Эпителиома: виды, описание, прогноз

Эпителиома Малерба: что это такое, симптомы и лечение у детей и взрослых

Эпителиома — кожная опухоль. Симптоматика и тактика лечения зависят от разновидности эпителиомы, а их бывает несколько. Только специалист способен поставить точный диагноз и назначить терапию. Прогноз для пациента зависит от многих факторов.

Не все, но многие кожные патологии опасны тем, что в любой момент могут перерасти в раковую опухоль. К таковым можно отнести эпителиому. Очень важно вовремя распознать проблему и посетить специалиста. Некоторые никогда и не слышали о таком заболевании, как эпителиома, что это такое — даже не представляют. Необходимо восполнить этот пробел в знаниях.

Характеристика эпителиомы

Как правило, такое название дают различным опухолям кожи. Развиваются они из поверхностного слоя эпителия и могут затрагивать слизистые оболочки. Чаще всего это доброкачественные образования, но в некоторых случаях могут преобразоваться в онкогенные опухоли.

При появлении небольшого образования на коже необходимо обратиться к дерматологу, это может быть первый симптом рака кожи

Имеется несколько разновидностей опухоли, которые довольно сильно отличаются друг от друга по внешним признакам. В некоторых случаях — это небольшие узелки на коже, а бывают бляшки или язвы больших размеров.

Провоцирующие факторы для развития эпителиомы

К развитию данного заболевания могут привести многие негативные факторы, к которым можно отнести:

• Длительное пребывание под открытыми солнечными лучами.
• Действие радиоактивного излучения.
• Травмы кожных покровов.
• Воспалительные заболевания кожи.
• Наличие хронической экземы.

Хронические кожные заболевания могут спровоцировать развитие эпителиомы, например, экзема часто становится провокатором патологии

• Солнечный дерматит и многие другие.

Может начать свое развитие эпителиома на рубце или шраме, который остался от ожога или травмы.

Разновидности эпителиомы

Расположение опухоли, так же, как и ее внешние признаки, зависит от разновидности патологии. Их отмечают несколько:

• Базально-клеточная (базалиома).
• Спиноцеллюлярная эпителиома.
• Эпителиома Малерба.
• Аденоидная кистозная форма.

Базально-клеточная эпителиома

Любимое место расположения такой опухоли — это лицо и шея. Проявляться заболевание начинает с появления небольшого узелка на коже. Чем раньше поставлен диагноз, тем лучше для пациента, так как эта разновидность чаще всего является злокачественной и при дальнейшем развитии поражает не только кожные покровы, но затрагивает мышечные ткани и доходит до самых костей.

Базально-клеточная эпителиома обязательно должна подвергаться своевременному лечению, так как чаще всего — это злокачественное образование

Эпителиома Малерба

Эта опухоль является довольно редкой разновидностью базально-клеточной эпителиомы. У детей часто она обнаруживается в раннем возрасте. Развитие свое берет из сальных желез. Может появиться не только на шее и лице, но и на голове, плечах. Представляет собой подвижное и плотное образование небольшого размера, но в процессе роста может достигать нескольких сантиметров.

Эпителиома Малерба часто появляется у детей. Обязательно, даже при наличии маленького образования, необходимо показать малыша специалисту.

Некротизирующая эпителиома Малерба обычно выступает над уровнем кожи, может иметь розоватый цвет и корочку сверху. Если пощупать кожу в этом месте, то можно почувствовать круглый узелок, плотный и подвижный. Дискомфорта или боли пациенту это образование не доставляет.

Спиноцеллюлярная эпителиома

Проявляться данная форма новообразования может в виде язвы, узелка или бляшки. Опухоль характеризуется быстрым ростом и начинает свое развитие с эпидермиса. Проникать может в соседние ткани, как рядом лежащие, так и глубже расположенные.

Спиноцеллюлярная эпителиома требует внимательного к себе отношения, она характеризуется быстрым ростом и может перерастать в раковую опухоль с метастазами

Очень часто диагностируется спиноцеллюлярная эпителиома полового члена, нижней губы или перианальной области. Преимущественно такая патология обнаруживается у мужской половины населения в возрасте от 40 до 50 лет.

Аденоидная кистозная эпителиома

Такая разновидность часто диагностируется у женщин после окончания полового созревания. Развитие заболевания начинается с появления образования маленького размера, которое не причиняет боли или дискомфорта. Их может быть и несколько, цвет имеют желтоватый или беловатый, поэтому часто их путают с угревыми высыпаниями.

Если опухоль в единичном экземпляре, то она может достигать больших размеров. Предпочитает располагаться на лице, ушах, встречается на голове, а вот на руках, ногах и туловище гораздо реже.

Несмотря на доброкачественный характер эпителиомы, лучше ее все-таки удалить, особенно если она располагается в местах постоянного травмирования

Течение доброкачественное, превращение в базалиому бывает, но очень редко. Развитие происходит медленно.

Диагностика заболевания

Прежде чем говорить о прогнозе для пациента при появлении такой патологии, необходимо установить вид опухоли. Для этого надо пройти диагностические исследования. Так как заболевание довольно многообразно в своих проявлениях, то дерматолог использует различные методы:

• Соскоб с образования.
• УЗИ опухоли.
• Бактериологический посев.
• Гистологическое изучение клеток опухоли, чтобы исключить или подтвердить злокачественный характер образования.

Только после постановки точного диагноза и установления характера патологии можно выбирать тактику лечения и прогнозировать шансы на полное выздоровление для пациента.

Прогноз при обнаружении эпителиомы

Своевременное удаление эпителиомы застрахует пациента от онкологического заболевания

Базалиома и спиноцеллюлярная формы даже после полного излечения склонны к рецидивам, поэтому пациент должен регулярно посещать онколога и дерматолога, чтобы своевременно обнаружить новое образование. Учитывая, что спиноцеллюлярная эпителиома часто дает метастазы, прогноз неблагоприятен при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

Заключение

Любые кожные заболевания требуют к себе внимания врача, так как совершенно безобидное на первый взгляд образование может со временем перерасти в раковую опухоль, угрожающую жизни. Внимательное отношение к себе и своему здоровью поможет избежать серьезных проблем.

Источник: http://zkozha.ru/bolezni/drugie/epitelioma-simptomy-lechenie/

Эпителиома: симптомы и лечение

Категория: Кожные заболеванияПросмотров: 15781

• Новообразования на коже
• Появление узелков на коже
• Появление язв

Эпителиома – это новообразование, поражающее участок верхнего слоя кожного покрова – эпителий, отчего и получило такое название.

Характерной особенностью болезни является то, что существует довольно большое количество её клинических вариантов.

На сегодня причины подобных новообразований на коже остаются неизвестными, но клиницисты выделяют широкий спектр провоцирующих факторов. Основную группу риска составляют люди трудоспособного и пожилого возраста.

Клиническое проявление будет напрямую зависеть от характера течения недуга, но общим признаком является появление на коже узелка, который может достигать пяти сантиметров.

В диагностике преобладают инструментальные методы обследования, которые направлены на то, чтобы определить доброкачественный или злокачественный характер новообразования. Лечение такого расстройства, вне зависимости от его характера и формы, всегда хирургическое.

Поскольку существует множество типов эпителиомы, то в международной классификации болезней её можно найти под несколькими значениями. Код по МКБ 10 – С44.0-С44.9.

Этиология

Причины появления небольших узелков на коже у детей и взрослых остаются неопределёнными, однако врачи полагают, что этому может способствовать несколько факторов неблагоприятного характера, которые постоянно влияют на кожный покров. Таким образом, среди предрасполагающих источников стоит выделить:

• воздействие радиоактивного излучения;
• чрезмерное солнечное облучение;
• механические травмы кожи;
• воспалительные кожные заболевания;
• наличие у человека хронической формы такого недуга, как экзема;
• генетическую предрасположенность.

Помимо этого, эпителиома может начать формироваться на месте шрама.

Классификация

Место локализации опухоли напрямую зависит от разновидности такого кожного заболевания. Классификация болезни предполагает её разделение на:

• базальноклеточную форму – среди клиницистов такой тип недуга считается злокачественным. Но примечательно то, что образование не даёт метастазов, несмотря на то, что поражает не только верхний слой кожи, но также кости и мышцы. Среди редких форм такой опухоли — саморубцующаяся эпителиома и эпителиома Малерба;
• плоскоклеточная или спиноцеллюлярная эпителиома – отличается быстрым ростом и распространением метастазов;
• трихоэпителиома – характеризуется доброкачественным течением и медленным прогрессированием.

Симптоматика

Эпителиома на коже

Вне зависимости от разновидности новообразования, помимо появления на коже узелков, объёмами от нескольких миллиметров и не более пяти сантиметров, патология не имеет других клинических проявлений.

Базальноклеточная эпителиома в подавляющем большинстве случаев локализуется в области лица и шеи, характеризуется довольно быстрым ростом и прорастанием в более глубокие слои.

Саморубцующаяся эпителиома отличается тем, что происходит образование не узелка, а небольшого язвенного дефекта на коже. По мере прогрессирования болезни происходит медленный рост язвы, который может сопровождаться рубцеванием некоторых её зон. Иногда такая разновидность базальноклеточной формы может перейти в плоскоклеточную онкологию.

Некротизирующая эпителиома Малерба формируется из клеток сальных желез. Такой вид патологии один из немногих, которым может страдать ребёнок. Местом локализации узла является:

• лицо;
• область уха;
• зона шеи;
• волосистая часть головы;
• плечи.

Новообразование очень плотное и подвижное, но медленно растёт и по размерам не превышает пяти сантиметров.

Образования спиноцеллюлярного типа образуются из шиповатого слоя кожи, имеют злокачественный характер и сопровождаются метастазированием. Новообразование может выражаться в качестве:

Основное место локализации – кожный покров в области гениталий или перианальной зоны, а также красное обрамление нижней губы. В ушах такие опухоли образуются редко.

Аденоидная кистозная эпителиома зачастую диагностируется у представительниц женского пола в возрастной категории после периода полового созревания. Цвет образования, которое по объёмам не превышает горошины, голубоватый или жёлто-белый. Крайне редко происходит возникновение одиночного узла, размером с грецкий орех.

Типичное место локализации таких узлов:

• лицо;
• область ушей;
• волосистая часть головы.

Иногда образования появляются в области:

• плечевого пояса;
• передней стенки брюшной полости;
• верхних и нижних конечностей;
• роговицы глаза.

Зачастую имеют доброкачественное течение и медленно растут, но в крайне редких случаях могут трансформироваться в базалиому.

Базалиома кожи

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз клиницисту нужно изучить данные инструментальных обследований, но перед тем, как их назначить, ему необходимо:

• опросить больного на предмет времени появления новообразований;
• изучить историю болезни пациента;
• собрать анамнез жизни;
• выполнить тщательный осмотр кожи, особое внимание уделяется области уха, волосистой части головы и роговице глаза.

Лабораторные обследования ограничиваются изучением жидкости, отделяемой из язв.

Эпителиома некротизированного характера предполагает выполнение следующих инструментальных исследований:

• дерматоскопии;
• УЗИ;
• биопсии – это процесс забора небольшой частички новообразования для последующих гистологических изучений. Это даст возможность с точностью определить злокачественный или доброкачественный характер болезни.

Дифференциальная диагностика подразумевает исключение таких недугов:

Лечение

Единственный способ избавиться от эпителиомы кожи – это хирургическое удаление новообразования. Операция проводится несколькими способами:

• криодеструкцией;
• воздействием лазерного излучения;
• электрокоагуляцией;
• кюретажем.

В случаях злокачественной природы образования, операбельное лечение сочетается с:

• рентген радиотерапией;
• фотодинамической терапией;
• химиотерапией.

Профилактика и прогноз

По причине того, что некротизирующая эпителиома кожного покрова развивается на фоне неизвестных факторов, то и профилактических мероприятий не существует. Людям необходимо лишь бережно относиться к своей коже, защищать её от длительного влияния солнечных лучей, вредных веществ и излучений.

Если новообразования носят доброкачественный характер, то прогноз благоприятный – после операции наблюдается полное выздоровление пациента. Наиболее неблагоприятный исход может наблюдаться при спиноцеллюлярной эпителиоме, в особенности при наличии метастазирования.

В любом случае пациент должен ежегодно осматриваться дерматологом.

Заболевания со схожими симптомами:

Рак кожи (совпадающих симптомов: 2 из 3)

Рак кожи представляет собой такое заболевание, при котором из клеток кожи начинает развиваться злокачественное опухолевое образование.

Рак кожи, симптомы которого появляются в результате воздействия определенных факторов риска, может проявляться в нескольких основных разновидностях, будучи базалиомой, плоскоклеточным раком кожи, раком придатков кожи или меланомой.

Каждый из перечисленных вариантов рака кожи характеризуют собственные особенности, при этом самым опасным видом является меланома.

…Бородавки (совпадающих симптомов: 2 из 3)

Бородавки представляют собой достаточно распространенные и доброкачественные по своей природе образования, появляющиеся на коже. Бородавки, симптомы которых, собственно, и заключаются в появлении характерных образований, провоцируются определенными разновидностями вирусов, их передача происходит или при непосредственном контакте с его носителем, или через общие предметы пользования с ним.

…Споротрихоз (совпадающих симптомов: 2 из 3)

Споротрихоз – недуг инфекционной природы, прогрессирование которого провоцируют патогенные грибки, относящееся к глубоким микозам. Недуг поражает кожный покров, подкожно-жировой слой, слизистые, а также лимфатическую систему. Но стоит отметить, что кроме поверхностной локализации, споротрихоз иногда встречается в диссеминированной форме (поражает суставные сочленения и лёгкие).

…Саркома Капоши (совпадающих симптомов: 2 из 3)

Саркома Капоши – раковый недуг злокачественного характера, который постепенно развивается из клеток, выстилающих поверхности кровеносных и лимфатических сосудов.

Чаще всего недуг проявляется в виде опухолей различного размера, локализующихся на кожном покрове или на слизистой рта. Но не исключено формирование патологических образований и на прочих частях тела человека, таких как ЖКТ или лимфоузлы.

Примечателен тот факт, что саркома Капоши относится СПИД-ассоциированным онкологическим патологиям.

…Саркоидоз (совпадающих симптомов: 2 из 3)

Саркоидоз – болезнь, при которой поражаются некоторые внутренние органы человека, а также лимфатические узлы, но чаще всего такому недугу подвержены лёгкие. Для заболевания характерно появление на органах специфических гранулём, которые содержат в себе здоровые и видоизменённые клетки. Для больных таким заболеванием характерны сильная утомляемость, жар и болевые ощущения в груди.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/2392-epitelioma-simptomy

Эпителиома: фото, причины, симтомы опухоли, диагностика и способы лечения

Эпителиома – это опухоль слизистых оболочек и кожи, которая развивается из эпидермиса – верхнего слоя кожи. Существует множество разновидностей эпителиом, которые даже внешне выглядят абсолютно по-разному.

Современные дерматологи относят к группе эпителиом базалиому, или базально-клеточную эпителиому, спиноцеллюлярную эпителиому, или плоскоклеточный рак, и аденоидную кистозную эпителиому, или трихоэпителиому. Однако некоторые ошибочно считают, что эпителиома и рак кожи – это одно и то же.

Эпителиомы бывают и доброкачественными, лишь изредка преобразуясь в злокачественное образование.

Чаще всего эпителиомы развиваются у взрослых и пожилых людей – у детей этот тип опухоли почти не встречается. Примерно 60-70% от всех эпителиом занимает базалиома.

Эпителиома

Причины возникновения эпителиомы

Эпителиома развивается из-за постоянного длительного воздействия на кожу различных неблагоприятных факторов, которые нередко связаны с профессиональной деятельностью. К этим факторам относят:

• интенсивное облучение солнечными лучами
• радиоактивное облучение
• влияние различных химических веществ
• частая травматизация кожи
• ожоги
• разнообразные кожные воспаления

Таким образом, эпителиома нередко возникает на фоне лучевого или хронического солнечного дерматита, травматического дерматита, на рубце после ожога или из-за профессионального дерматита.

Симптомы эпителиомы

Расположение эпителиомы, как и ее внешние проявления, зависят от разновидности опухоли.

Базально-клеточная эпителиома

Этот вид эпителиомы располагается обычно на шее или лице. Для базалиомы характерно обилие клинических форм. Практически все они начинаются с появления на коже маленького узелка.

Базально-клеточная эпителиома – это злокачественное образование, так как оно прорастает в подкожную клетчатку, дерму, а также кости и мышечные ткани.

Однако при этом базалиома не дает метастазов, как другие злокачественные образования.

Обызвествленная эпителиома Малерба

Эта доброкачественная опухоль появляется еще в детстве, развиваясь из сальных желез. Она проявляется в виде образования на шее, лице, плечевом поясе или волосистой части головы подвижного, очень плотного, медленно растущего единичного узелка величиной от 5 миллиметров до 5 сантиметров.

Эпителиома

Спиноцеллюлярная эпителиома

Эта эпителиома развивается из клеток одного из слоев эпидермиса и отличается от остальных видов эпителиом тем, что дает метастазы.

Чаще всего она располагается на красной кайме нижней губы, или в области гениталий и перианальной области. Она может проявляться в виде разных образований: язвы, бляшки или узла.

Для этой опухоли характерен очень быстрый рост, причем не только вширь, но и в глубину, в подкожные ткани.

Аденоидная кистозная эпителиома

Эта эпителиома чаще всего наблюдается у женщин после полового созревания. Она появляется в виде многочисленных опухолей размером с крупную горошину, которые не причиняют физических неудобств или боли. Образования могут быть желтоватыми или голубоватыми, изредка они бывают белесными, что делает эпителиому похожей на угри.

Изредка опухоль появляется только одна, и тогда она может достигнуть размеров грецкого ореха. Аденоидная кистозная эпителиома чаще всего располагается на лице или ушных раковинах, иногда ее можно обнаружить на волосистой части головы, а еще реже – на плечевом поясе, конечностях и животе.

Эта атерома протекает длительно и доброкачественно, и лишь изредка трансформируется в базалиому.

Диагностика эпителиомы

Для установления вида эпителиомы врач проводит диагностику. Для этого используются следующие методы:

• дерматоскопия (соскоб)
• УЗИ эпителиомы
• бактериологический посев
• гистологическое исследование

Эпителиома

Лечение и прогноз эпителиомы

Не зависимо от разновидности эпителиомы, основным способом ее лечения является хирургическое вмешательство. Если у пациента наблюдается множество мелких опухолей, то от них можно избавиться с помощью электрокоагуляции, кюретажа, лазера или криодеструкции.

В случае, если эпителиома проросла достаточно глубоко и дает метастазы, то полностью от нее избавиться невозможно. Пациенту обычно назначают паллиативное лечение, способное лишь на некоторое время улучшить его состояние.

В том случае, если опухоль злокачественная, то хирургическое лечение проводится с химиотерапией, фотодинамической терапией и рентгенорадиотерапией.

Если эпителиома доброкачественная, и ее удалили вовремя и полностью, до прогноз для пациента весьма благоприятный. Спиноцеллюлярная эпителиома и базалиома склонны к частым рецидивам после операции, так что чтобы выявить новую опухоль как можно раньше, необходимо постоянно наблюдаться у дерматоонколога.

Холодовой дерматит – это воспаление кожи, которое возникает в ответ на охлаждение. Он чаще всего наблюдается в северных странах и местах с особенно суровым … Читать далее >>

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Источник: https://www.biokrasota.ru/article3897/

Лечение и прогноз эпителиомы

К редким формам базально-клеточного рака относятся обызвествленная эпителиома Малерба (пиломатриаксома) и саморубцующаяся эпителиома. Спиноцеллюлярная эпителиома образовывается из клеток шиповатого слоя кожи, имеет злокачественный характер с метастазированием.

Эпителиома — опухоль кожи и слизистых оболочек, развивающаяся из клеток их поверхностного слоя — эпидермиса. Эпителиомы отличаются многообразием клинических вариантов от небольших узелков до опухолей значительного размера, бляшек и язв.

Могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Лечение в основном хирургическое, при злокачественном характере опухоли — лучевое, химиотерапевтическое, фотодинамическое, с применением как общих, так и локальных способов воздействия.

Наиболее распространенной эпителиомой является базалиома, на долю которой приходится 60-70% всех случаев заболевания. Клиническая картина эпителиомы, как и ее локализация, зависят от вида опухоли. Базально-клеточная эпителиома чаще возникает на коже лица и шеи. Отличается многообразием клинических форм, большинство из которых начинаются с образования на коже небольшого узелка.

Саморубцующаяся эпителиома характеризуется распадом типичного базалиомного узелка с образованием язвенного дефекта. В дальнейшем происходит медленное увеличение размеров язвы, сопровождающееся рубцеванием отдельных ее частей. Многообразие клинических форм эпителиомы несколько затрудняет ее диагностику.

Злокачественная природа опухоли является показанием к сочетанию хирургического лечения с рентгенорадиотерапией, фотодинамической терапией, наружной или общей химиотерапией. При доброкачественном характере заболевания, своевременном и полном удалении опухоли прогноз благоприятный.

Могут иметь злокачественный и доброкачественный характер. Большое количество современных специалистов в области дерматологии относят к эпителиомам такиие кожные образования: плоскоклеточный рак, базалиому и трихоэпителиому.

Развитию эпителиом способствуют различные неблагоприятные факторы, которые перманентно воздействуют на кожные покровы и часто они связаны с определенной профессиональной деятельностью.

Совокупность проявлений эпителиомы, как и ее месторасположение, зависят от вида опухолевого элемента.

Базально-клеточный вид эпителиомы — это злокачественные элемент, так как он имеет свойство прорастать не только через кожу и подкожную ткань, но и в близко находящиеся ткани мышц и костные структуры. Обызвествленная эпителиома Малерба — это образование доброкачественного характера, которое развивается из клеток желез наружной секреции в детском возрасте.

Диагностика эпителиомы

Излюбленное месторасположение — кожа гениталий и перианальной области, промежуточная часть нижней губы. Заболевание может протекать с образованием бляшки, узла или язвенного элемента.

Многообразие проявлений и признаков эпителиомы может затруднить ее диагностику. При наличии метастазирования и глубокого поражении операция может носить временно облегчающий характер. Чаще всего рак встречается у лиц пожилого возраста.

Мы в своем изложении термины «эпителиома кожи» и «рак кожи» будем объединять. Эпителиомы разделяются на несколько видов, сообразно с развитием из того или иного эпителия.

Появляясь в виде папулы небольшой величины с неровной поверхностью, спино-целлюлярная эпителиома бывает покрыта слоем шероховатого, ороговевшего эпителия.

Симптомы эпителиомы

После более или менее продолжительного времени своего существования базальноклеточная эпителиома эрозируется, а иногда изъязвляется. При «проникающих» формах эпителиомы распад захватывает не только кожу, но и мышцы, а также кости, которые при этом могут разрушаться.

Чаще всего базально-клеточная эпителиома развивается на разращениях эпителия, к которому так склонны старческие покровы, —старческие кератомы. Встречаются еще смешанные формы эпителиомы, строение которых сохраняет характерные черты базальноклеточной и спино-целлюлярной эпителиомы.

Это ороговевающий плоскоклеточный рак. В других случаях спино-целлюлярная эпителиома не обнаруживает склонности к ороговению, ячейки ее содержат однородные плоские или несколько полиморфные клетки. В отношении больных раком вообще и кожным раком в частности большое значение имеет наиболее ранняя диагностика заболевания,так как в этом случае возможно и наиболее успешное лечение.

Формы эпителиомы и основные симптомы заболевания

Прогноз. При базальноклеточной эпителиоме прогноз благоприятен: раннее рациональное лечение ведет к излечению. Лечение. Больных с базальноклеточной и спино-целлюлярной эпителиомой лечат рентгеновыми лучами или радием.

При этом необходимо обращать внимание на состояние регионарных лимфатических узлов и в случае обнаружения в них метастазов подвергнуть их лечению. Небольшие эпителиомы удаляют вымораживанием снегом угольной кислоты или уничтожают их диатермокоагуляцией. В деле профилактики заболеваний раком кожи надо придерживаться ряда принципов.

Для распознавания самых ранних признаков эпителиомы всех работающих надо периодически подвергать врачебным осмотрам. Эпителиома объединяет под своим названием, как правило, несколько видов опухоли кожи и слизистых оболочек.

Причины возникновения эпителиомы

Очень важно диагностировать форму эпителиомы быстро и правильно, чтобы предупредить малигнизацию процесса. Чаще всего с эпителиомами обращаются пациенты пожилого возраста.

Лечение в основном хирургическое, в случае злокачественных опухолей кожи – добавляются другие способы терапии.

Эпителиома часто проявляется на фоне некоторых заболеваний и повреждений кожи – рубцов и ожогов, экземы, хронического солнечного дерматита.

Лечить эпителиому можно только методом ее удаления. Если эпителиомы мелкие и их много, применяют лазерное удаление, криодеструкцию, электрокоагуляцию. Если имеется глубокое прорастание и метастазироание эпителиомы, она иссекается хирургическим путем в сочетании с назначением химиотерапии. При своевременной диагностике и раннем начале лечения прогноз благоприятный.

Источник: http://zdravbaza.ru/lechenie-i-prognoz-epiteliomyi/

Базалиома: формы, прогноз, методы лечения

Содержание:

Базалиома (базальноклеточная эпителиома, базальноклеточный рак кожи, базальноклеточная карцинома) — злокачественная опухоль, являющаяся одной из наиболее распространенных опухолей эпителиальной природы и находящаяся на третьем месте (после рака легких и желудка) среди всех заболеваний опухолевой природы. В числе всех эпителиальных немеланомных образований кожи злокачественного характера ее частота составляет от 75 до 96%.

Общая характеристика новообразования

В соответствии с определением Комитета Всемирной организации здравоохранения базалиома — это местно инфильтрирующее (прорастающее) образование, которое формируется из эпидермальных клеток или волосяных фолликулов и характеризуется медленным ростом, очень редким метастазированием и неагрессивными свойствами. Характерным для нее является и частое рецидивирование после удаления. Ее периферические клетки гистологически имеют сходство с клетками базального слоя эпидермиса, благодаря чему она и получила свое название.

Это кожное заболевание возникает преимущественно на открытых участках кожных покровов, максимально подвергающихся воздействию солнечных лучей.

Таковыми являются, в первую очередь, кожа на голове, преимущественно в лобно-височной зоне, и шее. Базалиома кожи лица особенно часто локализуется на носу, в области носогубных складок и на веках.

В среднем у 96% больных она единичная, у 2,6% — множественная (2-7 и более очагов).

Основные факторы риска развития базальноклеточной эпителиомы:

1. Хронический и интенсивный характер влияния ультрафиолетового облучения. При этом в отличие от меланомы, значительно большее значение имеет именно хроническое воздействие. Поэтому меланома чаще возникает на защищенных одеждой от солнца участках тела даже через несколько лет после солнечного ожога, а базалиома — на открытых. Этот факт подтверждается различной географической частотой заболевания (в южных климатических зонах оно встречается гораздо чаще, чем в северных) и является ответом на частый вопрос «можно ли загорать?».
2. Возрастной фактор. Частота заболеваемости значительно выше у пожилых людей, причем она растет в зависимости от увеличения возраста. Более 90% случаев базальноклеточного рака кожи зарегистрировано среди лиц старше 60 лет.
3. Половая принадлежность. Мужчины болеют базалиомой в два раза чаще женщин. Однако этот показатель не очень убедительный, поскольку может быть связан с различным характером трудовой деятельности. В связи с изменением образа жизни и моды в последние десятилетия, наметился рост заболеваемости среди женщин. Некоторые авторы пишут об одинаковой частоте заболеваемости среди обоих полов.
4. Склонность к появлению веснушек в детстве и очень светлый и светлый типы кожи (I и II типы). Люди с более темной кожей болеют значительно реже.
5. Различные генетические заболевания, связанные с повышенной чувствительностью к ультрафиолетовым лучам.
6. Наличие базалиомы у других членов семьи.
7. Хронические воспалительные заболевания кожи, ожоги и наличие келоидных рубцов, трофических изменений.
8. Постоянное химическое воздействие канцерогенных веществ (нефтепродукты, мышьяковистые соединения, смолы) и частое механическое повреждение одних и тех же участков кожи.
9. Влияние рентгеновского и радиоактивного видов излучения, проводимая ранее лучевая терапия.
10. Снижение иммунной защиты организма при: заражении ВИЧ, приеме цистостатических препаратов в связи с заболеваниями крови или трансплантацией органа.

Чем опасна базалиома и нужно ли ее удалять?

В процессе длительного роста она постепенно проникает в глубокие слои, разрушая мягкие, хрящевые и костные ткани. Отмечено предрасположение клеток опухоли к распространению по ходу нервных стволов и нервов, по надкостнице и между слоями тканей. Если ее своевременно не удалить, то разрушение тканей приведёт не только к косметическим дефектам.

Базально-клеточная карцинома приводит к разрушению хрящей и костей носа и ушной раковины, к деформации и обезображиванию носа и уха, к постоянно гноящейся ране из-за присоединения вторичной инфекции.

Опухоль способна переходить с крыльев носа на слизистые оболочки носа, полости рта, разрушать кости черепа, в том числе и формирующие глазницу, к расстройству зрения и снижению слуха, повреждению глазного яблока.

Но чем опасна она особенно — это распространением в полость черепа (интракраниально) через естественные полости и отверстия в нем с поражением головного мозга и со смертельным исходом. Кроме того, хотя и крайне редко, но базалиома, все же, метастазирует (описано около 200 случаев).

Клинические признаки и стадии

Учитывая крайне редкое метастазирование базальноклеточного рака, в основу его классификации по стадиям положены площадь распространения и глубина проникновения в подлежащие ткани с их деструкцией (разрушением) без учета вовлечения лимфатических узлов. В зависимости от этого различают 4 стадии развития новообразования, которое может иметь вид опухоли или язвы:

1. I ст. — размер не более 2 см, локализацияв пределах собственно дермы без распространения на окружающие ткани.
2. II ст. — размеры превышают 2 см, прорастание всех слоев кожи без перехода на подкожный жировой слой.
3. III ст. — значительные размеры — 3 см и больше или любых размеров, но с распространением на все подлежащие мягкие ткани (до костной).
4. IV ст. — прорастание опухоли в костную ткань и/или в хрящи.

Начальная стадия базалиомы (I и II стадии) представляет собой небольшой бледновато-розовый или телесной окраски бугорок размером от нескольких миллиметров до 1 см и с пологими краями.

Часто он похож на пузырек или жемчужину. Таких бугорков может быть несколько, и они постепенно сливаются, в результате чего образуется бляшка с дольчатой поверхностью.

Нередко на поверхности опухоли формируются сосудистые «звездочки» (телеангиоэктазии).

Впоследствии вокруг нее образуется валик из пузырьков, а затем замкнутый плотный валик (характерный симптом), который хорошо заметен при растяжении кожи, и красноватое «кольцо», представляющее собой постоянный воспалительный процесс.

Из-за распада тканей на вершине бугорка формируется язва или небольшая эрозивная поверхность, которые находятся на уровне поверхности окружающей здоровой кожи и покрыты корочкой телесной окраски. При удалении последней открывается неровное дно эрозии или кратерообразные края язвы, которые вскоре вновь покрываются корочкой.

Язвенная или эрозивная поверхность может подвергаться частичному рубцеванию, но размеры ее постепенно увеличиваются. В местах изъязвления окраска новообразования со временем меняется. Кроме того, при любой форме опухоли на ее поверхности может появиться хаотично распределенная пигментация, которая ни о чем не свидетельствует.

Базалиома медленно увеличивается в размерах, не вызывая никаких болезненных или неприятных ощущений. Однако со временем могут появляться выраженные боли и нарушение чувствительности, связанные со сдавлением тканей и разрушением нервных ветвей и стволов.

Чем значительнее пораженная площадь, тем глубже распространена опухоль. Именно медленный ее рост, в среднем до 0,5 см в 1 год, позволяет в 80% выявить болезнь в течение 1-2 лет от появления первых симптомов.

Своевременная диагностика на ранних стадиях делает прогноз при базалиоме благоприятным.

В 95-98% случаев заболевания удается осуществить радикальное иссечение с достаточно хорошим косметическим результатом и достигнут стойкого излечения.

На поздних стадиях (III и IV) у всех больных, подвергнутых лечению, остаются значительные косметические дефекты, трудно поддающиеся коррекции, и в среднем у половины больных (46-50%) — наблюдается рецидив опухоли после удаления. Главные причины развития «запущенных» стадий:

• преклонный возраст, в котором у многих людей возникает безразличие к своей внешности;
• психические, интеллектуальные и личностные расстройства;
• отсутствие внимания близких родственников;
• проживание в сельской местности в отдалении от медицинских учреждений;
• врачебные диагностические ошибки и отсутствие адекватного лечения.

Основные формы базальноклеточного рака

Солидная базалиома (крупноузелковая, нодулярная)

Форма рака кожи, который растет преимущественно не в глубину тканей, а наружу, имеет вид одиночного узла по типу полусферы размером от миллиметров до 3 см с легко кровоточащей поверхностью. Кожа над образованием светло-розовая или желтоватая с телеангиоэктазиями.

Эта форма составляет 75% всех базально-клеточных эпителиом. Наиболее характерная локализация (в 90%) — верхние зоны лица и шея.

Инфильтрационное распространение в глубину незначительно, благодаря чему удаление базалиомы хирургическим путем эффективно даже при ее размерах в 2 см.

Узелковая или узелково-язвенная форма

Рассматривается как дальнейшее развитие нодулярной формы. В центре опухоли происходит разрушение ткани, в результате которого формируется язва с краями в виде валика и дном, покрытым гнойными некротическими корками.

Наиболее излюбленная локализация данной формы базалиомы — кожа носогубных складок, век и внутренних углов глаз.

Величина язвы может быть от миллиметров до значительных размеров с глубоким прорастанием и повреждением окружающих тканей, что угрожает жизни больного.

Поверхностная базалиома

Составляет около 70% всех первично диагностированных форм этого заболевания. Она начинается с появления пятна розовой окраски диаметром до 4 см с «жемчужными» или восковидными краями, несколько приподнятыми над поверхностью здоровой кожи.

Она характерна локализацией на груди и конечностях (60%), реже — на лице. Очаги нередко бывают множественными. Инфильтративный рост не выражен.

Увеличение происходит преимущественно за счет поверхностного расширения площади опухоли, имеющей доброкачественный характер с длительным (десятки лет) течением.

Плоская базалиома

Встречается в 6% всех случаев и представляет собой образование в виде бляшки телесной окраски. Ее края приподняты в виде валика с перламутровым блеском. Локализация в 95% — кожные покровы головы и шеи.

При этой форме редко бывает кровоточивость и почти никогда не образуются язвы. Характерным является относительно агрессивное течение с распространением глубоко в подкожную жировую клетчатку и мышечную ткань.

Бородавчатая форма

Характерна наружным ростом небольших многочисленных полусферических плотных узелков, которые возвышаются над поверхностью кожи и сходны с цветной капустой. Окраска их более светлая, чем окружающей кожи, сосудистые «звездочки» отсутствуют.

Признаки рецидива заболевания те же, но они отличаются значительно более высокой агрессивностью, более быстрым развитием и нередко появлением опухолей в других областях тела. Рецидивы наиболее вероятны в случаях локализации заболевания на лице.

Диагностика

Она основана на клинических признаках, гистологическом и цитологическом исследовании материала, взятого способом соскоба или мазка с язвенной или эрозивной поверхности или биопсии из зоны опухоли. Высокой информативностью обладает дерматоскопия.

Она является эффективной методикой, особенно в тех случаях, когда необходима дифференциальная диагностика базалиомы и меланомы, поскольку первая может содержать пигмент меланин, а вторая может представлять собой беспигментный вариант.

Для пигментного базальноклеточного рака специфичные дерматоскопические морфологические признаки, отличающие от меланомы — это наличие:

• множественных скоплений серо-голубого цвета (в 55%);
• крупных овоидной формы серо-голубых гнезд (в 27%);
• «спицевых колес» — радиальных коричневатых или серо-коричневых полос (в 17%);
• листовидных зон (в 10%).

В поверхностных формах базалиомы эти структуры определяются в меньше проценте случаев.

Основными признаками беспигментного базальноклеточного рака при дерматоскопии являются равномерные ярко окрашенные белые или/и красные зоны, изъязвления, тонкие телеангиоэктазии, древовидное ветвление коротких и тонких капиллярных ветвей.Также могут содержаться вышеперечисленные структуры темной окраски, но в значительно меньшем количестве, а структуры листовидного характера чаще имеют бежевую или коричневую окраску.

Для меланом наиболее типичным и основным признаком является пигментная «сеточка», которая у базалиом встречается крайне редко и имеет асимметричный характер. Кроме того, для беспигментных и с низкой степенью пигментации меланом характерны сосуды, представляющие собой неровные линии, иголки, красные точки.

Большое значение в диагностике имеет и ультразвуковое исследование, позволяющее точнее определить границы, объем и глубину распространения опухоли, что немаловажно для решения о выборе метода лечения и объема хирургического вмешательства в целях снижения вероятности рецидива.

Методы лечения базалиомы

Выбор лечебной тактики основан на определении локализации, степени распространенности опухолевого процесса, его формы, стадии и морфологической структуры.

1. Хирургический метод заключается в иссечении опухоли с соседними тканями на ширину 1-2 см от границ очага поражения. При вовлечении в процесс костей и хрящей их также резецируют. Этот метод больше подходит для опухолей в области туловища или конечностей, в связи со сложностью последующих пластических операций на лице. Противопоказания для хирургического метода — отсутствие возможности радикального удаления базалиомы в случае локализации на носу, ушной раковине, в области глаза, а также старческий возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, наличие противопоказаний к наркозу.
2. Удаление базалиомы жидким азотом (криодеструкция), представляющая собой разрушение тканей образования охлаждением до 90-150°C аппликационным или контактным методом. При этом замораживание и оттаивание тканей проводят неоднократно в несколько циклов. Метод используется при локализации новообразования диаметром от 20 мм и меньше преимущественно на конечностях. Противопоказания — значительные размеры, глубокая инфильтрация, локализация на лице.
3. Лечение базалиомы лучевой терапией — один из наиболее часто применяемых методов как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами воздействия. Лучевая терапия используется при начальных стадиях болезни в случае наличия поверхностного очага, диаметр которого составляет не более 5 см, а также при локализации в периорбитальной зоне, на носу или ушной раковине и для лечения пациентов пожилого возраста.

   Кроме того, ее используют и у пациентов с запущенными формами, иногда в комбинации с химиотерапевтическими средствами, в паллиативных целях. Однако последние годы лучевая терапия применяется все реже в связи с тем, что излучение само по себе является фактором риска в возникновении базалиом.

4. Лазерное удаление базалиомы осуществляется посредством неодимового или углекислотного лазера. Эффективность в среднем составляет около 85,5%
5. Фотодинамическая терапия, основанная на воздействии лазерного излучения на опухоль после приема больным специального фотосенсибилизатора, который селективно накапливается в тканях патологического образования. Под влиянием лазера в присутствии сенсибилизатора происходит развитие фотохимической реакции с фотодинамическим повреждением опухолевой ткани в виде ее некроза и апоптоза раковых клеток без повреждения коллагеновых волокон. По мнению многих авторов этот метод наиболее эффективен как при первичном, так и рецидивном кожном раке, и особенно подходит в случаях локализации его на лице.

Лечение базалиомы представляет собой серьезную практическую проблему, в связи со сложностью определения четких ее границ до операции, трудностью достижения границ иссечения, особенно на лице и шее, а также в связи со сложностью восстановления значительного послеоперационного дефекта. Эти факторы несут в себе высокую степень опасности рецидива заболевания с внутричерепным распространением опухоли.

Источник: https://BellaEstetica.ru/dermatologiya/bazalioma.html

Эпителиома Брука или трихоэпителиома

Трихоэпителиома – это опухоль волосяного фолликула, имеющая доброкачественный характер. Заболевание это наследственное, оно часто встречается у представителей одной семьи. Тип наследования – аутосомно-доминантный, среди больных больше женщин.

Причины развития

Местом роста опухолей является фолликула с наибольшей концентрацией клеток Меркеля.

Причины и механизм развития трихоэпителиомы не вполне ясны.

Однако большинство авторов полагает, что местом роста опухолей является часть волосяного мешочка (фолликула) с  наибольшей концентрацией клеток Меркеля. Данные клетки входят в состав кожи, они обеспечивает способность к осязанию.

Нарушение в работе клеток Меркеля может привести к развитию рака из клеток Меркеля.

Множественная трихоэпителиома является наследственным заболеванием, она отмечается у 60-75% больных. Нередко трихоэпителиома встречается в сочетании с другими видами гамартом – сирингомой, цилиндромой.

Склонность к образованию одиночной трихоэпителиомы не наследуется, причины ее образования неизвестны.

Клиническая картина

Трихоэпителиома – это, чаще всего, множественные опухоли. Дебютирует заболевание, как правило, в подростковом или более старшем возрасте. Локализуются опухоли на лице и теле.

На первом этапе заболевания высыпания появляются в носогубных складках. Это мелкоузелковые опухоли, их диаметр редко превышает 5 мм. По мере прогресса заболевание количество опухолей увеличивается, они начинают образовываться на коже носа, головы, ушей. Иногда опухоли, располагающиеся в области слухового прохода, могут полностью перекрыть его.

Реже трихоэпителиомы образуются на коже шеи или на спине между лопатками. Нередко одновременно с трихоэпителиомами на коже образуются цилиндромы, поскольку эти два вида опухолей имеют очень близкую гистогенетическую природу.

Выделяют несколько клинических форм трихоэпителиомы:

• Простую, которая может быть множественной или солитарной;
• Десмопластическую.

Множественная трихоэпителиома, обычно, развивается в детском или подростковом возрасте как и гемангиома. Опухоли при этой форме заболевания небольшие (диаметр образований 2-8 мм).

Консистенция узелков плотная, форма – полусферическая. Цвет кожи, покрывающей опухоли, не отличается от нормальной, иногда опухоли приобретают светло-розовый оттенок.

Поверхность мелких образований гладкая, на крупных элементах можно будет заметить выраженные телеангиэктазии.

Опухоли при множественной трихоэпителиоме располагаются на лице – на носу, в носогубных складках, на лбу, верхней губе, в области за ушными раковинами. Реже высыпания образуются на спине в области лопаток. Элементы опухоли могут располагаться, как линейно, так и хаотично.

При солитарной трихоэпителиоме одиночная опухоль располагается на лице, чаще всего, местом локализации служит центральная часть. Солитарная опухоль внешне напоминает папилому либо фиброму.

Размер образования – 1 см и более, консистенция плотная. Кожа, покрывающая элемент покрыта сетью расширенных капилляров. Вокруг солитарной трихоэпителиомы признаков воспаления или отека не наблюдается.

Рост опухоли очень медленный.

Десмопластическая трихоэпителиома чаще отмечается у женщин. При этой форме заболевания возникает одиночный узел, покрытый бледной кожей. Отличием этой формы заболевания является западение в центре опухоли при уплотненном крае.

При любой форме трихоэпителиомы имеется склонность к медленному, но неуклонному росту. Самопроизвольного регресса новообразования при этом заболевании не отмечено.

Методы диагностики

Для подтверждения диагноза — трихоэпителиома, необходимо провести гистологическое исследования.

Диагностика трихоэпителиомы – это достаточно сложная задача, даже в том случае, если заболевание является наследственным.

Дело в том, что трихоэпителиома нередко сочетается с образованием опухолей иного генеза, а также, с такими патологиями, как множественные кисты почек, гломерулонефрит, эпилепсия и пр. Такое многообразие проявлений нередко направляет диагноста по ложному пути.

Часто при трихоэпителиоме ставят ошибочный диагноз – туберозный склероз.

Нередко ошибаются и при диагностике солитарной формы трихоэпителиомы, ее часто принимают за другие виды опухолей – цилиндрому или сирингому. Поэтому диагноз на основании только внешних признаков установить невозможно, необходимо проведение гистологических исследований.

При проведении гистологических исследований выделяют несколько видов трихоэпителиом:

• Светлоклеточный;
• Кистозный;
• Солидный;
• Комбинированный, имеющий сложное строение.

Чаще всего, встречается кистозный тип новообразования. При этом заболевании в толще кожи выявляют кистозные полости, которые заполнены кератином и выстланы несколькими слоями плоского эпителия.

Специалисты уверены, что даже после тщательного изучения гистологической картины, правильный диагноз при трихоэпителиоме ставится лишь в половине случаев, поскольку отличить эту опухоль от базалиомы очень сложно. Поставить правильный диагноз позволят дополнительные исследования – проведение реакции на щелочную фосфатазу, позволяющей выявить в тканях опухоли рудиментарные волосяные комплексы.

Лечение

Схема лечения трихоэпителиомы зависит от формы заболевания. При множественных опухолях применяется консервативная терапия. Назначаются мази с содержанием цитостатиков – проспединовая (30%), фторурациловая (5%). Их используют для аппликаций на элементы опухолей.

При солитарной трихоэпителиоме показано хирургическое лечение. Используются разные методы удаления опухоли:

• Классическая операция – хирургическое иссечение. Этот метод лечения не рекомендуется использовать при расположении опухоли на лице, так как после операции на коже останется заметный рубец.
• Электрокоагуляция – метод выжигания опухоли током высокой частоты. Процедура проводится под местной анестезией.
• Криодеструкция – разрушение тканей опухоли путем прижигания жидким азотом.
• Лазерное лечение – ткани трихоэпителиомы удалятся при помощи лазерного луча.

Лечение народными методами

Если специалист не рекомендует удаление трихоэпителиомы, можно воспользоваться народными методами лечения. Разумеется, нужно предварительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Для лечения трихоэпителиомы можно приготовить медово-овсянный компресс. Нужно взять овсяную муку (размолоть хлопья «Геркулес»») и смешать ее с жидким медом до получения крутого теста.

Из полученной массы сформировать лепешку, прикладывать ее к опухоли. Сверху компресс закрывается пищевой пленкой и закрепляется пластырем.

Делать такой компресс перед сном, каждый вечер нужно готовить свежую лепешку.

Прогноз и профилактика

Профилактика образования трихоэпителиомы не существует. Прогноз, в большинстве случаев, благоприятный.

Нередко диссемированная форма трихоэпителиомы у женщин является маркером развития рака груди, поэтому пациенток рекомендуется направлять на дополнительные обследования. Некоторые авторы не исключат трансформации трихоэпителиомы в злокачественную базилиому.

Источник: https://dermalatlas.ru/opuxoli-kozhi/epitelioma-bruka-ili-trixoepitelioma/