Боли при раке. что делать, если сильные боли при раке?

Как снять боль при онкологии

Боль при онкологии появляется на поздних сроках, когда все методы лечения испробованы, но метастазы поразили жизненно важные органы. Мучительные страдания больного облегчают с помощью обезболивающих препаратов.

Боль доставляет физическое, психологическое и моральное страдание больному.

Купировать боль при онкологии можно с помощью ненаркотических анальгетиков и адъювантных средств, комбинации опиоидов с ненаркотическими анальгетиками. На четвертой стадии такая терапия не приносит желаемого эффекта.

Приходится снимать боль с помощью сильнодействующих средств: опиоидов из группы морфина с добавлением препарата из группы ненаркотических анальгетиков и адъювантных средств.

Для каждого онкологического больного дозы подбираются в индивидуальном порядке. Прием назначенных анальгетиков необходимо проводить строго в одно и то же время. Предпочтительней пользоваться оральной, подъязычной или защечной формой препаратов, свечами, пластырями.

На первом этапе для купирования боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, дополнение небольшого количества наркотических анальгетиков позволяет купировать умеренный болевой синдром. Слабые опиаты такие, как: «Трамадол», «Кодеин» рекомендованы в дозе до от 50 до 400 мг в сутки для купирования нарастающей боли.

Возможна комбинация слабых опиоидов с анальгетиками ненаркотического ряда. Чаще всего применяется комбинация «Кодеин» плюс аспирин, «Гидрокодон» плюс аспирин. При непереносимой боли рекомендован «Морфин», «Бупренорфин», «Фентанил», «Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин гидрохлорид».

Все препараты действуют на центральную нервную систему и вызывают серьезную наркотическую зависимость. Поэтому выписывают их на специальных рецептах с красной полосой.На четвертой стадии рака «Морфин» купирует боль на 12 часов. Назначается в дозе от 30 до 60 мг. Каждая ампула является подотчетной.

После того, как поставлен укол, врач, навещающий больного, должен забрать ампулу и отчитаться за использованный препарат. Если при применении наркотических обезболивающих средств боль не проходит. Дополнительно назначают «Фентанил» в форме пластыря.

Чаще всего осложнения вызваны неправильно подобранной дозой препарата.

При недостаточном введении «Морфина» боль не купируется. При избыточном возникает тошнота, рвота, запор, чрезмерная сухость во рту, нарушение дыхания, спутанность сознания, чрезмерное снижение артериального давления. Обо всех нежелательных эффектах следует сразу сообщить врачу.

Особенно стоит отметить, что развитие наркотической зависимости не является поводом лишать онкологического больного возможности купирования болевых ощущений. При перемене схем лечения необходимо учитывать, что может развиться синдром отмены. Поэтому снижение дозы каждого препарата следует проводить постепенно.

Трамал: инструкция по применению, цена, отзывы, аналогиКак снять боль при онкологииСтатьи медицинского характера на Сайте предоставляются исключительно в качестве справочных материалов и не считаются достаточной консультацией, диагностикой или назначенным врачом методом лечения. Контент Сайта не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, осмотр врача, диагностику или лечение. Информация на Сайте не предназначена для самостоятельной постановки диагноза, назначения медикаментозного или иного лечения. При любых обстоятельствах Администрация или авторы указанных материалов не несут ответственности за любые убытки, возникшие у Пользователей в результате использования таких материалов.

Источник: https://www.kakprosto.ru/kak-878311-kak-snyat-bol-pri-onkologii

Боли при онкологии: как облегчить, как использовать лекарства

 Можно предотвратить усиление боли для пациентов во время или после лечения рака.
Не секрет, что боли при онкологии создают самые большие проблемы для онкологических пациентов.

Причем возникает замкнутый круг: болевые ощущения, сопровождающие, как развитие заболевания, так и его лечение, можно устранить с помощью лекарства от боли, которое, в свою очередь, создает свои побочные эффекты, и разрушение организма продолжается.

Обратимся к опыту онкологов США, поскольку в нашем онкологическом сообществе также имеются те же недостатки, но о них мало написано.

История онкологического пациента

В 2009 году некому Майку Ричардсону был поставлен диагноз меланома (агрессивный тип рака кожи), после удаления подозрительного вида родинки в районе ключицы. Майк хорошо перенес операцию по удалению части кожи вокруг родинки и все, казалось, закончилось успешно.

Но два года спустя биопсия увеличенных лимфатических узлов на шее подтвердили вторичный рак. Получив новый диагноз, Майк перенес операцию по удалению этого и ближайших лимфоузлов с последующим облучением.

И вот тут начались боли!

Жена Майка рассказала о постепенном нарастании болевых ощущений от общей болезненности до невыносимых болей, при которых он не мог ни сидеть, ни лежать. Майк говорил, что болит все.

Для него поездка в ближайший онкологический центр, для посещения которого надо было проехать около 70 километров, превращалась в пытку.

Тем не менее, по словам жены Майка, лечащий онколог не смогла предложить ничего подходящего, кроме простой рекомендации принимать таблетки Тиленол или Адвил. О более внимательном подходе врач даже не подумала.

Было понятно, что Майку лечение не дается. После двух месяцев химиотерапии вес 50-летнего мужчины упал больше, чем на 20 килограмм, и его одежда просто висела на нем. Майк потерял интерес к жизни, поскольку чувствовал, что его лечащий врач не принимает его боли всерьез, а его жалобы на боль просто игнорируются.

Однажды, после рутинного приема, медсестра передала Майку брошюру о поддержке онкологических больных.

Используя телефонный номер на одной из страниц книги, он обратился к психологу, который имел опыт работы с пациентами с меланомой.

На первом же приеме психолог попросил Майка оценить его боль по шкале от одного до 10. Когда Майк назвал цифру восемь, психолог был изумлен. Это из рассказа жены Майка.

Психолог сделал Майку назначение, основываясь на рекомендациях онкоцентра по борьбе с болями. Прошло еще несколько недель, пока специалисты онкоцентра подобрали правильные лекарства и нашли правильную дозировку для Майка. Теперь болевые ощущения лучше поддавались контролю, у Майка появился аппетит и он стал чувствовать себя человеком, насколько это было возможно.

Специалисты не могут не задаться вопросом: Почему же потребовалось девять месяцев для Майка, чтобы получить надлежащее лечение боли?

  Боли и рак часто идут рука об руку. Исследования показывают, что от 20 до 50 процентов больных раком уже испытывают боль в момент постановки диагноза.

Если рак прогрессирует, дискомфорт часто становится нетерпимым. Около 80 процентов пациентов с раком в запущенной стадии ощущают боль от умеренной до сильной.

Для некоторых пациентов боль при раке может быть осложнена другими проблемами, не связанными с их раком.

«Боль у онкологических больных не всегда связана с прогрессированием болезни«, говорит Дэвид Хуэй, паллиативный специалист по уходу и медицинский онколог в Университете Техаса в онкологическом центре Андерссона в Хьюстоне. «Пациент может иметь хронические болевые синдромы еще до диагноза рака, или, после диагноза, но боль может быть и не связана с раком».

Но в то же время боль, которая часто встречается у больных раком, не всегда легко поддается лечению. На самом деле, управление болью может быть одной из наиболее сложных областей в лечении рака.

Онкологи с опытом работы в паллиативной помощи и лечения боли говорят, что для пациентов важно знать, что болью при раке можно управлять, но это может занять некоторое время и может потребовать консультаций одного или нескольких соответствующих специалистов.

Чтобы правильно контролировать боль онкологи часто советуют следовать так называемой лестнице управления болью, представленной Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и шаг за шагом выполнять представленным в ней руководящим принципам по контролю боли при раке.

Исследования показали, что данная шкала может помочь врачам успешно управлять болью при раке у примерно от 70 до 80 процентов пациентов, говорит Эрик Э. Prommer, гематолог-онколог, который возглавляет Группу Стационарной паллиативной помощи

Для новичка, лечение боли может показаться простым делом. Но на самом деле, управление болью сродни науке и искусству, которые опираются по словам доктора Prommer-а, на доверии, полученном из опыта лечения онкологических болей и управления неблагоприятными последствиями.

Кроме того, врачи также должны знать, какие типы боли не реагируют на лекарства, рекомендованные для лечения боли в лестнице ВОЗ и когда необходимы различные виды лечения.

Когда врачи не имеют такого опыта, говорит Prommer, слишком часто «боль остается недолеченной, и лекарства используются недостаточно».

Определение правильной дозы

Основной целью управления болью является: использование самой низкой дозы препарата, необходимого для контроля за болью и исключения возможных побочных эффектов.  

Первый шаг лестницы контроля боли рекомендует ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Читать также:
— обезболивающие и правила их приема при раке

Выбор правильного обезболивающего и определение правильной дозы может занять некоторое время.

Часть проблемы заключается в том, что некоторым обезболивающим требуется время для накопления в организме, после чего они смогут эффективно управлять болью.

Кроме того, некоторые пациенты просто прекращают принимать лекарства или не принимают их в соответствии с установленным графиком, что оставляет их с плохой комбинацией сложных побочных эффектов и не приносит никакого облегчения.

Когда Майк впервые почувствовал боль врач, рассказывает его жена, прописал ему морфий, предупредив, что, вероятно, Майк будет чувствовать усталость, возможно препарат повлияет на его аппетит, будет вызывать тошноту и запоры, и нарушит его сон. Препарат начали применять.

«Сначала было трудно», говорит жена Майка. «Они посадили его на очень высокую дозу, чтобы справиться с болью, с последующим намерением снизить дозу.

Все получилось, и в течение нескольких недель он чувствовал себя лучше, а потом, когда лекарства вывели на должный уровень, он стал хорошо есть, стал более активным и снова стал более похож на себя».

Prommer говорит, что для паллиативных врачей по уходу характерно то, что они в состоянии увидеть пациентов, у которых были плохие отзывы по некоторым обезболивающим, и которые считают, что они не могут использовать одинаково один и тот же препарат для всех. Особенно когда проблема заключалась в том, что для кого-то из пациентов были использованы слишком большие дозы.

Когда мы используем препараты надлежащим образом, они хорошо справляются со своей задачей и не создают проблем.

  Хотя опиоиды являются лучшим выбором, опыт показывает, что не все виды боли реагируют на них.

В качестве примера, Prommer указывает на невропатические боли, хроническое заболевание, которое развивается, когда рак или его лечение повреждают нервы.

У больных в этих условиях, увеличение дозы опиоидных препаратов, которое может привести к большому количеству побочных эффектов, не обеспечивает облегчение.

Этот тип боли часто будет реагировать на лекарства, которые уменьшают невропатические боли, такие как Neurontin (габапентин).

Боль в костях, которая часто встречается у пациентов, у которых рак распространился на кости, является еще одним примером. Этот тип боли «не всегда реагирует на опиоиды», говорит Prommer.

Вместо этого «стероиды или радиация или даже хирургическое вмешательство может быть необходимо, чтобы помочь облегчить боль».

Не все врачи и другие медицинские работники владеют в должной мере правилами использовании этих препаратов. Эрин МакМенамин, практикующая медсестра в радиационном онкологическом отделении больницы Университета Пенсильвании в Филадельфии, видела много пациентов на протяжении многих лет, которым не были предложены обезболивающие, которые могли бы им помочь.

Например, она видела некоторых пациентов с нервной болью, которым не был прописан препарат Neurontin.

“Иметь в качестве основного средства только Опиаты не верно”, говорит она. «Боль при раке является многофакторной и сложной», и это одна из причин, почему часто бывает плохое управление болью. Кроме того, «все люди разные, и это действительно то, что люди должны иметь в виду.

Как правило, есть решение. Иногда это так же просто как, когда есть пациент, который не может терпеть начало приема опиоидного препарата на фоне приема антитошнотного препарата перед началом терапии боли. В других случаях, это сложнее”

Даниэлла Никосия является одним из более сложных случаях. У Даниэллы был диагностирован рак щитовидной железы в 2012 году в возрасте 27 лет. Она использовала несколько препаратов для подавления боли в течение последних четырех лет.

Ее боль носила двойной характер: боль от хирургического удаления опухоли в щитовидной железе и лимфатических узлах, и боль от последующей радиоактивной йодо-терапии, которая повредила ее слюнные железы.

Она также имеет периферическую невропатию, диагностированную за два месяца до установления диагноза рака, которая вызывает боль и онемение в ногах.

На сегодняшний день Даниэлла лечилась по поводу болей у восьми различных врачей. Она терпеть не может метадон, имеет аллергию на морфин и получила серьезные побочные эффекты, когда был применен викодин.

В январе 2016 года она начала применять Cymbalta (дулоксетин), который может быть использован для лечения хронических мышечных или болей в костях, но прекратила прием через три недели, когда у нее начались судороги.

«Я не ищу препараты для лечения», говорит она. «Я просто хочу уменьшить боли».

Страх привыкания к препаратам

   Решение проблемы боли часто требует использования сильных лекарств, которые, как известно, могут приводит к зависимости, если они используются ненадлежащим образом.

Этот страх привыкания может повлиять как на готовность пациента принимать лекарство, так и на желание врача выписывать его.

  Жена Майка Ричардсона говорит, что зависимость была одной из проблем мужа, когда он с психологом обсуждал свою боль. «Когда Майк говорил об этом, психолог только улыбнулся и сказал: На этом этапе вам нужно поставить боль под контроль и получить это удалось”.

Врачи имеют собственные проблемы. «Я думаю, что у врачей есть опасение, что пациент может увлечься приемом болеутоляющих препаратов”, говорит Prommer.

«Мы знаем, что у пациентов с онкологической болью, темпы привыкания достаточно низкие. Даже кто-то с историей наркомании, если применить определенные меры предосторожности, все еще может получать опиоиды.

Но из-за этого страха пациентам занижают дозу”.

Вот история Дэйва Диера, 59 лет, у которого был диагностирован рак поджелудочной железы в стадии IIB в июле 2013 года. Первоначально дискомфорт был из-за заблокированных желчных протоков.

Затем пришла послеоперационная боль, сначала от хирургического вмешательства, а затем после операции возникла необходимость удалить грыжу, которая возникла вдоль его хирургического разреза.

Теперь, это боли в животе, вызванные его раком, а также как последствия применения химиотерапии и радиации, которые применялись для лечения.

Первоначально для борьбы с болью Дэйву был назначен комплекс под названием Norco (ацетаминофен и гидрокодон в сочетании), который ему было сказано регулярно принимать. «Это своего рода компромисс между обезболивающим и возможностью более или менее нормально жить», говорит Dier.

В рамках этого баланса, говорит он, когда он был на Norco, он иногда пропускал прием таблетки, если он ожидал прихода друга, даже когда он ощущал сильные боли. «Я хотел наслаждаться духом товарищества», говорит Дэйв. Но в январе 2016 года боли усилились и врач прописал фентанил и морфин.

Сейчас он принимает эти лекарства регулярно.

Для понимания.
Не существует «золотой середины» – нужно или принимать или не принимать лекарство. Такое мнение вынес Дэйв из своей истории.

1. Консультируйтесь с разными врачами, которые в состоянии подобрать подходящее именно вашему случаю лекарство. Несколько не по теме боли, но лично видел ситуацию, когда за полгода буквально сгорел мужчина в возрасте 53 лет от рака легких. В качестве лечения – химиотерапия. Не этично было вмешиваться в процесс лечения, однако последующий анализ показывает, что препарат (даже не знаю что использовалось) для терапии не менялся, а просто капали то, что было в наличии. Без перебора вариантов.
2. Доза используемого препарата должна быть минимально возможной, чтобы не навредить путем возникновения побочных эффектов.

По материалам из журнала Cancer Today (рак сегодня).

Источник: http://prostovita.ru/lechenie-onkologii/boli-pri-rake/oblegchenie-boli.html

Лечение боли

  Обезболивающие препараты при онкологии должны приниматься по конкретному расписанию, дабы концентрация лекарства в организме была постоянной. Только так можно удерживать болевой синдром от возвращения.

Лечение боли при раке осуществляется таблетками или же иным способами (к примеру, в виде инъекций).

Специалист может прописывать дополнительную дозировку лекарства, которая может потребоваться для подавления болевого дискомфорта, возникающего между распланированными сеансами приема.

Сама по себе боль разделяется по специальной шкале. Выглядит эта шкала так

• 0 – стопроцентное отсутствие дискомфорта (далее идет слабая боль, которая может раздражать, но на жизнь человека она влиять не будет);
• 1 – едва замечаемый болевой синдром (больной о таком дискомфорте может даже не думать);
• 2 – слабая боль, способная вызывать у человека раздражение и изредка усиливаться;
• 3 – ощущаемая боль, которая по началу отвлекает, однако постепенно человек к ней привыкает;
• 4 – умеренный болевой дискомфорт – он способен отвлекать пациента, однако при увлеченном занятии каким-нибудь делом человек забывает о присутствующей проблеме;
• 5 – болевой синдром умеренной силы – игнорирование такого дискомфорта может длиться максимум несколько минут, однако при должном самоконтроле можно отвлечься и даже выполнить какую-либо работу;
• 6 – болевой дискомфорт умеренной силы, который мешает осуществлять привычные ежедневные действия, ведь сосредоточиться на их выполнении становится крайне трудно;
• 7 – тяжелый болевой синдром – подчиняет себе все ощущения, значительно ограничивает функциональность человека, мешает нормальному общению и сну;
• 8 – интенсивный болевой дискомфорт – существенно падает физическая активность, даже простое вербальное общение требует приложения весомых усилий;
• 9 – мучительный дискомфорт – больной теряет способность разговаривать, он может издавать стоны и плач;
• 10 – невыносимый болевой синдром – пациент становится прикованным к постели.

  Чтобы врачу легче было сориентировать больного, может использоваться шкала со смайликами, где счастливый смайлик означает по шкале «0», а рыдающий и испытывающий агонию соответствует «10-ти».

Еще один интересный способ измерения применяется в случаях с рожавшими женщинами, где ключевым ориентиром является цифра «8» (это стандартный уровень боли при родах без использования обезболивающего).

Три подхода к лечению боли при раке

  Так называемые стандарты обезболивания, используемые во многих развитых государствах, составлены Всемирной организацией здравоохранения для онкобольных, но врачи пользуются ними и при других проблемах (при травмах, мигренях и т.д.).

  На 1-й ступени (при слабом болевом синдроме) пациент получает анальгетик ненаркотического типа (аспирин, парацетамол) плюс какой-либо адъювант. Адъювантами называют лекарства, которые не устраняют боль, но снимают ощущения страха и тревоги у пациента.

  2-я ступень призвана бороться со слабой и умеренной болью.

Для снятия дискомфорта задействуется комбинация из 2-х медикаментов, парацетамол либо же нестероидные противовоспалительные лекарства; также задействуется слабенький медикамент наркотического типа.

Кроме того, может применяться один препарат, включающий 2 ингредиента. Как и при 1-й ступени, пациенту прописываются средства, избавляющие от тревоги.

  На 3-й ступени, при сильном дискомфорте, задействуется сильный опиоид группы морфина, анальгетик ненаркотического типа, а также адъювант. Общепринятым стандартом лечения боли при раке является морфин.

Средство под названием Фентанил хорошо тем, что при его применении проявляется минимум побочных реакций.

Кроме того, данное лекарство может выпускаться в виде пластыря, что делает его очень удобным при хроническом болевом дискомфорте.

  Прорывной болью именуется болевой приступ, который имеет место на промежутке между плановыми приемами обезболивающих.

По стандарту, обезболивающие вводятся каждые 3-6 часов, вне зависимости от того, испытывает ли человек боль в конкретный момент или же нет.

При наличии прорывного болевого дискомфорта пациенту назначается дополнительная дозировка. Если больной пребывает дома, у него обязательно должно иметься необходимое средство.

Введение анальгетиков

  Обезболивающие средства могут вводиться несколькими способами:

– Перорально – такой метод задействуется при нормальном функционировании желудка и кишечника. Лекарства для перорального приема просты в применении. Обычно, их кладут в подъязычную область либо же за щеку.

– Ректально – при невозможности приема через рот задействуются лекарства в виде ректальных свечей. – Через кожу – в данном случае задействуются специальные пластыри.

– Через нос – применяются обезболивающие в виде спрея.

– Довольно часто для лечения боли при раке применяется насос под названием РСА. Благодаря такому насосу больной сам может контролировать дозу вводимого лекарства.

При помощи банального нажатия кнопки на ПК, подключенного к специальной трубочке, можно получить заданную дозировку медикамента.

После уменьшения выраженности боли специалист обычно назначает систематические опиоидные дозы, которые высчитываются по принципу среднего арифметического.

Дополнительные способы введения

  Инъекции через спину – их внедряют в жидкость, окружающую спинной мозг. Их можно комбинировать с местной анестезией, дабы помочь людям, страдающим от трудно контролируемого болевого синдрома.

  Внутривенное введение – лекарства внедряются в вену. Их задействуют при невозможности использования иных препаратов либо при неэффективности всех имеющихся средств.

Также, обезболивающее может внедряться внутривенно по желанию больного.

Добавление вспомогательных медикаментов

Чтобы облегчить боль, к опиоидам могут добавляться иные медикаменты. Среди таких средств можно выделить:

– антидепрессанты; – антисудорожные лекарства; – корттикостероиды;

– стимуляторы.

  Пациенты могут реагировать на данные средства по-разному. Побочные реакции являются общими; о них всегда нужно информировать врача. Иногда задействуются и бисфосфонаты (зачастую, их применяют при онкопоражении костей).

Благодаря рассматриваемым медикаментам можно снизить риск получения переломов. Однако такие медикаменты вызывают уйму побочных реакций. Прием бисфосфонатов должен тщательно контролироваться.

При сильных побочных проявлениях от них надо отказываться. 

Источник: http://tumor-clinic.ru/lechenie-boli/

Боли в костях при онкологии: особенности и лечение

У пациентов с онкологическими диагнозами боли возникают на постоянной основе, при этом они не исполняют какую-либо защитную функцию и являются сопутствующим фактором при нарушениях в организме. Боли в костях проявляются, как правило, на III или IV стадии онкологии, сопровождая распространение по организму метастаз.

Метастазы и костная ткань

Обычно метастазы начинают распространяться в костях пострадавшего в случаях, когда не был обнаружен первичный источник заболевания. Множественная миелома едва ли не чаще всего вызывает боли в костях.

Онкологи говорят о том, что зачастую проникновение раковых клеток в костный скелет проходит на фоне онкологии в легких, щитовидке, железах молочной и предстательной, почках, при меланомах и саркоме Юинга.

Гораздо реже такие боли присутствуют при онкологии желудка, кишечника, яичников и саркоме мягких тканей.

В нормальном состоянии обновление в организме костных тканей происходит постоянно путем цикличной резорбции и образованием костей. В процессе задействованы:

• остеокласты;
• остеобласты.

Первый вид клеток отвечает за разрушение и рассасывание тканей, второй, напротив, занимается их формированием. Кости и костная ткань выполняют ряд первостепенных функций в человеческом организме, в их назначение входит:

• Образование каркаса;
• Обеспечение хранилища для минералов, не обходимых организму – фосфора, магния, кальция и натрия;
• Костный мозг задействован в формировании и сохранении большей части клеток крови – тромбоцитов, эритроцитов, белых кровяных телец.

Когда метастазы попадают в костный мозг, нарушается его функционирование, здоровые клетки вытесняются, активность остеокластов увеличивается в значительной степени, что ведет к ускоренному разрушению костных тканей.

Обычно при онкологии такая тенденция становится причиной частых переломов даже при незначительных нагрузках. Есть ряд злокачественных патологий, течение которых, напротив, активизирует остеобласты.

В итоге происходит разрастание тканей.

Диагностика метастаз

Проникая в кости, метастазы поначалу никак себя не проявляют. Если необходимо подтвердить их наличие при ранней стадии, пациенту назначают сцинтиграфию.

Метод использует повышенное скопление радиоактивного изотопа, который наличествует в злокачественных клетках.

Далее по мере необходимости может быть назначена компьютерная томография в совокупности с рентгенографией и общим анализом крови.

Рентген назначается при наличии боли в костях, в случаях патологий, обнаруженных при проведении сцинтиграфии, а также при подозрении на повреждения (трещины, переломы).

Данный метод проверен временем, он надежен и относительно недорог, однако при этом обладает существенным недостатком – на ранней стадии выявления онкологии он не дает нужного эффекта.

При анализе крови определяют высокий уровень щелочной фосфатазы и рост кальция. Наличие данных признаков следует отличать от симптомов, указывающих на остеопороз.

Ранняя диагностика при появлении в костях онкологических клеток позволяет вовремя начать лечение, обеспечивая возможность избежать множественных осложнений, оставляя пострадавшему сохранение работоспособности и относительно неплохое самочувствие.

Симптомы при метастазах

Имеется ряд примет, указывающих на распространение злокачественных клеток в костях.  Основной симптом – чувство боли, при патологии оно возникает наиболее часто и является наиболее опасным признаком.

По этой причине онкологическое поражение костных тканей становится источником невероятных мучений для пострадавших. При этом болевые ощущения при дальнейшем распространении метастазов нарастают, проявляясь особенно сильно в ночные часы и после нагрузок физических.

Медицина знает неединичные случаи, когда боль такого рода становилась причиной суицида.

Опухоли, развивающиеся в костях, имеют плотную структуру и при увеличении воздействуют на нервные окончания и сосудистые стволы. Особенно плохо, когда воздействию подвергается спинной мозг. Возникающий компрессионный синдром указывает на поражение нервной системы, не исключен поперечный паралич.

Замечаются локальные изменения в виде припухлостей на захваченном метастазами участке, плотного единичного или множественного очага, зоны костной деструкции. Еще один симптом – патологические переломы, для образования которых хватает малейшей нагрузки.

В крови наблюдается рост уровня кальция, что ведет к гиперкальциемии. Итогом осложнения может стать обезвоживание, сердечная и почечная недостаточность. Также в перечень симптомов входит свойственный всем видам онкологии признак – интоксикационный синдром. В случае возникновения метастазов – особенно в костях – проявления усиливаются. При этом у пациента отмечается:

• апатия;
• общая слабость;
• снижение массы тела;
• отсутствие аппетита;
• тошнота.

Особенности болевого синдрома и лечение

Онкологические образования в костях опасны сложностью диагностирования. Это неудивительно, поскольку основной симптом – боли – может указывать на множество других патологий. Обычно при исследованиях проверка на онкологию стоит в конце списка, а запоздалое обращение может закончиться потерей конечности.

Купировать боли при метастазах в костях достаточно трудно. Фармацевтическая промышленность не имеет в своем распоряжении средств, которые способны полностью и надолго убирать болевой синдром в данной ситуации. Индивидуальный курс лечения с назначением специальных лекарств и процедур способен снизить дискомфорт и купировать боли, правда, лишь на какой-то промежуток времени.

Рак кости требует применение современных терапевтических методик, включающих химиотерапию и лучевую терапию, а иногда единственный выход – ампутация, которая не только спасает от боли, но и перекрывает метастазам возможность распространения по организму.

!—noindex—>

Источник: https://rakya.ru/onkologiya/boli-v-kostyax-pri-onkologii-osobennosti-i-lechenie.html

Боли при раке желудка

Комплексное оценивание ‒ наиболее важный шаг для успешного управления болезненными ощущениями. Оно должно проводиться регулярно и включать такие составляющие, как:

• тяжесть;
• продолжительность;
• качество;
• местоположение.

Пациент определяет их самостоятельно, базируясь на индивидуальное восприятие. Для полной картины тестирование проводится через обусловленные промежутки времени. Мониторинг учитывает не только субъективные ощущения, но и эффект от предыдущего лечения.

Чтобы способствовать адекватной оценке, используется шкала интенсивности болевого синдрома от 0 до 10: 0 ‒ его отсутствие, 10 ‒ уровень максимально возможного терпения.

Важно знать: Болит ли рак?

Виды болей при онкологии

Информация о разновидностях раковых болей позволяет правильно выбрать нужные способы управления. Врачи выделяют 2 основных типа:

1. Ноцицептивный болевой раздражитель передается периферическими нервами из рецепторов, называемых ноцицепторами. В их функции входит передача к головному мозгу информации о травмировании (например, вторжение в кость, суставы и пр.). Она бывает таких видов:

• соматическая: острая или тупая, четко локализованная, ноющая или сжимающая;
• висцеральная: плохо определяемая, глубокая с признаками давления;
• связанная с инвазивными процедурами (пункцией, биопсией и др.).

1. Невропатическая ‒ результат механического или метаболического повреждения нервной системы. У пациентов с прогрессирующим раком может быть следствием инфильтрации нервов или нервных корешков, а также воздействия химиотерапевтических агентов или лучевой терапии.

Нужно иметь в виду, что онкологические пациенты часто имеют сложную комбинацию болевого синдрома, что связано как с самим заболеванием, так и его лечением.

Важно знать: Опухоль болит — что делать, если болит раковая опухоль?

Какое обезболивающее при онкологии 4 стадии лучше?

Более 80% раковых болей можно контролировать с помощью недорогих пероальных препаратов. Они назначаются на основе вида болевых ощущений, их характеристики, места возникновения:

1. Средства, что основываются на разновидности, включают:

• Ноцицептивная боль относительно хорошо реагирует на традиционные анальгетики, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты и опиоиды.
• Невропатический болевой характер метастатической опухоли трудно поддается лечению. Ситуация обычно решается путем противоэпилептических средств или трициклических антидепрессантов, которые моделируют действие с помощью распространения таких химических нейромедиаторов, как серотонин и норадреналин.

1. ВООЗ предлагает такую обезболивающую лестницу для системного управления онкологической болью, зависимо от тяжести:

• болевой порог по шкале определяется максимум до 3-х: неопиоидная группа, что зачастую составляется из обычных анальгетиков, в частности “Парацетамола”, стероидных лекарств, бисфосфонатов;
• боль возрастает от легкой до умеренной (3-6): группа медикаментов состоит из слабых опиоидов, например, “Кодеина” или “Трамадола”;
• самоощущение пациента усугубляется и увеличивается до 6-ти: терапевтические меры предвидят сильные опиоиды, такие как “Морфин”, “Оксикодон”, “Гидроморфон”, “Фентанил”, “Метадон” или “Оксиморфон”.

1. Соответствие группы препаратов и показаний к применению включают:

• нестероидные противовоспалительные медикаменты: боль в костях, инфильтрация мягких тканей, гепатомегалия (“Аспирин”, “Ибупрофен”);
• кортикостероиды: повышенное внутричерепное давление, сжатие нерва;
• противосудорожные лекарства эффективны при паранеопластической невропатии: “Габапентин”, “Топирамат”, “Ламотриджин”, “Прегабалин”;
• местные анестетики действуют локально, облегчают дискомфорт от местных проявлений, например, язв во рту, вызванных химиотерапией или лучевым лечением.

Важно знать: Боли при раке. Что делать, если сильные боли при раке?

Противоболевые препараты первой группы при онкологии 4 стадии

Используются при слабо выраженных болезненных ощущениях. Среди них выделяются:

1. Противовоспалительные: “Ацетаминофен” (парацетамол), “Аспирин”, “Диклофенак” и др. Действуют в комплексе с более сильными средствами. Могут оказывать влияние на работу печени и почек.
2. Стероиды (“Преднизолон”, “Дексаметазон”) полезны для снятия болевых симптомов, связанных с давлением растущей опухоли на окружающие ткани.
3. Бисфосфонаты утоляют боль при злокачественных формированиях молочной и предстательной желез, миеломы, распространенных на костные структуры.
4. Ингибиторы селективной циклооксигеназы 2 типа (“Рофекоксиб”, “Целекоксиб” и др.) ‒ новое поколение медикаментов, которые обладают обезболивающим и противоопухолевым действием, не влияя на работу желудочно-кишечного тракта.

Умеренные обезболивающие лекарства при раке 4 стадии

К ним относятся:

1. “Кодеин” ‒ слабый опиоид, что иногда назначается совместно с парацетамолом или другими лекарствами.
2. “Трамадол” ‒ опиоидный препарат в таблетках или капсулах, что принимается каждые 12 часов. Максимальная доза на 24 часа ‒ 400 мг.

Боли при раке легких

Современные обезболивающие при раке 4 стадии

Они представляют мощные опиаты, среди которых:

1. “Морфий” с медленным высвобождением содержимого, что позволяет стабилизировать состояние пациента в течение длительных периодов.
2. “Фентанил” и “Альфентанил” ‒ синтетические опиаты в виде таблеток под язык, пластыря, инъекций, таблеток.
3. “Бупренорфин” ‒ сильный болеутоляющий, что накапливается в крови по истечению 24 часов.
4. “Оксикодон” полезен при болях костей или нервных тканей.
5. “Гидроморфон”: содержится в капсулах с немедленным освобождением, ускоренным действием и жидкости для инъекций.
6. “Метадон”: хорошо контролирует боль в нервах.

Обезболивающее при онкологии 4 стадии выбирает врач-онколог, опираясь на индивидуальную ситуацию и каждую отдельную историю болезни пациента.

Важно знать:

АСД лечение рака. Описание и как приниматьОлексин – помогает ли от рака?Онкологические лекарства: названия и описание

Медицинская справка

Рак желудка – злокачественная опухоль, формирующаяся в железистых тканях эпителиального слоя внутренних оболочек органа. По мере прогрессирования аномалия растет, распространяется вглубь и по периметру стенок желудочного отдела.

Патология имеет несколько проявлений, при этом чаще всего диагностируется аденокарцинома.

Высокая смертность от заболевания объясняется стремительным переходом одной стадии течения к другой, высокой степенью агрессивности и зачастую, слишком поздним выявлением наличия онкологии. Основная группа риска – мужчины старшей возрастной группы. Очень часто патология развивается на фоне хронических поражений органа – гастрита, аденомы, язвенных проявлений.

Локализация

Основным симптомом, проявляющимся практически у всех пациентов с данным диагнозом, является выраженный болевой синдром. Степень его интенсивности определяется уровнем вовлечения в атипичные процессы нервных стволовых окончаний, а так же интенсивностью их поражения онкологическими формированиями.

Источник: https://zdorovo.live/onkologiya/boli-pri-rake-zheludka.html

Почему возникают боли при онкологии и как их уменьшить

Несмотря на стремительное развитие современной медицины, вакцину от раковых заболеваний так до сих пор не изобрели.  Ученые стараются победить болезнь, а в то же время ежегодно в мире от рака погибает около 5 миллионов человек. Зачастую заболевание сопровождается мучительными болями, которые возникают на определенном этапе.

Содержание:

Онкологические заболевания

Онкологические заболевания – это те, которые сопровождаются злокачественными опухолями.

В организме каждого человека существует множество клеток, часть из которых под воздействием определенных неблагоприятных факторов может менять свою структуру.

Когда меняется характер клеток, они начинают беспорядочно делиться, не распознают свои клетки и структуры, могут проникать в другие ткани, органы, нарушая их функции и образовывая опухоль.

В отличие от нормальных клеток, раковые не погибают, а начинают расти и делиться. Онкозаболевания чаще всего возникают в тех тканях, где скорость деления клеток выше.

Такие патологические клетки вырабатывают вредные вещества, ухудшающие состояние здоровья человека в целом. Постепенно мутирующие клетки помимо способности активно делиться приобретают другую способность – проникать сквозь ткани.

В этом случае злокачественная опухоль не только увеличивается в размерах, но и прорастает сквозь ткани и органы, нарушая их работу.

Болезнь получила название «рак» потому, что больные клетки, протягиваясь сквозь здоровые ткани, образуют лучи, похожие на клешни рака. В тех местах, где они задерживаются, дают начало образованию новых опухолей – так возникают метастазы и обычно это происходит в лимфоузлах.

Иммунитет начинает бороться с заболеванием, но это только ухудшает ситуацию, поскольку он убивает переродившиеся клетки, оставляя самые для него незаметные. Так вырабатывается поколение клеток, все более и более стойких к иммунитету.

Симптомы онкологических болезней

Проблема раковых заболеваний в том, что они протекают в несколько длительных стадий и первые протекают достаточно бессимптомно.

Соответственно, что происходит: человека ничего не беспокоит, к врачу, как правило, у нас обращаются лишь при острой необходимости, а мутирующие клетки в это время прогрессируют. Так, известно, что опухоль желудка, легкого либо молочной железы достигает диаметра в 1.

5 см примерно за 7-10 лет. Хотя предусмотреть темпы и характер опухоли невозможно. У одних она увеличивается годами, а у других – за пару недель. На это влияют многие факторы, основные среди которых – сопротивляемость ткани, на которую воздействует опухоль, общее состояние организма.

Известно, что спровоцировать ускорение роста опухоли могут солнечные лучи, травматизация, тепловые процедуры, физиопроцедуры (УВЧ, кварц), страх и угнетенное состояние больного.

Выявленный на ранних стадиях рак можно вылечить. Важно своевременно проводить диагностику и придерживаться правильного питания и образа жизни. К общим симптомам рака можно отнести стремительное увеличение количества родинок, одышка, хрипота и кашель, слегка или явно заметная опухоль, кровотечения, изменения в работе желудочно-кишечного тракта, беспричинную потерю веса.

Боль при онкологии, как правило, появляется уже на поздних стадиях, когда метастазы поразили жизненно важные органы.

Можно ли избавиться от болей при онкологии

Облегчить боли при раковых заболеваниях удается путем приема обезболивающих препаратов. Онкологическая боль является хронической и возникает по ряду причин:

• Растущая опухоль и метастазы оказывают прямое действие на соседние структуры.
• Крово- и лимфообращение нарушается.
• Возникают локальные воспалительные процессы.
• Возникает обструкция протоков и половых органов.
• Появляющиеся после операции анатомические изменения.
• Постлучевой фиброз.
• Острые лучевые реакции.
• Паранеопластические болевые синдромы.
• Психогенные реакции.

Врачи часто недооценивают хронический болевой синдром, не оказывая должного лечения. Доступ к необходимым аналгетикам запрещает действующая система законодательства в отношении наркотиков. Уровень болей оценивается с помощью специальной шкалы от 0 до 4 баллов.

В основе программы облегчения болей лежит трехступенчатая программа приема аналгетиков. При слабых болях обычно используют Анальгин, Парацетамол, нестероидные противовоспалительные средства.

Если препараты такого уровня не помогают, переходят на более сильные вещества, которые можно приобрести только по рецепту.

Ниже представлено видео об особенности течения раковых заболеваний:

Источник: http://YourOrganism.ru/content/pochemu-voznikayut-boli-pri-onkologii-i-kak-ikh-umenshit-1933.html

Боль при раке — причины, лечение и симптомы, ответы врачей на вопрос, что делать, если беспокоит боль при раке

1. Эрозия шейки матки В сообществе можно задать вопрос врачам или посоветоваться с другими пользователями. Рекомендуем также прочитать описание заболевания в справочнике

• Анастасия_Морозова пишет 1 апреля, 14:15Боли при раке прямой кишки 4 стадии

  Добрый день! Прошу помощи,так как в нашем городе по-видимому нет грамотного специалиста-анестезиолога ,способного решить нашу проблему! У мамы рак прямой кишки 4 стадии,в июле 2014 была сделана операция…

• Константин пишет 27 ноября, 16:41

  Добрый день, подскажите пожалуйста, 3 декабря едем в краевой онкологический центр для лечения РПЖ Т3аNxMo, диагноз поставлен 19.11.2015 года. Но сильные боли в тазу, суставах, онемение в ягодицах, области…

• вячась пишет 23 сентября 2013, 22:08

  здравствуйте,помогите. У мужчины рак простаты 4 ст, операция,множество препаратов, сейчас Касодекс. ПСА-30.Метастазы:рёбра,лё гкие,лопатки,ноги,позвоно чник,таз. В общем, с момента операции 2 года,онколог…

• Саша пишет 15 марта 2014, 15:46применение препарата галавит при раке легких 4 ст и плеврита

  Состояние после КПТ правой лобно-височно-теменной области, удаления образования. Ретроцеребеллярная киста. КТ- картина центрального C-r левого легкого. Отрицательная динамика лимфаденопатии средостроения….

• Alsu пишет 1 августа 2014, 20:07Высокая температура при раке лекгих

  Здравствуйте! Моему отцу (52 года) в сентябре 2013 года поставили диагноз центральный рак с верхней долей правого легкого степени 3 (плоскоклеточный умеренно дифференцированный). Проходил лечение:…

• ник пишет 7 января, 06:48

  почему когда мы с мужем занимаемся сексом в позе раком, то становиться больно. что бы это могло быть?

• nika пишет 15 января, 21:34обезболивание и питание при раке слизистой оболочки полости рта

  какая диета нужна после химии и облучении при диагнозе-Рак слизистой дна пол-ти рта с переходом на язык З Б ст.?Какой припарат рекамендуете при болях,если Кетанол в уколах не помагает?

• anamila пишет 11 марта, 00:05

  Маме, 82 года, 23 января сделали операцию в г. Ачинске Красноярского края в ЦРБ. Диагноз: основной (в т.ч. по МКБ-Х): Стенозирующий t-r ректосигмоидного отдела толстой кишки Т4NxM0). Острая толстокишечная…

• RAVIA55 пишет 21 июня, 09:41химиотерапия при раке печени

  Здравствуйте! У меня был рак поджелудочной ,операция с резекцией! потом 2 года тишина, и сейчас рак печени (опухоль 3 на 4)! Но здесь мне сказали,что через 2 недели сделают операцию! Но пока сделали…

• Levsha пишет 9 августа, 22:16Лучевая терапия при раке простаты

  Добрый день, уважаемый доктор! Отцу 65 лет, после установления уретрального катетера ввиду отсутствия самостоятельного мочеиспускания ему была сделана тур гиперплазии простаты (04.06.15); По результатам…

1. Рак желудка: проявления, симптомы, признаки

   Проявления рака желудка на ранних стадиях многообразны, но не специфичны. Большей частью это проявления тех заболеваний, на фоне которых развилась злокачественная опухоль.

   По мере прогрессирования заболевания присоединяются специфические симптомы, характер которых зависит от расположения опухоли, формы ее роста, стадии и развития осложнений.

   Среди всех проявлений рака желудка выделяют следующие: Местные, обусловленные ростом опухоли и проявляющиеся «желудочным дискомфортом: …

2. Рак молочной железы: диагностика заболевания

   Диагностика рака молочной железы должна проводиться при посещении врача любой специальности, вкупе с самообследованием, это может обеспечить раннее выявление заболевания.

   В более чем 80% случаев рак молочной железы может быть диагностирован при осмотре и ощупывании молочных желез.

   Молодая женщина с сохраненной менструальной функцией должна осматриваться на 5-7 день цикла, остальные в определенный (постоянный) день месяца. При ощупывании можно ориентировочно определить размеры опухоли, ее…

3. Рак молочной железы: современные методы лечения

   Тактика лечения рака молочной железы вырабатывается индивидуально, в зависимости от клиники, биологических характеристик опухоли, возраста больной, наличия сопутствующих заболеваний и многих других факторов.

   Лечение рака всегда комбинированное и включает в различных сочетаниях: хирур гическое вмешательство лучевую терапию химиотерапию Хирургическое лечение рака молочной железы проводится с соблюдением основных правил терапии онкологических заболеваний и предусматривает полное…

4. Рак матки (рак эндометрия): проявления, симптомы, признаки

   Основные симптомы рака эндометрия зависят от возраста женщины и наличия у нее сопутствующих заболеваний половых органов.

   Так у пациенток с сохраненной менструальной функцией, опухоль чаще всего проявляется обильными, длительными менструациями и кровотечениями, возникающими вне зависимости от менструального цикла.

   Эта картина вполне укладывается в симптоматику гиперплазии эндометрия – заболевания, характеризующегося чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки. Аденокарцинома чаще всего…

5. Рак матки (рак эндометрия): диагностика заболевания

   Диагностика рака эндометрия у женщин, находящихся в менопаузе несколько проще, чем у пациенток с сохраненной менструальной функцией.

   Характерная клиническая картина является показанием к углубленному обследованию, и, в первую очередь, к диагностической вакуум-аспирации – «отсасыванию» эндометрия и последующему исследованию его клеточного состава.

   Для более точной диагностики, оценки характера роста опухоли и выявления сопутствующих заболеваний матки используется гистероскопия…

6. Рак молочной железы: описание заболевания

   Рак молочной железы – самая распространенная и агрессивная злокачественная опухоль органов женской половой системы.

   С каждым годом выявляется все больше случаев этого заболевания, причем все чаще патология встречается у молодых женщин репродуктивного возраста.

   Такая статистика удручает, однако, стоит заметить, что благодаря достижениям медицины и, в частности, совершенствованию диагностики раннего рака, смертность от этого недуга снижается из года в год. Значительно реже рак молочной…

7. Рак молочной железы: проявления, симптомы, признаки

   Узловой рак молочной железы Диффузный рак молочной железы Существуе т множество классификаций рака молочной железы, большинство из них применяются исключительно врачами и сложны для обычных людей.

   Для описания патологии введены специальные обозначения, которые отражают стадию процесса, его распространенность, а значит, позволяют правильно подбирать лечение и делать прогноз на будущее.

   Для человека без медицинского образования гораздо важнее знать о проявлениях опухоли и методах ее обнаружения. …

8. Рак легких: описание заболевания

   Рак легкого является одной из наиболее часто встречающихся локализаций злокачественных опухолей у мужчин и женщин старше 40 лет, причем мужчины 50-70 лет болеют в 8-10 раз чаще женщин.

   Рак легкого с трудом поддается лечению и, благодаря богатому кровоснабжению и развитой лимфатической сети органа, характеризуется быстрым распространением злокачественных клеток по всему организму, то есть появлением ранних метастазов.

   Рак легкого развивается из эпителия, выстилающего бронхи изнутри, и бронхиальных…

9. Рак легких: проявления, симптомы, признаки

   Рак легкого практически никогда не протекает бессимптомно. Однако проявления его, особенно на ранних стадиях, такие нехарактерные, что их можно отнести на счет любого другого заболевания дыхательной системы.

   Рак легкого часто протекает под «маской» неспецифического воспаления бронхов (бронхита), пневмонии, туберкулеза , гриппа, бронхиальной астмы и других недугов.

   Причем проявления неспецифического воспаления действительно определяются в течение длительного времени (8-16 месяцев)…

10. Меланома и рак кожи: проявления, симптомы, признаки

    Внешние проявления меланомы кожи весьма многообразны, во многом зависят от характера заболевания, на фоне которого развивается опухоль, и особенностей роста самой меланомы.

    В зависимости от характера роста выделяют следующие основные формы меланомы: Поверхностно-рас пространяющаяся меланома, встречается в 39-75% случаев заболевания, чаще поражает кожу спины, вначале распространяется в горизонтальном направлении, затем вглубь кожи, в подкожную жировую клетчатку, внешне представляет…

Источник: http://www.medkrug.ru/more_info/bol_pri_rake