Лимфома: прогноз, выживаемость

Лимфома Ходжкина: сколько живут при успешном лечении

Лимфома Ходжкина является одним из распространенных проявлений рака. Он диагностируется как у взрослых, так и у детей. Данная разновидность лимфомы считается одной из самых излечимых. Даже на последней стадии заболевания, выживаемость составляет почти 65%.

Лимфома Ходжкина представляет собой поражение лимфоситемы раковыми клетками, которое приводит к патологическому изменению состава крови. Чаще всего, патология диагностируется у мужчин.

В группу риска при этом входят люди возрастом от 14 до 40 лет. Заболевание характеризуется постепенным поражением региональных узлов системы, которое затем распространяется в кровь и на удаленные участки тела.

История

Данный вид лимфомы был выделен после многочисленных наблюдений ученым-медиком Томасом Ходжкином. Сначала он начал изучать патологию, как одно из общих заболеваний с отягощенной клинической картиной. Патологии было присвоено название – болезнь Ходжкина. Она диагностировалась по следующим симптомам:

• аномальная слабость;
• чрезмерное разрастание узлов;
• увеличение и видоизменение селезенки.

Но, глубоко изучив механизм развития заболевания и его причину, ученый пришел к выводу, что данная патология носит раковый характер, в результате чего она была переименована в лимфому Ходжкина.

Причины

Учеными было выделено несколько причин, которые, по их мнению, могут провоцировать развитие лимфомы:

• вирус Эпштейн-Барра;
• постоянное проживание в неблагополучных экологических условиях;
• облучение радиацией;
• наследственный фактор;
• работа на вредном производстве с использованием канцерогенных и химических веществ.

Стадии

Для лимфомы Ходжкина характерно 4 стадии развития:

• 1 стадия. Характеризуется поражением лимфоузлов одной группы. На первой стадии выделяют две фазы развития: IА и IЕ. На IА поражаются только лимфоузлы, а на IЕ в патологический процесс вовлекаются прилегающие ткани.На данной стадии, как правило, требуется минимальный объем лечения, при котором количество выживших на протяжении 10 и более лет достигает почти 100%. Полные ремиссии наблюдаются у 96% пациентов. Безрецидивный период до 15 лет отмечается у 82%.
• 2 стадия. Раковые клетки распространяются на другую группу лимфосистемы, расположенную на той же стороне, что и первоначальный очаг. Для второй стадии определяется очень благоприятный прогноз лечения. Выживаемость за 5 лет составила 85%.Полная ремиссия наблюдается у 76% заболевших. Рецидивы возникают лишь у 35% пациентов, причем только у одной трети из них наблюдается негативный прогноз.
• 3 стадия. Для данной стадии характерно два варианта развития: III1 и III2. При первом варианте поражается верхний отдел брюшной полости. При втором варианте наблюдается поражение нижнего отдела. Эффективность лечения при этой стадии находится в пределах 85%.При этом выживаемость в течение 10 лет составляет 60% от общего числа заболевших. В зависимости от степени осложнений, рецидивы могут возникать в 10 или 40% случаев в первый год после лечения, и 25% в последующие годы.
• 4 стадия. Отличается распространением патологии на удаленные органы и ткани. Вероятность излечения при запущенной стадии достаточно высока и держится на уровне 75%, с полной ремиссией у 45% пациентов. Однако при этом рецидивы в первые годы после терапии, составляет почти 50%, из них только 10% проживает более 10 лет.

Для лимфомы Ходжкина характера вариативность, которая определяется типом тканевых изменений в узлах системы. По данному признаку выделяют несколько видов патологии:

1. Классическая. Характеризуется появлением стандартных симптомов заболевания с увеличением лимфоузлов и медленным типом развития. За счет этого, данный вид патологии диагностируется на ранних этапах, что влияет на прогноз лечения. На начальных стадиях заболевания классического типа выживаемость составляет 96–98%.
2. С нодулярным склерозом. Характеризуется образованием в лимфоидной ткани многочисленных фиброзных прослоек. На первых порах развития рака такого типа, патологию путают с вирусной инфекцией, что затрудняет раннее диагностирование. Но даже при этом, лечение имеет положительный прогноз в 96% случаев.
3. С лимфопенией. Отличается небольшим разрастанием фиброзной ткани и ограниченным количеством раковых клеток. Данный вид заболевания характеризуется полным излечением даже на последних стадиях.
4. Смешанноклеточная. Является редким видом патологии, при которой практически отсутствует распространения на органы и ткани. Она отличается пассивным типом развития, что дает гарантированный положительный результат даже при небольших объемах лечения.
5. Классическая с преобладанием лимфоцитов. Является патологией с наименьшей степенью злокачественности. Обладает хорошим прогнозом, даже при поддерживающем лечении. Ремиссия в этом случае наблюдается в 99% случаев.
6. Нодулярная с преобладанием лимфоцитов. Имеет низкий процент злокачественности, но лечение осложняется регулярным присоединением дополнительных инфекций.

Признаки

Данное заболевание можно распознать по следующим признакам:

• увеличение и болезненность лимфоузлов, которые по мере развития патологии разрастаются и сливаются друг с другом;
• появление отдышки;
• затруднение дыхания;
• ноющие тупые боли спонтанного характера, возникающие за грудиной;
• увеличение температуры;
• интоксикация организма: тошнота, головная боль;
• быстрое уменьшение массы тела;
• частое присоединение инфекций в результате снижения иммунитета.

Прогноз

Несмотря на то, что общая цифра выживаемости составляет 98%, в каждом отдельном случае этот показатель может изменяться. На это в первую очередь, влияет возраст пациента.

Люди среднего возраста

Для людей среднего возраста характерен высокий показатель выживаемости при первой стадии заболевания, который находится около 96%. Из них, у 95% наблюдается полная ремиссия. Остальное число пациентов включает всего 18% рецидивов и 93% выживаемости в течение 15 лет.

После лечения 2 стадии, положительный эффект наблюдается у 88% пациентов, с ремиссией в течение 5 лет и более и 80% из них. Рецидивы при этом встречаются у 35% заболевших.

Для 3 и 4 стадии, также характерен высокий показатель выживаемости в течение 5 лет, который может достигать 75%. Но в данном случае возникает высокий риск первичных и вторичных рецидивов.

И если после первичного рецидива остаются в живых около 60% пациентов, то при вторичном рецидиве, этот показатель снижается до 10%.

Хотя и в этом случае срок жизни может быть около 10 лет.

Мужчины и женщины

Если рассматривать прогноз жизни среди мужчин и женщин, то стоит отметить, что при равном количестве заболевших выживает 53% женщин и всего 45% мужчин. При этом большая часть мужчин принадлежит к старшей возрастной группе.

По статистике, и мужчины и женщины имеют примерно одинаковый положительный прогноз лечения. Но у мужчин отмечается большее количество рецидивов, которые чаще всего провоцируются тяжелыми условиями труда или вредными привычками.

У женщин только в 12% случаев, первичные рецидивы ведут к летальному исходу. У мужчин эта цифра составляет 37%.

Старики

Пожилой возраст считается самым неблагоприятным для любой стадии лимфомы, так как ослабленный организм не всегда способен справиться с негативным влиянием методов, применяемых для лечения.

Но даже после всех неблагоприятных последствий, ремиссия наступает у 60% пожилых пациентов. Данный показатель сохраняется на протяжении 10 лет, но не более. У 40% заболевших наблюдаются рецидивы в течение этого периода, что приводит у 25% к летальному исходу в течение 3 лет.

При беременности

Разработка новейших методов лечения, позволила восстановить детородные функции и нормальное родоразрешение у пациенток, которые обнаружили лимфому уже в период беременности, либо находящиеся в стадии ремиссии.

Последние многочисленные исследования доказали, что при назначении грамотного современного лечения, риск негативного воздействия на плод сводится к нулю.

Если пациентка находится в стадии ремиссии, то на протяжении всей беременности, врач осуществляет регулярный контроль за состоянием матери и развитием плода, используя для этого разнообразные методы диагностики. При этом пациентке не обязательно находиться в стационаре.

Если же, лимфома была обнаружена в период беременности, и она имеет агрессивный характер, то проводится щадящая химиотерапия, которая не оказывает на плод ни какого влияния.

  В ситуации, когда требуется объемное лечение с применением мощных противораковых препаратов, ставится вопрос о прерывании беременности в соотношении со степенью потенциальной угрозы плоду.

Но к агрессивным методам лечения во время беременности прибегают реже всего, так как гормональная перестройка организма женщины сдерживает рост и распространение рака.

Клинические данные показывают, что и при наличии ремиссии, и после проведения лечения 1–3 стадии, из 100% детей, все родились здоровыми и не имели отклонений в своем психологическом и физическом развитии.

Дети

В случае лечения лимфомы у детей, отмечается наиболее благополучный прогноз лечения. В отличие от взрослых, на первичных стадиях, выживаемость детей составляет за 15 лет 99%.

Для третьей стадии, этот показатель уменьшается лишь до 95%.

Только у 11% пациентов в течение этого времени наблюдается рецидив, который чаще всего приходится на возраст около 18 лет.

При этом степень вероятности выживания будет зависеть от времени рецидива. Чем позднее он произошел, тем выше риск неблагополучного исхода лечения.

Что способствует исцелению?

Шрам после удаления опухоли

На результат лечения влияет не только своевременность его проведения, но и эмоциональный настрой, который в первую очередь зависит от окружающих людей.

Для пациента нет необходимости в сопереживании или сочувствии. Ему нужна поддержка, которая повысит уверенность в благополучном лечении и простимулирует внутренние защитные силы.

Кроме того, необходимо уделять особое внимание питанию и правильному образу жизни. Благодаря правильному сочетанию данных факторов, у пациента нормализуются обменные процессы, и повышается иммунитет, что в значительной степени влияет на выздоровление именно при данном виде рака.

Несмотря на то, что при злокачественных поражениях ощущается постоянная слабость, необходимо постоянно поддерживать физическую форму. Благодаря этому повышается общий тонус организма и нормализуется кровоток, улучшающий трофику и питание тканей.

Положительный результат лечения лимфомы Ходжкина можно доказать многочисленными историями выздоровления:

1. Женщина, 18 лет. Обратилась к врачу для обследования из-за постоянной слабости, увеличения лимфатических узлов и резкой потери веса. После диагностики был поставлен диагноз – смешанноклеточная лимфома Ходжкина 4 стадии.

   Назначено 10 курсов химиотерапии и облучения, с положительным результатом. Через несколько лет случился рецидив с разрастанием до 4 стадии, после чего пришлось пройти высокодозную химиотерапию и трансплантацию костного мозга. Несмотря на неблагоприятный прогноз, уже после 2 курсов, наблюдалась активная ремиссия.

   После пересадки костного мозга, организм начал быстро восстанавливаться. На сегодняшний день пациентка находится в стадии стойкой ремиссии в течение 6 лет.

2. Мужчина 25 лет. Обратился к врачу с симптомами длительного кашля и отдышки. При детальном обследовании выявили рак Ходжкина классического типа 2 стадии. Было назначено 6 курсов высокодозной химиотерапии с перерывами в месяц.

   Лечение проходило с минимальным проявлением побочных эффектов и с активной положительной динамикой. Уже после второй химиотерапии наблюдалось троекратное уменьшение патологических тканей. Спустя 5 лет после лечения отмечается стойкая ремиссия.

Рекомендуем к просмотру видео о лечении данного заболевания:

Источник: http://stoprak.info/vidy/limfoma-xodzhkina/skolko-v-srednem-jivut-s-diagnozom.html

Лимфома: прогноз

Лимфома прогноз

Злокачественное заболевание лимфосистемы называется лимфомой. Различают два типа данного недуга: лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) и группа неходжкинских лимфом (НХЛ). При постановке диагноза лимфома, прогноз зависит от стадии заболевания и его разновидности.

Виды лимфом

Ходжкинские и неходжкинские лимфомы отличаются друг от друга в первую очередь по поведению, распространению и возможной реакции на проводимое лечение. Данные различия выявляются при исследовании клеток раковой опухоли под микроскопом. Лечение и перспективы двух видов лимфом также неодинаковы.

Лимфома Ходжкина часто проявляется увеличением лимфатических узлов в области паха, подмышек, шеи и средостения (грудной полости). При дальнейшем развитии заболевания на более поздних стадиях поражаются легкие, костный мозг, печень, почки и нервная система. Неходжкинкая лимфома – это сборное название достаточно обширной группы лимфом (кроме лимфогранулематоза).

В современной классификации типов данного заболевания ВОЗ практически отказалась от четкого противопоставления названий «лимфома Ходжкина» и «неходжкинская лимфома». У разных видов лимфомы прогноз зависит от разных факторов.

Лимфома Ходжкина: прогноз

Лимфома Ходжкина успешно лечится: 8 из 10 человек имеют стойкую ремиссию. Люди молодого возраста на ранних стадиях болезни могут рассчитывать на полное выздоровление. Лечение лимфогранулематоза зависит от стадии протекания опухолевого процесса, от размера новообразования и от скорости его уменьшения после проведенных лечебных манипуляций.

Иногда терапия сопровождается длительными и достаточно тяжелыми побочными проявлениями. Прогноз лимфомы Ходжкина, тем не менее, очень благоприятен:  пятилетняя выживаемость при I стадии составляет 95%, а при IV – около 65%.

В отличие от других видов рака, лечение лимфомы Ходжкина можно продолжать и достигать отличных результатов, даже если начальные процедуры (химиолучевая терапия) не увенчались успехом. Лечение лимфомы – развивающаяся область медицины.

Каждый год разрабатываются новые методы терапии, продолжая повышать шансы на успешное лечение.

Неходжкинская лимфома: прогноз

Неплохую статистику пятилетней выживаемости (до 60%) показывает лечение ЖКТ, слюнных желез, орбиты глаза, легких при такой форме рака, как неходжкинская лимфома. Прогноз же заболевания яичников, ЦНС, костей, молочной железы остается не слишком благоприятным, так как данные лимфомы отличаются высокой степенью злокачественности.

Основной целью лечения НХЛ считается увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества. Агрессивные формы неходжкинской лимфомы требуют немедленного начала терапии. Пятилетняя выживаемость при НХЛ довольно широко варьируется и зависит от морфологического варианта заболевания:

• 70% при В-клеточных лимфомах маргинальной зоны (заболевание селезенки), MALT-лимфомах (заболевание слизыстых), фолликулярных лимфомах (заболевание лимфоузлов низкой злокачественности);
• менее 30% при таких агрессивных формах, как Т-лимфобластная и периферическая Т-клеточная лимфома.

В случае высокой степени злокачественности неходжкинской лимфомы прогноз напрямую зависит от результатов терапии: пятилетняя выживаемость при полной ремиссии составляет 50%, при частичной ремиссии – лишь 15%.

[contact-form-7 404 “Not Found”]

Источник: http://www.rak-krovi.ru/limfoma-prognoz/

Лимфома 4 стадии прогноз

Лимфома является онкологическим заболеванием. При ней увеличиваются лимфатические узлы и подвергаются поражению различные внутренние органы, в которых накапливаются белые клетки крови-лимфоциты.

Оглавление:

Такие главные клетки в иммунной системе трансмутируются и обретают злокачественность. Эти клетки начинают делиться, причем без контроля и набирают статус многоядерности. Как следствие они начинают разрушать все вокруг.

Стадии лимфомы

Лимфома классифицируется по размерам и степени ее развития в организме человека. При постановке диагноза необходимо знать этот важный параметр. Невозможно определить полную картину заболевания, если степень разрушения организма не установлена.

Врачи определяют стадии лимфомы следующими способами:

1. проводят микроскопические исследования;
2. берут анализы;
3. визуализируют и определяются.

У больного может выявиться картина ходжскинского (лимфогранулематоз) и неходжскинского заболевания.

К первому варианту относятся немассивные (с маленькой опухолью) и массивные (с большим поражением) лимфомы. Болезни этого вида хорошо поддаются лечению.

К неходжскинским болезням относятся сложные заболевания, которые не классифицируются из-за непостоянной величины. Лимфома может локализироваться в разных местах и основываться на генетических, молекулярных характеристиках. Степень при этом играет важную роль.

• низкая степень лимфомы, индолентная, то есть медленно растущая. Немедленное лечение к ним не применяется. Сколько бы их не лечили, они плохо воспринимают этот процесс и поэтому способны стать агрессивными;
• к средней степени относятся лимфомы, которые быстро растут и вызывают агрессию. Такие болезни требуют немедленного терапевтического вмешательства. Их можно излечить;
• к быстро растущим и агрессивным формам относят высокую степень болезни.

Установление стадии лимфомы

Данные критерии являются общепринятой международной классификацией. У стадий существуют еще и буквенные значения. Именно буквы А и Б свидетельствуют о наличии или отсутствии некоторых признаков, по которым можно судить о болезни. Эти признаки определяются в виде лихорадочного состояния больного, высокого потоотделения и сильной потерей массы тела.

Если локализация наблюдается только в одном каком-то месте. Это может быть:

1. один лимфатический узел;
2. одна область;
3. один орган. Тогда диагноз говорит о 1 ранней стадии болезни.

При локально прогрессирующем заболевании, если болезнь затронула только два лимфоузла с одной стороны диафрагмы, или поместилась рядом с органом, то диагностируют 2 стадию.

При запущенном недуге уже захвачены две стороны диафрагмы, которая расположена так, что делит грудную и брюшную полости, затронуты лимфатические узлы в нескольких количествах и органы, которые относятся к двум сторонам перегородки. Значит, наступила 3 стадия.

При распространенном или дессеминированном заболевании болезнь затрагивает разные органы. Она может орудовать за пределами лимфатических узлов, маргинальной зоны и захватывать территорию, например, костного мозга, костей, ЦНС. Это означает, что у человека 4 стадия.

Именно такие заболевания, с такой степенью, очень сложные. К ним тяжело подобрать лечебную методику, определиться с прогнозами, просмотреть, как проявляются эти заболевания. В отношении клинических вопросов нет определенных прогнозов.

Эти болезни могут распространяться, как им заблагорассудится. Лимфома не только поражает лимфоузлы, но и захватывает и селезенку. Именно тогда появляются метастазы, поражающие костный мозг и печень.

Причины возникновения лимфомы

Конкретных причин медикам установить не удается. Они говорят о токсических веществах, причастных к этому заболеванию. Группы риска с точностью определены. Наиболее большой процент составляют — люди, чьи родственники болели таким заболеванием.

Названы факторы, которые свидетельствуют о заболевании:

1. при болезнях, которые принимают аутоиммунный характер;
2. люди, которым пересаживались стволовые клетки или почки;
3. больные, которые контактировали с канцерогенами;
4. если были в организме инфекции типа вирусов, СПИДа, гепатитов, с бактерией хеликобактер;
5. с ослабленным иммунитетом.

Симптомы 4 стадии болезни

Симптомы лимфомы вращаются вокруг метастазов. Здесь проявляется агрессия болезни. Нет пощады от метастазов ни одному органу или ткани.

Их дело накапливаться и вызывать болезни вместе со злокачественными новообразованиями, при этом:

• начинает болеть вся костная система;
• боли ощущаются в левом подреберье, потому что увеличивается селезенка;
• тяжело становится в правом подреберье, так как пораженной оказывается зона печени. Проявляются симптомы в виде появления желтушности, изжоги;
• тупые ноющие боли охватывают область брюшной полости. Кроме того, появляется одышка;
• возникает водянка;
• в печени скапливается жидкость;
• лимфатические узлы начинают болеть, из-за того, что нет прекращения роста злокачественных клеток;
• затруднено дыхание, поэтому человек начинает кашлять. Симптомы того, что поражены легкие и плевра. Больной может отхаркивать кровью;
• грудная клетка сильно начинает болеть;
• болезнь может вызвать паралич. Могут неметь ноги, так как метастазы оккупируют спиной мозг;
• синюшный цвет проявляется на шишках, выступающих на теле. Их называют уплотнениями — инфильтратами.

Диагностика

Для того, чтобы подтвердить заболевание, применяют три основных метода диагностирования.

Применяя лабораторную диагностику, больного отправляют на:

• трепанобиопсию (берут из костного мозга, используя четыре точки биологические пробы). Этот анализ необходим для того, чтобы сказать, есть или нет наличие метастазов;
• больного повторно направляют на взятие пункции из лимфоузлов и селезенки;
• производят забор крови для анализов;
• с помощью анализов проверяют печень.

При инструментальном диагностическом осмотре:

1. больного направляют на обследование с помощью рентгенограммы, УЗИ грудной клетки, чтобы определиться с терапевтическими объемами;
2. пациент отправляется на компьютерную томографию (для визуализации увеличенных лимфатических узлов и оценки их дальнейшего состояния);
3. магнитно-резонансная терапия определяет состояние легких, головного и спинного мозга, чтобы выявить злокачественность костей и болезнь в центральной нервной системе.

При лучевом диагностировании:

1. больной сдает анализы на лимфосцинтиграфию, чтобы определиться с состоянием лимфатических сосудов и конечностей. Лимфосцинтиграфия дает информацию благодаря снимкам, которые показывают лимфатические сосуды в ногах, как проходит периферический лимфоток, и определяет патологии, связанные с лимфой у сосудов и узлов;
2. определяют степень распространения раковых клеток методом позитронно-эмиссионной томографии. Вводят в кровь вещество, которое накопилось в пораженных органах;
3. диагноз водянки определяется методом визуализации при наличии в брюшной полости большого количества жидкости. Если мало жидкости в этой области, то применяют перкуссию живота (выстукивание). Это могут выявить, отправив больного на УЗИ, КТ-сканирование.

Лечение лимфомы 4 стадии

Здесь болезнь проявляется своей запущенной формой. Поэтому в этом случае нет хорошего прогноза. Существует только низкая вероятность выздоровления. Но она есть!

Когда подтверждают такое заболевание, то сразу методом сплеэктомии (удалением селезенки) начинают лечение при помощи комбинированной химио и рентгенотерапии. Этим самым достигается частная ремиссия (послабление лимфомы), замедляются процессы распространения болезни.

Назначают лечение химиотерапией. Для более эффективного способа, применяется комбинация, куда входят препараты цитостатики и Преднизолон. В этом случае прием препаратов проводится по высокоэффективным схемам.

Применяют радиотерапию на пораженных участках, когда нет уверенности, что раковых клеток не осталось после сеансов химиотерапии.

Новые методы лечения представляют собой радиоиммуннотерапию. При таком лечении вводятся антитела, которые пометили радиацией. У таких тел есть способность прилипать к больным клеткам, уничтожая их.

Если сеансы химиотерапии проводятся с высокими дозами, вызывающими риск уничтожения здоровых клеток, тогда проводится операции по трасплантации костного мозга или стволовых клеток. После курсов химиотерапии они подлежат возврату на места благодаря венам.

Операции по пересадке могут проводить при помощи донорских клеток.Водянку или асцит лечат на этой стадии.

Проводят парацентез (прокол) для того, чтобы отвести жидкость и установить катетер.Вводят вовнутрь брюшной полости радиоизотопы, биологические агенты, химиотерапию.

Назначают вспомогательное лечение мочегонными средствами.

Когда занимаются лечением такого тяжелого недуга, то в первую очередь делают ударение на психологию больного.

Ведь если он будет бороться за свою жизнь, не опускать руки, организм начнет сопротивляться болезням. И тогда эффективность терапевтического лечения повыситься в разы.

В основном летальные исходы констатируются при интоксикации, когда вторичные инфекции баррикадируются в организме, анемии.

Прогнозы четвертой стадии

Хотя прогноза в этом случае хорошего нет. И сколько осталось, никто не знает, все равно необходимо надеяться и бороться, потому что 60% из 100 имеют пятилетнюю выживаемость.

Если будут применяться современные интенсивные методики, то от них не стоит отказываться. При таком лечении прогноз увеличивается до 90% по выживаемости.

В таком случае нет никаких отличий от выживаемости на ранней стадии.

Главное, как себя пациент будет чувствовать. Это определяющий фактор в прогнозах.

Источник: http://avers-prom.ru/limfoma-4-stadii-prognoz/

Неходжкинская В-клеточная лимфома: симптомы и стадии, прогноз выживаемости и лечение

Лимфома – это онкологическое заболевание, характеризующееся злокачественными изменениями в лимфосистеме. Разделяют патологию на два типа: ходжкинские (лимфогранулематозы) и все остальные (неходжкинские) лимфомы. У многих пациентов диагностируется именно второй вариант, и лишь 12% страдают от лимфогранулематоза.

Определение типа лимфомы происходит при изучении образца, взятого с поражённого участка. Если после анализа на гистологию обнаруживают специфические, большого размера клетки Березовского-Штернберга-Рида, то диагностируется лимфома Ходжкина. Если их не выявляют, то заболевание относят к неходжкинским патологиям, которых насчитывают около 30 разновидностей.

Для НХЛ характерна более высокая степень злокачественности, а при отсутствии грамотного и своевременного лечения патология становится причиной смертельного исхода.

ВОЗ классифицирует неходжкинские заболевания лимфоидной ткани в зависимости от разновидности лимфоцитов на В-клеточные патологии, Т-клеточные и NK-клеточные опухоли.

Причины злокачественных перерождений

Точные причины возникновения заболевания до сих пор не изучены до конца. Считается, что одновременное влияние нескольких факторов риска является основным провоцирующим механизмом:

• приобретенный иммунодефицит (ВИЧ, СПИД);
• вирусная инфекция (гепатит, Эпштейна-Барра);
• аутоиммунный тиреоидит;
• генетические заболевания (синдром Клайнфельтера, синдром Чедиака-Хигаси, синдром атаксии-телеангиэктазии);
• работа с агрессивными химическими веществами;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• радиационное воздействие;
• инфицирование Helicobacter pylori;
• врожденное иммунное заболевание (синдром Вискотта-Олдрича или Луи-Бара);
• пожилой возраст;
• ревматоидный артрит;
• ожирение;
• химиотерапия или радиотерапия при лечении раковых патологий;
• значительное снижение защитных реакций организма после трансплантации;
• влияние различных канцерогенов (гербицидов, инсектицидов, бензолов).

Риск появления неходжкинской лимфомы с возрастом становится все больше. Так, у молодых людей 20-24 лет диагностирование подобной патологии наблюдается с частотой 2,5 человека на 100 000. Среди пациентов постарше, в возрасте 60-65 лет, вероятность заболевания значительно выше – около 45 случаев на 100 000. А у мужчин и женщин после 80 лет НХЛ встречается у каждого из 120 человек на 100 000.

Симптоматика

Основной признак лимфомы – заметное увеличение одного или нескольких лимфоузлов либо же появление опухоли (обычно на голове, затылке, в зоне подмышек, шеи, паха).

Почти 90% случаев злокачественных формирований новообразований – выше области диафрагмы. Остальные 10% фиксируются в нижних отделах лимфокорректоров.

По мере прогрессирования заболевания, на протяжении примерно трех недель, также отмечаются и нарастают другие беспокоящие симптомы:

• значительная немотивированная потеря веса;
• быстрая утомляемость;
• сильная ночная потливость;
• повышенная длительное время температура тела;
• снижение аппетита;
• прогрессирующая анемия;
• появление петехий;
• потеря чувствительности конечностей либо других участков тела.

В зависимости от локализации патологии появляются дополнительные жалобы:

• зуд всего тела (при кожных формах лимфом);
• расстройство стула и боли в животе (при поражении лимфоидной ткани брюшной полости);
• постоянный кашель, одышка (если затронуты лимфатические узлы, зафиксированы изменения в полости грудины, вилочковой железе, дыхательных путях или легких);
• болевые ощущения в суставах (при лимфоме кости);
• тошнота и рвота натощак (при повреждении злокачественными перерождениями кишечника);
• мигрени, ухудшение зрения, паралич черепно-мозговых нервов (при диссеминации в головной мозг).

Разновидности В-клеточных лимфом

Распространенные подтипы  В-клеточных патологических процессов, которые обычно диагностируют:

• мелкоклеточная лимфоцитарная лимфома/хроническая лимфоцитарная лейкемия – вариант рака крови, выявляемый преимущественно у лиц, пересекших 60–летний рубеж. Не является слишком агрессивным и развивается очень медленно;
• В-клеточный лейкоз пролимфоцитарный – начинается в лимфоцитах, опухоли при этом злокачественном заболевании не формируются. При осмотре пальпируется увеличенная селезенка и завышенные показатели лейкоцитов анализах. Протекает агрессивно, часто встречается после 65 лет;
• лимфома селезенки – патологические изменения лимфоидной ткани этого органа. Проходит чаще всего длительное время бессимптомно. Основным вариантом лечения является спленэктомия (удаление селезенки);
• волосатоклеточный лейкоз – при этом варианте рака костный мозг производит чрезмерное количество лимфоцитов. Встречается очень редко, протекает подобный тип нехождкинской лимфомы длительное время без симптомов. Заболевание получило такое название, поскольку лейкозные клетки под микроскопом выглядят «мохнатыми»;
• лимфоплазматическая лимфома – крупная опухоль, которая формируется в области брюшины. Характерно практически бессимптомное течение патологического процесса, в связи с чем заболевание диагностируется чаще всего на поздних стадиях. Обычно поражает детей и подростков;
• клеточная плазменная лимфома – множественная миелома, плазмоцитома, лимфоплазмоцитарная лимфома, болезнь Франклина, первичный иммуноцит-ассоциированный амилоидоз, мононоклональная гаммапатия неясной этиологии. Обычно диагностируются после 50-летнего возраста ;
• МАЛЬТ-лимфома – относятся к редким заболеваниям. Может захватывать слизистую лимфоидной ткани желудка, кишечника, щитовидной железы, тимуса, слюнных желез, мочеполового тракта. В зоне повышенного риска – люди старше 60 лет;
• узловая лимфома – характеризуется значительным увеличением и бугристостью органа в котором локализован процесс за счет многочисленных узлов в нём. Заболевание относится к НХЛ с высокой степенью злокачественности;
• фолликулярная лимфома – раковая опухоль формируется из зрелых В-лимфоцитов, которые образуются в фолликулярном центре лимфоузла. Прогрессирует медленно, прогноз имеет обычно благоприятный. Диагностируется у мужчин и женщин старше 60 лет со сниженным различными заболеваниями иммунитетом;
• первичная кожная фолликулярная клеточная лимфома – представлена обычно ограниченным, плотным узлом, диаметром до 4 см. Расположены чаще всего в области головы, шеи и туловища. Средний возраст пациентов – около 55 лет;
• диффузная большая В-клеточная лимфома – может затронуть любой жизненно важный орган. При этом на коже появляются бляшки, иногда отмечаются изъязвления;

• первичная лимфома ЦНС – диагностируется в том случае, когда раковые клетки формируются в лимфатической ткани головного или спинного мозга;
• лимфоматоидный гранулематоз – встречается очень редко и практически всегда протекает с поражением легких, кожных покровов, печени, почек;
• первичная В-клеточная лимфома средостения – начинается в лимфоузлах средостения. В большинстве случаев патология локализуются в передне-верхней зоне. Преимущественно диагностируется у пациентов 20-45 лет;
• внутрисосудистая В-крупноклеточная лимфома – при этой форме рака отмечается выборочный рост злокачественных клеток в просвет мелких сосудов разных органов;
• анапластическая крупноклеточная неходжкинская лимфома – считается агрессивнейшей опухолью. Лимфоузлы при этой патологии увеличиваются группами на шее, в области подмышек, а также в других местах;
• большая B-клеточная лимфома, провоцируемая HHV-8. В большинство случаев возникает в полостях тела, таких как плевральное пространство или перикард. Встречается чаще всего у людей, болеющих СПИДом;
• лимфома Беркитта – характеризуется способностью к захвату раковыми клетками лимфатической системы, крови, костного мозга, спинномозговой жидкости. Практически всегда злокачественное образование фиксируется у мужчин до 30 лет. Этот тип НХЛ считается высокоагрессивным. Интенсивная химиотерапия помогает излечиться лишь половине заболевших;
• В-клеточные лимфомы не классифицируемые, со свойственными другим типам особенностями НХЛ.

Наиболее распространенным подтипом считается большая В-клеточная диффузная неходжкинская лимфома  – примерно 30% всех случаев НХЛ. Индолентные формы патологии фиксируются не очень часто.

Терапия агрессивных опухолей (Беркитта, диффузной В-крупноклеточной и лимфобластной) нуждается в специфических подходах, поскольку наблюдается включение в злокачественный процесс ЖКТ (особенно в терминальной части подвздошной кишки), оболочек мозга, а также других важных органов.

Стадии развития заболевания

В зависимости от степени распространения злокачественного процесса НХЛ разделяют на 4 стадии:

1. Поражение одной анатомической группы лимфоузлов.
2. Рост новообразования и заметное изменение лимфоидных тканей жизненно важных органов с одной стороны диафрагмы.
3. Увеличение лимфоузлов в грудном и брюшном отделе. Почти все внутренние органы на третьей стадии перестают нормально функционировать.
4. На последнем этапе необратимые изменения затрагивают практически весь организм.

Начальная и вторая стадии имеют значительный процент выживаемости при условии ранней диагностики и грамотной терапии.

Для уточнения степени развития НХЛ применяют буквенные обозначения:

А – внешние проявления заболевания отсутствуют;

В – наблюдается один из таких признаков:

• быстрая и значительная потеря веса за короткое время;
• увеличение температуры;
• сильная ночная потливость.

Е – распространение лимфомы за границы лимфосистемы, на соседние органы;

S – поражение селезёнки;

X – выявление большой злокачественной опухоли лимфатической ткани.

Формы НХЛ

Неходжкинские лимфомы разделяют также по другим параметрам:

1. По цитологическому строению:

• мелкоклеточные;
• крупноклеточные.

1. По скорости деления раковых клеток:

Индолентные – развиваются медленно, имеют выраженную тенденцию к рецидивам, что в итоге и становится причиной смерти. Большинство пациентов с подобной формой заболевания при любых методах терапии проживают в среднем около 7 лет. Основные разновидности:

• лимфоцитарная мелкоклеточная;
• фолликулярная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• смешанная фолликулярная;
• диффузная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• лимфома зоны мантии.

Агрессивные – ситуация значительно хуже, выживаемость обычно прогнозируется в месяцах:

• фолликулярная крупноклеточная;
• смешанная диффузная;
• диффузная В-клеточная крупноклеточная;
• диффузная иммунобластная.

Высокоагрессивные – имеют самый плохой прогноз, обычно заканчиваются быстрым летальным исходом:

• лимфома Беркитта;
• диффузная мелкоклеточная с расщепленными ядрами;
• лимфобластная.

1. В зависимости от локализации:

• экстранодальные (развиваются в любом органе);
• нодальные (опухоли формируются в лимфоузлах);
• диффузные (на стенках кровеносных сосудов).

Индолентные лимфомы на любом этапе развития могут мутировать в диффузную b-крупноклеточную с поражением спинного мозга. Такую трансформацию называют еще синдромом Рихтера. Выживаемость в подобном случае – до 12 месяцев.

Диагностика

Диагностика НХЛ начинается с обследования специалистом лимфоузлов шеи, области паха и подмышечных впадин, а также проверки печени и селезенки (не увеличились ли они в размерах). Собирается анамнез пациента. Далее назначаются необходимые для правильного диагностирования заболевания обследования:

• гистологический анализ (биопсия опухолевых очагов);
• цитологические и цитохимические изучение пунктата;
• лимфосцинтиграфия;
• анализы крови и мочи;
• торакоскопическое и иммунологическое исследования;
• пункция спинного и костного мозга;
• УЗИ пораженных лимфоузлов и органов;
• рентгенография;
• МРТ;
• ПЭТ КТ.

Первые два способа помогают подтвердить диагноз и определить вид и форму лимфомы, остальные детализируют степень вовлеченности в опухолевый процесс других органов.

Лечение

Методы, с помощью которых будет выполняться терапия, во многом зависят от размеров патологии, выявленной стадии и степени злокачественности.

Основой лечения б-клеточных лимфом является химиотерапия с применением цитостатических препаратов. На 1 и 2 стадиях НХЛ низкой злокачественности используют монохимиотерапию. Если же лимфоопухоль агрессивна, а также на 3 и 4 стадии применяют полихимиотерапию.

Иногда назначается комбинирование химиотерапии с радиотерапией. Как самостоятельный способ лучевое лечение при НХЛ может применяться лишь при подтвержденной комплексными исследованиями первой стадии опухоли низкой степени злокачественности, а также при включении в патологический процесс костей. Чаще лучевая терапия применяется локально на самых агрессивных злокачественных участках.

При рецидивах заболевания возможно возникновение потребности в трансплантации костного мозга.

Хирургическое удаление выполняют если позволяет стадия и разновидность лимфомы. При грамотном применении радиотерапии и оперативного вмешательства прогноз неплохой. Наступившая ремиссия может продлиться 5-10 лет. В качестве поддерживающей терапии часто назначается Интерферон.

Паллиативное лечение неходжкинской лимфомы необходимо для облегчения болей и сохранения удовлетворительного качества жизни настолько, насколько это возможно. Применяется на поздних стадиях, когда прогноз неблагополучный. Кроме лекарственных средств, больному может понадобиться психологическая, религиозная, социальная поддержка.

Возможные последствия НХЛ

Осложнения неходжкинских лимфом:

• лимфоматозный менингит;
• СВПВ;
• двусторонняя непроходимость мочеточника;
• парапарез средней компрессии нервных корешков;
• подострая кишечная непроходимость;
• компрессия спинного мозга;
• патологические переломы костей.

Прогноз выживаемости

Обычно у В-клеточных лимфоопухолей благоприятный прогноз. Ухудшают его поздняя диагностика, агрессивные формы заболевания, пожилой возраст, сниженный иммунитет. Ремиссия первых стадий до 10 лет, с 90-95% благополучного прогноза.

При метастазах и последних этапах заболевания шанс на продолжительную ремиссию снижается до 25-50%. У 80% молодых людей (до 30 лет) и детей лимфомоопухоль может полностью излечиться. Хороший прогноз у лимфом ЖКТ и слюнных желез.

Неблагополучный исход чаще наблюдается при патологиях груди, ЦНС, костей, яичников.

Неходжкинская лимфома — коварнейшее заболевание, часто протекающее бессимптомно на ранних стадиях. Индолентные формы патологии неплохо реагируют на лечение, но часто рецидивируют. Агрессивные – с трудом поддаются терапии, но могут излечиваться полностью.

Но каждый человеческий организм очень индивидуален, и даже если патология обнаружена на поздних этапах развития, то это еще не является приговором.

Грамотная комплексная диагностика, упорное лечение и оптимистический настрой имеют важное значение для успешного преодоления недуга.

Источник: https://OnkoExpert.ru/limfaticheskaya-tkan/v-kletochnaya-nehodzhkinskaya-limfoma.html

Лимфома 4 стадии – прогноз

Содержание

Лимфома — одна из самых распространенных онкопатологий, в настоящее время под данным термином подразумевается общий процесс разрастания атипичных клеток лимфы. Патология диагностируется как у взрослых, так и у маленьких пациентов, чей возраст не превышает 5 лет.

Часто онкологам задается вопрос, если выявлена лимфома 4 стадии, прогноз на дальнейшее выживание будет благоприятным? Дать конкретный ответ сложно, необходимо учитывать особенности организма и специфику опухоли.

Как показывает практика, на этой стадии выживаемость составляет более 60%.

Характеристика

Лимфома Ходжкина — поражение лимфосистемы патогенными клетками, главная опасность недуга заключается в том, что он провоцирует изменения в структуре крови и поражает клетки, отвечающие за иммунитет (фото новообразования доступны для просмотра в интернете).

По статистике, патология чаще диагностируется у мужчин, нежели у представительниц прекрасного пола, причем в группу риска попадают мужчины от 15 до 45 лет.

При отсутствии своевременного лечения такая форма рака постепенно поражает региональные узлы системы, после передается на кровь и другие участки тела.

Заметить лимфому на начальной стадии сложно, так как первое время болезнь сопровождается слабой симптоматикой:

• слабость в теле.

  Человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного сна;

• увеличение объема селезенки и незначительное изменение формы;
• увеличение размера лимфоузлов. Симптом можно заметить визуально, но признак проявляется только через несколько месяцев.

Отличительная черта данного вида онкологии заключается в том, что при своевременном лечении вероятность сохранения жизни пациента превышает 60%.

Так как лимфоидная ткань имеется практически в каждом органе, после поражения лимфоузлов первичная опухоль может сформироваться в любом из них, отчего и будет зависеть тип патологии.

Классификация лимфом

Согласно МКБ (международная классификация болезней), лимфому классифицируют по нескольким признакам, в зависимости от проявления которых отличается тип опухоли:

1. Скорость деления атипичных клеток. Пациенту может быть диагностирована лимфоплазмоцитарная, агрессивная и форма с повышенной агрессивностью. Лимфоплазмоцитарная форма отличается медленным развитием, шанс на выздоровление и длительную ремиссию очень велик. При агрессивной форме вероятность выздоровления не превышает 50%, если отсутствует грамотное лечение, болезнь начинает быстро прогрессировать, что зачастую приводит к летальному исходу. Если диагностирована лимфома с повышенной агрессивностью, прогнозирование выживаемости будет нецелесообразным, поскольку пациент может погибнуть в кратчайший срок.
2. Место локализации. Пациенту могут диагностировать экстранодальную и нодальную лимфому. В первом случае опухоль возникает в любом месте организма, а во втором — исключительно в лимфоузлах.
3. Строение клеток. Определяется в ходе цитологического анализа, может быть мелкоклеточной и крупноклеточной.

В ходе подбора методики лечения и составления прогноза выживаемости,медикам необходимо учитывать стадию патологии, на которой к ним обратился пациент.

Виды патологии и прогноз на выживание

В зависимости от того, какие изменения происходят в структуре тканей, лимфома Ходжкина имеет такие виды:

1. Классическая. Заболевания проявляется стандартной симптоматикой, отличается медленным типом прогрессирования. Данный вид патологии легко поддается диагностики, благодаря чему часто выявляется на начальных стадиях.Сколько живут при классической лимфоме? При своевременном лечении вероятность на полное выздоровление и продолжительную жизнь превышает 90%.
2. С нодулярным склерозом. В лимфатических тканях формируется множество фиброзных прослоек. Из-за специфической симптоматики болезнь часто путают с вирусными заболеваниями, что негативно сказывается на ходе лечения. Но даже в таких случаях вероятность того, что человек проживет более 20 лет, составляет более 85%.
3. С лимфопенией. Количество атипичных клеток ограничено, за счет чего поражается небольшая зона здоровых тканей. Полное излечение возможно даже на последних стадиях.
4. Смешаноклеточная. Самый редкий вид патологии, при котором патогенные клетки не распространяются на другие органы. Такая форма онкопатологии хорошо поддается воздействию химиотерапии.
5. Нодулярная с преобладанием лимфоцитов. Чаще имеет доброкачественную природу, терапия осложняется тем, что организм постоянно подвержен атакам сторонних инфекций.
6. Анапластическая. Агрессивная форма Т-клеточных лимфом. Опухоли подобного типа плохо поддаются лечению и часто приводят к гибели пациента.

Если обнаружена лимфома, сколько живут? Прогноз по большей части зависит от общего самочувствия и возраста пациента, также от правильности схемы лечения.

Стадии заболевания

В онкологии различается 4 стадии данного заболевания:

• I стадия. Новообразование формируется в определенной группе лимфатических узлов, если атипичные клетки и затрагивают жизненно важные органы, то поражают только поверхностные ткани;
• II стадия. Опухоль значительно увеличивается в размерах, затрагивает не только лимфатические узлы, но и часть диафрагмы;
• III стадия. Атипичные клетки распространяются на несколько групп лимфоузлом с одной стороны диафрагмы;
• IV стадия.Лимфома 4 степени поражает всю диафрагму и переходит на все органы брюшной полости.

Онкологи уверяют, что на две первые стадии заболевания излечимы, вероятность выживания составляется более 60% (только в случае своевременной диагностики).Также прогноз во многом зависит от преобладающей симптоматики и самочувствия больного.

Если диагностирована лимфома типа А, симптоматика будет отсутствовать, пациент не будет страдать от интоксикации.

Но при лимфоме типа В (в-клеточная и в-крупноклеточная), пациент начинает стремительно худеть,и мучается от постоянного повышения температуры.

Если диагностирована лимфома 4 стадии, благоприятный прогноз на дальнейшее выживание будет только в том случае, если рецидив произошел не ранее, чем через 2 года. Если опухоль снова даст знать о себе менее чем через 12 месяцев, это говорит о высокой вероятности смерти.

Симптоматика 4 стадии

На данном этапе болезнь всегда сопровождается метастазированием, что свидетельствует о том, что патогенные клетки распространяются и на здоровые органы.

В зависимости от того, какой орган или участок поражен злокачественной опухолью, у пациента могут проявляться симптомы:

• появление болезненных ощущений в костях;
• при увеличении размера селезенки возникает боль в левом подреберье (свойственно только для 4 стадии патологии);
• при поражении печени ощущается боль в правом боку. Пациент страдает от постоянной изжоги и пожелтения кожного покрова;
• периодические резкие боли в брюшной области;
• возникновение одышки;
• из-за неконтролируемого разрастания патогенных клеток, лимфоузлы начинают сильно болеть и существенно увеличиваются в размере;
• при поражении спинного мозга может возникать анемия и частичный паралич;
• по всему телу появляются небольшие уплотнения синего оттенка — инфильтраты.

Если подобная симптоматика проявляется у взрослого или ребёнка, рассчитывать на благоприятный прогноз не стоит, так как данная стадия заболевания является последней и не поддается лечению.

Шансы на выживание

Даже самый опытный специалист не сможет сказать, сколько осталось жить пациенту без проведения комплексной диагностики. Важно понимать, что в зависимости от стадии и вида заболевания патогенные клетки распространяются с разной скоростью и различным образом воздействуют на здоровые клеточные структуры.

По статистике, лимфома чаще поражает такие органы:

• печень;
• почки;
• селезенка;
• спинной мозг (в данном случае повышается вероятность развития Т-лимфообластного лейкоза).

Медики предупреждают, что при термальной стадии велика вероятность летального исхода, сопровождающегося нервно системным параличом.Вероятность выживания при этой форме патологии приближена к нулю.

Основным способом лечения в подобных ситуациях является применение химиотерапии, предназначенной для замедления деления патогенных клеток.

Лимфоцитарная лимфома чаще диагностируется после 35 лет, опасность данный формы заключается в том, что опухоль поражает конкретный участок, при этом отсутствует какая-либо симптоматика. Онкологи уверяют, что вероятность выживания у таких пациентов низкая, поскольку болезнь практически невозможно выявить и при этом она поражает костный мозг.

По частоте проявления самой распространенной является лимфома кишечника. Чаще диагностируются вторичные поражения, возникшие вследствие метастазирования из других органов. Благодаря специфической симптоматике диагностировать такую форму патологии можно на ранней стадии, что существенно облегчает процесс лечения.

Пациенты при этом жалуются на такие нарушения:

• дискомфорт и периодические боли внизу живота;
• вздутие;
• тошнота и рвотные позывы;
• кровяные сгустки в каловых массах;
• потеря веса, ухудшение аппетита.

Лимфома селезенки обычно диагностируется у пожилых людей и на ранних стадиях не имеет выраженной симптоматики.

При отсутствии своевременного лечения патология прогрессирует, опухоль приобретает огромные размеры, медикаментозная терапия и операция не приносят положительного результата.

Для более точного прогнозирования жизни требуется провести множество обследований и анализов, в том числе гистологическое исследование.

Вероятность выживания на 4 стадии

Если диагностирован рак лимфомы 4 стадия, сколько живут при этом? Онкологи предупреждают, дать конкретный ответ на вопрос невозможно, многое зависит от иммунитета, общей интоксикации и восприимчивости назначенных препаратов.

Если схема лечения подобрана грамотно, и для терапии им пользуются медикаменты последнего поколения, вероятность того, что пациент с 4 стадией патологии сможет прожить еще 3-5 лет, составляет более 40%.

Но у детей, подростков и пенсионеров велика вероятность рецидива.

Если же патогенные клетки поразили не только лимфоузлы, но также костную систему, яичники или молочные железы, шанс на благоприятный исход значительно уменьшается. В подобных ситуациях продолжительность жизни обычно не превышает 4 лет. Важно понимать, что многое зависит от формы недуга и злокачественности.

С лимфомой неходжкинских форм можно прожить:

1. При В-клеточных опухолях селезенки и слизистых оболочек более 70% пациентов могут прожить еще 4-6 лет.

2. При агрессивных формах патологии даже при активном лечении прогноз на дальнейшую выживаемость не превышает 3 лет. Более 60% пациентов погибают в более короткий срок.

При высокой злокачественности даже при наступлении полной ремиссии выживаемость на 5 лет не превышает 40%, при частичной ремиссии оно составляет менее 20%.

В отличие от карцином и сарком, лимфома лучше поддается медикаментозной и лучевой терапии, шансы на выживаемость превышают 50%. Большинство медиков и пациентов, победивших данную болезнь, положительно отзываются о современных методиках лечения и уверяют, что при своевременном диагностировании патологии сохранить здоровье и жизнь все же возможно.

Источник: http://BolezniKrovi.com/rak/limfoma/4-stadiya.html