Рак соска (рак сосков). инновационное лечение

Рак Педжета: симптомы и лечение

Категория: Прочие заболевания и состоянияПросмотров: 10405

• Увеличение лимфоузлов
• Выделения из сосков
• Западание соска
• Покраснение на соске
• Уплотнение в области соска
• Зуд в области соска
• Язвочки на соске
• Болезненность соска
• Шелушение в области соска
• Эрозии на соске
• Изменение кожи выше соска
• Жжение в области соска
• Раздражение в области соска

Рак Педжета – онкологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования в околососковой области или на самом соске. Болезнь встречается крайне редко – преимущественно у женщин за 50 лет.

Однако изредка с данной патологией сталкиваются и представители сильного пола – у них рак Педжета имеет молниеносное течение с быстрым распространением метастазов по организму и высоким уровнем смертности пациентов.

Связана скоротечность патологии у мужчин с небольшими размерами молочных желез, в результате чего раковые клетки быстрее и легче достигают лимфоузлов и разносятся по организму, попадая в другие органы.

Справедливости ради следует сказать, что рак Педжета может возникать и в некоторых других областях человеческого тела – там, где имеется большое скопление апокриновых потовых желез. В частности, у женщин это область вульвы, а у мужчин – область полового члена. Кроме того, онкологическое образование может разместиться и в области промежности.

Встречается такая патология лишь в 3% случаев от всех онкологических патологий, известных на сегодняшний день.

Прогноз заболевания более благоприятный, если была проведена ранняя диагностика и назначено лечение, однако даже это не гарантирует того, что в послеоперационный период у женщины (мужчины) не возникнут рецидивы, что связано с агрессивностью опухоли.

Причины

Как и в случае с большинством других онкопатологий, причины того, что у женщины или мужчины появляется эта болезнь, до сих пор не изучены. Существуют, как всегда, предположения о возможном влиянии тех или иных факторов на образование опухоли.

Согласно первой теории – причины развития опухоли в области соска и ареолы заключаются в миграции атипичных клеток по млечным протокам и закреплении их в области ареолы.

Эта теория имеет наибольшее число приверженцев, поскольку в 95% случаев рак Педжета сочетается с другой формой рака груди, а именно внутрипротоковой.

В тех 5% случаев, когда рак Педжета молочной железы не сочетается с другими формами рака, говорят о такой причине его развития, как перерождение эпителиальных клеток соска или ареолы в атипичные.

Вызвать патологию могут и провоцирующие факторы, например, травмы груди или оперативные вмешательства.

Также провоцирующее воздействие оказывают канцерогены, которые, как известно, способствуют перерождению нормальных клеток в злокачественные.

Существует и генетическая теория развития патологии, согласно которой люди заболевают ею в несколько раз чаще, если в семейном анамнезе уже отмечались случаи такого онкообразования. Генетическая предрасположенность чаще встречается у мужчин.

Клиническая картина

Симптомы рака Педжета

Симптомы такой патологии, как рак Педжета, зависят от её формы. Болезнь бывает трёх разновидностей:

• хронический экзематоид;
• острый экзематоид;
• псориатическая форма.

Сами названия этих форм говорят за себя – при псориатической область соска или ареолы покрывается бляшками и чешуйками, внешне похожими на псориаз.

При остром экзематоиде в этой же области образуются мелкозернистые высыпания, которые изъязвляются и мокнут, а при хронической форме эти изъявления покрываются корочками, под которыми сохраняется мокнущая поверхность.

Встречаются также опухолевидная и язвенная формы, при которых на коже груди в области соска образуются опухоли или изъязвления.

К сожалению, обнаружить у себя заболевание можно только на стадии его активного развития, поскольку первоначальные симптомы его могут либо, вообще, отсутствовать, либо быть невыраженными и не беспокоить человека.

Чаще всего на ранних стадиях болезнь обнаруживается случайным образом, во время профилактического осмотра или при преднамеренном цитологическом исследовании с целью предупреждения онкопатологий.

Конечно же, внимательно следят за своим здоровьем единицы, а проходят профилактические осмотры и того меньше людей, поэтому прогноз болезни в большинстве случаев неблагоприятный, так как обнаруживается она на поздних стадиях. Так, с наличием метастазов человек может прожить порядка года, без метастазов и при своевременном лечении – около 3 лет.

Таким образом, симптомы такой патологии, как рак Педжета, не являются специфическими, поэтому не вызывают беспокойства. Первые симптомы, которые могут возникнуть, если у женщины или мужчины развилась эта болезнь, таковы:

• раздражение в области соска;
• шелушение в области соска;
• втягивание соска или его западение.

Обычно шелушения и покраснения проходят, если женщина начинает мазать сосок кортикостероидной мазью, поэтому она считает, что столкнулась с аллергией или одной из форм дерматита. Западение же соска оценивается как физиологическое состояние и тоже не вызывает опасения. Если диагностика не проведена, болезнь развивается и появляются более значимые симптомы:

• выделения из соска;
• изменение кожи груди в области выше соска;
• зуд и жжение в области соска;
• сосок покрывается язвочками или эрозиями.

Также может возникнуть уплотнение в области соска, болезненность и покраснение.

Симптомы и далее прогрессируют без лечения – уплотнение распространяется от соска на грудь, появляются незаживающие язвы, покрытые корочками, отмечается нехарактерная полнота или сморщивание кожи груди. Обычно симптомы отмечаются только на одной груди, двухстороннее поражение бывает в редких случаях.

Как и при любом другом онкологическом заболевании, отмечается увеличение лимфатических узлов, расположенных ближе всего опухоли. На самой поздней стадии возможно появление кровянистых выделений из соска – прогноз на этой стадии болезни крайне неблагоприятен и срок жизни пациента с такой стадией составляет не более 3 месяцев.

Диагностика и лечение

Установить диагноз рак соска несложно – достаточно визуального осмотра пациента, чтобы предположить наличие онкологии. Для подтверждения диагностика использует такие инструментальные методы, как:

• УЗИ;
• маммография;
• сцинтиграфия;
• МРТ;
• биопсия.

Также назначаются лабораторные анализы, в том числе на онкомаркеры.

Если рак соска выявлен на ранней стадии, лечение может быть менее радикальным, чем при обнаружении болезни на поздних стадиях. Лечение будет заключаться в иссечении опухоли и окружающих тканей с сохранением самой молочной железы. В последующем назначается химио- и лучевая терапия, позволяющая окончательно уничтожить раковые клетки.

К сожалению, как уже было сказано, рак Педжета на ранней стадии обнаруживается редко, поэтому чаще всего хирургическое лечение бывает более радикальным и заключается либо в удалении всей молочной железы и мышцы под ней, или же в удалении груди, грудной мышцы и лимфатических узлов – радикальная мастэктомия. Кроме химиотерапии и лучевой терапии гамма-лучами, назначаются гормоны – все это даёт возможность избежать рецидивов и делает прогноз течения болезни более благоприятным, давая человеку шанс прожить 3–5 лет.

Заболевания со схожими симптомами:

Аденома молочной железы (совпадающих симптомов: 4 из 13)

Аденома молочной железы – это образование, которое зачастую имеет доброкачественное течение и состоит из тканей железистого или фиброзного эпителия. Примечательно то, что основную группу риска составляют молодые женщины, а после 45 лет патология практически не диагностируется.

…Рак молочной железы (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Рак молочной железы – это заболевание, сопровождающееся формированием в груди эпителиального опухолевого образования, при котором его произрастание происходит от протоков железы или от ее долек.

Рак молочной железы, симптомы которого могут основываться на поражении одной или одновременно обеих желез, является одной из наиболее распространенных опухолевых (раковых) патологий, встречающихся у женщин.

…Микробная экзема (совпадающих симптомов: 3 из 13)

Микробная экзема – довольно распространённая разновидность, поскольку диагностируется в 27% случаев среди всех пациентов с диагнозом экзема. Отличается тем, что не является самостоятельным недугом, а развивается на поражённых ранее какой-либо патологией очагах кожного покрова.

…Мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Мастопатия является доброкачественным (в подавляющем большинстве случаев) заболеванием молочных желез, возникающим на фоне нарушения гормонального баланса в женском организме. Мастопатия, симптомы которой встречаются у женщин группы репродуктивного возраста (в пределах 18-45 лет), характеризуется развитием патологических процессов в тканях желез в форме разрастаний.

…Фиброзно-кистозная мастопатия (совпадающих симптомов: 2 из 13)

Фиброзно-кистозная мастопатия – патология, носящая фиброзно-кистозный характер, для которой характерно быстрое разрастание клеток в тканях молочных желез, а также ненормальное соотношение эпителия и соединительнотканных компонентов. Данный недуг в медицине относят к группе диспластических процессов доброкачественного течения при заболеваниях молочной железы.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/other/1990-rak-pedzheta-simptomy

Рак фатерова сосочка: симптомы, стадии, лечение и прогноз для жизни

Рак фатерова (большого дуоденального) сосочка – это злокачественное новообразование одного из отделов двенадцатиперстной кишки.

Патология отличается медленным прогрессированием и поздним появлением метастазов при относительно раннем возникновении первых симптомов. Лечение только хирургическое и предполагает удаление очага раковых клеток.

Консервативные методы терапии не эффективны и не применяются.

Фатеров сосочек: локализация и функции

Фатеров сосочек – это большой сосочек двенадцатиперстной кишки — начального отдела кишечника. Представляет собой возвышение около 1 см высотой. Располагается в средней части органа на 10-15 см ниже привратника желудка.

Функции:

• Окружает печеночно-поджелудочную ампулу, в которую попадает желчь и сок поджелудочной железы.
• Препятствует проникновению содержимого кишечника в желчные пути и протоки поджелудочной железы (за счет сфинктера Одди).

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется достаточно рано и нарастает медленно, что позволяет вовремя выявить проблему и начать лечение.

Желудочно-кишечные проявления

• Механическая желтуха. Первым признаком патологии становится окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Поначалу желтуха перемежающаяся, в анализе крови не выявляется существенных изменений. С прогрессированием патологии окрашивание кожи становится стойким.
• Кожный зуд. Связан с закупоркой желчных протоков.
• Боли в правом подреберье или эпигастральной области – тупые, ноющие, не связанные с приемом пищи.
• Диарея. Сопровождается метеоризмом и вздутием живота. Каловые массы глинистые, с неприятным запахом.
• Кровотечение. Приводит к появлению кровавой рвоты, окрашиванию стула в черный цвет (мелена).
• Увеличение печени и селезенки. Сопровождается тяжестью в подреберье, усилением болевого синдрома.

Нередко рак фатерова сосочка сочетается с желчнокаменной болезнью и сопровождается появлением приступов печеночной колики. Боль возникает на фоне полного покоя, локализуется в области правого подреберья, быстро нарастает, носит колющий и режущий характер. Отмечается присоединение тошноты и рвоты.

Такая клиническая картина затрудняет диагностику и не позволяет быстро выявить истинную причину проблемы.

Общие проявления

• Снижение массы тела. В отличие от других форм рака, при поражении фатерова сосочка падение веса наблюдается рано, что объясняется недостаточным всасыванием питательных веществ и витаминов.
• Ухудшение состояния кожи, волос и ногтей, вызванное авитаминозом.
• Выраженная слабость без явных причин.
• Повышение температуры тела до 37-37,5 °C.
• Появление болей в спине, под лопатками. Встречается при распространении метастазов.

 Загрузка …

Причины и факторы риска

Точная причина возникновения злокачественной опухоли не известна. Выделяют несколько факторов риска развития патологии:

• Наследственная предрасположенность. Заболевание нередко встречается в нескольких поколениях. Особое значение уделяется гену K-ras.
• Возраст. Патология выявляется преимущественно после 50 лет.
• Вредные привычки. Заболеваемость высока среди людей, страдающих алкоголизмом.
• Плохое питание. Рак дуоденального сосочка чаще выявляется у социально необеспеченных слоев населения.
• Гельминтозы. Лямблиоз и шистосомоз увеличивают риск развития болезни.
• Хронические заболевания пищеварительного тракта. Особое значение придается панкреатиту и гепатиту.
• Лучевое облучение.

Злокачественное новообразование может быть результатом малигнизации доброкачественной опухоли – аденомы дуоденального сосочка.

Стадии злокачественного процесса

В онкологии выделяют несколько этапов развития болезни:

• Стадия 0. Опухоль in situ, то есть не выходит за пределы слизистой оболочки.
• Стадия I. В патологический процесс вовлечен только дуоденальный сосочек.
• Стадия II. Раковые клетки распространяются в стенку двенадцатиперстной кишки. Отмечается поражение единичных лимфатических узлов.
• Стадия III. Процесс захватывает соседние органы и регионарные лимфоузлы.
• Стадия IV. Наблюдаются отдаленные метастазы.

В диагностике раковой опухоли применяется УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Особое значение придается эндоскопическим методам, позволяющим визуально оценить карциному и взять материал на гистологическое исследование.

Лечение

Лечение начинается после полного обследования и выставления точного диагноза. В сомнительных случаях окончательное решение принимается в ходе операции, и тогда ее объем может быть расширен. Своевременное проведенная терапия позволяет сохранить здоровье и жизнь пациента.

Диета

Диетическое питание не рассматривается как метод лечения рака. Грамотный подбор рациона способствует выздоровлению и облегчает состояние пациента после операции, но не влияет однозначно на исход заболевания.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
фрукты (слива, яблоки, ананасы, цитрусовые, виноград, киви, гуава); ягоды (черника, клубника, голубика); овощи (морковь, капуста, чеснок, лук, помидоры, брокколи); соя; цельнозерновые злаки; кисломолочные продукты (йогурт); оливковое масло.	мясо (говядина, баранина, свинина); рыба и моллюски; яйца; специи; алкоголь; молоко; рафинированные масла.

В состав рекомендованных продуктов входят пектины, бета-каротин, флавоноиды, аскорбиновая кислота. Эти вещества предположительно обладают антиканцерогенным эффектом. Они не способствуют устранению рака, но снижают риск его рецидива после операции.

Хирургическое лечение

Объем операции может быть различным.

Радикальная операция

Радикальное вмешательство предполагает гастропанкреатодуоденальную резекцию. Удаляется головка и шейка поджелудочной железы, желчный пузырь и дистальная часть желчного протока, пилорический отдел желудка, вся двенадцатиперстная кишка и участок тонкого кишечника. Проводится ревизия и иссечение региональных лимфоузлов.

Радикальная операция не всегда хорошо переносится пациентами и нередко приводит к летальному исходу. Учитывая, что рак фатерова соска распространяется медленно, многие хирурги удаляют только очаг поражения, оставляя нетронутыми окружающие ткани. Папиллэктомия (удаление сосочка) возможна в том случае, если другие органы пищеварительного тракта не поражены.

Паллиативная операция

Паллиативные операции проводятся тогда, когда радикальное вмешательство невозможно. Такое лечение не позволяет избавиться от опухоли, но помогает устранить симптоматику и продлить жизнь пациента.

Практикуется установка различных анастомозов, восстанавливающих ток желчи и препятствующих сдавлению органов растущей опухолью. Существует более десяти вариантов паллиативной терапии.

Схема лечения определяется индивидуально.

Другие методы лечения: нюансы

• Медикаментозное лечение не эффективно при раковой опухоли. Практикуется только назначение обезболивающих средств для облегчения состояния больного. Возможна симптоматическая паллиативная терапия.
• Химиотерапия применяется редко в связи с низкой эффективностью.
• Лучевое облучение проводится до или после операции и позволяет снизить вероятность распространения метастазов.

Прогноз

Пятилетняя выживаемость зависит от стадии, в которой была выявлена патология:

• Рак in situ и в I стадии поддается лечению в 85-90% случаев.
• При опухоли II-III стадии выживаемость составляет около 40%.
• В IV стадии отмечается практически 100%-й летальный исход. Пятилетняя выживаемость менее 5%.

Источник: https://ProKishechnik.info/zabolevaniya/rak-faterova-sosochka.html

Рак Педжета (соска) молочной железы: симптомы, лечение и прогноз

Рак Педжета молочной железы – это один из видов онкологии, при которой происходит поражение соска. Данный тип опухоли может развиваться не только у женщин, но и у мужчин.

Причем у представителей сильного пола симптомы заболевания более выраженные, и оно быстрее прогрессирует, так как грудные железы у мужчин небольшие и раковые клетки без проблем попадают в другие органы.

Рак соска составляет 1-3% всех опухолей грудной железы.

Этиология, развитие и проявления болезни

Ученые пока не определили точные причины развития рака Педжета. Однако существуют некоторые теории. Первая из них – эпидермотропная.

Предполагается, что раковые клетки перемещаются из глубоких слоев грудной ткани к соску, где прикрепляются и размножаются. Такой поход основан на том, что заболевание почти всегда развивается на фоне других форм рака груди.

В этом случае раковые клетки – это железистые клетки, образующиеся из эпителия, покрывающего млечные протоки.

Вторая теория – трансформирующая. Согласно ей, развитие рака соска связано с беспричинным перерождением сосочных клеток эпителия. Данное предположение объясняет развитие опухоли Педжета как самостоятельного заболевания.

Кроме того, доказано, что у мужчин недуг связан с генетической предрасположенностью, а у женщин вероятность его развития выше при наличии в анамнезе опухолей матки или яичников.

К провоцирующим факторам принадлежит воздействие травмирующих агентов, радиации, злоупотребление алкоголем и табаком.

Рак Педжета бывает трех типов:

• псориатический;
• в виде острого экзематоида;
• в виде хронического экзематоида.

Псориатический тип характеризуется появлением на соске или ареоле небольших розоватых папул, покрытых чешуйками. При остром экзематоиде на кожном покрове появляются высыпания и небольшие язвочки.

Признакихронического экзематоида – наличие корочек, которые шелушатся, открывая мокнущие ранки. Также выделяют язвенный и опухолевый вид рака Педжета. При этом на коже возникают язвы и небольшие узелки.

В каждом втором случае происходит поражения только соска и ареолы. В 40% заболевания наблюдается образование уплотнения вокруг соска и ареолы. Каждый десятый случай рака Педжета обнаруживается случайно.

Первые симптомы недуга не являются специфическими, поэтому зачастую не настораживают человека, и тем более не заставляют обратиться к врачу. На соске и ареоле появляется небольшое покраснение и возникает дискомфорт в этой области. Такие симптомы могут исчезать и появляться вновь. Кортикостероидные мази могут ослабевать их.

Со временем пораженный сосок начинает пощипывать, становится болезненным, появляется чувство жжения и зуд. Иногда из соска течет серозно-геморрагическая жидкость, и изменяется его конфигурация.

По мере прогрессирования заболевания симптомы нарастают.

Появляется застойная инфильтрации и гиперемия кожи сосково-ареолярного комплекса, образуются корочки и чешуйки, после снятия которых открывается мокнущая поверхность.

Возможно распространение изменений на кожный покров груди. Пораженный участок немного приподнимается и четко отделяется от здоровой кожи. Наблюдается увеличение лимфоузлов в подмышке. На поздних стадиях происходит деструкция соска и ареолы, вследствие чего из области поражения начинает сочиться кровь.

Диагностика, терапия и прогноз при патологии

При подозрении на рак Педжета проводится комплексная диагностика, включающая:

• осмотр онколога-маммолога;
• обследование груди с помощью маммографии, УЗИ, МРТ;
• гистологическое исследование мазка;
• биопсию груди.

Во время осмотра доктор обнаруживает характерные изменения соска и ареолы. При пальпации в тканях груди могут определяться уплотнения. Микроскопическое исследование сосочного мазка помогает обнаружить опухолевые клетки.

Маммография представляет собой метод обследования молочных желез с помощью рентгеновских лучей. При наличии изолированного рака соска ее эффективность составляет не больше 50%.

На снимке хорошо видно опухоли, которые располагаются преимущественно в толще груди.

При просмотре маммограммы доктор обращает внимание на сосок, изменение его формы, толщины кожного покрова сосково-ареолярного участка, наличия кальцинатов вокруг этой области, оценивает размер опухоли.

Некоторые изменения, которые не визуализируются на снимке, можно увидеть с помощью ультразвукового исследования. Также целесообразно проведениеэхографии, позволяющей оценить состояние млечных протоков.

МРТ помогает выявить изменения, не дающие никаких симптомов, и различить опухоли различного генеза. Сцинтиграфия – метод функциональной визуализации, при котором в организм вводятся радиоактивные изотопы, накапливающиеся в клеткахПеджета.

Биопсия заключается в гистологическом исследовании кусочка поврежденной ткани.

Рак сосканеплохо лечится на первых стадиях, однако часто дает рецидивы. Главный метод терапии – хирургическое вмешательство.

При опухоли, прорастающей в другие ткани, проводится удаление груди, лимфатических узлов и грудных мышц. Неинвазивная форма лечится с помощью простой мастэктомии – резекции груди и удалении малой грудной мышцы.

Терапия 1 и 2 стадии заключается в вырезании только опухоли. В дальнейшем пациентам делают реконструктивную операцию.

После хирургического вмешательства возможна потеря чувствительности кожного покрова в месте разреза, что связано с повреждением нервов во время операции. Со временем они восстанавливаются и чувствительность возвращается.

Кроме того, может происходить инфицирование разреза. В таком случае рану промывают антисептическими растворами и ставят дренаж. Помимо хирургического лечения проводится лучевая терапия, химиотерапия и лечение гормонами.

Эти методы помогают избежать повторного развития рака и возникновения метастазов.

Средства народной медицины можно применять только после хирургического лечения недуга. Для терапии рака Педжета используют агаву и зимолюбку, из которых готовят настойки.

Для приготовления следует взять 50 грамм сушеного растения, залить 500 миллилитрами водки и настаивать в течение 3 недель. Перед употреблением к настойке добавляют кипяченую воду в пропорции 1:3.

Принимают 3 раза в день по одной столовой ложке.

Прогноз недуга зависит от стадии заболевания. Комплексное лечение 1-3 стадий продолжает жизнь пациентов примерно на 3 года. При обнаружении заболевания на последней стадии и наличии множественных метастазов прогноз неблагоприятный. Жизньудается продолжить только примерно на 1 год.

Следует помнить, что рак Педжета является быстропрогрессирующим недугом, симптомы которого на первых стадиях сходны с признаками других заболеваний. Поэтому при появлении даже самых незначительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полноеобследование. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

(No Ratings Yet)
Загрузка…

Источник: http://DlyaGrudi.ru/opuxol/vidy-02/simptomy-i-lechenie-raka-pedzheta.html

Как проявляется рак молочной железы Педжета, удаление опухоли, прогноз

Рак молочной железы в течение последних десятилетий стал одной из самых распространенных злокачественных опухолей, встречающихся у женщин. С таким диагнозом наблюдается и лечится до 20% всех пациентов онкологических учреждений России. Ежегодно в мире регистрируется до 1,5 миллионов новых случаев, и каждый год умирает до 500 тысяч женщин.

Эти новообразования очень опасны еще и потому, что они, в отличие от многих других опухолей, поражают еще трудоспособных женщин. Наибольшее количество больных имеют возраст 45-60 лет.

Причины развития рака Педжета

Женский организм имеет физиологические особенности, связанные с регулярным колебанием уровня половых гормонов.

Эти вещества вызывают соответствующую постоянную смену процессов пролиферации (размножения, усиления активности) и инволюции (уменьшения активности) тканей в молочных железах.

Это происходит потому, что в тканях молочных желез много рецепторов, реагирующих на уровни гормонов в крови.

Как известно, дольки молочных желез открываются в протоки, которые объединяются в один или несколько выводных протоков. Их устья открываются в соске. Протоки выстланы покровной тканью – эпителием.

Эстроген и прогестерон, вырабатываемые в яичниках и отчасти в надпочечниках, и фолликулостимулирующий гормон, образующийся в гипофизе, влияют на пролиферацию эпителиальных клеток.

Работу отмеченных эндокринных желез регулирует гипоталамус и кора головного мозга.

В течение жизни женщина подвергается разнообразным воздействиям, нарушающим эту стройную саморегулирующуюся систему. В результате нарушается равновесие гормонов. В эпителиальных тканях, чувствительных к половым гормонам, происходят сбои в пролиферации и инволюции, возникают очаги патологического размножения эпителия. Такие участки со временем могут стать началом ракового процесса.

В злокачественном перерождении клеток вероятна роль и генетической предрасположенности, имеются данные об избыточной экспрессии некоторых генов при этом заболевании.

Опухоль встречается в трех основных формах:

• узловая;
• диффузная;
• рак Педжета.

Рак соска молочной железы – особая форма рака молочной железы, возникающая в устье выводных протоков, открывающихся на верхушке соска. Описано заболевание врачом Педжетом еще в 1874 году, когда он впервые отметил связь между поражением соска и ареолы и развитием карциномы молочной железы.

Одна из теорий появления заболевания – перемещение клеток обычного рака через базальную мембрану эпителия к поверхностному слою соска.

Другая теория генеза болезни Педжета утверждает, что клетки опухоли – это злокачественно переродившиеся кератиноциты (поверхностные эпителиальные клетки), изначально расположенные в области выводных протоков железы и соска.

Тем не менее, опухоль остается малоизученной, поэтому у врачей еще много вопросов по лечению и прогнозу у данной группы пациенток.

Клиническая картина

Болезнь Педжета – относительно редкое состояние, она возникает лишь у 0,5 — 5% пациенток с раком молочной железы. Средний возраст пациенток — 52 года, хотя эта опухоль встречалась и у женщин 23 лет, и у почтенных дам за 80.

Болезнь начинается бессимптомно и постепенно прогрессирует в течение нескольких месяцев и даже лет. Большинство случаев возникают с одной стороны.

Постепенное разрушение тканей соска — рак молочной железы Педжета

Внешне заболевание начинается с покраснения и нагрубания соска. Затем на его поверхности и в окружающей области появляются сухие корочки, которые впоследствии начинают мокнуть и отслаиваться. Процесс постепенно распространяется на околососковый кружок – ареолу. Очаг имеет неровные границы.

В ходе патологического процесса происходит постепенное разрушение тканей соска. Он становится плоским, на месте корочек образуются язвочки.  Появляется кровоточивость тканей. В некоторых случаях видимая картина напоминает псориаз, в других имеет признаки воспаления (отек и покраснение кожи). Гиперпигментация не характерна.

Заболевание захватывает не только ареолу, но и кожу молочной железы вокруг сосковой области. Одновременно процесс начинает проникать по протокам железы вглубь ее тканей. Болезнь может сочетаться с первичным дольковым и первичным протоковым раком.

Симптомы рака Педжета молочной железы вначале могут напоминать экзему и сопровождаться зудом, шелушением, трещинами соска. В дальнейшем болезнь распространяется на окружающие ткани и поражает лимфатические узлы, прежде всего подмышечные. В запущенных случаях появляются серозные или кровянистые выделения, разрушение сока и ареолы. Размер очага варьирует от 0,3 до 15 см в диаметре.

Рак Педжета может быть проявлением метастазов других опухолей. Он также встречается и у мужчин, хотя значительно реже, чем у женщин.

Следует упомянуть и об экстрамаммарной форме болезни Педжета, которая в этих случаях поражает перианальную область, подмышечные впадины, у мужчин – наружные половые органы, мошонку, у женщин – вульву.

Есть исследования, показывающие тенденцию, связывающую экстрамаммарную болезнь Педжета и злокачественные образования матки, мочевого пузыря, яичников, печени и желчного пузыря, толстой и прямой кишки.

Диагностика

Любое устойчивое к терапии воспалительное образование в области соска требует исключения болезни Педжета.

Для диагностики используются три основных метода:

1. Маммография позволяет обнаружить опухолевую массу или кальцинаты (очаги обызвествления) в области соска и протоков железы. Отрицательные результаты маммографии не исключают наличия опухоли. Выявляемость болезни Педжета с помощью маммографии составляет от 15 до 65%.
2. Если маммография не дала результатов, используется ультразвуковое исследование. Результаты его неспецифичны и могут быть признаками и других заболеваний: неоднородность ткани, наличие гипоэхогенной зоны (патологического очага), расширение протоков железы.
3. Весьма чувствительный метод диагностики — магнитно-резонансная томография. Она позволяет увидеть утолщение соска и области ареолы, увеличение размера этих областей, обнаружить в выводных протоках опухолевое образование, которое часто еще бессимптомно.

Диагноз подтверждается с помощью гистологического исследования тканей, полученных при биопсии опухоли. Обязательно берутся ткани протока железы, нередко требуется образец ткани соска и ареолы. Для этого заболевания специфичным является наличие особых клеток Педжета.

Дополнительные диагностические возможности дает иммуногистохимическое исследование – обнаружение в крови особых белков–маркеров злокачественного поражения.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими состояниями:

• эрозивный аденоматоз соска;
• псориаз;
• атопический дерматит;
• карцинома молочной железы;
• хронический контактный дерматит;
• эктазия молочных протоков;
• болезнь Боуэна;
• меланома;
• доброкачественная внутрипротоковая папиллома.

Вследствие внешнего сходства рака Педжета с этими заболеваниями диагностика нередко затягивается, что ухудшает прогноз.

Лечение

Тяжесть поражения определяется не только степенью развития процесса, но и еще двумя обстоятельствами:

• мультицентричность (наличие нескольких очагов размножения злокачественных клеток и нескольких центров опухолевого роста);
• поражение периферических лимфатических узлов.

Согласно последним исследованиям, предлагается проводить лечение рака Педжета дифференцированно, в зависимости от этих показателей.

При узловой форме 0 стадии рака Педжета, когда поражен лишь небольшой участок соска, возможно проведение органосохраняющей операции (центральная сегментэктомия) в комбинации с лучевой терапией. Во всех других ситуациях необходимо удаление молочной железы (мастэктомия), часто одновременно с подмышечными лимфоузлами.

При первой стадии используется хирургический метод, часто в сочетании с химиотерапией. В тяжелых стадиях показана лучевая терапия, которая существенно увеличивает шансы на выживаемость.

Прогноз

Прогноз при раке молочной железы Педжета  зависит от большого количества факторов. Основные неблагоприятные предвестники:

• пальпируемая опухоль молочной железы;
• увеличение лимфоузлов;
• возраст до 60 лет.

Если не поражены периферические лимфоузлы, 10-летняя выживаемость превышает 90%, то есть прогноз в этом случае благоприятный.

К сожалению, рак Педжета у мужчин протекает более тяжело, и их 5-летняя выживаемость составляет всего 25%.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/rak-molochnoj-zhelezy-pedzheta.html

Рак молочной железы: симптомы, инновации в лечении

Каждая 8-ая женщина страдает от рака молочной железы. Злокачественные новообразования в области груди также встречаются у мужчин, правда, гораздо реже. Несмотря на сложность этой патологии, она поддается эффективному лечению. В 98,1% случаев удается полностью излечиться от рака груди. Как же это сделать? Какие инновации предлагает современная медицина?

Как проявляется болезнь?

На ранних стадиях весьма сложно самостоятельно выявить неладное. Причина в том, что новообразование еще не уплотнилось. Его мягкая структура не ощущается при пальпации. Со временем рак дает о себе знать. О нем свидетельствуют следующие признаки:

• Выделения из сосков;
• Уплотнение в области груди;
• Изменение цвета и текстуры кожи груди (покраснение, образование чешуек/лимонной корки);
• Отёчность;
• Втянутость соска;
• Изменение пигмента соска;
• Образование кровоточивых ранок.

При этих симптомах требуется срочное медицинское обследование молочных желез.

Что вызывает рак молочной железы?

Нарушение работы всего в одной клетке в организме может спровоцировать развития онкологии. Поврежденная клетка не останавливает своё деление, что приводит к образованию опухоли.

Как правило, такое явление вызвано генетической предрасположенностью – мутацией отдельных генов. Вместе с тем, вероятность развития наследственного рака груди снижается с каждым поколением.

При этом организм не может побороть злокачественные новообразования, поскольку они не определяются иммунной системой как угрожающие объекты.

Множество факторов способны вызвать рак молочных желез. В большинстве случаев такая патология образовывается у женщин старше 40-ка лет. Это обусловлено гормональными изменениями в организме женщины, которые происходят в этом возрасте. Причин возникновения онкологических заболеваний молочной железы множество:

• Наличие родственников, перенёсших рак груди;
• Употребление гормональных препаратов;
• Высокий уровень эстрогенов в крови;
• Отсутствие беременности;
• Перенесенный ранее рак яичника;
• Начало менструации до 12-ти лет;
• Позднее начало менопаузы;
• Радиационное облучение;
• Курение (в том числе пассивное).

Инновационные методы лечения онкологии молочной железы

Химиотерапия и хирургия – методики, пришедшие из ХХ века. По сегодняшний день они остаются актуальными и распространенными. Большим недостатком этих способов служит высокая травматичность для всего организма. Современные методики являются более щадящими и эффективными. К ним относятся:

• Биологическая/иммунная терапия;
• Персонализированная вакцинация.

Биологическая терапия призвана помочь иммунитету. Благодаря этой методике, иммунитет распознает опасность злокачественной опухоли. Таким образом организм самостоятельно уничтожает рак. Биологическая терапия не представляет угроз для других систем организма.Пока одобрена лишь одна такая вакцина. В разработке находится более 200.

Биологическая терапия уже вводится в клиническую практику.Правда, такая методика имеет свои недостатки. Проблема в том, что каждый организм уникален, более того – разные опухоли одного организма имеют свою собственную структуру и особенности. Поэтому ученые борются за внедрение индивидуализированных вакцин.

Таким образом каждый пациент получит лекарство, созданное под особенности его организма и заболевания. Для этого из крови пациента извлекаются иммунные клетки. Затем в лаборатории их инкубируют с антигеном, необходимым для конкретной опухоли. К этому добавляют специальные факторы роста, которые усиливают иммунную реакцию.

Таким образом выводятся усовершенствованные иммунные клетки, умеющие распознавать и бороться с онкологическим образованием. Затем вакцина вводится пациенту.Пока эта методика еще развивается. Персонализированные вакцины уже применяются в качестве дополнения к хирургическому лечению.

После удаления опухоли биологический препарат предотвращает вторичное образование рака, смягчает симптомы и побочные эффекты.

Ученые планируют в дальнейшем преобразовать биологическую терапию в основной способ лечения злокачественных новообразований.

Источник: https://pacient.club/news/rak-molochnoy-zhelezy/

Рак соска, новообразование на соске, втянутый сосок при раке

Рак соска, или экземоподобная болезнь Педжета — это злокачественное новообразование молочной железы. Чаще всего это заболевание возникает у пожилых людей, которые имеют другие онкологические заболевания молочной железы.

Причины возникновения заболевания

На сегодняшний день онкологи выдвигают 3 теории, вследствие которых может развиваться рак соска:

1. Первая теория основывается на том, что недуг провоцируют патологические атипичные клетки, которые мигрируют по молочным протокам и попадают в сосковую область. Согласно этой теории, рак — это следствие злокачественных процессов в молочной железе, в большинстве случаев внутрипротоковой карциноме.
2. Вторая теория базируется на том, что онкология соска — это спонтанный процесс, при котором здоровые клетки перерождаются в атипичные.
3. Сторонники третьей теории считают, что большую и, можно сказать, основную роль в развитии рака сосков играют наследственность и провоцирующие заболевания, к примеру рак матки или склеродермия.

В группу риска входят женщины, у которых диагностировано бесплодие, раннее половое созревание, кистозные образования в груди и поздняя менопауза.

Патогенез заболевания

Болезнь начинает развиваться после того, как злокачественные клетки попадают в эпидермис. Клетки-мутанты функционируют не так, как должны, и начинают очень быстро размножаться, захватывая в свои ряды здоровые клетки.

1 стадия рака соска — это инвазивная форма заболевания, однако размножение атипичных клеток происходит не так активно, поэтому на этой стадии лечение заболевания будет максимально эффективным. 2 и 3 стадии характеризуются бурным ростом, делением патологических клеток и прорастанием злокачественного процесса внутрь железы.

Симптомы заболевания

Что касается симптоматики при раке соска, то первыми признаками является возникновение в околососковой зоне покраснения и чешуек, иногда все начинается с раздражения, на которое женщины не обращают внимания.

Бывает, что через некоторое время симптомы проходят, женщина успокаивается и не обращается к врачу. Но очень скоро симптомы не только возвращаются, но и становятся более разнообразными.

В области соска ощущаются зуд и пощипывания, соски становятся очень чувствительные, появляется болезненность и жжение, может возникать белое или кровянистое выделение из протока.

Втянутый сосок — это очень характерный признак онкологического заболевания, особенно часто он втягивается, если злокачественный процесс распространился на грудную ткань и протоки. По статистике, у каждой второй женщины с диагнозом онкология соска в молочной железе присутствует уплотнение, что свидетельствует о дальнейшем распространении болезни.

Обязательно прочтите:  Рак матки

Заболевание может быть 3 видов — псориатическая форма, острый экзаматоид, хронический экзаматоид. По этим названия можно понять, что внешне рак похож на псориаз.

На коже образуются мелкозернистые высыпания, которые через определенное время изъязвляются и начинают мокнуть. Если форма хроническая, то ранки покрываются корочками, но под корками поверхность все равно мокнет. Образование на соске не проходит, а продолжает прогрессировать.

Кроме типичных признаков новообразования наблюдается метастазирование в лимфатические узлы, которые находятся в подмышечных впадинах.

Мужчины тоже могут страдать этим заболеванием, клиника рака соска у мужчин такая же, как и у женщин: покраснение соска, чешуйки, язвочки, зуд, кровоточивость. Однако у мужчин рак груди или соска встречается гораздо реже.

Диагностика заболевания

Если специалист подозревает болезнь Педжета, то он может назначить биопсию кожи. Врач берет маленький участок кожи и под микроскопом выясняет, присутствуют ли в нем атипичные клетки. Также можно исследовать протоковые выделения.

Для уточнения диагноза делается маммография. Врач должен обратить внимание на толщину кожи в ареолярной области, определить степень втянутости соска, а также выяснить размер и месторасположение злокачественного узла. Маммография проводится во всех проекциях, потому что часто патология сочетается с образованием иной гистологической структуры.

УЗИ используется в том случае, если маммография дала отрицательный результат, иногда случается, что ультразвук обнаруживает изменения, которые на маммографии определены не были. МРТ является тоже очень информативным методом диагностики.

Злокачественный процесс продвигается внутрь железы, разрушает или сдавливает молочные протоки, нарушает целостность нервов и сосудов. Кроме того, при присоединении инфекции заболевание может осложниться воспалительным процессом. При метастазировании осложнения возникают в тех органах, куда дотянулись метастазы, может нарушиться работа дыхательной системы, печени, головного мозга, костей.

Лечение заболевания

На сегодняшний день рак в соске считается излечимым заболеванием, конечно, при условии, что он вовремя диагностирован и сразу же было начато адекватное лечение. Комбинированные методы лечения позволяют избавиться от этого опасного заболевания, если процесс еще не успел распространиться на другие органы.

Обязательно прочтите:  Рак крестца

Лечение может быть следующим:

1. Удаление опухоли. На начальной стадии заболевания, когда новообразование еще не проросло вглубь молочной железы, делают резекцию грудной железы с возможной дальнейшей пластикой ареолы и соска. Если же стадия заболевания не позволяет провести такую операцию, то грудную железу удаляют полностью вместе с лимфатическими узлами. При необходимости (если опухоль проросла в мышцы) удаляют и поврежденный мышечный слой.
2. Химиотерапия. Эта процедура проводится в два курса — до операции и после нее. Первый курс нужен для того, чтобы образование прекратило свой рост и уменьшилось, а второй необходим для удаления раковых клеток, которые возможно остались после хирургического вмешательства.
3. Лучевая терапия. Этот вид лечения практически всегда совмещают с химиотерапией при сильном распространении заболевания, его также проводят до и после хирургического вмешательства. Лучи уничтожают раковые клетки, что в разы снижает возможность рецидива.
4. На данный момент в онкологии появилось новое направление — иммунотерапия. На раковые клетки оказывается воздействие нетоксичными препаратами. “Золотые пули” — так называют моноклональные антитела, которые способны отыскать злокачественные клетки в организме и уничтожить их.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания рак соска можно излечить. Однако заболевание редко обнаруживается своевременно, и больной нужное лечение на ранних этапах болезни не получает. Часто болезнь развивается очень быстро, что делает прогноз не очень благоприятным. Как правило, после операции без метастаз больные живут 3 года, с метастазами — около года.

Есть некоторые факторы, которые влияют на прогноз — стадия заболевания, количество лимфоузлов, которые подверглись изменению, возраст пациента, наличие других онкологических процессов в организме, неблагоприятные морфологические признаки, степень заболевания.

Патология может вести себя агрессивно, поэтому при малейших изменениях в области соска надо обязательно проконсультироваться с маммологом и пройти диагностику.

Что касается профилактических мероприятий, то они заключаются в регулярном посещении маммолога и профилактическом осмотре молочных желез с использованием разных диагностических методов.

Источник: https://proonco.ru/rak/rak-soska/

Симптомы и лечение болезни Педжета (рак соска)

Рак Педжета молочной железы представляет собой онкологическое поражение, формирующееся в области соска и ареолы на груди. Патология в большем количестве случаев наблюдается у женщин климактерического возраста, но иногда может встречаться и лиц не старше 20 лет. Заболевшими могут быть и женщины, и мужчины, в обоих случаях недуг является очень редким видом онкологии.

В далеком XIX веке ученый Педжет наблюдал 15 больных женщин с изменениями в рассматриваемой зоне. Он досконально изучил болезнь и нашел факторы, влияющие на процессы неоплазии молочных желез. Через пару лет после его открытия другой ученый, G. Erichsen, предложил назвать болезнь в честь Педжета.

Причины возникновения

Причиной являются клетки Педжета – раковые элементы, которые образуют опухоль на поверхности соска. Факторы, приводящие к формированию самой клетки, неизвестны по сей день.

Клиническая картина

Для болезни Педжета молочной железы характерно образование чешуек на поверхности соска и его покраснение. Сначала это всего лишь раздражает человека, и он не обращается к специалисту.

Затем симптомы внезапно исчезают, что приводит больного к неправильным выводам. Однако позже процесс усугубляется и проявляется пощипыванием, зудом, повышенной чувствительностью, жжением, иногда даже болью.

Возможно появление выделений из соска.

При осмотре маммологом может быть выявлено наличие образований в груди, напоминающих шары. Процесс носит односторонний характер, реже бывает поражение обоих сосков. Онкологическое заболевание обычно не распространяется на всю грудь, может захватывать и ареолу, темную кожу вокруг соска, напоминая экземоподобное поражение. При этом появляется сыпь с зудом.

Болезнь Педжета встречается и среди мужского населения и проявляется такими же симптомами, однако ввиду того, что патологии молочных желез не присущи представителям сильного пола, его часто пропускают.

Мужчины жалуются на чувство зуда в ареоле и соске, на шелушение кожи и эрозивные изменения.

При пальпации врач обнаруживает увеличение подмышечных лимфатических узлов, спаянных с тканями, возможно наличие образования в молочной железе.

При подозрении на опухоль соска молочной железы специалист отправляет пациента на сдачу биопсии участка кожи. Микроскопически возможно обнаружение клетки Педжета. При наличии рака груди направляют на маммографию.

Если маммография не дает положительный ответ, больному назначают ультразвуковое исследование. Метод УЗИ широко распространен, он позволяет выявить большое количество изменений, при этом современные аппараты абсолютно безвредны для пациента.

Еще перспективнее является метод магнитно-резонансной томографии, позволяющий обнаружить рак соска до его проявлений.

Но самым достоверным считается метод биопсии, для которой берется участок тканей со всей толщи соска и ареолы.

В лабораториях также используются различные иммунологические гистологические методы исследования с применением антигена для дифференциации данной болезни от других возможных.

Обычному врачу общей практики не всегда удается обнаружить это заболевание, так как патология данного рода встречается крайне редко и не каждый врач задумается о ней. Поэтому постановка верного диагноза затягивается в среднем на 1 месяц после начала клинических проявлений.

Лечение

В зависимости от стадии заболевания выбирается определенная тактика лечения.

Операция

Предпочтительным считается хирургическое вмешательство, особенно когда процесс идет в сопровождении с раком молочной железы или ее протоков. Здесь хирурги удаляют грудь с частью окружающих мышц и ближайших лимфатических узлов. Операция всегда обширна, чтобы не оставить ни единой раковой клетки в организме во избежание рецидива заболевания.

Если процесс не носит злокачественный характер, операция более щадящая, ограничивается удалением молочной железы с оболочкой мышц, расположенных под грудью. Иссеченный материал затем отправляют на гистологию для обнаружения в них клеток новообразования.

Иногда врач назначает лучевое лечение, но не всегда для борьбы с раковыми клетками — чаще для профилактики повторения заболевания.

Данную терапию применяют после проведения хирургического вмешательства, она является очень эффективной в данном случае и дает хороший результат.

Иногда используют дистанционное воздействие гамма-лучами, нередко и в самостоятельном варианте без хирургии, что считается альтернативой для лиц пожилого возраста.

При обнаружении прогрессирующей формы рака до проведения плановой операции проводят лучевую терапию, чтобы уменьшить процесс и облегчить хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

Данную патологию устраняют и химиотерапией, являющейся системным медикаментозным лечением заболевания. Целью метода является предупреждение метастазов опухоли и воздействие на нее саму.

Целесообразно использование этого лечения при наличии неблагоприятного фактора, например юный возраст больного или прогрессивный рост новообразования, высокая злокачественная степень, неблагоприятный прогноз.

В других ситуациях проведение химиотерапии нежелательно ввиду дополнительной нагрузки на организм, не имеющей влияния на улучшение жизни больного.

Однако если в процесс вовлечены лимфатические узлы, назначение последней обязательно. Для этого используют комбинации препаратов с группой антрациклинов. К тому же местное проведение химиотерапии различными режимами очень удобно и действенно. Побочные эффекты метода переносятся больными тяжело. Многие жалуются на чувство тошноты, сопровождающееся рвотой.

Медикаменты

Лечение болезни сосков цитостатическими препаратами имеет место в данном ряду процедур. Медикаменты направлены на уменьшение распространения процесса, снижение иммунитета (так как опухоль является аутоиммунным заболеванием) и устранение клинических проявлений заболеваний. Выбор препарата зависит от характеристики патологии.

В прошлом веке была доказана связь гормонотерапии с качеством жизни таких пациентов, особенно в молодом возрасте. Рак соска оказался чувствительным к прогестерону и эстрогенам. Но прежде, чем вводить в терапию антиэстрогенные средства, необходимо обнаружение рецепторов, чувствительных к стероидам в клетках опухоли.

Прогноз

Положительный или отрицательные прогнозы заболевания зависят от стадий рака и его агрессивности. При своевременном обнаружении и лечении патологии возможно полное выздоровление, на это влияет множество факторов, в том числе и сам организм.

Плохой прогноз наблюдается на поздних стадиях с наличием метастазов, когда процесс распространен, и методы терапии направлены на поддержание жизни пациента.

Видео

В нашем видео вы найдете рекомендации, как вести себя и что делать, если поставлен диагноз — рак груди.

Источник: https://grud.guru/zabolevaniya/opuholi-i-onkologiya/rak/simptomy-i-lechenie-bolezni-pedzheta-rak-soska.html