Пограничная опухоль яичника: опасность, прогноз и рецидив

Пограничные опухоли яичников: признаки, последствия, лечение, отзывы

Слово «опухоль» у большинства людей ассоциируется с раковым процессом. Они ошибочно считают, что подобное образование неминуемо ведёт к метастазированию и заканчивается летальным исходом. Насколько опасны пограничные опухоли в яичниках? Какие методы используются для их лечения?

Описание патологии

Все виды опухолей в яичниках можно разделить на злокачественные, доброкачественные и пограничные. Каждый из них обладает специфическими свойствами, которые позволяют разграничить их между собой.

Пограничная опухоль яичника односторонней локализации возникает под действием множества факторов

Пограничные опухоли являются промежуточным звеном между злокачественными и доброкачественными новообразованиями и произрастают из эпителиальных клеток органа. Они имеют черты как раковых, так и нераковых опухолей, что требует совершенно специфического подхода к лечению и диагностике этого заболевания.

Таблица: виды опухолей и их особенности

Причины возникновения

Существует множество теорий формирования опухолевого процесса: молекулярно-генетическая, вирусная, химико-физическая, дизонтогенетическая и многие другие.

Однако в настоящее время специалисты придерживаются единой полиэтиологической теории, которая повествует о том, что в формировании опухоли лежит сразу несколько механизмов.

Выделяют внутренние (эндогенные) причины, генетически детерминированные организмом (связанные с генами), и внешние (экзогенные), которые обусловлены влиянием окружающей среды.

Как и любое заболевание, пограничные опухоли яичника поражают некоторых людей чаще, чем остальных. Существуют определённые группы риска — это женщины, склонные к формированию новообразований чаще, чем остальные.

В настоящее время принято выделять следующие группы риска по опухолевому процессу:

женщины старше тридцати — сорока пяти лет;
ведущие нерегулярную половую жизнь;
лица, принимающие гормональные контрацептивы без назначения врача и проведения определённых анализов;
женщины, длительное время страдающие от бесплодия;
имеющие хронические заболевания мочеполовой системы и нарушения регулярности менструального цикла;
женщины, чей возраст первых родов составил более тридцати пяти лет;
лица, забеременевшие с помощью экстракорпорального оплодотворения;
использующие в качестве средства контрацепции внутриматочную спираль более десяти лет;
не рожавшие женщины старше сорока лет;
лица, имеющие отягощённый семейный анамнез по опухолевым заболеваниям;
женщины, работающие на тяжёлых производствах химической и фармацевтической промышленности;
лица, подверженные действию ионизирующего, рентгеновского и ультрафиолетового излучения.

Существует множество классификаций пограничных опухолей яичника, которые основываются на совершенно разных признаках. Для точной постановки диагноза врачами используются лишь несколько из них, наиболее точно отражающих степень и интенсивность патологического процесса.

Классификация опухоли яичника в зависимости от клеточного состава:

серозные;
муцинозные;
эндометриоидные;
метонефроидные;
опухоли Бреннера;
смешанные формы.

Классификация опухоли яичника в зависимости от опасности метастаз:

инвазивные: метастазы с током крови разносятся по организму и поражают различные органы и ткани;
неинвазивные: метастазы разносятся по организму, закупоривая собой жёлчные протоки, кишечник и сосуды, вызывая явления непроходимости.

Классификация в зависимости от скорости прогрессирования:

быстрое прогрессирование (в течение нескольких месяцев происходит активный рост опухоли);
прогрессирование средней интенсивности (опухоль формируется в течение полугода);
медленное прогрессирование (длительность патологического процесса составляет более полугода).

Пограничные серозные опухоли яичника

Пограничные серозные опухоли яичников встречаются примерно в 10–15% случаев от всех новообразований эпителиального характера. Чаще всего их находят у женщин от тридцати пяти до пятидесяти пяти лет во время профилактического обследования.

Пограничные серозные опухоли яичников чаще всего обнаруживают во время профилактического обследования

В зависимости от макроскопического строения серозные опухоли бывают:

поверхностные: множество опухолевых частиц формируют собой узел, напоминающий кочан цветной капусты;
внутрияичниковые: представляют собой кисту, покрытую сосочками разного размера.

Неинвазивные метастазы серозных опухолей располагаются на поверхности малого или большого сальника, а также могут поражать серозный покров. Инвазивные метастазы можно обнаружить в толще большого сальника.

Пограничные муцинозные опухоли яичника диагностируются с частотой 15–20% от всех опухолей. Заболевание не имеет чёткой связи с возрастом и может возникнуть как после двадцати пяти, так и после шестидесяти лет. Обычно опухоль поражает только один яичник (преимущественно правый).

Макроскопически муцинозная опухоль представляет собой кистообразное образование с гладкой поверхностью, внутри которой имеются небольшие пузыри, заполненные густой мукоидной жидкостью. Между пузырями находятся перегородки, покрытые сосочками разного размера и формы.

Пограничная муцинозная опухоль поражает только один яичник

Метастазы могут поражать печень и желчевыводящие пути, вызывая формирование холестаза и внутрипечёночной желтухи, что может значительно осложнить дифференциальную дигностику заболевания.

Пограничные эндометриодиные опухоли яичника встречаются очень редко: большая часть найденных образований представляет собой переходную форму эндометриоидного рака яичников. Этот вид заболевания также поражает только один яичник.

Диагностика данных образований осложняется тем, что их достаточно просто спутать с эндометриозом. Макроскопически эндометриоидная опухоль не имеет практически никаких особенностей, и для верификации диагноза приходится использовать микроскоп.

Мезонефроидные новообразования

Мезонефроидные опухоли, иначе именуемые светлоклеточными пограничными опухолями, встречаются в 0,5–2% случаев. Большинство из них появляются в сочетании с эндометриозом.

Макросопически мезонефроидная опухоль представляет собой небольшое образование неправильной формы с шероховатой поверхностью. При разрезе можно наблюдать кистозные полости, стенка которых покрыта мелкими сосочками.

Инвазивность метастазов данных опухолей обычно минимальна. Появление отдалённых метастазов возникает через 10–15 лет после начала заболевания.

Пограничная опухоль Бреннера

Пограничная опухоль Бреннера, называемая атипично растущей, встречается у лиц пожилого возраста (шестьдесят и более лет) после менопаузы.

Размеры её могут превышать пятнадцать сантиметров. Макросопически опухоль Бреннера представляет собой кисту, в полости которой находится более двадцати мелких узелковых образований.

Симптоматические проявления и первые признаки

Пограничные опухоли яичников коварны тем, что на ранней стадии не дают практически никаких клинических проявлений. Чаще всего они обнаруживаются спонтанно во время ультразвукового исследования малого таза.

Достоверным признаком считается появление болезненности в зоне поражения. Неприятные ощущения в пояснице сначала имеют одностороннюю локализацию, но с течением времени процесс становится двусторонним.

Дискомфорт носит тупой, ноющий характер средней интенсивности, поэтому большинство женщин игнорируют этот признак и не спешат обращаться к врачу.

В случае быстрого течения заболевания боль становится достаточно резкой, нестерпимой.

Боль в животе — один из первых признаков роста опухоли

Иногда ведущим клиническим симптомом является увеличение живота в размерах. Многие женщины связывают это с беременностью или набором веса. При пальпации области живота обнаруживается болезненное образование мягко-эластической консистенции.

По мере прогрессирования опухоли появляются следующие симптомы:

тошнота и рвота после приёма пищи;
метеоризм и вздутие живота;
болезненность в пояснице;
головная боль и головокружение;
слабость, вялость, адинамия;
резкая потеря массы тела;
субфебрильная температура;
увеличение живота в объёме.

Диагностические мероприятия

В большинстве случаев опухоль яичников может быть диагностирована на основании жалоб женщины и анамнеза её жизни. Однако это состояние требует особого инструментального или лабораторного подтверждения. С целью проведения дифференциального диагноза между злокачественными, доброкачественными и пограничными опухолями используют множество тестов.

Лабораторные методики диагностики:

общий анализ крови позволяет выявить анемию, лейкоцитопению и увеличение скорости оседания эритроцитов;
гормональное исследование показывает уровень эстрогенов, прогестерона и тестостерона в крови, что позволит сделать вывод о природе опухолевого образования и зависимости его от уровня гормонов;
определение концентрации онкомаркёров CA-12, CA-125, хорионического гонадотропина человека позволит провести дифференциальный диагноз между злокачественным и доброкачественным образованием;
микроскопическое исследование биоптата определяет характер, степень инвазивности и принадлежность опухоли к определённому классу: в отличие от доброкачественной опухоли клетки пограничного образования будут подвержены митозу.

Микроскопическое исследование биоптата позволит узнать природу опухоли

Из инструментальных методик чаще всего применяются:

ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить локализацию опухоли и степень её прорастания в соседние органы;
компьютерная или магнитно-резонансная томография позволяет определить наличие метастазов в органах и тканях, а также узнать степень озлокачествления пограничной опухоли яичников;
чрескожная пункционная биопсия производится с помощью длинной тонкой иглы, которой можно отщепить небольшой участок опухоли для проведения микроскопического исследования;
диагностическая лапароскопия: с помощью лапароскопа определяется наличие опухоли, её тип и распространение метастазов в другие органы;
диагностическая лапаротомия производится в тех случаях, когда нет возможности произвести лапароскопическое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства.

Ультразвуковое исследование определит локализацию опухоли

Методы лечения

Пограничная опухоль яичников не подлежит консервативному лечению: таблетки, уколы и капельницы не заменят важность хирургического вмешательства.

После постановки диагноза необходимо немедленно переходить к терапии, так как дальнейшая отсрочка может привести к тяжким последствиям.

Каждая седьмая женщина, получившая диагноз пограничная опухоль, имеет высокий шанс погибнуть от рецидива заболевания в течение десяти — пятнадцати лет.

Операция

Большинство операций по резекции опухолей должны проводиться лапароскопически. Во-первых, это обеспечивает минимальный объём хирургического вмешательства, уменьшая риск вторичного инфицирования. Во-вторых, с точки зрения внешнего вида, лапароскопия практически не оставляет шрамов на теле пациентки.

Лапараскопическая операция — метод выбора современных специалистов

Все хирургические операции по удалению пограничных опухолей подразделяются на органосохраняющие и радикальные. Выбор вида вмешательства зависит от размеров образования, наличия метастаз и готовности к деторождению.

Показания к органосохраняющей операции:

возраст меньше тридцати лет;
отсутствие беременностей в анамнезе;
готовность к дальнейшему деторождению;
отсутствие инвазивных метастазов;
небольшие размеры опухоли;
поражение только одного яичника.

Показания к радикальной операции:

возраст старше тридцати пяти лет;
две и более беременности в анамнезе;
большое количество инвазивных метастазов;
двустороннее поражение яичников.

Органосохраняющая операция включает в себя полное удаление поражённого яичника и маточной трубы, а также клиновидное иссечение второго яичника и удаление части большого сальника. При проведении данных мероприятий женщина может планировать беременность уже через полгода после оперативного вмешательства.

Органосохраняющая операция показана женщинам, желающим забеременнеть вновь

Радикальная операция направлена на удаление максимально большого количества органов с целью предотвратить рецидив. Производится полное удаление матки с обоими яичниками и трубами. Восстановительный период после этого оперативного вмешательства довольно тяжёлый и требует длительной реабилитации.

Гистерэктомия — радикальная операция, предотвращающая распространение опухоли

Нужна ли химиотерапия

Многие пациентки задаются вопросом: нужна ли химиотерапия при пограничной опухоли яичников? Кто-то считает, что это неоправданное расходование сил организма, которое в итоге не даст положительных результатов. Однако специалисты в области акушерства и гинекологии придерживаются мнения, что химиопрепараты предупреждают возникновение рецидива заболевания.

Длительность лечения химическими препаратами составляет три-четыре курса. Первый курс женщина проходит сразу же после окончания оперативного вмешательства, второй — через два месяца, третий — через четыре, а четвёртый — через полгода после операции. Хирургическое вмешательство и цикл химиотерапии уменьшают вероятность рецидива пограничной опухоли яичника в десять — пятнадцать раз.

Видео: лекция по лечению пограничных опухолей яичников

Прогнозы и осложнения

При небольших размерах опухолей, своевременной диагностике и оперативном лечении рецидивы развиваются в среднем у 6% процентов оперированных женщин.

Следует заметить, что при органосохраняющей операции вероятность рецидива намного больше, так как не происходит удаление всех возможных источников метастазов.

Так или иначе, пограничная опухоль яичника, излеченная на ранней стадии заболевания, не доставит пациентке каких-либо неудобств.

При поздней диагностике и отказе от оперативного вмешательства выживаемость стремится к 20–30%. Если же операция была проведена на поздних сроках болезни, когда организм уже поражён метастазами, прогноз также остаётся неутешительным. С целью профилактики перехода патологии в злокачественную форму женщинам необходимо раз в полгода посещать гинеколога.

Последствия и осложнения пограничных опухолей:

переход процесса в злокачественную форму — малигнизация опухоли;
сдавление сосудистых и нервных стволов, питающих репродуктивные органы;
сдавление мочевого пузыря;
нарушение репродуктивной функции;
развитие внутриматочного кровотечения;
метастатическое поражение органов и тканей, ведущее к тяжёлым последствиям нарушения проходимости.

Отзывы

Пограничные опухоли яичника не являются жизнеугоржающими состояниями. Однако при длительном игнорировании симптомов заболевания и при нерегулярном посещении врача патология может обернуться тяжёлыми осложнениями. С целью сохранения своего здоровья и репродуктивной функции каждой женщине необходимо раз в полгода проходить профилактический медицинский осмотр у гинеколога.

Источник: https://medvoice.ru/pogranichnyie-opuholi-yaichnikov/

Пограничные опухоли яичников — симптомы, последствия, осложнения

Пограничные опухоли яичников — типичная и часто встречающаяся патология женской репродуктивной системы.

Характерные особенности заболевания: нет явной симптоматики, смазанная клиническая картина, сложности дифференцировки образования и постановки диагноза.

Опухоли обнаруживаются спонтанно, во время профилактических аппаратных обследований. В качестве оптимального варианта лечения пациенткам предлагается операция.

Частота заболевания — примерно 15-17% от всех случаев диагностирования образований в тканях яичника.

По своему микроскопическому строению пограничные опухоли схожи со многими высокодифференцированными формами рака органов репродуктивной системы.

Эпителиальные клетки, подвергшиеся процессу патологической пролиферации, отличаются наличием многоядерных солидных структур, при этом значительно ускоряется митоз, а в клеточном ядре заметны признаки явного полиморфизма.

Статистический возраст пациенток с выявленными пограничными опухолями — 30-55 лет. Факторами, провоцирующими патологические изменения в тканях яичника, принято считать нестабильность гормонального фона, отсутствие сексуальных контактов, нерегулярные менструации и хронические заболевания репродуктивной системы. Второстепенные причины изменений: поздние роды и контрацепция с ВМС.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника

Опухоли пограничного генеза классифицируются как новообразования с низким индексом злокачественности и минимальным риском озлокачествления.

Тело опухоли способно разрастаться только в пределах пораженного органа, не метастазируя вне его тканей.

Но прогресс и отказ от лечения приводят к отягощению клинической картины, поэтому пограничные состояния таят особую опасность для женского организма.

Вышеописанная патология бывает 4 типов:

Серозная пограничная опухоль яичника — зарождаются в верхнем слое выстилающего эпителия и прорастают внутрь органа. Имеют капсульную форму, внутри содержится жидкость.
Эндометриоидные — образуются из деструктивно измененных клеток эндометрия.
Муцинозные — занимают 10-12% от общего количества диагностированных случаев. Формируются из клеток слизистой, могут достигать больших размеров. Локализуются в яичнике, но в 5% случаев агрессивно атакуют близлежащие ткани.
Опухоль Бреннера — редкая патология, отличается низким риском рецидива после оперативного вмешательства.

Основные симптомы

На раннем этапе развития патология не имеет характерных клинических проявлений.

Нет определенной специфики течения и развития болезни. Чем больше становится опухоль, тем вероятнее, что пациентка будет выказывать жалобы на тянущие боли в нижней части живота.

Усугубление симптомов зависит от стадии, типа и агрессивности роста образования. Критических состояний, требующих срочной госпитализации больной, не отмечалось. Озлокачествление, прорастание в ткани соседних органов и метастазы встречаются редко.

Опухоль Браннера может стать причиной анемии и привести к скоплению жидкости в брюшине.

Диагностика и лечение пограничной опухоли

Диагностируют патологию яичников на основании анамнеза, текущих жалоб больной и по результатам аппаратных обследований. Подтвердить наличие заболевания можно с помощью лабораторного гистологического изучения биоптата.

Каковы диагностические критерии пограничных образований? Рассматривают:

эпителиальную пролиферацию с многоядерностью и образованием «сосочков»;
атипичное строение клеточного ядра и нетипичный процесс митоза;
отсутствие инвазии нормальных тканей.

Гистологическое исследование ткани (в частности, муцинозной) — процесс достаточно сложный.

Гистологически картину пограничного метастазирования часто не представляется возможным отличить от метастазов при высокодифференцированном раке яичника, поэтому диагноз устанавливается на основании результатов исследования первичного образования, а не тканей метастаз.

Как единственно приемлемый вариант лечения врачами рассматривается хирургическая операция. Иссечение тканей органа и удаление опухоли позволяет предупредить риск рецидива.

Для сохранения полноценных репродуктивных функций яичника, при условии выявления образования на ранней стадии, проводят резекцию: удаляют часть органа, включая ткани, сквозь которые проросла опухоль. Однако это приводит к возрастанию вероятности рецидива. При полном удалении яичника повторна операция не потребуется.

На выбор оперативной методики влияет и размер опухоли. При установлении озлокачествления пациентке назначается курс лучевой или химиотерапии.

Если лечение не возымело эффекта, — тактику меняют, выбирая в качестве радикальной меры полное удаление матки и придатков.

Пограничная опухоль яичника — последствия

Некоторые врачи настаивают на лечении курсом химиотерапии и после проведения операции.

Это принципиально неверный подход, так как доброкачественные образования не отвечают на облучение.

Но у этого способа есть ощутимые побочные эффекты, которые пациентка прочувствует на себе сполна. Речь идет о нейропатиях, онемении конечностей, снижении слуха и токсических поражениях костного мозга. Химиотерапия не снижает вероятности рецидива.

Профилактики этого заболевания нет. С целью снижения рисков женщинам репродуктивного возраста рекомендовано придерживаться системы правильного питания.

Поскольку недостаток витаминов, таких как С, В и А, провоцирует нарушения в работе эндокринной системы. А это негативно сказывается на способности к деторождению и способствует патологическому перерождению тканей яичников.

Однако контроль гормонального фона может лишь снизить риски, но не даст 100% гарантии.

Есть разница между пограничными опухолями и злокачественными образованиями — в первом случае нет инвазии измененных клеток в строму. Хороший прогноз будет только в том случае, если рост опухоли ограничен внутри яичника, однако она может распространиться и за его пределы.

Метастазирование условно делится на инвазивное и неинвазивное. Первый вариант опасен риском масштабной дессиминации по брюшине, что становится причиной кишечной непроходимости и летального исхода. Инвазивное метастазирование встречается довольно редко.

Большая часть метастаз не только не прогрессирует, но и претерпевает естественную деструкцию при условии удаления первичных образований.

Осложнения и рецидив

Примерно 10% от общего количества пограничных опухолей яичников может переродиться в злокачественное образование при рецидиве.

Если первичная опухоль яичника была классифицирована как пограничная и это подтвердилось гистологически, то возникнув вновь после операции она озлокачествляется.

Увы, но даже самые современные методы аппаратного обследования не позволяют со 100% вероятностью подтвердить диагноз до момента оперативного вмешательства.

Внешний вид пограничных образований одинаков, вне зависимости от их качественности, и только постоперационная гистология дает точный ответ.

Злокачественные опухоли яичников практически не имеют характерной симптоматики на ранних стадиях.

Предположительный диагноз ставят на основании болей, возникающих при сдавливании соседних органов или метастазировании. Пограничные образования не характеризуются такими признаками и провоцируют боль редко, только когда становятся очень большими.

Риски рецидива обусловлены стадией заболевания в момент его обнаружения и лечения. Предупредить вероятные осложнения может правильно и своевременно назначенный комплекс лечебных мероприятий. Дальнейшее состояние пациентки зависит от того, какой объем тканей яичника был удален.

Хирург может удалить яичник, а при необходимости изымаются лимфоузлы и сальник, что сводит вероятность рецидива к минимуму, но только когда опухоль была выявлена на ранней стадии. Если образование разорвалось, проросло за пределы органа и начало сдавливать близлежащие ткани, — риск повторного развития увеличивается.

Обычно рецидивы наблюдаются при муцинозном типе первичной опухоли, но это никак не сказывается на выживаемости пациенток. Каждое последующее образование удаляется хирургически. Практически в 100% случаев женщина выживает, но при этом может лишиться яичника.

Прогноз

Прогноз пограничной опухоли яичника зачастую благоприятный, но на процессе выздоровления сказывается стадия болезни.

Опухоли удаляются исключительно оперативным путем и обычно больше не беспокоят пациентку.

Риски негативного исхода (смерть больной или полная утрата матки и придатков) всегда сохраняются.

Отяжеляющие факторы: общее состояние здоровья пациентки, особенности ее организма и наличие сопутствующих хронических патологий репродуктивной системы.

Пограничные опухоли среди образований, произрастающих из тканей яичника, занимают особую позицию. В самом названии кроется суть этой болезни, так как есть и доброкачественные, и злокачественные признаки. Технически их нельзя классифицировать как доброкачественное новообразование, но и отнести к злокачественным врачи их тоже не могут.

Видео на тему

Источник: http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/polovye-zhelezy/yaichniki/opuxoli-yaichniki/pogranichnye.html

Пограничные опухоли яичников: признаки, последствия, лечение, отзывы

Все новообразования (опухоли) яичников специалисты разделяют на три типа — доброкачественные, злокачественные и пограничные. Последние занимают особое место и могут иметь черты двух предыдущих форм. Проблема заключается ещё и в том, что пограничные новообразования часто поражают яичники молодых девушек, не успевших реализовать репродуктивную функцию.

Особенности заболевания

Пограничные опухоли яичников — это новообразования с минимальным риском злокачественного перерождения. В большинстве случаев такие патологии не несут опасности для жизни женщины. Вместе с этим они характеризуются частыми рецидивами. После удаления новообразование может появиться снова.

Проблема в том, что пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений. Женщина не испытывает боли и не обращается за медицинской помощью. Выявить заболевание удаётся лишь в процессе диагностического исследования. Часто пограничные опухоли обнаруживаются у женщин, которые продолжительное время не могут забеременеть.

Пограничные опухоли на начальной стадии не имеют клинических проявлений

Если своевременно не проводится терапия заболевания, опухоль прогрессирует, однако за пределы яичника не выходит. Пренебрегать своевременным лечением нельзя.

Через некоторое время пограничная опухоль может переродиться в злокачественное образование. При этом возникнет уже серьёзная угроза для жизни женщины.

Кроме того, стоит понимать, что киста может стать причиной других осложнений, таких как воспаления, нарушения менструального цикла, бесплодие.

Специалисты отмечают, что основная причина появления пограничной опухоли — нарушение гормонального фона женщины. Способствовать развитию патологии могут следующие факторы:

отсутствие полноценной половой жизни;
нерегулярный менструальный цикл;
хронические заболевания органов женской репродуктивной системы;
поздний родовой процесс;
использование внутриматочной контрацепции.

Внутриматочная спираль увеличивает вероятность развития пограничной опухоли яичника

Существенно снизить риск развития заболевания удастся, если регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Видео: опухоль яичников — что делать

Классификация

Специалисты выделяют 4 вида пограничных опухолей яичников.

Серозные. Такие новообразования встречаются наиболее часто и начинают своё развитие в верхнем слое эпителия яичника, со временем прорастают внутрь органа. Новообразование чаще всего имеет капсульную форму. Внутри опухоли содержится серозная жидкость.
Эндометриоидные. Патологическое образование формируется на поверхности яичника и представляет собой капсулу, оболочка которой состоит из клеток эндометрия. Внутри опухоли скапливается менструальная кровь. Достаточно часто встречаются двухсторонние эндометриоидные пограничные опухоли яичников.
Муцинозные. Такие новообразования формируются из клеток слизистой и составляют до 10% всех пограничных опухолей яичников. Киста может содержать слизеподобный секрет. Муцинозные опухоли в 5% случаев перерождаются в злокачественные.
Опухоль Бреннера. Патология встречается редко, преимущественно у женщин старше 50 лет. Опухоль состоит из клеток эпителия и соединительной ткани. После удаления новообразования хирургическим путём риск развития рецидива сводится к минимуму.

Симптоматика

На ранней стадии заболевание протекает без каких-либо признаков. Выявить новообразование удаётся лишь в процессе планового диагностического исследования. По мере роста опухоли может появиться ряд неприятных признаков. Женщина начинает жаловаться на тянущие боли внизу живота. Усиливаются неприятные ощущения в период менструального кровотечения или при половой близости.

Боль внизу живота — один из признаков опухоли

При стремительном увеличении опухоли у женщины может наблюдаться изменение формы живота, чувство тяжести и распирания. Кроме того, у больной будет развиваться анемия, сопровождающаяся следующими симптомами:

бледность кожных покровов;
повышенная утомляемость и слабость;
отсутствие аппетита;
учащённое сердцебиение.

Нередко женщины списывают описанные симптомы на беременность и не стремятся обращаться к врачу за помощью.

Диагностика

Изучения жалоб и осмотра пациентки недостаточно, чтобы поставить правильный диагноз. Выявить патологию специалист может только благодаря аппаратному исследованию. Могут использоваться следующие методики:

УЗИ. Специалист выявляет морфологические изменения яичника, определяет локализацию новообразования.
Компьютерная томография. Исследование позволяет более точно определить расположение и размеры опухоли.
Гистологическое исследование новообразования. Специалист берёт образец опухоли для лабораторного изучения. Только после этого анализа киста может быть отнесена к разряду пограничных новообразований.
Анализ крови. Исследование позволяет выявить анемию.

Впервые выявить опухоль зачастую удается на плановом УЗИ яичников

Чтобы начать правильное лечение, пограничная опухоль должна быть дифференцирована со злокачественными и доброкачественными образованиями.

Лечение: виды операции

Хирургическое удаление новообразования с иссечением окружающей здоровой ткани яичника — основная тактика лечения. С помощью консервативной терапии избавиться от опухоли не удастся.

На ранней стадии проводится резекция яичника с последующим сохранением репродуктивной функции органа. Частичное удаление существенно снижает шансы развития рецидива, однако не исключает такой вероятности полностью.

Химиотерапия и лучевая терапия не проводятся.

Избавиться от опухоли можно лишь хирургическим путем

При крупных размерах новообразования хирург может принять решение о полном удалении матки и придатков. При этом дополнительно проводится химиотерапия. Используются те же схемы, что и при раке яичника. Препараты вводят через вену или артерию как до операции, так и в послеоперационный период. При новообразованиях яичников могут быть назначены следующие препараты:

Этопозид;
Карбоплатин;
Топотекан;
Вепезид;
Бевацизумаб;
Доцетаксел и т. д.

Дополнительно используются антигистаминные средства, иммуномодуляторы и витамины. Такая тактика позволяет ускорить процесс восстановления нормального самочувствия женщины, стимулировать защитные функции организма.

Лучевая терапия

При рецидиве опухоли, стремительном увеличении её размеров врач может принять решение о проведении облучения. При воздействии радиоактивных лучей злокачественные клетки погибают, а здоровые ткани практически не страдают.

При частых рецидивах проводится лучевая терапия

Терапию женщина проходит в условиях стационара. В зависимости от формы и размеров новообразования может понадобиться от одного до десяти сеансов.

Прогноз, последствия и профилактика

При своевременно проведённой терапии прогноз благоприятный. Хирургическое удаление опухоли на ранней стадии не является препятствием для последующей беременности.

Репродуктивная функция женщины сохраняется. Однако 100% гарантии, что с проблемой не придётся столкнуться повторно, не сможет дать ни один врач.

Кроме того, с каждым рецидивом увеличивается риск злокачественного перерождения пограничной опухоли.

Регулярные осмотры у гинеколога снизят вероятность развития пограничной опухоли яичников

Наиболее склонны к рецидивированию муцинозные опухоли. При повторном обращении к врачу с той же проблемой возникает необходимость в полном удалении матки и придатков, что ведёт к бесплодию. Кроме того, после самой операции могут развиваться осложнения такие, как:

внутренние и наружные кровотечения;
перитонит;
сложности с мочеиспусканием;
воспаление шва;
выраженный болевой синдром.

При правильных действиях медицинского персонала описанных осложнений удаётся избежать.

Специфической профилактики пограничных опухолей яичников, к сожалению, не существует. Однако здоровый образ жизни снизит вероятность развития патологии. Женщине необходимо полноценно питаться, хорошо отдыхать, избегать вредных привычек и беспорядочных половых связей. Своевременно выявить заболевание удастся, если раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога.

Отзывы о лечении пограничных опухолей

Пограничная опухоль на ранней стадии не представляет опасности для жизни и репродуктивной функции пациентки. Вероятность благоприятного исхода увеличится, если женщина будет регулярно посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Источник: https://med-atlas.ru/boli-v-yaichnikax/pogranichnyie-opuholi-yaichnikov.html

Опухоль яичника пограничная: лечение, беременность, это рак или нет

В женской половой системе могут диагностироваться разные типы образований. Чаще они являются доброкачественными или злокачественными. Однако существуют также пограничные опухоли яичников, которые сочетают в себе определенные характеристики обоих основных типов образований. В большинстве случаев они поражают женщин в возрасте от 30 до 45 лет.

Общие сведения

Опухоль яичника пограничная — это опухолевидное новообразование с низкой злокачественностью, которое чаще всего не имеет болезненной симптоматики.

Пограничные новообразования были выделены в отдельную группу в 70-х годах прошлого века.

Но на протяжении длительного периода времени не было четкого определения, какие специалисты должны заниматься терапией пациенток с этой патологией.

Гинекологи общей практики придерживались тактики, применяемой при доброкачественных кистах. Не имели четких рекомендаций относительно терапии или контроля динамики и онкогинекологи.

Технически подобные образования, нельзя отнести к доброкачественным из-за частых рецидивов. Поэтому многих женщин беспокоит, когда выявлена пограничная опухоль – это развивается рак или нет? Однозначный ответ на этот вопрос дать сложно, хотя теме пограничных образований было посвящено множество отечественных и зарубежных монографий.

Некоторые специалисты считают их раком, но с низкой степенью злокачественности.

Другие же утверждают, что это не рак, ведь такие опухоли в большинстве случаев не опасны и крайне редко переходят в злокачественную форму.

К тому же, на протяжении длительного периода они не выходят за пределы пораженного органа и не нуждаются в столь агрессивном лечении, как злокачественные образования.

Виды пограничных новообразований

Стоит отметить, что независимо от разновидности, все образования делятся на степени по классификации международной федерации онкогинекологов, которая была принята для рака яичников. Кроме того, их делят на несколько типов:

Эндометриоидные новообразования, как правило, односторонние и могут достигать в диаметре 15 см. Чаще всего они имеют гладкую поверхность и губчатую структуру или содержат в себе небольшие кисты.
Муцинозные поражения диагностируются в основном у женщин в возрасте старше 50 лет. Такие опухоли имеют плотную капсулу и могут достигать очень крупных размеров. При этом за пределы яичника они в 95% случаев не выходят.
Пограничная серозная эпителиальная опухоль яичника – это капсула, наполненная жидкостью. Ее внешний вид будет отличаться в зависимости от типа роста. Так, если она поверхностная, то обычно напоминает цветную капусту из-за слияния множества сосочков разного размера. Серозные образования часто бывают двухсторонними. Причем временной интервал между развитием новообразований может составлять больше 5 лет.
Опухоли Бреннера диагностируются в крайне редких случаях. Они считаются полностью безопасными и имеют минимальный риск развития рецидива.

Цитологическая картина опухоли пограничного типа

Предрасполагающие факторы

Развитие пограничной опухоли в основном связано с генетической предрасположенностью. Однако существуют также второстепенные причины:

нарушение обмена веществ;
проблемы с органами ЖКТ;
воспалительные процессы органов малого таза;
экстрагенитальные патологии;
отсутствие регулярной сексуальной жизни;
осложнения, возникшие при родовом процессе.

Стоит отметить, что любая опухоль яичника, даже пограничная, тесно взаимосвязана с нарушением обменных процессов. Неправильные пищевые привычки или употребление продуктов низкого качества приводит к нехватке полезных веществ.

Дефицит витаминов A, C и E оказывает негативное влияние на общее состояние организма и гормональный фон. Также стимулирующее воздействие на эндокринную систему оказывает избыток жиров в рационе.

Поэтому со временем все эти факторы могут приводить к развитию патологий в яичниках.

Как патология может проявляться

На ранних этапах развития пограничная опухоль не имеет специфических симптомов, поэтому диагностировать ее в этот период достаточно сложно.

Чаще всего выявляют такие новообразования после проведения операции по удалению предположительно доброкачественной кисты и ее гистологического исследования.

Поводом же для обращения к гинекологу в основном становятся тянущие болевые ощущения в области живота. Причем неприятные ощущения чаще всего являются односторонними.

По мере прогрессирования новообразование может проявляться:

вздутием кишечника;
увеличением живота;
резким похудением;
постоянным ощущением усталости;
одышкой;
чувством насыщения после приема небольших порций пищи;
повышением температуры тела.

В связи с тем, что подобные симптомы могут возникать также при развитии многих других патологий, для постановки диагноза женщине необходимо пройти полноценное комплексное обследование.

Диагностика пограничной опухоли яичника

На основании жалоб пациентки и проведения осмотра врач может только предположить развитие патологического процесса. Диагностируется опухоль яичника пограничная только после проведения гистологического анализа.

Для подтверждения наличия новообразования могут также дополнительно назначаться лабораторные исследования, компьютерная томография и УЗИ. Однако дополнительные методики не помогут в идентификации типа образования.

Особенности проведения терапии

Новообразования пограничного типа всегда лечатся оперативным путем. Это дает возможность не только устранять опухоли, но и снижать риск рецидивов. Однако объемы и методы хирургического вмешательства подбираются индивидуально в зависимости от размеров поражения, возраста пациентки и других факторов.

Если размеры пограничной опухоли соответствуют 1 степени – применяется органосохраняющая процедура. При ее проведении иссекается пораженная часть яичника или полностью весь яичник.

Кроме того, щадящее вмешательство, даже при распространенных формах пограничных новообразований, показано, если пациенткой является молодая нерожавшая женщина.

Однако нужно учитывать, что при выборе щадящей терапии, в будущем есть большая вероятность развития рецидивов.

Если при локальной форме заболевания опухоль была удалена полностью, а диагноз подтвержден результатами ее изучения – в повторных операциях необходимости нет. Так же как и нет показаний для проведения лучевой или химической терапии.

Если же образование диагностировано у женщин зрелого возраста, либо когда процесс распространенный и соответствует 2 или 3 степени, то специалисты рекомендуют проводить ампутацию матки и ее придатков.

Данная процедура позволяет полностью исключить риск перехода патологии в злокачественное течение. В крайне редких случаях подобные хирургические вмешательства дополняются химической терапией.

Прежде всего, речь идет о случаях, когда во время оперативного вмешательства обнаруживаются инвазивные импланты (даже, если они полностью иссекаются). Схемы применяются те же, что и при раке яичников.

Всегда ли необходимы химические препараты

Специалисты многих клиник считают, что в рамках терапии пограничных новообразований всегда необходима не только операция, но и химическая терапия. Однако на такой тип опухолей она не влияет.

Поэтому вместо ожидаемого положительного результата женщина может испытать токсическое воздействие химических препаратов и развитие нейропатии.

Проявляться данная патология, к примеру, может онемением стоп и кистей, снижением слуха.

Кроме того, химиотерапия не снижает вероятность развития рецидивов. Поэтому наиболее правильной считается следующая схема терапии: при наличии подозрительного образования нужно во время хирургического вмешательства провести гистологическое исследование. Если опухоль является пограничной, дальнейшие манипуляции определяются стадиями развития данного типа новообразований.

Возможно ли зачатие и рождение ребенка

После проведения органосохраняющей терапии практически у всех женщин сохраняется менструальный цикл. Большая часть из них могут реализовать в дальнейшем и репродуктивную функцию. В каждом отдельном случае, вероятность того, что беременность наступит, а потом завершится рождением ребенка, напрямую зависит от таких критериев:

обнаружения опухолевого процесса на начальной (1) стадии;
адекватного проведение оперативного вмешательства;
правильного подхода к планированию зачатия (забеременеть женщина сможет уже через несколько месяцев после процедуры, однако лучше всего отложить зачатие на 2-3 года);
проведение полноценного обследования до наступления зачатия (например, исследования на онкомаркеры и УЗИ), которое поможет исключить рецидив заболевания.

Даже если после лечения возникает рецидив и врач вынужден проводить повторное хирургическое вмешательство, обычно возможность сохранить часть яичника остается.

В подобных ситуациях рекомендуется стимуляция овуляции репродуктологом и применения процедуры ЭКО в дальнейшем. Полученные яйцеклетки замораживаются и хранятся при низких температурах.

Это делает возможным искусственное зачатие и вынашивания своего биологического ребенка до наступления следующих рецидивов.

Но так как вынашивание ребенка нередко протекает с осложнениями, беременность после лечения химиотерапией или оперативного вмешательства должна проходить под особым контролем специалистов. Поэтому такие пациентки должны относиться в группу риска по невынашиванию, позднему токсикозу, внутриутробной гипоксии плода, фетоплацентарной недостаточности.

Вместе с тем, беременным нужно помнить, что подобные осложнения могут быть связаны не только с перенесенными патологиями яичников, но и с другими факторами. К примеру, с возрастом женщины.

Если же оценивать здоровье детей на первом году жизни, рожденных от здоровых женщин и пациенток после хирургической терапии пограничных новообразований, то существенных отличий между ними нет.

Профилактика и прогнозы

После излечения женщины особое значение имеет вероятность рецидива пограничной опухоли. В особенности, если учитывать последствия изменений в организме, связанных с вынашиванием и рождением ребенка.

На сегодняшний день не существуют специфические мероприятия, которые могли бы исключить вероятность повторного развития опухоли. Однако снизить риски можно, если нормализовать гормональный фон и устранить нарушения обменных процессов.

Также стоит придерживаться рекомендаций специалистов относительно питания.

Частота рецидивов во многом зависти от стадии патологии и от того, насколько грамотным был проведенный лечебный курс. Если пограничное новообразование обнаружено на начальном этапе развития – вероятность рецидивов минимальна. При прогрессировании опухолей и их разрывах, риск повторного появления болезни возрастает.

Наиболее склонны к рецидивам муцинозные опухоли. Они не являются опасными для жизни. Поэтому в случае повторного развития образований этого типа увеличится лишь количество необходимых оперативных вмешательств. Однако выживаемость практически всегда равна 100%.

При других разновидностях пограничных новообразований специалисты тоже в основном дают благоприятные прогнозы.Но минимальный риск негативного исхода все-таки существует. На это могут повлиять состояние здоровья и индивидуальные особенности организма пациентки.

Источник: https://oyaichnikah.ru/zabolevaniya/opuhol/pogranichnaya.html

Пограничная опухоль яичника это рак

Пограничная опухоль яичника не относится ни к злокачественным, ни к доброкачественным образованиям и не требует лечения с помощью химиотерапии. Опасность этой болезни заключается в том, что она часто поражает женщин до сорока лет, которые еще находятся в детородном возрасте.

Данное образование не сопровождается специфическими симптомами, потому его наличие сложно диагностировать. Как правило, обнаружить пограничное образование можно во время гистологического анализа материала, взятого из удаленной кисты.

Если у врача появляются сомнения насчет злокачественности кисты, во время оперативного вмешательства всегда проводится экспресс-анализ. Подтвердить злокачественность образования может онкогинеколог, который проводит удаление сальника и биопсию.

Врачи придерживаются данной тактики лечения, чтобы пациентки могли избежать повторной операции.

Пограничные опухоли во время ультразвукового обследования и компьютерной томографии выглядят, как инвазивный рак яичников эпителиального типа. Для того чтобы точно определить заболевание, пациентке проводят биопсию, материал для которой собирается во время операции.

Оперативное вмешательство для образований с малым потенциалом злокачественности проводится аналогично с вмешательством при инвазивном раке яичников. Во время хирургического лечения врачи не только удаляют опухоль, но еще и определяют ее стадию. Если женщины в будущем не планируют детей, у них вырезаются трубы матки, яичники и матка.

Когда гинекологи хотят определить выход образования за границы яичников или малого таза, они проводят интраоперационное стадирование. Во время этой процедуры у пациентки удаляется сальник и некоторые лимфатические узлы. Таким образом, можно провести смыв с поверхности брюшины и таза.

Если женщина планирует забеременеть в будущем, у нее удаляется только пораженный яичник и маточная труба. Перед тем, как определить степень распространения опухоли, выясняется стадия заболевания.

Если образование не распространилось за пределы яичника, врач может назначить динамическое наблюдение. Женщине в этом случае необходимо посещать специалиста каждые полгода. Если опухоль уже метастазировала за пределы яичника, хирург должен удалить ее по максимуму.

Послеоперационная терапия напрямую зависит от наличия инвазии.

Рецидив и прогноз

Пограничные опухоли имеют склонность к рецидиву. Вероятность рецидива зависит от стадии заболевания. Препятствовать повторному появлению образования может грамотно подобранный врачом лечебный курс. От эффективности хирургического вмешательства зависит дальнейшее состояние пациентки.

Низкая вероятность рецидива наблюдается в том случае, если операция была проведена на начальном этапе, а у женщины удалили лимфоузлы и сальник. Если произошел разрыв опухоли, шансы на повторное возникновение образования возрастают.

Прогноз у пограничных образований благоприятный. Чаще всего опухоли удаляются оперативным путем и в дальнейшем они не дают повода для беспокойства пациентке.

Пациентки не должны забывать о том, что пограничная опухоль является весьма распространенным явлением. Устранить ее можно с помощью хирургического вмешательства, что положительно сказывается на репродуктивной функции.

Видео: Характеристика и лечение пограничной опухоли

Пограничная опухоль яичника

Патологии в репродуктивной системе женщины встречаются довольно часто. Наиболее распространенная проблема – это Пограничная опухоль яичника. Главной ее особенностью является отсутствие специфической клинической картины. Выявить недуг можно исключительно посредством диагностического обследования. Лечение подразумевает только хирургическое удаление опухоли.

Что собой представляет пограничная опухоль яичника?

Пограничные образования относятся к опухолям с низкой степенью злокачественности. Это подтверждает тот факт, что особой опасности заболевание не несет. Если на протяжении длительного времени не проводится лечение, опухоль прогрессирует, но за пределы яичника не выходит.

Поражение выявляется преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Обусловлено это колебаниями гормонального фона, отсутствием половой жизни и нерегулярным циклом. На формирование опухоли влияют второстепенные факторы, в частности поздний родовой процесс, а также использование внутриматочных средств контрацепции.

серозная; муцинозная; эндометриоидная; опухоль Бреннера.

Серозные поражения охватывают верхний слой эпителия и погружаются внутрь яичника. По своей форме напоминают капсулу, в которой содержится жидкость.

Муцинозные образования встречаются в 10% всех случаев. Состоят из слизистой оболочки, в связи, с чем отличаются гигантскими размерами. В 95% случаев не выходят за пределы пораженного яичника.

Эндометриоидные по своему строению схожи с эндометрием. Опухоли Бреннера встречаются редко, они безопасны, риск развития рецидива после лечения минимальный.

Опасна ли пограничная опухоль яичника для жизни женщины?

Пограничные образования не опасные. Они крайне редко переходят в злокачественную форму патологии. Правильное лечение опухоли позволяют снизить вероятность развития рецидива.

Основные симптомы

На ранних стадиях выявить развитие опухоли невозможно без диагностических мероприятий. Специфической клинической картины не наблюдается.

По мере прогрессирования болезни, женщины отмечают появление болевого синдрома в области живота. Проявления заболевания зависят от его стадии и типа образования. В большинстве случаев состояние не критичное.

Озлокачествление и метастазирование практически не встречаются.

У некоторых женщин наблюдается скопление жидкости в брюшной полости и развитие анемии.

Что входит в диагностику?

Предварительный диагноз ставится на основании жалоб пациентки и ее осмотра. Подтвердить предположения помогут диагностические обследования. К их числу относят:

Точный диагноз ставится на основании гистологии. УЗИ и КТ помогают в подтверждении наличия образования, но не выявляют его тип.

Лечение пограничной опухоли яичника

Главной лечебной тактикой является применение хирургического удаления. Данная методики позволяет полностью устранить образование и снизить вероятность развития рецидива.

Если заболевание выявлено на ранней стадии, и необходимо сохранить репродуктивную функцию, проводится резекция яичника. В этом случае удаляется часть органа, в котором находится опухоль. Вероятность рецидива при таких условиях высокая. При полном удалении органа повторное оперативное вмешательство не требуется.

Если образование крупное, применяется химическая или лучевая терапия. По мере прогрессирования заболевания, лечебная тактика может изменяться. Специалисты нередко прибегают к полному удалению придатков вместе с маткой.

Профилактика

Специфических профилактических мероприятий нет. Развитие опухоли связано с нарушениями обменных процессов и изменениями гормонального фона.

С целью снижения риска развития новообразования рекомендуется следить за питанием.

Дефицит некоторых витаминов, в частности А, В и С приводит к изменениям в эндокринной системе, что негативно сказывается на общем самочувствии женщины. Отрицательное влияние наблюдается и при употреблении жирной пищи.

Нормализация гормонального фона снижает риск развития опухоли, но не дает 100% гарантий.

Частота рецидивов напрямую зависит от стадии развития заболевания. Повлиять на дальнейшее состояние может грамотно проведенный лечебный курс. От правильности хирургического воздействия зависит дальнейшее состояние женщины.

На первой стадии при удалении сальника и лимфоузлов вероятность рецидива минимальная. Если состояние дополняется разрывом образования, шансы на повторное появление заболевания увеличиваются.

Чаще всего рецидивируют муцинозные опухоли, но при этом они не влияют на выживаемость. В этом случае увеличивается количество проводимых оперативных вмешательств. Практически во всех случаях сохраняется 100% выживаемость.

Прогноз благоприятный, однако, на его течение может повлиять стадия развития заболевания. В большинстве случаев опухоли удаляются хирургическим путем и в дальнейшем не беспокоят пациента. При этом вероятность негативного исхода сохраняется, хотя риск минимальный. На этот фактор влияет состояние женщины и индивидуальные особенности ее организма.

Пограничная опухоль яичника – распространенное явление. Она легко устраняется хирургическим путем с высокой вероятностью сохранения репродуктивной функции.

Источники:

Http://proyaichniki. ru/zabolevaniya/rak/pogranichnaya-opuhol-yaichnika. html

Http://orake. info/pogranichnaya-opuxol-yaichnika/

Источник: http://rakprotiv.ru/pogranichnaya-opuxol-yaichnika-eto-rak/