Рак стопы

Признаки рака костей и суставов

Онкологические заболевания являются одними из самых актуальных на сегодняшний день. Распространенность злокачественных заболеваний и сложность в их лечении делают проблему чрезвычайно важной.

Рак суставов и костей – не самая распространенная форма онкологического процесса, но затруднения в диагностике заболевания делают её частой причиной инвалидности и смерти.

Рак костей и суставов

Все злокачественные опухоли опорно-двигательного аппарата можно разделить на несколько групп. Это необходимо сделать, поскольку рак костей и суставов различного типа имеет особенности клинической картины.

Наиболее важным является деление рака костей на первичный и метастатический.

Первичный рак костей и суставов развивается, когда атипичные клетки первоначально локализуются в области опорно-двигательного аппарата:

• Из костной ткани развивается остеобластома и остеосаркома.
• Из хряща может образоваться хондросаркома и хондробластома.
• Из соединительной ткани связок и сухожилий образуется фибросаркома и гистиоцитома.
• Особой формой является саркома Юинга, которая поражает детей и лиц молодого возраста.

Другой формой злокачественного процесса могут быть костные метастазы опухоли другой локализации. Область костей и суставов в организме очень хорошо кровоснабжается, в опорно-двигательный аппарат часто приносятся с током крови атипичные клетки, и в этой зоне развиваются метастазы первичной опухоли.

Рак костей и суставов имеет множество факторов развития – наследственную предрасположенность, воздействия химических веществ, лучевая болезнь, травмы костей.

Симптомы

Признаки заболевания довольно разнообразны. Затрудняют диагностический процесс бессимптомные варианты заболевания. Любой онкологический процесс врачи подразделяют на 4 стадии, каждая из которых имеет свой прогноз и процент выздоровления.

К сожалению, рак костей и суставов очень часто диагностируется на 3 и 4 стадии, поскольку первые этапы развития опухоли, как правило, бессимптомны.

Иногда люди не обращают внимания на симптомы онкологического процесса, поскольку проявления неспецифичны и маскируются под другие заболевания. Чтобы распознать патологию и не ошибиться в диагностике, следует разделить все симптомы на общие для любого злокачественного процесса и специфические для конкретной локализации опухоли.

Постараемся разобраться в типичных симптомах рака элементов опорно-двигательного аппарата.

Общие симптомы онкологии

Злокачественные новообразования могут возникать в самых различных органах и системах. Однако везде процесс имеет приблизительно одинаковый механизм развития.

Опухоль растет довольно агрессивно и забирает у здоровых тканей питательные вещества. Изменяется иммунное состояние организма, претерпевает перемены обмен веществ. Все это приводит к появлению общих симптомов онкологического процесса:

1. Неконтролируемое снижение массы тела. Значительная потеря веса является одним из самых типичных симптомов рака.
2. Снижается аппетит, изменяются вкусовые пристрастия. Часто пациенты испытывают отвращение к мясу.
3. Появляется общая слабость, потеря работоспособности, головокружение и тошнота.
4. Анемия – поглощение железа опухолью, а также образование новых ломких сосудов с повышенным риском кровотечений, приводят к развитию анемии. Развивается бледность кожи, головокружение и слабость, могут возникать обморочные состояния.
5. Потливость – часто потоотделение наблюдается у больных с тяжелым онкологическим процессом. Повышенное потоотделение может быть даже при низкой температуре окружающей среды.
6. Снижение сопротивляемости организма. Иммуносупрессия приводит к развитию сопутствующих инфекционных заболеваний. Увеличивается частота простудных заболеваний.
7. Нарушение функции печени – интоксикация организма может привести к декомпенсации функции печени. В результате развивается желтуха, изменяется сон и общее самочувствие.
8. Необоснованное повышение температуры тела. Обычно наблюдается субфебрилитет – температура повышается не выше 38 градусов, может не ощущаться больным.

Симптомы рака костей

Одной из форм злокачественных новообразований в области опорно-двигательного аппарата является рак длинных трубчатых костей. Очень часто опухоль располагается в области диафиза – длинной части кости между двумя суставами.

В этом случае проявлениями будут:

1. Боль ноющего характера. Обычно является слабой и преходящей. Может самопроизвольно исчезать. При большом размере опухоль становится более упорной и постоянной. Очень слабо действуют обезболивающие препараты.
2. Снижение минеральной плотности кости – остеомаляция и остеопороз. Не ощущается пациентом, но может быть обнаружено при денситометрии.
3. Патологические переломы – разрастание опухоли и разрушение костной ткани приводит к формированию переломов без выраженной предшествующей травмы. Даже небольшое воздействие на кость может стать причиной перелома.
4. Увеличение местных лимфатических узлов. В подкожной клетчатке конечностей по ходу сосудов имеется большое количество лимфоидной ткани. При локализации опухоли поблизости к ней, лимфоузлы значительно увеличиваются.
5. Метастазы опухоли в другие органы и ткани и появление новых симптомов.

Симптомы рака тазобедренного сустава

Очень часто онкологический процесс опорно-двигательного аппарата в той или иной степени затрагивает суставы. Очень часто подвергается опухолевому процессу область тазобедренного сочленения.

В этом месте имеется большое количество сосудов, что также способствует развитию метастазов из других очагов.

Симптомы рака тазобедренного сустава:

1. Боли в проекции сочленения. Ноющего, упорного характера.
2. Чувство нестабильности в сочленении.
3. Отечность окружающих тканей.
4. Переломы и асептические некрозы головки бедренной кости.
5. Симптомы усиливаются при нагрузке на область тазобедренного сустава.
6. Хромота на одну ногу.
7. Болезненность при совершении активных и пассивных движений.

Поставить правильный диагноз можно только после инструментального исследования тазобедренного сочленения. Сустав находится глубоко в окружении мягких тканей и недоступен для полноценного физикального обследования.

Симптомы рака коленного сустава

Еще одним крупным суставом, который может стать мишенью для онкологического процесса, является коленный. Эта область тела подвергается значительной нагрузке и травмам, что является одним из факторов развития рака.

Симптомами опухоли коленного сустава являются:

1. Значительной выраженности боли, которые усиливаются при ходьбе, боли при приседании и других нагрузках.
2. Увеличение подколенных лимфатических узлов.
3. Нестабильность в суставе за счет нарушения работы внутрисуставных элементов.
4. Ограничение подвижности
5. Отек и болезненность окружающих сустав тканей.
6. Покраснение кожи в области колена.
7. Хромота на одну ногу.

Патологический перелом в области коленного сустава – редкость. Сочленение является довольно мощным, бедренная и большеберцовая кости в области колена имеют значительную толщину.

У многих рак коленного сустава протекает бессимптомно или под маской ортопедической или ревматологической патологии. Однако после инструментального исследования сочленения становится очевидным диагноз.

Симптомы метастатического рака

Отдельно следует упомянуть о проявлениях метастатического рака в области костей и суставов. Этот процесс имеет другой механизм развития и некоторые особенности клинической картины:

1. На первое место обычно выступают симптомы рака другой локализации – органов женской репродуктивной системы, желудка, легких.
2. Выражены общие симптомы онкологического заболевания, поскольку отдаленные метастазы в кости появляются на 4 стадии опухоли.
3. Местные явления менее выражены и ограничиваются ноющей болью.
4. Нередко затрагивается несколько различных костей или суставов, поскольку метастазы имеют множественный характер.
5. Выражено увеличение местных лимфоузлов, поскольку атипичные клетки при проникновении в кость проходят лимфатические барьеры.
6. Метастатическая опухоль растет быстрее и интенсивнее, чем первичная. В течение нескольких месяцев процесс определяется визуально.

Чтобы обнаружить процесс на ранней стадии, нужно помнить об основных проявлениях заболевания и при их появлении обращаться к специалисту. Своевременная диагностика позволяет обнаружить костный рак и начать терапию.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/drugie/priznaki-raka-kostej-i-sustavov.html

Журнал «Травма» Том 9, №2, 2008

Опухоли стопы – относительно редко встречающаяся патология опорно-двигательного аппарата. Доброкачественные опухоли стопы составляют 10,7% всех доброкачественных опухолей скелета [2].

Первично-злокачественные опухоли костей стопы встречаются еще реже, среди них остеогенная саркома – 0,28%, хондросаркома – 1,54%, ретикулосаркома – 1,73% [1]. Симптоматика опухолей стопы скудна, патогномоничные симптомы отсутствуют.

Основная причина, заставляющая пациента обратиться в лечебное учреждение: боль, нарушение походки (хромота), появление опухолевого компонента, мешающего ношению обуви. Часто пациент стремится связать свою болезнь с травмой или перенесенным заболеванием, что дезориентирует врача.

Клинические признаки расцениваются как симптомы посттравматического воспаления, артрита, артроза, лигаментита или как остаточные явления после травмы. Лечение начинают с назначения физиотерапевтических процедур, которые ухудшают течение болезни, стимулируют рост опухоли. Последнее заставляет провести специальные исследования [3-5].

Цель настоящего сообщения: поделиться опытом диагностики и лечения опухолей стопы.

Материал и методы

В нашей клинике находились на лечении по поводу опухолей стопы 66 человек. Из них 29 женщин и 37 мужчин в возрасте от 15 до 85 лет.

У 54 больных были доброкачественные опухоли: мягких тканей – 5 (фибролипома – 1, плоскоклеточная папиллома – 1, фиброма – 2, кератоакантома – 1); костей – 49 (костно-хрящевой экзостоз – 16, остеома – 6, остеоид-остеома – 2, энхондрома – 8, гигантоклеточная опухоль – 3, хондромиксоидная фиброма – 1, фибромиксома – 1, костная киста – 12).

У 12 больных обнаружены злокачественные опухоли: мягкотканные – 7 (плоскоклеточный рак кожи – 1, миксоидная липосаркома – 1, рак потовых желёз – 1, выбухающая дерматофибросаркома – 1, синовиальная саркома – 2, эмбриональная саркома – 1); костные – 5 (хондросаркома – 1, паростальная саркома – 1, остеогенная саркома – 1, метастаз светлоклеточного рака – 1, метастаз меланомы – 1). Кроме обычного осмотра, анализов крови, мочи осуществляли рентгенографию стопы, теплографию, сцинтиграфию с целью определения метастазов в отдаленных частях тела, компьютерную томографию, биопсию для установления нозологической формы опухоли.

 Все больные оперированы. Операция, её объем и характер зависели от нозологической формы опухоли и размера дефекта.

При злокачественных мягкотканных опухолях стопы избегали иссечения первичной опухоли в целях гистологической диагностики во всех случаях, когда размеры опухоли превышали 3 см, ввиду высокой вероятности распространения опухоли на окружающие мягкие ткани. С целью профилактики диссеминации опухоли вмешательство не проводили под местным или внутрикостным обезболиванием, осуществляли регионарную предоперационную химиотерапию.

Результаты и обсуждение

Боль – один из основных ранних признаков опухоли. В начальной стадии болезни (особенно при мягкотканной опухоли) она носит неопределенный характер, затем локализуется в пораженном отделе.

При развитии опухоли в кости боль более выраженная и постепенно, нарастая, становится постоянной.

В отличие от воспалительных и других заболеваний, при злокачественной опухоли кости боль не уменьшается в покое и даже при иммобилизации стопы характерны ночные боли.

Отсутствие значительного количества мягких тканей на стопе позволяет уже на ранних стадиях развития опухоли определить новообразование, нарушение крово- и лимфотока, которые проявляются припухлостью на месте процесса, пастозностью всей стопы, изменением сосудистого рисунка (более выражен), повышением кожной температуры в очаге.

 Доброкачественные опухоли проявляют себя как помеха в ношении обуви, злокачественные – болевым синдромом при ходьбе, нарушением функции конечности.

Рентгенологический метод диагностики опухолей костей стопы занимает ведущее место и его первостепенное значение неоспоримо. Рентгенографию проводили всем больным в двух проекциях, при необходимости выведения на контур осуществляли рентгенографию в ¾ от стандартных положений.

С помощью рентгенографии в большинстве случаем мы могли установить правильный диагноз или хотя бы заподозрить наличие опухолевого процесса, так как для каждой нозологической формы опухоли имеются свои особые рентгенологические изменения.

Важно иметь качественные рентгенограммы и опыт их интерпретации.

Несомненную диагностическую ценность представляют такие методы обследования как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые позволяют более детально изучить структуру кости, состояние кортикального слоя и мягкотканного компонента опухоли, а также распространение её по костномозговому каналу, детально исследовать мягкотканный компонент и его связь с окружающими сосудисто-нервными и сухожильно-мышечными образованиями, что немаловажно для определения хирургической тактики.

В отдельных случаях (7 больных) осуществляли теплографию, которая позволяет дифференцировать патологию процесса: доброкачественный, злокачественный, степень агрессивности.

Несмотря на высокую информативность вышеописанных методов диагностики, основным являлось гистологическое исследование материала, полученного при помощи открытой биопсии или трепанобиопсии. От результатов последнего зависела тактика хирургического вмешательства.

В отличие от доброкачественных опухолей стопы, при злокачественном опухолевом процессе оперативный метод сочетали с регионарной неадъювантной (предоперационной) химиотерапией, которая была направлена на подавление (прекращение) роста опухоли, местных метастазов, снятие реактивного воспаления в зоне опухолей.

Вводимый цитостатик (доксирубицин, липодокс, метотрексат) выбирали в зависимости от нозологической формы опухолевого процесса.

У 3 больных (рак потовых желёз, плоскоклеточный рак пальцев стопы, метастаз меланомы) операция включала иссечение опухоли и всех анатомических структур в пределах соответствующей анатомической области. В случае поражения опухолью мягких тканей пальца произведена его экзартикуляция.

Комбинацию хирургического метода с адъювантной (послеоперационной) лучевой и химиотерапией применили у 4 больных с синовиальной саркомой, миксоидной липосаркомой, выбухающей дерматофибросаркомой, эмбриональной саркомой стопы.

При использовании метода предприняли попытку удаления всей макроскопически определяемой опухоли с окружающим её небольшим (1-2 см) кольцом здоровых тканей.

Ампутацию конечности на уровне голени осуществили при невозможности сохранения стопы из-за выраженной диссеминации опухолевого процесса (1 случай синовиальной саркомы).

При доброкачественных опухолях и пограничных процессах костей стопы применяли следующие виды сохранных операций.

При небольших по размерам очагах и экзофитном росте опухоли (остеома – 6, костно-хрящевой экзостоз (остеохондрома) – 16) осуществляли краевую резекцию пораженной кости в пределах видимой здоровой ткани. Костную рану в случаях эндофитного роста после удаления опухоли обрабатывали электрокоагулятором, закрывали мягкими тканями.

Внутриполостную резекцию (долотами) опухоли с захватом здоровой костной ткани производили при энхондромах, гигантоклеточной опухоли, остеоид-остеомах, костных кистах и других, поражающих все слои кости.

Если после резекции существовала опасность перелома, то полость выполняли трансплантатом: ауто – из гребня подвздошной кости или большеберцовой кости, ало- деминерализированным костным трансплантатом, тутопластом, а также гидроксиапатитом или костным цементом.

Внутриполостную резекцию кости до установки замещающих трансплантатов обязательно сопровождали коагуляцией костной полости при помощи электрического ножа.

Сегментарную резекцию осуществили у одного больного с энхондромой, у одного с остеомой плюсневой кости, когда очаг захватывал всю диафизарную часть её. Дефект замещен аутотрансплантатом.

При отсутствии поражения суставного хряща и субхондральной пластинки у 5 больных (гигантоклеточная опухоль – 1, энходрома – 3, хондромиксоидная фиброма – 1) мы произвели субхондральную резекцию.

Операция заключалась в удалении пораженной кости и фиксации аутотрансплантата, замещающего дефект кости к субхондральной пластинке вместе с хрящом при помощи лавсановых нитей, проведенных через канал в аутотрансплантате и суставных поверхностях.

При значительном поражении фаланги пальца и патологическом переломе с прорывом субхондральной пластинки (2 случая энхондромы) произведена экзартикуляция когтевой фаланги пальца.

Диспансерное наблюдение больных в течение 3-5 лет себя оправдало: все больные практически здоровы, рецидивов опухолей не отмечено.

Выводы

Диагностика опухолевого поражения мягких и костных тканей стопы требует комплекса клинических и специальных исследований. От неё зависит хирургическая тактика и результаты лечения.

Оперативное лечение опухолей костей стопы должно быть тщательно выверено, адекватно с полным соблюдением требований абластики, применения неадъювантной и адъювантной химиолучевой терапии.

Это позволяет избежать рецидивов опухоли.

Источник: http://www.mif-ua.com/archive/article/20356

5 типов рака, о которых мало кто знает

Существует большое количество видов рака, о которых тебе не раз приходилось слышать: рак молочной железы, кишечника, яичников… Возможно, что тебе даже приходилось делать соотвествующие анализы для того, чтобы исключить у себя наличие этих заболеваний.

К сожалению, помимо этого существует несколько видов рака, о которых практически не говорят. Но из-за этого они не становятся менее опасными для нашего здоровья.

Почему же мы так мало знаем об этих заболеваниях? Дело в том, что эти виды злокачественных заболеваний встречаются очень редко, поэтому вероятность их развития у человека крайне низка.

Но тем не менее, такой риск существует. Всего насчитывается 71 вид раковых заболеваний, и только 11 из них составляют «привычные» нам виды рака.

Предупреждён — значит, вооружён. Учитывая существующий риск, будет не лишним познакомиться с информацией об этих редких заболеваниях.

1. Рак стопы

Как правило, при разговоре о раковых заболеваниях у нас не возникает мысли о том, что эта болезнь может коснуться наших… стоп.

В этом и заключается главная опасность этого вида рака: в этом случае опухоли часто остаются незамеченными, а когда их обнаруживают, заболевание заходит слишком далеко.

Поэтому очень важно незамедлительно обратиться к врачу при обнаружении у себя следующих симптомов:

• Странные ощущения в ногах
• Узелки
• Тяжесть

Для выявления рака стопы необходимо обратиться за помощью к подологу и провести соответствующие анализы. При этом врач должен исключить наличие таких видов рака, как:

• Рак костей
• Рак нервов
• Рак кожи
• Рак сосудов

Что касается злокачественных заболеваний, то вообще всего на стопах обнаруживают рак кожи. Если ты часто носишь сандалили и твои ноги много находятся под солнцем, используй солнцезащитный крем.

2. Рак влагалища

Второй из редко встречающихся видов рака — рак влагалища. Его обнаруживают лишь у одного процента заболевших раком женщин.

Риск возникновения этого заболевания у женщин увеличивается с наступлением менопаузы. Особенно внимательно относиться к своему здоровью следуем женщинам, имеющим в анамнезе инфекции, передающиеся половым путём, например, вирус папилломы человека (ВПЧ).

К счастью, опухоли, которые возникают при раке влагалища, достаточно небольшие, и их легко можно удалить при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы обезопасить себя от этого заболевания, мы рекомендуем тебе ежегодно обследоваться у гинеколога.

3. Рак слюнной железы

Слюнные железы отвечают за выработку ферментов, которые участвуют в переваривании пищи и предохраняют наш организм от различных инфекций. Эти небольшие железы также могут стать мишенью раковых заболеваний.

Рак слюной железы встречается лишь у 1 пациента из 100 тысяч заболевших раком людей.

Как правило, рак слюнной железы проявляется такими симптомами, как:

• Появление узелков в области ушей
• Появление узелков в области щёк
• Странные новообразования во рту

Для лечения этого вида рака пациенту назначают лучевую терапию и хирургическую операцию. Своевременно поставленный диагноз обеспечивает выздоровление пациента в 90% случаев.

В отличии от других видов злокачественных заболеваний, до сих пор не выявлена прямая связь между раком слюнной железы и употреблением алкоголя и табака. Генетический фактор, напротив, играет важную роль в развитии этого заболевания.

4. Хордома

Четвёртым из редких видов рака, о котором сегодня пойдёт речь, является хордома. Жертвами этого злокачественного заболевания становятся кости, главным образом — позвоночник.

Хордому диагностируют у одного из миллиона заболевших раком людей.

Врачи считают, что хордома развивается в клетках хрящевой ткани костей, которые были неправильно сформированы во время внутриутробного развития плода.

Учитывая тот факт, что этот вид рака встречается крайне редко, он практически не изучен, и медики сталкиваются с дефицитом информации об этом злокачественном заболевании. Так, врачи до сих пор не знают, какую роль при развитии хордомы играет генетический фактор.

Заболевание протекает медленно, но достаточно агрессивно. Оно сопровождается сильными болями.

К признакам, которые должны насторожить, относятся:

• Головные боли
• Боли в шее
• Раздвоение в глазах
• Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря
• Онемение и покалывание в ногах и руках

Этот вид рака трудно поддаётся лечению лучевой терапией, химиотерапией и медикаментами, используемыми для борьбы с злокачественными заболеваниями. Поэтому чаще всего единственным выходом остаётся хирургическое вмешательство.

К сожалению, в некоторых случаях расположение и размер опухоли делают невозможным и хирургическую операцию.

Этот рак опасен ещё и тем, что практически не бывает возможным удалить опухоль целиком. Поэтому он характеризуется большим количеством рецидивов.

5. Хондросаркома

Пятый из редких видов рака, о котором пойдёт речь в нашей статье — хондросаркома. Он развивается в хрящевой ткани. В медицине хондросаркома встречается очень редко.

Так, с 1959 года по сегодняшний день в мире было насчитано около тысячи случаев этого заболевания.

Нам остаётся только радоваться тому, что хондросаркома встречается так редко. Ведь этот вид рака крайне опасен. Он быстро распространяется на другие органы и ткани человека.

С учётом анализа имеющихся случаев заболевания, можно выделить следующую закономерность:

• В 2/3 случаев развивается в костях позвоночника, рёбер и челюстей.
• В 1/3 заболевание затрагивает жировую ткань и мускулатуру.

Учитывая широкую географию заболевания, диагностировать его достаточно сложно. Как мы видим, этот вид рака может развиваться в различных частях тела человека. Его симптоматика также достаточно широка.

Как предохранить себя от этого вида рака? Хорошей профилактикой будут ежегодные медицинские обследования, ведь они позволяют выявить многие заболевания на ранних стадиях развития.

Развитие этого вида рака в непосредственной близости к позвоночнику может стать причиной потери чувствительности конечностей и даже паралича. Основными видами его лечения являются химиотерапия и хирургическое вмешательство.

Почему так важно владеть информацией о редких формах рака?

Очевидно, что именно низкое количество регистрируемых случаев заболеваемости этими видами рака объясняет то, что мы почти не владеем информацией об этих болезнях.

Но несмотря на небольшой риск развития этих злокачественных заболеваний очень важно знать о симптомах, которыми они проявляются.

Не стоит забывать, что основной причиной летальных исходов раковых заболеваний является слишком поздно поставленный диагноз.

Поэтому как только тебе кажется, что с твоим организмом происходит что-то странное, необходимо обращаться за консультацией к медицинскому специалисту.

Рекомендуется внимательно прислушиваться к своему организму и обращать внимание на все симптомы, которые могут показаться подозрительными. Как мы уже говорили, предупреждён — значит, вооружён.

Источник: https://steptohealth.ru/5-vidov-raka-o-kotoryh-malo-kto-znaet/