Стадии меланомы – фото, лечение, прогноз

Стадии меланомы: прогноз выживаемости

В последние десятилетия, значительно увеличилось число людей страдающих меланомой кожи. Заболевание может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей. Из числа всех злокачественных поражений эпидермиса, всего 4% занимает меланома. Прогноз выживаемости, к сожалению, неутешителен, в 75% случаев заболевание заканчивается смертью больного.

Первичным очагом возникновения меланомы служит родинка или родимое пятно, но в некоторых случаях она развивается на неизменённом кожном покрове. Большую опасность представляют родинки, появившиеся во взрослом возрасте.

Клетки меланомы не связаны друг с другом, именно поэтому с лёгкостью попадают в кровеносную систему, распространяются по внутренним органам, образуя метастазы. На этом этапе последствия меланомы уже необратимы. Успех лечения напрямую зависит от стадии меланомы, на которой она была выявлена.

Своевременная диагностика — залог здоровой жизни

Стадии меланомы

1. Меланома 0 стадия. Самая начальная фаза – нулевая. В этот период раковые клетки распространяются только в верхних слоях кожи, не прорастая в ткани. Диагностировать заболевание на нулевом этапе практически невозможно, т.к. никаких характерных симптомов не наблюдается.

   В случае если на этой стадии обнаружена меланома кожи — прогнозы жизни весьма благоприятны, и при должном лечении, выздоровление наступает в 100% случаев.

2. Меланома 1 стадия. Прогноз на первой стадии, как правило, весьма благоприятный. Опухоль по толщине ещё не превышает 1,5 миллиметров.

   В редких случаях поверхность пигментного пятна может покрываться язвами и кровоточить, чаще внешних изменений не наблюдается. На этом этапе раковые клетки ещё не распространяются по организму и не затрагивают лимфатические узлы. Лечение меланомы на первом этапе даёт хорошие результаты, и в 99% случаев гарантирует полное выздоровление без последующих рецидивов.

   При узловой меланоме прогноз немного хуже, ввиду быстрого распространения раковых клеток.

3. Меланома 2 стадия. Прогноз на выживание при этой стадии напрямую зависит от наличия язв на поверхности новообразования и скорости деления раковых клеток. Чем выше активность размножения, тем менее эффективным будет лечение.

   Признаком второй стадии является утолщение новообразования до 1-2 миллиметров, появление язв и трещинок на поверхности. Раковые клетки на второй фазе не поражают даже самые близкорасположенные лимфатические сосуды. При своевременном проведении оперативного вмешательства, выздоровление наступает в 85% случаев.

4. Меланома 3 стадия.

   Прогноз на третьей стадии следующий: при распространении раковых клеток на один лимфоузел выживаемость составляет примерно 50%, в случае поражения двух или нескольких — всего 20%. На этом этапе раковые клетки распространяются по окружающим первичный очаг тканям и лимфатическим узлам. Внутренние органы ещё не затронуты метастазами.

   Толщина новообразования может достигать 4 миллиметров. Помимо иссечения поражённых участков, для лечения третьей фазы, применяют лучевую и химиотерапию.

5. Меланома 4 стадии. Продолжительность жизни даже при удалении поражённых тканей и метастазов – недолговременна. Выживаемость пациентов составляет менее 5%.

   На четвёртой стадии распространение раковых клеток выходит далеко за пределы первичной опухоли. Поражаются лимфатические узлы, распространяются метастазы в мозг, печень, лёгкие и кости скелета.

Родинки различного диаметра и окраса требуют регулярного осмотра у врача

Прогноз жизни

Задаваясь вопросом «сколько живут с меланомой?», можно точно ответить, что это зависит от стадии, на которой выявлено заболевание.

Даже после иссечения тканей, поражённых раковыми клетками, нужно принимать во внимание такие факторы, как: степень разрастания опухоли во внутренние слои кожи, наличие метастазов, локализация новообразования, поражённость лимфатических узлов.

Как правило, для пожилых пациентов прогнозы хуже, особенно в возрасте после 70 лет. Если заболевание затронуло метастазами внутренние органы, то смерть чаще всего наступает в течение 12 месяцев.

При таком заболевании главное — это раннее обнаружение и своевременное лечение меланомы. Прогноз будет благополучный, если регулярно проводить самоосмотр, в частности, это касается людей с большим количеством невусов на теле. Помните, что диагностика на начальной стадии позволит вам сохранить свою жизнь.

Источник: http://lechimkozhy.ru/novoobrazovaniya/melanomy/stadii-melanomy-prognoz-vyzhivaemosti.html

Меланома – лечение, симптомы, профилактика, причины, фото начальная стадия

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, слизистых оболочек и увеального тракта (сосудистой оболочки) глаза. Она произрастает от пигментных клеток кожи, так называемых меланоцитов, имеет высокую склонность к раннему метастазированию и низкую чувствительность к лечению.

Существует несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы, динамику развития и прогноз.

Локализация и распространенность

Более 90 процентов всех меланом развиваются на коже, но этот вид рака может атаковать любую ткань, где есть меланоциты (пигментные клетки) — глаза, слизистую оболочку половых органов, полости рта, гортани, пищевода, кишечника, желудка. Чаще всего она возникает на месте пигментных пятен и родинок (невусов), но может также развиться и на неизмененной коже.

Меланома – очень распространенная проблема. Она составляет 5%-7% от всех злокачественных кожных новообразований человека. Ежегодно диагностируется около 130 000 случаев заболевания.

Большинство пациентов – представители европеоидной расы, проживающие в странах с высокой солнечной активностью.

Пик заболеваемости приходится на седьмое и восьмое десятилетие жизни, люди в возрасте до 40 лет практически им не страдают.

Причины

Основным фактором, порождающим злокачественную меланому, считается УФ-излучение. В меланоцитах, как и в большинстве клеток человеческого организма, присутствует генетический материал в форме ДНК. Под влиянием негативных факторов ДНК подвергается необратимому повреждению (мутации).

В нормальных условиях при обнаружении мутаций запускается механизм гибели патологических клеток (апоптоз). Тем не менее, если гены, ответственные за этот механизм, повреждены, мутированные клетки не гибнут, а продолжают делиться. Нормальные меланоциты, присутствующие в тканях каждого здорового человека, перерождаются в раковые меланоциты.

К такому процессу предрасположены лицо со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами. Однако, есть и другие провоцирующие факторы:

• длительное воздействие солнечного света — особенно опасны солнечные ожоги в молодом возрасте. Огромный вред наносит также использование солярия;
• индивидуальная чувствительность пациента к солнечному свету;
• наличие многочисленных пигментных пятен и родинок;
• пигментная ксеродерма (наследственное расстройство, связанное с работой пигментов);
• состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета — хроническое применение иммуносупрессивных препаратов у пациентов после трансплантации органов, приём глюкокортикоидов носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), врожденный иммунодефицит;
• генетические факторы (ученые выявили семейную предрасположенность к этому онкологическому заболеванию);
• гормональные факторы — период полового созревания, беременности и родов, длительное применение оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Разновидности

Существует 5 основных разновидностей меланом кожи:

• лентигиозная – относительно мягкий тип, который локализуется в основном на лице и других открытых участках тела, часто контактирующих с солнечным светом; медленно развивается в течение многих лет, имеет благоприятный прогноз;
• акролентигиозная – редкая форма, которая размещается на кончиках пальцев рук и ног, медленно развивается и может полностью разрушить ногтевую пластину на пораженном пальце;
• поверхностно-распространяющаяся — наиболее часто встречаемый тип рака, который развивается из пигментных родинок, в том числе атипичных (то есть тех, которые на микроскопическом исследовании показали предрасположенность к онкологии). Новообразования часто возникают в средней и нижней части тела (туловище и нижние конечности), они развиваются относительно медленно;
• узловая – редкая опасная разновидность, которая обычно локализуется в области головы, шеи и спины. Узловая форма показывает быстрый рост и обилие метастаз;
• ахроматическая (беспигментная) – наиболее опасная из всех видов меланом. Она характеризуется сокращением производства меланина в раковых клетках.

Что касается опухолей других органов, то в медицине встречается:

• меланома сетчатки глаза;
• лентигинозная меланома слизистых оболочек (влагалища, анального отверстия, носоглотки);
• малигнизированная меланома мягких тканей (локализуется на связках и апоневрозах).

Симптомы и стадии

Опухоль растет либо на месте уже имеющейся родинки, либо на неизмененной коже. Вот некоторые особенности злокачественных новообразований:

• изменение формы пятна — чем больше оно характеризуется асимметрией, тем сильнее подозрение на развития рака;
• неравномерные края;
• зуд и жжение;
• неравномерный или нетипичный окрас — новые, ранее незамеченные места с черными, синими, коричневыми, красными или розовыми пятнами с возможными вкраплениями других цветов;
• увеличение размера изменений – насторожить должны невусы диаметром более 6 мм, либо быстро растущие пятна;
• появление красного или розового ободка вокруг воспалительных изменений — это говорит об активности иммунных клеток и развитии местной воспалительной реакции в ответ на контакт с чужеродными антигенами (полученными из раковых клеток);
• новообразование и окружающие ткани могут опухать или затвердевать.

Фото родинок меланом

Различают 5 стадий меланомы, в зависимости от глубины ее прорастания:

• стадия I — патологические клетки задевают только верхний слой (эпидермис);
• стадия II – поражается сосочковый слой дермы;
• стадия III: рак достиг границы между сосочковым и сетчатым слоями;
• стадия IV: поражен сетчатый слой;
• стадия V: изменения достигли жировой клетчатки.

На последних стадиях изменения покрываются язвами, из которых вытекает серозно-кровавое содержимое.
Меланома даёт метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень, мозг, кости. При этом появляются симптомы со стороны поврежденных органов:

• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• кровохарканье, одышка, симптомы воспаления легких;
• желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свертываемости крови, отеки нижних конечностей, жидкость в брюшной полости;
• головная боль, тошнота, рвота, временное нарушение сознания;
• боли в костях, частые переломы.

Следует отметить, что каждый из указанных выше общих симптомов может указывать на другие нозологические проблемы.

Диагностика

Специалист делает предварительную оценку с помощью дерматоскопа — оптического устройства, через которое можно рассмотреть глубокие изменения в родинке. Если есть подозрение на злокачественность, врач вырезает все новообразование с запасом здоровой кожи, и часть ткани отравляет на гистопатологические обследование. Этот анализ позволяет определить тип и тяжесть заболевания.

Так как меланома первоначально даёт метастазы только в лимфатические узлы, врач обязательно назначит УЗИ региональной зоны поглощения (близко расположенных лимфоузлов). Оно покажет, есть ли метастазы. Когда исследование не дает четкого ответа, врач удаляет так называемый дозорный лимфоузел — первый лимфатический узел по пути лимфатических сосудов, идущих от опухоли.

На развитых стадиях недуга назначаются анализы внутренних органов, чтобы оценить степень их повреждения.

Лечение

Врачи применяют 3 основных метода: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. На ранних стадиях можно обойтись только хирургической резекцией (удалением патологических тканей с запасом здоровой кожи). Это делается традиционным либо лазерным способом. Обязательно удаляются окружающие лимфатические узлы.

На более поздних стадиях и при наличии метастазов назначается химиотерапия. Это основной метод лечения, когда имеется диффузное разрастание, не поддающееся резекции.

При обширных и множественных метастазах лечение ограничивается только облегчением симптомов и поддержкой пораженных внутренних органов – прописываются обезболивающие (сильнодействующие анальгетики, морфин и его производные), метоклопрамид, диуретики, диетическое питание.

При поражениях, расположенных на конечностях, используется особый тип химиотерапии – изолированная перфузия. Она включает в себя введение в артерию высоких доз цитостатика при нагревании конечностей до 41/42 ºC. Эти два фактора взаимодействуют между собой, уничтожая мутированные клетки.

Лучевая терапия обычно используется в крайних случаях, при отсутствии согласия на лечение или невозможности выполнить операцию.

За последние годы произошел прорыв в лечении меланомы. Ученые выявили взаимосвязь между мутацией гена BRAF и прогрессированием болезни. Такие знания помогли разработать молекулярно-таргетную терапию, которая работает путем блокирования аномального белка, кодируемого мутированным геном BRAF.

Этот ген присутствует в более чем у половины пациентов с меланомой. Действие нового препарата (вемурафениб) состоит в том, что он закрывает доступ к опухолевым клеткам — они не получают питания, в результате чего гибнут (опухоль перестает расти). Такая терапия эффективна у 90% пациентов.

Народные средства

Натуропаты рекомендуют обрабатывать растущие родинки соком чистотела, молочая, каланхоэ, живицы, либо вовсе прижигать спичками. Однако, эти методики вызывают у докторов скептицизм. Онкологические заболевания требуют немедленных врачебных действий, поэтому лучше не рискуйте собственной жизнью и доверьтесь в руки грамотного специалиста.

Народная медицина станет полезной во время реабилитации после химиотерапии. Регулярный прием чаев из шиповника, ромашки, мелиссы, татарника колючего и эхинацеи поможет быстрее восстановить иммунитет и укрепить организм в целом.

Прогноз и осложнения

Если болезнь выявлена на ранней стадии, шансы на выздоровление очень велики (95% пациентов живут дольше пяти лет). Третья и четвертая стадия успешно исцеляется в 40-60% случаях, а вот шанс на лечение пятой стадии составляет всего 25%.

Наиболее благоприятный прогноз имеют лентигиозные и поверхностно-распространяющиеся разновидности. Наиболее опасные формы – это узловая и ахроматическая, а также новообразования, которые развиваются во время беременности и родов.

Таким образом, чрезвычайно важную роль в борьбе с меланомой играет профилактика и ранняя диагностика.

Смерть наступает в результате осложнений, вызванных метастазами (печеночная недостаточность, остановка дыхания, внутреннее кровоизлияние и пр.).

Профилактика

Профилактика включает в себя:

• безопасный загар (запрещается пребывать на пляже в период между 10:00 и 15:00);
• использование солнцезащитных средств;
• регулярный осмотр кожный покровов на предмет выявления подозрительных элементов;
• регулярные визиты к дерматологу (каждые полгода).

Особенно важна профилактика для людей, у которых на теле есть много невусов.

Фото

Меланома начальной стадии фото

Меланома с изъязвлением

Узловая меланома

Источник: https://medictime.ru/melanoma/

Меланома: прогноз

Меланома – это вид рака, который зарождается в клетках кожи, вырабатывающих пигмент меланин. На начальном этапе развития меланомы раковая опухоль, как правило, представляет собой родинку темного цвета. Тем не менее меланома может появиться не только на коже, но и в других тканях и органах, включая глаза и кишечник.

Как определяют стадию меланомы?

По стадии можно судить об основных характеристиках заболевания у конкретного пациента. В первую очередь стадия указывает на степень распространения патологии.

К примеру, для обнаружения меланомы I стадии врачу достаточно произвести обычный медицинский осмотр, однако для определения тяжести заболевания необходимо использовать специальные технологии.

Чаще всего пациентам назначают ПЭТ и биопсию сигнального лимфоузла.

Всего различают 5 стадий меланоцитарного рака кожи. Первая стадия обычно называется нулевой, или меланомой in situ. Последняя стадия – четвертая.

По мере прогрессирования заболевания показатели выживаемости пациентов снижаются. Важно понимать, что статистические данные формируют лишь приблизительную картину.

Каждый больной меланомой уникален, и индивидуальный прогноз всегда зависит от множества самых разнообразных факторов.

Нулевая стадия меланомы также называется меланомой in situ. Это означает, что в вашем организме содержится несколько патологических меланоцитов. Меланоциты – это клетки, которые вырабатывают меланин – вещество, придающее коже ее естественный оттенок.

На этом этапе меланоциты могут стать злокачественными, но пока они просто представляют собой атипичные клетки в верхнем слое кожи. Меланома in situ внешне похожа на маленькую родинку. Даже если вам кажется, что ничего страшного не происходит, любые новые или подозрительные образования на коже следует показать дерматологу.

На стадии 1A толщина опухоли не превышает 1 мм. Изъязвление отсутствует. Это означает, что опухоль не проникла сквозь кожу. Стадия 1B обозначает один из 2 вариантов развития событий:

1. меланома, не превышающая в размере 1 мм, начала внедряться в кожу;
2. меланома выросла до размера 1-2 мм, но не углубилась в нижние слои кожи.

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 1A составляет 97%, при меланоме стадии 1B – 92%. 10-летняя выживаемость составляет 95% при меланоме стадии 1A и 86% при меланоме стадии 1B.

Вторая стадия меланомы означает, что толщина опухоли превысила 2 мм. На этом этапе врачи изучают опухоль, чтобы установить, насколько глубоко она проникла в слои кожи.

Обычная тактика лечения – хирургическое вмешательство с целью удаления злокачественного новообразования.

Чтобы оценить, насколько рак распространен, врачи назначают биопсию сигнального (сторожевого) лимфатического узла.

5-летняя выживаемость при меланоме стадии 2A составляет 81%, при меланоме стадии 2B – 70%. 10-летняя выживаемость пациентов с меланомой стадии 2A достигает 67%, с меланомой стадии 2B – 57%.

Эта стадия объединяет опухоли любого размера и формы. 3-я стадия означает, что рак кожи распространился в лимфатическую систему. Врачи, как правило, назначают хирургическую операцию по удалению раковой ткани и лимфатических узлов. В число стандартных методов лечения меланомы 3-й стадии также входит лучевая терапия и применение мощных химиотерапевтических медикаментов.

5-летняя выживаемость больных меланоцитарным раком кожи 3-й стадии варьирует от 40 до 78%.10-летняя выживаемость составляет от 24 до 68%.

Четвертая стадия меланомы означает, что рак распространился во внутренние органы – например, в легкие, головной мозг и другие структуры. Заболевание также нередко поражает лимфатические узлы, расположенные на значительном расстоянии от первичной опухоли. Меланома 4-й стадии плохо поддается лечению общепринятыми методами.

5-летняя выживаемость достигает всего лишь 15-20%. 10-летняя выживаемость при меланоме четвертой стадии составляет 10-15%.

Уточнить цену у специалиста

Факторы, влияющие на выживаемость

Показатели 5-летней и 10-летней выживаемости при меланоме на разных стадиях основаны на данных, полученных в результате наблюдения за состоянием пациентов, проживших по меньшей мере 5 или 10 лет со дня постановки диагноза.

На выживаемость влияют следующие факторы:

1. новые разработки в области лечения рака;
2. ответная реакция организма на лечение;
3. возраст больного (вне зависимости от стадии заболевания пожилые пациенты живут меньше остальных).

Профилактические меры

На ранних стадиях меланома хорошо поддается лечению. Однако успешность терапии в первую очередь зависит от своевременности обнаружения и лечения рака.

Если вы заметили у себя на коже новую родинку или подозрительное пятнышко, необходимо как можно скорее сходить на обследование к дерматологу. Своевременная диагностика особенно важна, если ваша иммунная система ослаблена в результате заражения ВИЧ или иным инфекционным заболеванием.

Постоянное использование солнцезащитных средств – один из лучших способов профилактики рака кожи. Желательно также носить одежду, защищающую от солнечного излучения, – например, футболки из специального материала, не пропускающего ультрафиолетовые лучи.

Следует обязательно ознакомиться с классическим методом диагностики меланом под названием «ABCDE«. Он поможет вам определить, насколько опасной может оказаться та или иная родинка.

Получить точную цену

История Кристины из Санкт-Петербурга, пациентки онкоцентра Ихилов:

— Отдыхая в Израиле, я обнаружила у себя на верхней части ступни шишку. Тогда я даже не думала, что она может оказаться раковой.

Я решила, что шишка выглядит некрасиво, и пошла к дерматологу, чтобы он ее удалил. Врач удалил шишку и отправил ее на исследование. Оказалось, что у меня меланома.

Я решила перестраховаться и здесь же, в Израиле, обратилась за консультацией в онкоцентр Ихилов.

До постановки диагноза я, конечно, знала, что каждый может заболеть раком, но не беспокоилась об этом. Я ходила с подругами на пляж. Часто пренебрегала солнцезащитным кремом, потому что хотела красиво загореть. Мне нравится, когда кожа как будто поцелована солнцем. Я посещала солярии и даже не задумывалась об опасности.

Когда я узнала, что у меня меланома, то решила: ладно, это просто пятнышко на коже. Его удалят, и все будет хорошо. Как оказалось, теперь я нахожусь в группе высокого риска. Раз у меня уже была меланома, опухоль может появиться снова.

Я не понимала, насколько все серьезно, пока не побеседовала с врачом-онкодерматологом. Только тогда я осознала, что эта болезнь очень сильно влияет на жизнь пациента. И я рада, что вовремя обратилась в онкоцентр.

Комментарий врача онкоцентра:

— Меланома поражает даже молодых людей. Чем светлее ваши глаза и кожа, чем легче вы обгораете на солнце, чем труднее вам дается загар – тем выше ваш риск заболеть меланоцитарным раком кожи. И все же меланомы бывают даже у людей с темным цветом кожи.

В среднем 1 из 5 человек в течение жизни сталкивается с диагнозом «меланома». Нельзя гарантированно избежать рака кожи, но можно снизить вероятность образования опухоли.

Носите плотную одежду с рукавами. Старайтесь не ходить по улице в середине дня, в пик солнечной активности. Регулярно пользуйтесь солнцезащитными средствами.

Все это поможет вам уменьшить риск заболевания раком кожи.

К нам нередко приходят женщины в возрасте от 20 до 30 лет, так что случай Кристины – вовсе не исключение из правила.

Этой девушке я сказал следующее: раз у вас уже была меланома, значит, риск развития второй такой опухоли на протяжении жизни составляет 10-20%.

По этой причине каждые 4-6 месяцев нужно проходить профилактическое обследование у дерматолога. Если вторая меланома все-таки появится, ее необходимо обнаружить как можно раньше.

Получить программу лечения бесплатно

Раннее обнаружение меланомы – залог снижения показателей смертности. Меланомы – это, пожалуй, самые очевидные раковые опухоли. Если рано их обнаружить и сразу же начать лечить, они не представляют реальной угрозы. Но как только меланома образует метастазы, никакая терапия уже не действует.

Если рано выявить меланому, можно вылечить ее со 100%-ной вероятностью. Вот почему нужно идти к дерматологу сразу же, как только вы обнаружите подозрительное новообразование на коже.

Стоимость лечения меланомы в Израиле

Ниже будет приведена таблица, в которой вы найдете цены некоторых видов диагностики и лечения меланомы в онкоцентре Ихилов.

Вид диагностики или лечения	Стоимость
Прием и консультация онкодерматолога	$587
Развернутый анализ крови	$268
Биопсия	$684
Определение мутации BRAF	$1282
ПЭТ-КТ	$1480
Удаление меланомы первой стадии	$5486

Как с нами связаться

Если вы решили, что будет проходить лечение рака в Израиле, позвоните в наш онкологический центр по телефону +972-3-376-03-58 или +7-495-777-6953 а также воспользоваться формой на сайте. На протяжении 2 часов вам перезвонит наш врач и предоставит план лечения. Его получение не накладывает никаких дальнейших обязательств, ведь является бесплатным. Мы гарантируем, что сохраним врачебную тайну.

Источник: https://oncocenter-ichilov.com/lechenie-melanomy-v-izraile/prognoz-pri-melanome/

Прогноз при меланоме кожи – на 1, 2, 3, 4 стадии

Меланома кожи – опасное онкологическое заболевание, при котором пигментные клетки перерождаются в злокачественные. Меланома развивается из невусов (родинок) преимущественно по причине интенсивного ультрафиолетового воздействия. Роль играют также генетические факторы и состояние иммунной защиты человека.

Лечение меланомы в основном хирургическое. Успех терапии во многом зависит от своевременного обращения пациента в клинику. На ранних стадиях возможно полное излечение: новообразование иссекается, а пациент подвергается вспомогательной и реабилитационной терапии. Прогноз выживаемости зависит, таким образом, от стадии болезни.

Строго говоря, самой начальной стадией меланомы является нулевая, при которой опухолевые клетки локализуются исключительно на внешнем клеточном слое, и процесс прорастания к тканям ещё не начался. Но на этой стадии болезнь редко удаётся диагностировать ввиду полного отсутствия симптоматики. Поверхностная стадия иногда именуется также стадия 1б.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Опухолью первой стадии считается новообразование, не превышающее по толщине 1 миллиметра. При этом наружный кожный покров (эпидермис) может быть покрыт изъязвлениями.

Иногда никаких особых изменений внешнего покрова не происходит, хотя толщина опухоли может достигать 2 мм. На первой стадии близлежащие лимфоузлы ещё не подвержены патологическим процессам, и клетки меланомы пока не распространяются по организму.

Именно на этом этапе целесообразнее всего начинать лечение.

При толщине опухолевого новообразования не более 0,75 мм и успешной хирургической операции, выживаемость в течение стандартного срока в 5 лет, составляет около 96-99%. Больные, у которых диагностируются такие меланомы, определяются в группу «низкого риска».

Наименее благоприятный исход прогнозируется, когда диагностируется узловая меланома – наиболее агрессивная разновидность опухоли, которая может преодолеть несколько стадий в самый короткий срок.

Ещё одна опасная разновидность – меланома (melanoma) глаза, при которой патологическим злокачественным изменениям подвергается пигмент сетчатки. Такая опухоль развивается очень быстро и только профессиональное и своевременное лечение может спасти больному жизнь.

2 стадия

Для второй стадии характерна толщина не менее 1 мм и не более 2 мм. На данном этапе опухоль, как правило, имеет изъязвления, реже встречаются новообразования без изъязвлений. При любом из указанных вариантов меланома ещё не распространяется к лимфатическим узлам, которые находятся в непосредственной близости.

Прогноз на 2 стадии меланомы (5-летний срок выживаемости) идентичен прогнозу на 1 стадии. Выживаемость пациентов при своевременно проведённой операции по иссечению новообразования – 85%.

На 1 и 2 стадиях прогноз зависит также от наличия изъязвлений на поверхности опухоли и митотической активности клеток (скорости их деления). Чем показатели изъязвленности и митотической активности выше, тем хуже прогноз.

3 стадия

Для третьей стадии характерны поражения патологическими процессами близлежащих тканей. Диагностируются также наличие клеток опухоли в ближайшем лимфатическом узле или сразу в нескольких. Клетки злокачественного новообразования могут выйти за границы первичного очага, однако дальние лимфатические узлы и другие органы не поражаются. Толщина опухоли на этом этапе составляет 2-4 мм.

На третьей стадии, при поражении одного лимфатического узла, выживаемость составляет 50%, при поражении нескольких узлов – около 20%. На этой стадии часто применяются (помимо операционного лечения) химиотерапия и лучевая терапия.

4 стадия

Меланома 4 степени характеризуется поражением тканей далеко за пределами первичного очага новообразования. Появляются множественные метастазы в лимфоузлы. Прогноз на данном этапе составляет около 5%. Удаление метастазов и симптоматическое лечение позволяет продлить жизнь больных лишь на короткие сроки.

У пожилых пациентов прогноз менее благоприятный, чем у молодых людей. Это объясняется как снижением общих показателей сопротивляемости организма с возрастом, так и более частым возникновением у пожилых пациентов агрессивных видов меланом – узловых и лентиго.

Главное в лечение меланом – это своевременное обнаружение и ранняя диагностика. Вот почему людям с наличием множественных невусов (родинок), белой кожей, а также людям пожилого возраста необходимо внимательно следить за состоянием своей кожи.

Источник: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-kozhi/melanoma/prognoz-pri-melanome-kozhi.html

Признаки меланомы на начальной стадии

Меланома — злокачественная опухоль кожного покрова, основной причиной возникновения которой являются пигментные клетки, способствующие активному формированию меланоцитов. Заболевание может быть обнаружено на разные участки кожного покрова, слизистых оболочках и даже сетчатке глаза! Однако, чаще всего меланома локализуется на поверхности кожи.

Крайне негативная особенность, препятствующая выявлению болезни на начальных стадиях — это отсутствие реакции организма. По этой же причине такие новообразование стремительно прогрессируют. Фото основных проявлений меланомы на первых этапах развития можно увидеть ниже.

К основным симптомам рассматриваемого заболевания на первых этапах его развития современная медицина относит:

• Кровоточение из невуса. Этот признак — поверхностный, заметить его совсем не сложно;
• Болевые ощущения на поверхности кожи, носящие жгучий характер;
• Коркообразные наросли;
• Изменение структуры родинки (увеличение ее ширины или высоты над кожей);
• Язвы и зуд на поверхности кожи;

Разновидности болезни

Современная медицина различает:

• Меланома без фазы радиального увеличения. К этой категории относится узловой тип;
• С фазой радиаольного роста. В эту категорию включены такие типы:
• Поверхностно — распространяющийся;
• Злокачественное лентиго;
• Акрально — лентигиозная форма протекания;
• Заболевание с фазой радиального роста, не поддающееся классификации;

Порядок диагностики и условный перечень необходимых анализов

Один из ключевых способов диагностики меланомы — это биопсия. Данное мероприятие предполагает собой хирургическое удаление части опухоли для последующего исследования. На сегодняшний день различают не менее 9 разновидностей такой диагностики, все они отличаются высокими показателями эффективности и достоверности результатов.

Как происходит перерождение родинки в меланому?

на фото меланома на начальной стадии

Врачи дерматологи и онкологи настоятельно рекомендуют проводить регулярный осмотр собственных родинок на предмет изменений. Кровоточивость, изменение в размерах, выпадение волосяного покрова невуса, полное или частичное — все эти симптомы могут быть свидетельством перерождения родинки в меланому и требуют немедленного посещения врача — онколога.

Если родинки начали выглядеть по — другому, это не обязательно признак онкологического заболевания, но сходить в больницу и показать изменения специалисту будет совсем не лишним.

Самодиагностика в контексте данной ситуации может быть осуществлена по общепринятой системе ABCDE. Каждая из букв этого ряда расшифровывается как один из симптомов перерождения. В частности:

• Символ «A» в переводе с английского — асимметрия (в оригинале assymetry). Асимметричные родинки являются поводом для того, чтобы обратиться к врачу;
• «B» — неровные края невуса;
• «С» — Color или цвет по — русски. Родинка, не представляющая угрозы для здоровья на данном этапе должна быть полностью одного цвета, вкрапления двух и больше оттенков являются тревожным сигналом;
• «D» — диаметр. Невус, диаметр которого превышает 6 мм, обязательно должен быть осмотрен специалистами;
• «E» — Elvolving, изменчивость в переводе на русский. В контексте данной ситуации речь идет о любых изменениях: форма, окрас, размеры, структура;

Насколько хорошо поддается лечению меланома?

Прежде, чем оценить возможность лечения данного заболевания, основываясь на научной и медицинской статистике, хочется сказать следующее: лечение меланомы народными средствами категорически недопустимо! Нетрадиционная медицина бывает эффективной в определенных случаях, но степень опасности меланомы исключает возможность экспериментов, проводимых пациентом с собственной жизнью.

родинка-меланома на фотографии

Ответ на вопрос «лечится ли меланома?» не является однозначным. Да, в арсенале современной медицины есть эффективные способы лечить данную болезнь и не давать ей развиваться, но залогом успешного лечения является максимально ранний визит к врачу.

Одно из наиболее распространенных средств борьбы с данным недугом — операция, но и медикаментозные (терапевтические, консервативные) способы лечения также применяются достаточно широко. Итог: обнаружив у себя тот или иной признак меланомы, следует немедленно обращаться к врачу.

Каковы прогнозы выживаемости при меланоме?

На сегодняшний день существует 2 шкалы измерения выживаемости при меланобластоме, меланодермии и меланоме. Каждая из них будет подробно рассмотрена в таблице ниже.

Стадии AJCCСтадии BreslowПроцент выживаемости

1А (локализованная)	0,00 – 0,75 mm	96% – 98 %
1В (локализованная)	0,76 – 1,5 mm	0.87
2А (локализованная)	1,5 – 2,49 mm	0.75
2В (локализованная)	2,5 – 3,99 mm	0.66
3 (метастазы в регион л.у.)	> 4,00 mm	20% – 45% в зависимости от количества узлов
4 (отдаленные метастазы)	–	8 – 10%

Стадии ClarkПроцент выживаемости

1	100 – 98%
2	96 – 72%
3	90 – 46%
4	67 – 31%
5	48 – 12%

Частые вопросы, касающиеся рассматриваемого заболевания.

Какие факторы становятся причинами развития меланомы?К наиболее распространенным причинам появления и развития этой болезни вполне справедливо считаются:

• не дозированное воздействие ультрафиолета (в данном случае речь идет не только о солнечных лучах, но и о неправильном использовании солярия);
• вызывать появление и развитие меланомы может генетическая предрасположенность;
• наличие невусов, особенно в больших количествах — также потенциальный признак, указывающий, как минимум, на необходимость регулярного посещения онколога;
• меланома, которую удалось вылечить ранее, также является предпосылкой для развития этого же заболевания в будущем, рецидивы действительно случаются достаточно часто;

Какого прогресса достигла современная медицина в лечении этой болезни?

Сравнительно недавно лечить рассматриваемую болезнь можно было только на начальных стадиях, пока она не достигла терминальных стадий, при этом меланома практически не поддается контролю. Однако, совместная исследовательская работа немецкий и израильских ученых позволила добиться ошеломляющих результатов: учеными был выявлен достоверный механизм распространения болезни.

меланома кожи на фото

Какие результаты обеспечила такая исследовательская работа? Основное достижение заключается в том, что начиная с 2016 года ученые знают, как замедлять перерождение меланомы в терминальную стадию, что сделало болезнь более контролируемой.

Во — первых, отныне наука обладает эффективным инструментом диагностики данного заболевания уже на ранних стадиях, раньше этого не было. Во — вторых, проделанная работа стала отличной базой для создания эффективной вакцины в борьбе с этой болезнью.

Подводя итог, хочется сказать следующее: меланома — достаточно сложное, опасное заболевание, диагностировать которое до достижения терминальных стадий удается не всегда.

Прогноз выживаемости во многом зависит от того, на каком этапе развития новообразования пациент обратился к специалисту.

Есть надежда, что сравнительно скоро наука достигнет того уровня развития, когда лечение такой болезни будет эффективным на 100%, однако на сегодняшний день говорить об этом пока рано.

Источник: http://furunkul.com/drugie-zabolevaniya-kozhi/priznaki-melanomyi-na-nachalnoy-stadii.html

Третья стадия меланомы

 Как известно, меланома – это один из наиболее злокачественных вариантов рака кожных покровов.

Третья стадия меланомы в зависимости от с клеточного состава опухоли может образовывать отдаленные метастатические очаги в тканях головного мозга, печени, лимфатических узлах и мягких тканях.

При формировании метастазов во внутренних органах прогноз для жизни больного на третьей стадии меланомы крайне пессимистичный – выживаемость обычно не превышает 1 года.

Общая характеристика меланомы третьей стадии

 Для данной стадии заболевания типично распространение инвазивного процесса на близко расположенные лимфоузлы, а также прорастание за пределы первичного очага. Третья стадия меланомы характерна:

• ассиметричные контуры родинки (правая больше левой и другие варианты); • неравномерный цвет родинки или более темный оттенок в сравнении с первоначальным; • значительное увеличение размеров родинки (как резинка на кончике карандаша и больше);

• неровная поверхность образования: наличие зазубрин или шероховатости.

Клинические проявления меланомы третьей стадии

 Вне зависимости от пола и возраста пациента для меланомы характерны так называемые ранние и поздние признаки, которые имеют достаточную диагностическую ценность. К ранним признакам меланомы относятся:

• утолщение ранее плоской родинки, ее значительное выступание над поверхностью кожи; • изменение консистенции родинки (появление шелушения, изъязвлений, корочки); • образование возле родинки дополнительных очагов пигментации незначительных размеров; • изменение кожи вокруг первичного очага (отечность, покраснение, ощущение жжения или зуда);

• родинка может становиться более плотной или, наоборот, более мягкой, начинать крошиться или слоиться). 

Третья стадия меланомы имеет признаки:

• упорные головные боли, мало поддающиеся действию анальгетиков; • сероватый оттенок кожных покровов (так называемый меланоз); • образование кровоточащих трещин; • болезненность родинки при надавливании на нее; • выраженное и необоснованное снижение массы тела;

• увеличение ближайших к первичному очагу лимфатических узлов.

 Важным моментом в диагностике меланомы является проведение дифференциальной диагностики меланомы с другими кожными заболеваниями. Меланому следуют отличать от: себорейного дерматоза, вульгарными бородавками и базальноклеточным раком.

Диагностика меланомы 

 Внешний осмотр при меланоме мало информативен, так как визуально отличить банальную родинку от меланомы крайне сложно. Даже специалисты нередко сомневаются в полученной информации. Поэтому необходимость диагностического комплекса в данном случае не вызывает сомнений.

 Для диагностики меланомы применяются:

• биохимические тесты для выявления нарушений функций внутренних органов; • рентгенологическое обследование органов грудной клетки; • УЗИ брюшной полости с акцентом на состояние внутрибрюшных лимфоузлов и ткань печени; • магнитно-резонансная и обычная компьютерная томография;

• обязательная биопсия подозрительного узла с последующим гистологическим исследованием.

Общие принципы лечения меланомы 

 Как только установлен диагноз меланомы, сразу же необходимо начинать лечение. В случае позднего начала необходимой терапии ухудшается прогноз для жизни пациента, быстро ухудшается его физическое состояние.

 Одним из основных компонентов лечения меланомы третьей стадии является оперативное вмешательство. На данной стадии заболевания необходимо осуществление иссечения первичного очага и наиболее близко к нему расположенных лимфатических узлов.

Удаление первичного очага происходит с захватом не менее 2 сантиметров здоровых тканей. Только проведение такого обширного хирургического вмешательства позволяет достичь определенной эффективности лечения и повысить выживаемость пациента.

 При выявлении нескольких очагов меланомы требуется одновременное удаление их всех. В случае невозможности проведения радикального оперативного вмешательства могут быть использованы инъекции биологических вакцин. 

 В случае локализации ракового очага на конечности (верхней или нижней) необходимо обеспечить изолированную перфузию пораженной конечности. При генерализованном поражении внутренних органов злокачественными клетками применяется лучевая, химио- и иммунотерапия (цитокины, интерфероны).

Выживаемость пациентов, прогноз

 Прогноз при выявлении меланомы третьей стадии у большинства пациентов неблагоприятный. Большинство пациентов проживают только несколько месяцев. Практически тотальное поражение внутренних органов злокачественными клетками позволят применять только паллиативное лечение.

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-melanomy/tretya-stadiya-melanomy/

Прогноз выживаемости при меланоме по стадиям

Меланома – злокачественное новообразование, которое развивается из пигментных клеток кожи – меланоцитов.

В 98% случаев меланома поражает кожу, остальные 2% приходятся на меланомы сетчатки глаза, слизистых оболочек рта, влагалища и прямой кишки.

Является наиболее опасной опухолью в связи с ранним появлением метастазов, трудностью диагностики и сложным лечением.

Фото 1. Меланома – опасное заболевание, диагностируемое, как правило, слишком поздно для успешного лечения. Источник: Flickr (wildmeadow).

Причины развития болезни

Четко обозначенных причин для появления новообразования не установлено, но существует множественные данные по поводу факторов, способствующих развитию опухоли:

• Ультрафиолет является главенствующим фактором в появлении меланомы. Особенно сильно сказываются солнечные ожоги;
• Люди с нордическим типом внешности (белая кожа, светлые волосы и голубые глаза) чаще подвержены этой форме рака;
• Врожденный меланоцитарный и диспластический невус в большинстве случаев малигнизируются;
• Наличие меланомы у близких родственников повышает риск развития рака;
• Большое количество невусов может вызвать онкологию;
• Меланома часто развивается у пациентов старше 50 лет.

Как распознать меланому

Для определения наличия меланомы существует мнемоническое правило ФИГАРО:

• Ф – Форма. Образование приподнято над уровнем кожи (бывают исключения);
• И – Изменение размеров. Ускоренный рост невуса является одним из основных признаков опухоли;
• Г – Границы. «Оборванные» или «изрезанные» края пигментного образования характерны для меланомы;
• А – Асимметрия. Отсутствует схожесть между частями образования;
• Р – Размер. Диаметр образования более 6 мм;
• О – Окраска. Коричневые, черные, белые, розовые и серые пятна на образовании расположены в хаотичном порядке.

Механизм развития меланомы

Существует множество классификаций меланомы по степени ее развития. Первая значимая классификация была предложена в 1967 г. Кларком и основывается на данных гистологического исследования. Она включает в себя 5 стадий заболевания. Хоть она и используется до сих пор, но имеет скорее научную, нежели практическую ценность.

Современная классификация меланомы (TNM) для большей простоты весь шифр условно делит на 4 стадии заболевания (I – IV).

1-я стадия меланомы

Первичная опухоль (стадия меланомы T1-4 и Tis)  характеризует меланому на месте, без прорастания за пределы эпидермиса). Меланома I стадии обладает размерами до 2 мм без изъязвлений или до 1 мм с изъязвлениями.

Клетки опухоли могут проникать в средний слой кожи – дерму, метастазы на этом этапе заболевания встречаются редко. Ввиду своих малых размеров характерная клиническая картина отсутствует, пациент может ощущать периодический зуд в области новообразования.

Сама меланома лишь слегка возвышается над уровнем кожи. 

Диагностируется, как правило, случайно во время осмотра у дерматолога при дерматоскопии.

Лечение

Лечение опухоли заключается в удалении меланомы с захватом здоровых тканей в радиусе от 1 до 3 см в ширину и на глубину до 3 – 4 см. 

В целях профилактики метастазирования производится также удаление регионарных лимфоузлов. 

Обратите внимание! Применение криодеструкции при лечении меланомы противопоказано ввиду высокого шанса рецидива заболевания. Лучевая, иммуно- и химиотерапия на I стадии без поражения лимфоузлов не показаны.

Прогноз выживаемости и лечения

При своевременной диагностике выживаемость составляет 87 – 98%. Наличие метастазов на этой стадии маловероятно, что облегчает процесс лечения, тем не менее удаление региональных лимфоузлов желательно. Выживаемость зависит от наличия изъязвлений на опухоли (снижает шанс на выздоровление) и ее размеров.

2-я стадия меланомы

Меланома II стадии обладает диаметром от 1 мм с изъязвлениями или от 2 мм без изъязвлений. Для новообразования характерны все или практически все признаки, исходя из мнемонического правила ФИГАРО. Возможно выпадение волос как на самом новообразовании, так и вокруг него, появление зуда или болезненности даже в покое.

Лечение

Помимо удаления новообразования с обширным захватом здоровых тканей производится профилактическое удаление регионарных лимфатических узлов, курс регионарной химиотерапии с применением Дакарбазина, Цисплатина или Циклофосфана, иммунотерапии с использование интерферонов и интерлейкинов и лучевой терапии с очаговым облучением.

Прогноз выживаемости 

Шанс на выздоровление на II стадии заболевания резко падает до 66 – 75%. Это связано с крупными размерами новообразования и его инвазией глубоко в подлежащие ткани. Необходимо проведение комплексного лечения с использованием как можно большего количества средств.

3-я стадия меланомы

Первичная опухоль может достигать крупных размеров (4 и более мм), характеризуется изменением формы, окраски и потерей симметричности.

Наличие метастазов в ригонарных лимфатических узлах определяется при их пальпации (узлы плотные, увеличены, болезненны) или визуальном осмотре (выпирание узлов с изменением их окраски, кровоподтеками и т.д.).

Возможно появление метастатических очагов вокруг первичного новообразования в виде элементов темно-коричневого или черного цвета. Возможна потеря массы тела пациентом, интоксикация.

Лечение

В первую очередь производится хирургическое вмешательство с иссечением меланомы в пределах здоровых тканей и полным удалением регионарных лимфатических узлов. 

Химиотерапия заключается в системном применение противоопухолевых и цитостатических препаратов (Дакарбазин, Тамоксифен, Кармустин и т.д.). 

Проводится обширный курс лучевой терапии с облучением как первичного очага, так и лимфатических узлов. Возможно использование моноклональных антител против меланомы, которые способствуют остановке роста и деления раковых клеток.

Прогноз выживаемости

Данная стадия заболевания характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов.

При поражении одного узла выживаемость составляет до 45%, а при поражении двух – 20%.

Наличие метастазов в лимфатические узлы значительно усугубляет течение заболевания и затрудняет лечение из-за риска развития отсроченных метастазов даже после проведенного курса терапии.

4-я стадия меланомы

Развивается выраженная раковая кахексия, больные могут терять до 50 – 60% массы тела. Из-за сильной интоксикации нарушается работа нервной системы, возможно развитие почечной, дыхательной и/или печеночной недостаточности. В зависимости от локализации метастазов появляются характерные для пораженных органов осложнения.

Первичный очаг может подвергаться распаду с образованием язв. Пораженные лимфатические узлы становятся крайне заметны в связи с исхуданием и потерей подкожной жировой клетчатки.

Лечение

На первый план выходит дезинтоксикационная терапия. Возможно использование коллоидных и кристаллоидных растворов, кровезаменителей, внутривенного питания.

Симптоматическое медикаментозное лечение направлено, в первую очередь, на устранение болевого синдрома (применение ненаркотических и наркотических анальгетиков) и осложнений от метастазов.

Проведение хирургического лечения на IV стадии меланомы не имеет смысла с лечебной точки зрения ввиду невозможности определения всех метастатических очагов. Возможно симптоматическое облегчение состояния с помощью хирургических вмешательств (например, восстановление проходимости дыхательных путей, облегчение оттока желчи и т.д.).

В случае успешной комбинации лучевой, иммуно- и химиотерапии с применением всех вышеперечисленных средств может появиться возможность хирургического устранения метастазов и первичного очага. Для этого необходимо достичь остановки роста или даже уменьшения уже имеющихся метастазов и первичной опухоли.

Прогноз выживаемости и лечения

На последней стадии рака появляются отдаленные метастазы во внутренние органы и лимфоузлы, что снижает шанс выживаемости пациентов до 8 – 10%. 

Основной проблемой IV стадии становится выраженная интоксикация продуктами распада внутренних органов, жизнедеятельности раковых клеток и осложнения, связанные с метастазами (особенно в легкие, печень, миокард, ЦНС). 

Лечение крайне затруднительно и, чаще всего, симптоматическое.

Фото 2. Избежать печального исхода можно, регулярно исследуя свои родинки и посещая дерматолога. Источник: Flickr (Christiana Care).

Осложнения после удаления меланомы

После проведения курсов лучевой, химио- и иммунотерапии возможно развитие лучевой болезни, апластической анемии, диареи, рвоты, выпадения волос, психозов, снижения иммунитета. 

Удаление регионарных лимфоузлов в области конечностей может приводить к отечности ног.

Наиболее опасным осложнением является рецидив меланомы. Из-за удаления первичного образования борьба с отсроченными метастазами становится практически невозможной. Рецидив с образованием новой первичной опухоли в большинстве случаев характеризуется резистентностью к проводимому лечению.

Источник: http://best-dermatolog.ru/melanoma/stadii-i-prognozy-zhizni-205