Фолликулярный рак щитовидной железы: симптомы, операция

Фолликулярный рак щитовидной железы

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое, в отличие от папиллярного, склонно к отдаленному метастазированию.

Этот тип также называют дифференцированным, то есть измененные клетки при микроскопическом исследовании не отличаются от здоровых, могут прорастать в окружающие ткани либо практически не затрагивать их.

В последнем случае фолликулярная карцинома имеет плотную капсулу.

Фолликулярный рак щитовидной железы — распространенное злокачественное новообразование, которое склонно к отдаленному метастазированию.

Причины

Специалисты выделяют следующие провоцирующие факторы:

ионизирующее излучение. Щитовидная железа крайне чувствительна к радиоактивным веществам. Агрессивное воздействие облучения считается главной причиной фолликулярного рака. Риск развития заболевания возрастает при облучении области шеи и головы. В группу риска входят пациенты, проходившие лучевую терапию злокачественных опухолей пищевода и головного мозга;
дефицит йода. Взаимосвязь между этим состоянием и развитием рака щитовидной железы получила официальное подтверждение;
гормональные сбои. Беременность, прием противозачаточных средств, менопауза провоцируют активное деление раковых клеток, из-за чего появляются метастазы в отдаленных органах и тканях;
снижение иммунитета;
вредные привычки, способствующие проникновению канцерогенов в организм;
работа в опасных условиях;
проживание в неблагоприятной экологической обстановке.

Симптомы

Несмотря на опасность заболевания, люди с онкологией узнают свой диагноз поздно. На ранних этапах симптомы не появляются. По мере развития опухоли обнаруживается плотный узел, который можно спутать с зобом. Фолликулярная карцинома сопровождается следующими симптомами:

проблемы с дыханием;
затрудненное глотание;
боль в области шеи;
изменение тембра голоса;
гипергидроз;
бессонница;
снижение работоспособности;
общая слабость;
депрессивные расстройства;
снижение веса;
повышенная температура;
бледность кожных покровов.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается кашлем с отделением кровянистой мокроты. Поражение костей приводит к патологическим переломам и сильным болям. Метастазы в печени проявляются болями в правом боку, желтухой и гепатомегалией. При проникновении раковых клеток в головной мозг наблюдаются неврологические нарушения.

Фолликулярная карцинома сопровождается болью в области шеи. Может даже измениться тембр голоса.

Стадии фолликулярного рака

Злокачественное перерождение фолликулов щитовидной железы протекает в 4 стадии. На первой размер опухоли не превышает 2 см. Процесса распада в клетках не наблюдается, рак не дает метастазов. Он чаще всего протекает в скрытой форме и обнаруживается случайно.

2 стадия начинается с увеличения опухоли до 4 см. Наличие инвазии за границами капсулы не характерно. Выживаемость пациентов находится на высоком уровне. Следующий этап характеризуется появлением признаков рака. Диаметр опухоли — более 5 см. Она распространяется за пределы органа и поражает лимфатическую систему.

Он быстро распространяется на окружающие ткани. Размеры новообразования различны, они не имеют значения из-за поражения отдаленных органов.

Диагностика

Начинают обследование с УЗИ, выявляющего посторонние включения в щитовидной железе. КТ используется для детального изучения структуры органа. Папиллярно-фолликулярный рак выявляют путем гистологического анализа, подтверждающего злокачественный характер опухоли. Радиоизотопное исследование необходимо для определения распространенности фолликулярной опухоли и локализации метастазов.

Начинают обследование щитовидной железы с УЗИ, которое помогает выявить посторонние включения.

Дополнительные способы диагностики:

анализ крови на онкомаркеры;

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/klassifikatsiya/follikulyarnyj

Фолликулярная аденома (рак) щитовидной железы: диагностика, лечение, прогноз после операции

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия.

Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы.

Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Симптомы возникновения болезни

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По — этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно — при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

Основные признаки:

Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
Головная боль не выявленной этимиалогии;
Бессонница, сонливость;
Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

Болевые ощущения в области щитовидки;
Проблемы с глотательными движениями;
Нарушение дыхания.

Причины

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.

Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
Проблемы с экологической обстановкой;
Ослабленный иммунитет;
Вирусные и инфекционные болезни;
Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
Механическое повреждение в области щитовидки;
Нарушение метаболизма в организме;
Прием определенных медикаментов.

Виды железистой аденомы

Заболевание классифицируется по следующим фолликулярным видам:

Микро;
Макро;
Трабекулярная;
Нормофолликулярная.

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Диагностика

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Начальная диагностика проводится при помощи пальпации железы, при этом могут быть обнаружены узелки, единичные или находящиеся в скоплении. Далее, для точного диагноза, проводят следующие процедуры:

УЗИ щитовидной железы;
Сканирование или сцинтиграфия;
Цитология узлов;
Анализ крови на гормоны.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
Скорость увеличения;
Соединение с железой;
Размер лимфоузлов шеи;
Степень охриплости;
Затрудненное сглатывание;
Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Лечение

При диагнозе фолликулярная аденома щитовидной железы, лечение необходимо начать сразу. Терапия проводится при помощи дезинтоксикации организма, применяются иммуномодуляторы, десенсибилизаторы, регуляторы деятельности щитовидки и гипофиза, а также витамины и противовоспалительные лекарства. Своевременно начатое лечение поможет избежать гипертиреоза и малигнизации.

https://www.youtube.com/watch?v=tIwk5WHtyvE

Большая часть специалистов, при диагностировании железистой аденомы, отдает предпочтение хирургическому вмешательству. В связи с особенностями дифференциального исследования болезни, врачи проводят гемитиреоидэктомию.

Это означает, что будет полностью удалена пораженная доля. Такая операция носит оправданный характер, если патология поразила полностью одну из долей органа.

Данная терапия позволяет избежать повторной операции, которая может иметь негативные последствия.

Если новообразование имеет небольшие размеры, то ее несложно удалить при помощи «вылущивании». При крупных опухолях, поразивших доли щитовидной железы, их удаляют совместно со здоровыми железистыми тканями.

Если макрофалликулы щитовидной железы захватили почти весь эндокринный орган, то врач проводит тотальную тиреоэдектомию – удаление всей щитовидной железы.

Гистология изъятого при операции материала проводится в обязательном порядке.

Исследование биоматериала проходит, пока пациент находится в операционной. Завершение операции зависит от результата гистологии. При доброкачественной опухоли на рану накладываются швы, и больной отправляется в послеоперационную палату для дальнейшей терпи. При подтверждении онкологии, хирург удаляет лимфоузлы. Далее пациенту назначается медикаментозное лечение от рака щитовидки.

Дальнейшая реабилитация носит специфический характер. Больному прописываются на постоянной основе гормонозаместительные препараты совместно с народным лечением. Если не соблюдать послеоперационное лечение, то есть вероятность тяжелых осложнений.

Фолликулярная патология

Рак щитовидной железы фолликулярный относится к редкой патологии и развивается в нескольких формах, одна из которых – фолликулярная. На долю этого вида онкологии приходится до 15% больных.

Судя по статистике, чаще подвержены этой патологии женщины в пожилом возрасте, мужчины болеют намного реже. Треть всех заболевших малоинвазивные образования. Это означает, что раковая опухоль не дает метастазы в другие ткани и не прорастает в них.

В других случаях рак щитовидки протекает агрессивно, опухоль проникает в лимфатические узлы, близлежащие сосуды, костные, легочные клетки.

Имея способность метастазировать в другие органы, фолликулярный рак опасен. Обусловлено это тем, что вторичные метастазы могут проникнуть в органы дыхания, головной мозг и другие органы.

Лечение данной формы аномалии имеет комплексный характер – хирургическое вмешательство и удаление метастаз при помощи химио и лучевой терапии.

Причины возникновения фолликулярного рака щитовидки до конца не выявлены, вот основные из них:

Низкая сопротивляемость организма к онковоздействию;
Длительный курс лучевой терапии;
Экологически опасное производство;
Зоб многоузловой;
Нездоровый образ жизни;
Стресс с последующим снижением онкологической сопротивляемости организма.

Симптомы онкологии щитовидки схожи с железистой аденомой.

Стадии рака

Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает 100% гарантию, что пациент будет жить. На III стадии процент выживаемости имеет показатель – семьдесят. Последняя, IV степень, имеет 50% больных, победивших болезнь.

При выборе терапии фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно.

Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии.

Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца. При метастазах, проникших в легкие и костную ткань, используют облучение внутренне или наружно.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку. После того, как капсула рассосется, элементы начинают разрушать клетки рака.

Источник: https://OnkoExpert.ru/shhitovidka/follikulyarnaya-adenoma-shhitovidnoj-zhelezy.html

Папиллярный рак щитовидной железы: причины, стадии, симптомы и признаки, диагностика, лечение, прогноз после операции

Наименее распространённым онкологическим заболеванием является рак щитовидной железы, на него приходится около 5% всех раковых опухолей, в среднем в мире ежегодно подобный диагноз ставится около 300 000 пациентов. Чаще всего патология диагностируется у людей в возрасте 30-60 лет, причем у женщин в 2,5 раза чаще, чем у мужчин.

Большинство новообразований щитовидной железы, более 70%, перерастают в папиллярный рак (папиллярную карциному), патология относится к разряду неагрессивных и чаще всего имеет благоприятный прогноз. Опухоль разрастается медленно и достаточно хорошо поддается лечению.

Причины возникновения папиллярного рака щитовидной железы

К сожалению, современная медицина не имеет точного ответа на опрос – что становится провоцирующим фактором для появления папиллярной формы рака щитовидной железы, причины возникновения не выявлены до сих пор.

Иногда рак является врожденной патологией, но чаще всего опухоль возникает в результате соматических мутаций.

Существует ряд факторов, наличие которых увеличивают вероятность возникновения патологии, к ним относятся:

доброкачественные опухоли органа;
зоб;
дефицит йода;
проживание в экологически загрязненных регионах;
радиационное воздействие на организм;
гормональные нарушения;
лучевая терапия;
вторичный рак;
стресс;
курение, алкоголь и наркомания;
патологии эндокринной системы;
снижение иммунитета;
хронические заболевания ЖКТ;
рак щитовидки в семье;
синдром Каудена;
лучевая терапия гемобластозов.

К повышенной группе риска относят женщины 45-60 лет, особенно проживающие в экологически загрязненной местности.

Симптомы

На фото папиллярная карцинома щитовидной железы

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ) развивается очень медленно, причем на первом этап клинические симптомы практически полностью отсутствуют.

Очень часто первым проявлением на который обращает внимание человек, является небольшое уплотнение или узел, расположенный в щитовидной железе (см. фото выше), оно постепенно растет и со временем его можно увидеть и нащупать пальцами.

Однако иногда у пациентов проявляется и клиническая симптоматика, во многом схожая с ангиной, бронхитом, фарингитом и ларингитом:

боль в области щитовидной железы;
трудности и болевые ощущения при глотании;
затруднение дыхания;
отек лимфатических узлов на шее;
одышка;
измененный голос;
кашель;
резкая потеря веса.

С увеличением опухоли в размере более яркими становятся и клинические симптомы, так как, разрастаясь, узел, начинает сдавливать трахею и пищевод.

Иногда карцинома никак не проявляется себя и даже не прощупывается при пальпации врачом, единственным проявлением в таком случае может являться увеличение шейных лимфоузлов, это происходит из-за проникновения в их структуры раковых клеток.

Увеличенные лимфоузлы тогда становятся поводом для консультации онколога, если после проведения антибактериальной терапии они не уменьшаются.

На поздних стадиях у пациента возникает деформация шеи и расширение подкожных вен, если рак начинает местазироваться, то могут возникнуть такие проявления:

метастазы в легких – у пациента может возникнуть кровавый кашель;
метастазы в костях – кости становятся очень ломкими.

У детей патология протекает более агрессивно, чем у взрослых, и часто метастазы появляются не только в лимфоузлах, но и в отдаленных органах.

Стадии ПРЩЖ

Лечение и прогноз заболевания зависит от степени прогрессирования заболевания. Существует классификация степени папиллярного рака щитовидной железы, в зависимости от запущенности процесса:

Для первой степени характерным является сохранение структуры железы, узел существует отдельно, его размер не более 2 см. Метастазы отсутствуют. Лимфоузлы не увеличены.
Опухоль на второй стадии достигает в размере 4 см, ближе к концу второй стадии появляются метастазы в лимфоузлах шеи. У пациентов до 45 лет опухоль может быть менее 2 см.
На третьей стадии новообразование становится боле 4 см и начинает прорастать в соседние ткани, выходя за пределы самой железы. Метастазы в лимфоузлах присутствуют с двух сторон, за счет чего их размер существенно увеличивается. Щитовидная железа становится деформированной.
При четвертой стадии папиллярного рака деформация щитовидной железы приводит к ее неподвижности, метастазы папиллярного рака щитовидной железы могут появляться в отдаленных органах и системах. На данной стадии врач уже не берет в расчет размер опухоли и лимфоузлов. Прогноз наименее благоприятный.

В зависимости от результатов проведенного гистологического исследования карцинома подразделяется на несколько подвидов:

папиллярная карцинома;
микрокарцинома – еще называют скрытым видом рака, редко вырастает более 10 мм;
папиллярно-фолликулярная карцинома — инкапсулированное образование, с высокой степенью метастазирования;
солидный, так называют злокачественное новообразование, развывшееся у людей получивших высокую дозу радиоактивного излучения. Этому виду рака свойственно появление метастазов в лимфе и кровотоке;
онкоцитарный – редкая патология, встречается менее чем у 5% пациентов, считается наиболее агрессивным, метастазы могут появиться в любом из органов и систем организма;
диффузно-склеротический, встречается реже 1% всех раковых заболеваний щитовидной железы. Как правило, диагностируется у детей 6-15 лет. Новообразование обычно довольно крупных размеров с множеством очагов, возможно появление метастазов не только в лимфоузлах, но и в легких;
светлоклеточный – наименее изученный вид рака щитовидной железы, так как встречается реже 0,3%. Характерно произрастание метастазов в почках;
высококлеточный – самый агрессивный из видов, характерен быстрый рост раковых клеток и распространение их на соседние органы;
смешанный вид – чаще всего встречается именно он – почти в 50% случаев.

Кроме гистологических характеристик папиллярный рак щитовидной железы подразделяется на:

инкапсулированный – опухоль заключена в капсулу;
не инкапсулированный.

Диагностика

Диагноз может быть установлен только после проведения целого комплекса диагностических процедур.

Как правило больной направляется на осмотр эндокринолога, после того как терапевтом во время осмотра было выявлено появление бугристого узла в области щитовидной железы, либо же быстрый рост уже имеющейся доброкачественной опухоли щитовидной железы. Основными диагностическими мероприятиями являются:

УЗИ щитовидной железы. Благодаря исследованию можно рассмотреть структуры железы, наличие на нем узла. Недостатком является тот факт, что метод не дает понятия о доброкачественной или злокачественной природе опухоли;
радиоизотопное сканирование. В зависимости от температуры узлов определяется природа опухоли — горячие, скорее всего, являются доброкачественные, а холодные выделяющие большее количество гормонов чаще всего злокачественные. Метод используется редко;
ларингоскопия – проводится для оценки распространения первичного новообразования;
бронхоскопия – проводится для оценки уровня сужения трахеи;
тонкоигольная биопсия. Проводится под контролем УЗИ, в узел вводится микроигла, и происходит забор жидкости, которую изучают в лаборатории. Благодаря ей определяется природа образования.

При необходимости больным проводят специфические исследования такие как:

кровь на гормоны щитовидной железы;
кровь на онкомаркеры Т3 и Т4, тироксин;
контрастная рентгенография пищевода;
сцинтиграфию костей;
КТ и МРТ органов грудной клетки.

Фолликулярно папиллярный рак щитовидной железы

Фолликулярнао папиллярный рак щитовидной железы занимает второе место среди злокачественных образований щитовидной железы, чаще всего диагностируется у женщин 50-60 лет с йододифецитом. Растет опухоль очень медленно и редко дает метастазы в легкие или кости. Отдельные метастазы могут быть выявлены в печени и головном мозгу.

В отличие от папиллярного рака у фолликулярного варианта основная причина возникновения известна. Заболевание, как правило, возникает на фоне существующего зоба, хронического воспалительного процесса в железе, аденоме щитовидной железы, так же причиной может стать воспалительные или онкологические заболевания репродуктивной системы у женщин.

Фолликулярный вариант характеризуется выраженной слабостью, апатией, утомляемостью, резкими скачками настроения, отсутствием аппетита, снижением массы тела, анемией, бледностью кожных покровов, гипертермией.

Существует четыре степени патологии:

Т1 – диаметр новообразования не более 20 мм;
Т2 – размер достигает 40 мм;
Т3 – диаметр превышает 40 мм, но ограничен органом;
Т4 – онкопатология поражает соседние органы – гортань, трахею, гортанный нерв, сонную артерию или фасции шеи.

Диагностика заболевания проводится так же, как и при подозрении на папиллярный рак железы, обязательным является МРТ головного мозга.

Лечение папиллярного рака щитовидной железы

Современная медицина предлагает только один действенный метод устранения папиллярного новообразования – хирургическое вмешательство, к сожалению, радиологическое излучение и химиотерапия никак не влияет на опухоль щитовидной железы. В зависимости от возраста больного и стадии, на котором было обнаружено заболевание, онколог определяет, есть ли необходимость в удалении всей железы или ее небольшого участка.

Все лечение патологии можно условно разделить на три этапа:

Эктомия.
Терапия радиоактивным йодом.
Терапия лекарственными препаратами.

Если размер опухоли не более 10 мм, новообразование является односторонним и без метастазов, то щитовидная железа удаляется частично. Обычно данная операция проводится на 1 и 2 стадии заболевания.

После оперативного вмешательства пациент практически сразу возвращается к привычной жизни, заместительная терапия не требуется, однако существует ограничение в употреблении некоторых продуктов питания.

На втором этапе пациенту назначается терапия радиоактивным йодом – 131. Он способен накапливаться в местах скопления раковых клеток и приводит к их гибели. Иногда пациенту необходимо прием сразу нескольких курсов йода.

В редких случаях пациентам назначается химиотерапия – это происходит тогда когда проведение оперативного вмешательства невозможно, а у пациента были выявлены метастазы папиллярного рака щитовидной железы. Лечение очень длительное.

Если щитовидная железа была удалена полностью, то пациенту назначается пожизненная компенсационная гормональная терапия.

Питание после операции

Сказать наверняка, сколько живут люди после операции по удалению щитовидной железы сложно, однако важно приложить все усилия, чтобы продлить это время как можно на много дольше, для этого пациент должен придерживаться специфического питания. Категорически запрещены монодиеты и вегетарианство. Рацион должен быть разнообразным, и включать в себя:

рыбу, особенно красную, хек, тунец, сельдь;
морепродукты: мидии, устрицы, креветки;
морская капуста;
нежирные сорта мяса;
яйца;
зелень;
семечки и орехи;
грибы;
крупы;
растительные масла: льняное, кукурузное, кунжутное;
травяные чаи, фреши.

Для людей перенёсших удаление щитовидной железы важно выпивать в день не менее 2,5 литра жидкости в день.

Прогноз для больных

Пациенты с диагнозом папиллярный рак щитовидной железы в большинстве случаев имеют благоприятный прогноз.

В том случае, если метастазы отсутствовали, то продолжительность жизни свыше 5 лет после операции составляет свыше 95%, до 10 лет доживают 87%, и около 75% живут с подобным диагнозом свыше 15 лет.

Если у пациента были обнаружены метастазы в костях, то процент вероятной смертности увеличивается, однако смертность пациентов до 50 лет встречается крайне редко, такие пациенты, как правило, живут после операции более 5 лет. Высокая летальность присутствует в том случае, если был обнаружен рецидив первичной опухоли. Если же рак был обнаружен на 3 стадии, то процент пятилетней выживаемости снижается до 75, а при 4 стадии до 50.

К сожалению, у пожилой категории пациентов, старше 60 лет прогноз плохой, так как в этом случае опухоль часто перерождается в анаплазированную разновидности опухоли, для которой характерным является большой процент смертности.

Если у пациента был обнаружен фолликулярно папиллярный рак щитовидной железы, то прогноз так же благоприятный, почти 90% пациентов достигают пятилетней выживаемости. Если рак был обнаружен на 1 или 2 стадии, то до 5 лет доживают 99% больных. У пациентов с 3 группой процент пятилетнего выживания достигает 71%, а с 4 — 51%.

Осложнения

Осложнения после оперативного вмешательства и дальнейшей терапии встречаются крайне редко – не чаще чем у 2 пациентов из 100. Среди осложнений могут быть:

Источник: https://gormoon.ru/papillyarnyj-rak-shhitovidnoj-zhelezy-prichiny-stadii-simptomy-i-priznaki-diagnostika-lechenie-prognoz-posle-operatsii/

Фолликулярный рак щитовидной железы

1 Фолликулярная опухоль
2 Папиллярная опухоль
3 Диагностика и терапия

На рак щитовидной железы по статистике приходится около 2% всех случаев онкопатологии.

С каждым годом эта цифра увеличивается, и врачи говорят об этом виде рака как самом быстро развивающимся.

Однако прогноз на выздоровление после операции высокий, с минимумом побочных действий и осложнений.

Фолликулярная опухоль

У новообразований злокачественного характера щитовидной железы два вида: высокодифференцированный, низкодифференцированный.

Первый вариант имеет достаточно благоприятный прогноз, второй вариант агрессивно и стремительно мутирует, и прогноз крайне неблагоприятный.

К высокодифференцированным относят формы папиллярного, фолликулярного, медуллярного злокачественного новообразования. Обычно рак развивается в более молодом возрасте, чем прочие злокачественные патологии.

Он диагностируется обычно у пациентов до 50 лет. На долю детского рака приходится 2%.

Эта патология представляет собой узловые образования злокачественного характера из эпителиальных клеток органа.

Значительно заболеваемость выросла после Чернобыльской катастрофы, причем количество детского рака выросло в несколько раз. На фолликулярный рак щитовидной железы приходится около 15% случаев.

Причину его возникновения онкологи на сегодняшний день еще не установили. Существуют лишь предполагаемые предпосылки:

Йододефицит.
Ионизирующая радиация.
Наследственность.
Доброкачественные новообразования в анамнезе.
Хронический, затяжной стресс.
Воздействие канцерогенов табака и алкоголя.
Многоузловой токсический зоб.

Фолликулярный рак щитовидной железы имеет свои особенности. Чем фолликулярный вариант отличается от других форм:

проявляется обычно в среднем возрасте;
женщины заболевают чаще;
прогноз напрямую зависит от размера новообразования;
редко метастазирует в лимфатическую систему;
часто инвазирует в сосуды щитовидной железы;
дает отдаленные метастазы;
после лечения небольших очагов прогноз на полное излечение достигает 95%.

Фолликулярный вариант рака отличается достаточно небольшой скоростью прогрессирования, поэтому симптомы проявляются достаточно поздно:

под кожей в области щитовидной железы проступают узловатые образования;
заболевший испытывает дискомфорт и трудности при глотании;
заболевшему трудно дышать, у него происходит ломка голоса;
появляются симптомы общей интоксикации: снижение веса, потеря аппетита, вялость, бессонница или сонливость, чрезмерная потливость.

С развитием опухоли развивается эндокринный синдром с гиперфункцией органа. От избыточного количества тиреоидных гормонов происходит дисфункция и нарушения во всех органах и системах. Симптомы со стороны центральной нервной системы: в виде повышенной возбудимости, эмоциональной нестабильности, тремора конечностей.

Симптомы расстройства сердечно-сосудистой системы: нарушения кардиального ритма, появляется значительный разрыв между верхним (систолическим) и нижним (диастолическим) показателями артериального давления, развитие стойкой сердечно-сосудистой недостаточности.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: расстройство пищеварения и стула, увеличение печени, приступы болей в брюшной полости, проблемы с аппетитом.

Со стороны органов зрения: глазная щель увеличивается, глазное яблоко выпячивается вперед (симптомы экзофтальма), слезотечение, расстройство остроты зрения.

Папиллярная опухоль

Вариант папиллярного рака щитовидной железы считается самым распространенным, и составляет около 85%. Женщины заболевают чаще. Диагностируется обычно в среднем возрасте. Вариант папиллярного рака выявляется на начальных стадиях во время пальцевого обследования и ультразвука. Вариант папиллярного рака развивается из клеток тироцитов, продуцирующих гормоны щитовидной железы.

Основным признаком папиллярного рака щитовидной железы считается появление небольшого узелка. Это одиночное образование, очень редко встречаются множественные разрастания. Узел плотной консистенции, расположен достаточно глубоко.

Вариант папиллярного рака малых размеров сложно пальпируется и обнаруживается только тогда, когда метастазирует в шейные лимфоузлы. Обычно во время операции хирурги ее обнаруживают в доле на стороне метастазов. У папиллярного рака есть еще одно название – скрытый (непальпируемый) рак.

Но у папиллярного рака, несмотря на метастазы, есть свойство хорошо отзываться на лечение, и прогноз на полное выздоровление хороший.

Частота метастазирования папиллярного рака значительно снижается, если лечение по удалению узлов начнется как можно раньше, когда еще не присутствуют признаки злокачественности.

Симптомы папиллярного рака развиваются достаточно продолжительный период времени, не достаточно ярко выражены. Поэтому постановка диагноза обычно затягивается. У пациента жалоб нет, и никакого дискомфорта он не ощущает.

Первые симптомы – это безболезненные уплотнения в области щитовидной железы. С ростом папиллярного новообразования появляются болезненность, дискомфорт во время глотания или глубокого вдоха.

У пациента меняется тембр голоса, увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Причины и природа папиллярного рака до сих пор не выяснены. Есть гипотеза, что злокачественность щитовидной железы связана с генными мутациями клеток. Это происходит от недостатка йода, под воздействием природных или врожденных факторов. Все эти факторы и порождают первые симптомы рака.

Диагностика и терапия

Опытный эндокринолог может диагностировать подозрение на новообразование во время пальпации. Опухоли, у которых достаточно малый объем, обнаруживаются с помощью ультразвукового исследования щитовидной железы.

Чтобы врач смог определить вид и характер опухоли, после назначается тонкоигольное аспирационное биопсическое исследование.

На основании данных биопсии ставится диагноз, но дифференциация опухоли будет проведена только после операции.

Хирургическое лечение — это иссечение одной части железы с уплотнением. После того, как удаленная часть будет проверена и изучена на цитологическом исследовании, врач расписывает дальнейшее лечение. После операции, если это доброкачественная опухоль, не требуется.

Пациенту показаны регулярные наблюдения и обследования у эндокринолога. Если после первой операции подтвержден диагноз фолликулярный рак щитовидной железы, пациент должен пройти повторное оперативное лечение.

Объем иссеченных тканей при операции железы может быть различным: пораженная доля с перешейком, полное удаление.

При лобэктомии удаляется одна доля, если рак не распространился за пределы пораженного органа. Хирургическое лечение такой методикой обычно не требует дополнительного приема гормонов.

При тиреоидэктомии удаляется весь объем железы. После операции назначается гормональное лечение Левотироксином и курс радийодтерапии.

После, в качестве заместительной терапии, пациенту назначается пожизненно гормональное лечение.

Лечение папиллярного рака проходит по той же схеме: после хирургической операции идет восстановительная терапия йодом. Если рак распространился на близлежащие лимфатические узлы, тиреоидэктомия проводится вместе с лимфодиссекцией (иссечением прегортанных, претрахеальных, паратрахеальных лимфоузлов). После операции назначается терапия радиоактивным йодом.

Радиоактивный йод в капсулах для перорального применения, после того, как поступает в организм, стремится и размещается в клетках щитовидной железы.

Радиоактивный йод разрушает только клетки железы (здоровые и злокачественные), и при этом не воздействует отрицательно на близлежащие клеточные структуры другой природы.

Таким лечением удаляются все возможно оставшиеся раковые клетки в самом органе и регионарных лимфатических узлах.

Прогноз после операции по поводу папиллярного рака как правило благоприятный. Даже если метастазирование охватило лимфатические узлы, проведенное в полном объеме лечение дает позитивный прогноз, и полное излечение у пациентов достигает 97%.

Только тогда, когда метастазы распространятся в костные структуры, прогноз ухудшается. Но в этом случае длительную ремиссию дает радийодтерапия. Самый благоприятный прогноз для пациентов младше 50-летнего возраста. Летальным исходом может закончиться заболевание лишь в нелеченном случае или при неадекватной терапии.

После того, как при операции была удалена щитовидная железа, пациент должен постоянно принимать синтетические аналоги гормонов щитовидной железы, регулярно проходить обследование на УЗИ, сдавать кровь на тиреоглобулин. Повышенные показатели тиреоглобулина (больше 10 нг/мл) говорят о том, что раковые клетки в организме есть и требуется дополнительный курс лечения.

Источник: http://rak03.ru/vidy/follikulyarnyj-rak-shchitovidnoj-zhelezy/

Фолликулярный рак щитовидной железы — причины, симптомы, терапия

Узловые образования щитовидной железы обнаруживаются у каждого пятого жителя планеты.

Благодаря развитию современных методов диагностики этот показатель стремительно растет, подтверждая в 5% выявленных случаев злокачественную природу выявляемых опухолей.

Фолликулярный рак щитовидной железы (ФРЩЖ) стоит на втором месте по распространенности среди злокачественных новообразований органа, занимая 10% удельного веса тиреоидной онкопатологии.

Наряду с папиллярной карциномой, ФРЩЖ принадлежит к группе высокодифференцированных карцином, происходящих из A-клеток щитовидной железы.

Распространенность ФРЩЖ ежегодно составляет до 4 случаев на 10 тысяч населения, причем на каждого заболевшего мужчину приходятся 2-2,5 женщины. Фолликулярная карцинома, в основном, поражает трудоспособных людей, средний возраст которых колеблется от 40 до 50 лет.

Часть случаев рака регистрируется у детей, а также пациентов старшей возрастной группы. Этот вид опухолей щитовидной железы наиболее характерен для йододефицитных областей, где обеспеченность населения важным микроэлементом ниже нормы.

Характеристики фолликулярного рака щитовидной железы

Фолликул является основным структурным элементом щитовидной железы.

Поэтому А-клетки, образующие его стенки, при развитии злокачественной опухоли сохраняют способность синтезировать специфические белки — тиреоглобулины, на основе поступающего в организм йода.

Однако, в отличие от нормальных, опухолевые ткани приобретают свойство бесконтрольного роста и рассеивания по всему организму.

Морфологически ФРЩЖ представляет собой округлый коллоидный узел с четкими границами, образованными фиброзной капсулой. Нередко в нем образуются кровоизлияния, а также плотные петрификаты (окаменелости).

Под микроскопом ткань опухоли состоит из фолликулов разной величины, состоящих из атипичных клеток. Достоверным морфологическим признаком аденокарциономы считается инфильтративный рост ее тканей.

В случаях слабо выраженного атипизма ФРЩЖ дифференцируют с аденомой щитовидной железы.

Основными характеристиками фолликулярной аденокарциномы принято считать:

медленный рост;
гематогенный путь диссеминации опухолевых клеток;
позднее появление метастазов.

Клинически это проявляется в более редком, в сравнении с другими формами рака, обнаружении регионарных метастатических очагов (в лимфоузлах шеи).

Характерным признаком фолликулярной аденокарциномы являются отдаленные метастазы в легких и костях. Это обусловливает худший прогноз заболевания в сравнении с папиллярной формой рака.

Вместе с тем, при эффективном лечении ФРЩЖ в большинстве случаев удается добиться хороших результатов.

Симптомы фолликулярного рака

При этой форме рака симптоматика длительное время полностью отсутствует.

На более поздних стадиях появляется визуально определяемый, плотный при пальпации узел в области проекции щитовидной железы.

В случаях, когда пациент определенное время страдает зобом, он может не обратить внимания на этот симптом, либо расценить его как прогрессирование уже имеющейся патологии.

Дальнейший рост опухоли проявляется клиникой сдавления органов шеи: затруднением процесса глотания, болевым синдромом, одышкой, изменением тембра голоса (при поражении гортанного нерва). При этом функция железы остается сохранной, а регионарные лимфатические узлы — неизмененными. Лишь при развитии отдаленных метастазов (в 10-20% случаев) проявляется типичная клиническая картина рака:

общая слабость;
потеря аппетита;
снижение веса;
апатия, вялость, утомляемость;
анемия;
повышение температуры;
депрессивное состояние.

При прорастании метастазов ФРЩЖ в легкие возникает кашель, появляется кровь в мокроте и одышка.

Их возникновение, как правило, сопровождается генерализацией процесса.

Однако при периферическом расположении легочных очагов опухолевый рост может долго оставаться бессимптомным.

Метастазы в костях обычно бывают многочисленными и дают о себе знать болевым синдромом и патологической хрупкостью (переломами). Как правило, поражаются плоские кости таза, черепа или ребер. Опухолевый рост в печени проявляет себя желтухой, болью в правой подреберной области, а также увеличенными размерами этого органа.

Метастазы в головном мозге дают неврологическую симптоматику. В отличие от легочной и костной ткани, последние локализации при ФРЩЖ встречаются гораздо реже.

Причины

В большинстве случаев непосредственную причину фолликулярного рака щитовидной железы установить не удается. Риск развития заболевания связывают с радиационным воздействием в анамнезе пациентов.

Кроме того, вероятность фолликулярной аденокарциномы намного возрастает после 40 лет, а также на фоне существовавшего зоба и хронических воспалительных процессов ткани железы (аденомы, тиреоидита).

Метастазирование рака щитовидной железы

У женщин с фолликулярным раком отмечена связь развития заболевания с патологией репродуктивных органов и изменением гормонального фона (беременность, менопауза).

Лечение и прогноз

Основной лечебной тактикой при фолликулярном раке щитовидной железы остается хирургическая. Объем оперативного вмешательства определяется в зависимости от размера опухоли и распространенности неоплазии.

При локальной аденокарциноме большинство онкологов склоняются к гемитиреоидэктомии (удалению доли железы с перешейком), мотивируя это низким процентом послеоперационных рецидивов.

При обширном опухолевом процессе прибегают к тотальному удалению железы (тиреоидэктомии).

В послеоперационном периоде в зависимости от гистологического вида опухоли и наличия регионарных (удаленных) метастазов применяют лучевую терапию, лечение радиоактивным йодом, а также курсы химиотерапии. В течение всей последующей жизни больной получает заместительную гормонотерапию.

Диагноз фолликулярной аденокарциномы щитовидной железы не должен пугать пациентов. В 90% случаев при адекватном лечении возможно полное выздоровление.

Показатель пятилетней выживаемости при опухоли, выявленной на ранних стадиях, достигает 100%. Наиболее благоприятным считают прогноз у пациентов молодого возраста.

Применение радиоактивного йода в послеоперационном периоде

Лечение изотопами йода (йод-131) после проведения тиреоидэктомии основано на способности клеток аденокарциномы к захвату этого микроэлемента.

После тотального удаления железы это способны делать оставшиеся после операции остатки фолликулярной железы и тиреоидной ткани.

Для усиления эффекта радиоактивного лечения больному в течение двух недель до его начала показана диета с низким содержанием йода, провоцирующая «изголодавшиеся» клетки поглощать йод-131.

После приема пациентом капсулы с радиоизотопом, йод быстро усваивается патологическими клетками опухоли, после чего убивает их своим излучением.

Контрольное сканирование выявляет распределение изотопа в организме и возможные метастатические очаги. Для последующего выведения йода из организма требуется около 7 дней, которые пациент проводит в клинике.

Тем самым обеспечивается безопасность больного для окружающих.

Данная методика используется при вовлечении в опухолевый процесс лимфатических узлов, а также наличии противопоказаний к операции.

Гормональная терапия после операции

Начатая в послеоперационном периоде пожизненная терапия гормонами необходима для подавления синтеза тиреотропного гормона гипофиза.

Этот орган чутко реагирует на нехватку гормонов удаленной щитовидной железы и «пытается» стимулировать щитовидную железу, выбрасывая в кровь добавочные порции ТТГ.

Прием левотироксина «успокаивает» гипофиз, обеспечивая поддержание нормальной концентрации тиреотропного гормона.

Дозировка гормонального препарата подбирается индивидуально, с учетом состояния больного и объема операции.

Контроль за состоянием

Кроме обычного диспансерного наблюдения, показанного всем онкологическим больным, пациенты с ФРЩЖ ежегодно проходят рентгеновское обследование легких для исключения метастазов.

Кроме того, в объем диспансерного обследования входит определение уровня тиреоглобулина, важного в диагностике рецидивов фолликулярной аденокарциномы. Повышение его уровня помогает выявить рецидив опухоли даже при отрицательных результатах сканирования.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/follikulyarnyj-rak.html

Как победить фолликулярную опухоль щитовидной железы

Щитовидка несёт значительную функциональную нагрузку. Орган синтезирует три разновидности гормонов, регулирующих метаболизм. Железа крайне восприимчива к воздействию неблагоприятных внутренних и внешних факторов.

Она стремительно реагирует на нарушения гомеостаза различными патологиями и развитием новообразований.

Одни из них не несут большой угрозы жизни пациента и легко поддаются лечению, другие требуют пристального внимания и тщательного лечения.

При отсутствии лечения недуг может трансформироваться в фолликулярный рак щитовидки.
[contents]

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
интоксикация химическими веществами;
эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
воздействие на организм канцерогенов;
радиоактивное поражение;
гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
стрессы;
гиподинамия;
пагубные привычки;
инфекции;
иммунные и аутоиммунные патологии;
наследственная предрасположенность к опухолям;
метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого недуга у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

Симптомы

Фолликулярная опухоль щитовидной железы бывает двух разновидностей: доброкачественная (аденома) и злокачественная (аденокарцинома). Частота перерождения опухоли в фолликулярный рак составляет 5%. Опасность заключается в том, что недуг на первых этапах протекает практически без симптомов и может незаметно для пациента и врачей перерасти в злокачественное состояние.

Доброкачественная фолликулярная опухоль представлена скоплением фолликулярных клеток (разновидность клеток, синтезирующая тиреоидные гормоны), заключённых в фиброзную капсулу. Образование имеет вид узла с чёткими границами и округлой формой.

Фолликулярная опухоль бывает двух основных разновидностей:

компенсированная;
декомпенсированная.

Компенсированная разновидность длительное время никак не проявляется. Если опухоль незначительных размеров, то пациент отмечает единственный симптом – непереносимость высоких температур. В случае крупных размеров фолликулярной опухоли щитовидки, клиническая картина обусловлена сдавлением окружающих сосудов, нервов, трахей, гортани, пищевода. Для опухоли характерны такие признаки, как:

затруднённое глотание;
ощущение инородного тела в горле, приступы удушья, кашель;
изменения голоса;
боль.

При декомпенсированной разновидности у пациента развивается гипертиреоз и присущие ему симптомы.

Фолликулярный рак щитовидной железы отличается от доброкачественной разновидности тем, что фиброзная капсула, заключающая скопление фолликул, разрушается, раковые клетки разрастаются в тканях щитовидки и обретают способность к опухолевой инвазии, т.е. метастазируют. Раковая инвазия осуществляется через кровеносное русло.

В результате, рак поражает другие ткани. Метастазы обнаруживаются в лёгких, костной ткани, печени, сосудах щитовидки. В лимфатическую систему инвазия не происходит. В большинстве таких случаев прогнозы заболевания неутешительны. Однако нужно отметить, что метастазирует фолликулярный рак достаточно редко.

Также низка вероятность рецидивов.

Клиническая картина при фолликулярном раке такая же, как и при аденоме щитовидки. Список симптомов дополняется такими признаками, как:

нарушения работы сердца;
увеличение лимфатических узлов;
визуальное определение опухоли.

Диагностика

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу.

В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака. Прежде всего, проводят анализ крови пациента на уровень гормонов и УЗИ щитовидки.

Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками. Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

Лечение

В случае обнаружения доброкачественной разновидности фолликулярной опухоли, требуется тщательное наблюдение врача и регулярные обследования. По мере необходимости пациенту назначается терапия для стабилизации гормонального фона.

Лечение фолликулярного рака щитовидки зависит от размеров и расположения новообразования, степени тяжести и стадии патологии, возраста пациента. Лечение фолликулярного рака включает несколько ступеней.

Производится хирургическое вмешательство: частичное (при аденоме) или полное (при раке) удаление щитовидки.
На основании послеоперационного гистологического анализа и микроскопического исследования новообразования на наличие разрывов фиброзной капсулы, прописывается дальнейшее лечение.
При полном удалении щитовидки на протяжении всей жизни пациент нуждается в заместительной терапии гормональными препаратами, также назначают лекарства, подавляющие выработку тиреотропных гормоном.
С целью предупреждения метастазирования и рецидива заболевания у пациента, проводят лечение радиоактивными изотопами йода 131. Лечение радиоактивным йодом проводит сразу в послеоперационный период. В случае рецидивов опухоли – каждые 6 месяцев. Для проведения лечения есть ряд показаний:

— опухоль крупных (от 1 см) размеров; — активная инвазия раковых клеток в другие системы органов; — стремительный рост новообразования; — рецидивы; — невозможность хирургического вмешательства, метастазирующий рак.

Терапия радиоактивным йодом всегда проводится пациентам преклонного возраста. Для лечения новообразований у детей радиоактивный йод не применяют.

Источник: https://schitovidka.info/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy.html