Миелома крови: фото, прогноз, можно ли вылечиться?

Миелома крови: какой прогноз и можно ли вылечиться?

Миеломная болезнь – онкологическая патология, возникающая в кровеносной системе, для которой характерно поражение костного мозга.

<\p>

В начале клетки злокачественного происхождения образуются в костном мозге, и вызывают в них воспалительные процессы и разрушения. В основном поражаются ребра, череп и позвоночник.

При развитии болезни воспаление затрагивает кровь, давая ход развитию миеломы крови. Кровь теряет свою вязкость, а образование новых кровяных клеток нарушается.

В составе крови при этом увеличивается содержание однообразных плазматических клеток, препятствующих лимфоцитам и лейкоцитам в их борьбе с инфекциями.

Причины

Почему возникает миелома крови и что способствует этому не скажут ни врачи ни ученые. Причины данной патологии пока остаются неизвестны. При развитии заболевания наблюдается связь с такими факторами:

• Контакт с нефтепродуктами и химикатами. Этот фактор установлен в связи с профессиональной деятельностью человека – у нефтяников, кожевников, столяров риск развития миеломы увеличен.
• Радиационное и ионизирующее излучение. Данный фактор подразумевает негативное влияние облучения.
• Генетическая наследственность. Предрасположенность к миеломе крови может существовать на уровне генов, если кто-либо из родственников перенес данное заболевание.
• Возрастная группа. Основная категория пациентов превышает возраст 65 лет, и считается наиболее восприимчивой к развитию онкологической патологии.
• Пол и раса. Чаще миеломе подвержены мужчины. При чем у представителей негроидной расы риск возникновения увеличен вдвое по сравнению с белокожими представителями.
• Анамнез больного. При истории перенесенных заболеваний, содержащей одиночную плазмоцитомную опухоль или моноклональную гаммапатию пациент имеет повышенные шансы развития миеломы.

Симптомы онкологии

Миеломная болезнь характерна патологическими изменениями процесса кровообразования. Костный мозг завершает выработку лейкоцитов и лимфоцитов. Параллельно размножаются злокачественные клетки, распространяясь в крови по всему организму и накапливаясь в органах в качестве очагов воспаления.

Из-за прекращения выработки лейкоцитов и лимфоцитов, защищающих от бактериальных инфекций, сопротивляемость иммунитета вирусам уменьшается, и организм не в состоянии бороться с негативным влиянием окружающей среды. Этот фактор – причина воспалительных процессов и инфекций, которыми миеломная болезнь зачастую сопровождается.

И хоть на начальной стадии миеломная болезнь не обнаруживает себя из-за бессимптомного характера течения и отсутствия четких признаков, со временем болезнь дает о себе знать. В основном пациенты имеют такую симптоматическую картину при миеломе крови:

• Болевой синдром, проявляющийся в костях (преимущественно – ребра, грудной отдел, позвоночник, кости таза и трубчатые кости).
• Деструкция (разрушения, множественные переломы) костей.
• Недомогание, слабость и вялость.
• Понижение иммунитета. Простуда, которая повторяется довольно часто и похожа на хроническую.
• Нервные и эмоциональные перепады.
• Поражение организма: отсутствие аппетита, приступы тошноты, рвотные позывы. При акте дефекации и опорожнении мочевого наблюдаются трудности.
• На открытых слизистых полостях (рот, половые органы) в некоторых случаях обнаруживаются нехарактерные наросты.

Диагностика миеломы крови

Диагностические методы обследования пациента подразумевают прохождение пациентом полного обследования. Сдаются анализы мочи и крови.

Если результаты, полученные при лабораторном изучении образцов крови больного, указывают на опасения развития миеломы, то проводится консультация с гематологом. Врач определяет необходимый метод лечения пациента, но в некоторых случаях направляет на расширенный анализ крови. Материал исследуется на содержание парапротеинов, которые производят клетки миеломы.

Пациенту следует пройти рентгенографию и биопсию с целью определения тяжести развития заболевания и степени поражения организма. Рентген показывает каким изменениям подверглась костная ткань в результате прогрессирования заболевания.

Рентгенография применяется над зоной с ощутимыми болевыми синдромами, и чаще осуществляется в районе грудной клетки, позвоночника и черепа. Реже назначают рентген предплечья, лопатки, кости таза и ног.

Проведение биопсии необходимо для обнаружения клеток миеломы. Процедура не длительна, и проводится с применением снотворного, чтобы пациент не ощущал дискомфорта. После манипуляции назначаются обезболивающие.

Лечение миеломы крови

Если у пациента обнаружена миеломная болезнь, то противораковая терапия поможет продлить срок жизни и ослабить страдания.

Главной целью лечения является уничтожение клеток миеломы. Производится оно в гематологических стационарах специализированного профиля, а при подборе схемы терапии роль играют такие факторы как стадия и специфика течения патологии, состояние пациента, его возраст и индивидуальные особенности.

При лечении применяют такие распространенные методы:

Химиотерапия

Один из основных методов борьбы с миеломой. Назначенные препараты вводятся в кровь и препятствуют распространению патологических клеток, оказывают воздействие прямо на клетки миеломы. Курс имеет поэтапный цикл с перерывом в месяц. После окончания больной наблюдается у врача и сдает анализы, от результатов которых зависит последующее развитие лечения.

Облучение

Данный метод позволяет точно воздействовать на патологические клетки в костях. Радиоволновая терапия проводится один раз, но бывают и случаи, когда необходимо повторение процедуры. В некоторых случаях облучение необходимо при подготовке к трансплантации стволовых клеток.

Если болезнь достигла осложнений, или находится на поздней стадии, то производят полное облучение тела больного. Делается это дважды с перерывом в несколько дней.

Пересадка стволовых клеток

Дозы токсинов противораковых препаратов сказываются на образовании крови. Для того, чтобы иметь здоровые стволовые клетки перед началом химиотерапии происходит их забор. После того, как химиотерапия завершилась, стволовые клетки трансплантируют обратно.

Хоть это и результативная процедура, но в некоторых случаях ее применение недопустимо из-за высоких нагрузок на организм. Поэтому для пожилых пациентов, или в зависимости от состояния больного ее не осуществляют.

Прогноз миеломы

Достичь полного исцеления при данной болезни нельзя, поэтому цель терапии заключается в увеличении срока жизни пациента и лечение имеет паллиативный характер, устраняющий симптомы. Прогнозировать можно только срок дальнейшей жизни пациента, но не более.

При онкологических патологиях для медицины свойственен показатель пятилетней выживаемости пациентов. Это процент больных, которым удалось прожить пять лет после диагностики.

Миелома крови имеет неутешительные данные пятилетней выживаемости больных – количество пациентов, у которых в костной ткани обнаружены множественные очаги патологии не превышает пяти процентов по истечению пятилетнего срока.

По данным статистики в основном срок жизни с миеломной болезнью не будет больше 3-4 лет. Комплексная противораковая терапия помогает увеличить продолжительность жизни на 2-3 года, но для ее результативности необходимо вовремя обнаружить заболевание. При этом дополнительную роль играют: реакция патологии на лечение, стадия опухоли, возраст пациента.

Источник: https://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/mieloma-krovi-kakoj-prognoz-mozhno-li-vylechitsya.html

Особенности развития миеломы крови

Миелома крови, второе название болезни плазмоцитома. Данное заболевание имеет вид опухоли, который располагается в костном мозге. Отметим, что очаги опухолевого роста плазмоцитов имеют злокачественное течение.

Общие сведения

Итак, миелома крови берет свое начало в костном мозге, после чего патологический процесс распространяется дальше по всему организму. Первые признаки болезни – болевой синдром в костях, так как в этой зоне образуется злокачественная опухоль. У больного также возникает нарушение функционирования опорно-двигательного аппарата, особенно при тяжелом течении болезни.

Каждый больной должен понимать, что в настоящее время ученые не могут установить точные причины возникновения заболевания. Но выявили статистику, что склонны к такому недугу те люди, которые перенесли радиацию или длительное время находились с нефтеперерабатывающими продуктами. Как правило, болезнь возникает после 40 лет, в молодом возрасте встречается редко.

При миеломе, назначают анализ крови и инструментальные методы диагностики. Только так можно быстро определить течение болезни. Теперь вы понимаете, что это такое. Рассмотрим основные провоцирующие факторы, которые приводят к данному недугу.

Причины

Плазмоциты в тканях костного мозга чаще возникают у мужчин, чем у женщин. Это связано с тем, что в организме мужчины половые гормоны начинают ослабевать. Как правило, рак крови возникает в возрасте от 40 и до 70 лет.

Дополнительные факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Основная причина скрывается в мутации гена, а он в свою очередь отвечает за созревание В-лимфоцитов.
2. Часто патология возникает на фоне ожирения. В этом случае причина заключается в нарушенном обмене веществ, тем самым повышается риск быстрого созревания злокачественных клеток.

Как мы говорили выше, что чаще всего патология возникает на фоне радиоактивного облучения.

При миеломной болезни в крови больного наблюдается повышенная концентрация уровня моноцитов. Поэтому чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти комплексную диагностику и знать все симптомы недуга.

Клиническая картина

Рак крови сопровождается рядом симптомов. В первую очередь у больного возникает боль в костях. Как только происходит раздражение злокачественных клеток, у больного возникает сильная ноющая боль. Отметим, что в связи с тем, что у больного проявляется патологический белок, он выделяется из крови, то болевой синдром может возникать и в области сердца, мышцах или суставах.

Дополнительные симптомы:

1. Признаки множественных миелом сопровождаются хрупкостью костей. Так как в полости кости начинает появляться пустота, поэтому костная ткань у больного истончается и становится очень хрупкой.
2. Снижается иммунитет. Злокачественные клетки приводят к тому, что костный мозг начинает меньше вырабатывать лейкоцитов, а они в свою очередь как раз и отвечают за иммунные силы.
3. Наблюдаются признаки гиперкальцемии.
4. Анемия. Например: отдышка, бледность и головокружение.
5. Повышается утомляемость.
6. Учащается сердцебиение.
7. Нарушается свертываемость крови.

Как вы видите, что симптом много, поэтому чтобы выявить недуг на начальной стадии развития, необходимо вовремя распознать эти признаки и пройти диагностическое исследование на миелому.

Диагностические мероприятия

В первую очередь доктор собирает анамнез, поэтому проводит тщательный осмотр и опрос больного. Что отмечает доктор при миеломной болезни?

1. Боль в костях.
2. Кровоизлияние.
3. Анемический вид лица.

Все эти признаки говорят о наличии злокачественной опухоли, для подтверждения диагноза, направляют больного на лабораторные методы исследования.

1. Анализ крови. Отмечается повышение СОЭ, снижение уровня эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов.
2. Анализ мочи: эритроциты и отсутствие цилиндров.
3. Наблюдается повышенная концентрация парапротеинов, обнаруживается при помощи маркеров.
4. Анализ крови на гемоглобин.

При необходимости назначают биохимический анализ крови. В нем можно заметить: повышение уровня мочевой кислоты, кальция и креатинина.

Инструментальные методы диагностики:

1. Проводится выявление болезни методом иммуноэлектрофореза.
2. Рентгенография.

Помимо этого, могут назначить больному компьютерную томографию. Проводится процедура по методу спирали. Рентген выполняется с разной стороны, только так можно внимательно рассмотреть поражение костей.

Лечение

Как правило, при таком течение болезни проводится химиотерапия. Основная цель лечения заключается во введении в организм больного специальных токсинов, именно они помогает убить раковые клетки.

Часто назначается лучевая терапия. В этом случае врачи используют ионизирующие лучи, которые помогают уничтожить в крови больного плазмоциты.

Необходимо понимать, что лечение направлено на устранения других проявлений болезни. Поэтому в обязательном порядке прописывают: обезболивающие лекарственные препараты, лекарства для устранения почечной недостаточности, а также препараты для нормализации кальция в крови больного. При тяжелом течении болезни проводится хирургическое лечение.

Многие спрашивают можно ли проводить лечение народными средствами. Как правило, при таком заболевании отвары и настойки назначают редко. Но их можно использовать в комплексном лечении.

Диета

Назначается диетическое питание. Основные моменты по питанию:

1. Сбалансированный рацион.
2. Употреблять достаточное количество белка.
3. Обильное питье.
4. Из рациона исключить: жареное, острое, соленое, приправы, консервы, копчёности.

Диета разная, все зависит от показателей анализа. Например: при сниженном уровне нейтрофилов назначается одно питание, а при нормальном содержании лейкоцитов иная. Поэтому перед тем как приступить к диете, проконсультируйтесь с доктором.

Прогноз

Продолжительность жизни зависит от формы болезни. Всего насчитывается три классификации.

1. Наиболее восприимчивая опухоль при вялотекущей форме. Она хорошо поддается лечению, поэтому прогноз благоприятный.
2. Активная форма имеет также благоприятный прогноз, но только при условии своевременного лечения.
3. Агрессивная форма: неблагоприятный прогноз, так как злокачественные клетки в этом периоде быстро размножаются и распространяются.

Теперь вы знаете, какой прогноз, и можно ли вылечиться от такого заболевания. Самое главное — вовремя обратиться к доктору.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/mieloma-krovi

Лечение множественной миеломы

Доброкачественная моноклональная гаммапатия, равно как и бессимптомная множественная миелома, лечение не требует.

В этом случае показано наблюдение врача-гематолога 3-4 раза в год, во время которого назначается исследование уровня парапротеина   в сыворотке и моче.

Если этот уровень увеличивается,  либо обнаруживаются новые симптомы заболевания –  назначается комплексное обследование, в частности, берется стернальная пункция, либо, в ряде случаев, трепанобиопсия. Также выполняется КТ или рентгенография костей скелета.

Что же касается борьбы с более агрессивно протекающей множественной миеломы, то, к сожалению, какого-либо эффективного лекарственного средства от этого заболевания на текущий момент не существует.

Это не значит, что эту болезнь не стоит лечить. Просто даже  при самой активной помощи больному прогнозы все равно будут не радужные.

 

Можно ли вылечиться

Пациенты спрашивают: “Миелома крови, какой прогноз, можно ли вылечиться?”, сетуют на медицину, почему еще не изобрели эффективного лекарства против этого заболевания. К сожалению, ни российские исследователи, ни западные фармацевтические компании до сих пор не изобрели по-настоящему мощное лекарство против этого недуга.

Поэтому в ответ на такой вопрос, я сетую им в ответ, почему же они раньше не обратились за лечением. Если болезнь диагностирована на ранней стадии и своевременно начата терапия, то есть шансы прожить более 10 лет. 

Еще раз всем читателям напоминаю, что в группе риска по этому заболеванию все, кто старше 40 лет. Людям, перешагнувшим этот возрастной рубеж, минимум раз в год нужно сдавать анализ крови.

Более подробно о прогнозах вы можете прочитать в статье “Миеломная болезнь – прогноз выживаемости” по ссылке.

Вся информация о симптомах и методах диагностики этого заболевания по ссылке.

 

Современные методы лечения миеломы

Лечение множественной миеломы состоит из противоопухолевой терапии, чтобы уменьшить объем опухолевых масс, а также из сопроводительной терапии, призванной лечить органные поражения.

В зависимости от того, какие поражения выявлены, применяется и соответствующая терапия.

Например, при костных поражениях, особенно сопровождающихся патологическими переломами, используются бисфосфонаты и т.п. Более подробно об этом читайте ниже.

Таким образом, несмотря на то, что какого-либо единого эффективного протокола лечения нет, как нет и какого-либо единого эффективного лекарственного препарата  против этого заболевания, все равно, современные медицинские препараты позволяют и тормозить рост опухолевой массы, и улучшать качество жизни больного.

Критерии эффективности терапии

Об эффективности лечения судят по соответствию результата  критериям, которые были выдвинуты Европейской исследовательской группой по трансплантации костного мозга и стволовых клеток крови.

По соответствию полученным результатам выделяются следующие возможные варианты:

• Полный ответ на терапию. Это значит отсутствие парапротеинов в сыворотке и моче как минимум в течение 1,5 месяца. Доля плазматических клеток в пунктате костного мозга менее 5%.

• Частичный ответ. Снижение уровня парапротеинов в сыворотке крови более 50% от выявленного максимума или снижение экскреции легких цепей иммуноглобулинов с мочой на 90% от максимума, либо до уровня,  ниже 200 мг в сутки на протяжении полутора месяцев.

• Минимальный ответ. Снижение уровня парапротеинов в сыворотке на 25-49 %, либо снижение экскреций легких цепей иммуноглобулинов с мочой на 50-89% от максимума, но при этом экскреция охраняется на уровне, превышающем 200 мг в сутки, в течение 6 недель.

• Отсутствие ответа. Результаты лечения хуже, чем при минимальной ответе.

• Стабилизация. Нет признаков продолжения поражения органов и тканей. Изменение уровня парапротеинов в сыворотке крови и экскреции легких цепей иммуноглобулинов с мочой менее чем на 25% в течение трех месяцев.

• Прогрессирование рака крови. Нарастание поражений органов и тканей.  Повышение уровня парапротеинов в сыворотке более чем на 25%  (или выше 5 г/литр),  либо увеличение экскреции парапротеинов с мочой более чем на 25% (более чем на 200 мг в сутки), или увеличение дли плазматических клеток в пунктате костного мозга более чем на25%  (но абсолютное число их не должно превышать 10%).

• Рецидив. Повторное появление признаков миеломной болезни на фоне полной ремиссии. Человек пролечился, вышел в ремиссию, но после этого болезнь вернулась.

Указанные выше критерии эффективности очень наглядны, легко определяемы и позволяют судить не только об эффективности лечения, но и делать прогнозы о продолжительности жизни больного.

 

 

Противоопухолевая терапия

Хочу более подробно сказать о противоопухолевой терапии

При впервые выявленном заболевании выбор противоопухолевой терапии осуществляется с учетом возраста пациента. 

У пациентов старше 65 лет или при наличии противопоказаний для высокодозной химиотерапии используется Алкеран курсами до получения стабильного ответа.

У пациентов моложе 65 лет либо у тех, кому показана дальнейшая трансплантация, ремиссии пытаются добиться с помощью высоких доз Дексаметазона, а также с использованием таких препаратов как Винкристин и Адриабластин.

В ряде случаев используется такой препарат, как Бортезомиб, также исследуются и другие протоколы в частности используются препараты таргетного действия, например, Талидомид и Ленолидамид.

Если множественная миелома не чувствительна к вышеуказанному лечению, либо возник рецидив заболевания,  то применяются следующие варианты терапии.

• Если рецидив возник более, чем через 6 месяцев от вхождения в ремиссию, возможно использование тех же самых режимов химиотерапии, что и ранее.

• Если менее, чем через 6 месяцев  –   используются комбинации цитостатиков с Талидомидом, Ленолидамидом, Бортезомибом.

Как видите, в арсенале врача для борьбы с этим недугом не так уж  и много препаратов.

Хочу сказать несколько слов о так называемом сопроводительном лечении. Остановлюсь, вкратце, на основных целях сопроводительных мероприятий.

Сопроводительноелечение включает в себя:

• Снятие болевого синдрома. Более подробно читайте по ссылке.

• Коррекция гиперкальциемии, гиперкальциурии и поражения костей. Более подробно об этом в наших статьях о лечении костных поражений с помощью бисфосфонатов и препаратов Деносумаба.

• Снижение почечной недостаточности. При множественной миеломе поражение почек встречается примерно в трети случаев. Примерно  10% больных с поражением почек при миеломной болезни требуют диализа.

Соответственно, для недопущения этого, проводится коррекция поражения почек. Причины такого поражения – гиперкальциемия, гиперурикимия, инфекционное поражение, обезвоживание организма, нефротоксичность препаратов, применяемых при химиотерапии.

• Терапия анемии. Основной метод лечения – гемотрансфузия. В ряде случаев, но далеко не всегда, применяются стимуляторы эритропоэза.

• Лечение инфекций. Достаточно часто встречается у больных, особенно с серьезными поражениями организма.

Против инфекций используются антибиотики широкого спектра действия. В ряде случаев применяются профилактические меры с использованием иммуноглобулинов.

• Меры против сдавления костного мозга. Применяются высокие дозы дексаметазона, проводится локальное облучение.

• Меры против нейропатия. Достаточно тяжело корректируется, в ряде случае помогает иммуноглобулин внутривенно.

• Повышенная вязкость крови. Используются различные препараты, разжижающие кровь, в том числе прямые и непрямые антикоагулянты.

Как видите, лечение этого заболевания вроде бы и кажется несложным, но такая несложность обусловлена тем, что выбор препаратов  весьма ограничен.

При терапии множественной миеломы у больных могут возникать состояния, при которых их могут помещать в изолированные палаты и боксированные помещения.

Это необходимо в связи с тем, что, на фоне проводимой химиотерапии, может резко снизиться иммунитет.  Для того, чтобы уберечь больного от инфекционных и вирусных заболеваний  его на некоторое время изолируют.

Посещение больного родственниками прекращается, а медицинский  персонал проходит в специальное боксированное помещение с выполнением требований антисептики.

 

Новые лекарства от миеломы в 2016 году

Еще два новых препарата против этого недуга пока не прошли регистрацию в России. Однако, эти препараты для лечения миеломы множественной уже прошли все необходимые тестирования за границей.

• Дарзалекс (Дания) – препарат для внутривенных инфузий. Его предлагают применять после трех курсов обычной терапии.

Фармацевтическим сообществом продолжается поиск эффективных препаратов против этого заболевания. 

• В России прошел регистрацию новейший препарат против миеломной болезни. Лекарственное средство носит название Фаридак.

Действующее вещество – панобиностат (panobinostat). 

Его предлагается использовать совместно с дексаметазоном и бортезомибом.

Но с учетом того, что этот препарат появился на рынке недавно, то пока врачи не имеют накопленного опыта и данных медицинской статистики об его эффективности.

Известны обнадеживающие данные межународных исследований. В США  он протестирован на 193 пациентов-добровольцев. Пациенты, принимавшие этот препарат в комплексной терапии прожили почти на 5 месяцев дольше, чем группа пациентов, которые не принимали его.

Что будет на практике – время покажет. 

• Эмплисити – для инъекции. 

Однако, как скоро появится в России это новое лекарство для лечения миеломы 2016 год покажет.

Источник: http://www.onkolog-rf.ru/lechenie-mnozhestvennoj-mielomy

Чем опасна миелома

Все статьи раздела Миеломная болезнь

(Средняя оценка: 4)

Только 10% от общего количества больных миеломой живут с этой болезнью долгие годы. Увы, в остальных случаях этот недуг прогрессирует быстрее. Чем опасна миелома? Ответ знает автор данной статьи.

Миелома «выбирает» пожилых

Миелома: симптомы, осложнения, прогноз

Миелома «выбирает» пожилыхМножественная миелома – это онкологическое заболевание, морфологической основой которого являются плазматические клетки. По имеющейся международной классификации данное заболевание характеризуется низкой степенью злокачественности.

Причины заболевания неизвестны, однако известно, что и экология и ионизирующая радиация, и другие вредные факторы могут быть компрометирующими для данного заболевания.

Миеломная болезнь чаще встречается у фермеров, столяров, кожевников и людей, работающих с нефтепродуктами. Имеются также данные о существовании наследственной предрасположенности к развитию миеломной болезни.

Заболеваемость миеломной болезнью во всем мире примерно одинакова и составляет 4:100000 в год; с возрастом она растет (после 25 лет – 30:100000). До 40 лет болезнь встречается редко; половина больных на момент постановки диагноза старше 68 лет.

Миеломная болезнь – это заболевание, при котором происходит трансформация плазматических клеток, их разрастание с инфильтрацией костного мозга, разрушением костной ткани и подавлением нормального кроветворения.

Миелома: симптомы, осложнения, прогноз

Клиническая картина зависит от тяжести заболевания. При поражении костей часто отмечаются боль в спине, боль в груди, патологические проблемы.

Самый частый симптом миеломной болезни, который наблюдается почти у 70% больных, – боли в костях. Обычно они локализуются в ребрах и позвоночнике (боли провоцируются движениями).

Постоянная локализованная боль при миеломной болезни обычно связана с патологическим переломом.

Почти у всех больных выявляются анемия. При обширном поражении костей наблюдается снижение уровня кальция в крови. Нередко отмечается нарушение функции почек. Возможно также уменьшение свертываемости крови с развитием кровотечений. Одним из грозных поражений является ишемическое поражение центральной нервной системы.

Серьезным осложнением миеломной болезни являются и бактериальные инфекции (пневмонии, пиелонефрит и др.). Примерно у четверти больных инфекции появляются уже в начале болезни, более чем у 75% они носят тяжелый характер. Склонность к инфекциям связана с нарушением иммунного ответа, вызв� При поражении костей часто отмечаются боль в спине, боль в груди, патологические проблемы. Самый частый симптом миеломной болезни, который наблюдается почти у 70% больных, – боли в костях. Обычно они локализуются в ребрах и позвоночнике (боли провоцируются движениями).

Постоянная локализованная боль при миеломной болезни обычно связана с патологическим переломом.

Почти у всех больных выявляются анемия. При обширном поражении костей наблюдается снижение уровня кальция в крови. Нередко отмечается нарушение функции почек. Возможно также уменьшение свертываемости крови с развитием кровотечений. Одним из грозных поражений является ишемическое поражение центральной нервной системы.

Серьезным осложнением миеломной болезни являются и бактериальные инфекции (пневмонии, пиелонефрит и др.). Примерно у четверти больных инфекции появляются уже в начале болезни, более чем у 75% они носят тяжелый характер. Склонность к инфекциям связана с нарушением иммунного ответа, вызванного особенностями основного заболевания.

Только в 10% случаев миеломная болезнь течет годами и прогрессирует очень медленно.

Подавляющему большинству больных требуется лечение, которое направлено на увеличение продолжительности жизни, профилактику осложнений и уменьшение выраженности симптомов. Как правило, проводят химиотерапию, направленную на подавление роста опухоли, и симптоматического лечения, нацеленного на профилактику осложнений.

Лучевую терапию при миеломной болезни применяют в основном с паллиативной целью – для уменьшения боли при поражении костей, в том числе при патологических переломах. В настоящее время есть данные об эффективности трансплантации костного мозга для лечения множественной миеломы, которая приводит к длительной ремиссии у 25-60% больных (по данным различных клинических центров).

Известно, что в молодом возрасте лечение данного заболевания более эффективно, чем в старшем возрасте.

5-летняя выживаемость больных миеломой зависит от стадии процесса и составляет 50% при 1, 40% – при 2 и 10-25% – при 3 стадии опухоли.

По материалам статьи «Множественная миелома».

Источник

Мне нравится

Нравится

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/chem_opasna_mieloma

Миелома: симптомы и лечение множественной миеломы

Миелома, также известная как множественная миелома, представляет собой рак, возникающий из плазматических клеток, типа лейкоцитов, который производится в костном мозге. Костный мозг – это «губчатый» материал, найденный в центре больших костей в теле. Костный мозг – это место, где производятся все клетки крови.

Плазменные клетки являются частью вашей иммунной системы. Нормальные плазматические клетки продуцируют антитела, также называемые иммуноглобулинами, для борьбы с инфекцией.

В миеломе плазматические клетки становятся ненормальными, размножаются неуправляемо и выделяют только один тип антител, известный как парапротеин, который не имеет полезной функции. Часто путем измерения этого парапротеина выявляется и контролируется миелома.

В отличие от многих видов рака, миелома не существует как опухоль или опухоль. Большинство симптомов и осложнений, связанных с этим видом онкологии, вызваны накоплением аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в крови и / или в моче.

Миелома поражает несколько мест в организме (отсюда «множественная» миелома), где костный мозг обычно активен у взрослого человека, то есть внутри костей позвоночника, черепа, таза, грудной клетки, длинных костей рук и ног и областей вокруг плеч и бедер.

Миелома – рецидивирующий рак. Это означает, что существуют периоды, когда опухоль вызывает симптомы и / или осложнения и нуждается в лечении, а затем периоды ремиссии или плато, где рак не вызывает симптомов и не требует лечения.

Миелома развивается, когда генетические «ошибки» происходят в ДНК плазматической клетки. В настоящее время мы не знаем, почему возникают эти ошибки.

Хотя мы не знаем, что вызывает миелому, некоторые факторы риска были выявлены исследователями. Фактор риска – это все, что увеличивает риск заражения миеломой. Риск возникновения миеломы возрастает по мере взросления людей, а миелома несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и немного чаще встречается у черных людей, чем у белых или азиатских популяций.

УЗИ таза: на снимке видна множественная миелома

Считается, что существуют многочисленные факторы окружающей среды, которые могут увеличить риск развития рака. К ним относятся воздействие определенных видов промышленных и сельскохозяйственных химикатов, воздействие высоких доз радиации, вирусов и ослабленной иммунной системы.

Важно подчеркнуть, что даже если у человека есть один или несколько факторов риска развития миеломы, это не означает, что у них определенно будет развиться миелома. В большинстве случаев причины миеломы, вероятно, уникальны для каждого пациента.

Некоторые люди продолжают разрабатывать миелому после того, как были диагностированы состояние под названием MGUS, которое означает моноклональную гаммапатию неопределенного значения. В настоящее время принято считать, что у всех пациентов с миеломой был MGUS, независимо от того, было ли оно идентифицировано или нет.

Миелома не наследуется так же, как некоторые заболевания – такие как кистозный фиброз и некоторые формы рака молочной железы, которые, как известно, вызваны одним унаследованным геном. Тем не менее, существует несколько более высокий уровень миеломы среди членов семьи, чем среди населения в целом, что указывает на унаследованный генетический элемент.

Исследования показали, что существуют некоторые генетические «ошибки», которые могут увеличить вероятность развития этого типа онкологии у человека, и что эти генетические ошибки наследуются.

Однако их эффект очень мал.

Это означает, что люди могут наследовать определенную комбинацию генетических ошибок, которая ставит их в более высокий риск развития миеломы, но это лишь малая часть головоломки.

Симптомы и осложнения миеломы

Миелома может воздействовать на организм несколькими способами. Большинство симптомов и осложнений миеломы вызваны нарастанием аномальных плазматических клеток в костном мозге и наличием парапротеина в крови или в моче.

Наиболее распространенные симптомы и осложнения включают:

• Боль: основной причиной боли для пациентов с миеломой является заболевание костной миеломы. Эффективный контроль и лечение боли является важным аспектом лечения рака.
• Болезнь костей: средняя или нижняя часть спины, грудная клетка и бедра являются наиболее часто поражаемыми местами.
• Усталость: из-за самой миеломы, одного или нескольких из ее осложнений (например, анемии), или это может быть побочным эффектом лечения.
• Повторяющаяся инфекция: распространенная у пациентов с миеломой, потому что миелома и ее лечение мешают иммунной системе.
• Анемия: сокращение количества эритроцитов. Это может произойти в результате миеломы или как побочный эффект лечения и может вызвать усталость, слабость или одышку
• Повреждение почек: может быть вызвано самой миеломой или побочным эффектом лечения.
• Гиперкальциемия: состояние, при котором уровень кальция в крови слишком высок. Это может произойти в результате болезни костной ткани миеломы и может вызвать жажду, тошноту, рвоту, спутанность сознания и / или запор.
• Периферическая невропатия: повреждение нервов, составляющих периферическую нервную систему. Это может быть вызвано обработкой миеломы, а также самой опухолью.

Не все будут иметь все или любые из перечисленных симптомов и осложнений. Поддерживающие методы лечения обычно используются рядом и после лечения против миеломы для облегчения и в некоторых случаях помогают предотвратить эти симптомы и осложнения.

Рецидивирует ли миелома?

Миелома – рецидивирующий рак. Это означает, что существуют периоды, когда миелома активна и нуждается в лечении, а затем периоды стабильного заболевания, когда миелому не нужно лечить.

Рецидив, когда опухоль возвращается или снова становится активной после периода успешного лечения.

Диагностика миеломы

Любой, кто подозревается в наличии миеломы, будет передан гематологу, который будет назначать дополнительные тесты и исследования. Для подтверждения диагноза миеломы проводятся три основных теста:

• Измерение парапротеина или легкой цепи.
• Уровни парапротеина измеряются в крови. Легкие цепи можно измерять в моче или в крови. Наличие парапротеина и / или легких цепей является сильным показателем миеломы и может использоваться как показатель того, насколько он активен, хотя и не во всех случаях.
• Рентген (скелетная съемка).
• Поскольку миелома может тонизировать или разрушать кости, одно из первых исследований, вероятно, будет скелетным обследованием. Это серия рентгеновских лучей всего скелета для проверки повреждения кости.
• Биопсия костного мозга. Это включает в себя взятие небольшого образца (известного как биопсия) костного мозга, обычно из задней части тазобедренного сустава. Образец исследуют под микроскопом. Нормальный костный мозг содержит менее 5% нормальных плазматических клеток. У пациентов с миеломой может быть от 10 до 90% аномальных плазматических клеток.

Лечение миеломы

Лечение миеломы нацелено на контроль миеломы, облегчение симптомов и осложнений, которые оно вызывает, и улучшение качества жизни пациента.

Лечение опухоли почти всегда сочетается с лекарствами в течение периодов времени, называемых циклами. Циклы могут длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Лучшая комбинация лечения основана на ряде факторов:

• Ваш возраст
• Общее состояние здоровья
• Любые предыдущие процедуры
• Генетический подтип вашей миеломы.

Виды лечения обычно делятся на две группы:

• Неинтенсивный – для пожилых / менее пригодных и пожилых / слабых пациентов
• Интенсивный – для пациентов молодого / больного.

Комбинации с лечением обычно состоят из двух или трех различных типов лекарств, которые хорошо работают вместе и могут включать химиотерапевтические препараты (например, циклофосфамид и мелфалан), стероиды (например, дексаметазон и преднизолон) и другие виды противомиеломы (например, талидомид, велькада ® (бортезомиб) и Revlimid® (леналидомид)).

Боль при миеломе

К сожалению, боль является одним из наиболее распространенных симптомов миеломы. Основной причиной боли для пациентов является заболевание костной ткани, в которой прорастает опухоль. Миеломная болезнь кости приводит к разрушению костей быстрее, чем обычно; это приводит к истончению и ослаблению костей, которые затем могут быть подвержены переломам.

Эффективный контроль и лечение боли является важным аспектом лечения рака.

Побочные эффекты от лечения миеломы

Препараты, используемые для лечения опухоли, могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Каждый препарат имеет свой собственный набор побочных эффектов, но может давать разные реакции у разных пациентов. У некоторых пациентов будет мало побочных эффектов, у других – больше.

Большинство побочных эффектов кратковременны, их можно избежать, хорошо управлять и обычно разрешать после завершения лечения.

Общие побочные эффекты:

• Химиотерапия вызывает: тошноту, инфекцию, диарею, анемию, усталость, воспаление рта и истончение волос или их потерю.
• Стероиды вызывают: бессонницу, боль в желудке, повышенный уровень сахара в крови, повышенный риск заражения, повышенный аппетит, дрожащие / дрожащие пальцы, перепады настроения и мышечную слабость.
• Талидомид включает: врожденные дефекты, если они принимались во время беременности, сонливость, запор, периферическая невропатия, сгустки крови.
• Revlimid (lenalidomide) включают: врожденные дефекты, если принимать во время беременности, анемия, усталость, снижение количества крови, повышенный риск заражения, сгустки крови, периферическая невропатия.
• Велькада (бортезомиб) включает: периферическую невропатию, тошноту, запор, анемию, усталость и потерю аппетита.

Лечится ли миелома?

В большинстве случаев миелома хорошо поддается лечению.

Лечение миеломы направлено на борьбу с болезнями, облегчение осложнений и симптомов, которые оно вызывает, и расширение и улучшение качества жизни. Миелому обычно характеризуют периоды, когда требуется лечение, за которым следуют периоды стабильного заболевания, когда лечение не требуется.

Лечение миеломы почти всегда сочетается с приемом больших доз лекарств.

Комбинации препаратов обычно состоят из двух или трех разных типов лекарств и могут включать химиотерапевтический препарат, стероид и другой тип противоопухолевых медикаментов.

Курс лечения обычно проводится в течение периодов времени, называемых циклами, например, лечение в течение нескольких дней или недель, за которым следует период отдыха без лечения до следующего цикла.

После получения начального курса лечения некоторые пациенты могут быть пригодны для продолжения терапии с высокой дозой и трансплантации стволовых клеток.

Можно также назначить другое лечение, чтобы помочь предотвратить или управлять побочными эффектами лечения, а также лечить симптомы и осложнения миеломы.

Как узнать что лечение работает?

Тесты будут проводиться на регулярной основе, чтобы определить, как пациент реагирует на лечение. Они будут варьироваться, но обычно будут включать регулярные анализы крови и / или мочи, а также случайные рентгенологические исследования или исследования костного мозга.

Знаки, что лечение работает, включают:

• Падение уровня парапротеина или легкой цепи;
• Улучшение симптомов и / или осложнений, таких как боль в костях, анемия и функция почек;
• Снижение количества клеток миеломы в костном мозге;
• Улучшение общего состояния здоровья.

Что будет, если лечение не дает результатов?

Не каждый пациент хорошо реагирует на одно и то же лечение. Огнеупорная миелома – миелома, которая не ответила на лечение.

Существует, однако, ряд различных вариантов лечения опухоли. Многие из препаратов, используемых для лечения миеломы, работают по-разному, поэтому даже если пациент не реагирует хорошо на одну комбинацию лечения, это не обязательно означает, что они не будут реагировать на другую комбинацию.

Питание при миеломе

Помимо поддержания хорошего приема жидкости (рекомендуется 2-3 литра в день) нет конкретных рекомендаций для пациентов с опухолью, чтобы есть определенную диету или принимать диетические добавки.

В большинстве случаев хорошо сбалансированная диета с большим количеством фруктов и овощей должна обеспечивать достаточное количество витаминов и минералов для поддержания общего состояния здоровья.

Источник: http://net-doktor.org/rak-vnutrennih-organov/mieloma-simptomy-i-lechenie-mnozhestvennoy-mielomy.html

Миелома прогноз

Миелома (плазмоцитома) – это злокачественное (онкологическое) заболевание. При нем перерождению подвергаются отвечающие за иммунитет человека плазматические клетки, присутствующие в костном мозге и в крови (В-лимфоциты).

Оглавление:

• Миелома: симптомы, прогноз и лечение
• Симптомы миеломы
• Лечение миеломы и прогнозы
• Похожие записи
• Рак шейки матки
• Рак прямой кишки: симптомы, стадии, лечение
• Саркома печени: причины, симптомы, лечение, прогноз
• Множественная миелома
• Причины множественной миеломы
• Виды множественной миеломы
• Симптомы миеломы
• Диагностика миеломы
• Лечение миеломы
• Прогноз при миеломе
• Множественная миелома: что это такое, лечение, степени, стадии, прогноз, симптомы, диагностика, причины
• Что такое множественная миелома
• Классификация множественной миеломы
• Патофизиология множественной миеломы
• Симптомы и признаки множественной миеломы
• Диагностика множественной миеломы
• Дополнительные критерии, важные для диагноза
• Прогноз множественной миеломы
• Лечение множественной миеломы
• Первая помощь
• Химиотерапия
• Трансплантация
• Бисфосфонаты
• Талидомид
• Миелома — прогноз
• Множественная миелома 3 степени
• Прогнозы заболевания
• Миелома крови: какой прогноз и можно ли вылечиться?
• Причины
• Симптомы онкологии
• Диагностика миеломы крови
• Лечение миеломы крови
• Химиотерапия
• Облучение
• Пересадка стволовых клеток
• Прогноз миеломы

Миеломная болезнь чаще всего диагностируется у лиц пожилого возраста (50-70 лет); у пациентов младше 40 лет эта разновидность рака выявляется крайне редко. Заболеваемость среди мужчин несколько выше. Причины развития миеломы пока не ясны.

Важно: у некоторых пациентов при лабораторном исследовании крови еще задолго до появления симптомов обнаруживается т. н. М-компонент, представляющий собой аномальное белковое соединение. Считается, что наличие в организме данного белка существенно повышает риск развития плазмоцитомы.

Симптомы миеломы

На ранних стадиях миелома может никак не проявляться, т. е. возможно бессимптомное течение процесса. При плазмоцитоме единая опухоль не формируется; переродившиеся клетки обнаруживаются в костном мозге буквально повсеместно.

В ряде случаев в костях формируются очаги округлой формы, в которых них раковые клетки постепенно вытесняют здоровые.

Такие скопления измененных плазмоцитов существенно увеличивают вероятность переломов костей на фоне минимальных нагрузок или в их отсутствие (патологические переломы).

Обратите внимание: опухоль, образовавшаяся при миеломной болезни вне костей, получила название солитарной плазмоцитомы. Иногда такие злокачественные новообразования могут быть множественными.

Чаще всего первыми симптомами развития миеломы становятся повышенная физическая утомляемость, общая слабость и прогрессирующее снижение массы тела.

Заболевания инфекционного и воспалительного генеза на фоне онкологии протекают дольше и тяжелее, поскольку поражение плазмоцитов вызывает резкое снижение иммунитета.

В отдельных случаях пациенты предъявляют жалобы на нарушения функциональной активности почек.

К числу самых распространенных клинических проявлений данного злокачественного заболевания относится боль в костях, чаще – в позвоночнике. Непосредственной причиной болевого синдрома является сдавление (компрессионная травма) позвонков. Если при этом происходит смещение тканей и повреждается позвоночный канал, то не исключена парализация пациента.

Важно: миеломная болезнь также часто поражает кости конечностей (особенно – трубчатые), таза и черепа.

Поскольку костная ткань на фоне развития плазмоцитомы активно теряет кальций, часто выявляется остеопороз, а в ходе лабораторной диагностики определяется повышенное содержание этого минерального элемента в крови (гиперкальциемия). Сочетание высоких концентраций кальция с парапротеином (М-компонентом) нередко приводит к повреждению почек с развитием их дисфункции (недостаточности).

Другие возможные признаки вымывания кальция:

Обратите внимание: поражение почек характерно более чем для 50% пациентов, страдающих миеломной болезнью.

При анализе крови выявляется анемия и значительное повышение показателя СОЭ (до 80–90 мм/ч).

Развернутая картина патологии характеризуется появлением лейкопении (снижается количество нейтрофилов). В крови могут обнаруживаться миеломные клетки.

При миеломе обычно повышается вязкость крови, что сопровождается появлением неврологической симптоматики.

• головная боль;
• онемение и парестезии конечностей;
• ощущение «мурашек» или покалывания в кистях и стопах.

В подавляющем большинстве случаев миелома диагностируется случайно. Обычно она выявляется в ходе общего обследования, проводящего для установления причин малокровия или повышения скорости оседания эритроцитов.

Важно: медленное прогрессирование на протяжении многих лет наблюдается в 10% случаев.

С целью верификации диагноза проводится забор ткани для гистологического и цитологического исследования (биопсия) и делается анализ на содержание в крови патологического белка. Патологические очаги в костях обнаруживаются в ходе рентгеноскопии.

Лечение миеломы и прогнозы

Современные методы лечения позволяют существенно уменьшить выраженность клинической симптоматики и даже добиться полной ремиссии. Данное раковое заболевание иногда удается довести до состояния, близкого к хроническому течению. В таких случаях терапия возобновляется только в случае обострения.

При бессимптомном течении, нормальном уровне кальция в крови и отсутствии проблем с почками лечение нередко откладывают, ограничиваясь регулярным мониторингом состояния пациента.

В настоящее время миеломная болезнь считается неизлечимой, но ранняя диагностика и своевременно начатая адекватная терапия позволяет увеличить продолжительность жизни онкологических больных с полутора-двух лет в отсутствие лечения до четырех и более.

Обратите внимание: по мнению ряда онкологов, начинать терапию, сопровождающуюся целым рядом побочных эффектов, в отсутствие клинических симптомов не имеет смысла. Выжидательная тактика оправдана при стадиях IА и IIА.

Основным методом лечения миеломы является фармакотерапия. Дозы и сочетания препаратов подбираются каждому пациенту сугубо индивидуально. Как правило, назначаются высокие дозы гормона кортизона. При нарастании опухолевой массы параллельно больной получает другие химиопрепараты, характеризующиеся высокой противоопухолевой активностью.

Стандартная схема химиотерапии предполагает прием следующих химиопрепаратов:

Важно: наиболее мощными средствами данной группы считаются Талидамид, Велкейд, Леналидомид и Бортезомиб.

Продолжительность курса – 4-7 дней, его повторяют каждые полтора-два месяца.

При необходимости назначаются курсы радиотерапии. Показанием для лучевой терапии является единичная плазмоцитома.

Пациенту с диагностированной плазмоцитомой рекомендуются лекарства для укрепления костей (в т. ч. препараты кальция и витамина D). Большое значение для укрепления костной ткани имеет достаточно высокий уровень физической активности.

Уровень кальция в крови несколько снижают глюкокортикоиды. С остеопорозом помогают бороться препараты мужских половых гормонов – андрогенов.

Предотвратить серьезное поражение почек при миелономе можно, принимая аллопуринол и строго соблюдая питьевой режим. При острой функциональной недостаточности этого органа показан плазмаферез и гемодиализ для очищения крови от токсичных продуктов обмена веществ.

Для профилактики заболеваний инфекционного генеза необходимо принимать иммуностимуляторы, иммуномодуляторы и антимикробные средства.

Для уменьшения интенсивности болевого синдрома на поздних стадиях миеломной болезни в рамках паллиативной терапии назначаются сильные обезболивающие (в том числе – наркотические анальгетики).

Если больной находится в нормальной физической форме, а его возраст менее 70 лет, практикуется аллогенная трансплантация. Эта методика интенсивной терапии предполагает забор собственных стволовых клеток пациента, и последующее их введение ему самому.

Терапия миеломы, как правило, проводится в амбулаторных условиях, т. е. на дому с периодическими осмотрами в поликлинике по месту жительства.

Совинская Елена, медицинский обозреватель

Источник: http://aragon-geizer.ru/mieloma-prognoz/