Рак глаз у детей

Ретинобластома глаза у детей – причины, симптомы и лечение

Ретинобластома – злокачественная опухоль сетчатой оболочки глаза (рак сетчатки). Заболевание является врожденным и чаще всего диагностируется у детей, однако выявить его сразу после рождения ребенка достаточно сложно. Обычно опухоль сетчатки обнаруживается в два года, когда происходит пик заболевания. Практически 98% случаев ретинобластомы диагностируется до пяти лет.

Данный вид рака распространен по всему миру. С этим заболеванием рождается примерно один из 20 тыс. детей. При этом, мальчики и девочки болеют одинаково часто. В 20-30% случаев болезнь носит билатеральный характер, поражая оба глаза. Характерно, что подобные случаи, выявляются значительно раньше.

Причины ретинобластомы

Среди причин развития ретинобластомы, принято выделять наследственные и внешние факторы. При этом, в соответствии с причиной, определяют 2 формы заболевания:

Наследственная ретинобластома составляет примерно 60-70% случаев и носит генетический характер. У родителей, в детстве болевших ретинобластомой, дети тоже рождаются с этим недугом. Данная форма заболевания развивается достаточно быстро, как правило, поражая оба глаза, и со временем, проникая в ближайшие ткани. Наследственную ретинобластому, обычно сопровождает «букет» других пороков развития, таких как кортикальный детский гиперостоз, расщелина нёба, пороки сердца и предрасположенность к возникновению опухолей в остальных тканях и органах.
Спорадическая ретнобластома возникает случайно, как результат неблагоприятного воздействия экологической среды и генномодифицированных продуктов. В случае этой формы заболевания, поражается обычно только один глаз. Проявляется спорадическая опухоль намного позже наследственной и лечится проще.

Симптомы заболевания

В своем развитии ретинобластома глаза проходит 4 стадии заболевания:

Стадия покоя. Симптоматика заболевания на данной стадии определяется лишь при тщательном офтальмологическом осмотре, когда можно выявить «кошачий глаз» или лейкокорию (белый зрачковый рефлекс, обусловленный просвечиванием опухоли через зрачок) и потерю бокового и центрального зрения, иногда сопровождающихся косоглазием.

Стадия глаукомы. Ретинобластома на этой стадии проявляется: слезотечением, светобоязнью, гиперемией глаза, уевитом, иридоциклитом. Кроме того, возникает местный болевой синдром, отток жидкости затрудняется, увеличивается уровень ВГД. Как правило, эта стадия характеризуется формированием вторичной глаукомы.

Стадия прорастания. Эта стадия сопровождается экзофтальмом, или выпячиванием (смещением глаза). При этом, наблюдается прорастание опухоли в придаточные пазухи, а также полости между оболочками головного мозга ребенка.

Стадия метастазирования. Проникновение метастазов в печень, кости и головной мозг, приводит к ухудшению общего состояния больного: появляется общая слабость, возникает интоксикация, головные боли.

Диагностика

В связи с тем, что симптом «кошачьего глаза», потеря зрения и косоглазие – проявления довольно заметные, рак сетчатки глаза достаточно легко диагностируется на первых стадиях развития. Квалифицированный офтальмолог выявляет опухоль даже весьма маленького размера.

Для оценки распространенности опухоли, назначаются следующие диагностические исследования:

Магнитно-резонансная и компьютерная томография пораженного глаза (глаз).
Пункция головного мозга (с целью выявления степени поражения);
Рентген легких;
УЗИ брюшной полости (с целью выявления очагов метастаз);
Анализ мочи и крови (с целью оценки работы внутренних органов).

У детей ретинобластома нередко сопровождается сбоями функций других органов, поэтому в комплекс диагностических мероприятий включают консультации с неврологом и ЛОР-врачом.

Дети, чьи родители перенесли в детстве рак сетчатки, должны браться с рождения под особый контроль, ввиду того, что заболевание передается по наследству.

Лечение ретинобластомы

Раковая опухоль сетчатки лечится сообразно стадии заболевания, с применением следующих методов:

Лучевой терапии;
Оперативного вмешательства;
Лекарственной химиотерапии;
Криотерапии;
Лазерной коагуляции сетчатки;
Термотерапии.

При верном сочетании всех вышеуказанных методов, зачастую удается достичь успеха и сохранить зрение глаза. При поражении опухолью обоих глаз, то для каждого из них подбирается отдельный метод лечение в соответствии с показаниями.

Очень часто, ретинобластому у детей лечат посредством лучевой терапии. Подобный вид опухоли весьма чувствителен к воздействию радиолучей. В этой связи, метод считается достаточно эффективным, правда, высокие дозы излучения могут привести к возникновению катаракты и вторичных опухолей костей. Локализованная лучевая терапия делает риск подобных осложнений значительно ниже.

Специалисты отдают предпочтение консервативному лечению ретинобластомы. Так опухоли, локализованные в передней области сетчатки, размер которых не превышает 7мм, лечат криотерапией. Поражения задних отделов, величиной до 4мм – фотокоагуляцией. Возможно также применение термотерапии – воздействия на пораженный участок ультразвуковым и инфракрасным излучениями.

В случае обширного поражения опухолью, присоединившейся глаукомы и невозможности восстановления зрения, как правило прибегают к хирургическому удалению глаза, с последующим протезированием.

Наличие массивного поражения и региональных метастаз, с инвазией зрительного нерва, требует назначения химиотерапии с сочетанием цитостатиков.

Профилактика и прогнозы

При своевременной диагностике ретинобластомы на ее ранней стадии, существует возможность излечения заболевания при помощи лучевой терапии, фоокоагуляции, криотерапии (органосохраняющие методы). Хирургическое удаление глаза, также обеспечивает излечение, правда оставляет косметический дефект, сопровождающийся дискомфортом.

При таких осложнениях ретинобластомы у детей, как: инвазия хориоидальной оболочки, прорастание опухоли в ЗН и экстрасклеральное распространение новообразования, прогноз заболевания неутешительный.

В качестве эффективной профилактики рака сетчатки глаза необходимо проводить обязательные офтальмологические обследования с начала жизни ребенка, особенно, если в семье встречалось данное заболевание.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области.

Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов.

Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в “Московскую Глазную Клинику” Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник: https://mgkl.ru/patient/stati/retinoblastoma-glaza-u-detej

Признаки рака глаз, его причины и лечение заболевания

Рак глаза — это не какое-то конкретное заболевание, а целая группа различных опухолей злокачественной и доброкачественной природы. Место локализации опухоли может быть различно, например, слезные железы, веки, сосудистая оболочка, конъюнктива, сетчатка глаза.

Риск развития злокачественной опухоли глаз есть у каждого человека. Точная причины возникновения рака не выявлена. Онкология органа зрения имеет не широкое распространение и занимает только 2-4% от общего количества злокачественных новообразований.

Следует отметить, что чаще всего новообразования образуются на конъюнктиве глаза и веках. Чуть реже, опухоли встречаются внутри глаз и на глазной орбите. Рак, расположенный на глазной орите, при длительном течении может захватывать ткани мозга и кости черепа.

Виды новообразований

Новообразования, поражающие глаза, могут быть доброкачественными и злокачественными. Злокачественные опухоли встречаются значительно чаще. Существуют следующие доброкачественные образования:

папиллома кератоакантома;
трихоэпителиома;
сирингоаденома;
старческие бородавки на веках;
доброкачественные невус;
гемангиома;
фиброма;
невринома;
лимфангиома;
липома;
миома;
аденома;
нейрофиброма;
миксома;
глиома.

Так же следует отметить, что злокачественный рак глаза у детей и взрослых может быть различных видов.

Базальноклеточный рак. Данный вид патологии развивается после ожогов ультрафиолетовыми лучами. Чаще всего такая аномалия наблюдается людей пожилого возраста. Новообразование выглядит как шишка на поверхности глаза или на слизистой век.
Чешуйчато-клеточный рак. Данный вид рака представляет собой язв с четкими границами. Изъявление увеличивается в ходе течения болезни. Есть риск поражения внутренних структур глаза.
Карцинома мейбомиевой железы. Опухоль развивается на веках, преимущественно на верхнем веке (реже под глазом). Внешне образование выглядит как холязион желтого цвета. При медикаментозном лечении наблюдается стремительный рост образования. После удаления опухоль быстро возрождается на том же участке.
Меланома. Возникает вследствие термического ожога ультрафиолетовыми лучами. Развивается преимущественно у лиц женского пола в преклонном возрасте. Высок риск распространения патологии на лимфатические узлы, печень и легкие.
Ретинобластома (рак сетчатки глаза). Самый распространенный вид рака в детском возрасте. Заболевание стремительно прогрессирует и поражает близлежайшие структуры глаза. У малышей чаще всего является врожденной болезнью.
Саркома. Стремительно развивающаяся форма рака, приводящая к полной гибели зрительного нерва. В ходе заболевания нарушается подвижность органа зрения и наблюдается выраженный болевой синдром.
Плоскоклеточный рак (рак нижнего века). Форма рака, характеризующая медленным развитием. Локализация образования – нижнее веко и угол глаза. Новообразование выглядит как шишка, в ходе увеличения которой посередине образуется корка. В редких случаях поражает ткани конъюнктивы и щеки при отсутствии терапии. Могут возникнуть метастазы в близлежайших лимфоузлах. Диагностируется преимущественно у взрослого человека.

У каждой формы рака имеются свои проявления. Не все разновидности онкологии можно выявить на стадии поддающейся терапии.

Возможные причины развития онкологии на глазах

Точные причины до сих пор выявить не удалось. Но определены факторы, провоцирующие рост раковых образований:

наследственный фактор;
длительное пребывание в экологически неблагоприятных районах;
работа на производствах с повышенной вредностью;
чрезмерное количество времени, проведенное под воздействием ультрафиолетовых лучей;
невусы на поверхности глаза;
ВИЧ;
наличие онкологических заболеваний в других органах.

Причины рака глаза не всегда кроются во внешних или внутренних факторах. В некоторых случаях рак является врожденным заболеванием.

Первичные проявления раковых заболеваний

Начало развития онкологии не сопровождается, какими бы то ни было симптомами. Признаки рака глаза возникают, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Каждый вид новообразований имеет свои проявления, но специалисты выделили схожую симптоматику у большинства видов рака:

нарушение качества зрения;
возникновение темных пятен перед глазами;
возникновение пятен на радужной оболочке органа зрения;
смещение глазного яблока с основной оси;
косоглазие.

Проявления сами по себе не свидетельствуют о наличие онкологии, но являются важным звоночком, сигнализирующим о необходимости посетить офтальмолога.

Так же следует обратить внимание на отличительные особенности проявления разных видов онкологии:

Опухоли век могут проявляться утолщение века или наростами различной формы.
Различные наросты и пленка на конъюнктиве свидетельствует об онкологических проявлениях.
Рак глаза, симптомы имеет следующие: болевые ощущения, отечность, слезотечение, ощущение инородного предмета в полости глаза. Эти проявления свидетельствуют о том, что онкология затронула слезную железу.
Ограничение подвижности, болезненность, нарушение качества зрения и отслоение сетчатки свидетельствует о новообразованиях на сосудистой сетке глаза. Данный вид опухоли характеризуется скоротечностью.
Ретинобластома у детей проявляется косоглазием и светобоязнью. Определить заболевание можно на снимках со вспышкой, зрачок глаза при таких снимках отсвечивает не красным, а белым цветом. Нередко патология развивается у новорожденных детей. Поэтому необходимо проходить профилактический осмотр у окулиста в первом году жизни, особенно, если у близких родственников было диагностировано данное заболевание.

Дискомфорт в области глаз требует незамедлительного посещения специалиста.

Постановка диагноза

Сразу после обращения к специалисту, пациенту производится офтальмоскопия. Посредством данной процедуры специалист оценивает состояние тканей глаза. Для более подробного обследования применяется компьютерная томография. С ее помощью выявляется большинство случаев раковых опухолей.

Если специалист подозревает карциномное новообразование, производится биопсия (забор биологического материала) для исследования на предмет злокачественных клеток. При подтверждении диагноза лечение рака глаза осуществляется незамедлительно.

Лечение рака глаза

Если первые симптомы рака проявились на начальной стадии развития недуга, возможна терапия без применения хирургического вмешательства. Вид терапии, и ее продолжительность зависит от типа онкологии и тяжести ее течения.

Основные виды лечения онкологии органов зрения.

Операция. Хирургическое вмешательство является самым популярным методом терапии. В ходе лечения иссекаются поврежденные ткани. Если большая часть глаза поражена, его полностью ампутируют. В последующем на место удаленного глаза помещается имплантат. Для более результативного лечения, к операции добавляют лучевую терапию или химиотерапию. Это позволяет добиться максимально благополучных результатов.
Лучевая терапия. Эффективный метод борьбы с меланомами и некоторыми другими видами рака. Пучок направленных лучей направляется на пораженные клетки, приводя к их разрушению.
Химиотерапия. Этот вид терапии эффективен при ретинобластоме и лимфоме. Суть терапии заключается в пероральном или внутривенном употреблении специальных фармакологических средств, которые разрушительно действуют на раковые опухоли. К сожалению, данный вид терапии имеет большое количество негативных проявлений, таких как тошнота, выпадение волос, апатия.

Эффективность лечения зависит от того, на какой стадии болезни оно начато. На начальных этапах развития рака высок шанс сохранить не только жизнь, но и зрение.

Профилактика появления рака на глазах

Специальных методов профилактики не существует. Человек может лишь свести к минимуму те факторы, которые провоцирует рост патологических клеток.

Так же следует систематически проходить всех специалистов, чтобы была возможность выявить заболевание на начальном этапе развития.

Лица, перенесшие онкологию и вылечившиеся от нее, должны проходить профилактические осмотры в два раза чаще, так как высок риск рецидива. А как известно, симптомы рака возникшего повторно, куда коварнее, чем при первичной опухоли.

Специалисты утверждают, что обнаружив опухоль на начальном этапе развития, шанс выжить составляет 90%, при более поздней постановке диагноза этот процент снижается до 50%. Рак век значительно реже приводит к летальному исходу, так как его проще диагностировать.

Советы и рекомендации

Источник: http://MoeOko.ru/zabolevaniya/rak-glaza.html

Лечение рака глаз у детей в Израиле

Центр “ServiceMed”: получить бесплатную консультацию с врачом по вашему вопросу

Своевременное лечение рака глаза у детей в Израиле – реальная возможность дать больному ребенку шанс на здоровую жизнь

Из всех раковых заболеваний, которые могут образоваться, в организме человека, онкология глаз возникает реже всего. Однако если диагностируется, то чаще всего у малышей.

Рак глаза или ретинобластома, образуется в глазной сетчатке и нервных тканях, ответственных за восприятие света и проецирование изображений в мозг.

Главная опасность этого вида рака в том, что он длительное время ничем серьезным не проявляется, и потому, очень долго остается скрытым. Взрослые не видят никаких отклонений, а малыши просто не могут пожаловаться на то, что плохо видят.

Статистика показывает, что много детей рождается с ретинобластомой, но есть и те, у кого она образуется уже после рождения.

Первое подозрение на рак возникает при осмотре у офтальмолога, но есть еще один неоспоримый признак болезни – лейкокория, или иначе, эффект «кошачьего глаза», который внимательные родители часто обнаруживают на фотоснимках.

Для подтверждения диагноза обычно используют такие методы диагностики как ультразвук, томография, цитогенезис, биопсия, а также исследование зрительного нерва, сосудов сетчатки и оболочки глаза. Узнать больше…

Получив подтверждение диагноза, важно незамедлительно принять решение, что делать дальше. Мы рекомендуем произвести лечение рака глаз у детей в Израиле.

В этой стране, активное применение результативных достижений медицины, позволило снизить смертность от рака после проведенного курса лечения, на 80%. Надо отметить и то, что отзывы о лечении рака глаз у детей в Израилесамые положительные.

Причем качество лечения всегда на высшем уровне, и не зависит от того, куда были направлены дети — в клиники, больницы или же медицинские центры. Узнать больше…

Лечение рака глаз у ребенка в Израиле подразумевает самые передовые методики, максимально гарантирующие положительный исход для пациентов – хирургическое вмешательство, радио-, химиотерапия, криотерапия и лазер. Все эти методы дают возможность вернуться к здоровой жизни тысячам маленьких пациентов, при этом стоимость лечения рака глаза в Израиле, существенно ниже, чем в ведущих клиниках других стран.

Если вы заподозрили онкологию у своего ребенка, срочно обращайтесь в компанию ServiceMed, здесь вам предложат самые доступные цены на лечение рака глаз у ребенка в Израиле. Чем раньше вы это сделаете, тем больше шансов у него будет выздороветь.

ServiceMed – это качественная диагностика, новейшее оборудование и доступные цены!

Источник: http://service-med.com/child-onco-eye-cancer/

Рак глаза у ребенка – доступные методы лечения и сохранения зрения

Ретинобластома злокачественный внутриглазной рак. В 60% случаев развивается только в одном глазу, в 30% касается обоих глаз глаз, но, как правило, появляется в разное время.

Ретинобластома может быть как наследственным, так и ненаследственным заболеванием. Проявляется почти всегда у детей в возрасте до 5 лет. Случаи ретинобластомы у взрослых встречаются крайне редко.

Причины ретинобластомы

Развитие рака глаз происходит в результате генных изменений на хромосоме 13. Эта хромосома содержит ген, кодирующий развитие и рост клеток. Если имеют место изменения в некоторых частях этого гена, то процессы развития нарушаются.

Когда происходит мутация в клетках сетчатки, то, из-за отсутствия контроля со стороны супрессорного гена, начинается ненормальный роста и размножения клеток – развитие злокачественной опухоли. У детей с генетической формой ретинобластомы, дефектный ген наследуется от одного из родителей.

Это является причиной бинокулярной и мультифокальной опухоли, а также повышенного риска развития других видов рака в более позднем возрасте.

Чаще всего это саркома костей и мягких тканей, лейкемия, лимфома и злокачественная меланома. При ненаследуемой форме обе мутации имеют место в клетках сетчатки, при рождении, а остальные клетки организма являются правильными.

Симптомы ретинобластомы

Наиболее распространенные симптомы ретинобластомы:

В первую очередь, появляется лейкокория.
Часто у малыша можно наблюдать косоглазие.
Появляется гнойный экссудат в передней камере глаза.
Может произойти кровоизлияние в переднюю камеру глаза.
Часто развивается буфтальм (увеличение размеров глазного яблока, в результате повышенного внутриглазного давления).
Иногда доходит до экзофтальма глаз и воспаления орбитальной соединительной ткани.
Появляются вторичные катаракта и глаукома.
Сложные случаи связаны с разрывом глазного яблока.
Глаз становится красным и очень болезненным.

Если у детей имеется наследственная предрасположенность к развитию ретинобластомы, то необходимо провести исследования глаза под анестезией.

Профилактика и лечение ретинобластомы

Диагностика этой опухоли осуществляется при офтальмологического исследования, компьютерной томографии, УЗИ глазного яблока, магнитно-резонансной томографии, гистопатологического исследования и внутриглазной биопсии. Рано обнаруженная ретинобластома может быть полностью вылечена при помощи химиотерапии, фотокоагуляции ксеноновой лампой или лазером.

Небольшие опухоли можно вылечить в более чем 90% случаев. Пренебрежение лечением приводит к метастазированию и смерти ребенка.

Лечение ретинобластомы зависит от масштаба и размера опухоли. В очень сложных случаях применяется энуклеация (операция удаления глазного яблока), а в менее продвинутых случаях:

брахитерапия – пластинку из радиоактивного йода или рутения пришивают к склеры и оставляют на глазу в течение нескольких дней, однако, такая процедура включает в себя высокий риск осложнений;
фотокоагуляция ксеноном – эффективный метод только для небольших опухолей;
термотерапия – вызывает некроз тканей с помощью лазерных лучей.

В лечении ретинобластомы, как и других опухолей, применяется также химиотерапия и радиотерапия.

Источник: https://oftolog.ru/blog/retinoblastomy_glaz_detej/2014-11-24-264

Ретинобластома у детей

Информационная онкологическая служба // Онкология у детей // Ретинобластома у детей

Опухоли глаз в детском возрасте

Ретинобластомы составляют приблизительно 2% злокачественных опухолей у детей. Приблизительно у 10% детей с ретинобластомой есть родственники с этой разновидностью злокачественной опухоли. Дети наследуют ген от родителей.

У 20-30% детей развивается злокачественная опухоль обоих глаз, то есть опухолевый ген является результатом новой мутации.

Таким образом, приблизительно 30-40% детей с ретинобластомой имеют ген ретинобластомы, который в дальнейшем могут передавать своим детям.

Американские ученые обнаружили интересный факт о том, что первые симптомы опухоли глаза у ребенка можно увидеть по обычным фотографиям ребенка, особенно это касается портретов. Как известно, яркий свет вспышки от фотоаппарата дает эффект красных глаз при отражении от сетчатки. В случае поражения глаза опухолью вспышка даст на снимке белый блик, так называемый синдром «кошачьего глаза».

Симптомы рака глаза у детей зависят от размера и локации опухоли. Они могут включать в себя:

синдром «кошачьего глаза» — возникает тогда, когда опухоль глаза достигает приличных размеров или, когда сетчатка расслаивается;
появление слепоты и вторичной глаукомы;
косоглазие;
расширение зрачка.

На последней стадии ретинобластомы глаза развивается экзофтальма, который нетрудно обнаружить, так как глазное яблоко смещается вперед. Если опухоль распространяется на область орбиты и в головной мозг, глазное яблоко смещается в сторону.

Внутриглазная стадия рака глаза у детей может грозить потерей зрения. Опухоль возможно увидеть при условии, что ее размеры равны 0,25 миллиметра в диаметре. Она располагается в сетчатке и представляет собой полупрозрачную полусферическую массу, затемняющую офтальмоскопический вид сосудистой оболочки.

Рак глаза у детей можно диагностировать еще на начальных стадиях развития болезни. Обследование ребенка проходит под общим наркозом. Врачи используют и такие способы, как УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию. У пациента могут взять на анализ клетки красного костного мозга и спинномозговую жидкость.

В зависимости от диагноза больного могут отнести к одной из 5 групп (благоприятной и неблагоприятной). Каждая группа отличается тяжестью заболевания и методами лечения. В настоящее время в лечении ретинобластом используются: оперативный метод, лучевой и химиотерапия. Правильное сочетание предложенных методов дает возможность получения хороших результатов.

Поэтому при планировании лечения следующие принципиальные моменты имеют огромное значение: 1)поражение одностороннее или двухстороннее; 2)зрение сохранено и имеется возможность его сохранения; 3)поражение только внутриглазное или процесс уже распространился на зрительный нерв; 4)имеет ли место распространение процесса на орбиту, на цнс, наличие отдаленных метастазов.

В настоящее время существует тенденция к максимально возможному консервативному лечению. Криотерапия и фотокоагуляция – два прекрасных метода лечения ретинобластом, позволяющие сохранить глаз и зрение и практически не дающие осложнений. В случае рецидива заболевания возможно повторение лечения. Однако консервативное лечение эффективно только при небольших опухолях.

Криотерапия показана при поражении переднего отдела сетчатки, фотокоагуляция – при поражении заднего отдела сетчатки.

Оперативный метод

Самым частым видом операции при ретинобластоме является энуклеация. Показаниями к энуклеации является массивный характер внутриглазного поражения; глаукома, вызванная разрастанием сосудов опухоли, отсутствие зрения и невозможность его восстановления.

Самым важным моментом этой операции является отсечение зрительного нерва так далеко, как это только возможно. Через 6 недель после этой операции уже возможно протезирование. Энуклеация – самый хороший метод лечения, дающий лучшие результаты выживаемости. Летальность после энуклеации минимальна.

После этой операции в последующем не требуется регулярное обследование под наркозом.

Однако поскольку эта операция чаще всего производится в возрасте до трех лет, она влечет за собой большие косметические дефекты, так как к этому возрасту орбита еще не сформировалась окончательно, после операции из-за отсутствия глаза кости, формирующие орбиту, растут активнее, что и вызывает косметический дефект.

Удаленный глаз должен быть подвергнут тщательному гистологическому исследованию. Главными факторами, определяющими плохой прогноз, являются инвазия зрительного нерва, особенно на уровне резецированного края, интенсивная инвазия сосудистой оболочки, экстрасклеральная инвазия. В случаях внеглазного распространения опухолевого процесса показана экзентерация орбиты – операция еще более калечащая, чем энуклеация.

Лучевое лечение.

В попытке сохранить зрение облучение становится методом выбора в лечении пациентов с ретинобластомой. Целью лучевого лечения является излечение с сохранением зрения. Однако преимущества в выборе этого метода должны быть взвешены и сравнены с возможными непосредственными и отдаленными осложнениями.

Если может быть сохранено зрение, то следует отдать предпочтение лучевой терапии, чем энуклеации. Существует несколько методик лучевой терапии, однако чаще используется наружное облучение с двумя латеральными полями.

Так как большинство пациентов имеют множественные опухоли в одном или обоих глазах, и эти опухоли мультифокальны по своему происхождению, поле облучения должно включать всю сетчатую оболочку, передняя граница которой – ora serrata. В поле облучения также должно быть включено стекловидное тело и 10 мм передней части зрительного нерва.

Дозы лучевой терапии должны быть высокими – от 3500 Гр у больных I-III групп, до 4500 Гр у больных IV-V групп. Рекомендуется использование специальных блоков для хрусталика, чтобы избежать развития постлучевой катаракты. Некоторые авторы критикуют латеральные поля, так как возможны рецидивы в передней части сетчатки.

Практически это бывает редко, однако в случае такой локализации опухоли показана дополнительная криотерапия. Так как пациенты с ретинобластомой – это преимущественно дети до трех лет, для проведения лучевой терапии часто необходим наркоз и специальный стол для фиксации больного.

Ретинобластома – это опухоль, чрезвычайно чувствительная к лучевому лечению. Получая только лучевую терапию, 75% пациентов может быть излечено, а при добавлении криотерапии процент излечения может быть и выше.

Для оптимального проведения лучевого лечения необходимо участие группы специалистов, в которую входят сестра, врачи разного профиля, анестезиологи, хорошо знающие эту патологию.

В некоторых случаях возможно использование радиоактивных пластинок, но их применение ограничено, так как доза облучения распределяется неравномерно, она высока только в месте имплантации. Такая высокая доза облучения может привести к сосудистым повреждениям и последующим кровотечениям. Поэтому эта методика лучевого лечения показана только при очень маленьких опухолях, расположенных вне оптического диска. Также эта методика не показана детям с наследственной ретинобластомой, так как в этом случае наиболее вероятен мультифокальный характер поражения.

Химиотерапия.

Хирургический метод и лучевая терапия могут дать излечение практически в 80-90% случаев. ХТ должна быть применена в случаях массивного внутриглазного поражения, при инвазии зрительного нерва, особенно если имеет место инвазия резецированного края нерва, при поражениях орбиты, при региональных метастазах.

Ретинобластома хорошо чувствительна к ряду химиотерапевтических препаратов. В лечении используется сочетание нескольких цитостатиков. Сочетание винкристина, карбоплатина, вепезида – самое эффективное в настоящее время.

Винкристин, циклофосфан, доксорубицин – также эффективны, однако в последнее время отдается предпочтение первой комбинации из-за того, что циклофосфан увеличивает риск развития вторых опухолей и приводит к стерилизации пациентов.

В последние годы в развитых странах в связи с хорошей диагностикой отмечено увеличение числа больных с ранними стадиями болезни. В этих случаях криотерапии, фотокоагуляции и лучевой терапии может быть достаточно для излечения пациента.

Источник: http://onco.me/child/retinoblastom/

Рак глаза

Причины заболеваний

Окончательно причины опухолей глаз не установлены, так как большинство из них не достаточно изучено. То есть патологии этой может быть подвергнут любой человек вне зависимости от его физиологических особенностей.

В некоторых исследованиях получены убедительные данные о влиянии неблагоприятных факторов внешней среды и экологической обстановки. Имеются также исследования, посвященные изучению генетической предрасположенности и наследственными факторами развития онкологии глаза. Это подтверждается тем, что в одной семье были случаи опухолей глазного яблока в каждом поколении.

Имеют склонность к развитию различных онкологических заболеваний пациенты с иммунодефицитными состояниями, в частности ВИЧ-инфицированные люди. Метастатическое поражение глаза возникает при первичной локализации опухоли в других органах.

Изучались также и специфические влияния внешних факторов среды на глаз человека. При этом было установлено, что ультрафиолетовое излучение может способствовать появлению новообразования в глазном яблоке.

В связи с этим людям в зрелом возрасте следует регулярно посещать офтальмолога для проведения медицинских осмотров, также им стоит ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами или использовать средства индивидуальной защиты (очки).

Симптомы

Симптомы онкологических новообразований глаза во многом зависят от конкретного типа опухоли и ее локализации. При поражении конъюнктивы происходит быстрый рост опухоли, которая по внешнему виду напоминает белую плотную пленку. Иногда рак выглядит как пузырьки, бугорки или узелки.

При первичной опухоли века происходит формирование папиломатозных розовых разрастаний и утолщений. При запущенном процессе в области века формируется язва с признакамираспада тканей на фоне смещения самого глазного яблока.

При наличии опухолевых клеток в слезной железе возникает дискомфорт в области орбиты и выраженный отек век. В запущенных случаях глаз опускается и становится практически неподвижным.

Раковое заболевание сетчатки сопровождается косоглазием и болезненными ощущениями. При дальнейшем развитии опухоли сетчатая оболочка может отслаиваться, что приводит к потере зрения. На поздних стадиях у пациента возникает экзофтальм, который может нарастать. При распространении опухоли в головной мозг или орбиты, глазное яблоко часто смещается в сторону.

Рак сетчатки глаза у детей является чаще всего наследственным заболеванием, как правило диагностируется в возрасте до пяти лет. Основной проблемой является то, что первые признаки рака глаза у ребенка могут быть незамечены родителями, а малыш не в состоянии рассказать о том, что его зрение стало ухудшаться.

Американскими учеными был обнаружен факт, что рак глаза у ребенка можно определить, просмотрев его фотографии. Вместо эффекта красных глаз, обусловленного ярким светом фотовспышки, на снимках глаз малыша, пораженный опухолью, выглядит белым.

Симптомы рака глаз у детей

Рак глаза у детей может проявляться по-разному в зависимости от расположения и размеров новообразования. Основные симптомы заболевания заключаются в следующих состояниях:

появлении синдрома «кошачьего глаза»: при достижении опухолью внушительного размера либо при расслоении сетчатки;
слепоте и вторичной глаукоме;
косоглазии;
расширении зрачка.

Классификация рака глаз

Среди всех опухолей оптической системы в 80% поражается веко. Обычно заболевание это проявляется у пациентов в возрасте 55-75 лет. Перед диагностикой злокачественного новообразования, у пациента обычно выявляют признаки предраковых заболеваний:

Кожный рог;
Пигментная ксеродерма;
Старческий кератоз;
Эпителиома Боуэна.

Значительно реже происходит развитие опухоли в конъюнктивальной оболочке (5-10%). При этом излюбленной локализацией новообразования является перилимбальная область. Рак орбиты глаза, радужной и сосудистой оболочки, ресничного тела встречаются довольно редко. Следует отметить, что при опухоли орбиты патологический процесс нередко распространяется на синусы и саму черепную коробку.

Среди опухолей придаткового аппарата выделяют следующие разновидности: меланома, саркома, карцинома, ретинобластома (рак сетчатки глаза).

Саркома

Чаще всего саркома развивается из тканей орбиты. Отличительным признаком опухоли считается формирование экзофтальма, который склонен к быстрому прогрессированию за короткое время.

Одновременно снижается двигательная способность самого глазного яблока, нарастает отек века, атрофия зрительно нерва. Все это сопровождается в той или иной степени выраженности болевыми симптомами.

Саркома глаза может быть нескольких гистологических структур: фибросаркома, саркома Капоши, хондросаркома, рабдомиосаркома.

Меланома

Меланома относится к очень злокачественным и довольно распространенным заболеваниям в клинической практике онколога. Отличительной чертой этой опухоли является высокая метастатическая способность и быстрое прогрессирование заболевания.

Обычно клетки меланомы развиваются в сосудистой оболочке радужке, цилиарном теле глаза. При вовлечении в заболевание радужной оболочки, развивается сильное раздражение глаза, возникает пигментное пятно, быстро увеличивающееся в диаметре.

Заболевание сопровождается вторичной глаукомой.

Диагностика меланомы, которая затрагивает цилиарное тело или сосудистую оболочку нередко вызывает трудности. Связано это необходимостью применения высокоточного оборудования.

Нередко меланома развивается в области сосудистой оболочки, при этом на ранних стадиях опухолевого процесса симптомы зачастую отсутствуют.

Пациента могут беспокоить незначительное ограничение полей зрения или же снижение общей остроты.

Карцинома

Карцинома у женщин старше 50 лет возникает довольно часто и достигает по некоторым данным 85% опухолей глаза. По гистологическому строению карцинома может быть плоскоклеточной или базальноклеточной.

Плоскоклеточное строение опухоли значительно более благоприятно для пациента, так как при этом типе новообразования редко возникают метастазы. Часто опухоль располагается в пограничной зоне между слизистой оболочкой и кожным покровом века.

Сначала происходит формирование небольшого уплотнения на коже, которое может быть представлено в форме язвы или узла. В дальнейшем происходит увеличение размера дефекта кожного покрова, а в центральной части формируется покровная корочка.

При достижении опухоли больших размеров она может распространяться на кожу щеки и конъюнктиву. При метастазировании отсевы опухоли обнаруживают в подчелюстных и шейных лимфоузлах.

Базальноклеточная карцинома обычно локализуется в области внутреннего угла глаза или в нижнем веке. При этой опухоли важна ранняя диагностика и лечение, так как новообразование быстро разрастается, поражая само глазное яблоко, орбиту, ткани глубоких отделов век, а также пазухи носа.

Диагностика

На первом этапе обследования пациентов с подозрением на рак, необходимо тщательно собрать анамнез и опросить пациента.

Далее проводится стандартное обследование, включающее проверку остроты зрения, полей зрения, визуальный осмотр. Также выполняется офтальмоскопия, которая позволяет детализировать патологию глазного дна.

Важным методом диагностики новообразования является УЗИ глазного яблока и орбиты.

Иногда новообразование выявляют случайно при плановом осмотре. Известно, что выявить рак глаза на ранних стадиях формирования опухоли очень сложно. Иногда при инвазивном росте опухоли происходит изменение цвета радужки. Помогают диагностировать рак также выпячивание роговицы, повышение внутриглазного давления, расширение зрачка.

Среди дополнительных методик, которые помогают установить диагноз, следует упомянуть о нижеперечисленных:

Оценка состояния костного мозга и спинномозговой жидкости;
ЯМР;
Позитронно-эмиссионная томография;
КТ;
Ангиография сосудов с применением флуоресцентного вещества;
Тонкоигольная биопсия.

Лечение

Для лечения рака глаз применяются различные методики. Большинство из них направлено на удаление опухоли и подавление патологического процесса. Также при лечении уделяется внимание сохранению зрения и самого органа, то есть глаза.

Лечение рака глаза посредством лазерного вмешательства является современным и общепринятым при онкологии оптической системы. До момента оперативного вмешательства в глаз помещают специальные капли с анестетиком, а также на него накладывается повязка, ограничивающая подвижность.

После этого на оперируемую область помещается векорасширитель, которые предотвращает моргательные движения. Он выглядит как специальная скобка. Далее производится высушивание поверхности глазного яблока с использованием специального аппарата.

Врач программирует компьютер, который позволяет лазерной установке удалить опухоль в пределах здоровых тканей с высокой точностью. После оперативного вмешательства на пораженный глаз накладывают стерильную повязку как минимум на трое суток.

При успешно выполненной манипуляции зрение возвращается к пациенту в прежнем объеме в течение 2-3 недель.

После удаления опухоли с использование любой методики (традиционной, лазерной), следует назначить пациенту курс лучевой терапии. Особенно актуальна эта методика при подозрении на распространение опухоли.

При этом в соседних здоровых областях могут обнаруживаться опухолевые клетки. Одной из техник лучевой терапии, которая довольно часто применяется при раке глаза, является бразитерапия.

Эта методика заключается в помещении специального аппликатора, имеющего высокую проникающую способность для лучей и точность направления действия. Иногда применяется внутритканивое или наружное облучение при помощи узкого протонного луча.

Максимальный диаметр облучения при использовании офтальмологического аппликатора составляет 22 мм. В ряде случаев брахитерапию применяют как самостоятельный метод лечения.

Современным методом лечения опухолей глаз является криотерапия, при которой производят направленное воздействие низкими температурами.

Суть методики заключается в локальной подаче жидкого азота, в результат чего опухолевые клетки подвергаются криодеструкции.

Криотерапию можно применять в качестве монотерапии в том случае, если опухоль еще не достигла больших размеров. Также ее применяют после предшествующего лазерного удаления новообразования.

Иногда, напротив, используют направленное действие тепла (термотерапию). Суть методики заключается в нагревании опухолевого узла до 45 градусов. Воздействие оказывается сквозь склеру или зрачок.

Преимуществом методики является довольно быстрое разрушение новообразования по сравнению с брахитерапией. Термотерапия практически безболезненна и выполняется повторно 4-5 раз.

Применять эту методику целесообразно только при определенной гистологии опухолей и их локализации.

Одним из последних достижений в лечении опухолей глаз является фотодинамическая терапия. При этом в кровь пациента вводят специальное вещество, называемое фотосенсибилизатором. Оно селективно накапливается в опухолевых клетках.

Далее под воздействием света с определенной длиной волны происходит его активация и фотохимическая реакция, что приводит к разрушению клеток.

Среди преимуществ фотодинамической терапии следует упомянуть эффективность, строгую направленность, безболезненность.

Иногда справиться с опухолевым процессом помогает химиотерапия. При этом используют один или несколько препаратов, которые предотвращают распространение и развитие опухолевых клеток.

Очень эффективна химиотерапия при появлении метастазов опухоли в другие органы.

Также она применяется после удаления первичного очага в послеоперационном периоде для профилактики продолженного роста и метастазирования.

Самым радикальным методом лечения при раке глаза является полное удаление его. При этом показаниями к подобному вмешательству считаются обширное прорастание опухоли в ткани и злокачественность опухолевых клеток.

После удаления глазного яблока пациенту подбирают специальный протез, который может быть прикреплен к подвижной культе. Чтобы сформировать радужную оболочку используют компьютерные технологии. В этом случае удается сформировать структуру и цвет радужки, которые практически не отличаются от здорового глаза.

Наличие подвижной культи добавит естественности протезу и сделает его практически неотличимым.

Прогноз при диагнозе рака глаза в большой степени зависит от полноценной диагностики и оказания квалифицированной медицинской помощи. Именно поэтому, обнаружив первые симптомы рака глаза, важно обратиться к хорошему врачу.

Выбирая глазную клинику, обратите внимание на уровень оснащения клиники и квалификацию работающей в ней специалистов, ведь именно внимание и опыт врачей клиники позволяют достичь наилучшего результата в лечении заболеваний глаз.

Где лечить

Источник: https://proglaza.ru/bolezniglaz/rak-glaza.html

Рак сетчатки глаза у детей: что необходимо знать родителям

Сегодня все чаще медики диагностируют у населения раковые патологии, причем злокачественные новообразования развиваются не только у взрослых, но и у детей. Именно к таким болезням относится рак сетчатки глаза.

Эта патология, как правило, является проблемой наследственной и возникает у малышей, возраст которых не превышает пяти лет. Начальные симптомы при этом проявляются у детей до двух лет. Чаще всего определяют ретинобластомы и меланомы.

Первые образуются из эмбриональной ткани в сетчатке, в формировании вторых задействованы меланоциты. В этих клетках содержится пигмент меланин, который определяет окрас кожного покрова и волос.

В некоторых случаях симптомы длительное время не могут быть определены. Основная проблема – юный возраст пациентов, которые не в состоянии четко сформулировать свои жалобы. Родителям же самостоятельно достаточно сложно заметить признаки заболевания. Учитывая наследственность как основной фактор, вызывающий патологию возможность появления на свет здоровых детей невелика.

Причины, вызывающие заболевание

Онкологи подтвердили, что злокачественное новообразование органа является итогом генетических преобразований. Ген, способствующий формированию рака глаз, передается через поколение.

Если наблюдается наследственная ретинобластома, следует обратить повышенное внимание на второй глаз, поскольку вероятность образования в нем опухоли весьма велика. Диагностическое обследование следует проводить на протяжении двух лет каждые три месяца.

До исполнения ребенку пяти лет необходима профилактика рецидивов.

В случае, когда новообразование формируется по причинам, которые не связаны с наследственным фактором, обычно поражается один орган зрения, риск поражения второго глаза минимален.

Признаки развития патологии

В зависимости от стадии патологии различают и ее симптомы. Если рак формируется в сетчатке зрительного органа, то могут наблюдаться следующие признаки:

Начальная стадия носит название «стадии покоя». Наиболее ранний ее симптом, заметный при осмотре – лейкокория, или «кошачий глаз». Отражая яркий свет, пораженный зрачок вместо красного дает светлый – белый или желтый – блик. Также на начальных этапах может проявляться косоглазие.
На второй стадии развивается глаукома, симптомы которой включают слезоотделение, светобоязнь, воспалительные процессы в радужке, боли, высокое глазное давление и нарушенный отток жидкости. Достаточно часто у детей первичная глаукома трансформируется во вторичную.
На третьей стадии основным симптомом становится экзофтальм – смещение вперед глазного яблока – что свидетельствует о метастазировании опухоли в глазные орбиты и мозг. У детей возникает общая слабость, отсутствие аппетита, рвота.
На четвертой стадии метастазы проникают в печень, кости, мозг, наблюдается резкое ухудшение состояние, симптомы включают головные боли и интоксикацию организма.

При этом следует помнить, что подобные симптомы присущи и другим глазным патологиям, потому первый шаг при возникновении одного или нескольких признаков – обращение к специалисту.

Новообразования сетчатки могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Опасность доброкачественных опухолей в том, что, не беспокоя носителя в течении определенного времени, они способны переродится в раковые клетки.

При наличии меланомы симптомы включают:

потерю четкости при восприятии визуальной информации;
перемена окраса радужки;
темные области на диафрагме;
болевой синдром, покраснение глаза;
отсутствие бокового зрения;
выпуклость зрительного органа и прочие.

В самом начале развития патологии может наблюдаться утолщение сетчатки, но такие симптомы заметны только при осмотре глазного дна и прохождении УЗИ. При дальнейшем разрастании новообразования возможна полная потеря зрения.

Диагностика патологии

Первый шаг диагностики – осмотр глазного яблока, проверка четкости зрения, определение возможностей бокового обзора. Также проводится сбор анамнеза, опрос ребенка и родителей. После этого назначаются диагностические исследования, среди которых:

Офтальмоскопия, позволяющая достаточно быстро обнаружить меланому.
Анализ строения зрительного органа проводится методом использования ультразвукового сканирования.
Биопсия позволяет определить характер патологических клеток.
МРТ изучает ткани глаза.
Для снимка глаза и обнаружения раковой опухоли используют флуоресцентную ангиографию.
Необходимы анализы крови, позволяющие определить уровень лейкоцитов.

Также могут понадобиться дополнительные исследования, определяющие распространение метастаз.

Лечение патологии

Схемы лечения органов зрения у детей должны быть максимально щадящими, в последнюю очередь используется хирургическое вмешательство. Также могут применяться:

Химиотерапия с внутримышечным, внутривенным и внутриартериальным введением веществ, подавляющих ретинобластомы.
Лучевая терапия.
Брахитерапия, при которой радиоактивное вещество помещают в опухоль, что позволяет избежать повреждения расположенных рядом здоровых тканей.
При криотерапии производят замораживание злокачественных клеток жидким азотом.
При фотокоагуляции применяя лазер формируют тромбы в сосудах, перекрывая питание раковых клеток.
В особо тяжелых случаях во избежание распространения метастаз применяют энуклеацию, предусматривающую полное удаление глазного яблока хирургическим путем.

Также могут быть использованы прочие альтернативные методики. При этом, подбирая основной способ специалисты учитывают особенности поражений:

Одностороннее либо двустороннее формирование раковой опухоли.
Острота зрения у детей.
Степень распространенности раковых клеток на зрительный нерв.
Прорастание новообразования на орбиту глаза, в нервную систему, развитие отдаленных метастаз.

Профилактика и прогноз

Комплексное онкологическое лечение, проведенное в отношении органов зрения, и наступление ремиссии предполагает последующее наблюдение за здоровьем детей. Для этого проводятся постоянные обследования, необходимые во избежание развития метастаз.

Особое внимание должно уделяться малышам с неблагополучной наследственностью. Даже если со зрением у ребенка все в порядке, ежегодное обследование необходимо для минимизации причин, ведущих к развитию патологии.

Основная опасность онкологических заболеваний в минимальном проявлении симптомов на начальных стадиях развития, что затрудняет определение проблемы.

Что касается продолжительности жизни детей в случае диагностирования рака глаз, то прогноз в полной мере зависит от стадии развития болезни. Учитывается и локализация раковой опухоли. Специалисты, отвечая на вопрос о продолжительности жизни, приводят статистические данные, в соответствии с которыми:

При диагностировании новообразования небольших размеров на раннем этапе выживаемость достигает 85%.
При среднем размере опухоли выживаемость 64%.
Самая поздняя стадия дает возможность выживания на уровне 47%.

Источник: https://rakya.ru/lechenie-raka/rak-glaza/rak-setchatki-glaza-u-detej-chto-neobxodimo-znat-roditelyam.html