Язва – рак желудка. может ли язва желудка перейти в рак?

Может ли язва желудка перейти в рак?

Язва, рак желудка – патологии, имеющие схожую клиническую картину, но методика терапии и прогнозирование данных заболеваний, кардинально противоположны.

Язвенное поражение представляет собой локальный дефект слизистой оболочки. В то время, как рак желудка характеризуется атипичным и бесконтрольным делением мутированных клеток, которые формируют злокачественное новообразование.

Возможные причины трансформации язвы желудка в рак

В формировании воспалительно-язвенного и опухолевого поражения желудка, ключевая роль принадлежит следующим факторам риска:

Неправильный рацион питания. Чрезмерное употребление острой, соленой и перченой пищи, а также злоупотребление крепкими алкогольными напитками может привести к патологии ЖКТ.
Инфицирование Helikobacter pylori.
Частые стрессовые ситуации.
Табакокурение.
Периодический прием пероральных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных средств.

Важно знать: Проявления рака желудка

Язва желудка может перейти в рак?

Ежегодно во всем мире от ракового поражения желудка умирает около миллиона людей. На сегодняшний день ученые не способны в полной мере ответить на вопрос: «Почему в одних пациентов развивается злокачественное новообразование, а в других нет?».

Гастрит, язва желудка переходящая в рак и собственно опухоль желудка, включают наличие Helicobacter pylori. Хотя присутствие инфекции еще не означает развитие язвенного или онкологического заболевания.

В частности, к раковой трансформации дефекта слизистой оболочки необходимым условием является генетическая предрасположенность пациента.

Многолетнее обсеменение поверхности желудки H. Pylori провоцирует хронический гастрит, на фоне которого происходит замена нормальной желудочной ткани волокнистыми структурами и образование язв. В конечном итоге такие видоизменения могут привести к формированию злокачественного новообразования.

Симптомы рака и язвы желудка: отличия и признаки перерождения язвы в рак

На ранних стадиях опухоль желудка имеет схожие симптомы с язвенным заболеванием. Общая клиническая картина данных патологий включает следующие признаки:

Тупая и ноющая боль, которая возникает после приема пищи или в период голодания.
Внезапная тошнота и рвота.
Резкая бледность кожных покровов.
Хроническая изжога или вздутие живота.
Диспептические нарушения в виде диареи, запора.

Язва переходит в рак? По статистике, в 2-14% язвенных поражениях наблюдается малигнизация дефекта слизистой оболочки. Симптомы злокачественного перерождения язвы включают:

Нарастание интенсивности и длительности болевых приступов.
Наличие жидкого кала темного цвета.
Рвотные массы с примесью крови.
Чувство «переполненности» желудка и, в некоторых случаях, непроходимость кишечника.
Раковая интоксикация организма: чувство «вялости», хроническая усталость, снижение работоспособности и массы тела.

Основные способы установления точного диагноза

Обследование пациентов с патологией желудочно-кишечной системы проводится по следующей системе:

Сбор анамнеза заболевания, который состоит из определения жалоб и семейной предрасположенности.
Эндоскопическое исследование. Целью данного метода является визуальный осмотр патологической области желудка. При наличии признаков злокачественной трансформации язвы, врач изымает небольшой участок мутированной ткани и передает ее в лабораторию.
Биопсия. Гистологический и цитологический анализы дают возможность констатировать вид опухоли, ее распространение и стадию злокачественного роста.
Рентгенография, которая осуществляется для диагностики степени прорастания новообразования в близлежащие органы и системы.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методики устанавливают точную локализацию и форму онкологического очага.

Как лечить язву переходящую в рак желудка?

Суть терапии язвенного поражения желудка заключается в борьбе с бактериальным обсеменением и защите слизистой оболочки от механического и химического повреждений.

На сегодняшний день наиболее эффективным лечением гастрита и язвы считается прием препаратов угнетающих жизнедеятельность Helikobakter pylori.

Пациентам с язвенным заболеванием врачи также назначают соблюдение специальной диеты (употребление отварной или пареной пищи с минимальным содержанием специй), употребление обволакивающих препаратов и средств по снижению кислотности желудочного сока.

Раковое новообразование ЖКТ требует более кардинального подхода к терапии. В таких случаях больным на ранних этапах опухолевого роста при отсутствии метастазов рекомендуется проведение хирургического иссечения части или всего желудка. Осуществление радикального вмешательства обеспечивает наиболее благоприятный исход лечения.

Неоперабельные формы онкологии, когда рак распространился на региональные лимфатические узлы и близлежащие органы, требует паллиативного лечения. Такая терапия фокусируется на устранении отдельных симптомов, таких как болевые приступы, внутреннее кровотечение и непроходимость пищи.

Прогноз и чего ожидать?

Язва желудочно-кишечного тракта, как правило, имеет позитивный результат лечения. У пациентов с данной патологией после комплексной консервативной терапии происходит рубцевание дефекта слизистой оболочки. В последующем, больным с язвой желудка необходимо периодически проходить профилактические осмотры для своевременного выявления и предотвращения рецидива заболевания.

И напротив, злокачественное новообразование желудка имеет неблагоприятный исход. Диагностика опухоли на раннем этапе способна добиться 50% показателя пятилетней выживаемости. Раковое поражение 3-4 стадии позволяет только 7% онкобольным дожить к пятилетнему рубежу.

Язва, рак желудка – патологии, которые требуют тщательной и всесторонней диагностики. Это обусловлено тем, что чем раньше устанавливается онкологический диагноз, тем выше шансы больного на выживаемость.

Людям, страдающим гастритом или язвенной болезнью, стоит четко понимать, что запущенная язва – это ничто другое как предраковое состояние, поэтому следует внимательно относиться к своему здоровью и регулярно проходить обследования, поскольку очень вероятно, что при неправильном образе жизни и несвоевременном лечении, язва желудка может перейти в рак.

Источник: https://orake.info/yazva-rak-zheludka-mozhet-li-yazva-zheludka-perejti-v-rak/

Может ли язва желудка перерасти в злокачественный рак желудка

Язва желудка, а также рак, обладают схожей симптоматикой, но имеют различные подходы к врачеванию и непосредственному прогнозированию. В нынешнее время довольно часто встречается малигнизация язвы желудка.

Малигнизация представляет собой перерождение язвенной болезни в опухоль злокачественного характера. Следовательно, на вопрос может ли язва перейти в рак следует ответить положительно. Непосредственные причины такого перерождения до конца не изучены.

Прободная язва желудка

Прободная язва желудка является довольно тяжелым недугом. Поскольку данный вид язвы представляет собой сквозное отверстие, образуемое в оболочках органа. Результатом перфорации может стать внутреннее кровотечение. Но как свидетельствуют медики, главной опасностью является попадание состава желудка в брюшную полость.

Перфорация в оболочках пищеварительных органов возникает в виде осложнения язвы желудка и 12-перстной кишки. Многочисленные отзывы специалистов свидетельствуют о том, что существенным провокатором изъязвления является бактерия Хеликобактер.

Но следует учитывать, что если нет провоцирующих факторов, пациент может прожить с данной бактерией длительное время не зная о непосредственном инфицировании. Но при создании благоприятных условий бактерии начинают активно размножаться.

К подобным факторам причисляются:

Ослабление защитных функций организма.
Длительное и чрезмерно потребление медпрепаратов.
Психоэмоциональное напряжение.
Наличие пагубных привычек.
Погрешности в питании. К примеру, злоупотребление вредной пищей. Потребление чрезмерно горячей либо холодной пищи.
Наследственная предрасположенность.
Чрезмерные переутомления.

Специалисты выделяют 2 главные формы протекания прободной язвы:

Данные виды отличаются разным набором признаков. По большей части у пациентов наблюдается типичная вариация недуга. Данный вид хвори имеет 3 этапа:

Стадия шока.
Стадия скрытого протекания.
Формирование перитонита.

Симптомы прободной язвы

Симптомы прободной язвы желудка

Как правило, симптоматика резво формирующегося прободения язвы желудка проявляется весьма отчетливо, следовательно распознать начало развития хвори может пациент без наличия медобразования.

Первый этап шока алеется непосредственным результатом возникновения сквозной дыры в оболочке желудка, сквозь которое начинает просачиваться кислотное содержимое. В этот момент хворый может ощущать интенсивные болезненные изъявления.

Характер и локализация болей при перфоративной язве желудка в данный период может зависеть непосредственно о того, на какие участки в большинстве случаев поступает кислота.

Неожиданно проявившая интенсивная боль может провоцировать возникновение кратковременной блевоты. К симптомам данного этапа формирования прободной язвы причисляется:

Повышенное потоотделение.
Белизна эпидермиса.
Мерзнут конечности.
Понижение артериального давления.
Уменьшение пульса.
Увеличение болезненных ощущений при смене позы тела.

Что характерно, во время скрытого протекания недуга признаки прободной язвы обладают иными свойствами. Данная фаза, как правило, настает приблизительно через 12 часов после состояния шока.

Как отмечают медики, в данный период течения недуга все симптомы могут затихать и пациент мнит, что у него все прошло и последующее врачевание уже не потребуется. Из симптоматики можно выделить лишь незначительный дискомфорт в верхней области живота.

Также следует отметить, что частота сердцебиения существенно усиливается даже без физической нагрузки.

Но через непродолжительное время начинают проявляться признаки развития перитонита. Следовательно, все признаки, которые беспокоили пациента ранее, возвращаются, но с более ярким проявлением. Как правило, интенсивные болезненные ощущения дополняются чувством подташнивания и блевотой.

Этиология малигнизации язвы

Язва желудка переродившаяся в рак

Непосредственными основаниями такого рода процесса до конца не изучен, но существует перечень предрасполагающих факторов относительно проявления такого рода хвори. Условно факторы разделяются на внутренние и наружные. Также специалисты не исключают и наследственную предрасположенность.

Наружные факторы выражаются в непосредственной модификации течения язвы. Также не исключается мало эффективность диетпитания и медикаментозной терапии.

Довольно часто язва желудка может переродиться в рак желудка из-за непосредственного рубца, расположенного на оболочке органа.

Существует несколько групп предрасполагающих факторов перехода язвы желудка в рак. К наружным факторам возможно причислить:

Длительное действие химических веществ на организм.
Избыточное рентгеновское облучение.
Неблагоприятные условия труда либо жизни.
Наличие пагубных привычек.
Неправильный режим.

Внутренние факторы, которые провоцируют формирование рака желудка:

Пониженные защитные функции организма.
Наличие иных нарушений затяжной формы.
Пагубное влияние на организм бактерий, микроорганизмов.
Длительное воздействие стрессовых ситуаций.
Гормональные сбои.
Расстройство эндокринной системы.
Наследственность.

Специалисты отмечают, что язва может преобразиться в раковую злокачественную форму если новообразования превышают 1, 5 см. Под воздействием пагубных факторов травмированная оболочка не возрождается.

Язва, которая переходит в рак, может приводить к смерти больного, но только если своевременно не оказать помощь. Ведь исцелить рак, к примеру, 4 стадии, когда метастазы локализуются по всему организму практически невозможно.

На первоначальных периодах развития рак является вполне излечимой болезнью.

Симптоматика язвы переходящей в рак

Симптомы язвы переходящую в рак

Язва желудка может довольно быстро перерасти в рак. Следует заметить, что признаки рака желудка довольно специфичны, но их трудно распознать на фоне язвенной болезни.

Как правило, на первых стадиях изъявления болезни не происходит, а признаки начинают явно себя проявлять на более поздних стадиях течения.

Следовательно, необходимо прежде всего прислушиваться к собственному организму, а при выявлении подозрительной симптоматики обращается к специалистам. К общим признакам рака желудка можно причислить:

Постоянное чувство переутомления.
Резкое снижение веса.
Малые специфические признаки рака.
Постоянное ощущение дискомфорта в желудке после потребления пищи. После трапезы возникает вздутие. Как правило, происходит быстрое насыщение при потреблении незначительных порций.
Частая блевота.
Возникновение подташнивания.
Незначительное слюноотделение.
Болезненные ощущения в эпигастриальной области которые носят постоянный характер.
Утрата аппетита.
Возникновение изжоги.
Иногда затрудняются глотательные функции.
Блевота застойной пищей.

Если возникает внутреннее кровотечение, то в таком случае наблюдается блевота с примесями крови. Явное отличие язвы желудка от рака можно рассмотреть в болезненных ощущениях и непосредственном месте где она локализуется.

Стадии развития хронического гастрита

Следовательно, различить болезни можно по следующей картине:

При формировании онкологии болезненные ощущения характеризуются нарастанием, как в длительности, так и в непосредственной выраженности. При язве желудка боль связна, как правило, с приемом пищи.
В начале развития рака желудка болезненные ощущения локализуются непосредственно в проекции образования. А вот при язве желудка болезненные ощущения носят разлитой характер.
Боли, спровоцированные формированием злокачественным образований, как правило, сопутствуются вялостью понижение уровня кислотности. Язве желудка, напротив, характерно увеличения кислотности.
Следует отметить, что при развитии онкологии, боль нельзя снять при помощи анальгетиков. А при язве желудка данные препараты отлично справляются с поставленной задачей.
Болезненные ощущения при раке желудка не сопутствуются отрыжкой и изжогой, чего нельзя сказать о язве.

Также отличить рак от язвы можно по ряду симптомов:

Возникновение «голодных болей».
Резкая потеря веса.
Низкий уровень гемоглобина.
Возникновение отвращения к некоторым продуктам.
Изменение окраса каловых масс и рвотных масс.

Профилактика язвенной болезни

Профилактика язвы желудка

Самым простым способом, чтобы избежать перерождения язвы желудка в онкологию, это прежде всего обезопасить организм от воздействия пагубных факторов. К таковым следует причислить:

Соблюдать правильный рацион.
Методы нетрадиционной терапии следует применять лишь для комплексного врачевания и под строгим наблюдением специалиста.
Отречься от пагубных привычек.
Следует избегать психоэмоционального перенапряжения.
Не следует переусердствовать с физическими нагрузками.
Соблюдать диетпитание.

Медики отмечают, что частой причиной такого злокачественного перерождения является чрезмерное потребление вредной пищи.

При появлении каких-либо расстройств функционирования ЖКТ не следует заниматься самоврачеванием, тем более ставить самостоятельно диагноз, поскольку это прерогатива врачей.

Поскольку такого рода эксперименты относительно врачевания могут привести к непоправимым последствиям.

Источник: http://pozheludku.ru/yazva/jazva-i-rak-zheludka.html

Может ли язва желудка перейти в рак – Лечение гастрита

Язвенное и раковое поражение желудка имеет схожую симптоматику, но различные подходы к лечению и прогнозированию. Язва — локальный дефект, расположенный на слизистом слое желудочной стенки. Рак состоит из атипичных, бесконтрольно делящихся мутированных клеток, способных образовывать множественные новообразования злокачественного характера.

Риски малигнизации

Язва может перейти в рак. Причин этого процесса множество, поэтому зачастую срабатывает одновременно несколько провоцирующих факторов. Чаще всего озлокачествлению подвергается язва, вызванная инфицированием организма, в частности, ЖКТ, хеликобактериями.

При многолетнем обсеменении эпителиальной поверхности пищеварительного органа патогенной флорой развивается хроническая форма гастрита, сопровождающегося постепенной заменой здоровой ткани органа на инертные соединительные структуры с изъязвленной поверхностью.

Раковая трансформация язвенного дефекта на слизистой происходит на фоне прогрессирующих изменений, происходящих с течением времени в оболочке.

Причины

Воспалительно-язвенное и опухолевое поражения тканей желудка может быть вызвано:

Неправильным рационом и некорректным питанием. Злоупотребление чрезмерно горячей, острой, пересоленной, переперченной, жирной пищей, крепким алкоголем, и отказ от овощей и фруктов. Это раздражает стенки желудка, нарушает секреторную функцию, на фоне чего образуются язвы, которые переходят впоследствии в рак.
Инфицирование хеликобактериями.
Постоянные сильные стрессы и психоэмоциональные перегрузки.
Табакокурение.
Частое обращение к лечению антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами, принимаемыми перорально.
Плохая наследственность.

Язва переходит в рак, если имеются такие предрасполагающие факторы:

Развитие каллезных, длительно незаживающих язв.
Частые и затяжные рецидивы язвенной болезни.
Пожилой возраст из-за хронической низости кислотности пищеварительного сока, большой глубины язвенных дефектов.

Первые симптомы рака желудка отличаются специфичностью, но их сложно заметить на фоне язвы. Зачастую ранняя стадия бессимптомна, а основная масса признаков появляется на более поздних, неизлечимых стадиях. Поэтому крайне важно прислушиваться к собственному организму, а при выявлении одного подозрительного симптома обращаться к врачу. Общие онкопризнаки.

постоянная усталость;
быстрая переутомляемость;
резкое необъяснимое снижение веса.

Синдром малых специфичных онкопризнаков:

постоянный дискомфорт в желудке после еды, характеризуемый вздутием, быстрым насыщением при малых порциях пищи;
учащение тошноты, рвоты;
небольшое слюнотечение;
ноющие, тянущие, тупые эпигастральные боли постоянного характера, реже периодического после еды;
немотивированная потеря аппетита с отказом от мяса;
учащение изжоги с затруднением проглатывания пищи и воды, что характерно для расположения опухоли в пилорическом отделе желудка;
рвота застойной пищей, съеденной день или два назад.

При открытии кровотечения рвота становится темной и густой с примесями крови, а стул, наоборот, жидким и черным. Отличить рак от язвы можно по следующей картине:

усиление боли, которая становится продолжительнее, острее;
возникновение частых болевых приступов по ночам вне еды;
очень быстрая потеря веса;
низкий гемоглобин в анализе крови;
явное отвращение к определенным продуктам, например, к мясу;
почернение кала с кровавой рвотой.

Общие клинические проявления язвенного поражения и раковой опухоли характеризуются:

притупленными, ноющими болями после еды и натощак;
приступообразным подташниванием со рвотой;
синюшностью кожи;
постоянной изжогой со вздутием;
частыми поносами, чередующимися с запорами.

Симптомы озлокачествления язвы:

усиление силы и продолжительности боли;
жидкие потемневшие каловые массы;
рвота с кровью;
непроходимость кишечника;
ощущение «переполненности» желудка.

Диагностика

Применяется комплекс диагностический мер по обнаружению злокачественного перерождения язвы:

Составление истории болезни язвенного больного с определением степени генетической предрасположенности и оценкой жалоб.
Эндоскопия. Производится тщательный визуальный осмотр внутренней поверхности желудка эндоскопом. Осуществляется забор пораженной ткани с признаками мутации на гистологический анализ.
Биопсия. Метод предполагает отбор пробы желудочной ткани на гистологическое и цитологическое исследование с целью констатирования типа злокачественного поражения, распространенности и степени развития.
Рентгенография. Цель метода — определение степени прорастания опухоли в окружающие желудок ткани и системы.
КТ и МРТ. Методы позволяют определить точное расположение и форму онкологии.

Задачи терапевтического купирования язвенного поражения желудочных тканей основаны на преодолении развития хеликобактериальной инфекции с обеспечением защиты слизистой оболочки от механических и химических воздействий.

Наибольшую эффективность лечения по предотвращению онкотрансформации язвенной болезни показывает терапия препаратами, угнетающими жизнедеятельность хеликобактерий. Дополнительно при язвенном поражении назначается специальная лечебная диета, которая основана на употреблении вареной пищи на пару или огне и практически без соли и специй.

С целью недопущения дальнейшего поражения тканей желудка и углубления язвенных дефектов до мышечного слоя назначаются обволакивающие средства. Для регуляции секреции желудочной кислоты, которая агрессивно воздействует на ослабленные поражением стенки желудка, применяются ингибиторы и блокаторы.

Если обнаружен рак, требуется прием кардинальных мер. При диагностировании ранних онкостадий без метастазирования рекомендуется частичное или полное удаление желудка хирургическим путем. Исход хирургического вмешательства в этом случае благоприятен с минимальным риском рецидива.

Неоперабельные злокачественные опухоли, если клетки рака распространились в региональные лимфоузлы и окружающие органы, нуждаются в принятии паллиативных мер. Терапия направлена на устранение симптоматики:

купирование болей;
устранения кровотечений;
возобновление проходимости пищи.

Прогноз и ожидания

Язвенное поражение ЖКТ обычно излечимо при соблюдении всех рекомендаций и правильного питания. У язвенных больных комплексное консервативное лечение приводит к стойкому рубцеванию дефекта на слизистой. В дальнейшем рекомендуется проходить периодические осмотры с целью своевременного обнаружения и купирования рецидива патологии.

Злокачественное поражение желудка характеризуется неблагоприятным прогнозом. Лечение обнаруженной на ранней стадии опухоли дает 50%-ю выживаемость в течение последующих 5 лет. Рак 3 и 4 степени позволяет получить 7%-ю выживаемость к 5-летнему рубежу.

Поражение желудка раком или язвой требует тщательной и всесторонней диагностики из-за сложности своевременного диагностирования ранних стадий. Запущенная форма язвы и гастрита относятся к предраковым состояниям, поэтому важно внимательно следить за здоровьем, своевременно проводить профилактику, правильно питаться и избегать стрессов.

Что такое язва желудка или язвенная болезнь у человека?

Источник: http://gastrit-i-yazva.ru/yazva/mozhet-li-yazva-zheludka-perejti-v-rak/

Может ли язва желудка перейти в рак

Главная » Язва желудка » Может ли язва желудка перейти в рак

Язва и рак – это два взаимосвязанные понятия, поскольку язвенное поражение в 2-15% имеет склонность к злокачественному перерождению.

Симптомы и признаки предраковой язвы

Язва представляет собой ограниченный дефект слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, который может распространяться также на подслизистый слой. В возникновении язвенной болезни существенную роль играет снижение защитных свойств организма и локальное повреждение целостности желудочной стенки.

К иммунноугнетающим факторам следует отнести:

Нервное перенапряжение и частые стрессы.
Нерациональное и непропорциональное питание.
Табакокурение и злоупотребление крепкими алкогольными напитками.
Частое употребление соленой или перченой пищи.
Прием антибиотиков или нестероидных противовоспалительных препаратов в таблетированной форме.

Деструктивные факторы включают:

Инфицирование Хеликобактер Пилори.
Чрезмерную выработку желудочного сока, в состав которого входит соляная кислота и фермент – пептин.
Хронический гастрит с повышенной кислотностью.

Относительно высокая вероятность того, что перерождение язвы в рак произойдет на фоне хронического гастрита, обуславливает необходимость дифференциальной диагностики. Симптомы язвенной болезни включают:

Болевой синдром. Возникновение боли непосредственно после приема пищи считается ключевым признаком язвы желудка. Если же пациент жалуется на так называемые «голодные боли», то это указывает на язвенное поражение двенадцатиперстной кишки.
Частая изжога и отрыжка.
Нередко после приема пищи у пациентов наблюдается тошнота и рвота.
Постепенное снижение массы тела.

Когда язва переходит в рак, вышеперечисленные симптомы усугубляются и появляются дополнительные признаки и проявления рака желудка.

Может ли язва перейти в рак?

Факт злокачественного перерождения язвы желудка считается реальностью. Но частота возникновения такого явления до сих пор является спорной величиной. По мнению многих специалистов у 2-14% онкобольных перед образованием злокачественного новообразования существовало язвенное заболевание.

Наибольшее количество малигнизации наблюдается при длительно незаживающих язвах, размер которых колеблется от 2 см до 2,5 см. В таких случаях врач-рентгенолог констатирует инфильтрационное уплотнение внешнего края дефекта слизистой оболочки желудка.

Дальнейшее прогрессирование язвенного поражения в виде увеличения объема очага деструкции и образования валикообразных границ язвы, вызывает онкологическую настороженность и предрак.

Пациентам в таких случаях следует незамедлительно пройти комплексную диагностику состояния пищеварительной системы.

Симптомы и признаки перерождения язвы в рак

Признаки злокачественной трансформации язвы желудка включают два вида симптомов:

Общесоматические нарушения:

Чувство постоянной усталости.
Резкое снижение аппетита и массы тела.
Быстрая утомляемость и общее недомогание.

Вздутие и чувство переполненности в желудке после приема даже небольшого количества пищи.
Усиление приступов тошноты и рвоты.
Периодические ноющие боли в верхней трети живота, которые могут усиливаться после приема пищи.
Хроническая изжога и нарушение глотательной функции.
Признаки потери крови. Больные раком со злокачественными новообразованиями желудка нередко отмечают кровяное содержимое в рвотных массах и жидкий стул темного цвета.

Дифференциальная диагностика язвы и карциномы желудка

Для установления окончательного диагноза врачу-онкологу, кроме анализа субъективных жалоб пациента, требуется проведение следующих диагностических процедур:

Методика позволяет визуально обследовать внутреннюю поверхность желудка с помощью оптического прибора. В ходе данного исследования врач при необходимости может изъять участок патологической ткани для лабораторного анализа.

На рентгенологическом снимке органов желудочно-кишечного тракта можно проследить наличие патологического очага и его размер.

Определяет точное расположение и форму злокачественного новообразования.

Лапароскопическое исследование:

Проводится для диагностики распространения опухолевого процесса в брюшной полости.

Данный метод предусматривает микроскопическое обследование небольшого участка мутированной ткани. На основании гистологии и цитологии биоптата выставляется окончательный онкологический диагноз.

Важно знать: Рак желудка: симптомы и проявление

Лечение, если язва переходит в рак

Способы лечения язвенного и онкологического поражения желудка существенно различаются:

Для терапии язвы желудочно-кишечного тракта применяется консервативный метод, который включает прием следующих препаратов:

Противобактериальных средств, направленных на уничтожение Helicobakter pylori.
Антацидов.
Обволакивающих препаратов, которые защищают желудочную стенку от действия физических и химических раздражителей.
Средств, подавляющих секреторную функцию желудка. Это обеспечивает снижение кислотности желудочного сока.

Ключевым способом терапии злокачественного новообразования желудка является хирургическая операция. Радикальное вмешательство показано на ранних стадиях заболевания при отсутствии вторичных онкологических очагов. Хирургия в данном случае включает полное или частичное иссечение органа.

К дополнительным противораковым методикам относятся: химиотерапия и ионизирующее облучение. На поздних стадиях ракового роста онкобольным показана паллиативная терапия (купирование отдельных симптомов опухоли).

Важно знать: Рак желудка: симптомы, сколько живут?

Прогноз язвы и рака желудка

Язва, рак – заболевания, имеющие совершенно противоположный прогноз. Так, язвенное поражение при соблюдении всех рекомендаций врача имеет благоприятный исход. Дефект слизистой оболочки в конечном итоге замещается рубцом. Перерождение язвы в рак несет опасность для жизни пациента. Показатель пятилетней выживаемости онкобольных на ранних стадиях желудочной онкологии не превышает 50%.

orake.info

Версия для печати

Частота перехода язвы в рак составляет, по мнению большинства авторов, около 5-7% всех случаев язвы желудка (А. В. Мельников, Я. О. Гальперн и др.). Статистические данные в этом отношении, как и при других осложнениях, колеблются от 1-2 до 30%. По данным А. И. Абрикосова, переход язвы в рак наблюдается у 10% больных.

С диагностической точки зрения важно, что в рак переходит только язва желудка, чаще антрального, пилорического и субкардиального отделов, реже малой кривизны. Чаще переход в рак наблюдается при длительно протекающей язвенной болезни. Последнее положение должно приниматься с некоторой -оговоркой, так как анамнез не всегда отражает давность язвы.

Диагностика язвы желудка, переходящей в рак, нередко представляет большие трудности. Также у больного могут быть проблемы с трудоустройством. Известно, что даже во время операции не всегда возможно решить, имеется ли у больного язва, рак или даже сифилитическая гумма.

Нередко этот вопрос решается только после гистологического исследования ткани -по наличию атипичного разрастания желез в краях или в одном каком- нибудь крае язвенного дефекта. Критерием переходя язвы в рак должна быть совокупность клинических данных, делающих предположение о злокачественном новообразовании наиболее вероятным.

Каждый в отдельности из перечисленных ниже признаков далеко не абсолютен, но многие из них в -различных сочетаниях имеют бесспорное значение.

С. С. Юдин очень образно указал на некоторые элементы клинической картины язвенной болезни, которые должны заставить врача подумать о возможности перехода в рак.

Он подчеркивает, что чем больше язва, чем глубже ниша, чем старше больной, чем ниже кислотность, тем больше данных за наличие или возможность ракового перерождения.

И действительно, на возможность развития рака желудка у больного, страдающего язвенной болезнью, указывает прежде всего длительность заболевания и возраст больного, приближающийся к среднему и пожилому, изменение характера болей, иногда их нарастание, довольно быстро прогрессирующее падение секреторной функции желудка и в ряде случаев значительное увеличение количества связанной соляной кислоты; не исчезающая, несмотря на лечение, (скрытая кровь в кале как находка постоянная или интермиттирующая; быстро нарастающие явления двигательной недостаточности желудка при локализации процесса в пилорическом отделе; тпохромная анемия, неи^рофильный лейкоцитоз, ускорение РОЭ, безрезультатность лечения, а также данные рентгенологического исследования. Подозрительными в отношении возможности перехода язвы в рак являются язвы желудка, длительно и упорно не заживающие, чаще каллезные, особенно локализующиеся в верхней и нижней трети малой кривизны желудка.

При рентгенологическом исследовании определяются (большие размеры язвы и увеличение ее, несмотря на (проведенное лечение, неровность контуров ниши, выраженный воспалительный вал (вокруг ниши, .плотный, .пальпирующийся и увеличивающийся, потеря радиарной очерченности, ригидность стенки.

Существует известная зависимость между величиной язвы и частотой ее перехода в рак. Язвы размером до 2,5 см переходят в рак в 20% случаев, больше 3 ом — в 80%. Это положение необходимо принять с оговоркой: если язва развивается или обостряется на фоне дистрофии или гипотрофии, этот признак не имеет значения.

Играет роль также ширина входа язвы, а не ее глубина. Плоские и широкие ниши более подозрительны, чем глубокие и узкие. Воспалительный вал наблюдается и при каллезной язве, но в этом случае в нем обычно (хотя и не всегда) бывают видны складки слизистой.

При язве, переходящей в рак, вал вокруг ниши не только увеличивается, но и утрачивает исчерпанность, складчатость.

Однако наличие складок и их конвергенция не исключают возможности перехода в рак, который иногда развивается параллельно рубцеванию язвы (П. Д. Тарнопольская).

Выпадение перистальтической волны в области язвы может наблюдаться при воспалительной инфильтрации стенки желудка на .почве язвы, а также при раке.

У больных с перерождением язвы в рак ахилия обнаруживается примерно следующая: у 50% пониженная кислотность, у 9-10% нормальная и повышенная у 40%. Для диагноза рака имеет значение характер тромбоцитограммы (Л. С. Русинов).

www.techno-med.ru

Сегодня рак поражает не только пожилых, но и молодых людей.

По телевизору почти каждый день показывают семьи, где маленькие дети заболели страшным недугом, кроме того, что вылечить его очень сложно, у пациентов не хватает средств на весь курс терапии.

Однако прежде чем отстаивать свое право на жизнь, необходимо поставить точный диагноз, и чем раньше вы поняли свою проблему, тем больше шансов на выздоровление.

Онкологию желудка побеждают счастливчики и те, кто обратился к самым лучшим специалистам. Подсчитано, что за год от этой болезни умирает практически 1 миллион населения на планете. Чаще это – мужчины от 30 до 40 лет, реже – женщины.

Источник: http://v-zdorovom-tele.ru/yazva-zheludka/mozhet-li-yazva-zheludka-perejti-v-rak.html

Возможность перерождения язвы в рак желудка

Язва и рак желудка являются зависимыми понятиями при образовании соответствующих факторов. Заболевания имеют схожую симптоматику и различный прогноз в зависимости от степени сложности возникшей патологии. Схема терапии определяется по установленной клинической картине со всеми проявляющимися признаками.

Отличия заболеваний основываются на том, что язва желудка имеет видимые поражения слизистой желудка, а онкологический процесс сопровождается мутацией клеток и образованием опухоли. Схожая симптоматика в бессимптомном течении патологии на протяжении длительного времени.

Может ли язва преобразоваться в рак желудка

При рассмотрении вопроса о том может ли язва перерасти в рак стоит понимать, что отсутствие адекватной схемы терапии может привести к серьёзным последствиям в виде онкологии при любом заболевании. На данный процесс влияют следующие факторы:

неправильное питание (чрезмерное употребление острой, солёной, маринованной, пищи, спиртных напитков, табачных изделий);
развитие в желудке хеликобактер пилори;
постоянные стрессы и нервные расстройства;
резкое снижение общей сопротивляемости организма;
наличие генетической предрасположенности;
длительный приём антибиотиков и нестероидных анальгетиков.

Учёные и квалифицированные врачи не дают однозначного ответа по поводу перерастания язвы желудка в рак, так как сочетание неблагоприятных факторов в совокупности с генетической предрасположенностью может способствовать образованию онкологии.

Развитие хеликобактер пилори в желудке длительное время также может являться причиной образования злокачественного процесса, так как бактерия постепенно разъедает слизистые и способствует образованию многочисленных язв. Течение патологии осложняется и приводит к таким серьёзным последствиям.

Как связаны между собой рак и язва желудка

Язва желудка и рак имеют определённую взаимосвязь. На данном фоне развивается бляшковидная и блюдцеобразная форма онкологии, сопровождающаяся предварительным развитием воспаления с острым течением.

Бляшковидная онкология характеризуется образованием просвета в желудке, который постепенно перерастает в злокачественный процесс. Данный вид патологии встречается довольно редко.

Блюдцеобразная форма рака наиболее распространена и отмечается наличием просвета в желудке в виде полипа или гриба врастающего в толщу слизистой. Во время исследования наблюдается расширенная язва с приподнятыми краями.

Учёные длительное время считали, что хроническая язва является предраковым состоянием, но многие специалисты утверждают, что наиболее опасен гастрит с постепенным прогрессированием хеликобактер пилори. Также существует теория о том, что язвенные проявления представляют временное звено при развитии онкологического процесса.

Операция по удалению желудка вызывает повышенные риски развития рака после 10–15 лет осуществлённой манипуляции. В этом случае требуются постоянные профилактические меры и регулярные обследования у врача гастроэнтеролога.

Симптоматика и общие отличия заболеваний

На первоначальной стадии оба заболевания имеют схожую симптоматику и проявляются в таких признаках:

наличие постоянной, ноющей боли, которая активизируется после приёма пищи или же во время голодания;
явление диспепсии (тошнота, рвота, неприятный привкус во рту);
вздутие живота и появление сильной изжоги;
расстройство желудка или запор.

Вышеописанные признаки постоянны и дают о себе знать после каждого приёма пищи. Данная симптоматика требует незамедлительного обращения к врачу и постановки точного диагноза.

Статистические данные говорят о том, что 15% случаев язвы желудка могут переродиться в злокачественный процесс с признаками, указывающими на осложнение течения патологии:

постоянная интенсивность и длительность болевых ощущений;
жидкий кал чёрного цвета;
рвота с примесями крови;
непроходимость кишечника или же постоянное чувство тяжести в желудке;
появление хронической усталости, вялость и ухудшение общего состояния при незначительных физических нагрузках.

Развитие онкологического процесса можно заподозрить по таким явлениям:

течение онкологии сопровождается постоянной выраженной болью, которая нарастает вне зависимости от приёма пищи и других факторов внешней среды;
локализация боли при раке наблюдается в месте роста опухоли, а при язве дискомфорт ощущается по всей площади желудка;
онкологические боли выражены низким уровнем кислотности, а при язве показатели значительно превышают норму;
проявление рака нельзя устранить при помощи простых анальгетиков, а язва обезболивается после приёма данной категории препаратов;
боли при раке не сопровождаются параллельным появлением изжоги и отрыжки. Указанная симптоматика часто проявляется при язве желудка.

Точная диагностика

Выявление точного диагноза заболевания зависит от ряда определённых исследований, которые назначаются по следующей схеме:

квалифицированный осмотр врача гастроэнтеролога и выявление всех жалоб в совокупности с наличием наследственности к предрасположенности появления рака;
проведение эндоскопии (осмотр желудка специальным прибором эндоскопом для оценки общего состояния слизистой). Если имеется подозрение на опухоль, то врач берёт биологический материал на гистологию;
биопсия (гистологическое исследование взятого материала). Анализ определяет степень сложности и рост новообразования. От результатов зависит дальнейшая схема лечения;
осуществление рентгенографии для оценки степени распространения опухоли на другие органы в брюшной полости;
компьютерная томография определяет точное расположение и очаг поражения опухоли.

Методика лечения язвы, которая может перерасти в рак

Методика лечения прогрессирующей язвы основывается на приёме антибактериальных препаратов для исключения хеликобактер пилори и проведении профилактических мер по предотвращению химического и механического воздействия на стенки желудка.

Основой терапии является неукоснительное соблюдение диеты с ограничением употребления жирной, солёной, кислой и маринованной пищи. Рекомендовано использование лекарств и продуктов с обволакивающим действием и понижением кислотности.

При раке желудка требуются радикальные методы лечения в виде оперативного вмешательства и иссечения поражённого участка. Параллельно проводится приём химиотерапии и облучения по назначению лечащих врачей. При этом все манипуляции контролируются специалистами и осуществляются только после их одобрения.

Тяжёлое течение онкологического процесса, когда опухоль неоперабельна требует назначения специального лечения и устранения основных признаков в виде болевых приступов, кровотечения, непроходимости употребляемой пищи.

Прогноз и ожидаемый результат

Язва желудка при правильном лечении имеет положительный прогноз, так как адекватная терапия способствует быстрому рубцеванию слизистой в месте поражения. После наступления длительной ремиссии пациент обязан соблюдать назначенные профилактические меры и своевременно проходить контрольные осмотры у гастроэнтеролога.

Рак желудка имеет неутешительную статистику на благоприятный прогноз, так как 50% больных при соответствующем лечении на первоначальном этапе могут прожить около 5 лет. При 3 или 4 стадии заболевания степень выживаемости по данному сроку составляет 7%.

Наличие язвы желудка требует незамедлительного и правильного лечения, так как запущенное течение болезни таит в себе угрозу развития онкологии с непоправимыми последствиями. Для предотвращения необходимо пройти все этапы терапии и соблюдать профилактику возникновения рецидива.

Профилактика возникновения язвы

Для предотвращения развития язвы и других осложнений возникшего заболевания нужно выполнять несложные рекомендации, рассмотренные в нижеприведённом списке:

ведение здорового образа жизни;
правильное питание с соблюдением диеты;
исключение вредных привычек (спиртные напитки, сигареты);
использование нетрадиционных методов лечения только после согласования с лечащим врачом;
умеренные физические нагрузки;
отсутствие сильных нервных стрессов и расстройств;
регулярные занятия спортом для улучшения моторики желудка и предотвращения развития язвы;
своевременное посещение врача гастроэнтеролога и прохождение всех необходимых профилактических осмотров.

Для профилактики язвы можно использовать простые домашние средства, рассмотренные в нижеприведённом списке:

приготовление подсоленного отвара пажитника, который используют для внутреннего применения 2–3 раза в течение дня;
льняной отвар эффективен для получения обволакивающего и ранозаживляющего действия. Готовое средство принимают несколько раз в день в количестве 300 мл;
кокосовое молоко в суточной дозировке 125 мл хорошо устраняет неприятные ощущения в виде тошноты и изжоги;
приём жирного и тёплого молока с небольшим добавлением соли считают одним из эффективных профилактических средств при язве;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов, так как они способствуют заживлению образовавшейся раны на слизистой желудка;
приём отвара подорожника на протяжении 14 дней, так как данное средство обладает выраженным антисептическим и противовоспалительным эффектом.

Язва желудка негативно влияет на всю пищеварительную систему, и долгое время может протекать без проявления выраженных симптомов. Поэтому при возникновении настораживающих признаков лучше всего обратиться к врачу и вылечить заболевание на первоначальной стадии.

Отзывы

Отзывы людей о взаимосвязи язвы желудка и рака не подтверждают такую закономерность, но воспаление слизистой оболочки без какого-либо лечения может привести к таким последствиям. Многие говорят о том, чтобы избежать развития онкологического процесса необходимо назначение и соблюдение соответствующей терапии под контролем лечащего врача.

Я, как квалифицированный врач гастроэнтеролог с большим опытом лечебной практики хочу сказать, что язва желудка таит в себе опасность. Данное заболевание должно быть устранено и желательно на первоначальных этапах. Если же игнорировать течение патологии, то в результате может образоваться прободение стенки желудка и дальнейшее развитие онкологии.

Основным фактором лечения болезни является правильное питание, соблюдение диеты и соответствующая схема.

Для устранения хеликобактер пилори назначают комплексную терапию с антибиотиками, антацидами и ранозаживляющими средствами.

Поэтому при подозрении на наличие язвы необходимо обследование и точное установление диагноза для устранения всех неприятных симптомов и полного восстановления организма.

Врач гастроэнтеролог в г. Владивосток

Я хочу оставить отзыв о язве желудка, так как у меня это заболевание достаточно долго протекало в хронической форме без явных и выраженных признаков. Затем сразу же появилась острая симптоматика в виде сильной боли, тошноты, рвоты и изжоги. После обследования выявилось, что степень поражения большая и необходимо срочное лечение.

Врач назначил комплексное лечение с приёмом антибактериальных, ранозаживляющих и антацидных препаратов.

Медикаментозная терапия длилась три недели, а параллельно строгое соблюдение диеты, так как при попадании раздражителей сразу же появляется обострение.

На данный момент рана почти затянулась, но я по-прежнему соблюдаю профилактические рекомендации. Теперь постоянно буду следить за своим состоянием, и предотвращать развитие более серьёзных последствий.

Татьяна, г. Ставрополь

Видео

Источник: https://ogkt.ru/yazva/i-rak-zheludka.html

Язвенная форма рака желудка

… рак желудка по-прежнему остается одной из самых злокачественных опухолей человека и смертность при данной форме опухоли остается самой высокой в России.

Многообразие проявлений клинической картины рака желудка связано с локализацией опухоли, формой роста, распространенностью процесса, осложнениями. В связи с преобладанием тех или иных симптомов выделяют диспепсическую, болевую, лихорадочную, анемическую, отечную, кахектическую (терминальную) формы рака желудка.

Однако чаще всего клиническая картина не укладывается в эту схему, носит более сложный характер. Анализ болевого синдрома при раке желудка показывает, что боли возникают в эпигастрии вскоре после еды, связаны с характером пищи, нередко оказываются длительными, при локализации поражения в нижних отделах желудка могут по характеру напоминать язвенные боли.

Так, инфильтративно-язвенная форма рака желудка на ранних стадиях может протекать под маской доброкачественной язвы, хорошо поддаваясь консервативному лечению и симулируя заживление язвы. По мнению большинства исследователей, наибольший удельный вес среди всех форм рака желудка по прежнему приходится на язвенные формы.

Среди язвенных форм рака желудка выделяют первично-язвенную и инфильтративно-язвенную формы.

Развитие рака желудка связывают с персистирующей Нр-инфекцией (Helicobacter pilori).

Эрозивно-язвенное поражение гастродуоденальной зоны сопровождается высокой контаминацией слизистой оболочки желудка вирусами герпеса человека (ГВЧ), которая при деструктивном воспалении слизистой доходит до 60%, в том числе ГВЧ-4 (вирус Эпштейна-Барр), ГВЧ-5 (цитомегаловирус), ГВЧ-6, 7, 8 (лимфопролиферативные вирусы).

При этом чем более выражена деструкция, тем более высока частота обнаружения вирусов в образцах. Являясь лимфопролиферативными, эти вирусы, особенно ГВЧ-4, 6, 7, 8, поражают Т- и В-клеточное звено иммунитета, приводя к развитию иммунодефицитных состояний и генерализованных форм инфекции, сходных по своим конечным проявлениям с действием вируса иммунодефицита человека.

ГВЧ наравне с Нр, вероятно, играют существенную роль в поддержании хронического воспаления в стенке желудка, являются маркерами выраженного иммунодефицитного состояния и опосредованными канцерогенами. Наиболее значимые явления иммунодефицита со снижением функциональной активности клеточного иммунитета, в частности механизмов противоопухолевого иммунитета, обнаружены у больных пожилого и старческого возраста.

Первично-язвенный рак желудка мало изучен. Обнаруживают его редко. К этой форме относятся экзофитный рак с изъязвлением в самом начале его развития (бляшковидный рак), с образованием острой, а затем хронической раковой язвы, которую трудно отличить от язвы-рака. При микроскопическом исследовании чаще обнаруживается недифференцированный рак.

Блюдцеобразный рак (рак-язва) – одна из самых частых форм рака желудка.

Возникает при изъязвлении экзофитно растущей опухо¬ли (полипозный или фунгозный рак) и представляет собой округлое образова¬ние, достигающее иногда больших размеров, с валикообразными белесоватыми краями и изъязвлением в центре.

Дном язвы могут быть соседние органы, в которые опухоль врастает. Гистологически чаще представлен аденокарциномой, реже – недифференцированным раком.

Язва-рак развивается из хронической язвы желудка, поэтому она встречается там, где обычно локализуется хроническая язва, т. е. на малой кривизне.

Отличают язву-рак от блюдцеобразного рака признаки хронической язвы: обширное разрастание рубцовой ткани, склероз и тромбоз сосудов, разрушение мышечного слоя в рубцовом дне язвы и, наконец, утолщение слизистой оболочки вокруг язвы.

Эти признаки остаются при малигнизации хронической язвы. Особое значение придают тому факту, что при блюдцеобразном раке мышечный слой сохраняется, хотя он и бывает инфильтрирован опухолевыми клетками, а при язве-раке – разрушается рубцовой тканью.

Опухоль растет преимущественно экзофитно в одном из краев язвы или вдоль всей ее окружности. Чаще имеет гистологическое строение аденокарциномы, реже – недифференцированного рака.

Факт озлокачествления желудочных язв известен издавна. О малигнизации язвы желудка можно сказать лишь тогда, когда при морфологическом исследовании на фоне хронической язвы в одном из ее краев выявляется фокус злокачественного роста.

При выявлении источника малигнизации в дне изъязвления следует в первую очередь думать о первично-язвенной форме рака. Необходимо подчеркнуть, что правильный диагноз может быть установлен при тщательном гистологическом исследовании резецированного желудка.

Менее точные сведения о частоте малигнизации желудочных язв могут быть получены по данным эндоскопической гастробиопсии. По современным представлениям, частота малигнизации желудочных язв составляет в среднем 7 – 10 % (можно встретить данные о значительно меньшей частоте 1 – 2 %).

Следует иметь в виду, что у многих больных с медиогастральными язвами имеется сопутствующий атрофический гастрит, который тоже является предраковым заболеванием.

Поэтому происхожденье рака желудка у некоторых больных с язвой желудка связано не с подлинной малигнизацией, а с развитием опухоли на фоне дисплазии эпителия вдали от язвы. Некоторые авторы считают, что убедительных доказательств о трансформации высококачественных язв желудка в рак не представлено.

Малигнизация хронической язвы может наступить в различные сроки язвенного анамнеза, в любом возрасте больного, однако чаще у больных среднего и старшего возраста с многолетней давностью анамнеза язвенной болезни. Клинические проявления малигнизации язвы желудка практически указывают на запущенный рак, а не на раннюю стадию его развития.

К признакам малигнизации язвы желудка относят:

•изменение течения язвенной болезни желудка (исчезновение периодичности, цикличности, сокращение периодов ремиссии); •изменение характера болей (менее резкие, но постоянные, не зависящие от приема пищи); •ухудшение аппетита; •прогрессирующее похудание; •немотивированную слабость; •уменьшение болезненности при пальпации живота; •гипохромную анемию, снижение кислотности желудочного сока, постоянное наличие в кале скрытой крови.

!!! Следует иметь в виду, что состояние больного, страдающего раком, развившемся из язвы, может улучшиться после диетического и медикаментозного лечения. Исчезновение ниши, отмечаемое при контрольном рентгенологическом исследовании, может быть обусловлено ростом опухоли, а не заживлением язвы.

Рентгенологические признаки малигнизации язвы: большая ниша (более 2 см), глубокая с широкой инфильтрацией вокруг (симптом погруженной ниши), неправильность рельефа слизистой оболочки вокруг ниши, ослабление сокращений мышечной стенки. В начальной стадии развития рака в крае язвы рентгенодиагностика малигнизации язвы представляет большие трудности. Язвы диаметром более 2,5 см, особенно расположенные в препилорической части, заставляют заподозрить ее малигнизацию.

Инфильтративно-язвенный рак встречается в желудке довольно часто.

Эту форму характеризуют выраженная канкрозная инфильтрация стенки и изъязвление опухоли, которые во временной последовательности могут конкурировать: в одних случаях это позднее изъязвление массивных эндофитных карцином, в других – эндофитный рост опухоли из краев злокачественной язвы.

Поэтому морфология инфильтративно-язвенного рака необычайно разнообраэна – это небольшие язвы различной глубины с обширной инфильтрацией стенки или огромные изъязвления с бугристым дном и плоскими краями. При гистологическом исследовании обнаруживается как аденокарцинома, так и недифференцированный рак.

При обнаружении у лиц пожилого и старческого возраста язвенного дефекта в желудке важное значение имеет подтверждение доброкачественного характера язвы.

Следует иметь в виду, что малигнизация (озлокачествление) длительно существующей язвы желудка встречается значительно реже, чем это принято предполагать (риск малигнизации язвы желудка в целом не выше, чем риск возникновения рака желудка у больного, не имеющего язвы).

Как показывают наш собственный опыт и данные литературы, подавляющее большинство злокачественных язв желудка представлено не малигнизированными доброкачественными язвами, а первично-язвенной формой рака желудка.

В пользу первично-язвенной формы рака желудка свидетельствуют такие признаки, как короткий (как правило, менее 1 года):

•анамнез заболевания, •локализация язвенного дефекта на большой кривизне желудка, •очень значительные размеры язвы, •выраженное похудание и отсутствие аппетита, •анемия и ускорение СОЭ, •гистаминустойчивая ахлоргидрия, •характерные рентгенологические данные (обнаружение “ниши” неправильной формы с неровными контурами, обрыв складок слизистой оболочки, ригидность стенки желудка в месте поражения и др.), •эндоскопические признаки (неправильная форма язвы, неровные края, бугристое дно, ступенчатый обрыв стенок язвенного кратера, инфильтрированность слизистой оболочки, примыкающей к язве, ригидность и кровоточивость краев язвы и др.). В то же время инфильтративно-язвенная форма рака желудка может давать рентгенологическую и эндоскопическую картину доброкачественной язвы. Поэтому окончательное заключение о характере изъязвления может быть сделано только после повторного гистологического исследования биоптатов, взятых из краев и дна язвы.

Клинические критерии дифференциальной диагностики изъязвлений злокачественной и доброкачественной природы, к сожалению, не могут быть признаны достаточно надежными, даже констатация доброкачественного характера язвы желудка далеко не исчерпывает всех диагностических проблем.

Проведение дифференциальной диагностики между первично-язвенной формой рака желудка и язвенной болезнью желудка необходимо выполнять поэтапно (специфичность алгоритма 98,4%):

I этап – комплексное рентгено-эндоскопическое обследование желудка, причем, в качестве первичного метода исследования рационально использовать рентгенологическое; с учетом рентгенологических признаков, необходимо выполнить гастроскопию с биопсией подозрительных участков, причем биопсию необходимо выполнять не только на основании визуальных эндоскопических признаков, но и с учетом признаков, выявленных при рентгенологическом, УЗИ и РКТ исследовании даже если во время эндоскопии визуальные признаки отсутствуют.
II этап – трансабдоминальное ультразвуковое исследование, целью которого является поиск дополнительных внутристеночных признаков характера выявленного изъязвления, а также поиск внеорганных проявлений изъязвления желудка в брюшной полости (метастазов).
III этап – проведение рентгеновской компьютерной томографии при неразрешимости дифференциально-диагностических трудностей и в случае отсутствия морфологического подтверждения опухолевого поражения, целесообразно использовать возможности.
IV этап – эндоскопическое (с биопсией) и ультразвуковое исследования с целью динамического наблюдения за характером внутристеночных изменений в процессе консервативного лечения и рубцевания язвы желудка.

Лечение рака. Лечение хирургическое (радикальная или паллиативная операция). При иноперабельности – лекарственное лечение (химиотерапия), меньшее значение (вследствие низкой радиочувствительности опухоли) имеет лучевая терапия.

Больным язвенной болезнью желудка на фоне дисплазии высокой степени показано хирургическое лечение, поскольку продолжение динамического наблюдения реально увеличивает опасность малигнизации и несвоевременного выявления первично язвенной формы рака желудка, что существенно ухудшает результаты лечения и прогноз.

Малигнизация язвы является абсолютным показанием к операции, которую производят по всем принципам онкологического радикализма.

Источник: http://doctorspb.ru/articles.php?article_id=985