Зомета при раке и метастазах

Препарат для восстановления костной ткани Зомета

2400 1

Нередко при возникновении многих костных заболеваний, в частности вызванных раковыми опухолями, врачи назначают препарат Зомета.

Однако не все знают, что это за лекарство, как оно действует и при каких показаниях его следует принимать.

Для того чтобы начать прием этого медикамента, стоит более подробно и внимательно ознакомиться со всеми его характеристиками.

Характеристика лекарства

Зомета – это средство синтетического типа, используемое для лечебной терапии при метастазах опухолей в кости.

Средство, попадая в организм, оказывает избирательный эффект на костную ткань и повышает подавление резорбции костной ткани. Также благодаря своему воздействию на опухоли, препарат обеспечивает положительный эффект при метастазах в костных тканях.

Во многих отзывах потребителей Зомета характеризуется, как эффективное средство для предупреждения появления переломов патологического вида и при компрессии спинного мозга, его прием помогает избежать операции и лучевого лечения.

Состав и форма выпуска

В состав лекарства входят следующие компоненты:

основной компонент – моногедрат золедроновой кислоты (4,264 мг);
остальные составляющие – азот, маннитол, вода для инъекций и цитрат натрия.

Выпускается лекарство в двух видах:

В виде раствора для введения в вены для капельниц 4 мг/100 мл. Раствор помещен в пластиковые флаконы, которые имеют объем 100 мл.
В виде концентрата, из которого делается раствор для инъекций 4 мг/5 мл. Концентрированное лекарство содержится в пластиковых флаконах объемом 5 мл.

Фармсвойства медикаментозного средства

Относится к ингибиторам резорбции костной ткани. Бисфосфонат нового поколения.

Золедроновая кислота входит в состав группы биофосфанатов с высокой эффективностью, которые оказывают избирательное влияние на кость. Медикамент подавляющим образом воздействует на резорбцию костной ткани и влияет на остеокласты.

Формула золедроновой кислоты

В период, когда происходит формирование и минерализация костной ткани препарат Зомета не оказывает негативного влияния.

Также лекарство обладает противоопухолевым влиянием, за счет которого происходит эффективное воздействие лекарства на опухоли в костях.

При различных раковых опухолях медикамент попадая в организм, оказывает подавляющее действие на пролиферацию и за счет этого индуцирует апоптоз, в результате происходит остановка распространения опухоли в клетках миеломы и в молочной железе человека.

Лекарство снижает распространение раковых клеток молочной железы через матрикс экстрацеллюлярного вида, все это говорит о наличии в кислоте антиметастических свойств. Помимо этого Зомета имеет ингибирующее влияние на пролиферацию клеток эндотелия человека и у животных, оказывает воздействие антиангиогенного типа.

У пациентов с такими патологиями как раковая опухоль молочных желез, предстательной железы и у тех, которые имеют другие серьезные раковые заболевания, поражающие костную ткань, во время приема препарата происходит предотвращение развития различных патологий костей, также средство помогает при переломах и компрессии спинного мозга.

При заболевании опухолевой гиперкальцемией лечение препаратом приводит к снижению кальция в кровяной сыворотке. Кальций выводится из организма происходит вместе с мочой. Примерно через 10 дней лечения уровень кальция приходит в норму у 87-89 % больных.

После начала инфузии сывороточное концентрирование быстро повышается и достигает наивысшего пика в конце инфузии. После этого идет снижение концентрации через 4 часа на 10 %, затем через 24 часа на 1 %. Далее идет медленное снижение концентрации не больше 0.1% от наивысшего концентрирования лекарства до повторного инфузионного введения лекарства на 28-й день.

Во время внутривенного введения Зомета выходит через почки в 3 этапа – быстрый двухфазный и длительный. За сутки выходит около 39-55 % лекарства, остальная часть усваивается в костной ткани. Вместе с калом выходит около 3 % лекарства.

При каких показаниях применяется

Зомета используется для лечения следующих патологий:

во время распространения метастаз различных злокачественных опухолей в костях – опухоль молочной и предстательной железы;
миеломное заболевание;
в качестве профилактического средства при переломах, компрессиях спинного мозга;
для предотвращения гиперкальцемии;
а также для снижения в необходимости применения лучевой терапии или применения операций на кости.

Не рекомендуется использовать в следующих ситуациях:

период беременности;
кормление грудью;
индивидуальная непереносимость препарата, и возникновение различных аллергических реакций.

Схема назначения и дозировки

Раствор Зомета используется в качестве капельного внутривенного введения. Длительность введения составляет около 16 минут. В день доза лекарства должна быть 4 мг, если возникает необходимость, то ее увеличивают до 8 мг.

Перед тем как вводить лекарство в виде концентрата нужно развести инъекционным раствором – 0,9 % раствор натрий хлорид или 5 % раствор декстрозы. На один флакон потребуется 100 мл инъекционного раствора.

Во время миеломном заболевании или метастазах в костях больным вместе с Зометой назначается прием препаратов с содержанием кальция и витамина D.

Больным с легкими и умеренными патологиями почек доза препарата определяется в зависимости от уровня КК (уровень креатинина):

50-60 – 3,5 мг;
40-49 – 3,3 мг;
30-39 – 3 мг.

Обязательно перед началом лечения проводится процедура по определению уровня концентрации сывороточного креатинина. При обнаружении тяжелых нарушений почек, введение препарата откладывается до того момента, когда КК достигнет предельно допустимого значения.

Возможные побочные эффекты:

головная боль, головокружения;
могут возникнуть проблемы с вкусовыми ощущениями, парестезия, гиперестезия, гипостезия;
проблемы со сном;
тремор;
возникновения чувства тревоги и спутанности сознания;
анемия, панцитопения, лейкопения и тромбоцитопения;
появления конъюнктивита, размытости зрения, увеита и эписклерита;
тошнота, диарея, рвота, анорексия, запор, стоматит;
чувство диспепсии и сухости во рту;
появления отдышки и кашля;
болевые чувства в костях, миалгия, судороги в мышцах, артралгия, возникновение генерализованных болезненных ощущений;
может появиться брадикардия, повышение и понижение артериального давления;
патологии в работе почек, острая почечная недостаточность, гематоруия и протеинурия;
возникновение высыпаний на коже;
повышенная потливость;
в месте введения лекарства может возникнуть болезненные ощущения, отек и появление инфильтрата;
иногда наблюдается лихорадка, гриппоподобный синдром, астения, повышение массы, отеки периферического типа и болевые чувства в области грудной клетки.

При передозировке могут возникнуть нарушения в работе почек и изменение электролитного состава крови. В этих случаях назначается симптоматическое лечение.

Практический опыт врачей и их пациентов

Из отзывов больных и практикующих врачей можно составить определенное мнение о препарате Зомета.

Зомета достаточно эффективное средство при лечении метастаз различных злокачественных опухолей в костных тканях, гиперкальцемии.

На сегодняшний день существует достаточно мало лекарств, которые способны справиться с этими серьезными проблемами, а Зомета действительно обладает хорошим воздействием на раковые опухоли. Правда, побочных эффектов от этого средства достаточно много!

Сергей Маринин, онколог

У многих после травм различного характера в костях могут развиться серьезные опухоли и если не оказать своевременное лечение, то в результате возникнут серьезные последствия вплоть до смерти. В этих случаях Зомета будет отличным помощником.

При травмах позвоночника, ее лучше всего вводить прямо в костную ткань, примерно через месяц лечения, и опухоль приостановит свое дальнейшее развитие.

Алексей Ливинов, хирург

Долго время занимался тяжелой атлетикой, и конечно в этом деле не обошлось без травм. Со временем прошлые травмы дали о себе знать сильными болями в костях, особенно сильная боль была в позвоночнике.

Сразу обратился к специалисту и мне сделали полное обследование, в результате у меня обнаружили опухоль в позвоночнике. Назначали делать инъекции Зометы. Раствор вводили прямо в позвоночник, после месяца лечения, прошел обследование, которое показало, что опухоль не увеличилась, и метастазы не пошли дальше.

Максим

После обнаружения в костном мозге недоброкачественных образований мне поставили диагноз гиперкальцемии. Врач сразу назначил средство Зомета, мне ее делали внутривенно 4 мг в день, также ее можно вводить в костный мозг.

После лечения этим препаратом мне стало намного лучше. На общее состояние прием лекарства никак не повлиял, хотя многие жалуются на побочные эффекты.

Светлана

Покупка лекарства

Приобрести лекарство можно во многих аптеках. Цена одного флакона Зомета 4 мг/5 мл составляет от 8900 рублей до 12000 рублей.

Лекарство хранится в темном месте, защищенном от детей, при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Из аптек отпускается только по рецепту врача.

Аналоги средства Зомета:

В целом средство помогает устранить серьезные заболевания – раковые опухоли в костях, гиперкальцемию, а также его можно применят для профилактики при переломах и компрессии позвоночника.

Однако препарат имеет много побочных эффектах, которые могут проявлять себя по-разному. Лечение Зометой должен назначать только врач, исходя их показаний.

Источник: https://osteocure.ru/lekarstva/zometa.html

Online консультация врача онколога – пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅпїЅпїЅ пїЅпїЅпїЅпїЅ

Дата: 15.04.13 14:52

Автор вопроса: Рязанцева Ольга

Возраст:

– не указано –

Жалобы пациента на данный момент:

– не указано –

Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:

– не указано –

Предшествующее лечение по поводу онкологического заболевания:

– не указано –

Какое обследование уже было проведено:

– не указано –

Вопрос:

У меня многочисленные метастазы в костях. Мне прокапали Зомету в/в. прошло уже 5 дней, боли усиливаются. Ответьте пожалуйста, как я должна себя чувствовать после Зометы.

Если усилились боли в костях, то сколько они должны продолжаться, и должно ли это быть вообще. Объясните какая должна быть реакция организма на Замету и если должна быть, то какая и сколько по времени продолжается.

Очень прошу ответьте пожалуйста. Все болит – и руки, и спина, и ноги.

Уважаемые врачи, подскажите, пожалуйста, чем можно помочь моему отцу. Папе 68 лет, в мае 2003г. в тканях предстательной железы обнаружены клетки мелкоацинарной низкодифференцироавнной аденокарциономы (аденокарцинома простаты) с метастазами в грудной и поясничный отделы позвоночника и кости таза. Был прооперирован – орхоэктомия.

Пролечен Золодекс, Касодекс, лучевая терапия на грудной и поясничный отделы. Сейчас нарушена чувствительность ниже пояса. Отсутствуют рефлексы мочеиспускания и акта дефекации, очень сильно отекают ноги. Где можно проконсуль тироваться: разрушен позвонок – это необратимо? и что нас ждёт в дальнейшем, ещё месяц назад он мог передвигать с палочкой.

Помогите, пожалуйста. С уважением.

Больная, 67 лет. Рак молочной железы с метастазами в костях. С мая 2004 г. по ноябрь 2004г. 6 курсов химиотерапии СAMF. Значительное улучшение, но по состоянию здоровья химию больше проводить не стали. С декабря 2004г. по август 2005г.

на тамоксифене (опухоль гормонозависимая). С сентября 2005г. по январь 2006г.-аримидекс. С февраля 2006г. по настоящее время – на аромазине.

Какие лекарства после аромазина обычно используются после ухудшения состояния больного или таковых нет?

Ответ Ольге. Скудная информация! Необходимо знать уровень ПСА. Получал ли ваш отец Зомету. Пишите мне на [email protected]

Дата: 15.04.13 14:52

Ответил: Николай Владимирович Жуков

Уважаемая Рязанцева Ольга! Усиление болей после после введения Зометы возможно кратковременное усиление болей (хотя это и не характерно). В настоящее время могу посоветовать только обезболивание (парацетамол, солпадеин, кеторолак или любые другие общедоступные обезболивающие).

Однако, обращаю Ваше внимание, что Зомета (как и все другие бисфосфонаты) не обладает противоопухолевой активностью. В связи с этим Вам необходимо проведение детального обследования для выявления первичного опухолевого очага (т.к. это влияет на выбор противоопухолевого лечения).

Если даже очаг не будет выявлен Вам необходимо будет получать химиотерапию, направленную на наиболее вероятные в Вашем случае опухоли.

С уважением, Жуков Н.В.

Дата: 15.04.13 14:52

Ответил: Николай Владимирович Жуков

Уважаемая Ольга!
В настоящий момент возможно два варианта – появление паралича обусловлено прогрессированием опухоли (что менее вероятно, однако требует проведения обследования) или “проседанием” разрушенного позвонка. В любом случае Вам нужна эктсренная консультация хирурга, занимающегося лечением больных с поражением позвоночника.

Вы можете обратиться в Онкологический научный центр (отделение общей онкологии) или в центр вертебрологии при этом же центре (тел. 324-23-55). Если возможно проведение экстренного вмешательства существует шанс на уменьшение неврологической симптоматики.

Кроме того, необходима консультация окнолога по поводу эффективности проводимого лечения (возможно, необходима смена терапии).

Дата: 15.04.13 14:52

Ответил: Николай Владимирович Жуков

Не совсем понятно из Вашего письма в связи с чем меняли гормонотерапию (если в связи с прогрессированием, то выбор дальнейшей гормонотерапии ограничен – возможный вариант фазлодекс или провера).

В случае, если гормонотерапия оказывается безуспешной, вполне возможно, что вам может быть подобран щадящий режим эффективной химиотерапии (в настоящее время выбор достаточно велик и терапия может быть подобрана практически любому больному).

Учитывая пожилой возраст, гормонзависимый тип опухоли существует большой шанс на эффективность следующих линий гормонотерапии и щадящей химиотерапии.

Здравствуйте , у меня метостазы в 5 позвонке поясничного отдела .
Принела 10 сеансов лучевой терапии. Предлагают ещё пройти 6 курсов химио терапии Заметой. Что такое замета ? Как эфективна она в моем случае ?

Уважаемая Татьяна! Зомета (золендронат) не является химиотерапией, а относится к особому классу препаратов – бисфосфонаты. Они не воздействует на опухоль, а тормозят разрушение костной ткани под воздействием специальных клеток “остеокластов”, которые активируются при метастазах в кости.

Таким образом препарат на саму опухоль не воздействует, а лишь не дает ей разрушать кость (точнее, тормозит этот процесс).

Основным преимуществом является то, что Зомета (золендронат) может использоваться совместно с противоопухолевой терапией увеличивая ее эффект (в отношении метастазов в кости), но не увеличивая токсичность химиотерапии.

Правда, препарат должен назначаться гораздо более длительно чем назначенные Вам 6 циклов (6 месяцев). Все дело в том, что действие его проявляется не сразу и к 6 месяцам препарат лишь “выходит на пик эффективности”. В случае же его отмены этот пик быстро сменяется спадом эффекта.

Поэтому в мире Зомету и другие препараты из данной группы назначают длительно (часто “пожизненно”). Есть и другой момент – зомета дополняет, но не заменяет противоопухолевое лечение, т.к. необходимо контролировать опухоль не только в костях но и в других органах и тканях.

С уважением, Жуков Н.В.

Дата: 15.04.13 14:52

Ответил: Дулина Дания Филюсовна

Здравствуйте, у моей мамы (39 лет) метастазы в позвоночнике, поражен один позвоночный диск,очень сильно отекают ноги и мучают сильные боли в пояснице , нам рекомендовали Замету. Хотели бы узнать, прекратятся ли боли при лечении Заметой?

Вопросы по схожей теме:

Источник: http://netoncology.ru/online/?id=1005

Метастатический рак простаты – метастазы в костную ткань

Метастатический рак простаты – это рак простаты, при котором имеет место распространение опухоли на лимфатические узлы или другие органы и ткани.

Метастазы – это распространение опухоли на более отдаленные области от первоначального очага. Обычно это происходит вследствие разноса раковых клеток кровью или лимфой.

Чаще всего такие клетки при раке простаты попадают в костную ткань, а также в лимфатические узлы.

Различают два вида поражения костной ткани при раковых метастазах:

Остеолитические

Остеобластические метастазы.

Остеолитическое поражение костной ткани характеризуется вымыванием минерального коспонента кости, что проявляется ее истончением. При этом повышается риск переломов.

Остеобластические метастазы, наоборот, характеризуются уплотнением минерального компонента.

Клетки рака могут, как разрушать костную ткань, так и стимулировать остеобласты – клетки, которые ответственны за обновление костной ткани. Так, при стимуляции остеокластов (резорбирующих кость), возникают остеолитические метастазы, при стимуляции остеобластов (клетки, откладывающие гидроксиапатит) возникает остеобластическое поражение.

ДИАГНОСТИКА МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИ

Наиболее часто метастазы костной ткани встречаются в костях таза, бедренной кости и позвонках (обычно, поясничных).

Боли в тазу при раке простаты обычно служат первым признаком того, что рак перешел в позднюю стадию, и требуется более агрессивное лечение для того, чтобы облегчить симптомы костных метастазов.

Для того чтобы выявить точное место локализации метастазов в костной ткани применяются специальные методы диагностики.

«Золотым стандартом» в диагностике такого осложнения рака является радиоизотопное сканирование.

Этот метод заключается в следующем. В вену пациента вводится особое радиоактивное вещество (обычно радиоактивный изотоп технеция). После этого пациент помещается в специальную камеру, где имеются датчики, воспринимающие радиоактивное излучение.

Принцип метода состоит в том, что клетки метастаза – раковые клетки – обладают более высоким метаболизмом, то есть обменом веществ. В результате такого свойства в них больше накапливается радиоактивный изотоп, чем во всех остальных областях. На сканограмме в таком случае выявляется очаг скопления радиоактивного вещества.

При этом стоит отметить, что усиленный метаболизм в костной ткани характерен не только для областей, пораженных раком, но и при инфекционно-воспалительных процессах, при переломах и артритах.

Обычно после сканирования проводятся более точные методы диагностики, которые позволяют определить точную локализацию метастаза. Это МРТ, компьютерная томография (КТ) и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

ЛЕЧЕНИЕ МЕТАСТАЗОВ В КОСТНОЙ ТКАНИ

Одним из важных моментов лечения костных метастазов является поддержание адекватного уровня кальция и витамина D. Хотя это и не является лечением метастазов, такая терапия позволяет укрепить состояние костной ткани и уменьшить риск развития перелома.

Лучевая терапия – это основной метод лечения метастазов костной ткани.При этом обычно радиация направлена непосредственно на область метастаза. Радиация убивает раковые клетки метастаза и тем самым облегчает боль. Стоит отметить, что лучевая терапия при метастазах в костной ткани отличается от лучевой терапии на ранних стадиях лечения рака простаты.

Другим методом лечения метастазов костной ткани является применение радиоактивных препаратов. Они вводятся в вену и разносятся током крови, после чего «оседают» в метастазах, где они облучают раковые клетки.

Среди препаратов, которые применяются с данной целью, отметим такие, как самарий (Квадрамет) и стронций (Метастрон). Иногда эти препараты применяются в сочетании с химиотерапией.

Бифосфонаты

В норме в костной ткани одновременно происходят два процесса: образование костной ткани остеобластами и ее разрушение остеокластами.

При наличии в кости метастаза эти процессы ускоряются (ввиду повышенного обмена веществ). Это приводит как к усилению роста костной ткани, так и к ускорению ее разрушения. В результате отмечается нестабильность состояния костной ткани, что приводит к повышению риска перелома.

С целью укрепления костной ткани и профилактики ее переломов применяются бифосфонаты.

К этим препаратом относится, в частности, золедроновая кислоты (зомета).

Зомета назначается внутривенно в виде капельницы один раз в три недели. Основной эффект бифосфонатов заключается в том, что они замедляют вымывание из костной ткани кальция и фосфора.

Другие бифосфонаты применяются иногда при раке простаты для профилактики развития остеопороза во время гормональной терапии. К этим препаратам относятся алендронат (фазомакс) и ризедронат (актонел).

Они назначаются в таблетках. Эти препараты назначаются не только для профилактики остеопороза при лечении рака простаты, но также и у женщин в постменопаузе при гормональной терапии рака молочной железы.

ОСЛОЖНЕНИЯ КОСТНЫХ МЕТАСТАЗОВ

Лечение метастазов костной ткани при раке простаты имеет три цели:

Замедлить прогрессирование заболевания

Облегчить болевой синдром

Избежать осложнений со стороны костной ткани ввиду ее ослабления.

Костная ткань, ослабленная метастазами, более склонна к переломам, и так как такие метастазы часто встречаются в области поясничных позвонков и бедренных костей, переломы именно этих костей – не редкость.

Поэтому при наличии метастазов в костную ткань очень важно тщательное наблюдение за ее состоянием, чтобы предупредить развитие остеопороза и как его следствие – переломов.

Реже при выраженном риске переломов требуется хирургическое вмешательство с целью стабилизации состояния костной ткани.

Наиболее серьезным осложнением метастазов костной ткани при раке (не только простаты, но и при других злокачественных опухолях, сопровождающихся костными метастазами) является перелом позвонков.

При этом происходит так называемый компрессионный перелом (compression – сдавление). Это заключается в том, что один позвонок сверху другого пораженного как бы сдавливает его.

При этом возникает и сдавление нервных корешков, которые выходят из позвоночного столба.

При таком осложнении может возникнуть паралич, как нижних конечностей, так и нарушение функции тазовых органов – мочевого пузыря и прямой кишки.

Именно поэтому в случае высокого риска развития перелома позвонка может быть проведена хирургическая операция, цель которой – укрепление пораженного позвонка. Такая операция называется спондилодез. Она заключается в укреплении позвонков металлическими конструкциями.

Гиперкальциемия

Одним из важных симптомов костных метастазов при раке простаты (и при других опухолях) является гиперкальциемия.

Этим термином обозначается повышенный уровень кальция в крови.

Причиной такого состояния является вымывание кальция из костной ткани, что встречается при метастазах рака в кости.

Повышение уровня кальция в крови может проявляться следующими симптомами:

Общая и мышечная слабость

Депрессия

Психические нарушения

Отсутствие аппетита

Тошнота и рвота

Запоры

Снижение артериального давления

Нарушение сердечного ритма

Эти симптомы не являются специфичными для гиперкальциемии, но они позволяют врачу заподозрить повышение уровня кальция в крови.

Одним из основных методов лечения гиперкальциемии при метастазах рака в костную ткань является применение бифосфонатов.

Впервые о препаратах этого класса врачи начали говорить в середине 50-х годов прошлого века, когда ученые вели поиск аналогов пирофосфата.

В настоящее время в арсенале онкологов имеется целая группа таких препаратов: этидронат, клодронат, памидронат, нелидронат, алендронат, ризедронат, ибандронат, олпадронат, золедронат, но для клинического применения используются некоторые из них: этидронат, клодронат (бонефос), памидронат (аредия) и золедроновую кислоту (зомету).

Клодронат (бонефос) выпускается в двух лекарственных формах: пероральной (принимается через рот) и парентеральной (вводится внутривенно).

В отличе от бонефоса, аредия (памидронат) применяется только внутривенно. Всасывание клодроната в желудке снижено при его приеме вместе с пищей, поэтому рекомендуют принимать либо натощак, либо через час после еды.

Анализ результатов 126 клинических исследований этих двух препаратов показал, что клодронат и памидронат переносятся довольно хорошо.

Менее чем у 2 % больных отмечались нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в эпигастрии.

Данные препараты не стоит принимать самостоятельно без назначений врача, поэтому мы намеренно не приводим здесь их дозировки.

Зомета, или золидронат, относится к бифосфонатам третьего поколения. Его активность выше активности таких же препаратов второго поколения в сто раз.

БОЛЬ ПРИ МЕТАСТАЗАХ В КОСТНУЮ ТКАНЬ

Если у Вас метастазы в костной ткани,то:

Не старайтесь быть выносливым и терпеть боль. Боль, прежде всего, приводит к стрессовой нагрузке всего организма, истощая его и приводя к затрате энергии. Кроме того, боль оказывает негативное влияние на нервную систему больного, а также на функции желез внутренней секреции.

Боль можно легко курировать. Боль при костных метастазах не обязательно требует каких-то сложных методов обезболивания. Порой бывает достаточно принять самые простые обезболивающие.

Не стоит беспокоиться, что у Вас возникнет привыкание к обезболивающим. Страх перед привыканием – одна из основных причин того, почему некоторые врачи бояться назначать сильные обезболивающие, а пациенты – принимать их. Но причиной этого является в большинстве случаев недопонимание таких терминов, как привыкание, физическая зависимость и толерантность.

Привыкание – это психологический синдром, при котором отмечается постоянное применение препарата, несмотря на его негативное воздействие на физическое, психологическое и социальное состояние.

Физическая зависимость – состояние, при котором пациент не может нормально себя чувствовать физически во время отмены препарата или резкого снижения его дозы. Вот почему прекращение приема обезболивающих проводится постепенно, чтобы организм успел привыкнуть к уменьшению его содержания.

Толерантность – это состояние, при котором препарат уже не дает должного эффекта, в результате слишком длительного его применения. Чтобы справиться с этим явлением обычно дозировка препарата постепенно со временем увеличивается, но и эта мера лишь временная, так как бесконечно увеличивать дозу тоже нельзя.

У каждого обезболивающего имеются свои побочные эффекты. К примеру, для опиодных препаратов, к которым относятся промедол, омнопон, морфий и т.д., характерны такие эффекты, как запоры (самый частый побочный эффект этих препаратов), тошнота и рвота, а также сонливость.

Другие препараты, которые могут применяться для лечения боли при метастазах рака – это противовоспалительные нестероидные препраты.

Это очень большая группа лекарственных средств, среди которых можно выделить аспирин, анальгин, индометацин, ибупрофен и многие другие.

У этих препаратов так же имеются побочные эффекты. Это: снижение свертываемости крови и в результате – кровотечения, образование язв в желудке, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов и эритроцитов в крови – характерен для приема анальгина) и аллергические реакции.

Источник: https://ichilov.net/prostatecancer/Metastaticprostatecancermetastasistobone/

Новая медицинская продукция и гаджеты

24 Сентября в 23:55 251Фреманезумаб – новый препарат для профилактики мигрениВ сентябре Управление по контролю над продуктами и лекарствами США (FDA) одобрило Ajovy (фреманезумаб) – препарат для профилактики мигрени у взрослых.
13 Сентября в 23:55 349Эравациклин: новый антибиотик для лечения абдоминальной инфекцииБиофармацевтическая компания Tetraphase Pharmaceuticals вывела на рынок США принципиально новый антибиотик эравациклин (Xerava) для лечения абдоминальной инфекции, в том числе вызванной мультирезистентными бактериями.
02 Сентября в 23:55 728Искусственный интеллект (ИИ) контролирует распространение ракаСистема искусственного интеллекта под названием REVOLVER контролирует распространение рака, анализируя ключевую информацию об опухоли и предлагая онкологам более эффективный подход к лечению заболевания.
30 Августа в 23:50 719Lipuzhuo: В Китае одобрен новый препарат для лечения рака яичниковКитайская национальная администрация лекарственных препаратов (CNDA) одобрила Lipuzhuo (Olapali) — первый препарат для лечения рака яичников из группы PARP-ингибиторов.
28 Августа в 23:40 557В США испытывают новую комбинированную терапию рака грудиУниверситет Калифорнии в Сан-Диего запустил клиническое испытание фазы Ib для оценки безопасности и переносимости новой комбинированной терапии цирмтузумаб (cirmtuzumab) со стандартными химиотерапевтическими препаратами при локально прогресси…
13 Августа в 23:50 561Лусутромбопаг (Mulpleta) — новый препарат против тромбоцитопении при хронических заболеваниях печениFDA одобрила в США препарат лусутромбопаг (Mulpleta), предназначенный для лечения тромбоцитопении у взрослых с хроническими заболеваниями печени, которым предстоит хирургическое вмешательство.
07 Августа в 23:50 1214Создано новое лекарство от рака печени: блокатор белка SALL4Ученые из Сингапурского института рака разработали новое таргетное лекарство против гепатоцеллюларной карциномы — самого распространенного типа первичного рака печени.
06 Августа в 23:45 1172Умная трость для слепых находит препятствия ультразвукомИнженеры Техасского университета A&M разработали умную трость для слепых, которая может предупреждать о препятствиях на пути с помощью ультразвукового датчика.
29 Июля в 23:30 1322Клинический анализ мочи на дому с помощью мобильного приложения и смартфонаСмартфоны изменили облик медицины, поэтому лабораторный анализ мочи при помощи мобильного приложения уже мало кого удивляет.
29 Июля в 9:27 1133Салфетки Qbrexza для лечения избыточной потливостиИнновационная компания из Силиконовой долины Dermira выпустила специальные салфетки Qbrexza для лечения избыточной потливости — состояния, известного как гипергидроз.

Источник: https://medbe.ru/novinki/novoe-lekarstvo-metarrestin-ostanavlivaet-metastazy-raka/

Зомета – инструкция по применению, отзывы, аналоги, цена

Зомета – ингибитор резорбции костной ткани при метастазах в кости.

Форма выпуска и состав

Лекарственные формы Зометы:

Концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (по 5 мл в пластиковых бесцветных флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
Раствор для инфузий: бесцветная прозрачная жидкость (по 100 мл в пластиковых флаконах, в картонной пачке 1 флакон).

Действующее вещество Зометы – золедроновая кислота:

1 флакон концентрата – 4,264 мг моногидрата золедроновой кислоты, что эквивалентно содержанию 4 мг золедроновой кислоты безводной;
1 флакон раствора – 4 мг.

Вспомогательные компоненты:

Концентрат: натрия цитрат, маннитол, азот, вода для инъекций;
Раствор: маннитол, натрия цитрат дигидрат, вода для инъекций.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Золедроновая кислота – действующее вещество Зометы – является высокоэффективным бисфосфонатом, селективно воздействующим на костную ткань. Соединение уменьшает резорбцию костной ткани путем влияния на остеокласты.

Избирательное действие бисфосфонатов на костную ткань объясняется высоким сродством к минерализованной костной ткани.

Точный механизм процесса на молекулярном уровне, обеспечивающий торможение активности остеокластов, на данный момент остается неизученным.

Для золедроновой кислоты нехарактерно негативное воздействие на образование, минерализацию и механические характеристики кости. Соединение также обладает противоопухолевыми свойствами, делающими Зомету эффективной при лечении метастаз в костях.

In vivo вещество тормозит резорбцию костной ткани, за которую отвечают остеокласты, имеет антиангиогенную активность, способствует уменьшению роста клеток опухоли, трансформирует микросреду костного мозга.

Снижение костной резорбции клинически выражается в уменьшении интенсивности болевых ощущений у пациента.

In vitro золедроновая кислота характеризуется прямой цитостатической, проапоптотической, анти-инвазивной и анти-адгезивной активностью, уменьшает скорость пролиферации остеобластов, проявляет синергичный цитостатический эффект при совместном применении с противоопухолевыми препаратами.

Золедроновая кислота путем подавления пролиферации и индуцирования апоптоза оказывает прямое противоопухолевое действие на клетки рака молочной железы и миеломы у человека. Также она уменьшает пенетрацию клеток человеческого рака молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс вследствие наличия у нее антиметастатических свойств.

При онкологических заболеваниях с метастазами, поразившими кости, Зомета снижает риск переломов и сдавливание спинного мозга, а также препятствует развитию опухолевой гиперкальциемии и является ингибитором выведения кальция с мочой. Это приводит к снижению потребности в лучевой терапии.

Фармакокинетика

Бисфосфонаты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, поэтому специалисты рекомендуют применять растворы для внутривенного введения. Проведение инфузии обуславливает увеличение концентрации золедроновой кислоты в сыворотке крови, максимальное значение которой достигается к концу инфузии. Через 4 часа уровень вещества в крови понижается на 10%, а через 24 часа – еще на 1%.

Золедроновая кислота связывается с белками плазмы на 50%. Она выводится через почки поэтапно, причем общий период полувыведения составляет 146 часов. Повторные введения (через 28 дней) не вызывают кумулятивный эффект.

В первые сутки в моче содержится 40±16% активного компонента Зометы от всей введенной дозы. Остальная часть золедроновой кислоты откладывается в костной ткани и постепенно высвобождается в системный кровоток.

Соединение не метаболизируется и в неизмененном виде выводится преимущественно через почки (с калом – менее 3%).

Показания к применению

Метастазы в кости злокачественных распространенных опухолей (рак молочной железы, рак предстательной железы), миеломная болезнь, включая профилактику снижения риска компрессии спинного мозга, патологических переломов, гиперкальциемии на фоне опухоли, и потребности в проведении хирургических операций на кости или лучевой терапии;
Гиперкальциемия, обусловленная злокачественным новообразованием.

Противопоказания

Период беременности и грудного вскармливания;
Детский возраст;
Гиперчувствительность к бисфосфонатам и компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать Зомету при выраженных нарушениях функции печени.

Применение препарата при нарушении функции почек у больных с гиперкальциемией, обусловленной злокачественной опухолью, возможно в случае, если потенциальная польза терапии преобладает над существующим риском.

Не рекомендуется введение препарата больным с тяжелыми нарушениями функции почек: при уровне креатинина в сыворотке крови более 265 мкмоль/л у пациентов с метастазами в кости, и более 400 мкмоль/л при гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью.

Инструкция по применению Зометы: способ и дозировка

Концентрат для приготовления раствора для инфузий и раствор для инфузий применяют путем внутривенного (в/в) капельного введения.

Раствор для разведения концентрата не должен содержать кальций! Раствор для инфузии готовят с соблюдением правил асептики.

Непосредственно перед введением содержимое 1 флакона концентрата следует развести в 100 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 5% раствора декстрозы.

Неиспользованный раствор можно хранить не более 24 часов с момента приготовления при температуре 2-8 °C, а перед введением его следует довести до комнатной температуры, предварительно достав из холодильника.

Согласно инструкции, Зомету нельзя смешивать с содержащими кальций или любые двухвалентные катионы растворами (раствор Рингера лактат) и с другими лекарственными средствами, поэтому для введения раствора золедроновой кислоты необходимо использовать отдельную систему для инфузий.

Капельное в/в введение должно длиться не менее 15 минут.

Рекомендованное дозирование:

Метастазы в кости распространенных злокачественных опухолей и миеломная болезнь: по 4 мг 1 раз в 3-4 недели. Препарат следует назначать с одновременным приемом внутрь 500 мг кальция и 400 международных единиц (МЕ) витамина D в сутки;
Гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью (уровень содержания кальция с коррекцией по концентрации альбумина более 12 мг/дл или 3 ммоль/л): 4 мг;
Лечение метастаз в кости у пациентов с легкими или умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина (КК) 30-60 мл/мин): при КК: 30-39 мл/мин – 3 мг, 40-49 мл/мин – 3,3 мг, 50-60 мл/мин – 3,5 мг золедроновой кислоты.

Перед введением Зометы, параллельно или после него больному следует назначить введение физиологического раствора, чтобы обеспечить адекватную гидратацию.

Перед каждым введением препарата следует определять концентрацию сывороточного креатинина, при нарушении функции почек введение очередной дозы следует отложить. Параметры нарушения функции почек:

Пациенты с нормальными (менее 1,4 мг/дл) исходными значениями креатинина – при повышении уровня концентрации сывороточного креатинина на 0,5 мг/дл;
Пациенты с исходным уровнем креатинина более 1,4 мг/дл – при повышении содержания сывороточного креатинина на 1 мг/дл.

Возобновить лечение в прежней дозе можно только после восстановления концентрации креатинина до исходного (плюс или минус 10%) уровня.

Побочные действия

Органы кроветворения: часто – анемия; иногда – лейкопения, тромбоцитопения; редко – панцитопения;
Мочевыделительная система: часто – нарушения функции почек; иногда – гематурия, острая почечная недостаточность, протеинурия;
Нервная система: часто – головная боль; иногда – нарушения вкусовых ощущений, головокружение, гипостезия, парестезии, гиперестезия, расстройства сна, чувство тревоги, тремор; редко – спутанность сознания;
Пищеварительная система: часто – анорексия, тошнота, рвота; иногда – сухость во рту, абдоминальные боли, диарея, запор, стоматит, диспепсия;
Орган зрения: часто – конъюнктивит; иногда – «размытость» зрения; очень редко – эписклерит, увеит;
Костно-мышечная система: часто – миалгия, боли в костях, генерализованные боли, артралгия; иногда – мышечные судороги;
Дыхательная система: иногда – кашель, одышка;
Сердечно-сосудистая система: иногда – выраженное снижение или повышение артериального давления (АД); редко – брадикардия;
Иммунная система: иногда – реакции гиперчувствительности; редко – ангионевротический отек;
Дерматологические реакции: иногда – кожный зуд, повышенная потливость, сыпь (в том числе эритематозная и макулярная);
Лабораторные показатели: очень часто – гипофосфатемия; часто – гипокальциемия, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови; иногда – гипокалиемия, гипомагниемия; редко – гипернатриемия, гиперкалиемия;
Прочие: часто – гриппоподобный синдром (озноб, общее недомогание, жар, болезненное состояние), лихорадка; иногда – боль в грудной клетке, периферические отеки, астения, увеличение веса тела; очень редко – снижение АД, вызывающее обморок или циркуляторный коллапс (в основном у больных с факторами риска), бронхоконстрикция, развитие сонливости, фибрилляция предсердий, анафилактические реакции или шок, крапивница;
Местные реакции: раздражение, боль, отек, в месте введения препарата – образование инфильтрата.

Передозировка

При острой передозировке Зометы наблюдаются дисфункция почек, в том числе почечная недостаточность, и изменения электролитного состава, в том числе снижение уровня магния, кальция и фосфатов в крови.

При значительном превышении рекомендуемой дозы пациент должен оставаться под постоянным наблюдением врача. При развитии гипокальциемии, сопровождающейся клиническими симптомами, рекомендуется проведение инфузии кальция глюконата.

Особые указания

При назначении Зометы при нарушении функции почек у больных с гиперкальциемией, обусловленной злокачественным новообразованием, главным критерием оценки целесообразности терапии является превышение пользы применения препарата над потенциальным риском.

Перед каждым введением раствора требуется определить уровень содержания креатинина в сыворотке крови.

При костных метастазах у пациентов с нарушением функции почек слабой и средней степени тяжести лечение следует начинать с введения пониженных доз. При появлении функционального расстройства почек в период лечения продолжать терапию можно только после восстановления до исходного (плюс/минус 10%) уровня концентрации креатинина.

Из-за риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы на фоне гипергидратации пациента введение препарата следует начинать только после оценки состояния гидратации организма. В случае нарушений больному следует ввести физиологический раствор до, во время или после инфузии препарата.

Применение Зометы необходимо сопровождать постоянным контролем уровня содержания креатинина, фосфора, кальция, магния в сыворотке крови. При развитии гипофосфатемии, гипокальциемии или гипомагниемии больному дополнительно назначают введение соответствующих средств.

При введении препарата для профилактики снижения риска компрессии спинного мозга, патологических переломов, гиперкальциемии, обусловленной опухолью, снижения потребности в проведении хирургических вмешательств на кости или лучевой терапии следует учитывать, что терапевтический эффект наступает через 2-3 месяца лечения.

К факторам риска, влияющим на развитие нарушений функции почек, относятся: предшествующая почечная недостаточность, дегидратация, многократное введение бисфосфонатов, применение нефротоксичных средств, слишком быстрое введение раствора Зометы.

В период лечения не рекомендуется проведение каких-либо стоматологических манипуляций, поэтому перед назначением препарата больной должен пройти стоматологическое обследование, вылечить проблемные зубы и получить рекомендации о необходимости строгого соблюдения правил гигиены рта.

У онкологических больных существует риск остеомиелита, инфекционно-воспалительных патологий полости рта, остеонекроза челюсти на фоне противоопухолевой терапии.

К факторам риска остеонекроза челюсти относятся: рак и сопутствующее ему лечение (применение кортикостероидов, химиотерапии, лучевой терапии), сопутствующие патологии (включая анемию, предшествующее заболевание полости рта, коагулопатию, инфекции).

На фоне применения золедроновой кислоты возможно развитие сильной преходящей боли в суставах, мышцах и костях.

Противопоказано одновременное применение Акласты, действующим веществом которой является золедроновая кислота.

Влияние Зометы на способность больного к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Применение при беременности и лактации

Назначение Зометы в период беременности запрещено. Препарат может негативно воздействовать на плод. Исследования, проведенные на животных, выявили токсическое влияние на репродуктивную функцию последних. Достоверная информация о применении Зометы во время беременности у человека отсутствует.

Зачатие во время лечения бисфосфонатами повышает риск развития внутриутробных аномалий у плода (к примеру, нарушения роста скелета и другие пороки развития).

Связь риска с величиной промежутка времени, прошедшего между отменой Зометы и оплодотворением, неизвестна.

Пациенток репродуктивного возраста следует предупредить о необходимости использования надежных методов контрацепции на протяжении лечения.

Неизвестно, проникает ли активный компонент Зометы в грудное молоко, поэтому во время лактации назначение препарата противопоказано.

Лекарственное взаимодействие

Не отмечено клинически значимого взаимодействия при сочетании Зометы с противоопухолевыми препаратами, диуретиками, антибиотиками, анальгетиками и другими средствами противоопухолевой терапии.

Установлено, что золедроновая кислота не ингибирует ферменты системы цитохрома P450 и не имеет значительного связывания с белками плазмы.

Следует соблюдать осторожность при применении в комбинации с аминогликозидами (поскольку из-за одновременного действия препаратов возрастает риск повышения уровня концентрации кальция в плазме крови) и лекарственными средствами, обладающими выраженным нефротоксическим эффектом.

При множественной миеломе сочетание с талидомидом способствует повышению риска нарушений функции почек.

Препарат фармацевтически несовместим с инфузионными кальцийсодержащими растворами, в том числе раствором Рингера.

Для введения Зометы разрешено использовать стеклянные флаконы, инфузионные системы, поливинилхлоридные, полиэтиленовые и полипропиленовые мешки с 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором декстрозы.

Аналоги

Аналогами Зометы являются: Резоскан, Золендроник-Рус 4, Акласта, Блазтера, Золедроновая кислота, Золерикс, Золедрэкс, Золедронат-Тева, Резокластин ФС, Резорба, Верокласт.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 30 °C. Беречь от детей.

Срок годности – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Зомете

Несмотря на высокую стоимость, отзывы о Зомете подтверждают эффективность лекарственного средства. На сегодня золедроновая кислота считается бисфосфонатом с наиболее мощным воздействием на организм, поэтому препарат часто назначается при остеопорозе в постменопаузальном периоде.

При применении Зометы на протяжении года (1 мг 4 раза в год, по 2 мг 2 раза в год или 4 мг однократно) наблюдается повышение плотности шейки бедра и позвонков поясничного отдела. Препарат также подходит для лечения вторичного остеопороза, вызванного метастатическим процессом.

Клинические испытания подтвердили эффективность лекарственного средства в лечении онкологических заболеваний, поэтому он широко используется в практике врачей-онкологов.

Специалисты полагают, что торможение резорбции костной ткани может положительно повлиять на прогрессию рака в целом и пролонгирование периода ремиссии рака молочной железы после оперативного вмешательства или лучевой терапии.

Достаточно часто больные отмечают наличие побочных эффектов, связанных с приемом Зометы. Введение золедроновой кислоты внутривенно в первый раз может спровоцировать лихорадку, общее недомогание, боли в мышцах и симптомы, напоминающие грипп, однако эти проявления исчезают при последующих инфузиях. При этом болевые ощущения уменьшаются, а уровень кальция нормализуется.

В единичных случаях после недавнего удаления зуба у пациента наблюдался остеонекроз челюсти.

Цена на Зомету в аптеках

Приобрести флакон концентрата для приготовления раствора для инфузий 4 мг/5 мл в аптеках можно примерно за 10 700–12 000 рублей. Цена на Зомету в виде раствора для инфузий 4 мг/100 мл в среднем составляет 11 900–13 500 рублей (за 1 флакон).

Источник: https://www.neboleem.net/zometa.php

ЗОМЕТА, ZOMETA – инструкция по применению лекарства, отзывы, описание, цена – купить препарат ЗОМЕТА в аптеке на RusMedServ.com

Фирма-производитель: NOVARTIS PHARMA AG (Швейцария)

концентрат д/пригот. р-ра д/инф. 4 мг/5 мл: фл. 1 шт. Рег. №: ЛС-001356

Клинико-фармакологическая группа:

Ингибитор костной резорбции при метастазах в кости

Форма выпуска, состав и упаковка

Концентрат для приготовления раствора для инфузий в виде прозрачной бесцветной жидкости.

5 мл (1 фл.)
золедроновой кислоты моногидрат	4.264 мг,
что соответствует содержанию золедроновой кислоты безводной	4 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, натрия цитрат, вода д/и, азот.

5 мл – флаконы пластиковые бесцветные (1) – пачки картонные.

Описание активных компонентов препарата «Зомета®»

Фармакологическое действие

Ингибитор резорбции костной ткани. Бисфосфонат.

Золедроновая кислота относится к высокоэффективным бисфосфонатам, обладающим избирательным действием на кость. Препарат подавляет резорбцию костной ткани, воздействуя на остеокласты.

Селективное действие бисфосфонатов на костную ткань основано на высоком сродстве к минерализованной костной ткани. Точный молекулярный механизм, обеспечивающий ингибирование активности остеокластов, до сих пор остается невыясненным. Золедроновая кислота не оказывает нежелательного воздействия на формирование, минерализацию и механические свойства кости.

Помимо ингибирующего действия на резорбцию костной ткани, золендроновая кислота обладает противоопухолевыми свойствами, обеспечивающими эффективность препарата при метастазах в кости:

In vivo: ингибирование остеокластической резорбции костной ткани, изменяющее микросреду костного мозга, приводящее к снижению роста опухолевых клеток; антиангиогенная активность. Подавление костной резорбции клинически сопровождается также выраженным снижением болевых ощущений.

In vitro: ингибирование пролиферации остеобластов, прямая цитотоксическая и проапоптическая активность, синергический цитостатический эффект с противоопухолевыми препаратами; антиадгезивная/инвазивная активность.

Золедроновая кислота, подавляя пролиферацию и индуцируя апоптоз, оказывает непосредственное противоопухолевое действие в отношении клеток миеломы человека и рака молочной железы, а также уменьшает проникновение клеток рака молочной железы через экстрацеллюлярный матрикс, что свидетельствует о наличии у нее антиметастатических свойств. Кроме того, золедроновая кислота ингибирует пролиферацию клеток эндотелия человека и у животных оказывает антиангиогенное действие.

У больных раком молочной железы, раком предстательной железы и другими солидными опухолями с метастатическим поражением костей Зомета предотвращает развитие патологических переломов, компрессии спинного мозга, снижает потребность в проведении лучевой терапии и оперативных вмешательств, уменьшает опухолевую гиперкальциемию.

Препарат способен сдерживать прогрессирование болевого синдрома. Лечебный эффект менее выражен у пациентов с остеобластическими очагами, чем с остеолитическими.

У больных множественной миеломой и раком молочной железы при наличии как минимум одного костного очага эффективность Зометы в дозе 4 мг сравнима с памидронатом в дозе 90 мг.

У больных с опухолевой гиперкальциемией действие Зометы характеризуется снижением уровня кальция в сыворотке крови и выведения кальция с мочой. Среднее время до нормализации уровня кальция составляет около 4 дней.

К 10-му дню концентрация кальция нормализуется у 87-88% больных. Среднее время до рецидива (скорректированный по альбумину уровень кальция сыворотки не менее 2.9 ммоль/л) составляет 30-40 дней.

Значимых различий между эффективностью Зометы в дозах 4 и 8 мг при лечении гиперкальциемии не наблюдается.

Исследования не выявляют значимых различий в отношении частоты и тяжести нежелательных явлений, наблюдавшихся у пациентов, получавших Зомету в дозах 4 мг, 8 мг, памидронат в дозе 90 мг или плацебо как при лечении метастазов в кости, так и гиперкальциемии.

Показания

— метастазы в кости распространенных злокачественных опухолей (рак предстательной железы, рак молочной железы) и миеломная болезнь, в т.ч. для снижения риска патологических переломов, компрессии спинного мозга, гиперкальциемии, обусловленной опухолью, и снижения потребности в проведении лучевой терапии или оперативных вмешательств на кости;

— гиперкальциемия, обусловленная злокачественной опухолью.

Режим дозирования

При метастазах в кости распространенных злокачественных опухолей и миеломной болезни взрослым и пациентам пожилого возраста рекомендуемая доза препарата составляет 4 мг.

Перед введением препарата разводят концентрат (содержимое 1 флакона) в 100 мл раствора для инфузий, не содержащего кальций (0.9% раствор натрия хлорида или 5% раствор декстрозы).

Зомету вводят в/в капельно; длительность инфузии – не менее 15 мин. Кратность назначения – каждые 3-4 недели.

Пациентам также следует дополнительно назначить кальций внутрь в дозе 500 мг /сут и витамин D внутрь в дозе 400 МЕ/сут.

При гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью (концентрация кальция с коррекцией по уровню альбумина ≥12 мг/дл или 3 ммоль/л), взрослым и пациентам пожилого возраста рекомендуемая доза препарата составляет 4 мг.

Зомету вводят в/в капельно; длительность инфузии – не менее 15 мин. Для обеспечения адекватной гидратации пациента рекомендуется введение физиологического раствора перед, параллельно или после инфузии Зометы.

Решение о лечении Зометой гиперкальциемии, обусловленной злокачественной опухолью, у пациентов с выраженными нарушениями функции почек следует принимать только после тщательной оценки риска применения препарата и ожидаемой пользы терапии. Пациентам, у которых концентрация креатинина в сыворотке составляет<\p>

Источник: http://www.rusmedserv.com/lekarstva/zometa-4mg-1sht-5ml.html