Злокачественные новообразования кожи

Опухоли кожи часть 1. доброкачественные новообразования андрей геннадьевич

Опухоли кожи часть 1. доброкачественные новообразования андрей геннадьевич Резе к.м.н., ассистент кафедры семейной медицины International member of AAFP

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ Сенильная ангиома Гиперплазия сальных желез (сенильная гиперплазия) Липома Себорейный кератоз Дерматофиброма Акрохордон или кожная метка Кератоакантома Пиогенная гранулема Эпидермоидная киста

Что это?

Сенильная ангиома (синонимы “вишневая” ангиома, пятно Кемпела де Моргана, старческая ангиома) это приобретенное с возрастом поражение сосудов, встречающееся приблизительно у 50% взрослых людей.

Наиболее часто она встречается на коже туловища и конечностей и может достигать нескольких миллиметров в диметре.

Это округлой формы сосудистые папулы, окраска которых варьирует от бледно-розовой до темно-красной, при надавливании цвет не изменяется.

Этиология неизвестна; однако, имеются данные о том, что воздействие некоторых химических агентов (иприт, 2-бутоксиэтанол) вызывает их появление на коже в больших количествах.

Другим этиологическим фактором могут быть гомоны; у некоторых беременных женщин развиваются аналогичные элементы, самостоятельно проходящие после родов.

В научной литературе сообщалось о двух случаях гиперпролактинемии у женщин, сопровождающейся развитием сотен ангиом.

Сенильные ангиомы появляются после полового созревания, с возрастом их количество увеличивается. Течение бессимптомно, и без каких-либо клинических последствий.

Сенильные ангиомы состоят из расширенного капилляра и посткапиллярной венулы. Лечение сенильных ангиом проводится по косметическим показаниям. Для удаления ангиом обычных размеров можно использовать лазер, электрокоагулятор.

Ангиомы больших размеров иссекаются хирургически. Криотерапия не эффективна.

Сенильная ангиома

Что это?

Паукообразная ангиома (синонимы сосудистая звездочка, паукообразный невус, звездчатая гемангиома) – телеангиэктазия.

В центре имеется мелкая красная папула, соответствующая питающей артериоле, от которой радиально отходят расширенные извитые капилляры. Диаметр достигает 1,5 см.

При диаскопии радиальные капилляры обесцвечиваются, а центральная артериола пульсирует. Локализация – кожа лица, предплечий, кистей.

Появление паукообразных ангиом связано с избытком эстрогенов. При беременности (у 70% беременных женщин обнаруживается хотябы одна ангиома), при приеме оральных контрацептивов, при поражении гепатоцитов.

Нередко обнаруживается у абсолютно здоровых людей, чаще у женщин. При возникновении в детском возрасте и при беременности рассасываются самостоятельно. Удаляются при помощи лазера и электрокоагуляции.

Паукообразная ангиома

Гиперплазия сальных желез (синонимы: (сенильная гиперплазия). представляет собой папулы мягкой консистенции, желтого цвета, куполообразной формы, некоторые из них имеют пуповидное вдавление в центре.

Возникающие чаще всего на коже лба, щек и носа большинство новообразований достигают 2-4 мм в диаметре, но в литературе описаны случаи достигающие 5 см в диаметре.

Гиперплазия сальных желез может встречаться также на коже наружных женских половых органов.

Гиперплазия сальных желез

Гистологически, гиперплазированные сальные железы состоят из расширенных долек железы с расширенным центральным протоком.

Этиология этого заболевания не известна, пациенты, получающие циклоспорин после пересадки органов, и пациенты, которым проводится гемодиализ, входят в группу повышенного риска.

Данное заболевание не имеет клинического значения, может доставлять только косметические неудобства.

Лечение – электрокоагуляция, лазеротерапия и местное применение двухлоруксусной кислоты. Пероральное применение изотретиноина (Аккутан) у пациентов с множественными новообразованиями.

В биопсии возникает необходимость при подозрении на базально-клеточную карциному.

От базально-клеточной карциномы клинически отличает более мягкая консистенция и выделение капельки сала из расположенного в центре пуповидного углубления при сдавлении с обеих сторон.

Что это?

Липома самое часто встречающееся новообразование подкожных мягких тканей. Состоящая из адипоцитов, липома обычно представляет собой медленно растущий узел плотноэластической консистенции.

80% липом меньше 5 см в диаметре, некоторые из них могут достигать величины больше 20 см и весить несколько килограмм. Большинство этих опухолей бессимптомны, но при компрессии нервных стволов они могут быть причиной болевого синдрома.

Липомы в большинстве случаев располагаются в подкожном слое туловища, плеч, задней поверхности шеи и в подмышечных областях.

Приблизительно в 80% случаев поражения носят одиночный характер, множественные липомы чаще всего встречаются у молодых мужчин. Этиология точно не установлена, но развитие одиночных липом ассоциируется с изменением 12 хромосомы.

Лечение. Липомы удаляются в случаях возникновения косметического дефекта, сдавления окружающих структур или сомнительного диагноза.

К признакам злокачественной липосаркомы относятся размер более 5 см в диаметре, глубокое расположение (глубже чем поверхностная фасция или фиксированные к ней), быстрый рост или прорастание в соседние нервы или кости.

Опухоли с подобными характеристиками должны быть изучены радиографически, включая плоские рентгеновские снимки, компьютерную томографию или ЯМР до проведения хирургического удаления.

Липома

Что это?

Себорейная кератома (старческая кератома, кератопапилома, старческая бородавка) является следствием гиперкератоза (чрезмерного ороговевания) эпидермиса, часто проявляется новообразованием как будто приклеенным к поверхности кожи. Окраска себорейной кератомы варьирует от желто-коричневой до коричневой или даже черной.

Границы новообразования обычно четко очерчены. Поверхность себорейной кератомы шероховатая, бугристая, размер от 2 мм до 3 см. Себорейные кератомы в своем развитии прогрессируют от гиперпигментированного пятна в начале до характерной бляшки.

Наиболее часто поражается кожа туловища, но иногда себорейные кератомы могут встречаться на коже конечностей и головы.

Себорейная кератома

Лечение. Криотерапия жидким азотом эффективна для подавляющего большинства случаев себорейного кератоза за исключением очень больших новообразований. Выскабливание может проводиться как совместно с электрокоагуляцией так и без нее после местной анестезии.

Поверхностное иссечение обеспечивает хороший косметический результат, глубокое иссечение должно использоваться в случаях подозрительных на меланому. Местные стероиды можно использовать для симптоматической терапии раздраженной ткани себорейной кератомы.

Симптом Leser-Trelat – стремительное появление или быстрое увеличение числа себорейных кератом является следствием злокачественного процесса внутренних органов, обычно аденокарциномы желудка, толстого кишечника или груди.

Необходимо провести дообследование включающее в себя подробный сбор анамнеза, полное физикальное обследование, клинический анализ крови, рентгенографию органов грудной клетки, маммографию и мазок по Папаниколау у женщин и простатспецифический антиген (PSA) у мужчин и эндоскопическое исследование (ЭГДС и колоноскопию).

Что это?

Дерматофиброма это узел развивающийся из клеток мезодермы и дермы. Неизвестно является ли данное заболевание истинным неопластическим процессом или всего лишь фиброидной реакцией на микротравму, укус насекомого, вирусную инфекцию, вскрывшуюся кисту или фолликулит.

Дерматофибромы можно обнаружить в любом месте, но наиболее часто они встречаются на передней поверхности голеней. Дерматофибромы представляют собой плотные, возвышающиеся над поверхностью кожи папулы, бляшки или узлы размером от 3 до 10 мм в диаметре.

Цвет может быть от коричневого до фиолетового, красного, желтого и розового.

Дерматофиброма

Диагностика дерматофибром основывается на типичных клинических проявлениях и симптоме Фицпатрика (симптом ямочки) – проваливание или втягивание новообразования ниже поверхности кожи при сдавливании опухоли с двух сторон.

Дерматофиброма – симптом Фицпатрика

Лечение показано для устранения косметических дефектов или уточнения гистологического диагноза.

Проведение гистологического исследования необходимо в случаях, когда врач не может уверено исключить меланому на основании клинических проявлений.

Для того чтобы полностью удалить новообразование и получить качественный материал для гистологического исследования предпочтение отдается биопсии методом иссечения, поверхностная биопсия не используется.

Что это?

Акрохордон (мягкая фиброма, папиллома, кожная метка) происходит из эктодермы или мезодермы и представляет собой гиперплазию эпидермиса. Они обнаруживаются у 25% пациентов и их число увеличивается с возрастом. Ожирение является предрасполагающим фактором. Чаще всего данные новообразования встречаются на коже подмышечных впадин, шеи и паховых складок.

Акрохордон

Акрохордон обычно прикрепляется к коже с помощью тонкой ножки, но может быть и на широком основании. Их размер обычно колеблется от 1 мм до 1 см в диаметре и они имеют коричневую или телесную окраску.

Акрохордоны у взрослых не малигнизируются, если кожные метки обнаруживаются у взрослых в гистологическом изучении необходимости нет.

Акрохордоны обнаруженные у детей могут быть начальным проявлением синдрома невоидной базально-клеточной карциномы.

Лечение проводится по косметическим показаниям и при их раздражении. Достаточно проведения простой электрокоагуляции или отсечения ножницами у основания ножки. В местной анестезии необходимости обычно не возникает. Криотерапия эффективна при лечении новообразований небольшого размера. Рецидивы акрохордонов встречаются достаточно часто.

Что это?

Кератоакантома это быстро растущее новообразование, возникающее первично на участках кожи, подверженных солнечному облучению.

Большинство кератоакантом возникают на коже лица и верхних конечностей, хотя иногда их обнаруживают и на коже нижних конечностей, особенно часто у женщин.

Кератоакантомы начинают свое развитие как папулы, быстро увеличивающиеся в размерах и за две-четыре недели достигающее 2 см и более в диаметре

В центральной части папулы часто образуется ороговевшее ядро, образующее кратерообразное углубление. Через четыре-шесть месяцев происходит инволюция новообразования с выделением ороговевшего ядра, на коже остается гипопигментированный рубец. Кератоакантомы проявляются обычно одиночными поражениями, однако иногда встречаются множественные новообразования.

Этиология кератоакантом неизвестна, неизвестно также могут ли они малигнизироваваться. К возможным этиологическим факторам относятся ультрафиолетовое облучение, вирус папиломы человека и длительный контакт с производными каменного угля.

Диагностика кератоакантом обычно основывается на их морфологии и характеристиках их роста.

Во всех случаях рекомендуется иссечение с последующим гистологическим изучением, так как гистологически кератоакантома практически не отличается от плоскоклеточной карциномы, и может оставлять после естественной инволюции рубец.

Кератоакантома

Лечение. Тотальное иссечение является наиболее предпочтительным методом лечения для большинства одиночных кератоакантом. Для удаления мелких новообразований применяются электрокоагуляция, выскабливание или выщелущивание.

Альтернативной терапией является пероральное использование изотретионина, местное использование (Effudex) и внутриочаговое введение фторурацила (Adrucil), внутриочаговое введение метотрексата (Rheumatrex) или 5-интерферона альфа-2а (Roferon-A).

Радиотерапия может использоваться при лечении рецидивирующих или больших кератоакантом.

Что это?

Пиогенная гранулема является сосудистым новообразованием, а не гнойным как может показаться исходя из названия. Большинство пиогенных гранулем развивается в первые пять лет жизни, с увеличением возраста частота их уменьшается. Чаще всего новообразования развиваются на коже головы, шеи и конечностей, особенно на пальцах, а также на слизистых оболочках.

Развитие пиогенных гранулем начинается с небольших (менее 1 см), одиночных, красных или желтых папул, которое быстро растет, часто образуя ножку или “воротничек” из чешуек у основания.

Быстрый рост является ответом на неизвестные стимулы, которые активируют пролиферацию эндотелия и ангиогенез.

Травма или ожог могут играть этиологическую роль, но в большинстве случаев видимая причина отсутствует.

Пиогенная гранулема

Лечение может включать иссечение, поверхностное удаление с выскабливанием и коагуляцию. Пиогенные гранулемы рецидивируют, если после лечения остаются фрагменты анормальной ткани.

Редко после удаления единичной пиогенной гранулемы происходит развитие множественных дочерних новообразований.

Иссечение с первичным закрытием раны и лазеротерапия могут также использоваться в качестве методов лечения.

Что это?

Эпидермоидная киста (киста с включением, эпидермальная киста с включением) подвижное новообразование округлой формы, размером от нескольких милиметров до нескольких сантиметров.

Возникает путем образования в дерме замкнутой полости из эпидермиса и эпителия волосяных фолликулов и заполнения этой полсти роговыми массами.

У детей с эпидермоидными кистами или у взрослых с нетипично расположенными кистами может быть синдром Гарднера – вариант семейного аденоматозного полипоза, проявляющийся эпидермальными кистами, кишечными полипами, остеомами и фиброматозом.

Эпидермоидная киста

Чаще всего эпидермоидные кисты встречаются на спине, лице и груди, их полость сообщается с поверхностью кожи при помощи маленького, округлого, заполненного кератином хода.

Эти кисты могут сохранять маленькие размеры в течение нескольких лет или быстро увеличиваться в размерах. Разрыв кисты и попадание ее содержимого в дерму вызывает воспалительную реакцию.

Образовавшийся гной может выделяться на поверхность кожи или медленно рассасываться.

Лечение. Показанием для удаления кисты является боль, рецидивы инфекции и косметические неудобства. Для удаления эпидермоидной кисты используются два способы операции. Острое и тупое выщелущивание кисты без разрушения ее целостности.

Или через 2-3 мм разрез кожи и стенки кисты выдавливается содержимое кисты, после чего удаляется стенка кисты. Швы накладываются только при удалении кист большого размера. Остро воспалившиеся, флюктуирующие кисты должны быть вскрыты и дренированы.

Разрушение стенки кисты увеличивает риск рецидива, дренаж улучшается с помощью марлевого тампона. В назначении антибиотиков необходимости нет, за исключением случаев развития сопутствующего целлюлита.

Источник: http://present5.com/opuxoli-kozhi-chast-1-dobrokachestvennye-novoobrazovaniya-andrej-gennadevich/

Виды опухолей кожи

Опухоли кожи делятся на несколько основных видов: доброкачественные, предраковые и злокачественные. Все виды требуют контроля и периодического диагностирования, так как своевременная диагонстика – лучший способ предупредить развитие серьезного заболевания.

В организме человека количество отмерших и новых клеток кожи одинаково, при условии того, что человек полностью здоров.

Но под действием определенных условий и факторов может произойти бесконтрольный процесс размножения клеток, причем клетки начинают делиться, не достигнув зрелости, из-за чего утрачивается их способность к выполнению своих функций. Запустить процесс деления клеток могут многие факторы, наиболее предрасполагающие – следующие:

частое травмирование кожи, из-за которого клеткам приходится слишком часто и активно обновляться, в результате чего теряется контроль над этим процессом.
любой тип облучения (солнечное облучение в том числе).
генетическая предрасположенность и светлая кожа с многочисленными родинками.
частое агрессивное воздействие на кожу, кожные инфекции, болезни кожи в хронической форме.
метастазы раковых клеток из какого-либо другого органа – достаточно редкая причина.

Существуют следующие виды опухолей кожи: доброкачественные, предраковые (пограничные) и злокачественные опухоли кожи.

Доброкачественные опухоли кожи – достаточно распространены (есть у каждого человека), обычно имеют четкие границы и ровное окрашивание, им не свойственно расти, разрушая окружающие ткани, или растут, как правило, медленно.

Могут медленно увеличиваются в размерах, раздвигая мышцы, жировую клетчатку, сосуды и нервы, находящиеся вокруг, но рост образований не сочетается с появлением болей и воспалением, отсутствуют изменения окружающей кожи и регионарных лимфатических узлов.

Доброкачественные опухоли кожи не дают метастазов и других проявлений метаболических нарушений, однако они могут быть причиной нарушения здоровья, например, в том случае, если они имеют большие размеры, сдавливают нервные и сосудистые пучки, или если их количество столь велико, что вызывает чувство дискомфорта – в этом случае опухоли кожи необходимо удалять.

Чаще всего встречаются такие доброкачественные образования кожи, как папилломы, липомы, бородавки, кератомы, кисты, дерматофибромы, милиумы, гемангиомы, кератопапилломы, ксантелязмы, моллюски, и др. Подробнее читайте в отделе – Доброкачественные опухоли кожи.

Пограничные (предраковые) опухоли кожи – опухоли кожи, которые при определенных условиях могут изменить свою природу и стать злокачественными.

Поставить четкую границу между предраковой опухолью и ранней злокачественной опухолью очень трудно из-за того, что явного раннего критерия или признака такого превращения в злокачественную опухоль нет.

Поэтому такие образования – это пограничное состояние между доброкачественными и злокачественными опухолями кожи, требующее особого к себе внимания и отношения – серьезного и постоянного наблюдения, как самим пациентом, так и опытным врачом-дерматологом или же лечения (удаления). К дораковым опухолям кожи относятся атипичные (или отклонившиеся от нормы) родинки, актинический кератоз, ксеродерма, кожный (старческий) рог, болезнь Боуэна.

Атипичные родинки – родинки с признаками атипии (3 и более по аббревиатуре “АКОРД”) и более высокой вероятностью перерождения в злокачественную опухоль кожи, обычно – в меланому. Такие родинки характеризуются неправильным распределением пигмента, могут появиться у каждого, независимо от пола и возраста, как из врожденной родинки, так и появиться на здоровой коже. Основной признак такой родинки – это ассиметричное распределение пигмента. Атипичная родинка может быть одна или их может быть несколько. Основная причина изменения родинки – долгое пребывание на солнце. Также важна и генетическая предрасположенность. При подозрении на атипическую родинку рекомендуется консультация врача дерматолога и, при необходимости, хирургическое удаление родинки с гистологическим анализом. Другие методы удаления не рекомендуются, так как в случае атипичной родинки необходим гистологический анализ, чтобы была возможность вовремя диагностировать меланому. Признаки, по которым можно самостоятельно предположить, что у Вас атипичная родинка – аббревиатура “АКОРД”:

А – асимметрия. Родинка асимметрична.

К – края. Края неровные.

О – окрас. Происходят изменения цвета родинки.

Р – размер. Происходит изменение размера родинки (она увеличивается или уменьшается).

Д – динамика. Родинка начала изменяться, т.е. она стала не такой, какой была на протяжении лет или ее раньше не было, она появилась.

Риск развития меланомы у людей с 5 и больше атипичными родинками в шесть раз выше. Также очень высок риск развития меланомы у людей с синдромом семейных атипичных родинок.

Синдром семейных атипичных родинок – когда: 1). родственники первого или второго поколения болели/болеют меланомой; 2). большое количество родинок (50 и более), некоторые или большинство из которых атипичные; 3).

атипичность подтверждена гистологически.

Регистрация на консультацию

Актинический (старческий) кератоз – имеет вид оранжевых или желтых высыпаний на коже размером не более одного сантиметра в диаметре. В дальнейшем на месте высыпаний формируются чешуйки и сухие корки, при механическом отслаивании которых наблюдается небольшая кровоточивость. Если в основании новообразования появляется уплотнение, считается, что это начало перерождения опухоли в злокачественную. Но такое явление наблюдается достаточно редко. Обычно возникает у людей пожилого возраста. Наиболее часто развивается на тех участках тела, которые постоянно подвергаются воздействию солнечного облучения – на лице, в области носа и лба, век, висков и щек, а также на шее, предплечьях и тыльной стороне кисти. Никакими болевыми ощущениями не проявляются. Принято выделять следующие формы кератоза, различные по клинической симптоматике: эритематозную, пигментную, бородавчатую (папилломатозную), роговую, гипертрофическую. Не является опасным для жизни, но без лечения может трансформироваться в плоскоклеточный рак кожи. Диагностируется врачом дерматологом при проведении осмотра, также может быть проведена биопсия. Обычно удаляется лазером.
Ксеродерма – очень редкое наследственное кожное заболевание, проявляющееся в раннем детстве и прогрессирующее в течение жизни. Это пограничная предраковая опухоль кожи обусловлена повышенной чувствительностью кожи к ультрафиолетовому излучению. Вначале, на первой стадии болезни под воздействием ультрафиолетовых лучей на коже возникают неспецифические изменения: шелушение, легкие пигментные пятна по типу веснушек, дерматит. Затем, на второй стадии, которая наступает через несколько лет, на коже появляются различные дефекты – участки атрофии, бородавки, язвы, трещины, усиливается пигментация, кожа становится пестрой. При данном заболевании поражается также и хрящевая ткань, которая сильно деформируется чаще на таких участках, как носовые ходы, ушные раковины. Лечение первой и второй стадий – консервативно, химиопрепараты. Третья стадия характеризуется образованием опухолей, как доброкачественных (множественные полипы, фибромы, кератомы), так и злокачественных (базалиома, меланома), поэтому дополнительно используется хирургический метод для удаления возникших образований. Профилактика – избегать пребывания на солнце.
Кожный (старческий) рог – возникает на открытых участках кожи, которые постоянно сдавливаются или подвержены трению. Первичный кожный рог возникает на здоровой коже, вторичный – после некоторых заболеваний (например, красная волчанка, солнечный кератоз). По окончании своего формирования опухоль кожи имеет вид конусообразного рогового образования, длина которого значительно больше диаметра его основания. Данное заболевание характеризуется длительным течением и имеет склонность к перерождению в злокачественную опухоль. Обычно наблюдается в глубоко пожилом возрасте. Диагностируется врачом дерматологом при проведении осмотра, также может быть проведен гистологический анализ. Удаляется лазером или хирургическим методом.
Болезнь Боуэна – образование кожи, конечным этапом развития которого является плоскоклеточный рак кожи. Вначале болезнь Боуэна выглядит как красноватое пятно с неровными краями, затем на его месте появляется бляшка с шелушением. Если на месте бляшки появляется язва – это первый признак рака. Чтобы не допустить этого, пятно должно быть удалено заранее.

Злокачественные опухоли кожи – клетки тканей таких опухолей сложно дифференцировать на начальном этапе развития, так как они утратили способность выполнять свои функции, могут проникать в близкорасположенные ткани и органы, часто дают метастазы в кровеносные и лимфатические сосуды, формируя опухоли по всему организму. Главными признаками перерождения доброкачественных образований кожи в злокачественные опухоли кожи могут быть – изменение пигментации, спонтанное и быстрое увеличение образования в размерах, его распространение на другие участки, кровоточивость, изъявление, то есть те проявления, которых ранее не было. Далее формируются метастазы в лимфоузлы, а затем во внутренние органы. Травмирование поверхности таких образований кожи может способствовать преждевременному перерождению опухоли в злокачественную. К злокачественным опухолям кожи относятся – базалиома (базальноклеточная карцинома), плоскоклеточный рак кожи, меланома, саркома Капоши (ангиоретикулез).

Базалиома или базальноклеточная карцинома – опухоль кожи, которая развивается из клеток базального слоя эпидермиса. Чаще всего базалиома локализируется на открытых участках тела – в области лица, шеи, плечах, спине. На начальном этапе образование имеет вид узелка, на поверхности которого формируется сухая корочка. Подробнее читайте в отделе – Базалиома.

Плоскоклеточный рак кожи – наблюдается реже и имеет тяжелое течение. Характерно быстрое метастазирование. Вначале данная опухоль кожи имеет вид шара в толще кожи диаметром не более сантиметра, но по мере роста формируются бородавки и изъявления, после чего края становятся плотными и неровными, появляются сильные боли. После того, как образование дает метастазы в лимфоузлы, состояние пациента быстро ухудшается и может закончиться летальным исходом. Подробнее читайте в отделе – Плоскоклеточный рак кожи.
Меланома – наиболее распространенная злокачественная опухоль кожи. Характерно быстрое развитие и высокая смертность. Прогноз болезни находится в прямой зависимости от времени обнаружения опухоли и ее лечения. Хороший прогноз лечения меланомы может быть только при ранней диагностике меланомы. Подробнее читайте в отделе – Меланома.
Саркома Капоши (ангиоретикулез) – развивается из клеток внутренней оболочки кровеносных сосудов. Начинается с возникновения папул фиолетового цвета, как правило, на нижних конечностях, которые довольно быстро прогрессируют и становятся множественными. Такие очаги начинают темнеть и уплотняться, часто изъязвляются. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то узлы еще довольно мягкие.

Специальных мер, предотвращающих возникновение опухолей кожи, не существует.

Однако в качестве профилактики заболеваний, при наличии огромного количества родинок или в случае генетической предрасположенности, необходимо наблюдение у врача дерматолога, также необходимо как можно реже бывать на открытом солнце, использовать защитные кремы и лосьоны, избегать контактов с агрессивными веществами и травмирования образований.

Источник: https://www.ondermatolog.ru/zlokachestvennie-opucholi

Новообразования на коже: виды, причины, удаление

Зачастую нами допускаются две большие ошибки, связанные с уходом за кожей. Либо мы слишком серьёзно воспринимаем каждое новообразование на коже и начинаем паниковать без реального на то повода, либо мы наоборот полностью их игнорируем.

И та, и другая линия поведения – это две крайности, которых нужно избегать. Важно знать, что не любые новообразования на коже опасны и трудно излечимы, но также не стоит и пускать на самотёк то, что Вам доставляет дискомфорт и беспокойство.

Врачу необходимо показывать волнующие Вас проблемы тогда, когда Вы наблюдаете какие-либо изменения (по размеру, цвету и прочие проявления их жизнедеятельности).

Что такое новообразования на коже?

Виды новообразований

Различают два вида опухолей: доброкачественные и недоброкачественные. Также некоторые классификации выделяют и предраковую стадию – пограничное состояние между первыми двумя типами.

Доброкачественные новообразования кожи

К этой группе относят такие новообразования на коже лица и тела, которые не видоизменяются и не несут в себе опасности для жизни и здоровья их носителя.

Однако и к ним не стоит легкомысленно относиться, так как при повреждении или нежелательном внешнем воздействии они могут перейти в следующую стадию.

Среди доброкачественных опухолей различают следующие виды:

Атерома. Представляет собой новообразование на коже головы, спины или шеи, являющееся следствием закупоривания сальных желёз.

Внешними отличительными признаками являются чёткие контуры, правильная круглая форма, гладкая поверхность и плотная структура. На ощупь – эластичная и подвижная.

При отсутствии нагноения и раздражения (что случается в случае осложнений) болевых ощущений не вызывает.

Однако в запущенной стадии может краснеть, гноиться и лопаться. Удаление данного вида опухоли возможно только посредством хирургического вмешательства.

Папилломы и бородавки. Включают довольно большую группу доброкачественных новообразований, которые отличаются медленным ростом, имеют ворсинчатую структуру, варьируются по цвету (от светло-серого до бурого) и порождаются специфичным вирусом.

Борьба с данной группой доброкачественных опухолей включает в себя применение противовирусных и иммуностимулирующих препаратов, а также физическое воздействие на сами точки поражения кислотами, лазером, жидким азотом и прочими средствами.

Гемангиома. Новообразование на коже ребёнка, чаще всего проявляющееся в первые недели жизни, обусловленное внутриутробными нарушениями процессов формирования кровеносных сосудов. В большинстве случаев, образуется на лице, голове или шее.

В зависимости от того, какие сосуды поражены, гемангиома может быть капиллярной или кавернозной.

Первая разновидность образуется только в верхних слоях кожного покрова, но не распространяясь в нижние слои кожи, может достигать внушительных размеров на её поверхности.

Кавернозная гемангиома сопровождается образованием подкожных полостей, наполненных кровью; структура их эластичная и мягкая. Цвета данного вида опухоли варьируются от красноватых до иссиня-чёрных.

Лечение – хирургическое вмешательство, однако конкретный способ воздействия зависит от типа и места образования неоплазии.

Липома. Источником формирования являются жировые клетки – липоциты (за счёт чего в народе липома обычно называется «жировиком»). Наиболее частотны случаи образования липомы на верхней части спины, плечах, наружных поверхностях рук и бёдер, однако может возникнуть и на любых других участках тела.

Внешне представляет собой шишку (размеры которой могут варьироваться от самых малых до довольно больших), пигментации не подвергается, цвет кожи остаётся неизменным. Болезненных ощущений данное новообразование не причиняет, однако невысокие риски разрастания опухоли или перерождения её в злокачественную всё равно есть.

Фиброма. Это новообразование в волокнах соединительной ткани. Может быть как врождённым, так и приобретённым, однако образуется чаще всего на теле женщин молодого или среднего возраста.

Внешне представляет собой выступающий нарост, так называемый, «узелок» сферичеснекой формы с пигментацией от телесного до коричневого цветов.

Быстрого роста не обнаруживает, однако существует вероятность онкологического осложнения: перерождения безобидной фибромы в злокачественную опухоль, называемую «фибросаркомой».

Злокачественные новообразования кожи

Раковые опухоли – это новообразования, которым свойственны быстрый рост клеток, проникновение в смежные ткани и образование метастаз(ов). Заражённые клетки могут повреждать в том числе и нервы, что сопровождается сильными болями у пациентов.

Меланома. Является одним из наиболее агрессивных и опасных злокачественных новообразований кожи, в подавляющем большинстве случаев не подающих больших надежд на излечение. Данный вид рака развивается из имеющихся на теле родинок, подверженных избыточному облучению ультрафиолетом или под влиянием сильного травмирования.

Обратиться на приём ко врачу стоит при первых заметных изменениях цвета, размера или формы родинки, появлении болезненных ощущений и нагноений.

Выпадение волосков уже является критичным показателем, когда откладывать консультацию с онкологом уже нельзя. Лечение предполагает хирургические методы совместно с химиотерапией.

Базалиома (базальноклеточный рак). В большей мере развитию данного вида кожных новообразований подвержены люди пожилого возраста, однако не исключены и случаи возникновения на теле и более молодых людей. Причиной образования может служить чрезмерное облучение ультрафиолетом, воздействие высоких температур или канцерогеносодержащих веществ. В силу указанных выше причин неоплазия локализуется на открытых участках тела. Небольшие по размеру базалиомы (до 10 см диаметром) подвергаются лечению намного проще, поэтому запускать их ни в коем случае нельзя. Методы лечения применяются стандартные: хирургическое иссечение, наряду с обучением, крио- и химиотерапией.
Липосаркома. Злокачественная опухоль, переродившаяся при неблагоприятном исходе из доброкачественной липомы. К группе риска относятся в основном мужчины в возрасте от 40 лет и старше. Как уже известно, липосаркома представляет собой жировые клетки, перерождающиеся в раковые. Может достигать внушительных размеров. Может иметь неравномерную плотность, неправильную круглую форму и пальпироваться как упругий, твёрдый подкожный узел. Быстрого роста не наблюдается, метастазы даёт нечасто. Из применяемых методов лечения – хирургическое вмешательство и химио- и лучевая терапия.

Профилактика

Именно благодаря своей специфике, кожа и различные новообразования на ней могут подвергаться постоянному самостоятельному наблюдению. Поэтому первое правило безопасности во избежание серьёзных кожных заболеваний – это своевременное обращение к дерматологу при возникновении новых или изменении уже имеющихся на теле образований.

Кроме этого есть ряд мер, которые помогут снизить вероятность возникновения злокачественных новообразований на теле:

ограничивать пребывание под открытыми солнечными лучами, а при невозможности избежать контакта, использовать защитные средства (так как переизбыток ультрафиолета является причиной не одного, а целого ряда видов рака кожи);
минимизировать контакт с химически активными веществами;
ни в коем случае не принимать самостоятельных решений касательно удаления имеющихся на теле родинок, бородавок и тем более незнакомых образований, вызывающих дискомфорт;
лимитировать потребление в пищу жиров животного происхождения и таких продуктов, как копчёности, колбасы и прочие мясные изделия с пищевыми стабилизаторами;
бережно относиться к своей коже в целом.

Источник: http://iplastica.ru/kosmetologia/novoobrazovaniya/novoobrazovaniya-na-kozhe.html

Услуги

Консультация гастроэнтеролога

Консультация гастроэнтеролога предполагает осмотр, а при необходимости назначение проведения ряда медицинских обследований в комплексе с необходимыми анализами.

Лечение пищевода Барретта

Пищевод Барретта обнаруживается примерно у 10% пациентов, обратившихся по поводу изжоги от гастроэзофагеального рефлюкса. Он рассматривается, как предраковое состояние и ассоциируется с повышением риска частоты развития рака пищевода.

Ирригоскопия

Ирригоскопия (рентген кишечника) – это информативный метод рентгенологического обследования толстого кишечника посредством заполнения исследуемых отделов контрастным веществом.

Эхокардиография (эхо-кг)

Эхо-КГ − современный, высокоинформативный, неинвазивный, безболезненный и безопасный метод диагностики многих болезней сердца и сосудов.

Электрокардиография (экг)

Электрокардиография представляет собой относительно недорогой, но ценный метод электрофизиологической инструментальной диагностики в кардиологии.

Консультация уролога

Уролог – специалист по диагностике, изучению и лечению заболеваний мочеполовой системы у женщин, мужчин и детей. Многие ошибочно относят уролога к исключительно мужским врачам. Это в корне неверно, так как почки и мочевой пузырь есть у всех. Такое ошибочное мнение существует, потому что уролог проверяет у мужчин дополнительно предстательную железу и яички.

Урофлоуметрия

На данных УФМ основываются показания к оперативному лечению при таких заболеваниях, как аденома и рак предстательной железы, структура уретры, склероз шейки мочевого пузыря и пр.

Биопсия предстательной железы

С помощью биопсии простаты можно установить не только наличие злокачественных клеток в ткани простаты, но и то, в какой стадии находится опухоль.

Массаж простаты

Пальцевое воздействие на предстательную железу, которое обеспечивает отток секрета из простатических желез с лечебной целью либо с целью получения секрета простаты для лабораторного исследования.

Анализ секрета простаты

Позволяет оценить функцию предстательной железы и выявить на раннем этапе такие заболевания, как простатит, рак предстательной железы или мужское бесплодие.

Цистоскопия и уретроцистоскопия

Данные инструментальные исследования являются одними из самых важных в урологии и служат для диагностики заболеваний уретры, мочевого пузыря и почек.

Обрезание

Циркумцизия — это процедура иссечения крайней плоти полового члена.

Удаление новообразований кожи и мягких тканей

В зависимости от разновидности опухоль может выглядеть, как поверхностная эрозия, бляшка или узел. При обнаружении на теле подозрительного образования необходимо незамедлительно обратиться законсультацией к врачу-онкологу.

Плевроцентез

Плевроцентез представляет собой процедуру по удалению жидкости из плевральной полости.

Удаление грыжи

Грыжей живота является заболевание, во время которого орган из брюшной полости через отверстие, либо через ослабленное место брюшной стенки выходит под кожу.

Лапароцентез

Как лечебная процедура, лапароцентез используется для откачки жидкости из брюшной полости, накапливающейся при асците.

Удаление родинок

Родинка – обширное понятие, объединяющее в себе множество разновидностей новообразований, имеющее тенденцию перерождаться в злокачественные.

Удаление кондилом

Кожные новообразования являются не только косметическим дефектом, они могут представлять опасность для здоровья человека.

Удаление папиллом

Папилломы – это доброкачественные кожные новообразования, которые вызываются вирусом папилломы человека. Они могут возникать не только на коже, но и на слизистых оболочках. Иногда эти неприятные формирования начинают разрастаться, а в некоторых случаях они могут переродиться в злокачественные формы.

Удаление бородавок

Бородавка — преимущественно доброкачественное новообразование кожи, зачастую вирусной этиологии, имеющее вид узелка или сосочка. Вызывается разными вирусами папилломатоза человека. Передача возбудителя осуществляется при контакте с больным, через предметы, которыми он пользовался.

Торакоскопия- Экссудативный плеврит

– Опухолевый плеврит

Консультация хирурга

Посещение хирурга не всегда заканчивается операцией. Любое заболевание врач пытается вылечить с минимальным вмешательством, и только в случаях, когда это невозможно или рискованно, назначается операция.

Опухоли и новообразования кожиОписание доброкачественных, предраковых и злокачественных новообразований с изображениями. Просьба: беременных и людей с неустойчивой психикой воздержаться от просмотра!!!Фибробронхоскопия (фбс)

Метод исследования слизистой оболочки трахеобронхиального дерева – трахеи бронхов, а так же гортани.

Источник: https://evimeds.ru/services/khirurgiya/opuholi_i_novoobrazovaniya_kozhi/

Доброкачественные новообразования кожи и способы их удаления

Являясь серьезной проблемой, новообразования способны принести человеку много неприятностей, а иногда и проблемы со здоровьем.

При развитии того или иного образования, человеку необходимо сразу обратиться к специалисту, для определения вида образования и его безопасности.

Как отличить злокачественные образования от доброкачественных, какие новообразования можно удалять, а какие не стоит трогать, ответить на эти вопросы нам поможет врач-косметолог, сертифицированный специалист в области дермавенерологии, косметологии, трихологии. Заведующая отделением косметологии Евро-Клиник, Наталья Андреевна Иконникова.

Наталья Андреевна, что из себя представляют новообразования?

Новообразование – это образование, которое появляется при рождении или в процессе жизнедеятельности. Подразделяется на пороки развития, опухоли. К ним я бы добавила еще нарушение пигментации в процессе жизнедеятельности.

Опухоли, в свою очередь бывают доброкачественными и злокачественными. К новообразованиям также относят простые гиперплазии различных структур кожи и кисты.

Особое место среди новообразований кожи занимают невусы (доброкачественные опухоли)

– Какие бывают новообразования?

Если рассматривать все новообразования кожи их огромное множество, определить и различить сможет только врач дерматолог или дерматоонколог.

Но можно рассмотреть наиболее часто встречающиеся: доброкачественные образования. К ним относятся папиллома, себорейная бородавка, кератоакантома, кистозная эпителиома, ксантома, кератома меланоцитарные образования.

Злокачественность образования определяется врачом дерматоонкологом после взятия биопсии. Существует внутриэпидеомальный рак (Болезнь Боуэна), рак кожи, базалиома.

Из нарушений пигментации наиболее опасная меланома!!!!

– Каковы причины появления новообразований?

Наиболее значимыми факторами, способствующие развитию новообразований кожи, являются: генетические (степень пигментации и толщина рогового слоя кожи), инсоляция, контакт с канцерогенами, прием определенных гормональных препаратов), некоторые хронические заболевания кожи.

Инсоляция( канцерогенный эффект солнечного света) как правило приводит к возникновению актинического кератоза, базалиом, злокачественного лентиго и меланомы.

И в основном зависит не столько от энергии солнца, а от генетически обусловленной склонности противостоять вредному воздействию определенному спектру ультрафиолетовых лучей.

К группе риска, у кого могут развиться злокачественные новообразования, всегда относят светлокожих людей со светлой кожей, голубыми или зелеными глазами, светлыми и рыжими волосами.

После инсоляции после 30 мин пребывания на солнце у таких людей возникает солнечный дерматит и очень редко или практически никогда загар. Будьте очень аккуратными и не пренебрегайте использование солнцезащитных кремов с фактором защиты не меньше 50 (SPF 50).

Онкогенными являются некоторые вирусы, в том числе и вирус папилломы человека, вызывающий остроконечные бородавки (кондиломы).

– Чем отличается доброкачественное образование от злокачественного?

Злокачественное образование состоит в основном из атипичных эпителиальных клеток, склонно к быстрому росту в течение месяца, склонна быстро метастазироваться в лимфатические узлы и внутренние органы.

Доброкачественное образование не растет, отсутствует способность к рецидивам и метастазированию. Если в новообразовании есть волосок, это основной признак доброкачественности.

– Какие разновидности новообразований существуют и в чем причина их развития?

Вирусного происхождения:

Контагиозный моллюск – появление на коже полушаровидных узелков с перламутровым оттенком с пупковидным вдавление в центре.

Чаще болеют дети. Заражение происходит контактным путем. Они склонны к самопроизвольному разрешению. Можно удалять жидким азотом, либо электроакустикой + нанесение после удаления антивирусный препарат.

Вульгарные бородавки – доброкачественные эпителиальные образования кожи и слизистых оболочек, вызываемые вирусом папилломы человека, чаще всего 1,2,4, 57 типов. Заражение происходит при непосредственном контакте, либо в бассейне, через микротравмы, при бритье, маникюре.

Бородавки плотные на ощупь и возвышаются над уровнем кожи имеют сухую, шероховатую поверхность. Лечение: криотерапия, электрокоагуляция, СО2 лазер. Но часто происходит саморазрушение в течении 2-х лет.

Папиллома– одиночные бородавчатые разрастания на ножке.

Остроконечные кондиломы – вирусное заболевание, характеризуется появлением одиночных или множественных доброкачественных опухолевидных сосочковых разрастаний на коже и слизистых оболочках мочеполовых органов. Заболевание вызывает ВПЧ (вирус папилломы человека) 1,2,6,11,16,18 типа. К онкогенному типу относятся ВПЧ 16, 18, 36, 45 тип. Передается при прямом интимном контакте.

Фибропапиллома – выросты эпителия диаметром 0,5-2,5 см иногда на поверхности можно отмечать мелкое ворсинчатое разрастание, растет медленно.

Себорейная старческая бородавка –локализуются в основном на закрытых участках тела, но могут быть и на лице. Удаление с помощью электрокоагуляции, криодеструкции.

Кератоакантома – доброкачественная быстрорастущая опухоль кожи, возникает в основном в зоне сально- волосяных фолликулов и саморазрешается бесследно через 1,5-6 мес. Бывает обычно в возрасте 60-70 лет.

Ксантома– опухоли или инфильтрации кожи, имеющие цвет от желтого до коричневого, в основном состоят из липидов. Связаны с нарушение липопротеинового обмена. Лечение состоит из составления диеты и фармокотерапии, иссечение с помощью электрокоагуляции, лазера СО2, и др.

Пигментные невусы и опухоли кожи:

Родимые пятна – появляются при рождении, через 6-8 мес некоторые из них исчезают самостоятельно.

Пограничный невус – появляются примерно с 3-18 лет и представляет собой гладкие коричневые пятна. Являются полностью доброкачественными.

Приобретенный диспластический меланоцитарный невус – может появляться в любом возрасте, цвет пятна неравномерный, в нем, как правило, сочетаются разные оттенки коричневого. Усиление неравномерности пигментации, особенно появление асимметричных участков насыщено-черной пигментации или узелков в центре невуса, свидетельствует о трансформации в меланому.

– Стоит ли удалять доброкачественные новообразования?

Доброкачественные новообразования нужно удалять только тогда, когда они находятся в зоне повышенной травматизации (цепочками, одеждой, расческами), либо если есть признаки трансформации образования в злокачественное новообразование

– В каких случаях необходимо удалять новообразование?

Когда они начинают быстро расти и возвышаться над уровнем кожи. Начинает беспокоить зуд, воспаление, кровоточивость и неравномерность окраски, возникновение пигментированной ареолы вокруг слегка возвышающегося невуса.

Признаки меланомы:

форма выпуклая – приподнятая над уровнем кожи
изменение размеров, ускорение роста в диаметре больше 6 мм
границы неправильные – опухоль имеет изрезанные края
асимметрия, одна половинка не похожа на другую
окраска неравномерная, беспорядочно расположенные коричневые, черные, серые, розовые и белые участки.

– Правда ли, что родинки удалять нельзя?

Если родинка не вызывает беспокойств, не увеличивается, нет зуда, нет воспалительных образований на ней, не изменяется цвет лучше такие родинки не трогать, поскольку очень часто они могут при неправильном удалении появляться вновь и перерождаться в злокачественную.

– Нужно ли сдавать какие-нибудь анализы перед удалением новообразования?

Все зависит от того какое образование удалять. При удалении доброкачественных образований как правило анализов никаких сдавать не нужно. При удалении невусов часть удаленного образования обязательно сдается на гистоморфологическое исследование. Злокачественные образования удаляет только врач онколог.

Способы удаления новообразований на коже

Удаление можно проводить несколькими методами: криодеструкция жидким азотом, электрокоагуляцией, лазером СО2,

– От чего зависит выбор метода удаления новообразования?

Все методы достаточно эффективны

– Как долго длится реабилитационный период после удаления?

Длительность заживания зависит от глубины удаления, в среднем это 7-10 дней.

– В каких случаях используется лазерное удаление?

В любом случае

– В чем преимущество лазерного удаления новообразования?

Удобнее всего работать на лазере, период реабилитации проходит быстрее.

– В чем состоит процедура лазерного удаления новообразования?

Сначала новообразование обрабатывается антисептиков, далее наносится анестезия в виде крема эмлы или вводится внутрикожно под образование лидокаин и через 10 мин проводится удаление, дальше наносится обеззараживающее средство и при необходимости пластырь.

– Как действует лазер на новообразование?

Выжигает

– Есть ли противопоказания к удалению новообразований?

Все очень индивидуально и решается на консультации, учитывая анамнез пациента.

– Как ухаживать за раневой поверхностью после удаления новообразования?

После удаления раневую поверхность 5-7 дней не мочить, обрабатывать хлоргексидином и потом раствором большой концентрации марганцовки или наносить пантенол спрей до тех пор пока корочка не отпадет.

– Нужно ли будет ли проходить какое-нибудь обследования после удаления новообразования?

нет, показать врачу через 2 недели и через мес ( при необходимости)

Вопросы пациентов

– Здравствуйте, я нечаянно сковырнула родинку, что мне делать?

Обратиться к врачу дерматокосметологу для обследования и возможности удаления образования.

– Скажите пожалуйста, после удаления родинки на лице сколько дней длится период реабилитации? Останутся ли следы после удаления?

Если образование поверхностное, то следов никаких не останется, после удаления, если удаление было глубже чем дерма, то всегда идет заживление с образованием рубца.

– Здравствуйте. Слышал, что родинки и папилломы можно свести с помощью чистотела. Так ли это?

Можно, но лучше этого не делать поскольку чистотел воздействует и сжигает на неопределенную глубину и может остаться рубец или некрасивый след.

– Я хочу избавиться от родинки. Может ли ее удаление спровоцировать развитие рака кожи?

Нет, удаление доброкачественного новообразования само по себе спровоцировать рак кожи не может. А вот постоянная травматизация, инсоляция могут способствовать озлокачествлению новообразования.

– Здравствуйте, последнее время заметила, что родинка увеличилась в размерах. Какие действия мне предпринять и можно ли ее удалить?

Обязательно нужно прийти на консультацию и показать ее врачу дерматоонкологу или дерматологу, для определения дальнейших действий.

– Доброго времени суток. Посоветуйте, пожалуйста, что делать, если родинка подвергается постоянному трению?

Удалять.

– Каким способом лучше избавиться от большого количества бородавок?

Для бородавок одним из самых эффективных методов удаления это криодиструкция и лазерное удаление. Если их большое множество то удаление начинается с самой большой «материнской», остальные зачастую проходят сами. В дополнение назначаются цитотоксические и противовирусные препараты.

– Необходимо ли наблюдение у врача после удаления новообразования? Если да, то как часто?

Наблюдение происходит на 14 и 30 день после удаления.

– Через какое время после процедуры удаления новообразования, можно загорать, планирую отпуск. Спасибо.

Не раньше чем через месяц.

– Здравствуйте! После удаления родинки мне сказали отвезти удаленный материал на гистологическое исследование. На сколько это необходимо?

Необходимо для определения злокачественности процесса, иногда невооруженным глазом это не видно.

– Добрый День! У меня множественные папиломы, примерно 25 штук. Возможно ли их удалить за один раз? Насколько болезненна данная процедура?

Процедура не болезненна, можно удалять за 1 раз.

– Здравствуйте. Моей дочке 1 год. У нее контагиозный моллюск. В каком возрасте возможно удаление данного образования и каким методом?

Его можно удалять в любом возрасте, можно электрокоагуляцией или СО2 лазером, либо удаление механически пинцетом с полным извлечением капсулы.

– Добрый день! У моего сына на лбу невус Ота. Сыну 18 лет. Можно ли его удалить или сделать менее заметным? Спасибо за ответ.

Достаточно сложная процедура по удалению, поскольку невус достаточно большой и после его удаления остается рубец, здесь лучше удаление рассматривать с трансплантацией своей же кожи с другой зоны на зону лба.

– Здравствуйте. Моему сыну 4 года. На лице, в области носа и между бровями красные пятнышки. Они у нас с рождения. На морозе они становятся намного ярче. Можно ли с этим что-нибудь сделать?

Их можно удалить с помощью лазера.

– Здравствуйте, останется ли шрам после удаления атеромы? Атерома в зоне декольте. Спасибо!

Скорее всего да, но шрам может быть практически не заметен если его сделает профессиональный пластический хирург

– Здравствуйте. У моего ребенка на пальце выскочила бородавка. Пошли в поликлинику, нам ее прижгли азотом. Ребенок плакал, было очень больно. Вскоре бородавка появилась вновь. Существует ли какой-нибудь менее болезненный способ удаления бородавок?

СО2 лазером, но перед этим нужно будет сделать укол, но тоже болезненный, либо нанести обезболивающий крем Эмла, но она может быть недостаточной для полного обезболивания.

Бородавку нужно удалять достаточно глубоко, под кожей находится ее корень и если недоудалить, она через какое-то время образуется вновь. Либо оставить ее в покое пока он не подрастет.

– Здравствуйте. После отпуска на внутренней поверхности бедра появились жировички. При ходьбе они трутся друг о друга, вызывая болевые ощущения. Что мне с ними делать? Можно ли их удалить?