Рецидив рака: признаки и как распознать?

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/recurrence-of-cancer.html

Симптомы, указывающие на рецидив рака

• Основные факторы
• Немного о возможных путях проникновения метастазов
• Онкология и рецидивы
• Немного о симптомах, указывающих на рецидив

В связи с недостаточно активным или не своевременно выполненным лечением онкологии очень часто наблюдается рецидив рака, местом локализации которого может быть как ближайшие, так и удаленные органы. Рецидив рака достаточно сложно поддается лечению. При образовании метастазов болезнь осложняется, особенно в случае с поздними стадиями развития. Образование микроскопических метастазов возможно и на ранних стадиях болезни, местом их локализации могут быть расположенные вблизи и отдаленные лимфатические узлы или органы. Стоит добавить, что последние случаи наблюдаются очень редко. Появиться микроскопические очажки могут не всегда, иногда рецидив рака шейки матки (или другого органа) возникает через несколько лет после радикальной терапии.

По данным результатов проведенных исследований злокачественные клетки, занесенные в область ближайших или отдаленных органов, далеко не всегда вызывают метастатическую опухоль. Объясняется это иммунозащитными свойствами и общим сопротивлением тканей.

Рецидив рака шейки матки является тяжелым осложнением, которое представляет еще большую угрозу для жизни пациента, чем развитие первичной опухоли. В случае с ранним выявлением онкологии, с помощью специализированного лечения, зачастую специалистам удается добиться достаточно неплохих результатов.

По данным статистики, экспериментальных исследований, а также многолетних клинических наблюдений, на частоту, наличие особенностей рецидивов онкологии и метастазирование у пациентов, имеющих злокачественные опухоли, влияют нижепредставленные достоверные факторы.

Основные факторы

Прежде всего большую роль здесь играет стадия, на которой специалистам удалось диагностировать и начать специально подобранное лечение больного онкологией — это первый фактор.

Радикальные методы лечения I стадии онкологии, которая не характеризуется преодолением защитного тканевого барьера раковыми клетками и их проникновением в ткани лимфатического или кровеносного сосуда, позволяет предотвратить метастазы или рецидивы. Сразу стоит заметить, что это лишь теоретические предположения.

На практике точное определение распространения опухоли отличается своей сложностью. Именно по этой причине после радикального лечения больные онкологией на протяжении первых 2 лет (через каждые 3 месяца) должны проходить обязательный осмотр у лечащего врача.

Еще одним фактором является локализация опухолевых клеток. Больные, у которых диагностирован рак кожи, выздоравливают от 70 до 80%, при обнаружении заболевания на I стадии количество выздоровевших увеличивается до 100%. В зависимости от локализации опухолевых клеток, может увеличиваться частота метастазирования и локализация самих метастазов.

В качестве примера можно привести раковую опухоль, локализованную в анальном отделе прямой кишки, в некоторых случаях есть риск ее метастазирования в область паховых лимфатических узлов. Рецидив рака молочной железы может привести к образованию метастазов в области внутреннего квадранта, в этом случае заболевание более сложно поддается лечению, чем в случае с наружным квадрантом.

Третьим фактором считают форму, к которой относят опухолевый рост и гистологическое строение опухолевых клеток.

В случае с онкологией кожи поверхностной формы отмечается его медленный рост, образование метастазов может не наблюдаться в течение многих лет.

При инфильтративном типе опухолей, как правило, наблюдается быстрый рост, с ранним метастазированием. Быстрым метастазированием и стремительным ростом отличается меланома.

Еще одним фактором является объем и характер подобранной тактики лечения. Комбинированные методы способны привести к более эффективным результатам.

К перечисленным факторам следует добавить возраст пациента, страдающего онкологией.

У молодых больных раннее развитие рецидивов и метастазов злокачественной опухоли наблюдается гораздо чаще, а их течение характеризуется как более тяжелое, чем у пациентов пожилого возраста.

Немного о возможных путях проникновения метастазов

Путь метастазирования опухоли злокачественного характера может быть:

Гематогенным путем называют проникновение опухолевых клеток в кровеносные сосуды, ток крови переносит их в ткани других органов: печени, легких, костей и пр.

Лимфогенным путем принято называть проникновение опухоли в ткани лимфатического сосуда, ток лимфы переносит ее в ткани расположенных вблизи региональных или отдаленных лимфатических узлов.

Рак шейки матки и таких органов, как желудок, пищевод, гортань, толстая кишка, зачастую метастазирует через подобный путь в область лимфатических узлов. Опухолям кроветворных и лимфатических тканей злокачественного характера свойственен данный путь метастазирования.

Рецидив рака молочной железы и таких органов, как легкие, бронхи, яичники и щитовидная железа, может дать метастазы через гематогенный или лимфогенный путь.

Онкология, местом локализации которой является брюшная полость (например, желудок) или малый таз (яичник), может сопровождаться диссеминацией по всей области брюшины. Причины, по которым развивается геморрагический выпот — асцит, кроются именно в данном процессе.

Метастазирование лимфогенным путем обычно приводит к образованию регионарных метастазов. В случае с гематогенным путем чаще образуются отдельные метастазы в тканях отдельных органов. Больных раком шейки матки или других органов в обязательном порядке регулярно обследуют специалисты, уделяя при этом особое внимание состоянию, в котором находятся лимфатические узлы.

Онкология и рецидивы

Рецидивом опухоли злокачественного характера называют возобновившийся злокачественный рост в области, где ранее уже лечили онкологию. У больных раком шейки матки или других органов могут наблюдаться рецидивы из отдельных или одиночных опухолей, которые не подверглись удалению в процессе хирургического вмешательства или устояли (не разрушились) под воздействием лучевого лечения.

Зачастую их образование является свидетельством того, что радикальное лечение было не достаточно совершенным. При этом в некоторых случаях опухоль злокачественного характера начинает свое развитие из очагов, которые называют первичными. Стоит добавить, что им характерно расположение в различных областях органа, что называют первичной множественностью.

Выявить рецидив позволяет тщательное исследование оперируемой или подвергшейся лучевому лечению области (места, в котором развивалась онкология).

В случае с визуальными локализациями, определить рецидив удается и с помощью осмотра лупой, пальцевого исследования, исследования отпечатка, а также способом диагностической пункции подозрительной области.

Внутренние локализации требуют проведения эндоскопических, лабораторных и рентгенологических исследований. С помощью современных фиброэндоскопических аппаратов специалистам удается провести осмотр всей слизистой оболочки органа.

Из области, вызывающей подозрение, производится взятие мазка, после чего проводится цитологическое исследование. С целью выполнить гистологическое изучение требуется взятие кусочка ткани. При необходимости пациента госпитализируют и уже в пределах специализированного стационара уточняют вопрос по поводу рецидива.

Немного о симптомах, указывающих на рецидив

В некоторых случаях рецидив, который характерен для рака шейки матки и других органов, может иметь симптомы. У пациентов, страдающих онкологией, может наблюдаться узел, который образуется в необычной области.

В некоторых случаях возникает ранее знакомая симптоматика. Ни в коем случае нельзя игнорировать онкологию или любые изменения, которые могут быть признаками рецидива.

При раке или рецидиве больного может мучить сильная слабость, повышенная утомляемость, анемизация.

Возможны также психические беспричинные депрессии.

Рак шейки матки, повлекший рецидив, в большинстве случаев сопровождается характерными признаками, в случае их возникновения больной должен незамедлительно обратиться к лечащему врачу-онкологу.

Раку шейки матки или его рецидиву (в случае если радикальное лечение уже проводилось) свойственно образование прогрессирующего отека в области нижней конечности. Симптомом, указывающим на онкологию или рецидив, в случае с радикальным лечением таких органов, как легкое, желудочно-кишечный тракт или почка, является и легкая желтушность склер.

Источник: http://diodica.ru/chto-takoe-recidiv-v-onkologii-skolko-zhivut/

Рецидив рака

Рецидив рака кишечника

После радикального лечения первичной аденокарциномы толстой кишки в форме резекции поражённого участка кишечника для своевременного обнаружения рецидивного новообразования в зоне операции регулярно проводится колоноскопия и определяется уровень маркёров РЭА и СА 19.9. Другими способами, кроме эндоскопии, к примеру, при УЗИ, КТ, МРТ, выявить раковый процесс в зоне кишечного анастомоза практически невозможно.

Объём последующего лечения зависит от размера аденокарциномы в рубце и наличии отдалённых метастазов, но предпочтение отдаётся органосохраняющему хирургическому лечению в сочетании с ХТ или без неё. Если оперативное вмешательство технически невыполнимо, проводится системная химиотерапия в несколько линий в том числе таргетными препаратами.

Рецидив рака прямой кишки

Прямокишечная локализация рака чревата ранним рецидивом и метастазированием, особенно в печень, но весьма чувствительна к облучению. Если при первичной терапии программа не включала лучевой терапии, то к ней прибегают при выявлении рецидивной аденокарциномы. Облучение длительное и на фоне еженедельных введений фторурацила для улучшения результата.

После облучения первичного колоректального рака, повторная лучевая терапия локального рецидивного процесса тоже возможна, но уже другим способом, к примеру, используется локальная стереотаксическая ЛТ. Облучение дополняется операцией с отсрочкой хирургического вмешательства на 6-8 недель, до стихания осложнений.

Профилактическая химиотерапия может дополнить комбинацию облучения с операцией. Если невозможны облучение и операция, то прибегают к лекарственной терапии цитостатиками и таргетными препаратами, а результат очень зависим от уровня квалификации химиотерапевта.

При невозможности повторной операции в клинике пациентам предлагается фотодинамическая терапия, улучшающая результаты лекарственного воздействия.

Рецидивы рака щитовидной железы

Наблюдение и тактика лечения при выявлении рецидива совпадает со стратегией лечения первичного рака. При данной форме злокачественного процесса главная роль принадлежит морфологической структуре, при относительно доброкачественно протекающем папиллярном раке часто ограничиваются реоперацией, при фолликулярной форме хирургию дополняют радиоактивным йодом и антигормональным воздействием.

При агрессивной форме — медуллярном раке рецидивная опухоль часто сопровождается параллельным бурным метастазированием, единственная альтернатива — лекарственное лечение.

Поскольку радиойодтерапию в стране проводит только несколько учреждений, важная составляющая позитивного результата — своевременная преемственность и организация всех этапов лечения, а наши пациенты могут быть уверены в незамедлительной медицинской помощи.

Рецидив рака легких

При немелкоклеточном раке лёгкого радикальная операция, как правило большого объёма, выполняется только каждому пятому пациенту.

Большинству проводится облучение, поэтому не всегда можно быть уверенным в полной регрессии первичного ракового узла. Формально появление опухоли в зоне лучевого воздействия можно отнести к продолженному росту, а не к рецидиву.

В таких клинических ситуациях альтернатива — химиотерапия, в том числе таргетными препаратами.

Выполнить повторную операцию возможно при рецидиве в культе бронха после удаления лёгочной доли или на месте сшивания бронха при реконструктивно-пластической операции, когда удаляется только его больная часть, а лёгкое остаётся.

Не стоит надеяться, что и в этот раз удастся сохранить долю или всё лёгкое.

При неоперабельном рецидивном процессе возможна лучевая терапия по радикальной программе, как при первичном раке, если она не входила в программу комбинированного лечения.

При мелкоклеточном раке лёгкого оперативное лечение возможно только в ранней стадии, но оно всегда дополняется цикловой ХТ и ЛТ. Процесс течёт очень агрессивно, поэтому рецидив в грудной полости в подавляющем большинстве случаев сопровождается параллельным метастазированием. Заболевание высоко чувствительно к лекарственному воздействию, но быстро вырабатывает устойчивость к цитостатикам.

В нашей клинике пациенту предложат несколько вариантов химиотерапевтического лечения, а современные реабилитационные технологии помогут переносить терапию с меньшими потерями для здоровья.

Источник: https://medica24.ru/zabolevaniya/retsidiv-raka

Рецидив рака молочной железы: что делать, если болезнь настигла вновь, и как часто это происходит?

Лечение рака груди в современной медицине имеет хорошие результаты, и смертность от этого заболевания снижается. Однако у некоторых пациенток после выполнения мастэктомии или других вариантов операции развивается рецидив рака молочной железы — возвращение признаков опухоли после ее лечения.

Виды рецидивов

Различают 3 типа такого состояния:

Он возникает, когда опухолевые клетки через некоторое время снова появляются на первоначальном месте злокачественного новообразования.

Такое состояние рассматривается не как распространение рака, а как признак недостаточности первичного лечения.

Даже после мастэктомии на груди остаются части жировой и кожной ткани, что делает возможным рецидив рака молочной железы в послеоперационном рубце, хотя это случается редко.

Более высокий риск рецидивирования имеют женщины, которым были проведены органосохраняющие операции, например, лампэктомия, или только облучение.

Это более тяжелое состояние, указывающее на распространение опухолевых клеток по лимфатическим путям через подмышечные лимфоузлы в грудные мышцы, ткани под ребрами и грудиной, во внутригрудные, шейные и надключичные лимфатические узлы. Последние две из указанных локализаций вновь возникшего патологического процесса, как правило, указывают на более агрессивную форму злокачественного процесса.

Частота рецидивов, проявляющихся региональным распространением опухолевых клеток, довольно велика и составляет от 2 до 5% случаев злокачественных образований молочной железы.

Под этим термином подразумевается появление метастазов в других органах. При этом вероятность излечения значительно снижается.

Из опухолевого очага раковые клетки попадают в подмышечные лимфоузлы. В 65-75% случаев отдаленного рецидивирования они распространяются из лимфоузлов в кости. В более редких случаях возникают метастазы в легкие, печень, мозг или другие органы.

В некоторых случаях спустя долгое время после излечения первичного очага рак груди возникает снова, но в другой железе. При этом он имеет иное гистологическое строение и другие характеристики. Такие пациентки рассматриваются как впервые заболевшие.

Частота развития

В первые 5 лет, прошедших после мастэктомии без использования дополнительных методов лечения лишь у 60% женщин не появляется новых признаков заболевания. Если проведена только операция, вероятность рецидива рака молочной железы максимальна в первые 2 года после нее и составляет почти 10%.

Исследователи изучили данные историй болезни почти 37000 пациенток и выяснили, что чаще всего развиваются рецидивы при 1 стадии онкозаболевания, так как в этом случае нередко не применяется радикальная операция, а также последующее лечение гормональными средствами.

Общая частота рецидивирования и смертность продолжает оставаться на высоком уровне в течение 10 лет, причем значительный процент случаев происходит в первые 5 лет после лечения.

Если у пациентки не были вовлечены подмышечные лимфоузлы (1-я стадия), но она не получала гормональную терапию, вероятность возвращения болезни в течение 10 лет после операции составляет 32%.

При поражении лимфоузлов (2-я стадия) этот риск увеличивается уже до 50% при условии только хирургического лечения.

В отличие от других форм рака, злокачественная опухоль молочных желез не считается вылеченной, если в течение ближайших 5-ти лет не появилось новых признаков патологического процесса. Рецидив может возникнуть и через 10, и через 20 лет после первоначального диагноза, однако такая вероятность со временем снижается.

Факторы риска

Рецидивирующее течение при новообразованиях груди возникает в том случае, если клетки первичной опухоли сохраняются в этой области или других участках тела. Позднее они вновь начинают делиться и образуют злокачественный очаг.

Химиотерапия, облучение или гормональные препараты, применяемые после первичной диагностики рака, используются для уничтожения возможно оставшихся после операции злокачественных клеток. Однако в некоторых случаях такое лечение оказывается неэффективным.

Иногда оставшиеся раковые клетки годами находятся в неактивном состоянии. Затем они начинают вновь расти и распространяться.

Причины рецидива рака молочной железы неясны, но замечена связь такого состояния с различными характеристиками опухоли. Выявлен ряд общих факторов, которые могут помочь предсказать вероятность возобновления заболевания.

Индикаторы риска:

• Вовлечение лимфатических узлов

Распространение опухоли в подмышечные и иные лимфоузлы при первичном диагнозе, большое количество пораженных лимфатических узлов. Если лимфоузлы не были вовлечены, это означает благоприятный исход для пациентки.

Чем больше размер исходного новообразования, тем выше риск рецидивирования. Особенно часто в таких случаях возникает рецидив после частичного удаления железы и связанных с ней лимфоузлов.

Это оценка опухолевых клеток под микроскопом.

Имеется 3 основных характеристики, определяющих злокачественность рака груди: скорость деления клеток, их гистологический тип (протоковая карцинома более агрессивна, чем тубулярная опухоль), изменение размера и формы клеток. Если образование отнесено к III классу (низкодифференцированный рак), частота рецидивирования выше, чем при дифференцированном новообразовании.

Этот ген контролирует образование белка, способствующего росту раковых клеток. При обнаружении такого протеина необходим более тщательный контроль после операции для раннего выявления предраковых изменений в оставшихся клетках и своевременного лечения.

Пациенткам с высоким уровнем HER2/neu требуется иммунотерапия препаратом трастузумаб (Герцептин), часто в сочетании с дополнительной химиотерапией. Герцептин назначается также при неэффективности химиопрепаратов или гормональных средств.

Наличие опухолевых клеток в сосудах опухоли повышает риск рецидивирования.

• Статус гормональных рецепторов

Если опухоль имеет рецепторы к эстрогену (ER+) или прогестерону (PgR+), риск рецидивирования на фоне дополнительной терапии ниже.

Это важный прогностический фактор. Белок Ki-67 образуется при делении клеток. Повышение его концентрации ассоциировано с более высокой частотой рецидивирования и сокращением продолжительности жизни.

Группа низкого риска

Эксперты международной группы по изучению рака груди установили, что при положительном ER- или PgR-статусе пациентка может быть отнесена к группе низкого риска по рецидивированию при соблюдении следующих условий:

• рак не распространился на лимфоузлы;
• опухоль меньше 2 см в диаметре;
• ядра раковых клеток небольшого размера, мало изменены по цвету и другим характеристикам по сравнению с нормальными (высокодифференцированные опухоли);
• отсутствует инвазия опухоли в кровеносные сосуды;
• отсутствует ген Her2/neu.

Даже для небольших опухолей, отнесенных к категории самого низкого риска, при отсутствии дополнительной терапии 10-летний риск рецидивирования составляет 12%.

Категории риска

Эксперты предлагают относить пациенток к таким категориям риска:

Как избежать рецидива рака молочной железы?

Полностью обезопасить пациентку от этого современная медицина не в состоянии.

Тем не менее, многие исследования показали, что профилактика рецидива может осуществляться с помощью дополнительной гормональной терапии. Она уменьшает вероятность возвращения заболевания по крайней мере на 30% и существенно повышает показатели долгосрочной выживаемости.

Для дополнительной (адъювантной) гормонотерапии используются антиэстрогены (Тамоксифен) и ингибиторы ароматазы (летрозол, анастрозол и экземестан). Преимущество отдается последней группе препаратов. Они назначаются после операции.

Чтобы не допустить повторного развития онкозаболевания, после хирургического вмешательства также должна быть проведена современная химиотерапия.

Клинические признаки

Любая пациентка, перенесшая операцию по поводу злокачественного образования груди, должна знать, как проявляется рецидив, и вовремя обращаться в таком случае к онкологу. Нужно помнить, что его симптомы могут возникнуть через много лет, когда женщина уже снята с диспансерного учета.

Признаки рецидива зависят от типа рака молочной железы.

Местный рецидив

Опухоль появляется в той же области, что и первоначально. Если была проведена лампэктомия, злокачественные клетки могут распространиться в оставшейся ткани железы. После мастэктомии новообразование может появиться в области рубца.

Симптомы:

• неравномерная плотность железы или образование в ней «шишек»;
• изменения кожи на груди, ее воспаление, покраснение;
• выделения из соска;
• появление одного или нескольких безболезненных узелков под кожей в области рубца;
• возникновение области утолщенной кожи рядом с рубцом после мастэктомии.

Региональный рецидив

При этом раковые клетки размножаются в ближайших лимфатических узлах. Проявляется это как образование уплотнения («шишки») или отека в области под мышкой, над ключицей или на шее.

Отдаленные метастазы

Раковые клетки развиваются в других органах – костях, легких, печени, мозге. Наиболее частые признаки:

• упорная постоянная не поддающаяся лечению боль в костях, спине;
• постоянный кашель;
• одышка, затрудненное дыхание;
• потеря аппетита, снижение веса;
• сильная головная боль;
• судорожные припадки и другие.

Диагностика

Врач может заподозрить рецидивирование на основании клинических симптомов, данных физического обследования или маммографии. При этом дополнительно назначаются такие исследования:

1. Визуализирующие, то есть позволяющие «увидеть» опухоль или метастазы: магнитно-резонансная, компьютерная, позитронно-эмиссионная томография, рентгенография, радиоизотопное сканирование.
2. Биопсия с последующим гистологическим анализом: она необходима для определения, является ли новая опухоль рецидивом или другим случаем заболевания, а также для выявления чувствительности к гормональной или таргетной терапии.

Лечение

Его варианты зависят от многих факторов, включающих размер опухоли, ее гормональный статус, ранее перенесенные вмешательства, общее состояние организма, а также цели лечения и предпочтения пациентки.

При местном рецидивировании требуется хирургическое лечение. Так как оно обычно возникает после органосохраняющей операции, пациентке выполняется удаление всей железы. После ранее выполненной мастэктомии проводится удаление опухоли с частью окружающих здоровых тканей. Также иссекаются подмышечные лимфоузлы.

Облучение рекомендуется лишь в том случае, если оно не проводилась ранее. Назначается химио- и гормональная терапия.

Лечение регионального рецидивирования комбинированное. Оно включает удаление опухолевого очага,  пораженных лимфоузлов, облучение, химиотерапию, использование гормональных препаратов.

При лечении отдаленных метастазов хирургические операции обычно не используются, так как опухолевые очаги появляются сразу в нескольких органах. Используется химиотерапия, облучение или гормонотерапия. Цель такого вмешательства – продлить жизнь пациентке и ослабить проявления болезни.

На этой стадии рекомендуется часто оценивать эффективность лечения и влияние его на качество жизни женщины. В это время пациентка должна больше заботиться о себе:

• правильно питаться;
• достаточно отдыхать;
• получать эмоциональную поддержку от близких;
• спланировать действия в случае ухудшения здоровья.

В какой-то момент врач может рекомендовать пребывание в хосписе. Цель этого – сделать жизнь пациентки как можно более комфортной, а медицинский уход за ней – наиболее квалифицированным.

Таргетная терапия

Новое направление в лечении рецидивирования рака груди – таргетная терапия. Она может применяться при любой распространенности опухолевого процесса и хорошо комбинируется с химиопрепаратами. Таргетные средства направлены только против опухолевых клеток, не повреждая здоровые. Научные достижения привели к появлению нескольких видов таргетных препаратов.

Препарат Герцептин применяемый при таргентной терапии рака молочной железы

От 20 до 30% всех случаев новообразований груди сопровождаются присутствием гена HER2, обеспечивающим быстрый рост злокачественных клеток. Поэтому были разработаны специальные препараты, направленные против этого механизма опухолевого роста:

• Герцептин (трастузумаб) – препарат, который распознает и связывается с HER2-позитивными (раковыми) клетками. Его эффекты включают подавление клеточного роста и их гибель. При рецидивирующем течении рака Герцептин может быть использован как монопрепарат или в комбинации с химиотерапией даже при отдаленных метастазах. Даже в виде монотерапии он позволяет излечить до 15% рецидивов HER2-положительных опухолей.
• Тайкерб (лапатиниб) применяется в комплексной терапии и профилактике HER2-положительного метастатического рака груди. В сочетании с химиотерапевтическим препаратом Кселода (капецитабин) он увеличивает время до развития рецидива опухоли.
• Авастин (бевацизумаб) – препарат нового типа, подавляющий образование в опухоли новых кровеносных сосудов. Злокачественные клетки перестают получать нужное количество кислорода и питательных веществ и погибают. Доказан положительный эффект этого препарата при любом типе рецидивирования рака груди при сочетании его с химиотерапевтическими средствами. Плюсом этого средства является возможность его применения при HER2-негативных опухолях.

Новейшие направления лечения

Перечисленные ниже способы терапии рецидивирующего рака груди пока проходят стадию клинических испытаний. Активно идут исследования в таких направлениях:

• действие ингибиторов эпидермального фактора роста (аналогов Герцептина);
• новые химиотерапевтические препараты;
• фотодинамическая терапия.

Прогноз

Предсказать исход заболевания довольно сложно. Он зависит как от характеристик вновь образовавшегося очага, так и от состояния организма, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

Наиболее благоприятен для пациенток прогноз при локальном рецидиве рака молочной железы. При полноценной терапии и отсутствии поражения лимфоузлов в течение ближайших 5-ти лет после повторной операции живут как минимум 60% больных.

Выживаемость при рецидиве рака молочной железы с отдаленными метастазами обычно составляет не более 3 лет.

Калькулятор риска

Этот калькулятор риска рецидивирующего течения определяет его вероятность  на основе степени злокачественности опухоли и вовлечения лимфатических узлов.

Степень злокачественности:

• I – 6 баллов;
• II – 12 баллов;
• III – 18 баллов.

Вовлечение лимфоузлов:

• Нет – 6 баллов;
• Есть – 12 баллов.

Инвазия в кровеносные или лимфатические сосуды:

• Нет – 4 балла;
• Есть – 8 баллов.

При сложении полученных баллов получается условная величина, которая позволяет определить примерный риск:

Разумеется, подобный подсчет не является абсолютно точным. Однако он помогает убедиться в необходимости тщательного наблюдения у онколога даже после проведенного лечения по поводу первичной опухоли.

О возможностях ранней диагностики и выявления предрасположенности к раку груди, читайте в статье: «Онкомаркеры рака молочной железы».

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/recidiv-raka-molochnoj-zhelezy.html

Рецидив рака: что это такое и как проявляется?

Методов устранения раковых опухолей несколько, но действенные, применяемые чаще остальных – облучение, химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Если после проведенной операции произошло повторное возникновение опухоли, либо химиотерапия была щадящей, и рак появился снова, то именно это врач будет иметь в виду, произнося фразу «рецидив рака».

Очаг новообразования возникает из оставшихся элементов удаленной опухоли, распространенных в организме в результате метастаз либо каким-либо иным образом. Этому могут способствовать несколько причин, которые мы рассмотрим далее.

Ранее термин «рецидив» употреблялся только к инфекционным заболеваниям, обозначал возвращение патологии, причиной которого были остатки возбудителя, находящиеся у пациента в организме. Это и отличало его от реинфекции – случая, когда заболевание развивалось повторно, но «с нуля».

Однако ныне термин получил уже более широкое применение, и подразумевает паталогическое состояние организма в период повторных проявлений разных болезней, причины которых не были устранены полностью.

Рецидив рака – периодически возникающее явление в онкологии, однако кроме него часто возникают рецидивы ревматизма, язв, пневмонии, бронхита и прочих заболеваний, а для некоторых рецидив настолько свойственен, что стал частью их привычного названия: рецидивирующий паралич, возвратный тиф и прочие заболевания.

Суть рецидива заключается в том, что повторное развитие происходит после периода ремиссии, которая может быть и полной, и частичной, с ослабленными признаками патологии.

Причины рецидива

Факторов, влияющих на повторение процесса онкологического заболевания на самом деле множество, а основные причины – такие:

• Лечение не до конечного результата (неполный курс терапии);
• Цикличность обострения патологии;
• Вторичные заболевания являющиеся сопутствующими;
• Слабая сопротивляемость организма;
• Госпитализация, проведенная с запозданием;
• Нарушение рекомендаций доктора.

Некую роль играют и история семейных болезней, образ жизни человека. Но основные факторы, от которых зависит рецидив рака это:

Чем пациент моложе – тем риск возникновения рецидива больше, при условии таких методов, как химиотерапия и облучение. Но шанс развития злокачественной опухоли увеличивается с возрастом пациента. К этой группе относятся даже те люди, которые не имели до этого рак.

Облучение опасно для детей из-за строения организма, которое отличается от анатомических особенностей взрослого.

Химиотерапия может быть щадящей либо наоборот высокие дозы таких препаратов как Мехлоретамин, Циклофосффамид или Прокарбазин могут влиять на возникновение рецидива.

Процесс деления здоровых клеток способен перерасти в опухолевое образование злокачественного типа. В частности, это происходит из-за методов лечения.

При трансплантационной пересадке стволовых клеток было замечено увеличение количества рецидивов.

Симптомы онкологии

В основном общие симптомы того, что происходит процесс рецидива, такие же как при первичном поражении – все зависит от локализации опухоли. Зная их предотвратить возобновление патологии будет проще. Из себя они представляют:

• Кровотечения странного характера;
• Развивающийся отек конечностей;
• Увеличение лимфоузлов в размерах, их болезненность;
• Появление уплотнений на любом участке тела;
• Постоянные болевые ощущения;
• Трудности при глотании, нарушения в работе желудка;
• Изменения родимых пятен и родинок;
• Постоянная усталость и слабость;
• Кашель либо хрипота.

Причем особых признаков рецидив рака не имеет. Повторное возникновение опухоли легче предотвратить, проходя своевременно медицинский осмотр и осуществляя анализ на наличие раковых клеток. Это происходит при помощи КТ и ПЭТ, рентгенография и анализа крови.

Виды раковых болезней

Среди раковых заболеваний каждый вид имеет свою степень рецидива. При раке кожи чаще вновь развивается плоскоклеточный рак. Среди видов раковых опухолей мягких тканей возвращаются в основном липосаркомы и фибросаркомы.

Рак костных тканей заново проявляется от метастазов, которые распространяются от первичной опухоли по костномозговому каналу. Эти патологические клетки прорастают в мягкие ткани организма из-за неполного устранения последствий онкологии при операции.

Рецидив рака молочных желез характерен возникновением уплотнений и узелков в том месте, где проводилась операция.

Причем каждый из видов имеет свои характерные признаки рецидива патологии:

Рак молочных желез сопровождается покраснением кожи и зудом. Форма груди изменяется, а из соска могут появляться выделения с кровью или гноем.

Рак легких при возвращении характерен признаками застойной пневмонии, постоянным кашлем и присутствием крови в мокроте. Дыхание больного при этом тяжелое и «свистящее».

Рецидив рака кожи зависит от типа первичной опухоли. На коже возникают узлы, бляшки. Возникают неожиданные покраснения и кровотечения.

Рак желудка, возникающий после частичной резекции указывает на недостаточное хирургическое вмешательство. Характерен расстройствами, болью в области живота, частыми рвотами.

Рак мозга достаточно опасная патология, и при повторном образовании опухоль развивается в ограниченном пространстве мозговых тканей. Основные проявления: Головная боль, тошнота и рвота. При этом возникает нарушение зрения, а внутричерепное давление увеличивается.

Рак печени практически не излечим, а его повторное проявление – это метастазы в мозговые ткани, кишечник и легкие. Характерными симптомами являются хроническое утомление, потеря в весе, боли справа под ребрами и повышенная температура.

Лечение рецидива рака

Лечить повторное возникновение опухолей следует, учитывая ее тип и особенности. Терапия обычно состоит из:

• Операционного вмешательство – если опухоль не успела проникнуть в другие ткани. Раковые клетки удаляются из организма;
• Лучевая терапия – результативна в случаях, когда необходимо остановить рост повторной опухоли. Применяется в основном как метод дополнительного лечения к курсу основной терапии. Результативна если хирургическое вмешательство невозможно, и опухоль дает метастазы;
• Химиотерапия – препараты курса возможно будут иными, чем при лечении первичной опухоли. Если рак появился снова в течение 2х лет, то он будут устойчив к тем же лекарствам. Предотвращает влияние опухоли на другие ткани. Данный метод хорош тем, что он системный, а следовательно – патологию можно побороть при локализации опухоли в любой части организма;
• Радиочастотная абляция, гормональные инъекции, криодеструкция – применение методов зависит от типа раковой опухоли.
• Курс иммунотерапии и целевое лечение;
• Паллиативное лечение.

Предотвращение

Чтобы раковая опухоль снова не настигла вас, выполняйте следующие рекомендации после удаления первичной опухоли:

Перейдите на здоровое питание и соблюдайте диету. Включите в рацион больше овощей и фруктов, и откажитесь от полуфабрикатов, фастфудов и жирной пищи.

Ведите не только здоровый, но и подвижный образ жизни – физическая нагрузка стимулирует тонус жизненных сил человека, однако не стоит усердствовать. Чтобы в организме не возникло дополнительных проблем следует знать меру.

Посоветуйтесь с врачом – возможно курс витаминотерапии или употребление пищевых добавок не будут лишними.

Периодически проходите обследование у доктора и сдавайте анализы после устранения раковой опухоли. В добавок к этому стоит упомянуть, что отклонение от показаний врача после терапии как правило не приводят ни к чему хорошему

Берегите себя и помните – такое заболевание как рецидив рака не имеет определенного препарата, которое его лечит.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/recidiv-raka-chto-eto-takoe-i-kak-proyavlyaetsya.html

Симптомы и признаки рака: проявления ранних стадий, опухоли у детей, предраковые заболевания

Содержание:

Есть категория людей, постоянно ищущих у себя симптомы рака, даже при отсутствии всяких оснований на это: питание – правильное, образ жизни – здоровый, вредные привычки – исключены.

Такие люди регулярно проходят всевозможные обследования, сдают анализы, прислушиваются к малейшим сигналам со стороны организма.

Конечно, мрачными мыслями они несколько отравляют жизнь себе и знакомым медикам, но при этом действительно могут распознать признаки болезни в начале ее развития.

Другая категория ничем не болеет, ничего не ищет, флюорографию или гинеколога проходят, потому что на работе потребовали. Такая самоуверенность нередко мешает человеку подумать о своем здоровье, обратить внимание на некоторые необычные симптомы и быстрее последовать к врачу.

Однако, как известно, рак не выбирает профессию, статус, возраст, просто вероятность заболеть в группе риска значительно выше, что пытается донести современная медицина, призванная бороться с заболеваниями, которые плохо поддаются лечению, а в запущенных стадиях не поддаются вовсе.

Ошибка иммунной системы – «злой» результат

Пропаганда, направляющая человека на здоровый образ жизни, к сожалению, не всегда действенна.

Пить, курить – вредно, нервничать тоже, а питаться канцерогенами – тем более, потому что любой неблагоприятный фактор способен запустить механизм развития злокачественной опухоли, которая, как известно, возникает из одной нормальной клетки, перерожденной и трансформированной по тем или иным причинам в раковую.

Спонтанные мутации происходят в человеческом организме постоянно, но ведь не все они заканчиваются раком, поэтому невозможно почувствовать, когда, в какой день, час или минуту появилась «злая» клетка и почему иммунная система ее не «узнала».

В здоровом организме система иммунитета быстро обнаружит зло и уничтожит его, но в случае снижения последнего, защитные силы теряются, а иммунная система становится неспособной к распознаванию и ликвидации «чужого», таким образом, позволяя ему размножаться. Так начинается рост раковой опухоли.

Раковые клетки отличаются быстрым и агрессивным размножением, но и у них способности разные. Насколько быстро пойдет процесс, зависит от вида опухоли и ее локализации. Таким образом, начальные симптомы и признаки рака определены многими параметрами:

• Степенью злокачественности неоплазии;
• Локализацией процесса;
• Размером опухоли и вовлечением «соседей» (близлежащих органов);
• Стадией заболевания (как правило, в 1 стадии рак практически бессимптомный, в то время как 4 стадия протекает очень тяжело, болезненно и заканчивается смертельным исходом).

Рак скрывается под разными «масками»

Большинство злокачественных опухолей на первой стадии никак не проявляются, поэтому проходят незаметно, человек продолжает считать себя здоровым, живет, работает и строит планы на будущее. Между тем, общие симптомы рака, если на них обратить внимание, понемногу начинают появляться:

1. Головная боль, головокружения, беспричинные и необъяснимые, правда, на первых порах они непостоянны, поэтому больной не придает им особого значения.
2. Эпизодическое повышение температуры тела, которое снимается жаропонижающими и народными средствами и заставляет человека успокаиваться в отношении серьезной патологии.
3. Недомогание, слабость, снижение трудоспособности, апатия или раздражительность – все эти признаки могут быть первыми проявления рака, а могут быть и результатом других патологических процессов, но доброкачественных и вполне излечимых.
4. Похудение без диет и оснований, просто так теряется килограммов 5 в месяц. Это очень значимый ранний признак, но, к сожалению, тоже не для всех опухолей. Быстрая потеря веса характерна для ранних стадий опухоли желудка, поджелудочной железы, легких, в то время, как другая локализация процесса (например, молочная железа) стремительного похудения не дает.
5. Изменение цвета кожных покровов (потемнение или покраснение кожи, желтуха), зуд, избыточный рост волос (не для всех опухолей);
6. Увеличение лимфоузлов на стороне поражения (тоже не всегда);
7. Изменение лабораторных показателей:
   • анемия, поскольку опухоль потребляет много питательных веществ, забирая их у других клеток, или если она распадается и дает кровотечение;
   • повышение СОЭ при нормальном уровне лейкоцитов;
   • увеличение концентрации онкомаркеров, если каким-либо образом они были назначены или кровь человека подвергалась скрининговым исследованиям по другим причинам (группа риска, диспансеризация или просто забота предприятия о своих сотрудниках).
8. Боли. В большинстве случаев болезненные ощущения появляются ближе к 4 стадии злокачественного процесса, однако такие органы, как желудок, яички, кости все же могут предупредить несколько раньше, поэтому их можно отнести к первичным симптомам рака данных локализаций.

Таким образом, очевидно, что общие симптомы рака в большинстве случаев являются признаками общего нездоровья организма и свойственны многим патологическим состояниям, поэтому для самодиагностики, которую многие пациенты так любят, наверное, нелишним будет познакомить их со специфическими проявлениями самых распространенных онкологических заболеваний.

Открытое противостояние

«Почувствовав» победу над организмом, рак начинает выдавать себя, вот тогда и проявляются его специфические симптомы и признаки, которые позволяют пациенту заподозрить злокачественный процесс. Для каждой локализации опухоли начальные сигналы различны, поэтому вкратце постараемся описать некоторые из них.

Легкие

Симптомы и признаки рака легких скрываются, как говорят онкологи, под многими «масками»:

• Начальный период (биологический) характеризуется отсутствием проявлений, что не дает распознать болезнь на этой стадии;
• Доклинический период также бессимптомный, однако на этом этапе появляется очень важный показатель, который относят к ранним признакам рака легких – опухоль удается обнаружить с помощью рентгенологических методов;
• Период клинических проявлений уже имеет отличительные черты, указывающие на онкологическое заболевание.

К сожалению, рак легких с клинической картиной – это уже далеко зашедший процесс, лечение которого сопряжено с большими трудностями. Между тем, знать симптоматику нужно хотя бы для того, чтобы не игнорировать ежегодную флюорографию, которую должен проходить каждый гражданин.

Признаками рака могут быть:

1. Частые ОРВИ, повторяющиеся эпизоды гриппозной инфекции, непреходящий бронхит и пневмония, периодическое повышение температуры, слабость и недомогание;
2. Кашель – может отсутствовать или появляться редко в начале болезни, надсадным становится по мере развития процесса;
3. Кровохарканье – очень серьезный признак, в большинстве случаев появление прожилков крови в мокроте свидетельствует о запущенной форме рака;
4. Одышка с нарастанием дискомфорта, тахикардией и болями в грудной клетки нередко имитирует стенокардию, хотя соответствует 4 стадии развития опухоли;
5. Затруднение акта глотания и прохождения пищевых масс через пищевод маскируется под симптомы опухоли пищевода.

Гинекология

Рак матки (тела, шейки), некоторые опухоли яичников и других органов женской половой сферы нередко дают ранние признаки:

• Выделения (слизистые, гнойные, иногда кровянистые), нередко усиливающиеся после физического напряжения, акта дефекации, полового сношения, которые раздражают слизистую и вызывают зуд;
• Нарушение менструального цикла, обильные месячные, кровянистые выделения в середине цикла (скудные или обильные, постоянные или периодические). Кровотечение в климактерическом периоде – настораживающий признак;
• Боли, усиливающиеся при мочеиспускании (опухоль «пустила корни» в мочевой пузырь). Болезненные ощущения относят к поздним проявлениям онкологического процесса.

Рак груди

Признаки рака молочной железы тоже, к сожалению, свидетельствуют о запущенной стадии болезни:

1. Плотное безболезненное образование – случайная находка, когда другие симптомы отсутствуют;
2. Выделения из соска;
3. Втягивание соска;
4. Изменение цвета кожи и появление «лимонной корочки»;
5. Дискомфорт в подмышечных впадинах;
6. Увеличение лимфатических узлов на стороне поражения.

ЖКТ

При локализации онкологического процесса в органах желудочно-кишечного тракта ранними признаками можно считать:

• Нарушение пищеварения (тошнота, рвота, дискомфорт, поносы и запоры);
• Похудение (рак желудка и поджелудочной железы), однако для начального периода опухоли кишечника этот симптом не характерен (больные вначале набирают вес, а терять его начинают в запущенной стадии);
• Трудности при глотании (рак пищевода, глотки);
• Появление крови в кале, который приобретает «цвет кофейной гущи» (при распаде опухоли).

Однако, рассуждая о клинических проявлениях этой серьезной патологии нельзя не коснуться здоровья маленьких пациентов, поэтому считаем нелишним остановиться на симптомах рака у детей — явлении хоть и редком, но не исключаемом из проблем онкологии.

Видео: признаки рака, которые не замечают мужчины — программа «Жить здорово!»

Основная задача детской онкологии – защита малыша от рака

Рак и ребенок – понятия несовместимые. Кажется, что онкология может затронуть человека пожившего и повидавшего, но маленькие дети должны быть защищены природой. К сожалению, это не так.

Немой вопрос в глазах родителей «За что и почему это произошло  с моим ребенком?» остается без ответа. Есть, правда, мнение, что риск возникновения опухоли связан с поломкой гена, то есть, запрограммирован до рождения.

В большинстве случаев вопрос о происхождении рака у детей остается открытым.

В молодом растущем организме опухоль развивается стремительно, поэтому заметить ее на начальных этапах – очень важная задача, ведь только ранняя диагностика может дать надежду на выздоровление.

Вообще, когда мы говорим о детской онкологии, то чаще подразумеваем не сам рак, как таковой, поскольку эпителиальные опухоли для детского возраста не очень-то характерны.

У детей чаще развиваются опухолевые процессы других тканей:

1. Костной, мышечной и соединительной (куда относится кровь и лимфа) – саркомы, лимфомы и лейкозы, которые люди называют раком крови, что, в принципе, неправильно, но понятно;
2. Нервной — нейробластомы, глиомы и другие (с опухолью, локализованной в головном мозге, все обстоит так же, как с неоплазией кроветворной ткани — ее в народе называют раком мозга).

Можно простить людям немедицинской профессии такое переименование, классификация – дело специалистов, а короткое слово «рак» сразу все объясняет.

Опухоли центральной нервной системы дают симптомы и признаки, которые тоже подходят для различных патологических состояний:

• Головные боли, особенно по утрам, с рвотой (кто в таких проявлениях увидит рак?);
• Снижение остроты зрения (ребенок стал плохо видеть, но многие родители списываютэто на негативное влияние монитора, ведь дети теперь подолгу засиживаются у компьютера);
• Апатия, безразличие к играм, изменение поведения;
• Нарушение походки;
• Увеличение объема головы (пожалуй, единственный симптом у маленьких детей, которые еще не могут правильно изложить свои жалобы).

Симптомы рака у детей, обусловленные опухолями другой локализации, тоже могут напоминать любые заболевания:

1. Слабость, усталость, недомогание, головные боли;
2. Бледность кожных покровов, анемия;
3. Одышка;
4. Потеря аппетита и веса;
5. Боли в костях, мышцах и суставах;
6. Повышение температуры тела;
7. «Растущий» живот за счет увеличения селезенки и печени;
8. Увеличение лимфатических узлов.

Конечно, не все симптомы и признаки появляются одновременно, это зависит от вида неоплазии, ее стадии и  расположения.

Можно согласиться, что наличие подобных проявлений прямо не указывает на развитие злокачественного процесса (да и думать о плохом не хочется), поэтому нередко малышей пытается лечить участковый педиатр, гастроэнтеролог, ревматолог, подозревая ОРВИ, отравление, ревматизм и многое другое.

Предраковые состояния

Многие слышали о таких заболеваниях, которые называют предраковыми, то есть, самого злокачественного процесса еще нет, но многие признаки уже указывают на возможность его развития.

В связи с этим различают фоновые и факультативные предопухолевые изменения.

Чаще всего подобные переходы из доброкачественных процессов в злокачественные отмечаются в отношении раков молочной железы, шейки матки, слизистых и кожи.

Морфологически этот процесс можно представить таким образом: клетки ткани в каком-то уязвимом месте начинают активно пролиферировать, что приводит к атипичному разрастанию ткани.

В образованном очаге клетки изменяются и теряют свои функциональные способности, что хорошо видно при микроскопическом исследовании (атипия).

Дисплазия, которую нередко диагностируют в шейке матки, является типичным примером предопухолевого состояния и входит в группу риска в отношении рака шейки матки.

Об угрожающей или облигатной неоплазии (предрак) говорят в случае заболеваний, которые при отсутствии лечения так или иначе, но в рак трансформируются, хотя неизвестно, когда это может случиться: через месяц или через несколько лет.

Пациенты, не желающие лечиться, должны понять, что предрак можно считать начальной стадией онкологического процесса, поэтому неинвазивная опухоль  (in situ) должна быть радикально ликвидирована.

Это дает надежду на полное выздоровление.

Видео: тревожные симптомы, говорящие о раке

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/razvitie-raka/simptomy-i-priznaki/