Эмболизация миомы матки: преимущества, осложнения, цена

Эмболизация маточных артерий (ЭМА): суть, цены, где делают, отзывы

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – современная процедура, которая позволяет избавиться от миомы (доброкачественной опухоли) без операции.

При ее проведении в артерии, питающие новообразование, вводятся шарики пластификатора, которые блокируют кровоток. В результате клетки миомы погибают.

Осложнения после эмболизации редки, в течение первого года после нее необходим периодический контроль состояния матки методом УЗИ.

Показания к эмболизации

ЭМА может быть рекомендовано при:

  • Растущей миоме матки;
  • Больших размеров новообразования;
  • Недоступности хирургических методов вмешательства;
  • Обильных кровотечениях;
  • Сильной боли;
  • Желании женщины сохранить орган.

Противопоказания

Процедура не проводится при:

  1. Воспалительных заболеваниях;
  2. Аллергии на используемый для закупорки сосудов препарат;
  3. Беременности;
  4. Наличии в организме злокачественной опухоли;
  5. Почечной недостаточности (это затрудняет применение контрастного препарата).

Относительными противопоказаниями являются:

  • Быстрый рост миомы;
  • Субсерозный (поверхностный) узел на тонкой ножке.

Подготовка к ЭМА

Перед процедурой пациентке необходимо пройти следующие исследования:

  1. УЗИ при помощи трансвагинального датчика.
  2. Анализ крови и мочи.
  3. Мазок на влагалищную микрофлору.
  4. Онкоцитология – изучение клеток на предмет их злокачественности.
  5. Исследование влагалищного отделяемого на инфекции.
  6. Исследование крови на наличие ВИЧ, вирусов гепатита B и С.
  7. Кольпоскопия – осмотр стенок шейки матки под микроскопом.
  8. Электрокардиограмма.
  9. Заключение врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний и терапевта.

Утром перед госпитализацией нужно отказаться от еды и воды. Некоторые специалисты советуют накануне вечером также не принимать пищу. С паха и бедер необходимо удалить волосы.

Если у пациентки присутствует варикоз, то ей рекомендуется за неделю до эмболизации начать носить компрессионный трикотаж.

Если больная волнуется, ей сделают инъекцию успокоительного средства за полчаса до процедуры.

Ход ЭМА

Процедура выполняется в условиях рентгено-ангиографического кабинета. Наркоз, как правило, местный. При больших размерах новообразования назначают эпидуральную анестезию. Иногда перед ЭМА проводят выскабливание (соскоб со всей внутренней поверхности матки). Пациентке устанавливают катетер в вену на руке и в мочевой пузырь.

Женщине совершают разрез в паховой области и вводят катетер в бедренную артерию. Его диаметр всего несколько миллиметров, поэтому шрам будет практически не заметен. Сначала в него вводится контрастное вещество для лучшей визуализации сосудов. Эмболизация проходит под контролем рентгена, доза излучения минимальна.

Катетер достигает питающих миому кровеносных сосудов. В него вводятся шарики эмболизационного препарата. Они могут состоять из различных материалов, но чаще всего применяется продукция компании Biosfere Medical.

Такие шарики изготовлены из акрила с желатиновым покрытием. Это обеспечивают их упругость и неслипаемость – важные качества для подобных препаратов. Шарики блокируют артерии, и кровоснабжение по ним прекращается. Катетер извлекается.

На прокол накладывается давящая повязка.

Сам узел может «родиться» через некоторое время. Иногда приходится применять медикаментозный аборт для выхода новообразования из матки. В некоторых случаях после уменьшения миомы становятся возможны другие методы удаления, которые позволят окончательно от нее избавиться.

Видео: эмболизация маточных артерий

Восстановительный период

После ЭМА пациентку отвозят в палату. В первые сутки за ней активно наблюдают. Она периодически принимает обезболивающие средства. Незначительное недомогание – это нормальная реакция организма на отмирание миомы. Оно обычно проходит в течение 2-3 дней. В государственных больницах госпитализация длится в среднем 6 дней, в частных – выписать пациентку стараются как можно раньше.

При сильной интоксикации проводится инфузионная терапия. В вену вводится раствор электролитов, а в мочевой пузырь катетер. Это способствует удалению из организма контрастного вещества и снижению симптомов интоксикации.

Осложнения

После эмболизации маточных артерий при миоме матки пациентки могут столкнуться со следующими последствиями:

  • Гематома в месте прокола бедренной артерии. Она обычно рассасывается самостоятельно, при дискомфорте врач может назначить специальную мазь.
  • Инфекция. Она успешно купируется антибиотиками. Важно не спутать начинающийся инфекционный процесс с нормальной реакцией организма. Высокая температура, которая не спадает самостоятельно в течение нескольких дней – повод обратиться к врачу.
  • Боль внизу живота. Избежать этого осложнения трудно, поэтому терапия сводится к приему анальгетиков. Боль связана с отмиранием клеток миомы, которые контактируют с нервными окончаниями так же, как и обычные клетки организма.
  • Интоксикация – реакция организма на эмболизационный и контрастный препарат. Она проявляется в виде лихорадки. Лечение осуществляется за счет приема противовоспалительных средств.
  • Образование синехий – спаек, сформированных из соединительной ткани. Они возникают в 2-4% случаев.
  • Аменорея – отсутствие месячных. Данное осложнение встречается довольно часто, цикл восстанавливается самостоятельно в первые 2-3 месяца после ЭМА.
  • Истощение функций яичников. Такое осложнение наблюдается в 14% случаев.

Результаты ЭМА

Небольшие опухоли удаляются сразу, крупные новообразования после эмболизации постепенно уменьшаются в размерах. Через год их размер снижается в 4 раза. Сами клетки крупных миом замещаются соединительной тканью. Иногда требуется повторное ЭМА.

Самое частое беспокойство пациенток – это возможность беременности после ЭМА. Процедура ухудшает кровоснабжение матки, что может сказаться на состоянии плода. Часто приходится принимать специальные препараты вплоть до родов. Для того чтобы кровоснабжение восстановилось, стоит планировать беременность по истечении года после эмболизации.

Образование спаек после процедуры может препятствовать зачатию. Хотя такой риск существует при использовании любой методики по борьбе с миомой. В некоторых случаях нарушается рост эндометрия (внутренней поверхности матки) в результате нарушения его кровоснабжения. Это препятствует формированию плаценты при прикреплении оплодотворенной яйцеклетки. В результате беременность не наступает.

Альтернатива ЭМА

Эмболизация артерий чревата рядом осложнений, поэтому в современной практике ее рекомендуют, если имеются противопоказания для гистероскопии с резекцией или лапароскопии (удаление опухоли с доступом из шейки матки или через прокол в брюшной полости). С одной стороны, остановка кровоснабжения миомы выглядит менее травматичной, но фактически она является более грубым вмешательством в организм с не всегда прогнозируемыми последствиями.

Выбор методики зачастую зависит от личной позиции врача-гинеколога, а не от конкретных показаний или противопоказаний.

Поэтому до принятия решения важно найти специалиста, который вызывает доверие, который показал свою компетентность.

Врачи сходятся в том, что эмболизацию можно однозначно рекомендовать женщинам в пре- и постклиматическом периоде, которые уже не планируют зачатие.

Стоимость ЭМА, порядок получения квоты

Процедура может быть проведена бесплатно по полису ОМС, т.к. она относится к высокотехнологичным видам помощи, на которые выделяются целевые средства. Поскольку количество этих средств ограничено, то назначение ЭМА осуществляют согласно квотам – в первую очередь идут определенные группы населения, другие получают помощь согласно очереди.

Количество бесплатных процедур зависит от региона. Для получения квоты необходимо обратиться к консультирующему гинекологу или непосредственно к специалистам государственного медицинского учреждения, в котором проводится ЭМА. Заключение выдает специальная комиссия.

Цена на проведение ЭМА довольно высока и составляет в среднем 100 000 – 200 000 рублей. Такая стоимость связана с использованием дорогого высокоточного оборудования, а также с необходимостью госпитализации.

Лучшие медицинские учреждения, осуществляющие ЭМА

Эмболизация маточных артерий разрешена к использованию в России, начиная с 1998 года. Соответствующий приказ был подписан Минздравом РФ.

Первая процедура была проведена в 2001 году профессором Капрановым С.А. Сегодня это один из лучших специалистов в стране, занимающийся данным вопросом.

Он принимает в Москве в Центре эндоваскулярной хирургии. Стоимость ЭМА составляет 140 000 – 200 000 рублей.

Также в столице работает ученик С. А. Капранова Борис Юрьевич Бобров. Он провел свою первую эмболизацию в 2002 году. Он имеет ряд публикаций и премий за свои научные разработки. Б. Ю. Бобров принимает пациентов и проводит ЭМА в Европейской клинике. Полная стоимость процедуры составляет 215 000 – 225 000 рублей.

Бесплатно (по квоте) можно пройти эмболизацию в Волынской клинической больнице №1. Есть возможность осуществить процедуру платно, цена вопроса составляет 40 000 рублей.

Проводит эмболизацию маточных артерий заведующий отделением, к.м.н. Шелеско Андрей Анатольевич.

Он периодически проходит стажировку за границей, участвует в семинарах и научных сессиях, что позволяет ему быть в курсе последних методов и разработок, как российских, так и западных врачей.

В Ленинградской области (в городе Сестрорецке) можно отметить государственную больницу №40, заслужившую много положительных отзывов от пациентов. Многие стараются сделать все исследования и саму эмболизацию именно в этом учреждении.

Работники больницы оказывают помощь в получении квот, но работают только с жителями Санкт-Петербурга и области.

Учреждение обладает современным оборудованием, среди работающих там специалистов можно отметить Цивьяна Бориса Львовича – заведующего гинекологическим отделением.

Эмболизация маточных сосудов не входит непосредственно в сферу его научных и прикладных интересов, но для диагностики и получения рекомендации многие пациенты советуют обращаться именно к нему. Проводит процедуру В.С. Власенко – хирург с большим стажем и опытом работы.

Другой ас в эмболизации маточных артерий работает в Новосибирске, в Институте клинической и экспериментальной лимфологии (НИИКЭЛ). Член Российского Общества Хирургов, хирург высшей квалификационной категории, Шумков Олег Анатольевич лично проводит ЭМА. Первый вид подобного вмешательства был им осуществлен в 2013 году.

НИИКЭЛ является государственным учреждением, поэтому прием и все необходимые процедуры для пациентов, поступивших по квоте, являются бесплатными. Важно, что Шумков О.А.

является специалистом именно в области хирургии сосудов, а не исключительно гинекологом, это повышает эффективность проводимых им процедур и снижает риск осложнений.

Видео: эмболизация миомы матки в перинатальном центре

Отзывы пациенток и врачей-гинекологов

Большинство женщин жалуются на сильную боль во время процедуры, а также в течение нескольких часов после нее. Неприятные реакции в виде повышения температуры, тошноты в первые сутки довольно часты. У одних борьба с миомой после эмболизации только начинается, у других новообразование полностью разрушается, восстанавливается цикл, уходят неприятные ощущения.

Мнения врачей в отношении ЭМА неоднозначны. Многие рассматривают данную методику только как альтернативу удаления матки, поскольку в ходе практики часто сталкивались с осложнениями эмболизации, некротизацией ткани.

Читайте также:  Признаки рака у детей

Другие склонны оценивать ее как панацею. Так, в 2011 году были опубликованы данные авторов Рогожиной И. Е., Хворостухиной Н. Ф., Столяровой У. В., Нейфельда И. В.

«По нашему мнению, использование ЭМА у больных с ММ [миомой матки], позволяет опосредованно воздействовать на отдельные звенья иммунной системы, индуцируя апоптоз, т. е.

программированную гибель пролиферирующих клеток, что дает ему определенные преимущества перед гистерэктомией, выполненной по поводу кровотечения».

На решение о проведении эмболизации влияет много факторов. Как правило, главными вопросами для пациентки является возможность зачатия и сохранения матки. Рекомендовать эмболизацию артерий можно только с учетом всех возможных рисков и сравнения вероятности осложнений при использовании других методов.

Видео: акушер-гинеколог о эмболизации маточных артерий

Источник: http://operaciya.info/ginekologia/embolizaciya-matochnyx-arterij/

Эмболизация миомы матки: преимущества, осложнения, цена

Доброкачественные новообразования маточных тканей могут вызывать у женщин тяжелые кровотечения и боль. Болевой синдром провоцируется давлением опухоли на близлежащий мочевой пузырь и кишечник.

Эмболизация миомы матки при этом может устранить большинство патологических симптомов. Опыт европейских гинекологических клиник указывает на эффективность данной процедуры в 90% онкобольных женщин.

Суть процедуры

Миома матки – это доброкачественная опухоль мышечных волокон, которая преимущественно не трансформируется в рак. Эмболизация миомы является малоинвазивной процедурой блокировки артериальных сосудов, питающих ткани новообразования. Перекрытие просвета артерии осуществляется с помощью специальных мелких частиц (эмбол).

Показания к проведению

Многие десятилетия гинекологи эту технологию применяют для остановки тазовых кровотечений, которые вызваны следующими причинами:

  1. Травматические повреждения.
  2. Злокачественные новообразования.
  3. Послеродовые кровоизлияния.

Основным показанием для такого лечения считается симптоматическая терапия миомы матки.

Противопоказания

Запрещается проводить эмболизацию пациенткам с такими сопутствующими патологиями:

  1. Наличие контактной аллергии на составные элементы эмболов или катетера.
  2. Врожденная или приобретенная непроходимость подвздошной артерии.
  3. Злокачественные опухоли женских половых органов.
  4. Хронические инфекции органов малого таза.

Преимущества технологии

Позитивные моменты эмболизации заключаются в следующем:

  1. Процедура осуществляется под местной анестезией, что гораздо легче переносится пациентками, нежели общий наркоз.
  2. Малотравматичность манипуляции. Больной проводится точечный прокол кожного покрова.
  3. Короткий период реабилитации. Пациентки через несколько дней возвращаются к своей привычной жизни.
  4. 90% позитивный результат лечения.

Недостатки эмболизации миомы матки

Данная процедура относится к паллиативной методике лечения. В этом кроется ключевой недостаток технологии запечатывания кровеносных сосудов. Внедрение эмболов в артерии матки способствует ликвидации отдельных симптомов заболевания. Полностью вылечить основное заболевание в такой способ, к сожалению, не возможно.

Безопасность

Точность искусственной закупорки раковых сосудов обеспечивается рентгенологическим контролем. Визуализация оперативного вмешательства – это неотъемлемая составная часть современной онкологической помощи. Динамический рентгенконтроль предохраняет от большинства операционных ошибок и осложнений.

Как осуществляется эмболизация миомы?

Непосредственно перед процедурой пациентку подключают к мониторам, на которых отображается информация о частоте сердечных сокращений, артериальном давлении и ритме сердца. Также, во время вмешательства врач контролирует ход операции с помощью рентгенологического исследования.

Пациентке внутривенно вводится седативный препарат. В некоторых случаях специалисты прибегают к общей анестезии. Область расположения катетера дополнительно обезболивается. Через небольшой разрез кожного покрова в бедренную артерию вставляется специальный хирургический инструмент.

Хирург дистанционным способом управляет процессом перекрытия просвета артерии. Длительность мероприятия, как правило, составляет около 90 минут.

По отзывам многих пациенток, эмболизация маточных тканей является практически безболезненной процедурой. Больная может ощутить только прокол кожных покровов перед введением катетера.

Бывают ли осложнения после процедуры?

Риски эмболизации миомы матки связаны с такими осложнениями:

  1. Размещение катетера внутри артерии может сопровождаться повреждением сосудистой стенки, кровоподтеком, кровотечением и инфицированием места укола.
  2. Разрез кожных покровов иногда воспаляется, что требует приема антибактериальных средств.
  3. Непрофессионально введенные эмболы прекращают кровоснабжение близлежащих здоровых тканей.
  4. Аллергическая реакция, вызванная раздражающим действием контрастного вещества.
  5. Попадание небольших частиц фиброзной ткани в полость матки. В таких случаях гинеколог может принять решение провести кюретаж слизистой оболочки матки.
  6. Нарушение периодичности менструального цикла или полное отсутствие менструаций.
  7. Воздействие рентгенологического излучения на организм женщины негативно влияет на ее детородную функцию.

Цена

Эмболизация миомы матки считается малоинвазивной операцией, стоимость которой составляет около 500 $ США. 80% цены при этом формирует фармацевтический препарат для облитерации сосуда. Также, на себестоимость манипуляции влияет размер и локализация доброкачественного новообразования.

Важно знать:

≫ Больше информации по теме: http://orake.info/embolizaciya-miomy-matki/

Источник: http://live-excellent.ru/lechenie-kozhi/lechenie-venericheskikh-zabolevanij/86697-embolizatsiya-miomy-matki-preimushchestva-oslozhneniya-tsena

Эмболизация миомы матки

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки на сегодня является одним из распространенных современных способов лечения, который позволяет минимально воздействовать на органы.

Что такое эмболизация? Ее преимущества

Такую процедуру, как ЭМА, гинекологи применяют в своей практике еще с 1979 года. Изначально ее использовали для того, чтобы остановить кровотечение в результате операций на матке или после родов. С 90-х годов прошлого столетия врачи начинают применять ее для лечения миомы. В России она разрешена почти 10 лет – с 1998 года.

Первый раз ее сделали в 2001. Процедура малотравматична, поскольку проводится по микрохирургической методике. Принцип действия заключается в закупоривании сосудов, благодаря чему прекращается питание клеток новообразования. За счет этого они отмирают и узел начинает уменьшаться, а затем и вовсе исчезает.

Причем вместе с узлом зачастую вырезались матка и яичники. Главное преимущество такого лечения – это сохранение всех органов и большая вероятность полного восстановления здоровья женщины. Поэтому в первую очередь ЭМА показана тем, кто мечтает забеременеть, выносить и родить ребенка.

Помимо возможности сохранить репродуктивную функцию, эмболизация миомы матки имеет ряд преимуществ:

  • Не остается шрамов и порезов
  • Проводится без наркоза, за счет этого восстановительный период очень короткий
  • По статистике метод эффективен в 95 % случаев
  • Вероятность возникновения опухоли повторно гораздо ниже, чем после хирургического вмешательства.

Показания и противопоказания

ЭМА при миоме рекомендуются в таких случаях:

  • Если есть противопоказания к хирургическим вмешательствам, например, к наркозу
  • Образование увеличивается в размерах
  • Если узел продолжает расти после удаления
  • При кровотечениях после родов
  • Если пациентка собирается в дальнейшем заводить детей и ей необходимо сохранить орган
  • Если есть аденомиоз и эндометриоз
  • Наличие множественных узлов
  • Рак половых органов
  • Беременность
  • Аллергия на препараты, которые используется для блокирования кровотока
  • Большая по размеру опухоль, от 25 недель
  • Воспалительные процессы
  • Почечная недостаточность

Кроме того, врачи могут не взяться за проведение процедуры, если узел растет слишком интенсивно.

Подготовка и ход эмболизации

Эмболизация миомы матки назначается после тщательного обследования, в которое входят:

  • Сдача мочи и крови
  • Исследование крови на наличие вирусов гепатита В и С, ВИЧ
  • Электрокардиограмма
  • УЗИ с использованием трансвагинального датчика
  • Мазок для исследования микрофлоры влагалища
  • Кольпоскопия — осмотр шейки матки при помощи специального оптического прибора
  • Онкоцитология – обследование на наличие раковых клеток
  • Исследование на половые инфекции
  • Заключение терапевта и других докторов (в случае, если пациент имеет хронические заболевания).

К манипуляции необходимо подготовиться. За неделю — начать носить компрессионное белье. Поскольку предстоит воздействие на сосуды, необходима поддержка вен на ногах.

Это белье нужно будет надевать около недели после. Кроме того, следует удалить волосяной покров с области бедер и паха. Непосредственно в день проведения процедуры нельзя завтракать.

Если пациент сильно переживает, ему дают успокоительное.

Процедура проводится в положении лежа и занимает около получаса. Место укола – паховую складку — обезболивают местным анестетиком и обрабатывают антисептиком. Затем врач вводит катетер. Он направляется к левой маточной артерии.

В него вводится специальное вещество, которое позволяет следить за движением катетера через рентген. Если все сделано верно, хирург начинает введение эмболизирующих препаратов, которые блокируют сосуды артерии. Таким образом прекращается кровоснабжение клеток узла. Те же действия повторяются с правой стороны. Во время процедуры женщина может почувствовать тепло в области ног и матки.

Для блокировки кровоснабжения миомы используют разные вещества. Это могут быть несферические частицы PVA. Их берут чаще всего.

Однако из-за неправильной формы возникает риск, что кровь начнет снова питать клетки опухоли. Также может возникнуть воспаление тканей. Более современный препарат – сферические микрочастицы Bead Block.

Он позволяет использовать тонкий катетер, не вызывает воспаления, риск поражения здоровых клеток матки ниже.

После окончания манипуляции на месте проколов накладывается давящая стерильная повязка, которая позволяет избежать гематомы. Ее нужно носить около полусуток. Кроме того, пациентка должна на протяжении 5-6 часов оставаться в лежачем положении и не сгибать ногу.

Осложнения и реабилитация

Зачастую в государственных больницах пациентку отпускают домой через шесть дней, в частных стараются выписать пораньше. Иногда это возможно даже в первый день.

После манипуляции в течении недели нельзя поднимать тяжести, заниматься тяжелой физической работой, ходить в бани или сауны, принимать ванны. Лучше всего в этот период отлежаться. Рекомендуется пить больше жидкости.

Для облегчения реабилитации доктор приписывает обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Первое УЗИ проводится через семь дней, следующее – через месяц. Затем, в зависимости от того, как себя ведет миома, врач назначает индивидуальное наблюдение. Занятие половой жизнью разрешается после менструации.

Помимо обычных постоперационных симптомов, могут возникнуть осложнения:

  • Гематома на месте введения препарата. Проходит через несколько дней
  • Перфорация маточных артерий. Случается очень редко
  • Попадание инфекции. Если так произошло, врач проводит терапию антибиотиками
  • Интоксикация веществом, с помощью которого хирург отслеживал движения катетера. Для устранения назначается инфузионная терапия. Она помогает быстрее вывести из организма этот препарат.
  • Недостаточное кровообращение в матке
  • Сбой цикла на протяжении около шести месяцев

Эффективность и результат

Сразу после ЭМА узел начинает усыхать, а клетки миомы матки заменяются соединительной тканью. За год она может уменьшиться в четыре раза или вовсе исчезнуть. По истечении определенного времени нормализуется цикл, исчезает ощущение сдавливания внутренних органов. Когда происходит выздоровление, врач может разрешить планировать беременность.

Читайте также:  Рак подмышечных лимфоузлов: фото, лечение, прогноз

Очень важно предохраняться от беременности до того времени, пока врач не даст добро, поскольку это состояние может привести к сильному гормональному стрессу, а возможный аборт еще больше его усугубит.

Сколько стоит ЭМА, и где можно сделать

ЭМА делают сосудистые специалисты. Далеко не в каждой клинике могут предложить лечение, поскольку не везде есть ангиографическое оборудование. Кроме того, не все врачи обладают необходимым опытом. Процедуру проводит эндоваскулярный хирург.

В России есть хорошие специалисты в этой области в Ленинградском регионе, Москве, Новосибирске.

Эмболизация маточных артерий делается на дорогостоящем оборудовании, поэтому цена такого способа лечения миомы матки достаточно высокая. Кроме того, используются недешевые препараты для анестезии и закупоривания сосудов.

Зачастую стоимость всей процедуры превышает 100 тыс. рублей. В столице она может стоить свыше 200 тыс. рублей. Пациенты могут сделать такую манипуляцию бесплатно, по полису ОМС. Но их количество в каждом регионе ограничено.

Сначала выдаются определенным группам населения. Затем – в порядке очереди.

Отзывы пациенток

В целом, судя по отзывам, женщины, которые опробовали на себе данную процедуру, результатом довольны. Сама манипуляция быстрая и безболезненная, а вот неделю после нее приходится немного помучаться. Большинство отмечает, что опухоль рассасывается на протяжении года. Вот несколько историй из первых уст:

Источник: https://pomiome.ru/mioma/embolizatsiya-miomy-matki

Проведение эмболизации маточных артерий при миоме матки

Эмболизация миомы матки является эффективным методом лечения доброкачественной опухоли, который позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В зависимости от места локализации и степени тяжести заболевания выделяют различные способы лечения новообразования.

Методика эмболизации маточных артерий

Эмболизация маточных артерий применяется для сохранения маточного органа и для обеспечения нормальной работы половой системы в дальнейшем. Методика также используется перед оперативным вмешательством для предотвращения сильных кровотечений.

Данный способ применяют в таких случаях:

  • растущая миома матки при нормальных показателях работы половой системы или же развитие патологии на фоне женского бесплодия;
  • постоянные кровотечения из матки, которые могут угрожать здоровью женщины.

Процедура эмболизации была разрешена в 1998 году и с тех пор удачно проводится врачами. Для того чтобы осуществить манипуляцию необходимо наличие явных показаний и одобрение лечащего врача. Методика считается одним из новейших и эффективных способов по предотвращению негативных последствий удаления доброкачественного образования.

Сущность методики заключается в том, что кровоснабжение миомы полностью прекращается. В результате узлы значительно уменьшаются в размерах или же рассасываются. Детородная функция женщины не нарушается, а через некоторое время восстанавливается менструальный цикл, что означает готовность к зачатию детей.

Эмболизация маточных артерий признана инновационной методикой, которая без дополнительных осложнений даёт положительные результаты и позволяет женщине возродить нормальное функционирование половой системы и сохранить женское здоровье. Для назначения манипуляции необходима предварительная консультация лечащего врача после установления точного диагноза.

Осуществление процедуры

Процедура эмболизации требует предварительной подготовки и осуществления некоторых манипуляций в виде ультразвукового исследования и мазка на определение воспалительных процессов во влагалище. Данные меры нужны для того чтобы исключить противопоказания к осуществлению процесса.

Операцию проводят под местным наркозом и вводят специальный катетер через паховую складку. Врач при помощи рентгенографического аппарата контролирует движение трубки и направляет её к месту расположения сосудов, которые снабжают миому питанием.

Для точного контроля расположения миомы и необходимых сосудов вводят специальное вещество, которое отчётливо видно на рентгене. После правильного осуществления всех этапов процедуры специалист контролирует поступление веществ в артерию из полиуретана или поливинила. Данные соединения способствует ограничению поступления крови в опухоль, и обеспечивают её постепенное отмирание.

Манипуляция осуществляется в двух бедренных артериях для получения точного и положительного результата. После эмболизации в месте разреза накладывается повязка на 12 часов, а процедура считается завершённой. На протяжении первых 2–3 часов пациентка находится под наблюдением, а затем может быть отправлена на восстановление в домашних условиях.

Подготовительные процедуры перед проведением операции

Получение положительного результата при проведении эмболизации во многом зависит от подготовительного этапа. Для того чтобы провести операцию без дополнительных осложнений нужно пройти ряд определённых исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование;
  • исследование микрофлоры в мазке;
  • компьютерная томография.

После сдачи всех анализов и точной диагностики назначается дата проведения операции. Перед процедурой рекомендуется ничего не есть, и подготовить паховую область (устранение волосяного покрова). При сильном стрессе или перенапряжении врачом могут быть назначены успокоительные препараты несильного воздействия. Процесс преимущественно осуществляют под местной анестезией.

Преимущества выбранной методики

Многие женщины боятся возможных последствий после эмболизации, поэтому в этом случае важно ознакомиться с явными достоинствами процедуры:

  • высокая эффективность методики 90–95%;
  • отсутствие шрамов или разрезов после проведения операции;
  • повторное возникновение опухоли практически невозможно после использования методики;
  • применение местной анестезии не требует дополнительного времени на восстановление;
  • при проведении эмболизации нахождение в больнице составит всего лишь 2–4 дня;
  • операция не имеет серьёзных противопоказаний и может осуществляться при запрете хирургического вмешательства;
  • после проведения процедуры у женщины остаётся способность к деторождению.

Вышеописанные преимущества эмболизации миомы говорят о том, что процедура высокоэффективна и безопасна для большинства женщин. Для исключения возможных противопоказаний и осложнений нужно придерживаться рекомендаций, назначенных лечащим врачом.

Эффективность методики

Эффективность эмболизации основана на большом количестве успешно проведённых операций. Большинство женщин после осуществления процесса успешно забеременели и выносили абсолютно здоровых детей. Методика имеет инновационный характер и подтвердила свою действенность на практике.

Одним из основных преимуществ методики также является её безопасность по сравнению с хирургическим вмешательством. Целостность матки не нарушается, а менструальный цикл полностью восстанавливается. Поэтому данный способ пользуется популярностью среди врачей и имеет эффективное воздействие в большинстве случаев.

Показания и противопоказания

Проведение эмболизации является безопасным способом, но всё же врачи назначают операцию только при наличии явных показаний:

  • безуспешное лечение гормонами;
  • сохранение детородного органа со стороны женщины;
  • наличие противопоказаний к введению наркоза или хирургическому вмешательству;
  • большие размеры опухоли;
  • быстрое увеличение образований при постоянном контроле врачей;
  • послеродовое кровотечение непрекращающегося характера;
  • подготовительное лечение перед удалением матки;
  • наличие бесплодия при развитии миомы;
  • сосудистые заболевания в матке.

При этом также важно учесть противопоказания к осуществлению эмболизации:

  • индивидуальная непереносимость веществ, которые вводятся в маточную артерию;
  • онкологические опухоли;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • дисфункция печени и почек;
  • наличие инфекционных болезней в органах малого таза;
  • наступление периода после менопаузы.

Негативные последствия после операции

Осложнения после проведения эмболизации возникают довольно редко. Чаще всего наблюдаются такие явления у пациентки, как болевые ощущения внизу живота, небольшое повышение температуры или тошнота. Признаки достаточно быстро проходят и уже через 48 часов женщина готова к выписке.

Если же после проведения процедуры самочувствие ухудшается, то в этом случае необходим контроль специалиста, который проводил операцию и постельный режим. Лучше всего на протяжении первых суток находится в больнице и после стабилизации общего состояния возвращаться домой.

Послеоперационное восстановление

Период восстановления после эмболизации в среднем составляет 2 недели. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим и контролировать общее состояние.  При незначительных болевых ощущениях нужно принимать противовоспалительные препараты, назначенные врачом. Для быстрого рассасывания миомы специалисты советуют придерживаться некоторых правил:

  • увеличение потребления жидкости на протяжении первых 10 дней после осуществления процедуры;
  • исключение приёма лекарств, разжижающих кровь (аспирин);
  • запрет на принятие горячей ванны, похода в сауну или баню;
  • соблюдение физического и полового покоя на протяжении 14 дней;
  • после эмболизации запрещается применение гигиенических тампонов первые 3 месяца после операции.

Соблюдение вышеописанных рекомендаций позволит в максимальные сроки предотвратить рост опухоли и вызвать резкое уменьшение её размеров. Для динамики заболевания необходим периодический контроль при помощи ультразвукового исследования.

Результаты ЭМА

Результаты проведения эмболизации заключаются в достижении определённых целей, которые поставили врачи при назначении процедуры. В зависимости от степени локализации и тяжести опухоли выделяют такие задачи:

  • значительное уменьшение узлов при множественной миоме, так как данная патология не всегда точно определяется при ультразвуковом исследовании. Поэтому эмболизация позволяет минимизировать их количество и уменьшить размеры доброкачественного образования;
  • предупреждение роста узлов и появления новых опухолей. Процедура приводит к обескровливанию миомы, что постепенно вызывает её полное отмирание, и она не может в дальнейшем благоприятно разрастаться;
  • устранение болевых ощущений, так как они появляются в результате сдавливания нервных волокон органов. При уменьшении миомы наблюдается значительное улучшение общего состояния женщины и возможное наступление беременности;
  • прекращение кровотечений после эмболизации. Во время менструального цикла при наличии миомы у женщины повреждаются маточные артерии, и наблюдается значительная потеря крови. Операция позволяет уменьшить размеры узлов и их давление на сосуды, что останавливает возникшую патологию.

Кто и где проводит процедуру эмболизации

Процедура эмболизации маточных артерий является инновационной методикой и для её проведения необходимо дорогостоящее оборудование и специально оснащённая клиника по осуществлению таких операций. Поэтому сделать манипуляцию в обычной больнице не удастся.

Методика не имеет больших разработок в России, поэтому в стране немного специалистов по эндоваскулярной хирургии. Прежде чем провести процедуру, необходима консультация лечащего гинеколога и направление в специальный центр по восстановление репродуктивности женского здоровья. При этом ценовая политика вопроса достаточно высока и требует материальных затрат.

Стоимость процедуры

Стоимость эмболизации достаточно высокая и обоснована высокой стоимостью оборудования, а также отсутствием должного числа квалифицированных специалистов. Средняя цена услуги по России составляет 80000–100000 тысяч рублей. Перед осуществлением операции необходимо понимать, что методика будет действительно эффективна и поможет остановить развитие опухоли.

Если говорить о ценах в Москве, то они колеблются в пределах 100000–150000 тысяч рублей. Такая стоимость обусловлена выбором специалиста и техники для осуществления процедуры. При этом операция поможет остановить рост миомы, но не гарантирует её полного исчезновения.

Читайте также:  Помогите светочке холодковой (ключко)! базалиома!

Отзывы

Отзывы о проведении эмболизации имеют преимущественно положительную динамику и многие женщины довольны полученными результатами. Среди недостатков процесса выделяют высокую стоимость и отсутствие большого выбора места проведения операции.

Вы можете оставить свои отзывы о подготовке, проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки и послеоперационном периоде , в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Лилия, г. Москва

Марина, г. Новомосковск

Анна, г. Ростов-на-Дону

Источник: https://miomaz.ru/lechenie/operativnoe/embolizatsiya-miomy-matki.html

Что такое эмболизация миомы матки: современные методы лечения + отзывы врачей и пациентов

Доброкачественная опухоль, которая растет за счет соединительной ткани и развивается в маточной полости, стенках органа или в шейке, называется миомой.

После 35 лет практически половина женского населения сталкивается с этим недугом.

Признаки заболевания могут проявляться не сразу, а только после того как опухоль существенно увеличивается в размере.

Миома матки обладает опухолевыми признаками, однако, правильнее ее считать не опухолью, а опухолевым образованием.

Причины возникновения миомы

Доброкачественный характер миоматозных узлов не уменьшает проблем и опасностей образования, поскольку миома часто сопровождается кровотечениями и проблемами с зачатием и невынашеванием ребенка.

Чем более запущено заболевание, тем сложнее оно поддается лечению, поэтому диагностировать миому необходимо как можно раньше. Образование миомы начинается с мутационного процесса одной клетки, на нее оказывает влияние сбой в балансе гормонов – дисбаланс прогестерона и эстрогена.

В климактерический период выработка эстрогена снижается, что в большинстве случаев приводит к деградации и полному исчезновению опухоли.

Причины для возникновения миоматозного узла кроются в следующем:

  • нарушение баланса гормонов;
  • отсутствие регулярной половой жизни;
  • заболевания яичников;
  • стрессы;
  • малоактивный образ жизни и тяжелые физические нагрузки;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • недуги эндокринных желез;
  • сбои в липидном обмене;
  • повреждения механического характера – аборты, травматичные роды, выскабливания, последствия хирургического вмешательства;
  • генетический фактор.

Современные методы лечения

Лечение миоматозных образований напрямую зависит от расположения узла, его размера, типа, тяжести течения и наличия других заболеваний у женщины.

Всегда ли нужна операция по удалению миомы, читайте здесь.

Лечение может быть:

  • консервативным;
  • малоинвазивным;
  • операционным;
  • комбинированным.

Медикаментозное лечение возможно в следующих случаях:

  • опухоль не превышает размер 12 недель;
  • форма образования субсерозная или интерстициальная;
  • симптоматика заболевания не имеет яркой клинической картины;
  • операционное лечение по каким-то причинам противопоказано.

Такое лечение основано на приеме гормональных препаратов:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • КОК;
  • аналоги гонадотропина.

Консервативное лечение может дополняться различными народными способами – травяными сборами, которые могут влиять на гормональный уровень, а также гомеопатией и физиотерапевтическим лечением.

Во многих случаях консервативная терапия оказывается малоэффективной, тогда врачи могут предложить пациентке хирургическое лечение.

Кроме того, хирургическое лечение назначается женщинам, у которых:

  • новообразование имеет размер более 12 акушерских недель;
  • опухоль субмукозного типа;
  • миома очень активно растет;
  • в наличии сопутствующие недуги яичников;
  • развитие анемического синдрома по причине частых прорывных кровотечений;
  • стойкое бесплодие или невозможность выносить ребенка;
  • перекрут ножки миомы, который повлек за собой некротические изменения в тканях.

Хирургические методы лечения могут быт следующими:

  1. Эмболизация маточных артерий. Операция малоинвазивная, легко переносится пациентками и не требует какого-то специального ухода в послеоперационный период. Чаще всего назначается женщинам, которые впоследствии планируют иметь детей. Суть вмешательства –в кровеносные сосуды вводится препарат, который прекращает питание узла.
  2. Лапароскопия. Этот метод хирургического лечения является органосохраняющим, и направлен на удаление только непосредственно узла.
  3. Гистерорезектоскопия. В основном практикуется при субмукозной форме недуга.
  4. Гистерэктомия – удаление миоматозного узла вместе с маткой. Такое вмешательство можно проводить через влагалище, лапароскопически или абдоминально. В первом случае процедура наименее травматична. Но удаление таким способом возможно только при условии небольшого размера образования. Абдоминальное удаление матки наиболее травматичный способ, который может сопровождаться рядом осложнений, а кроме того, уход за пациенткой в этом случае более длительный и сложный.

Также читайте, что такое ФУЗ-абляция миомы.

Эмболизация маточных артерий

ЭМА врачи-гинекологи применяют в своей практике давно – с 80-х годов пошлого столетия. Первоначально ее использовали для остановки кровотечений после родов или в ходе операционного вмешательства. Через 10 лет метод стали использовать для лечения миоматозных образований.

Процедура проводится по микрохирургической методике, поэтому является малотравматичной. Механизм процедуры заключается в закупорке сосуда, который питает клетки опухоли. Соответственно клетки погибают, а сам узел начинает деградировать.

В России такие операции начали проводить с 2001 года, до этого практически всем пациенткам миому удаляли скальпелем, а иногда и вместе с маткой. Инновационная методика позволила сохранять женские органы нетронутыми, что позволяет благополучно забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Достоинства и недостатки

Первым и самым главным достоинством подобной операции безусловно является сохранение репродуктивной функции пациентки.

Кроме того, эмболия при миоме имеет следующие плюсы:

  • отсутствие шрамов;
  • процедура проводится без использования наркоза;
  • эффективность составляет 95%;
  • состояние пациентки начинает улучшаться буквально сразу же;
  • пребывание в стационаре не более суток;
  • риск рецидива существенно ниже, чем после операционного вмешательства.

Среди недостатков ЭМА можно назвать следующие:

  • оборудование для проведения подобных манипуляций достаточно дорогое, поэтому далеко не все клиники могут позволить себе его установку;
  • недостаток специалистов, которые могут проводить подобные манипуляции;
  • рентгеновское облучение, которое пациентка получает в ходе процедуры. Хотя существенным недостатком этот момент назвать нельзя, поскольку доза облучения во время ЭМА аналогичная флюорографическому обследованию,
  • невозможность забора биологического материала для проведения биопсии. Но этот недостаток вполне нивелирует ангиография;
  • высокая цена.

Показания

Эмболизация может применяться строго по показаниям. Основное из таких показаний – спасение жизни пациентки. Если матка постоянно сильно кровоточит, это может угрожать жизни женщины.

Кроме того, показания к эмболизации следующие:

  • желание в дальнейшем стать матерью;
  • размеры мимы большие и она активно растет;
  • противопоказания для поведения других хирургических вмешательств;
  • желание пациентки сохранить целостность матки.

Иногда эмболизация проводится непосредственно перед операционным вмешательством. Сразу после ЭМА проводится удаление миоматозного образования. Таким образом риск кровотечения снижается до минимума.

Как проводится операция

Вся процедура занимает от 30 минут до 1,5 часа. Проводится она или в операционной, которая оснащена необходимым оборудованием, или рентгенографическом кабинете.

Этапы процедуры следующие:

  1. Местная анестезия. При желании пациентки или по назначению врача может применяться эпидуральный наркоз.
  2. Введение катетера в локтевую вену.
  3. Обработка места будущего прокола антисептиками.
  4. Введение катетера в бедренную артерию. Чрез небольшой разрез вставляется зонд.
  5. Введение контрастного вещества для того, чтобы сосуды были видны на рентгеновском оборудовании.
  6. После того, как катетер проникает в сосуды, которые обеспечивают питание опухоли, вводят непосредственно само эмболирующее вещество – как правило, это шарики. Такую процедуру проводят со всеми имеющимися миоматозными узлами. Введенные шарики обеспечивают закупорку артерий, вследствие чего кровоток по ним останавливается.
  7. Проводится ангиография для подтверждения того, что кровоснабжение опухоли прекращено.
  8. Катетер удаляется, а на место прокола на сутки накладывается давящая повязка.
  9. Пациентка переводится в палату, так как в следующие 12 часов ей будет необходим полный покой и наблюдение врача.

Противопоказания

Противопоказаниями к подобной процедуре являются:

  • наличие негативных реакций на контрастные рентгенологические препараты;
  • злокачественные процессы в матки или яичниках;
  • почечная недостаточность;
  • коагулопатии;
  • беременность;
  • острые инфекционные процессы в матке и придатках;
  • лучевое лечение;
  • аутоиммунные соединительнотканные заболевания.

Подготовка к операции

Перед тем, как проводить ЭМА, пациентка должна закончить курс гормонотерапии, которую назначил врач. Эффективность метода снижается при приеме гормональных средств.

Если женщина принимает какие-то другие лекарственные средства, врач об это должен обязательно знать.

Большинство из них придется отменить примерно за неделю до проведения процедуры.

Также необходимо сдать следующие анализы:

  • анализ крови на белок, сахар, свертываемость, электролиты, печеночные и почечные заболевания;
  • анализ крови на гепатиты, ВИЧ и сифилис;
  • клинический анализ мочи;
  • влагалищный мазок;
  • соскоб с шейки матки;
  • УЗИ, а при необходимости МРТ органов малого таза;
  • кардиограмму.

Непосредственно в день манипуляции лучше от завтрака отказаться, воду нужно прекратить пить за пару часов до вмешательства. Госпитализация женщины проводится за день до назначенной процедуры.

Осложнения

После процедуры у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Гематома в области бедренной артерии – рассасывается самостоятельно или при помощи специальных мазей.
  2. Инфекция – купируется антибактериальными препаратами. Температура, которая не снижается несколько дней после процедуры – серьезный повод для обращения к врачу.
  3. Болевые ощущения в области матки – снимаются анальгетиками. По сути это нормальное явление, связанное с гибелью клеток опухоли, которые, как и обычные клетки организма имеют контакт с нервными окончаниями.
  4. Интоксикационные процессы – устраняются противовоспалительными препаратами. Такое явление свидетельствует о реакции организма на контрастный препарат и непосредственно на эмболизационный препарат.
  5. Появление спаек – редкое осложнение, которое возникает не более чем в 4% случаев.
  6. Отсутствие месячных – цикл через некоторое время восстановится самостоятельно.
  7. Истощение яичников – наблюдается в 12-14% случаев.

Восстановительный период

После выписки из стационара, женщине в течение недели запрещается заниматься тяжелым физическим трудом, посещать бани и сауны. Через неделю делается первое УЗИ, а через месяц после процедуры УЗИ проводят второй раз. Последующая тактика лечения зависит от результатов анализов и отклика миоматозного образования на ЭМА.

В целом короткий восстановительный проходит без негативных последствий.

Отзывы врачей

Отзывы пациенток

Заключение и выводы

Если целью лечения было бесплодие по причине наличия миомы, то планировать беременность можно не раньше, чем через год. За это время ткани миомы полностью ликвидируются, а маточное кровообращение восстановится. При более ранней беременности риск самопроизвольного аборта довольно высок.

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/mioma-matki/lechenie-m/embolizatsiya.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector