тому времени прошел, была одна цель — довезти Катю. Мы не знали, что нас ждет. Перед выездом дал телеграмму белорусским партнерам, что едем, и все.

Кстати, пассажиры попались отзывчивые. Узнав, куда и зачем направляемся, приглашали в Минске пожить у себя. Белорусские таможенники, услышав о больном ребенке, в его купе даже не зашли.

А вот нашего таможенника еле уговорили надеть марлевую повязку…

На вокзале в Минске Давыдовых ждала «скорая». Передавая ребенка белорусским коллегам, Владимир Григорьев облегченно вздохнул: «Не верил, что довезу живой». В больнице, расположенной в поселке Боровляны в 25 километрах от белорусской столицы, в тот же день приступили к лечению. Родителям сказали: «Вы все сделали правильно. Еще сутки — и помочь было бы невозможно… »

В клинике Катя прошла несколько курсов терапии, в перерывах между ними жила с мамой в Боровлянах. Елена Давыдова была рядом с дочерью все восемь месяцев. О тамошнем центре рассказывает с восхищением.

— Эту клинику десять лет назад создали Австрия, Германия и Франция для ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы, — говорит Елена Давыдова.  — Там лечат детей из разных стран, белорусских — бесплатно. Сразу берут костный мозг на анализ по 14 параметрам, ставят диагноз, оказывают помощь.

Читайте также:  Лучевая терапия в онкологии: преимущества и последствия

Еще в Запорожье, следуя немецкой методике, Тамара Мензелеева распорядилась, чтобы Кате вводили преднизолон. В клинике продолжили это делать. Там есть все необходимое для больных, пусть лекарство стоит хоть 250-300 долларов. Я как-то спросила главврача Ольгу Алейникову, не боится ли она, что выписанного препарата не будет. Она сказала: «Меня не интересует, где государство найдет деньги.

Если я выписываю, значит, это необходимо ребенку». И ни разу не было случая, чтобы лекарства не оказалось.

Когда мы находились в больнице, в ней было чуть больше 100 человек. В каждой палате — трое детей, за ними нужен постоянный уход, поэтому мамы, независимо от возраста ребенка, всегда рядом.

На ночь им ставят раскладушки. В каждой палате — душевая. Есть специальная родительская кухня с мойкой, газовой плитой, микроволновкой, набором посуды.

Детям постельное белье меняют ежедневно, родителям — дважды в неделю.

Кормят четыре раза в день, постоянно разносят соки и фрукты. Родители питаются за свой счет. Но мне хватало того, что не съедала Катя. А ведь она была на гормонах и кушала за двоих! Я увидела: белорусское государство по-настоящему заботится о своем будущем.

«Для мам в клинике существует закон: хочешь поплакать — выйди»

— Елена, вы ничего не говорите о своих материальных расходах…

— Суточное пребывание иностранного ребенка в стационаре стоит 25 долларов. Лекарства идут отдельной статьей. Сама я ничего не покупала, но каждую неделю оплачивала счета, которые мне давали.

Лечение Кати обошлось в десять тысяч долларов. Гораздо меньше, чем в других зарубежных клиниках. Когда мы были в Беларуси, туда приехала семейная пара из Луцка.

Они лечили свою дочь в Израиле, где только один курс терапии стоил 30 тысяч долларов! А ведь их нужно не менее десяти…

— Через месяц после лечения, заметив, что мой ребенок стал хуже ходить, я испугалась, — признается Елена Давыдова.  — Врачи успокоили: это влияние гормонов и химиотерапии. Кости размягчаются, ножки испытывают большую нагрузку.

Чтобы не было переломов, нужно носить малышей на руках, возить в колясках. В больнице есть и коляски. Все для детей предусмотрено! Поступает ребенок — с ним работает психолог.

Ведь дети видят других, безволосых, с послеоперационными шрамами, и, естественно, не хотят лечиться.

Человек в костюме пчелы ходит по палатам, развлекает маленьких пациентов. Есть и специальная игровая комната. А для мам существует закон: хочешь поплакать — выйди. Ребенок не должен это видеть.

Мне очень помогла книжка, в которой просто и понятно описано, что происходит в организме ребенка во время болезни. В белорусской клинике ее дают всем родителям. Я размножила книжку для отделения гематологии Запорожской детской областной больницы.

Пусть врачи дают ее читать мамам, чьи дети болеют. Нужно, чтобы у них была надежда.

— Как сейчас себя чувствует Катя?

— У нее наступил период ремиссии, — отвечает мама.  — Пьет таблетки, ходит на «химию». Каждую неделю у Катюши берут кровь на анализ. Так как любой вирус в этот период очень опасен, общается только со мной, папой и бабушкой. Лечение предполагает два года поддерживающей терапии и стерильного режима. После этого дочку ждет нормальная жизнь.

Если раньше наша Катя была спокойным ребенком, то после пребывания в белорусской клинике ее словно подменили. Все время в движении, настоящая непоседа.

Это такое счастье! Кстати, когда с доченькой случилась беда, наши родственники и друзья обратились в церковь. За здоровье Катюши молились не только в нашей стране, но и в Америке.

То, что доченьке успели помочь, иначе, как чудом, не назовешь!

Год назад, когда Катя нуждалась в большом количестве тромбоцитов, Давыдовы узнали, что в Запорожье, крупном промышленном городе, нет современного сепаратора крови.

Каждую порцию (100 миллилитров) для девочки готовили ручным способом на областной станции переливания крови в течение трех часов! Местная газета «Суббота плюс», объявившая сбор средств на покупку аппарата, собрала 80 тысяч гривен. Еще 1 миллион 196 тысяч выделили из областного бюджета. Три месяца назад американский сепаратор купили.

Как сообщили на станции переливания крови, второго такого в Украине нет. Узнав о сборе средств, Давыдовы перечислили десять тысяч гривен. Такую же сумму выделило предприятие, которым руководит глава семьи.

Источник: https://fakty.ua/36798-quot-vrachi-obyasnili-chto-u-nashej-docheri—ostryj-lejkoz-v-ukraine-ej-pomoch-ne-smogut-a-esli-cherez-tri-dnya-ne-nachat-lechenie-devochku-my-poteryaem-quot

Лейкоз – онкологическое заболевание крови

В медицинской среде лейкоз имеет множество синонимов: лейкемия, белокровие, гемобластоз. Примечательно, что распространенное название «рак крови» является неправильным и научно не обосновано. Лейкоз не является самым распространенным онкологическим заболеванием, но среди детей на лейкоз приходится 30% среди всех онкозаболеваний.

Что такое лейкоз: определение

Название «алейкемия» — это производное от греческих слов: а – частица отрицательная, leukos – белый, haima – кровь. В советское время данный термин, обозначающий группу онкологических заболеваний крови, был заменен на название «лейкоз» от греч. leukos – белый.

Лейкоз – заболевание, затрагивающее кроветворную систему. Клетки крови под воздействием ряда факторов: химических, вирусных, лучевых, — подвергаются мутации. Они теряют способность вызревать в зрелые лейкоциты.

Механизм возникновения лейкоза таков: костный
мозг продуцирует огромное количество аномальных лейкоцитов. Основная функция здоровых лейкоцитов – защита от чужеродных микроорганизмов, которые попадают в организм человека. Также лейкоциты способны образовывать антитоксины и вырабатывать антитела.

Мутировавшие в лейкоциты теряют все свои защитные и дезинтоксикационные свойства.

При лейкозе лейкоциты не развиваются в полноценные кровяные тельца, а становятся раковыми клетками. Лейкоз также сопровождается затрудненной выработкой других клеток крови, эритроцитов и тромбоцитов, что приводит к возникновению анемии, ухудшению свертываемости крови и повышению риска инфицирования организма.

Для лейкоза характерно неконтролируемое накопление дефективных, незрелых белых клеток не только в костном мозге, но и в кровеносной системе полностью. Раковые клетки не образуют опухоль в одном месте, как при других видах онкозаболеваний, а переносятся вместе с кровью во внутренние органы, лимфатические узлы.

Причины возникновения и развития заболевания установить не удастся. Лейкоз может носить вторичный характер, если ранее был диагностирован другой вид рака. Генетические нарушения – тоже одна из причин возникновения лейкемии.

В медицине отмечен ряд факторов, которые приводят к нарушению иммунной системы в целом и повышают риск возникновения лейкоза. Отмечено, что достаточно всего одного лейкоцита, мутировавшего в раковую клетку.

В результате быстрого деления опухолевой клетки, происходит рост количества аномальных.

К причинам возникновения лейкоза принято относить:

  • Воздействие канцерогенов в виде отдельных лекарственных препаратов (например, левомицетин, бутадион, цитостатики), химических веществ (например, бензол, некоторые компоненты лаков, красок).
  • Радиоактивное излучение. В истории есть примеры, когда увеличение числа заболевших лейкозом напрямую связывают с радиацией (например, после атомных взрывов в Японии).
  • Ранее мы отмечали генетические нарушения. Так, по наблюдениям ученых, есть связь между болезнью Дауна и качественными изменениями крови.
  • Наследственная предрасположенность. Для людей, в чьих семьях, был диагностирован лейкоз, в 3-4 раза больше рискуют заболеть данным недугом.
  • Вредные привычки и нездоровое питание.

Учеными и медиками замечено, что лейкозу чаще всего подвержены дети в возрасте 3-4 лет и пожилые.

Лейкоз: явные и скрытые симптомы

Лейкоз, симптомы которого зависят от формы заболевания, не имеет ярко выраженных признаков, по которым можно самостоятельно или без специального обследования определить наличие болезни.

Все симптомы лейкоза – это результат процессов, происходящих из-за постепенного замещения нормальных клеток опухолевыми, когда лейкоциты, эритроциты и тромбоциты перестают выполнять свои основные функции.

Есть ряд общих симптомов, которые должны насторожить и заставить обратиться к врачу:

  1. Ухудшение общего и местного иммунитета, подверженность к инфекциям. Угнетенная
    иммунная система больного лейкемией не способна полноценно противостоять инфекциям, поэтому у больных может наблюдаться повышенная температура, не проходящая даже после применения антибиотиков.
  2. Бледность кожи, повышенная утомляемость, ощущение усталости, которые вызваны анемией и неспособностью эритроцитов в полной мере обогащать кровь кислородом.
  3. Боль в суставах и костях. Регулярные боли возникают из-за того, что в суставах или под надкостницей скапливаются раковые клетки. Болезненные ощущения могут иногда вызвать хромоту.
  4. Боли в животе. Подобные симптомы возникают из-за скопления лейкозных клеток в органах брюшной полости: почки, селезенка, печень.
  5. Предрасположенность к появлению синяков, длительная кровоточивость ран на коже и слизистых.
  6. Увеличение лимфоузлов. Более заметны узлы над ключицей, под мышками, в паху и на шее.
  7. Прямым следствием лейкоза становится поражение не только кишечника, почек, яичников и других органов, но и центральной нервной системы. Заболевание распространяется на спинной и головной мозг. В результате такого процесса появляются симптомы лейкоза, как головные боли, рвота, припадки, у детей – плохая успеваемость в школе, нарушение равновесия при ходьбе, нарушения зрения.

Разновидности заболеваний: хронический лейкоз

По особенностям течения заболевания различают острый и хронический лейкоз. Медленно развивающая форма не имеет специфических признаков, но присутствуют такие симптомы, как быстрая утомляемость, регулярное повышение температуры без других признаков вирусных инфекций, частые головокружения, усиленная ночная потливость, кровоточивость десен.

При более поздних стадиях клиническая картина может дополняться увеличением лимфоузлов, селезенки, печени, появлением тромбозов, инфекционных заболеваний вследствие нарушения защитных свойств организма.

Для хронической формы заболевания характерны:

  • выработка паталогически незрелых лейкоцитов; нарушение образования таких разновидностей белых клеток крови, как лимфоциты, гранулоциты. Лейкоз также затрагивает и другие клетки крови: тромбоциты и эритроциты.
  • хронический лейкоз может развиваться на протяжении многих лет и при этом не иметь симптомов. Часто его обнаруживают случайно при прохождении больными простого медицинского обследования.
  • отличительной чертой хронической формы является разграничение опухолевых клеток. В медицине выделяют следующие разновидности: миелоцитарные, лимфоцитарные, волосатоклеточные.

Хронический лимфоцитарный лейкоз встречается только у взрослых и развивается в два раза чаще, чем миелоцитарная лейкемия.

Причинами возникновения хронического лейкоза могут быть курение и другие вредные привычки, высоковольтные линии передач. Длительное воздействие на организм человека пестицидов, гербицидов, например, в сельском хозяйстве, могут в разы увеличить риск
заболевания лимфоцитарный формой хронического лейкоза. Радиация способна вызвать миелоцитарный лейкоз.

Хроническая форма лейкоза различается и по стадийному признаку. Начальная стадия является доброкачественной, или моноклоновой.

Она характеризуется наличием только одного клона раковой клетки, может длиться несколько лет. При втором этапе появляются вторичные клоны опухолевых клеток, и стадия характеризуется как злокачественная.

Для более 80% больных хроническим лейкозом данная стадия заканчивается летальным исходом.

Разновидности заболевания: острый лейкоз

Острый лейкоз – заболевание, этиологию которого нельзя определить со стопроцентной точностью.

Это тяжелый недуг с вовлечением в патологический процесс практически всех органов и систем организма.

Факторы, способствующие развитию заболевания то же, что и для многих видов онкозаболеваний: наследственная предрасположенность, вредные привычки, облучение, контакт с химическими веществами и канцерогенами.

Характерно, что острому лейкозу подвержены дети, чего не скажешь о хронической форме болезни. В основе механизма развития – это неспособность вызревания лейкоцитов в костном мозге. Аномальные клетки начинают накапливаться в крови, лимфоузлах, костном мозге.

Разделение течения болезни на стадии, как при других видах рака, не подходит для острого лейкоза. Лейкоз не предполагает наличие опухолевого образования, а подразумевает заболевание белых кровяных клеток.

В основе разделения острого лейкоза на типы лежит дифференциация различных клеток крови, из-за мутации которых возникло заболевание. Лимфобластный лейкоз чаще всего диагностируется среди детей и на него приходится более 50% острых лейкозов детей. Другая форма острой формы – миелоидный лейкоз – поражает и взрослых, и детей, но встречается реже, чем первая форма.

Читайте также:  Родинки на лице: чем могут быть опасны?

Начало заболевания – внезапное, особенно у детей. Характерные такие симптомы острого лейкоза, как повышение температуры, слабость и утомляемость, анемия, потеря аппетита, кровотечения из носа, сыпь на коже.

Заболевание трудно диагностируется, так как не имеет специфических симптомов. Перечисленные выше признаки характерны и для других заболеваний, а не только для данного вида рака.

Как диагностируют острый и хронический лейкоз?

Лейкоз, диагностика которого проводится только после специальных исследований, — заболевание, не имеющее специфических симптомов. Поэтому и необходимо проведение ряда дополнительных процедур, которые помогут поставить диагноз лейкоз и определить тип заболевания.

Диагностика лейкоза требует проведения следующих мероприятий:

  • Осмотр врача.
  • Исследования крови, включающие общий и биохимический анализы. Процедуры позволяют вывить повышенный уровень лейкоцитов, понижение эритроцитов и тромбоцитов. Также в результате анализа определяется качество клеток: у больного лейкозом лейкоциты – это бластные клетки, отличающие незрелостью. Такие клетки в норме не должны присутствовать в крови и не выполняют свою защитную функцию.
  • Исследование костного мозга. С помощью тонкой иглы берется фрагмент костного мозга из подвздошной кости или грудины. Исследование помогает подтвердить наличие лейкоза или оценить эффективность проводимого лечения.
  • Иммуннофенотипирование. Подобное иммунологическое исследование помогает определить тип лейкоза и назначить соответствующее лечение.
  • Дополнительные лабораторные исследования. Спинномозговая пункция, цитохимия, цитогенетика – еще один способ дополнительного изучения размера и формы клеток, степени их зрелости.

Лечение лейкозов: содержание и основные этапы

Момент подтверждения диагноза «лейкоз» должен стать отправным пунктом начала его лечения. Так как малейшее промедление чревато последствиями, так как заболевание развивается быстро и приводит к необратимым последствиям.

Необходимой и самой важной процедурой является химиотерапия, в процессе которой используются препараты, угнетающие раковые клетки.

Возможно внутривенное или пероральное применение цитостатических препаратов, которые после попадания в кровь, распространяются по всему организму.

Лечение лейкозов включает следующие этапы:

  1. Индукционная терапия необходима для уничтожения подавляющего количества аномальных клеток за минимум времени. Желаемый результат индукции – это достижение полной ремиссии.
  2. Химиотерапевтические процедуры, которые проводятся после ремиссии и направлены на защиту от рецидивов. Консолидация, поддерживающая терапия, интенсификация – мероприятия, которые способствуют устранению оставшихся лейкозных клеток. Терапия после достижения ремиссии длительная по времени. Так, поддерживающая терапия подразумевает прием низких доз препаратов в течение двух лет.
  3. Если при лейкозе были поражена мужская репродуктивная иди центральная нервная системы, то применяется лучевая терапия.
  4. В качестве дополнительных терапевтических методов может использоваться трансплантация стволовых клеток. Данный подход позволяет использовать большие дозы противоопухолевых препаратов, которые разрушают и костный мозг, но пересаживание донорских стволовых клеток – гарантия восстановления костного мозга, который продолжит продуцировать здоровые кровяные клетки.

Нередко народные знахари предлагают альтернативу современным медицинским методам. Однако, лечение лейкозов народными средствами — это подход, который должен дополнять лечение, назначенное врачами, а не заменять его.

Источник: http://zabolevanijakrovi.ru/lejkoz-priznaki-simptomy-i-lechenie-ostrogo-i-xronicheskogo-form.html

Диагностика лейкоза: как выявить рак крови?

Онкологический процесс, характеризующийся формированием мутировавших клеток в костном мозге и последующим их выходом в кровяное русло – лейкоз. Предупредить развитие патологии практически невозможно. Однако, своевременная диагностика лейкоза позволяет провести эффективные лечебные мероприятия, что многократно продлевает жизнь и трудоспособность человека.

Что собой представляет: виды и формы

Лейкемия – специфическая разновидность онкопроцесса. Основным ее проявлением считается появление в крови мутировавших клеток, с их бесконтрольным делением и постепенным вытеснением здоровых элементов.

Онкопроцесс дебютирует с нарушения в целостности ДНК – атипия появляется в одной клетке костного мозга. Затем негативный процесс распространяется, формируется целая серия атипичных структур – лейкоз крови. Ранее его еще именовали белокровием.

Принято различать две основные формы лейкемии – хроническую и острую. Обе требуют ранней диагностики и соответствующего лечения. При позднем обращении или отсутствии должной медицинской помощи высок риск летального исхода.

Специалистами выделяются следующие виды патологии:

  1. лимфобластный острый лейкоз: чаще обнаруживается у детской категории пациентов и в подростковом возрасте, быстро прогрессирует, требует незамедлительного комплексного лечения;
  2. острый миелолейкоз – преобладание патологически незрелых элементов крови, присущеля взрослой категории пациентов, характеризуется высокой восприимчивостью больных к различным инфекциям;
  3. хронический вариант течения лимфобластного лейкоза – в кровяном русле наблюдается переизбыток зрелых лейкоцитов, зачастую встречается у пожилой категории пациентов, среди которых преобладают мужчины;
  4. хроническая форма миелолейкоза – характеризуется медленным прогрессированием, клинические проявления отсутствуют многие годы.

Могут быть выявлены и иные виды рака крови, но намного реже. При любой разновидности онкозаболевания для выставления адекватного диагноза лейкоза необходимо проведение ряда диагностических исследований.

Как распознать острый лейкоз

Предположительный диагноз формируется специалистом при первичном обращении человека за медицинской помощью – тщательно учитываются предъявляемые жалобы, проводится физикальный осмотр.

Распознать патологию на раннем этапе весьма затруднительно – проявления и симптомы минимальны, человек может вовсе не обращать на них внимания, приписывая иным негативным состояниям, к примеру, переутомлению, авитаминозу. Могут присутствовать лишь нехарактерная ранее слабость, сонливость, усиление потоотделения в период ночного отдыха.

В общем анализе крови может наблюдаться умеренное повышение СОЭ, легкая анемия.

Диагностика рака крови в момент развернутой симптоматики не представляет затруднений. Пациентом предъявляется множество жалоб – кровоточивость десен и подкожные мелкоточечные кровоподтеки, а также иные различные кровотечения, затрудненность остановки кровоточивости даже из мелкой царапины.

Повышенная склонность к инфекционным поражениям – обычная ангина сопровождается язвенно-некротическими осложнениями, а ОРЗ заканчивается тяжелой пневмонией из-за того, что мутируют и разрушаются клетки-защитники – лейкоциты. В результате человек оказывается абсолютно незащищенным перед агрессивными инфекционными агентами.

Визуально можно определить повышенную сухость и бледность покровов, а также ломкость ногтевых пластинок и волос. Все это проявление анемии, обязательно присутствующей при лейкозе. Из жалоб пациент указывает на упорные головокружения, определенные изменения обонятельных и вкусовых восприятий, предобморочные состояния.

По мере прогрессирования рака крови, диагностика еще более облегчается – мутировавшие клетки быстро размножаются и распространяются по всему организму. В первую очередь агрессивной атаке подвергаются селезенка, печень, а также лимфоузлы и кости. Нарастает болевой синдромокомплекс.

Как распознать хронический лейкоз

Выявить патологию при ее хроническом варианте развития бывает затруднительно – человека годами ничего не беспокоит. Выработка мутировавших клеток происходит малыми порциями. Деятельность здоровых клеток нарушается понемногу, незаметно для самочувствия больного.

На раннем этапе адекватная диагностика лейкозов такой формы не существует. Зачастую они выявляются при профилактических медицинских осмотрах либо при обращении человека за консультацией по другому поводу.

Настораживать должны изменения формулы крови – присутствие большого количества незрелых элементов на фоне пониженного объема тромбоцитов, эритроцитов. Требуется всестороннее обследование и консультация гематолога, а также онколога.

Лабораторная диагностика

Чтобы диагностировать патологию крови обязательно проводится ряд лабораторных исследований:

  • развернутый общий анализ крови – способен показать повышение лейкоцитов и параметров СОЭ, с одновременной недостаточностью тромбоцитарной и эритроцитарной массы;
  • цитогенетический анализ – позволяет специалистам установить присутствие атипичных хромосом, уточнить вид онкопроцесса, с этой целью берутся клетки непосредственно из костного мозга, а также кровяного русла и лимфоузлов, к примеру, при хроническом варианте миелолейкоза обнаруживаются филадельфийские хромосомы;
  • основанное на реакции специфических антител с антигенами исследование – иммунофенотепирование, позволяет различить хронический либо острый лимфобластный рак крови с миелоидной формой патологии: по приобретаемой мутировавшими элементами специальной метки после помещения в раствор антигена;
  • с помощью тонкой длиной иглы проводится такое исследование, как пункция костного мозга – из районов, менее всего покрытых мышечными волокнами, как правило, из грудины: при этом выявляется хронический лейкоз у больного или же острая форма, провести идентифицирование по морфологическим характеристикам и цитогенетическому типу, а также к каким химиопрепаратам заболевание восприимчиво;
  • соотношение атипичных и здоровых элементов в кровяном русле будет показывать миелограмма – о наличии лейкоза будет свидетельствовать увеличение объема бластных клеток свыше 5%, вплоть до тотального поражения ими;
  • цитохимической анализ для лейкоза диагностика крайне необходимая, особенно для острой формы заболевания, позволяет выделить специфические ферменты, к примеру, для острого лимфобластного варианта характерно присутствие положительной ШИК-реакции на гликоген при одновременно отрицательной на липиды.

Проведение вышеописанных лабораторных исследований, как правило, осуществляется в специализированных онкологических больницах. Необходимое количество диагностических процедур определяется врачом индивидуально для каждого человека.

Инструментальная диагностика

Какая бы форма лейкоза ни была предположена специалистом, помимо лабораторных методик диагностирования, обязательно рекомендуются инструментальные:

  • Самой информативной на сегодняшний момент признается компьютерная томография – с ее помощью выявляется локализация патологического очага, его распространенность, присутствие отдаленных метастазов, к примеру, в лимфоузлах, пени, селезенке.
  • Рентгенография – общедоступный и недорогостоящий метод исследования, проводится при предъявлении пациентом жалоб на упорный, неподдающийся лечению кашель, порою с кровянистыми прожилками в выделяемой мокроте. Позволяет исключить иные патологии, к примеру, туберкулез.
  • При необходимости провести дифференциальную диагностику может назначаться МРТ – помогает обнаружить причину появления непонятных ухудшений в самочувствии: онемений конечностей, головокружений, нарушений со стороны зрения. Патологический процесс может распространиться и в головной мозг, и во внутренние органы, с формированием в них опухолевого очага.
  • В сомнительных случаях проводится биопсия – выявленный либо отсутствующий признак атипии клеток в органах.

Источник: https://pro-rak.ru/zlo-opuhol/leikoz/kak-diagnostirovat-lejkoz-krovi.html

Симптомы лейкоза у детей. Анализ крови при лейкозе :

Дети – радость и надежда. Они заставляют родителей верить в будущее и стремиться к нему. Они вдохновляют на покорение вершин и подъем, если вдруг произошло падение. И нет ничего печальнее и трагичнее, чем болезнь родных кровиночек. Тогда кажется, что мир перевернулся.

Конечно, каждый может сказать, что дети без недугов не растут, но болезнь болезни рознь. Лейкоз – одно из тех заболеваний, которое заставляет быть всегда начеку. Эта проблема очень серьезная.

От того, насколько своевременно будет проведена диагностика лейкоза, зависит будущее ребенка.

Немного о проблеме

Лейкоз – это заболевание кровеносной системы. Оно считается злокачественным. Размножение и увеличение лейкоцитов в крови, в костном мозге, во внутренних органах не поддается контролю. Первоначально опухоль растет в костном мозге, а затем начинает «наступать» на процессы кровообращения.

Прогрессируя, заболевание влечет за собой появление других недугов, связанных с повышением кровоточивости, внутренними кровоизлияниями, ослаблением иммунитета, инфекционными осложнениями.

Читайте также:  Генная терапия рака: за и против

У детей это заболевание рассматривается с точки зрения мутации здоровых клеток в патологические. С каждым днем их становится все больше и больше. У пациентов могут развиваться разные варианты недостатка каких-либо клеток крови.

Виды лейкозов

В зависимости от степени заболевания по-разному проявляются и симптомы лейкоза у детей. Вот поэтому в первую очередь рассмотрим возможные виды недуга.

  1. По степени зрелости клеток лейкоз бывает:
  • острый (его признак – наличие молодых клеток (бластов), которые составляют основу заболевания)
  • хронический.

Типы опухолевых клеток тоже могут быть разными:

  • эритробласты;
  • миелобласты;
  • лимфобласты.

Ранее считалось, что острый лейкоз у детей и у взрослых людей характеризуется быстрым течением. О том, что больной будет жить, не велось даже разговоров. Но благодаря внедрению новых методов, используемых в лечении, в настоящее время количество выживших увеличилось на порядок, и с каждым годом их становится все больше и больше.

Хроническая форма лейкоза встречается довольно редко.

Почему проблема появляется у человека

В настоящее время точных причин возникновения данного заболевания еще не установлено. Да и вряд ли в дальнейшем можно будет досконально их описать. Но все-таки существуют некоторые факторы, которые способствуют появлению рассматриваемого недуга:

  • радиация;
  • постоянные контакты с химическими веществами;
  • наследственность;
  • лечение с применением химиотерапии;
  • воспалительные недуги;
  • заболевания крови;
  • болезнь Дауна.

Как проявляется заболевание

Симптомы лейкоза у детей и взрослых, как уже было сказано выше, зависят от формы недуга, но все-таки имеется кое-что общее у всех них:

  • лимфатические узлы увеличиваются;
  • температура тела периодически без причин повышается;
  • при повреждении тканей может быть повышенная кровоточивость;
  • постоянная слабость;
  • боль в области печени;
  • всегда хочется спать;
  • одышка и потливость;
  • пропадет аппетит;
  • снижается вес;
  • болезненность суставов;
  • подверженность инфекциям.

Развитие болезни у ребенка

Сразу следует сказать, что признаки лейкоза проявляются постепенно. Они дают о себе знать примерно через полтора месяца после начала заболевания. Именно такого времени хватает для накопления патологических клеток и для того, чтобы проблема начала сигнализировать о своем существовании.

Если внимательно присмотреться к ребенку в самом начале болезни, то обязательно родителей должно насторожить следующее:

  • малыш изменил свое поведение: он часто капризничает, отказывается от еды, не принимает участия в играх, чувствует себя уставшим;
  • стал часто страдать от простудных и инфекционных заболеваний;
  • у него периодически повышается температура тела без видимых причин.

Заметив такие симптомы, сразу же следует обратиться к врачу. Может быть, он и не поставит правильный диагноз, но отправит ребенка сдать анализ крови. При лейкозе в ней будут обнаружены определенные изменения, которые заставят специалиста и родителей понаблюдать за малышом.

Время – опасность

Если не обратиться с ребенком к специалисту, заметив вышеперечисленные симптомы, или если врач не уделит должного внимания малышу, начинают зарождаться более серьезные признаки лейкоза:

  • Дети жалуются на боли, которые появляются то в позвоночнике, то в ногах.
  • Они перестают ходить.
  • Кожные покровы становятся бледными.
  • Появляются синяки.
  • Увеличиваются размеры печени, селезенки, лимфатических узлов.
  • В крови происходит снижение гемоглобина, тромбоцитов и эритроцитов. Количество лейкоцитов может быть низким, средним и высоким. Это зависит от числа бластов, попавших в кровь.

Данные признаки доказывают одно – у ребенка лейкоз. Симптомы, анализ крови указывают на данное заболевание.

Подробно о недуге

Что же происходит с кровью при лейкозе? Количество белых кровяных телец может быть намного меньше положенного или, наоборот, существенно больше. Имеют место случаи, когда уровень лейкоцитов очень высокий.

Главенствующей формой лейкоцитов в крови является паралейкобласт.

Это незрелая клетка, патологически измененная, она носит лимфоидный или миелоидный характер, внутри нее находится огромное ядро, которое иногда может быть неправильной формы.

Между зрелыми и незрелыми формами клетки отсутствует переход. Зрелых компонентов очень мало, число тромбоцитов тоже невелико. Костный мозг почти не имеет нормальных клеток.

Анализ крови при лейкозе у детей из-за моноцитарных и лимфоцитарных реакций может быть идентичен анализу при таком заболевании, как апластическая анемия. В этом и состоит трудность постановки диагноза.

Острый лейкоз

Иногда лейкоз у детей появляется внезапно с характерным интоксикационным или геморрагическим синдромом.

Увеличение лимфатических узлов проявляется в виде лимфаденопатии, разрастание слюнных желез – это сиаладенопатия, а гиперплазия печени и селезенки – гепатоспленомегалия.

Острый лимфобластный лейкоз у детей характеризуется:

  1. Геморрагическим синдромом. Симптоматика его следующая:
  • кровоизлияние в кожу и слизистые;
  • кровотечения;
  • кровоизлияния в полость суставов;

2. Анемическим синдромом. Его симптомы таковы:

  • угнетение эритропоэза;
  • кровотечение.

Кроме вышеперечисленных признаков лимфобластный лейкоз у детей характеризуется кардиоваскулярными изменениями. У ребенка появляется аритмия, развивается тахикардия, увеличивается размер сердечной мышцы.

  1. Интоксикационный синдром сопровождается:
  • лихорадкой;
  • слабостью;
  • тошнотой;
  • рвотой;
  • гипотрофией.

2. Иммунодефицитный синдром вызывает появление инфекционно-воспалительных процессов.

Самое опасное осложнение рассматриваемого недуга – это лейкемическая инфильтрация головного мозга, нервных стволов и мозговых оболочек. При данном осложнении симптомы лейкоза у детей проявляются следующим образом:

Стадии острого лейкоза

Их всего три:

  1. Начальная стадия. В этот период все биохимические показатели крови могут быть в норме или немного изменяться. Появляется небольшая слабость, возвращаются хронические заболевания, бактериальные и вирусные инфекции.
  2. Развернутая стадия. В этот период при таком заболевании, как лейкоз крови, симптомы ярко выражены. Два варианта выхода из данной ситуации: происходит обострение заболевания или ремиссия. При обострении совершается переход в терминальную стадию, при ремиссии необходимо выждать время. Только через пять лет и более можно говорить о полном излечении.
  3. Терминальная стадия. Система кроветворения полностью подавлена, возникает большая вероятность летального исхода.

Хронический лейкоз

При данном виде недуга клетки крови успевают вырасти, но не могут в полной мере выполнять свои функции. Анализ крови показывает наличие высокого количества лейкоцитов, но эти тельца не могут защитить организм ребенка от инфекций. Через некоторое время клеток-гранул становится так много, что нарушается нормальный кровоток.

Симптомы лейкоза у детей при хроническом его протекании не проявляются. Данный недуг может обнаружиться совершенно случайно при лабораторном исследовании крови по поводу другого заболевания.

Хронический лейкоз стадии имеет следующие:

  1. Моноклоновая. Присутствует только один клон патологических клеток. Данная фаза может длиться довольно долго, на протяжении многих лет, характеризуется как доброкачественная.
  2. Поликлоновая. На этой стадии появляются вторичные клоны. Она характеризуется быстрым течением. Образуется большое количество бластов, наступает криз. Именно в этот момент более восьмидесяти процентов больных умирает.

Особенности недуга

Как уже было сказано выше, существует две формы лейкоза: острая (заболеванию до двух лет) и хроническая (заболеванию более двух лет). Чаще всего у детей этот недуг выражен в острой форме, представленной врожденным лейкозом.

Острые лейкозы делятся на:

  • лимфобластные;
  • нелимфобластные.

Острый лимфобластный лейкоз у детей возникает в том случае, если разрастание незрелых лимфоцитов происходит без всякого контроля. Выделяется два типа данного заболевания:

  • с малыми лимфобластами;
  • с большими полиморфными лимфобластами.

Острый нелимфобластный лейкоз у детей имеет несколько разновидностей. Это зависит от того, какие бластные клетки преобладают:

  • миелобластный малодифференцированный;
  • миелобластный высокодифференцированный;
  • ромиелоцитарный;
  • миеломонобластный;
  • монобластный;
  • эритромиелоз;
  • мегакариоцитарный;
  • эозинофильный;
  • недифференцированный.

Три стадии течения заболевания:

  1. острая фаза;
  2. полная или неполная ремиссия;
  3. рецидив.

Диагностика

Предварительный диагноз, от которого зависит дальнейшее лечение, должен поставить врач-педиатр. При первом же малейшем подозрении на лейкоз ребенок передается в руки детского онкогематолога. Диагноз ставится на основании лабораторных методов: исследования костного мозга и периферической крови.

При первой стадии такого заболевания, как лейкоз крови, симптомы еще не так ярко выражены, но общий анализ крови может уже вызвать подозрение: высокая СОЭ, лейкоцитоз, анемия, отсутствие базофилов и эзинофилов.

Следующий шаг, который предпринимается, – это стернальная пункция, исследование миелограммы. Если содержание бластных клеток составляет более тридцати процентов, то болезнь прогрессирует. Если же четкие данные не удалось получить, то берут пункцию из подвздошной кости.

Кроме того, для постановки правильного диагноза используются иммунологические, цитохимические, цитогенетические исследования.

Обязательно проводится консультация с детским неврологом и офтальмологом. Таким образом, подтверждается или опровергается такая проблема, как нейролейкоз. К тому же берется люмбальная пункция, проводится исследование цереброспинальной жидкости, офтальмоскопия, делается рентгенография черепа.

К вспомогательным мероприятиям можно отнести УЗИ лимфатических узлов, слюнных желез, печени и селезенки. У мальчиков делается УЗИ мошонки.

Дифференциальная диагностика лейкоза проводится с использованием лейкозоподобной реакции.

Вот таким образом ставится диагноз «лейкоз крови», симптомы которого только в самом начале еще явно не выражены. Только проведя необходимые исследования, можно вовремя начать лечение.

Терапия

Если у ребенка лейкоз, его необходимо сразу же госпитализировать в отделение онкогематологии. Для того чтобы малыш не подхватил инфекцию, его помещают в бокс.

Условия организуются почти стерильные. Питание должно быть сбалансированным и полноценным. Вот так начинается лечение лейкоза у детей.

В остальном оно основывается на полихимиотерапии, которая направлена на полную ликвидацию заболевания.

Способы лечения острых лейкозов отличаются друг от друга комбинацией используемых препаратов, их дозой и способами применения. Они делятся на несколько этапов:

  • достижение ремиссии;
  • ее закрепление;
  • поддерживающая терапия;
  • профилактика;
  • лечение осложнений, если вдруг они возникают.

Кроме химиотерапии проводится и иммунотерапия. В организм ребенка вводятся:

  • лейкозные клетки;
  • вакцины:
  • интерфероны;
  • иммунные лимфоциты и другие препараты.

К перспективным способам следует отнести трансплантацию костного мозга, крови из пуповины, стволовых клеток.

Симптоматическая терапия включает переливание массы тромбоцитов и эритроцитов, проведение гемостатической терапии.

Каковы прогнозы дальнейшего развития заболевания

Этот момент зависит от многих факторов:

  • от возраста;
  • от типа недуга;
  • от стадии, на которой заболевание было обнаружено.

Наихудший результат предполагается, если острый лимфобластный лейкоз (симптомы описаны выше) обнаруживается у детей в возрасте до двух лет и старше десяти лет. Его характеристики: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, нейролейкоз.

Самый благоприятный вариант – это острый лимфобластный лейкоз с малыми лимфобластами, лечение на ранней стадии, возраст ребенка от двух до десяти лет. Процент излеченных девочек немного выше, чем мальчиков.

Полное выздоровление наступает только после семи лет отсутствия рецидива. Но в это время ребенок должен находиться почти в идеальных условиях. Только любящие родители смогут это обеспечить ему. Зато сколько будет радости, если врач скажет, что все в порядке!

Заключение

Только при ранней диагностике заболевания можно надеяться на полную победу над недугом. Вот поэтому при первом подозрении на лейкоз сразу же обращайтесь к врачу.

Специалист проведет исследование, назначит лечение, ребенок будет находиться под постоянным контролем. В итоге в организме малыша не останется ни одной лейкозной клеточки. Хорошо, если все так и случится, всегда надо на это надеяться.

Ведь надежда в нашей жизни многое значит, только она помогает жить и верить.

Источник: https://www.syl.ru/article/158443/new_simptomyi-leykoza-u-detey-analiz-krovi-pri-leykoze

Ссылка на основную публикацию