Мезотелиома: фото, описание, прогноз

Мезотелиома брюшины – причины, симптомы, диагностика и лечение

Описание

Мезотелиома брюшины – злокачественная опухоль, исходящая из клеток мезотелия серозного покрова брюшной полости. Клинически мезотелиома брюшины проявляется абдоминальными болями, тошнотой, рвотой, похуданием, асцитом.

Диагностика мезотелиомы основывается на данных УЗИ и МСКТ брюшной полости- решающим диагностическим критерием служит обнаружение атипичных клеток в асцитической жидкости или биоптате, полученном в ходе диагностической лапароскопии.

Лечение мезотелиомы брюшины может проводиться хирургическим способом, с помощью лучевой терапии или химиотерапии. Прогноз при мезотелиоме неблагоприятный.

подробнееМезотелиома брюшиныПричины и формы мезотелиомы брюшиныСимптомы мезотелиомы брюшиныДиагностика мезотелиомы брюшиныЛечение мезотелиомы брюшиныПрофилактика и прогноз при мезотелиоме брюшиныМезотелиома брюшины – лечение в Москве

Мезотелиома (эндотелиома, карциносаркома) является первичной опухолью, растущей из мезотелиальных клеток, присутствующих в серозных оболочках, выстилающих полости тела.

В зависимости от локализации различают мезотелиому брюшины, мезотелиому плевры, реже – мезотелиому перикарда. Среди опухолей данного типа мезотелиома брюшины составляет 10-20% случаев.

Развивается мезотелиома брюшины преимущественно у мужчин старше 40 лет.

Причины и формы мезотелиомы брюшины

Считается, что развитие мезотелиомы брюшины и других локализаций напрямую связано с длительным и интенсивным контактированием человека с асбестом.

Асбест – тонковолокнистый минерал класса силикатов, часто использующийся в строительной отрасли, металло-, стекло-, автопромышленности и других отраслях производства.

Асбестовая пыль очень опасна- ее вдыхание может послужить причиной развития рака легких, асбестоза, мезотелиомы и других заболеваний. При этом от момента контакта с асбестосодержащими материалами до начала болезни могут пройти десятки лет.

Среди других факторов не исключается влияние ионизирующего излучения, вирусной инфекции, контакта с силикатами, парафинами.

В зависимости от типа роста мезотелиома брюшины может носить локализованную (узловую) или диффузную форму. В первом случае мезотелиома имеет вид ограниченного узла, исходящего из париетального или висцерального листка брюшины.

При диффузной форме мезотелиома имеет инфильтративный рост без четких границ и распространяется по всей поверхности брюшины.

Диффузные мезотелиомы брюшины составляют около 75% всех наблюдений и характеризуются более злокачественным течением.

Прогрессирование мезотелиомы брюшины обычно сопровождается накоплением серозного или геморрагического экссудата в брюшной полости и развитием асцита. При мезотелиоме плевры выявляется плеврит, мезотелиоме перикарда – перикардит.

По гистологическому строению выделяют эпителиоидную (50-70%), саркоматоидную (7-20%) и смешанную (20-35%) форму мезотелиомы брюшины. К редким типам мезотелиомы относится мультикистозная форма, которая встречается у женщин и поражает тазовую брюшину, главным образом в области дугласова пространства.

С учетом локализации мезотелиомы ее лечение может проводиться специалистами-онкологами в области пульмонологии (торакальной хирургии), кардиологии, гастроэнтерологии, гинекологии.

Симптомы мезотелиомы брюшины

В начальных стадиях проявления мезотелиомы брюшины малоспецифичные. Могут отмечаться дискомфорт и боли в брюшной полости, не имеющие четкой локализации, слабость, похудание.

Появляются диспепсические нарушения: тошнота, потеря аппетита, рвота, перемежающиеся поносы и запоры. В дальнейшем, по мере накопления экссудата в брюшной полости, наблюдается увеличение размеров живота, одышка, отеки.

При узловой мезотелиоме брюшины во время пальпации может определяться подвижное опухолевое образование. В некоторых случаях имеют место признаки частичной кишечной непроходимости.

Для мезотелиомы брюшины и других локализаций характерен постоянный субфебрилитет, артралгии – боли в мелких суставах летучего характера.

Мезотелиома брюшины быстро диссеминирует лимфогенным, контактным, имплантационным путем. Метастазы мезотелиомы брюшины могут обнаруживаться в регионарных лимфоузлах, сердце, легких, печени, кишечнике, головном мозге, костном мозге.

Диагностика мезотелиомы брюшины

Для постановки диагноза необходимо комплексное инструментальное обследование и лабораторное подтверждение мезотелиомы брюшины.

Гастроэнтеролога или онколога всегда должен настораживать анамнез жизни пациента, указывающий на имевшийся контакт с асбестом (работа на стройке, проживание в районе асбестоцементных заводов, наличие в доме материалов из асбеста и т. д.).

При подозрении на мезотелиому брюшины выполняется УЗИ брюшной полости, МСКТ, позволяющие выявить наличие асцита и признаки опухолевого процесса. Для точного подтверждения диагноза необходимо проведение лапароцентеза с целью забора и исследования асцитический жидкости.

Если злокачественные клетки в экссудате не обнаруживаются, прибегают к диагностической лапароскопии (лапаротомии) и забору биоптата с его последующим морфологическим исследованием.

Определение гистологического типа мезотелиомы брюшины имеет важное значение для прогноза и подбора противоопухолевого лечения.

Лечение мезотелиомы брюшины

Оптимальным методом лечения узловых форм мезотелиомы брюшины является радикальное хирургическое удаление опухоли. С целью эвакуации асцитической жидкости проводятся процедуры лечебного парацентеза.

При диффузных процессах показана лучевая терапия, химиотерапия или их сочетание. Химиотерапевтические препараты в различных сочетаниях (доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбин и др.

) вводятся как внутривенно, так и непосредственно в брюшную полость – внутриперитонеально.

Лучевая терапия может проводиться в качестве самостоятельного лечения, паллиативной помощи, вспомогательного лечения после операции для подавления роста опухолевых клеток.

Источник: http://in-pharm.ru/zabolevaniya.php?id=357

Новости и исследования в медицине: новые технологии, методы лечения, профилактики и реабилитации

30 Сентября в 21:50 58Видеоигры при боли в спине: советы врачейНовое исследование выявило, что видеоигры при боли в спине (Nintendo Wii Fit U) помогают быстрее восстановиться: советы врачей и мнение ученых приводит журнал «Физическая терапия».Исследования
30 Сентября в 9:58 111Кофе продлевает жизнь при болезнях почекНебольшая порция кофе продлевает жизнь при ХБП (хронической болезни почек) благодаря нормализации функций сосудов.Питание и диеты
27 Сентября в 23:55 263Таблетки плаценты после родов: стоит ли принимать?Многие звездные мамочки восхваляют таблетки плаценты после родов: стоит ли вам принимать это нетрадиционное средство?Беременность и роды
26 Сентября в 23:55 428Антибиотики подавляют иммунитетСпециалисты утверждают: антибиотики подавляют иммунитет при условии их нерационального использования.Исследования
25 Сентября в 23:45 444Плацебо в лечении хронической боли: 50% эффективностьАмериканские ученые установили, что прием плацебо для лечения хронической боли помогает почти 50% пациентов, в том числе не отвечающим на настоящие анальгетики.Наука и технологии
24 Сентября в 23:50 439Как ожирение приводит к астмеЛишний вес — причина многих хронических заболеваний, а недавно американские ученые объяснили, как ожирение приводит к астме.Питание и диеты
23 Сентября в 23:55 857Почему исчез валсартан? Лекарство не вызывает ракНовое исследование ставит вопрос, почему в Европе и в мире был запрещен и внезапно исчез валсартан (Вазар): по словам ученых, популярное лекарство от гипертонии не вызывает рак в краткосрочной перспективе.Исследования
20 Сентября в 23:55 418Дизурия или 18 причин болезненного мочеиспусканияСреди возможных причин болезненного мочеиспускания (дизурии) основное место принадлежит воспалительным заболеваниям и состояниям, затрагивающим мочевой пузырь или близлежащие органы. Большинство из них легко поддаются лечению.Урология и андрология
19 Сентября в 23:55 459Риск развития рака: тест для родственников онкобольныхСотрудники Стэнфордского университета (США) предложили недорогой тест для родственников онкобольных, которые желают узнать риск развития рака у себя лично.Онкология
18 Сентября в 22:55 502Делать прививку от гриппа никогда не рано: факты о вакцинацииПоскольку никогда не рано делать прививку от гриппа, американские врачи начинают готовить общественность к простудному сезону и раскрывать интересные факты о вакцинации.Медицина
18 Сентября в 21:50 448Низкодозовый аспирин не продлевает жизньСогласно новым исследованиям, низкодозовый аспирин практически не увеличивает продолжительность здоровой жизни пожилых пациентов.Исследования
17 Сентября в 23:55 351Видеоигры и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей: научные фактыКомпьютерные игры набирают популярность, поэтому родители гиперактивных малышей все чаще задаются вопросом: полезны или вредны видеоигры при синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)?Педиатрия

Источник: https://medbe.ru/news/meditsina/zlokachestvennaya-mezotelioma-prichiny-lechenie-i-oslozhneniya-mezoteliomy/

Мезотелиома плевры: виды, признаки, современные способы лечения

Мезотелиома плевры – опухоль, происходящая из мезотелиальных клеток и имеющая злокачественное течение. Частота ее встречаемости среди всех опухолей плевры составляет около 60 %. Средний возраст развития патологического процесса 50-70 лет. Причем мужчины болеют намного чаще, чем женщины.

Согласно гистологической классификации мезотелиома может быть диффузной и локализованной. С учетом того, что они имеют абсолютно разное течение, рассмотрим их по отдельности.

Диффузная мезотелиома плевры

Мезотелиома — агрессивная злокачественная опухоль, возникающая в результате продолжительного контакта человека с асбестом.

Опухоль характеризуется диффузным инфильтративным ростом на поверхности плевры.

При этом поражается как висцеральная, так и париетальная плевра.

Данная опухоль имеет вид плотного инфильтрата и окружает легкое или его часть со всех сторон, проникая по междолевым щелям и достигая в толщине иногда даже более 10 см.

Мезотелиома отличается относительно медленным, но агрессивным течением. Она прорастает в средостение, полость перикарда, брюшную полость и почти всегда метастазирует по лимфатическим и гематогенным путям.

Характерными особенностями опухоли являются:

локально-регионарный рост с распространением на окружающие ткани и вдоль междолевых щелей;
первичное поражение одной половины плевральной полости с возможным переходом на вторую;
склонность к спаиванию плевральных листков в зоне поражения;
накопление в полости плевры различного рода экссудата или желеобразной субстанции;
высокая вероятность имплантационных и отдаленных метастазов.

Причины возникновения

Наиболее частой и основной причиной развития мезотелиомы плевры является продолжительный контакт с асбестом. Более 90 % всех случаев болезни связано именно с этим, причем выявляться опухоль может спустя 20 лет после начала асбестовой экспозиции.

Также способствуют опухолевому процессу и другие факторы:

воздействие на организм химических факторов (бериллия, меди, никеля, сажи, полиуретана и др.);
генетические поломки;
ионизирующее излучение;
хронические воспалительные процессы, ведущие к интенсивному рубцеванию плевры.

Клинические особенности

Патологические симптомы, развивающиеся в организме при опухолевом поражении плевры, не отличаются особой специфичностью. К ним относятся:

болевые ощущения в грудной клетке (могут иметь различную степень выраженности; вначале непостоянные и не имеют четкой локализации; на более поздних стадиях приобретают упорный характер и часто имитируют межреберную невралгию);
одышка (возникает в результате наличия большого количества жидкости в полости плевры и уменьшения дыхательной экскурсии легкого);
кашель (обычно сухой надсадный);
лихорадка;
слабость, повышенная утомляемость;
потливость;
снижение массы тела;
плохой аппетит (иногда доходящий до анорексии).

Если опухоль локализуется в легочной ткани в зоне верхушки, то она может проявляться болевым синдромом с иррадиацией в лопатку и верхнюю конечность на стороне поражения.

При прорастании участка плевры в области ее купола может выявляться симптом Горнера:

опущение века;
сужение зрачка;
энофтальм.

Если опухоль исходит из медиастинальной плевры, то нередко у таких больных выявляется компрессионный синдром:

отечность шеи и лица;
расширение подкожных вен грудной клетки.

Более редко при мезотелиоме встречаются следующие симптомы:

При осмотре врач может выявить на стороне поражения:

сглаженность межреберных промежутков;
снижение экскурсии легкого;
притупление перкуторного звука;
резкое ослабление дыхательных шумов (часто их невозможно прослушать из-за утолщения листка плевры).

Прорастание опухоли в брюшную полость может привести к ее обсеменению и развитию асцита.

Распространенность патологического процесса оценивается согласно международной классификации по TNM:

T характеризует состояние самой опухоли;
N – вовлечение в патологический процесс лимфатических узлов;
M – наличие метастазов во внутренних органах.

Принципы диагностики

Компьютерная томография грудной клетки позволяет обнаружить опухоль, оценить ее точное расположение, размеры, наличие или отсутствие метастазов.

Заподозрить опухолевое поражение плевры врач может по характеру жалоб, истории заболевания, результатам объективного обследования. Однако для постановки диагноза этих данных недостаточно. Дополняют их следующие исследования:

рентгенография органов грудной клетки (является первичным ориентировочным диагностическим методом; может выявить участок утолщения плевры, жидкость внутри ее полости, смещение органов средостения);
компьютерная или магнитно-резонансная томография (позволяют не только детально осмотреть пораженный участок, но и оценить распространенность процесса, выявив поражение окружающих тканей и метастазы);
УЗИ плевральной полости (дает возможность определить количество жидкости, ее расположение и выполнить целенаправленную пункцию);
эндоскопические методы (с помощью торакоскопии проводится забор материала для исследования; медиастиноскопия позволяет осмотреть лимфоузлы средостения);
биопсия пораженного участка плевры (осуществляется при торакоскопии или путем пункции под контролем КТ).

Следует отметить, что верифицировать диагноз можно только по результатам морфологического исследования образца тканей, полученного при биопсии. Причем не всегда это удается с первого раза. Нередко для этого требуются повторные многократные диагностические процедуры.

Дифференциальная диагностика мезетелиомы плевры проводится с:

опухолями диафрагмы и средостения;
плевральным выпотом, имеющим затяжное течение;
туберкулезным процессом.

Тактика ведения больных с мезотелиомой

Противоопухолевое лечение при мезотелиоме плевры включает следующие методы:

хирургическое вмешательство;
химиотерапия;
лучевая терапия.

Хирургическое лечение заключается в использовании относительно радикальных или паллиативных методов. К последним относится плевродез – облитерация полости плевры в результате введения в нее талька во время торакоскопии. Реже для повышения качества жизни используется плеврэктомия.

Относительно радикальным считается экстраплевральная пневмонэктомия. Однако данная методика имеет большой процент осложнений и летального исхода.

Облучение не оказывает влияние на выживаемость больных. Оно позволяет облегчить их состояние, уменьшив болевой синдром и накопление жидкости в плевральной полости.

Химиотерапия способствует увеличению процента выживаемости таких пациентов. Из медикаментов для лечения мезотелиомы используются:

препараты платины;
антрациклины;
ралтитрексид;
гемцитабин;
пеметрексед.

В настоящее время поиск безопасных химиопрепаратов, как и принципиально новых методов лечения, продолжается. Исследуется эффективность фотодинамической терапии, локальной и общей гипертермии, генной терапии.

Наиболее адекватным в лечении мезетелиомы считается комбинированная терапия с использованием всех трех основных ее методов.

Локализованная мезотелиома плевры

Локализованная опухоль плевры относится к редким онкологическим заболеваниям. Она представляет собой хорошо отграниченную от рядом расположенных тканей узловую опухоль размером до 10 см без признаков диффузного роста, но имеющую гистологические особенности злокачественной мезотелиомы.

В большинстве случаев заболевание имеет бессимптомное течение и выявляется случайно при проведении рентгенографии или компьютерной томографии.

В таких случаях для постановки точного диагноза и радикального лечения применяется хирургическое вмешательство в виде иссечения опухоли.

Заключение

Прогноз при диффузной мезотелиоме плевры неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни таких больных составляет около года, двухлетняя выживаемость – 10-35 %. Раннее выявление опухоли немного улучшает эти показатели. Более благоприятный прогноз имеют лица женского пола в возрасте до 50 лет с хорошим соматическим статусом.

Локализованная злокачественная мезотелиома в одних случаях может полностью излечиваться хирургическим путем, в других – метастазирует, не распространяясь по поверхности плевры.

Проф. А. М. Гарин представляет доклад на тему «Мезотелиома плевры»:

Источник: https://otolaryngologist.ru/3624

Мезотелиома плевры

Мезотелиома плевры – это злокачественное новообразование, которое появляется на внутренней оболочке плевры легких. Безусловно, патология оказывает пагубное воздействие на организм человека и некоторые органы в отдельности.

Именно поэтому, очень важно, чтобы заболевание было выявлено как можно раньше.

В зависимости от того, на какой стадии заболевания будет диагностирован онкологический процесс, будет зависеть вероятность спасти жизнь больному и продлить ее, как можно дольше.

Внимание! Данное заболевание отличается особым коварством, поскольку на протяжении очень длительного времени может протекать абсолютно бессимптомно. Первые признаки недуга могут дать о себе знать лишь спустя 30, а то 50 лет. Естественно, это приводит к тому, что больные обращаются к специалистам с плохим самочувствием уже на поздних стадиях.

Факторы, способствующие развитию заболевания

Вследствие продолжительного взаимодействия с асбестом образуется злокачественная опухоль

По утверждениям в научной работе Лазарева А.Ф., заболеваемость мезотелиомой плевры составляет около 0,2 на 100000 населения у мужчин и порядка 0,1 на это же количество населения у женщин. Развиться недуг может в любом возрасте, но все же статистика показывает, что большинство случаев приходится на возраст за 50 лет.

Причем чаще у представителей сильного пола, нежели у женщин. Злокачественная опухоль образуется вследствие тесного и продолжительного взаимодействия с таким материалом, как асбест. Именно этот фактор и отличает коварную болезнь от многих других, поскольку причина образования патологического процесса всегда ясна.

Недуг зачастую развивается у людей, которые работают на рудниках, предприятиях промышленного уровня, добывают или перерабатывают этот материал. А также у людей, которые проживают вблизи таких предприятий и постоянно вдыхают асбестовые волокна.

Болезнь может проявить себя спустя 10-20, а то и больше лет после окончания контакта с асбестом.

Самое опасное то, что сегодня во многих промышленных предприятиях используется этот опасный материал, но работники даже и не подозревают, что ежедневно с ним контактируют. Ведь это вещество часто используется в изготовлении различных материалов для кровли, изоляции и так далее.

Образование мезотелиомы плевры также зависит и от типа асбеста, а именно, размера его волокон. Чем больше они будут иметь длину и диаметр, тем большая вероятность заработать данную онкопатологию.

Например, волокна от 5 до 20 мкм в длину и до 1 мкм в диаметре являются наиболее опасными, поскольку очень легко проникают в дыхательные пути во время дыхания. Очень быстро оседают в легких, затем продвигаются к лимфатическим узлам и успешно оседают в легочных тканях и плевральном пространстве.

Находясь в благоприятной для них зоне, они начинают токсическое воздействие и провоцируют развитие разнообразных патологий, в частности, злокачественной опухоли.

Говоря о других факторах, провоцирующих недуг, можно выделить следующие:

контакт с некоторыми химическими веществами, различными видами красок, растворителей, всевозможных химических реагентов, которые сначала поражают дыхательные пути, а впоследствии могут привести к онкологическому процессу;
курение. Сам факт наличия этой вредной привычки не может стать причиной развития рака, но существенно увеличивает риск его развития на фоне контакта с асбестом;
причиной появления злокачественного образования может послужить лучевое облучение, проводимое с целью лечения онкопатологии другой локализации;
наследственная предрасположенность;
наличие неходжкинской лимфомы.

Специалисты утверждают, что самой основной причиной, вследствие которой в 70% развивается этот недуг, является именно взаимодействие с асбестом. Прочие факторы могут спровоцировать болезнь, но случается это гораздо реже.

Клиническая картина заболевания

Коварство данной онкопатологии заключается в том, что на самых первых стадиях ее развития она практически никак не проявляется. Причем бессимптомная клиника может длиться и до 5, 10 лет.

Говоря о самых первых симптомах мезотелиомы плевры, больные начинают жаловаться на субфебрильную температуру, которая чаще всего не превышает 37,5. Человек чувствует слабость, отмечается повышенное потоотделение, появляется кашель.

Если это диффузная мезотелиома плевры, тогда самым первым признаком может стать гектическая лихорадка, сопровождающаяся повышенной температурой тела до 39-40 градусов и интоксикационным синдромом.

Кашель с мокротой – один из симптомов заболевания

Специфический симптомокомплекс при этом недуге отсутствует. Больной жалуется:

на одышку;
лихорадочное состояние;
снижение аппетита;
ярко выраженную слабость;
кашель с мокротой, которая может быть, как слизистой, так и кровяной;
отмечается быстрая потеря веса.

Источник: https://oncology24.ru/rak-legkih/mezotelioma-plevry.html

Мезотелиома: симптомы и лечение

Категория: Органы дыханияПросмотров: 11894

Мезотелиома – опухоль злокачественного характера, которая начинает формироваться из мезотелиальных клеток. Часто её можно выявить на плевре, перикарде, брюшине. В медицине данный недуг также именуют целомическим раком. Эта разновидность ракового поражения встречается редко.

Статистические данные таковы, что наиболее распространённой является злокачественная мезотелиома плевры. Данная патология чаще выявляется у представителей сильной половины человечества. До 20% случаев прогрессирования патологии приходится на мезотелиому брюшины.

Этиология

Основной причиной прогрессирования мезотелиомы является вдыхание амфиболовых частиц при непосредственном контакте с асбестом.

Риск развития патологии, а также тяжесть её протекания во многом зависит именно от того, насколько длительным был контакт с указанным веществом.

Стоит отметить, что опухоль может сформироваться у людей только через 20–50 лет после того, как произошёл контакт с асбестом.

Вторичные причины прогрессирования мезотелиомы:

наследственность;
генетические мутации;
контакт с хим. веществами, являющимися мощными канцерогенами;
длительное воздействие на организм человека ионизирующего излучения.

Классификация

В медицине использую классификацию, которая основывается на характере микроскопического строения опухоли, гистологического строения, а также на макроскопических признаках.

В зависимости от микроскопического строения:

фиброзный тип;
двухфазный;
эпителиоподобный.

Мезотелиома плевры

В зависимости от гистологического строения, опухоли бывают трех видов:

саркоматозные;
эпителиоидные;
смешанные.

В зависимости от макроскопических признаков:

диффузная мезотелиома;
локализованная.

Локализованная опухоль визуально выглядит как патологический узелок, имеющий широкое основание. Состоит такой тип опухоли их светлых эпителиоподобных клеток. В некоторых клинических ситуациях они могут формировать тубулярные или железистоподобные образования. Для такой мезотелиомы характерно злокачественное течение.

Диффузная опухоль выглядит как небольшое утолщение серозной ткани, имеющее нечёткие контуры. При более тщательном осмотре можно отметить, что вся поверхность выроста покрыта сосочковыми разрастаниями. Для опухоли характерен инфильтрирующий рост, поэтому часто одновременно поражаются лёгкие, сердце и печень. Прочие характеристики новообразования:

полиморфизм клеток;
метастазирование осуществляется по лимфогенному типу;
образование самостоятельно вырабатывает мукоидное вещество, по внешнему виду напоминающее слизь.

У женщин обычно диагностируется мультикистозное образование. При этом опухоль «атакует» брюшную полость, углубление брюшины между передней поверхностью прямой кишки и маткой. Одновременно с этим развивается воспалительный процесс. Сама опухоль состоит из некоторого количества кист, покрытых мезотелиальной тканью.

Симптоматика

Симптомы патологии и их выраженность обусловливаются причиной прогрессирования патологии, стадией её развития, а также локализаций опухоли. Чаще у человека прогрессирует мезотелиома плевры.

Стоит отметить, что на первых стадия развития она совершенно не даёт о себе знать. Обнаружить её можно только при проведении рентгенографии лёгких.

Часто опухоль диагностируют совершенно случайно – при прохождении профилактического осмотра или при лечении совершенно другой болезни.

В некоторых случаях мезотелиома плевры может сопровождаться такими симптомами:

сухой кашель. Иногда может быть настолько сильным, что у человека возникает ощущения, что болят лёгкие;
появление боли в области грудины;
повышение температуры до субфебрильных цифр;
суставные боли;
повышенная утомляемость.

Более остро проявляется мезотелиома плевры диффузного типа. У человека резко проявляются следующие симптомы:

цианоз;
температура повышается до критических показателей (39–40 градусов);
головная боль;
отёки;
надсадный кашель;
боль в области грудины;
слабость дыхательной функции;
перкуторный звук над лёгкими притуплен;
в плевральной полости накапливается экссудат.

Симптомы прогрессирования мезотелиомы брюшины также на начальных стадиях не проявляются. Но по мере прогрессирования патологического процесса возникают:

расстройства стула;
диспептические расстройства;
в области брюшной полости возникают дискомфортные ощущения, но назвать чёткую их локализацию больной не может;
в брюшной полости начинает скапливать жидкость.

Стоит отметить, что мезотелиома брюшины протекает более легко, так как её прогрессирование сопровождается менее выраженным интоксикационным синдромом. В случае локализированной формы патологии, при ощупывании брюшной полости, прощупывается плотное подвижное образование.

Основным признаком развития мезотелиомы перикарда является появление болевого синдрома в области сердца. Этот процесс сопровождается постепенным скоплением экссудата в полости перикарда.

Диагностика

Торакоскопия

На приём к врачу необходимо отправиться сразу же, как проявятся тревожные симптомы, указывающие на формирование и развитие мезотелиомы. Чем раньше будут проведены диагностика и лечение, тем благоприятнее будет прогноз. Чтобы уточнить наличие опухоли и её локализацию, врачи прибегают к следующим методикам обследования:

КТ;
рентген. Метод позволяет выявить наличие утолщений в плевре, а также наличие экссудата в плевральной полости;
МРТ;
торакоскопия. Инновационная эндоскопическая методика обследования плевральной полости. Даёт возможность выявить наличие патологии на ранних стадиях;
лапароскопия. Методика, применяемая для осмотра брюшной полости.

Лечение

Лечение данной опухоли проводится по нескольким методикам:

химиотерапия. Лекарственные средства, которые назначает врач для лечения опухоли, могут вводить пациенту как в вену, так и внутрь плевральной или брюшной полости. Использование токсинов и ядов для лечения мезотелиомы является очень эффективным, так как полностью уничтожает раковые клетки и не наносит организму человеку серьёзного ущерба. Прогноз благоприятный;
лучевая терапия. Данный метод лечения позволяет быстро разрушить клетки, из которых состоит опухоль. Но при этом он имеет массу побочных эффектов: выпадение волос, ожог тканей, повышенная утомляемость, затруднённое дыхание и прочее;
хирургический метод лечения. Является самым действенным. Прогноз благоприятный. Но стоит отметить, что не всем пациентам разрешено его проводить. Только если человек ощущает себя хорошо, у него нет прочих сопутствующих патологий, врачи могут назначить хирургическое иссечение опухоли. Полное удаление образования возможно только в случае его локализованной формы.

Заболевания со схожими симптомами:

Поверхностный гастродуоденит (совпадающих симптомов: 8 из 19)

Поверхностный гастродуоденит – гастроэнтерологическое заболевание воспалительного характера, которое поражает стенки желудка, слизистую оболочку и тонкую кишку.

…Гастроэнтероколит (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Гастроэнтероколит (пищевая токсикоинфекция) — заболевание воспалительного характера, приводящее к поражению желудочно-кишечного тракта, локализованному преимущественно в тонком или толстом кишечнике.

Он представляет большую опасность, вызываемую возможным обезвоживанием организма при отсутствии достаточного контроля. Характеризуется стремительным началом и быстрым течением.

Как правило, на 3–4 сутки при соблюдении рекомендаций врача, а также назначении адекватного лечения, симптомы болезни отступают.

…Эхинококкоз (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Эхинококкоз – паразитарный недуг, который часто встречается у людей. По всему земному шару он распространён неравномерно. Частые случаи заболеваемости отмечаются в тех странах, где преобладает с/х деятельность. Эхинококк может атаковать любой орган в теле человека. Развивается эхинококкоз у детей, а также у взрослых людей из различных возрастных групп.

…Кардит (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Кардит – воспалительное заболевание разной этиологии, при котором отмечается поражение сердечных оболочек. Страдать при кардите может как миокард, так и другие оболочки органа – перикард, эпикард и эндокард. Системное множественное воспаление сердечных оболочек также подходит под общее название патологии.

…Альвеолит (совпадающих симптомов: 7 из 19)

Альвеолит лёгких – это болезнетворный процесс, во время которого поражаются альвеолы, с последующим формированием фиброза. При этом расстройстве ткань органа утолщается, что не позволяет в полной мере функционировать лёгким и зачастую приводит к кислородной недостаточности. Другие органы в это время также не получают в полной мере кислорода, что, в свою очередь, нарушает обмен веществ.

…

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/organy-dykhaniya/1282-mezotelioma-simptomy

Мезотелиома плевры: отсрочка на 3 года

Заболевание относится к числу редких новообразований. Заболеваемость в мире — 0,1–0,5 на 100 000 населения. В Беларуси регистрируется 35–95 случаев в год.

Этиология до конца не выяснена. Одна из наиболее вероятных причин развития злокачественной мезотелиомы плевры — контакт больного с асбестом.

Опухоль имеет особенности роста, которые проявляются в быстром поражении близлежащих тканей. В связи с этим точная оценка объема и локального распространения чрезвычайно трудна.

На установку диагноза нередко уходит от 6 месяцев до года. Как правило, больных беспокоят одышка при небольшой физической нагрузке, боли в груди, порой — сухой кашель. В одних случаях симптомы ошибочно принимаются за туберкулезный или неспецифический плеврит и лечатся противоспалительными препаратами. В других — борьба ведется с межреберной невралгией.

Чтобы правильно дифференцировать новообразование, необходимо произвести рентгенографию органов грудной клетки в двух проекциях, пункцию плевральной полости с цитологическим исследованием жидкости, компьютерную томографию и торакоскопию с биопсией плевры.

Мезотелиома относится к химиорезистентным опухолям. При проведении полихимиотерапии различными препаратами регрессия новообразования отмечается в 10–30% случаев; при том что достоверного различия в увеличении медианы выживаемости нет, последняя составляет от 7 до 12 месяцев.

Новым перспективным химиопрепаратом, позволяющим продлить жизнь больных, является антиметаболит фолиевой кислоты пеметрексед. Применение его в комбинации с цисплатином позволило получить объективный ответ у 32% больных, а выживаемость составила 15 месяцев.

В связи с отсутствием ощутимых результатов от консервативной терапии при лечении ЗМП разработана и внедрена техника радикальных оперативных вмешательств. Удаляются париетальная плевра, легкое, медиастинальные лимфоузлы, перикард и диафрагма на стороне поражения.

Однако, по данным мировых исследований, у 40–60% прооперированных отмечается прогрессирование опухоли. За рубежом хирургическое лечение показано лишь 10% больных мезотелиомой.

У одних пациентов вмешательство невозможно из-за распространения новообразования, у других — по причине функциональной непереносимости.

Поиск новых подходов к повышению эффективности лечения злокачественной мезотелиомы плевры привел к разработке методики локорегионарной внутриплевральной термохимиотерапии (ТХТ).

Она позволяет улучшить выживаемость больных (медиана — 15 месяцев). В нашем центре с 2006 г.

проводится комплексное лечение при мезотелиоме I–III стадии, которое включает в себя внутриплевральную термохимиотерапию, плевро-пневмонэктомию и адъювантную полихимиотерапию. Такая схема дарит пациенту 3 года жизни.

Случаи из практики. Больная И., 31 год. Все началось с экссудативного плеврита, который выявлен после 2 месяцев лечения в пульмонологии. Женщину направили в наш центр, где провели компьютерную томографию органов грудной клетки. КТ подтвердила экссудативный плеврит слева.

Взята биопсия париетальной плевры. Гистологическое исследование выявило эпителиоидную мезотелиому. Выполнена внутриплевральная термохимиотерапия (температура 42°С), внутриплеврально введены цисплатин (120 мг/м2), навельбин (30 мг/м2). Через 2 недели сделана плевропневмонэктомия, а затем 4 курса полихимиотерапии.

Результат — пациентка жива спустя 3 года после лечения.

Больной Г., 30 лет. История схожа с предыдущей. Лечился в пульмонологическом отделении 3 месяца. Компьютерная томография органов грудной клетки в нашем центре определила экссудативный плеврит слева. Гистологическое исследование определило эпителиоидную мезотелиому.

Проведена внутриплевральная термохимиотерапия (температура 42°С), внутриплеврально введены цисплатин (120 мг/м2), навельбин (30 мг/м2). Через 2 недели — нагноение плевры, консервативная терапия. Эмпиема санирована.

Спустя 4 недели после термохимиотерапии выполнена плевро-пневмонэктомия, затем 4 курса полихимиотерапии. Спустя 3 года мужчина жив.

Материал рассчитан на врачей-онкологов, пульмонологов и фтизиатров.

Источник: http://www.medvestnik.by/ru/sovremennii_podxod/view/mezotelioma-plevry-otsrochka-na-3-goda-8031-2010/

Мезотелиома плевры: симптомы, лечение, прогноз

Мезотелиома (рак плевры) – злокачественная опухоль, которая возникает на брюшине или плевре.

Плевра представляет собой тонкую серозную оболочку, которая окружает внутреннюю поверхность грудной клетки (плевра периентальная) и легкие (легочная или висцеральная).

Данная серозная оболочка обладает блестящей, влажной, гладкой поверхностью, которая зависит от секреции небольшого количества жидкости в органе.

Плевра покрыта мезотелием – это однослойный плоский эпителий, который выстилает серозные оболочки всех полостей тела человека.

Между висцеральным и периентальным листами плевры располагается плевральная полость с небольшим количеством жидкости, которая призвана уменьшить трение листков при выполнении дыхательных движений легких и позволяет листам скользить друг по другу, не доставляя боли.

Источником развития новообразования являются клетки, которые имеют мезотелиальное происхождение и входят в состав серозных оболочек перикарда, брюшины, плевры. Мезотелиома позиционируется как первичная опухоль, которая в большинстве случаев отличается злокачественным течением.

Симптомы патологии

Снижение работоспособности, повышенная утомляемость и общая слабость.
Боли в грудной области.
Затрудненное дыхание, одышка.
В некоторых случаях наличие в полости плевры сероватой слизистой мокроты или гнойной жидкости.

Причины возникновения

В большинстве случаев мезотелиомы возникают в результате вдыхания асбестовой пыли. Асбест – это природный волокнистый материал, который состоит преимущественно из силиката магния.

На сегодняшний день асбест в промышленности начинает использоваться все реже и реже, поскольку его стараются заменить другими, более безопасными для человека материалами. При разрушении или обработке асбест превращается в асбестовую пыль, которая проникает в окружающую среду.

В случае вдыхания значительного количества асбестовой пыли возможно развитие таких заболеваний, как: пневмокониоз, рак легких, мезотелиома брюшины или плевры. Данные патологии могут проявиться спустя 10-30 лет с момента вдыхания самой пыли.

Поэтому некоторые врачи в качестве вероятной причины развития таких заболеваний часто считают сигаретный дым, которые также содержит массу токсических и вредных веществ.

Лечение

Остановить рост опухоли невозможно. Удается только смягчить симптомы заболевания, для чего применяются обезболивающие препараты.

При данной патологии человек не может как-либо себе помочь самостоятельно, единственное, что можно сделать – это в профилактических целях стараться избегать контакта с асбестовой пылью.

При развитии болей в грудной клетке, затрудненности дыхания, нужно в кратчайшие сроки обратиться к квалифицированному специалисту.

Прежде всего, доктор попытается обнаружить причину возникновения недомогания и проведет тщательный осмотр пациента. Также будет проведена компьютерная томография, которая позволяет отчетливо рассмотреть присутствующую опухоль.

Некоторые пациенты страдают от того, что в полости плевры начинает скапливаться кровянистый экссудат или появляется откашливание беловато-серой мокроты. При таком развитии патологии актуально проведение исследования мокроты и экссудата, но диагноз мезотелиома плевры может быть установлен только на основании биопсии и гистологического исследования образца ткани.

В случае, когда патология была спровоцирована профессиональными контактами с асбестовой пылью, доктор должен уведомить соответствующие органы по охране здоровья.

Течение заболевания

В основном в результате воздействия асбестовой пыли те клетки мезотелия, которые покрывают плевру, а также некоторая часть клеток соединительной ткани начинают трансформироваться в злокачественные. В результате, формируется опухоль.

Плевра начинает постепенно уплотняться, формируется своеобразный панцирь, который покрывает легкое и препятствует его расправлению. Затрудняется выполнение дыхательных движений, нарушается снабжение тканей кислородом и в итоге возникает остановка дыхания.

Данная патология на сегодняшний день неизлечима.

Использование асбеста, как уже было сказано выше, существенно сократилось в последнее время, поэтому мезотелиома плевры является довольно редким заболеванием. На сегодняшний день рак легкого встречается значительно чаще, чем мезотелиома.

Единственный способ избежать развития данного заболевания – это исключить контакты с асбестом. На сегодняшний день добиться этого нетрудно, поскольку уже осталось довольно мало материалов, которые содержат асбест. Также в качестве профилактики стоит отказаться от курения.

Источник: http://doctoroff.ru/mezotelioma-plevry

Мезотелиома злокачественная

Общая информация о злокачественной мезотелиоме

Злокачественная мезотелиома – это заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в выстилающем слое грудной или брюшной полости.

Злокачественная мезотелиома – это заболевание, при котором злокачественные клетки обнаруживают в плевре (тонком слое ткани, который выстилает грудную полость и покрывает легкие), или в брюшине (тонком слое ткани, который выстилает брюшную полость и покрывает большинство органов брюшной полости). Данное руководство посвящается злокачественной мезотелиоме плевры.

Воздействие асбеста может повысить риск развития злокачественной мезотелиомы.

Все факторы, повышающие вероятность развития данного заболевания, называются факторами риска. Наличие фактора риска, как и его отсутствие, не означает обязательное развитие злокачественной патологии. Если пациент считает, что он склонен к развитию рака, следует проконсультироваться с врачом.

Многие больные злокачественной мезотелиомой работали или жили в местах, где они регулярно подвергались воздействию асбеста (вдыхали его или заглатывали). После воздействия асбеста до возникновения злокачественной мезотелиомы обычно проходит длительное время. К другим факторам риска развития мезотелиомы относятся:

Совместное проживание с особами, работающими с асбестом.
Наличие определенных вирусов.

Возможным признаком злокачественной мезотелиомы может быть одышка и боль в ребрах.

Иногда мезотелиома обуславливает накопление жидкости около легких или в брюшной полости. Данные симптомы могут быть вызваны скоплением жидкости или самой мезотелиомой. Аналогичные клинические проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях. При возникновении одного из нижеперечисленных симптомов лучше проконсультироваться с врачом:

Расстройства дыхания.
Боль в грудной полости.
Боль в брюшной полости и увеличение живота в размерах.
Припухлость живота.
Потеря веса без видимой на то причины.

Для диагностики злокачественной мезотелиомы используют исследования, позволяющие «заглянуть» внутрь грудной и брюшной полости.

Иногда злокачественную мезотелиому сложно отличить от рака легкого. Применяют следующие диагностические процедуры:

Осмотр пациента для определения общего состояния больного, наличия у него признаков заболевания, например припухлостей, а также любых признаков и симптомов, не встречающихся у здорового человека. Следует внимательно расспросить пациента о его образе жизни, вредных привычках, перенесенных ранее заболеваниях, проводимом лечение.
Рентгенография органов грудной клетки: Рентгенологическое исследование органов грудной полости и костей грудной клетки. Рентгеновские лучи – это поток высокочастотного излучения. При прохождении данных лучей сквозь тело человека на специальной пленке остается соответствующее изображение внутренних органов и тканей.

Рентгенография органов грудной полости. Рентгеновские лучи используют для получения изображения органов и костей грудной клетки. Излучение проходит сквозь пациента и попадает на пленку.

Развернуты анализ крови с формулой: проводится забор крови для определения:
- Числа эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.
- Уровень гемоглобина (белок, транспортирующий кислород) в эритроцитах.
- Занимаемой эритроцитами части крови.
Скорость оседания эритроцитов: при проведении данного анализа определяют время, за которое эритроциты осядут на дно пробирки.

Биопсия: исследование врачом-патологом клеток или кусочка удаленной ткани под микроскопом на предмет наличия в них опухолевого процесса. К процедурам забора клеток или тканей для исследования относятся:

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) легких: взятие ткани или жидкости с помощью тонкой иглы. Для определения места биопсии (патологического очага или место скопления жидкости) используют различные методы визуализации. На коже производится небольшой надрез в проекции очага или скопления жидкости, куда вставляется игла, и удаляют образец для дальнейшего исследования.

Биопсия легких. Пациент лежит на столе, подключенном к компьютерному томографу, с помощью которого на экран выводится рентгеновское изображение внутренних органов. Рентген-контроль помогает врачу определить локализацию патологического очага в легких. Иглу для биопсии вводят через переднюю стенку грудной полости в очаг легкого. С помощью данной иглы получают небольшой кусочек ткани, который затем исследуют под микроскопом на предмет наличия рака.
Торакоскопия: Производится разрез между двумя ребрами и торакоскоп (тонкий инструмент, по форме напоминающий трубку, с осветительным устройством и специальными линзами для обзора) вводится в грудную полость.
Перитонеоскопия: Производится разрез на передней брюшной стенке и перитонеоскоп (тонкий инструмент, по форме напоминающий трубку, с осветительным устройством и специальными линзами для обзора) вводится в брюшную полость.
Лапароскопия: Хирургическая операция, предназначенная для осмотра внутренних органов брюшной полости на предмет наличия признаков заболевания.
Торакоскопия: Производится разрез между двумя ребрами для осмотра внутренних органов грудной полости на предмет наличия признаков заболевания.
Бронхоскопия: Процедура для осмотра внутренней поверхности трахеи и дыхательных путей в легких на предмет наличия в них патологических очагов. Бронхоскоп вводится через нос или рот в трахею и дальше в легкие. Бронхоскоп – это тонкий инструмент, по форме напоминающий трубку, с осветительным устройством и специальными линзами для обзора. В нем также могут быть особые приспособления для удаления кусочков ткани, которые затем подлежат исследованию под микроскопом на предмет наличия злокачественных клеток.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/301/16103/

Мезотелиома – описание, причины

Мезотелиома — злокачественная (чаще) опухоль, растущая из мезотелиальной ткани, с участками из веретеновидных саркомоподобных клеток и аденоматозной ткани. Как правило, опухоль обнаруживают в плевре и брюшине, реже — в яичке и суставах. Растёт как толстый пласт, покрывающий внутренние органы, и состоит из веретенообразных клеток и фиброзной ткани.

Причины

Факторы риска. длительный контакт с асбестом, курение.

Классификация • Мезотелиома доброкачественная — неметастазирующая мезотелиома в виде узла на ножке или широком основании • Мезотелиома злокачественная (рак целомический, эндотелиома саркоматозная) характеризуется инфильтрирующим ростом и склонностью к раннему метастазированию.
Мезотелиома плевры (МКБ-10. C45.0 Мезотелиома плевры)

• Клиническая картина: одышка (связанная с экссудативным плевритом), боли в грудной клетке (вследствие прорастания опухоли в межреберья), кашель и кровохарканье, снижение массы тела. Диагностика: обзорная рентгенография органов грудной клетки; плевральная пункция, эвакуация выпота и его цитологическое исследование; торакоскопия и биопсия опухоли.

• TNM – классификация (применяется только к опухолям плевральной полости, см.

также Опухоль, стадии) •• Тx — недостаточно данных для оценки первичной опухоли •• Т0 — первичная опухоль не определяется •• Т1 — опухоль ограничена париетальной и/или висцеральной плеврой с одной стороны •• Т2 — опухоль прорастает на стороне поражения: лёгкое, внутригрудную фасцию, диафрагму, перикард •• Т3 — опухоль прорастает на стороне поражения: мышцы грудной стенки, рёбра, средостение •• Т4 — опухоль непосредственно прорастает любую из следующих структур: противоположное лёгкое, плевру с противоположной стороны, брюшину, органы брюшной полости, ткани шеи •• N0 — нет метастазов в регионарных лимфатических узлах •• N1 — метастазы в перибронхиальных и/или лимфатических узлах корня лёгкого на стороне поражения, включая прямое прорастание •• N2 — метастазы в лимфатические узлы средостения на стороне поражения и/или бифуркационные (субкаринальные) •• N3 — метастазы в лимфатические узлы: средостения или корня лёгкого с противоположной стороны; прескаленные или надключичные (с любой стороны).

• Группировка по стадиям • Стадия I: T1–2N0M0 • Стадия II: T1–2N1M0 • Стадия III •• T1–3N2M0 •• T3N0–2M0 • Стадия IV •• T1–3N3M0 •• T4N0–3M0 •• T1–4N0 – 3M1.

• Лечение • Радикальное лечение возможно только при оперативном удалении ограниченных форм мезотелиомы, которое удаётся выполнить редко • Объём операции может варьировать от иссечения опухоли плевры с подлежащими тканями до плевропульмонэктомии, которая, однако, не улучшает отдалённых результатов • Основной метод лечения для большинства больных — полихимиотерапия различными комбинациями препаратов с использованием платины (не выработано стандартных схем), включая внутриплевральное введение препаратов. Плевральные пункции или установка микродренажа • Тиотепа по 20 мг в 6–8 мл 0,9% р – ра натрия хлорида интраплеврально 1–2 р/нед • • Плевродез: торакоскопия с распылением талька или обработкой тетрациклином с целью облитерации плевральной полости • Лучевая терапия отличается малой эффективностью.

• Прогноз неблагоприятный; опухоль растёт быстро, рано метастазирует в лимфатические узлы средостения.
Мезотелиома фиброзная локализованная (солитарная фиброзная опухоль) формируется преимущественно из висцеральной плевры.

Большинство подобных опухолей доброкачественные, что определяет вполне благоприятный прогноз • Клиническая картина: дискомфорт в грудной клетке, выраженная одышка, синдром гипертрофической лёгочной остеоартропатии с артралгией кистей рук, локтей и колен, «барабанными палочками» (развиваются позднее) • Лечение: резекция опухоли, симптоматическое лечение гипертрофической лёгочной артропатии.

Мезотелиома брюшины возникает чаще у мужчин старше 50 лет и обычно связана с воздействием асбеста и проявляется увеличением живота, болью в животе, тошнотой, рвотой и похуданием • Диагноз устанавливают обнаружением злокачественных клеток в экссудате и биоптатах, полученных при парацентезе, биопсии или лапаротомии • Лечение локализованных форм мезотелиомы заключается в её радикальном хирургическом удалении, при диффузных формах хирургическое лечение не показано, применяют лучевую или химиотерапию, либо их сочетание; терапия редко оказывается эффективной.

Мезотелиома яичка (аденома яичка, аденофиброма яичка, опухоль яичка аденоматозная) — мезотелиома, исходящая из серозной оболочки яичка, его придатка и семенного канатика, характеризуется доброкачественным ростом с возникновением железистоподобных полостей.

Мезотелиома сустава (синовиома, эндотелиома синовиальная) — опухоль, исходящая из клеток сухожильных влагалищ или синовиальных слизистых сумок • Синовиома доброкачественная (опухоль гигантоклеточная сухожильных влагалищ, гигантома сухожилия, синовиома гигантоклеточная, синовиома ксантоматозная, синовиоэндотелиома, тендосиновит узловатый) — доброкачественная опухоль сухожильного влагалища (обычно пальца кисти), состоящая из фибробластов и гигантских клеток •

Синовиома злокачественная (саркома синовиальная, саркоэндотелиома синовиальная, синовиалома злокачественная) исходит из элементов сухожильных влагалищ, суставных и слизистых сумок.

МКБ-10 • C45 Мезотелиома • D19 Доброкачественное новообразование мезотелиальной ткани

Источник: http://therapycancer.ru/novosti/rak/4102-mezotelioma-opisanie-prichiny