Удаление невриномы – инновации

Лечение невриномы в Израиле: высокие шансы полного выздоровления

Эта доброкачественная опухоль имеет несколько названий: невринома, шваннома, неврилеммома. Возникая в оболочке нервов из шванновских клеток, она может иметь разную локализацию, но чаще всего ее обнаруживают в районе шеи, головы, суставов, пяток или позвоночника. Наиболее распространенное местоположение – на слуховом или тройничном нерве.

Хотя невринома относится к доброкачественным новообразованиям и не склонна к быстрому росту, она представляет определенную опасность: из-за компрессии могут возникнуть проблемы со слухом (до полной глухоты), нарушения функции координации движений, глотания или речи.

В зависимости от расположения, разнятся и признаки. Так, невринома в голове может провоцировать повышенное внутричерепное давление или онемение лица, тугоухость на одно ухо; в слоях кожи – видимую припухлость, иногда безболезненную.

В некоторых случаях врачи после проведения диагностики не рекомендуют срочно приступать к лечению, так как есть определенный процент неврином, которые ликвидируются сами собой.

Однако если опухоль мешает жить, приносит страдания или имеет риск малигнизации, приступать к лечению следует немедленно.

При злокачественной форме невринома часто прорастает в окружающие ткани, быстро растет и дает метастазы в нервную ткань и лимфоузлы.

Способы лечения невриномы в Израиле направлены на то, чтобы по максимуму уничтожить атипичные ткани без серьезного негативного последствия для пациента.

Симптоматическое лечение. Используется в качестве дополнения к основным видам терапии. Пациенту назначают противовоспалительные препараты, болеутоляющие, лекарства, улучшающие кровоток. В каждом клиническом случае подбор и дозировка строго индивидуальны.

Оперативное лечение. Является стандартным методом борьбы с невриномой крупных размеров, дает хороший результат независимо от расположения неоплазии.

Если нет возможности удалить опухоль целиком, даже частичная (субтотальная) ее резекция значительно облегчает состояние пациента и улучшает прогнозы на выздоровление. Если выполняется частичное иссечение, обязательным является периодический МРТ-контроль новообразования.

Нейрохирурги Ассута Комплекс обладают навыком проведения микрохирургических операций. Такая методика используется для того, чтобы не задеть нервы, отвечающие за важные функции: слух, глотание и так далее.

В оперировании неврином используются системы нейронавигационного оборудования. Они проводят мониторинг действий хирурга во время проведения вмешательства, таким образом, врач может в любой момент скорректировать свои действия, чтобы избежать даже малейшей неточности.

Если осуществляется операция по резекции невриномы в области позвоночника или конечностей, после нее назначается курс физиопроцедур, направленных на то, чтобы как можно быстрее восстановить движения в полном объеме.

Стереотаксическая радиохирургия. Небольшие по размену невриномы, расположенные так, что их невозможно удалить хирургически, лечат с помощью новейшего, современного способа радиотерапии – лучевой хирургией. Отличие ее от стандартного радиолечения в том, что неоплазия уничтожается всего за один или два сеанса максимально высокой дозой радиации.

Несмотря на то что мощность облучения достигает предельно возможной, этот вид лечения не несет серьезной лучевой нагрузки на здоровые ткани. Инновационная радиохирургическая установка «Кибер-нож» функционирует таким образом, что разрушительная сила радиации направлена только на опухоль, без повреждения здоровых тканей.

Возможность программирования поражающих лучей так, чтобы они вредили только атипичным тканям, делает лечение щадящим.

Лечение злокачественной невриномы. Оно более сложное и продолжительное, однако полное излечение или достижение длительной ремиссии вполне возможно. В план терапии, как правило, включают, помимо операционного лечения, химио- и радиотерапию.

Системный прием цитостатических препаратов прекращает рост и развитие злокачественных очагов по всему организму, разрушает метастазы и предотвращает рецидив.

С целью максимального уничтожения раковых клеток после проведения операции проводят курс радиотерапии.

В процессе диагностики определяется вид новообразования, его склонность к малигнизации, размер, расположение.

Поскольку при невриномах срочное лечение требуется далеко не во всех случаях, среди пациентов Ассута Комплекс большим спросом пользуется услуга «второе мнение», которая позволяет получить наиболее полную информацию о своем состоянии у ведущего эксперта клиники, занимающегося лечением неврином.

При этом пациент не тратит время и деньги на приезд в Израиль: консультацию предоставляют дистанционно, по скайпу. Пациент оставляет на сайте заявку, отправляет копии медицинских документов, затем в заранее согласованное время с ним по скайпу связывается доктор.

Он высказывает мнение о правильности поставленного на родине пациента диагноза, а также дает рекомендации по лечению. Больной имеет возможность сам решить, настолько целесообразно отправляться немедленно в Израиль, для лечения в Ассута Комплекс.

Приезжая в клинику, пациент в большинстве случаев проходит полную диагностику, даже если у него было обследование на родине.

Дело в том, что технологически медцентр оснащен гораздо лучше, чем большинство медицинских учреждений (особенно в странах СНГ).

Современное оборудование и передовые диагностические методики позволяют на 100% верно оценить состояние пациента. Обследование занимает на более трех дней.

Первый день. Визит в клинику

Проводится первичная консультация лечащего врача – онколога или невролога. Доктор изучает историю болезни, проводит осмотр. Те, кто уже получил услугу «второе мнение», за первую очную консультацию не платит.

Второй день. Обследование

Диагностика невриномы требует проведения таких исследований:

Анализ крови.
Биопсия патологических тканей.
УЗИ.
Рентгенография.
МРТ.
Аудиограмма (при поражении слухового нерва).

Третий день. Экспертная комиссия

Собирается консилиум. Профильные врачи на основании проведенных исследований составляют наиболее подходящий пациенту план терапии.

Компьютерная томография (КТ)
InVitae

Рассчитать стоимость лечения

Высокая успешность. Израиль – страна, где лечение новообразований ведется с большой эффективностью. Например, терапия невриномы у детей в 94% случаев приводит к полному излечению.
Щадящие методики. Инновационные способы лечения направлены на минимизацию побочных эффектов при сохранении эффективности удаления опухоли.
Адекватный подход. Если пациенту не стоит торопиться с операцией, ни один врач Ассута Комплекс не будет его убеждать немедленно приступать к лечению.
Умеренная цена. Оптимальное соотношение качества и цены.

Источник: https://assutacomplex.org.il/disease/nevrinoma/

Лечение невриномы в Израиле: проверенные инновации в современной нейрохирургии

Симптомы заболевания

Невринома – это доброкачественная опухоль, произрастающая из шванновских клеток миелиновой оболочки нервных волокон, по аналогии с чем ее нередко называют шванномой.

Чаще всего новообразование поражает слуховой нерв, реже – спинномозговые и подошвенный. Именно от локализации патологического процесса зависят основные симптомы болезни.

Так, в случае развития опухоли слухового нерва отмечаются следующие признаки:

постепенное снижение или резкая потеря слуха;
ощущение постоянного шума в ушах;
нарушение вестибулярной функции (проблемы с равновесием и координацией движений);
хроническая мигрень;
онемение лица со стороны локализации новообразования;
нарушения зрения и глотания.

Для невриномы позвоночника характерно появление болезненных ощущений в месте локализации опухоли, нарушение чувствительности и двигательной активности в пораженной области, мышечная слабость. Многие пациенты с данным диагнозом испытывают также онемение конечностей, по мере прогрессирования болезни нарушаются процессы мочеиспускания, ухудшается половая функция.

Другая распространенная форма патологии – невринома Мортона, при которой происходит поражение подошвенного нерва, имеет следующие симптомы: острая боль и жжение в области 3-4 пальцев стопы, дискомфорт при ношении обуви и ходьбе, онемение пальцев ног и нарушение их чувствительности.

На начальных стадиях прогрессирования признаки могут проявляться изредка, причем большинство пациентов связывает их с неудобной обувью: после снятия неудобной пары и разминания стопы боль значительно ослабляется.

Когда же опухоль достигает значительных размеров, болевой синдром усугубляется и преследует человека, даже когда он разут.

Поскольку невринома относится к доброкачественным новообразованиям, классические методики противоопухолевой терапии цитостатическими и другими медикаментозными препаратами малоэффективны.

Прием лекарственных средств целесообразен лишь в рамках «выжидательной» тактики, когда размеры неоплазии минимальны. Медикаменты в таком случае назначаются для купирования болезненных симптомов, а врачи систематически контролируют рост опухоли по результатам КТ или МРТ.

Если новообразование продолжает увеличиваться в размере, принимается решение о его удалении одним из современных способов:

Стереотаксическая радиохирургия. Неинвазивная и абсолютно безболезненная процедура, при которой ткани неоплазии разрушаются под воздействием высокодозного радиационного излучения.

Клиники Израиля располагают инновационными радиохирургическими установками, позволяющими удалять опухоли любой локализации без каких-либо разрезов и послеоперационных осложнений.

Использование данного метода особенно актуально в тех случаях, если выполнение хирургического вмешательства по тем или иным причинам невозможно (к примеру, опухоль локализируется вблизи жизненно важных структур головного мозга и операция сопровождается высокими рисками).

С помощью стереотаксической хирургии подобную проблему можно решить не только эффективно, но и довольно быстро – в зависимости от размера опухоли, для ее полного удаления необходимо от 1 до 10 сеансов. Единственным ограничением является то, что таким методом можно избавиться лишь от новообразований диаметром не более 3,5 см.

Хирургическое лечение. Удаление опухолей больших размеров осуществляется с помощью современных малоинвазивных хирургических методик.

Для повышения точности оперативного вмешательства в клиниках Израиля используются системы компьютерной навигации, эндоскопическая и микрохирургическая техника, что позволяет врачам с максимальной точностью определить область воздействия и избежать риска повреждения прилегающих тканей.

Благодаря мастерству израильских нейрохирургов даже после сложнейших операций пациенты не испытывают послеоперационных осложнений и довольно быстро восстанавливаются.

Биологическое лечение рака
Кибернож

Новейшая аппаратура, установленная в клиниках Израиля, позволяет с высокой точностью диагностировать опухоли нервной системы даже на начальных стадиях развития, когда клинические признаки еще не сильно выражены.

Благодаря этому у пациентов появляется шанс излечиться намного быстрее и успешнее.

Все диагностические процедуры в Израиле проводятся в довольно сжатые сроки: на консультацию с лечащим врачом, прохождение необходимых исследований и получение врачебного заключения с планом терапии отводится всего 3-4 дня.

Комплексная диагностика при невриноме включает такие исследования:

Компьютерная томография (с помощью данного исследования уточняются особенности строения и локализации опухолей диаметром более 1,5 см).
Магнитно-резонансная томография с контрастированием (один из самых информативных методов диагностики, позволяющих выявить патологию на начальной стадии прогрессирования, когда размер новообразования не превышает 5 мм).
Аудиограмма (диагностическая процедура, проводимая для оценки степени нарушения слуха при невриноме слухового нерва).
Электронистагмография (проведение данного исследования позволяет врачам объективно оценить причины неконтролируемого движения глазных яблок – нистагма, которое является одним из характерных признаков невриномы).

Дополнительно могут быть назначены и другие исследования: измерение внутричерепного давления (если опухоль достигла значительных размеров и оказывает компрессионное воздействие на структуры мозга), биопсия (при подозрении на малигнизацию неоплазии), лабораторные анализы крови. После анализа их результатов экспертная группа, состоящая из нейрохирургов, онкологов, радиотерапевтов и других специалистов, занимается разработкой и утверждением оптимального плана терапии.

Компьютерная томография (КТ)

03 Сен 2018Израильские врачи спасают жизниИзраильские врачи спасли восьмимесячную малышку со сложной разновидностью рака кроветворной системы, которой дома, в Украине, врачи предрекли неминуему…
02 мая 2018Новый способ терапии рака легкихВысокоэффективное лечение рака легких с применением ультрасовременного препарата Китруда, который помогает иммунной системе выявлять и разрушать патолог…
18 Окт 2017Врачи отделили голову от позвоночника, спасая 9-летнюю девочкуВ течение 12 часов команда медиков больниц Бейлинсон и Шнайдер боролась за жизнь 9-летней Тары Аамар, выполняя операцию беспрецедентной сложности. В мир…
13 Июл 2017Опасный белок hnRNP A2/B1Израильскими учёными разработана новая методика прогнозирования и лечения опухоли головного мозга. Медики выявили способ воздействия на белки, ответстве…
13 Июл 2017Диагностика заболеваний кишечникаРазработаны новые двухбалонные энтероскопы, позволяющие проводить точную диагностику тонкого кишечника при анемии, полипах, небольших опухолях.
14 мая 2018И «плохие», и «хорошие» бактерии способны приносить пользу человеку. Ученые пришли к выводу, что бактерии могут стать превентивной мерой для рака кожи. …
06 Фев 2018Онкология в Израиле является одной из наиболее развитых областей медицины. Здесь успешно лечат практически все известные на сегодняшний день виды рака –…
13 Июл 2017Юбилейная операция в медицинской клинике «Рамбам»В клинике «Рамбам» — событие! Здесь успешно проведена двухтысячная пересадка костного мозга. Специалисты в сфере трансплантации считают данную новость н…
13 Июл 2017Генная диагностика наследственной предрасположенности ракаИзраильские медики проводят новое генетическое тестирование тканей раковой опухоли груди, поджелудочной, ЖКТ, меланомы. Это помогает онкологам определит…
13 Июл 2017Шиба проводит испытания нового средства от ракаКомпания Efranat Ltd. на базе клиники Шиба в Израиле проводит испытания новаторского метода лечения онкозаболеваний на основе иммунотерапии, базирующейс…

Все новости медицины Израиля(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Ассоциацией клиник Израиля

Источник: https://israel-clinics.guru/diseases/nevrinoma/

Невринома слухового нерва. Как с ней жить и бороться?

Кому-то эти подробности, может быть, и неинтересны. Ещё раз подчеркну (по себе знаю): поиск в Сети информации «из первых уст» от переживших хирургическое удаление невриномы почти бесполезен.

На форумах чаще общаются те, у кого появились серьезные осложнения после операции, — читать это перед госпитализацией ужасно! Хочется положительной информации, а её нет.

Именно поэтому я и пишу — чтобы она была.

Понять мои эмоции, с которыми я ехала в Москву в НИИ Бурденко, можно только пережив нечто подобное. Впереди — полная неизвестность, когда не знаешь, какой будет твоя жизнь — жизнь молодой, интересной, строящей планы женщины — через 2 дня, да и будет ли она вообще (нейрохирург не исключал и такой исход).

После долгой процедуры госпитализации я попала в 5-е отделение, в свою палату № 6. Обстановка и атмосфера в отделении мне показались спокойными: тихо, уютно, чисто, комфортно. Пациенты ходят по коридору, пьют чай, смотрят телевизор, общаются с родными. Головы не перебинтованы, просто на области операции приклеено некое подобие пластыря, а некоторые и вовсе без него. Лысых нет.

На следующий день — беседа с лечащим врачом. Операция завтра. Я задала все заготовленные вопросы и узнала: лицевой нерв по возможности постараются не задеть (многое ещё зависит от локализации опухоли), брить будут только участок за ухом, кости черепа поставят на место и сделают аккуратный шов, поскольку я молода и хороша собой.

Вечером подписала бумагу, что предупреждена о риске хирургического вмешательства вплоть до самых крайних обстоятельств и мер. Последний прием пищи — обед, несмотря на то, что операция назначена на 5 вечера следующего дня.

В 8 утра я узнаю, что все изменилось, и мне пора. Срочный звонок мужу. Все так быстро, что даже бояться некогда. Медсестра приносит противоэмболические чулки, я ложусь на каталку и мы едем. На часах в коридоре 09:04, в голове — «Ангел мой, иди со мной, ты впереди, я за тобой» и «Отче наш»… Операционная, анестезиолог, капельница, «сейчас Вы…» — да, я уже чувствую, что проваливаюсь…

Очнулась я в реанимации. После операции пациента обязательно переводят в реанимацию. И, как только есть уверенность, что все хорошо, — в палату. Я была там с 14 часов дня операции до 10 утра следующего дня.

Первое, что я сделала, когда пришла в себя — проверила, все ли в порядке с лицом. Открыла глаза. Попробовала улыбнуться. Получилось! Ура! Лицевой нерв цел! При выходе из наркоза пришлось нелегко.

Зато первый завтрак буквально вернул меня к жизни (почти двое суток не ела!).

Первый день после реанимации я провела в постели, потом врач разрешил садиться, потом — вставать и ходить. У пациентов есть возможность воспользоваться услугами нянечек (за плату): они помогают абсолютно во всем — прием пищи, туалет, гигиена, что-то принести, подать, встать, походить с тобой по коридору и т. д.

Так потянулись дни восстановления и, к счастью, выздоровления.

В первые дни ещё кружилась голова, от дыхательных трубок саднило горло, гнусавил голос, была слабость лицевых мышц, голова в области операции была онемевшей и ничего не чувствовала, спать я могла только на левом боку, но с каждым днем я все равно чувствовала себя лучше и лучше. Голова, к моей радости, не была брита полностью — только участок за ухом, так что с распущенными волосами этого вообще не заметно.

Выписали меня ровно через неделю после операции. Мой нейрохирург Вадим Николаевич Шиманский сказал, что жить мне дальше нужно так же, как и жила: противопоказаний нет, самое главное — ничем (ни баней, ни загаром, да вообще ничем) не злоупотреблять. Все в меру.

Собственно, как и для всех здоровых людей. Опухоль оказалась непростой, на 100% удалить её не удалось, это было уже опасно. Поэтому через 3 месяца — контрольный снимок, а при отсутствии динамики роста следующий снимок — через год.

Ну, а при росте — тот самый гамма-нож.

С моего возвращения домой прошло чуть больше месяца. Ещё на больничном, но я работаю на радио и не смогла удержаться от того, чтобы не попробовать выйти в эфир. Кто бы мог подумать, что я смогу сделать это через 2 недели после трепанации черепа!

Сейчас чувствую себя намного лучше, чем до операции, — прошли ужасные головокружения, восстановилась чувствительность лица, постепенно проходит онемение головы. Только вот слух на правой стороне вернуть, скорее всего, не удастся — слишком сильно слуховой нерв был поврежден опухолью. Но с этим можно жить, уже привыкла.

Зато теперь я понимаю — то, что нам кажется нашей слабостью, уязвимой стороной, запросто может стать нашим преимуществом, именно так произошло со мной.

Размер опухоли, который не взялись оперировать местные хирурги, позволил мне попасть в руки прекрасных специалистов с золотыми руками — заведующего 5-м отделением НИИ нейрохирургии имени Н. И. Бурденко, д.м.н.

Вадима Николаевича Шиманского и лечащего врача, нейрохирурга Владимира Кирилловича Пошатаева. Спасибо вам, дорогие!

Источник: https://ShkolaZhizni.ru/health/articles/46402/

Опухоли мозга – акустическая шваннома

Госпиталь Ихилов / НЕЙРОХИРУРГИЯ / Опухоли мозга – Акустическая шваннома

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома, акустическая невринома, акустическая шваннома) — доброкачественная опухоль-невринома, растущая из шванновских клеток слухового нерва, VIII пары черепных нервов.

Ежегодно данная патология выявляется у 1 человека на 100 тысяч населения.

Обычно эта опухоль выявляется у пациентов пожилом возрасте, 50 – 60 лет, несколько чаще у женщин.

Акустическая шваннома редко приводит к потере слуха. Для нее характерен медленный рост, но иногда ее размеры могут быстро увеличиваться и сдавливать некоторые отделы мозга.

ПРИЧИНЫ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

К причинам акустической шванномы относят возникновение мутации в хромосоме 22. Считается, что именно эта хромосома отвечает за синтез белка, участвующего в регуляции роста шванновских клеток, из которых и состоит оболочка нервов. Однако, неясным остается причина самой мутации.

Существуют факторы, которые повышают риск развития акустической шванномы.

Прежде всего, это такое состояние, как нейрофиброматоз 2. Если у родителя имеется данное заболевание, то у пациента имеется определенный риск развития акустической шванномы. Нейрофиброматоз 2 -аутосомно доминантное заболевание, при котором имеет место мутация гена в неполовой хромосоме. Она может передаваться одним из родителей.

К факторам риска развития акустической шванномы относят воздействие постоянного сильного шума, низких доз радиации в области головы в раннем возрасте и, возможно, перенесенное оперативное вмешательство при аденоме паращитовидных желез.

СИМПТОМАТИКА АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

Проявления этой опухоли обычно связаны со сдавлением ткани мозга или ближайших нервных стволов и сосудов.

Чем больше размер акустической шванномы, тем более выражена симптоматика этой опухоли. Однако, не всегда размеры шванномы соответствуют выраженности проявлений, так как при разной локализации опухоль может по разному сдавливать отделы мозга или сосуды.

К проявлениям акустической шванномы относятся головокружение, шум в ушах на стороне опухоли, а также потеря слуха, так же на пораженной стороне.

В некоторых случаях акустическая шваннома может сопровождаться нарушением понимания речи, головными болями, ухудшением сна, нарушением координации, тошнотой и рвотой, а также сонливостью, нарушением зрения и слабостью мимических мышц лица.

В некоторых случаях эта опухоль может иметь довольно большие размеры, приводя к поражению ствола мозга, что сопровождается нарушением работы жизненноважных центров, отвечающих за функции сердца и дыхания.

ОСЛОЖНЕНИЯ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

К осложнениям акустической невриномы относятся:

Прогрессирующая потеря слуха

Онемение лица

Нарушение тонуса мимических мышц лица

Нарушение координации движений и походки

При больших размерах невринома может оказывать сдавление ствола головного мозга, что приводит к нарушению циркуляцию цереброспинального ликвора, в результате чего может возникнуть гидроцефалия и внутричерепная гипертензия.

ДИАГНОСТИКА АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

На ранних стадиях акустической шванномы обычно выявить опухоль бывает трудно, так как она медленно развивается, а такие признаки, как потеря слуха, шум в ушах и нарушения вестибулярного аппарата встречаются, а также при патологии среднего и внутреннего уха.

Зачастую акустические шванномы диагностируются при обследовании по поводу других заболеваний ЦНС.

В диагностике акустической шванномы применяются следующие методы:

Аудиометрия (проверка слуха)

Во время этой процедуры пациент надевает особые наушники. В них одновременно подается звуковой сигнал различной тональности и силы.

Во время исследования пациент отмечает, что слышит звук. Постепенно звуковые тоны бывают все тише, и определяется уровень звука, который пациент уже не слышит.

Вызываемая слуховая реакция

Это так называемый BAER-тест.

Цель данного исследования – оценка слуха и неврологических функций. Для этого пациент так же одевает специальные наушники, через которые подается шумовой сигнал. Далее на голове устанавливаются специальные электроды, которые регистрируют реакцию головного мозга на шум в ухе.

Электронистагмография

При этом методе диагностики проводится оценка нистагма, который основан на графической регистрации изменений электрических потенциалов глазного яблока. Нистагм – это аномальное это ритмическое движение глазных яблок.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Это методы, позволяющие получить послойное изображение тканей в любой части тела. КТ и МРТ позволяют определить локализацию опухоли, ее структуру, форму, размеры и отношение к соседним структурам.

ЛЕЧЕНИЕ АКУСТИЧЕСКОЙ ШВАННОМЫ

В лечении акустической шванномы применяются хирургический метод и лучевая терапия, а также радиохирургия. Химиотерапия при акустической невриноме не используется, так как эта опухоль доброкачественная.

Хирургическая операция при акустической шванномы заключается в иссечении опухоли и предупреждение паралича лица. Вернуть слух обычно более проблематичнее. При маленьких размерах удаленной хирургически опухоли слух может быть сохранен. Если же слух был утерян до операции, то шансов вернуть его крайне мало. Обычно слух поражается на стороне локализации опухоли.

При больших размерах шванномы они могут сдавливать нервы, иннервирующие мимическую мускулатуру. Эти опухоли вполне операбельны, но при операции есть риск повреждения нервов, которые иннервируют их.

При нарушении циркуляции цереброспинального ликвора, что отмечается при больших шванномах, которые сдавливают ствол головного мозга, развивается гидроцефалия и повышение внутричерепного давления. В таких случаях удаление опухоли служит также и для устранения гидроцефалии.

Лучевая терапия в настоящее время при акустических шванномах уступила место более современной и инновационной радиохирургии. Суть этого метода лечения сводится к тому, что опухоль облучается особым аппаратом из-под разных углов. При этом, здоровые ткани получают минимальную дозу облучения, а вся доза радиации попадает на опухоль.

Гамма-нож

К методам радиохирургии относятся гамма-нож и кибер-нож. Последний является абсолютно неинвазивным методом лечения. Это относится к его преимуществам, так как он лишен тех осложнений, которые встречаются при оперативном вмешательстве.

Большой опыт в применении лечения кибер-ножа при акустических шванномах показывает очень низкий риск осложнений. Риск таких осложнений, как онемение лица или слабость мимической мускулатуры при лечении кибер-ножом ниже 2-3%.

Кибер-нож

Эффективность применения технологии кибер-нож при лечении этой опухоли достигает 90%. Действие этого метода заключается в том, что он останавливает рост опухоли в течение года, то есть результат такого лечения не моментальный, а постепенный.

Еще одним преимуществом кибер-ножа является то, что он не требует никакой анестезии и подготовки, а также не требует периода восстановления после курса лечения.

Эффект действия кибер-ножа при акустических шванномах ощущается примерно через 4 года, когда примерно у двух третей опухолей уменьшаются размеры.

Источник: https://ichilov.net/neurosurgery/BraintumorsAcousticschwannoma/

Невринома: причины, признаки, локализации, удаление

Содержание:

Невринома — это доброкачественное образование нервной системы, источником которой становятся шванновские клетки, окутывающие отростки нейронов и образующие так называемую миелиновую оболочку. Другим названием опухоли может быть шваннома или неврилеммома.

Невринома чаще выявляется у женщин, а среди пациентов преобладают лица молодого и зрелого возраста. Являясь доброкачественной, опухоль не метастазирует, однако рецидивы возможны. Кроме того, способность сдавливать нервную ткань и оплетать различные структуры головного мозга, плотно спаиваться с мозговой оболочкой делают ее довольно опасной при расположении в полости черепа.

Злокачественной разновидностью невриномы является злокачественная шваннома, чаще обнаруживаемая у мужчин 30-50 лет. Для нее свойственен быстрый рост, локализация в нервах конечностей, прорастание окружающих тканей и разрушение нервов. К счастью, эта разновидность опухоли редка.

пример поражения нерва опухолью

Шваннома довольно распространена, особенно, среди детей. Из всех опухолей головного мозга на ее долю приходится, по разным данным, до 10% случаев, а пятая часть опухолей спинного мозга оказываются шванномами. Новообразования периферических нервов и ганглиев в половине случаев – невриномы.

Опухоль способна поражать как периферические нервы, так и головной мозг с черепно-мозговыми нервами. Среди черепных нервов наиболее часто источником опухолевого роста становится преддверно-улитковый, называемый среди обывателей слуховым.

Шваннома увеличивается очень медленно, но даже при небольших размерах новообразование способно вызвать серьезные проблемы.

Причины неврином (шванном)

Причины опухолей из шванновских клеток изучены недостаточно, но предрасполагать к заболеванию могут:

Генетические мутации, в частности в 22 хромосоме;
Воздействие ионизирующего излучения и некоторых химических веществ;
Наследственная предрасположенность, когда шваннома формируется в составе нейрофиброматоза, тяжелого наследственного заболевания.

Роль травмы нерва в развитии опухоли отвергается. Есть данные, что чрезмерные звуковые раздражители и вибрация могут стать причиной акустической невриномы, поражающей VII и VIII черепные нервы.

Проявления неврином

Невринома слухового нерва и головного мозга

Невринома слухового нерва поражает людей зрелого и пожилого возраста, образуется в полости черепа, «оплетая» собой слуховой нерв. У большинства пациентов заболевание носит односторонний характер. Признаками невриномы преддверно-улиткового нерва служат:

Шум в ухе на стороне поражения;
Снижение слуха вплоть до полной его потери;
Нарушение координации движений и равновесия, головокружение.

Размер новообразовния не всегда четко связан с выраженностью симптомов. Иногда даже небольшая опухоль может вызвать серьезные нарушения, располагаясь в разных отделах мозга. Крупные опухоли провоцируют возрастание внутричерепного давления, тогда к вышеперечисленным жалобам добавляются интенсивные головные боли, тошнота с рвотой, не приносящей облегчения.

По-настоящему опасной способна стать невринома слухового нерва крупного размера, сдавливающая участки ствола мозга, где расположены жизненно важные нервные центры (сосудодвигательный, дыхательный и др.). В таких случаях опухоль создает угрозу жизни, вызывая нарушение работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

невринома слухового нерва на снимке

Невринома головного мозга может поражать и другие черепно-мозговые нервы – тройничный, лицевой, отводящий. Так, неоплазия тройничного нерва сопровождается болью в области лица со стороны роста образования, нарушением чувствительности в виде онемения, чувства ползания «мурашек», ослаблением функции мимической мускулатуры. Возможны вкусовые и обонятельные галлюцинации.

Вовлечение лицевого нерва проявляется расстройством чувствительности кожи на лице, потерей вкуса, нарушением отделения слюны. Эти же симптомы появляются и при сдавлении лицевого нерва шванномой другой локализации (акустической, к примеру).

Невринома позвоночника

Невринома позвоночника обычно обнаруживается в шейном и грудном отделах, располагается вне спинного мозга и способна сдавливать его снаружи. Симптоматика сводится к болевым ощущениям, вегетативным расстройствам и признакам поперечного поражения спинного мозга.

пример расположения невриномы позвоночника, опухоль сдавливает спинной мозг

При поражении передних спинномозговых корешков можно наблюдать парезы и параличи мускулатуры в зоне их иннервации, а при невриноме задних корешков страдает чувствительная сфера: онемение, чувство ползания «мурашек». По мере роста опухоли эти симптомы из преходящих становятся постоянными, а выраженность их возрастает.

Боль при неврилеммоме спинномозговых корешков обычно интенсивная, усиливающаяся при принятии горизонтального положения. Если опухоль растет в шейном и грудном отделе, то пациент будет испытывать болезненность в области шеи, груди, между лопатками. Корешковый синдром нередко напоминает приступ стенокардии, когда боль преимущественно за грудиной и отдает в левую руку и лопатку.

При невриноме поясничного отдела спинного мозга описанные симптомы будут в области поясницы, ног. Возможны нарушение походки, онемение в ногах, трофические расстройства.

Вегетативные симптомы определяются локализацией невриномы и сводятся к:

Расстройству работы тазовых органов;
Одышке, иногда — трудностям с глотанием;
Повышению артериального давления;
Нарушению деятельности желудочно-кишечного тракта;
Аритмиям.

Поражение поперечника спинного мозга сопровождается параличом, резким снижением всех видов чувствительности и трофическими изменениями. Это состояние довольно опасно, особенно при шейной и грудной локализации опухоли, когда нарушения деятельности сердца или легких может стать фатальным.

межплюсневая невринома (неврома Мортона)

Периферические невриномы

Невринома периферических нервов увеличивается очень медленно и расположена чаще всего поверхностно. Обычно это одиночная небольшая опухоль округлой формы, растущая по ходу нервного волокна. Невринома периферического нерва проявляется интенсивной болью и снижением чувствительности. Прогрессирование новообразования вызывает парез мышечной ткани.

Лечение неврином

Лечение неврином определяется локализацией опухоли, ее размерами, состоянием пациента и техническими возможностями ее удаления. Обычно применяются:

Хирургическое удаление опухоли;
Лучевая терапия;
Радиохирургическое лечение.

При небольших шванномах пациенту может быть предложено наблюдение. При опухолях слухового нерва, если нет симптоматики и опухоль небольшая, также можно ограничиться наблюдением и регулярным МРТ- или КТ-контролем.

Операция по удалению невриномы

Хирургическое удаление новообразования – основной метод лечения, который заключается в иссечении опухоли.

Вне зависимости от места расположения неоплазии, всегда существует риск повреждения нервов, поэтому нарушения чувствительности или двигательной функции нередки после таких операций.

В случае невриномы слухового нерва есть вероятность потери слуха, что связано не столько с самой операцией, сколько со сдавлением нервной ткани опухолью. Кроме того, возможен парез лицевого нерва и нарушение функционирования мимической мускулатуры.

этапы удаления невриномы

Показаниями к операции могут быть:

Растущая невринома;
Рецидив или отсутствие эффекта от радиохирургии;
Нарастание симптоматики;
Прогрессирующее снижение слуха, появление внутричерепной гипертензии, признаков компрессии других отделов головного мозга.

Шванномы периферических нервов могут быть удалены хирургическим путем полностью, а опухоль спинного мозга подвергается операции только тогда, когда она не вросла в мозговую оболочку и ее можно извлечь целиком. В остальных случаях невриному удаляют частично с последующим облучением.

Наибольшие трудности могут возникнуть при операции на опухолях, расположенных внутри черепа. Такие вмешательства нередко протекают с осложнениями, частота и выраженность которых зависят от размера и локализации неоплазии.

Крупные внутричерепные невриномы вызывают повышение внутричерепного давления и нарушение циркуляции ликвора, поэтому хирургическая операция поможет не только избавиться от опухоли, но и от этих опасных проявлений образования.

Хирургическое удаление невриномы преддверно-улиткового нерва должно проводиться в условиях стационара, где работают опытные нейрохирурги, владеющие эндоскопическими методиками.

извлечение невриномы слухового нерва

Выбор вида операции зависит от особенностей новообразования и предпочтений хирурга. Так, проникнуть в полость черепа можно через среднюю черепную ямку, транслабиринтно (с удалением структур внутреннего уха) или затылочную кость (ретросигмовидный доступ).

В последнем случае необходимо сдвинуть мозжечок, при этом визуализация некоторых отделов слухового прохода затруднена, поэтому эндоскопическая помощь становится обязательной.

Практически все невриномы малого и среднего размера могут быть удалены таким способом с минимумом осложнений, а нарушения со стороны лицевого нерва наблюдаются не более чем у 5% оперированных больных.

Транслабиринтный доступ применяется при крупных опухолях с потерей слуха, так как после операции его вернуть уже не получится. Доступ через среднюю черепную ямку наименее травматичен и применяется при невриномах до 1 см.

После операций на черепе больному рекомендуется избегать полетов на самолете, не мыть волосы в течение двух недель, ухаживать за послеоперационной раной.

При крупных внутричерепных невриномах не всегда удается извлечь опухоль полностью, поскольку она может быть прочно сращена с окружающими нервными структурами и сосудами, а обильное кровоснабжение опухоли из ветвей позвоночной и базилярной артерии создают высокий риск кровотечения и грубых неврологических расстройств. В таких случаях хирург прибегает к частичному удалению новообразования, а оставшуюся часть опухоли подвергают облучению или радиохирургическому удалению.

Лучевая терапия и радиохирургия

При отсутствии возможностей хирургического лечения либо при небольших новообразованиях может быть проведена лучевая терапия. Еще до недавнего времени применялось обычное облучение области роста опухоли, но с появлением радиохирургии преимущество стало отдаваться ей.

Радиохирургическое удаление подразумевает воздействие на опухоль направленного пучка радиации, при этом повреждения окружающих тканей и нервов не происходит, поэтому осложнения минимальны и редки.

Контроль операции со стороны КТ или МРТ позволяет удалить опухоль с высокой точностью, которая недоступна даже самой аккуратной руке хирурга.

Учитывая частую локализацию неврином в полости черепа, этот метод довольно актуален и перспективен.

радиохирургическое лечение

Радиохирургия подразумевает использование различных видов ионизирующего излучения, которое подается в зону роста новообразования под разным углом, действуя на опухоль со всех сторон. Процедура безболезненна, длится обычно не более полутора часов.

Излучением могут быть удалены опухоли размером не более 30 мм, поскольку при более крупных новообразованиях необходимо было бы повысить дозу излучения, что чревато нежелательными лучевыми реакциями.

Радиохирургия в качестве основного метода лечения может быть использована в случаях невозможности радикальной операции (тяжелое состояние пациента, возраст старше 65 лет, труднодоступность опухоли, риск повреждения соседних структур), при рецидивах невриномы или отказе от хирургического вмешательства со стороны самого больного.

После радиохирургического лечения происходит остановка роста невриномы и постепенное уменьшение ее размеров. Эффективность процедуры при невриномах достигает 90%, а состояние пациента нормализуется примерно через год, в зависимости от исходных размеров неоплазии.

Средняя терапевтическая доза излучения составляет 20-37 Гр, при этом часть клеток гибнет сразу, а оставшиеся теряют способность к дальнейшему размножению. Нарушение кровоснабжения в опухоли после облучения также препятствует ее дальнейшему росту.

Стоит отметить, что если опухоль вызвала сдавление и атрофию слухового нерва, то в случае даже щадящего лечения вернуть слух практически невозможно.

Прогноз и последствия

Последствиями невриномы обычно становятся:

Потеря слуха;
Парез лицевого нерва;
Повышение внутричерепного давления;
Нарушения функции мозжечка (изменение походки, координации, проблемы с равновесием);
Парезы и параличи (при опухолях спинного мозга).

Такие изменения характерны для крупных новообразований, сдавливающих ткань головного или спинного мозга. Небольшие по размеру неоплазии могут быть удалены без каких-либо нарушений, поэтому так важно приступить к лечению вовремя.

Лечение невриномы любой локализации должно осуществляться в специализированном стационаре. Опухоль не может рассосаться сама собой или при использовании народных методов, а потеря времени и пренебрежение официальной медициной приведут лишь к дальнейшему ее росту и усугублению симптомов.

Видео: невринома слухового нерва в программе «Жить здорово!»

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/nevrinoma/

Невринома слухового нерва (вестибулярная шваннома)

Четкость звукового восприятия происходящего во многом зависит от состояния слухового нерва, а он в свою очередь состоит из двух ветвей.

Улитковая ветвь отвечает за передачу информации от внутреннего уха в головной мозг, а вестибулярная ветка отвечает за координацию движений.

Из клеток восьмого улиткового нерва развивается опухоль, или невринома слухового нерва – заболевание, не угрожающее, в принципе, жизни человека, но доставляющее немало проблем. В частности, снижается скорость восприятия информации и появляется тугоухость.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Невринома, известная также как вестибулярная шваннома, представляет собой плотный, бугристый узел, окруженный соединительной тканью. Довольно часто новообразование имеет незначительные размеры и может в таком виде сохраняться долго, но не редко размеры ее достигают критических параметров.

Это может привести к частичной или полной потере слуха, особенно если вовремя не начать лечение невриномы слухового нерва. В Москве в Бурденко лечением данной патологии занимаются давно и успешно, но многое зависит от самого пациента, который своевременно должен обнаружить симптомы заболевания.

Опухоль в данной части головного мозга возникает чаще всего у молодых людей в возрасте 30-40 лет, причем в большей степени поражает она представительниц слабого пола. Заболевание это встречается не часто, но никто от этого не застрахован, а защищен, как известно, тот, кто предупрежден.

Зная симптомы вестибулярной шванномы, вы можете своевременно обратиться к специалистам и начать лечение невриномы слухового нерва в Бурденко. Вы можете, конечно, обратиться в другое медицинское учреждение, но не забывайте, что доверять операцию стоит только настоящим профессионалам.

Что касается симптомов, то они различные, в зависимости от стадия заболевания:

Чаще всего речь идет о начальной стадии, когда новообразование не превышает в диаметре 2,5 сантиметров. В этом случае больной может ощущать незначительное нарушение координации, кружится голова и возникает дискомфорт во время передвижения на транспорте.
Если у вас начали непроизвольно двигаться глаза, появился свист в голове, снизилась острота слуха, значительно нарушилась координация движений и начало искажаться лицо, значит, опухоль достигла более существенных размеров. Такие симптомы свидетельствуют о том, что опухоль достигла 3-3,5 сантиметров.
В случае если опухоль превышает 4 сантиметра в диаметре, увеличивается подергивание глаз (нистагм), появляются серьезные психические и физические нарушения (появляется шаткая походка), ухудшается зрение и наблюдается косоглазие.

Что касается собственно слуха, то он может снижаться постепенно (при малых размерах опухоли) или исчезнуть резко – свидетельство возникновения рецидива и роста новообразования. Чаще всего постепенно нарастают также головные боли и серьезные нарушения координации движения.

Главную опасность здоровью и даже жизни пациента представляет невринома больших размеров, передавливающая сосудодвигательные центры, отчего повышается внутричерепное давление со всеми вытекающими последствиями. Все это сигналы того, что необходимо выполнить удаление невриномы слухового нерва, начать лучевую терапию или приступить к медикаментозному лечению.

Схему лечения разработает нейрохирург после тщательного изучения результатов обследования.

Диагностика и варианты лечения

Как и в случае с другими патологиями головного мозга, лечению вестибулярной шванномы предшествует качественная диагностика с использованием современных методов исследования.

Самым доступным среди них является ультразвуковое исследование, способное выявить наличие патологических изменений мягких тканей. Размеры новообразования и его дислокацию способны установить компьютерная томография и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ее проводят, как в стандартных режимах, так и с использованием контрастного вещества.

После изучения результатов анализов и данных исследований, нейрохирург поставит точный диагноз и примет решение относительно вариантов предстоящего лечения невриномы. На начальной стадии заболевания это может быть медикаментозное лечение с назначением мочегонных, противовоспалительных, обезболивающих препаратов и цитостатиков.

Специалисты не рекомендуют заниматься самолечением, и особенно с использованием средств народной медицины, так как в этом случае вы можете потерять драгоценное время, а это приведет неизбежно к удалению невриномы слухового нерва в Бурденко. Отзывы пациентов о клинике, к слову, чаще всего положительные, поэтому не стоит затягивать с визитом к специалистам.

Это не пойдет на пользу.

На начальной стадии заболевания также часто назначают лучевую терапию, или длительное облучение головы, что также приносит хорошие плоды. Вам также могут назначить лечение невриномы при помощи новомодных технологий радиоизлучения.

Микрохирургическое вмешательство возможно только при минимальных размерах опухоли, а в том случае, если она превышает в диаметре 20 миллиметров, речь чаще идет о локальном удалении невриномы слухового нерва.

Стоимость такой операции высокая, но всегда есть возможность получить квоту на бесплатное лечение.

Проблема большинства пациентов, запустивших течение заболевания, заключается в боязни медицинских кабинетов, но если речь идет о головном мозге, то стоит забыть все предрассудки и не затягивать с лечением, так как часто на чаше весов стоит жизнь человека.

Даже не опасная, в принципе, операция по удалению невриномы слухового нерва последствия может иметь непредсказуемые, и особенно если выполнена она не вовремя. После удаления невриномы большого размера довольно часто полностью или частично теряется слух.

Этого бы не произошло, если бы больной своевременно обратился к специалистам. Своевременное лечение проходит без особых осложнений и не вызывает серьезных последствий, хотя и от квалификации нейрохирурга зависит многое.

Неполное удаление новообразования приводит к тому, что из микроскопических остатков опухоли начинается повторный рост опухоли.

Источник: http://Dr-Gavrilov.ru/opuholi_golovnogo_mozga/vnemozgovie/nevrinoma_sluhovogo_nerva/

Удаление невриномы

В программе «Здоровье» появилась международная страница, мы побывали в Испании.

И надо сказать, вернулись от туда потрясёнными и одухотворёнными. Итак, в нашей программе – «Испанский проект», и я приглашаю вас в Центр Испанской Медицины в город Барселону.

Барселона – некоронованная столица медицины Испании.
Визитной карточкой своего города его жители считают причудливый и удивительный архитектурный мир созданный знаменитым испанцем Антонио Гауди.

Мы с вами в Барселоне – это наш «Испанский проект».
Барселона родина великого испанского архитектора Антонио Гауди, человека который создавал невероятную красоту из никому не нужных осколков.

В работах Гауди по неволе прочитываются какие-то медицинские символы.

Сегодня нас ждёт встреча с замечательным врачом, директором Института Уха, института отологии в Барселоне. Больницы в Барселоне не имеют порядковых номеров, у каждой клиники своё красивое имя.

Мы находимся в знаменитом институте онкологии Текнон, где работают самые выдающиеся врачи Испании и Европы. Приезжают сюда пациенты со всей Испании и Европы, и в тех случаях, когда поставлен диагноз – рак, и в тех случаях, когда опухоль вроде бы доброкачественная, но мешает человеку.

Я очень хочу, чтобы меня услышали люди у которых потерян слух на одно ухо, тяжёлые головокружения и шум в ушах.
Это может оказаться особая опухоль, её называют – Невринома. Не смотря на то, что она доброкачественная способна выбить человека из колеи.

Сегодня вы увидите как работает один из блестящих хирургов онкологов – отологов, специалистов по уху.
Директор Института Отологии Барселоны — доктор Гарсия Ибаньес.

Этот знаменитый доктор — личный врач короля Испании Хуана Карлоса.
Но сегодня на его операционном столе лежит иностранец. Марио Рометти приехал из Италии, по всему миру он искал врача, который бы помог ему справиться с болезнью и нашёл его здесь, в Барселоне.

Марио потерял слух внезапно, чтобы понять, почему это произошло давайте вспомним, как устроено ухо человека.
Звук заставляет колебаться барабанную перепонку и через систему слуховых косточек раздражает нервные окончания. Затем сигнал передаётся в слуховой нерв, именно его и сдавила опухоль.

Гарсия Ибаньес: Главная сложность состоит в том, чтобы добраться до опухоли.

Для этого нам придётся убрать 5 см. костной ткани. делать это нужно постепенно, не спеша, миллиметр за миллиметром, и это займёт большую часть времени всей операции.

Пока идёт операция, многочисленные родственники Марио находятся в его палате.

Для того, чтобы поддержать отца, из разных стран мира приехали его дети, Никола, Алесандро и Эммануель.

Эммануель:
Мы ему сказали перед операцией: «Бока лупо».

Что это означает?

Никола:
Это обозначает – Желаем удачи.

Тем временем идёт операция. Первые два часа – это медленная и кропотливая работа, когда врачи буквально подбираются миллиметр за миллиметром к опухоли. Она находится в том месте, где рядом располагается три нерва: слуховой, лицевой и вестибулярный – нерв отвечающий за равновесие.

Если повредить любой из них, то последствия будут фатальными.

Опухоль имеет размер около двух сантиметров. Это вроде немного, но для мозга это гигантские размеры. Эта опухоль доброкачественная и сдавливает жизненно важные структуры, и уже лишила человека слуха.

Вот сейчас эту опухоль будут удалять.

Доктор Гарсия Ибаньес начинает удалять опухоль, пока он это делает другая бригада врачей забирает из живота пациента кусочек жира. Этим кусочком жира прикроется дефект в той области, где убрали кость, ухо вернут на место и человек вновь будет слышать, его сразу перестанут мучить головокружения, исчезнет шум в ушах, а в течении недели восстановится слух.
Вот такая необыкновенная операция.

Надо сказать, что доктор прооперировал Марио на столько быстро и искусно, что мы по неволи вспомнили великие творения Гауди. Что и говорить, искусство у испанцев в крови.
И в архитектуре, и в медицине.

Операция закончилась, сейчас ассистенты доктора зашивают кожу, а я хочу представить вам замечательного доктора, директора Института Отологии Барселоны, профессора Гарсия Ибаньеса.

Это доктор Ибаньес – мастер своего дела.