Ангиолипома: симптомы, лечение, прогноз, фото

Ангиолипома, Диагностика и лечение ангиолипомы в Израиле

Ангиолипома представляет собой доброкачественную мезенхимальную опухоль, которая берет свое начало из гладкомышечных клеток сосудистой стенки и жировой ткани.

Наиболее часто встречается изолированная опухоль, однако при сочетании патологического процесса с туберозным склерозом зачастую обнаруживается множественное двухстороннее поражение. Новообразования такого типа могут иметь различную локализацию.

Наиболее часто встречаются такие опухоли почек, позвоночника, печени.

Точные причины развития патологического процесса до сих пор остаются неизвестными.

Ученые до сих пор спорят по поводу того факта, является ли изолированная опухоль врожденным пороком развития или истинной опухолью.

В большинстве случаев ангиолипомы характеризуются доброкачественным ростом и медленным развитием. Местно-инвазивный рост лишь изредка приводит к появлению метастазов в регионарных лимфатических узлах.

Симптомы ангиолипомы

При развитии такого заболевания как ангиолипома симптомы опухолевого процесса во многом зависят от размеров и локализации новообразования.

Ангиолипома почек – может проявляться таким признаками как тянущаяся боль в области поясницы и брюшной полости. Кровоизлияния, возникающие при повреждении кровеносных сосудов, могут приводить к появлению примеси крови в моче. Прогрессирование опухолевого процесса может приводить к значительному колебанию цифр артериального давления. Новообразования больших размеров могут стать доступными для пальпации в брюшной полости.
Ангиолипома позвоночника – чаще всего это экстрадуральная опухоль спинного мозга, которая отличается агрессивным ростом и быстрым разрушением позвоночного столба. Первым признаком заболевания может быть боль в области спины, патологические переломы, нарушение подвижности позвоночника.
Ангиолипома печени – опухоли небольших размеров, как правило, не имеют клинических проявлений. По мере увеличения новообразования в размерах могут появляться такие симптомы как тяжесть и боль в правом подреберье, тошнота, изжога и диспепсические расстройства.

Диагностика ангиолипомы

Для обследования пациентов с подозрением на наличие ангиолипомы могут использоваться различные диагностические методики.

Рентгенография – современная рентгенологическая диагностика используется для определения локализации очага опухолевого процесса, а также оценки степени распространенности заболевания.
УЗИ – это безопасное неинвазивное исследование определяет липому как гиперэхогенное объемное образование в области тканей почек, печени или позвоночного столба.
КТ – при помощи этого современного рентгенологического исследования удается получать послойные снимки пораженной области. Благодаря компьютерным программам они могут быть сопоставлены в единое изображение, позволяющее получить максимум информации об особенностях опухолевого роста.
МРТ – это высокоинформативное исследование, которое дает возможность получить полную информацию о состоянии мягких тканей в области поражения. При помощи МРТ удается выявлять отдаленные метастазы ангиолипомы.

Лечение ангиолипомы

Тактика лечения ангиолипомы во многом определяется особенностями строения и расположения опухоли.

Так новообразования размерами до 4 см, протекающие бессимптомно, могут требовать лишь динамического наблюдения за состоянием здоровья пациентов.

Радикальных мер могут потребовать лишь увеличенная до значительных размеров ангиолипома. Лечение в данном случае подразумевает полное удаление опухоли в пределах здоровых тканей.

Хирургическое лечение – направлено на удаление ангиолипом больших размеров. Для устранения очага опухолевого роста проводятся оперативные вмешательства, направленные на резекцию ткани органа, например, почки или печени. В зависимости от особенностей клинической картины для удаления опухоли могут использоваться малоинвазивные хирургические методики, например, выполнение лапароскопической операции. Щадящее лечение показано при отсутствии осложнений заболевания, пожилом возрасте пациента, наличии сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство может быть необходимо и при развитии осложнений ангиолипомы, например, кровотечения. В данном случае оперативное вмешательство выполняется в экстренном порядке с целью остановки кровотечения. Во время операции проводится биопсия опухолевой ткани, и образцы ткани направляются на патогистологическое исследование. При обнаружении признаков злокачественного роста может потребоваться расширение объема оперативного вмешательства, например, полное удаление почки, резекция регионарных лимфатических узлов, иссечение отдаленных метастазов. Применение современных методик хирургического лечения и инновационного оборудования позволяет израильским специалистам добиваться хороших результатов в борьбе с ангиолипомой у большинства пациентов.

Медикаментозная терапия – прием лекарственных препаратов может потребоваться для облегчения симптомов заболевания при отсутствии условий для проведения хирургического лечения. Кроме того в случае обнаружения признаков злокачественного опухолевого роста для повышения общей эффективности лечения рекомендуется начать проведение химиотерапии. Современные цитостатические препараты эффективно подавляют рост опухоли при минимальном воздействии на здоровые клетки организма.

Преимущества лечения в Израиле

Лечение ангиолипомы в Израиле это:

своевременная постановка правильного диагноза;
качественное обследование с применением инновационных диагностических методик;
индивидуальный подход к лечению;
щадящие хирургические вмешательства;
уход и внимание для каждого пациента.

При появлении признаков ангиолипомы лучшим решением будет обращение к высококвалифицированным специалистам.

Доктора отделения

Доктор Зоар ДотанПрофессор Шломи КонстантиниДоктор Авраам Черняк
Хирург Авирам НиссанДоктор Сорин ВладимирДоктор Андрей Надо

Источник: http://healthyorgans.ru/pochki-i-nefrologiya/kisty-i-rak/3035-angiolipoma-diagnostika-i-lechenie-angiolipomy-v-izraile

Гемартрома или ангиомиолипома правой почки: симптомы и признаки, методы удаления доброкачественного образования

Если все органы и системы функционируют нормально, то организм здоров. Но существует множество болезней, которые нарушают нормальный уклад жизни. Среди патологий, которые развиваются в почках и влияют на их функциональность встречается ангиомиолипома (гемартрома) правой почки.

Это доброкачественное образование, состоящее из сосудистой, жировой и мышечной ткани, эпителий почек. Ангиомиолипомы относят к мезинхимальным, то есть к тем, которые затрагивают мягкие ткани. Диагностируют патологию у людей среднего возраста или пожилых. Женщины страдают ангиомиолипомами чаще мужчин в 4 раза.<\p>

Общая информация о заболевании

Такие виды опухолей, как ангиомиолипомы, поражают почки. В патологический процесс вовлекаются в большей степени жировые ткани органа.

Выделяют 2 формы образований:

первичная (спорадическая);
генетически обусловленная.

Если ангиомиолипома возникла только в правой почке, ее определяют как одностороннюю. Бывают типичные и атипичные ангиомиолипомы. Для типичной формы патологии характерно преобладание жировой и мышечной ткани.

Атипичная ангиомиолипома характеризуется отсутствием жировой ткани. Атипичная форма труднее поддается лечению, поскольку жировую ткань легче удалить без осложнений.

К тому же, диагностика данной формы заболевания затрудняется из-за возможности спутать доброкачественное образование со злокачественным.

Обычно патологический процесс развивается в корковом и мозговом слое правой почки. Новообразование представляет собой капсулу, которая ограждена от неповрежденных тканей.

Но если создать благоприятные условия (например, некорректное лечение сопутствующих болезней), новообразование разрастается в ближайшие лимфоузлы, околопочечную клетчатку, сосуды.

В некоторых случаях поврежденные сосуды разрываются, вызывая кровоизлияния. Они могут перекручиваться, образовывать сосудистые спирали.

Нарушения целостности сосудов вызывают сильное кровотечение, что может быть очень опасно для здоровья человека. Кровь, попадающая в брюшную полость, распространяется по ней и может вызвать смерть больного.

Вероятные причины возникновения

Особенность данной патологии в том, что в изолированном виде она встречается очень редко. Чаще ее причины кроются в наследственных мутациях.

В большинстве случаев ангиомиолипомы сопровождаются редким генетически обусловленным недугом – туберкулезным склерозом, при котором множественные опухоли возникают в разных органах.

Как самостоятельное заболевание ангиомиолипома правой почки возникает только в 20% случаев. В большей части подвергаются ей женщины в период менопаузы и перед ней.

Такое новообразование считается гормонозависимым и часто возникает во время беременности. Благоприятным фактором его развития становится повышение количества прогестерона и эстрогенов.

Пусковым механизмом формирования ангиомиолипомы могут стать патологические процессы в почках. Это может быть почечная недостаточность, другие опухолевые образования (ангиофиброма, поликистоз и другие).

Клиническая картина

В начале своего развития ангиомиолипома правой почки может активно не проявляться, диагностика затруднена. Образование 4-5 см в диаметре может существовать длительное время в почке, не оказывать влияния на прилегающие ткани.

В этот период у больных наблюдаются:

боли тянущего характера в пояснице;
кровянистые выделения в моче;
перепады давления;
головокружения;
бледность кожи.

Обратите внимание! При благоприятных условия опухоль имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, разрастанию подвергается мышечная ткань парного органа.

Возможные осложнения

Учитывая тенденцию к быстрому росту новообразования, возрастает риск развития осложнений:

разрыв почки;
кровотечения;
обширные метастазы из-за прорастания опухоли в ближайшие лимфоузлы;
нарушение функции печени.

Диагностика

Только при условии ранней диагностики можно гарантировать полное излечение. Для определения новообразования используют:

Тактика лечения будет зависеть от результатов анализов и динамики роста новообразования. Если ангиомиолипома не проявляет тенденции к росту, то придерживаются наблюдательной тактики.

Необходимо периодически проходить УЗИ почек и МРТ для контроля за опухолью. Если диаметр образования не превышает 2-4 см, лечение не проводят.

При росте ангиомиолипомы 0,5-1 см в год, может потребоваться врачебное вмешательство в определенный момент.

Медикаментозные препараты

Учеными были проведены исследования, которые подтвердили, что употребление таргетных средств из группы ингибиторов mTOR в течение года способствует уменьшению размера ангиомиолипомы правой почки на 45-50% у большинства пациентов. Хотя достоверных данных о переносимости препаратов нет, можно утверждать об их эффективности.

Оперативное вмешательство

Если опухоль начинает быстро расти, нарушая функциональность почек и близлежащих органов, требуется хирургическое вмешательство. Показанием к операции является размер новообразования свыше 4 см.

Существует несколько видов операций, которые используют для удаления ангиомиолипом:

Энуклеация – сначала отделяют здоровые ткани от пораженных, потом опухоль удаляется. Такую операцию можно проводить только при маленьких размерах новообразований.
Резекция – удаление ангиомиолипомы вместе с частью почки. После операции орган может функционировать, его здоровые ткани сохранены.
Эмболизация – перекрытие кровоснабжения опухоли через сосуды, вследствие чего к ней прекращает поступать кислород и питательные вещества. Рост новообразования останавливается.
Криоаблация – замораживание пораженных тканей почки, которые впоследствии отмирают и удаляются.
Нефроэктомия – самый радикальный способ лечения ангиомиолипомы правой почки. Полное удаление почки проводят в случае огромных размеров новообразования, которое быстро разрастается, поражает все ткани органа и может перерасти в злокачественное.

Ангиомиолипома правой почки – серьезная патология, которая требует обязательного лечения. Лучшим способом избавиться от новообразования является оперативное вмешательство. Если опухоль небольшая, не проявляет тенденции к росту, нужно постоянно держать ее под контролем. Только квалифицированный подход к лечению поможет сохранить пациенту нормальную функциональность почек и здоровье в целом.

Подробнее о том, что такое ангиомиолипома почки и как избавиться от образования расскажет специалист в следующем видео:

Источник: http://vseopochkah.com/bolezni/drugie/angiomiolipoma-pravoj-pochki.html

Ангиомиолипома почки: что это такое, причины, симптомы, как лечить

Нефрология

Ангиомиолипома почки – диагноз, который ставят 1 пациенту из 10 000 здоровых. В этой статье мы поговорим о том, что это такое, и как лечить эту патологию.

Ангиомиолипома (АМЛ) – доброкачественное почечное новообразование, которое берёт своё начало не только из мышечных, но и жировых клеток орган, а также части его кровеносных сосудов, которые претерпели некоторые деформационные изменения.

Чаще всего этот патологический процесс носит односторонний характер, если речь идёт о приобретённом заболевании. Врождённая же форма характеризуется поражением одновременно двух почек. Женская часть населения страдает от этой болезни гораздо чаще, нежели мужская.

Это связано с активной выработкой гормонов (при беременности), которые провоцируют развитие опухоли.

Рисунок новообразования в почке

Ангиомиолипома почки код по МКБ 10 – D30, что значит, доброкачественные новообразования мочевых органов.

Располагаться она может как в корковом, так и мозговом слое органа. В некоторых случаях отмечается прорастание в почечную капсулу и близлежащие ткани – речь идёт о злокачественном процессе.

Причины возникновения ангиомиолипомы почек

Однозначные причины развития опухоли до сих пор выделить не предоставляется возможным. Считается, что источником новообразования служат эпителиоидные клетки, сохранившие активную способность к делению, особенно интенсивно проявляющую себя при воздействии определённых провоцирующих факторов.

Кроме того, отмечается прямая связь развития ангиолипомы с гормональным фоном. Данное новообразование имеет рецепторы к прогестерону, а потому наиболее часто встречается среди женщин.

Наследственная опухоль развивается в результате мутации генов, отвечающих за рост и активное размножение клеток (TSC1 и TSC2).

Провоцирующие факторы заболевания

Ангиолипома почек – заболевание, развитие которого может быть спровоцировано рядом факторов. К основным из них следует отнести:

любые заболевания почек с острым или хроническим течением;
отягощённый наследственный анамнез;
беременность – активный синтез эстрогена и прогестерона –именно эти женские половые гормоны провоцируют развитие опухолевого процесса;
наличие новообразований такого же характера в других органах;
врождённые или приобретенные пороки развития почки.

Клиническая картина болезни

Формирование опухолевого очага происходит бессимптомно. На ранних этапах развития заболевания симптомы отсутствуют. Так как опухоль состоит из мышечной и жировой основы, а питают их рядом расположенные сосуды, то отмечается одновременный рост и той и другой.

Но деформированные сосудистые сети не успевают за быстрым ростом мышечных тканей, и в определённый момент происходит разрыв сосуда в одном или нескольких местах. Именно в это время появляются ярко выраженные клинические признаки. Кровотечение может быть периодическим – когда повреждается сосуд малого диаметра и успевает самостоятельно тромбироваться.

Или же постоянным и быстро прогрессирующим. Основными симптомами, характеризующими начало кровотечения из опухоли почки, являются:

болевой синдром, локализующийся в поясничной области. Боль носит постоянный характер, может постепенно нарастать;
следы крови в моче;
резкие скачки артериального давления, не связанные с приёмом антигипертензивных препаратов;
холодный липкий пот;
упадок сил, синкопальные состояния (обмороки);
побледнение кожи.

По мере роста не кровоточащая опухоль может проявлять себя следующим образом:

болезненность в боковой области живота;
периодическое появление крови при мочеиспускании;
повышение артериального давления;
слабость, утомляемость.

В остальных случаях ангиолипома становится случайной находкой при плановом обследовании или же поиске иного заболевания органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Формы заболевания

Ангиолипома в зависимости от времени возникновения может быть:

врождённой – характерно двухстороннее поражение. В основе этиопатогенеза лежит туберозный склероз тканей органа. АМЛ представлена множественными образованиями. При её развитии важную роль играет генетическая предрасположенность;
приобретённой – патологический процесс поражает одну почку, то есть имеет место ангиомиолипома левой почки или же правой. Эта форма встречается гораздо чаще врождённой и представлена изолированным очагом.

По наличию жировых клеток:

типичным – жировая ткань присутствует;
атипичным – жировых клеток нет. Свойственно злокачественным опухолям.

Диагностика ангиомиолипомы

При отсутствии клинической симптоматики со стороны поражённого органа ангиомиолипома правой почки (или левой) становится случайной находкой при профилактическом обследовании. Но, если имеются какие-либо тревожные признаки со стороны почек, для диагностики и выявления заболевания применяются такие методы исследования, как:

УЗИ обеих почек – позволяет оценить размеры, структуру, однородность тканей органа, а также выявить имеющиеся уплотнения и определить их размер.
МРТ или КТ – с помощью этих методов можно выявить очаги с низкой плотностью, представляющие разросшуюся жировую клетчатку.
ультразвуковая ангиография – выявляет сосудистые патологии органа, в том числе деформации и аневризмы.
рентгенологическое исследование почек и почечных канальцев – помогает оценить не только состояние мочеточников чашечно-лоханочной системы, но и выявить дисфункцию или изменение строения.
биопсия – применяется при уже диагностированном образовании с целью установления его природы. Применяется с целью дифференциальной диагностики с раковыми опухолями.
общий и биохимический анализы крови.

Лечение ангиомиолипомы почек

В зависимости от того, насколько запущено заболевание и, какие имеются осложнения, определяется тактика лечебного процесса. На ранних стадиях развития ангиомиолипомы лечение носит консервативный характер. Более запущенные случаи требуют оперативного вмешательства.

Консервативная терапия

В основе консервативного лечения лежит тактика наблюдения. Врач регулярно назначает больному обследования, позволяющие следить за ростом и развитием липомы в динамике. Пока размер новообразования не превышает 4 см, необходимости в оперативном лечении нет. Обязательным считается проведение УЗИ или КТ 1 раз в течение года.

Возможно проведение таргетной терапии. Лекарства, которые применяются при таком методе лечения, способствуют уменьшению образования и помогают подготовить пациента к плановому оперативному лечению. Однако этот метод лечения имеет свои противопоказания и широко не распространён ввиду токсичности препаратов.

Хирургическое лечение

Радикальное лечение при таком заболевании, как ангиомиолипома левой почки или правой показано при увеличении размеров опухоли свыше 50 мм, наличии грозных осложнений (кровотечение, разрыв почечной капсулы), злокачественном перерождении опухолевого очага.

Объём оперативного вмешательства и его характер определяет лечащий врач для пациента согласно индивидуальным особенностям его заболевания. В настоящее время наиболее часто применяются такие методы хирургического лечения почечной ангиолипомы, как:

резекция поражённой почки – удаляется та часть, в которой располагается новообразование. Операция может выполняться с использованием открытого доступа (более травматичный), когда хирург проникает к почке через разрез всех тканей в области поясницы. Или же с использованием специального лапароскопического оборудования;
энуклеация – применяется при опухолях, которые имеют капсулу. Суть такой операции состоит в сохранении органа и «вылущивании» патологического очага из почечной паренхимы;
нефрэктомия – операция, в ходе которой хирурги удаляют часть или всю почку целиком. Может выполняться с использованием как открытого, так и лапароскопического доступа. Чаще всего при больших ангиомиолипомах, поражающих значительную часть почечной паренхимы производят полное удаление почки. Этот метод считается крайней мерой;
криоаблация – лечение заболевания путём воздействия на образование температур;
селективная эмболизация – проводится под контролем рентгенографии. Суть метода состоит во введении в сосуды (через катетер), которые питают опухоль, специального склерозирующего средства (этиловый спирт, инертное вещество), которое закупоривает их, не давая возможности питать очаг поражения.

Народные средства терапии

Лечение народными средствами многих почечных патологий прочно вошло в современную медицину. Но это не значит, что целебные травы и растения являются панацеей, полностью излечивающей заболевание.

Лекарственные препараты и растения должны применяться одновременно – только такое взаимодействие может дать определённый терапевтический эффект.

В то же время стоит помнить, что консервативная терапия даёт свои результаты только при ангиомиолипоме на ранней стадии ее развития.

Среди наиболее часто встречающихся рецептов народной медицины следует выделить следующие:

отвар календулы и калины. Для приготовления следует залить 200 мл крутого кипятка 1 ч. ложку цветков календулы и пару веточек калины, оставить на водяной бане при небольшом огне на 5 минут. Принимать несколько раз в день вместо чая;
настойка полыни. 15-20 грамм полыни залить 100 мл водки и оставить в тёмном месте настаиваться неделю. Принимать по 20 капель трижды в сутки натощак;
отвар сосновых шишек. 10-15 сосновых шишек залить 1,5 литрами кипятка и оставить на водяной бане на 40 минут. Снять с огня и остудить. Принимать по 1 стакану с 1 ст. ложкой мёда.

Терапия народными средствами не должна применяться в качестве самостоятельной монотерапии, так как не принесёт никакого эффекта. Что делать, и какие травы принимать подскажет только квалифицированный специалист после полной оценки состояния здоровья больного и степени запущенности его заболевания.

Диетотерапия

Нельзя недооценивать значимость диетотерапии в лечении болезней почек. При ангиомиолипоме диета выглядит следующим образом:

сведение к минимуму количество потребляемой поваренной соли;
дробное питание небольшими порциями;
полный отказ от алкоголя;
отказ от кофе;
нормализация питьевого режима – выпивать не менее 1,5 литра обычной воды в течение дня;
отказ от жирных продуктов питания. Включение в рацион только нежирных сортов рыбы и мяса, нежирных бульонов;
отказ от специй, пряностей, копчёностей;
из овощей необходимо строго ограничить или отказаться вовсе от редиса, шпината, чеснока, лука, щавеля, хрена, петрушки;
из сладостей можно употреблять только сухофрукты, мёд, варенье и печёные яблоки.

Диетическое питание помогает затормозить процессы развития патологии и предупредить развитие осложнений.

Профилактические мероприятия

В настоящее время нет конкретных рекомендация для предупреждения развития ангиомиолипом почек. Но медики выделяют ряд обязательных мероприятий, помогающих предотвратить появление патологий почек в общем. Среди них:

достаточный питьевой режим – не менее 1,5 литров в течении 24 часов;
рациональный режим труда и отдыха;
посильные физические нагрузки;
отказ от вредных привычек;
лечение хронических заболеваний не только мочевыделительной системы, но и других органов.

Прогноз жизни

Почечная ангиомиолипома опасная для жизни в том случае, если она имеет тенденцию быстрого роста. Это заболевание опасно разрывом, как самой опухоли, так и органа (при больших размерах новообразования).

Кроме того, это образование доброкачественного генеза имеет тенденцию к озлокачествлению и в таком случае речь идёт уже о раковом процессе, который без медицинского вмешательства имеет неблагоприятный прогноз.

Перерождаясь в раковую опухоль, ангиолипома со временем провоцирует нарушение работы других органов (в том числе печени).

Во время диагностированное заболевание и своевременно начатое лечение даёт большие шансы на полное выздоровление, а, следовательно, и благоприятный прогноз для здоровья и жизни больного. Так как процесс, чаще носит односторонний характер, то ангиомиолипома правой почки или же левой на ранних стадиях развития хорошо поддаётся лечению.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/nefrologiya/angiomiolipoma-pochki-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-kak-lechit/

Ангиомиолипома: причины, локализации, симптомы, диагностика, лечение

Содержание:

Ангиомиолипому относят к числу редких доброкачественных новообразований, доля ее в общей онкологической заболеваемости не превышает 0,2%. Чаще патология обнаруживается у представительниц женского пола, что связано с гормонозависимостью опухолевых клеток, а наиболее поражаемый орган — почки.

Ангиомиолипома берет начало из мезенхимальных тканей — мышечной, жировой, сосудов, поэтому имеет сложное и многокомпонентное строение. Ангиомиолипома почки составляет до 3% опухолей органа.

Возможно образование ангиомиолипомы в других органах: печень, поджелудочная железа, матка и маточные трубы, толстый кишечник, забрюшинная область, головной мозг и т. д.

В принципе, ангиомиолипома может появиться в абсолютно любом органе человеческого тела, ведь субстрат для нее (сосуды, гладкомышечные клетки) есть практически во всех тканях. Внепочечные ангиомиолипомы встречаются столь редко, что всего в литературе описано около четырех десятков случаев таких опухолей.

Ангиомиолипома может сочетаться с генетической патологией — так называемым туберозным склерозом, который проявляется поражением нервной системы, кожных покровов и образованием доброкачественных опухолей в разных органах. Такая ангиомиолипома встречается в пятой части случаев заболевания, на долю эпизодически выявляемых ангиомиолипом приходится до 80% опухолей.

Ангиомиолипома правой почки составляет до 80% случаев всех опухолей такого строения. Почему так происходит — пока неясно, ведь левая почка тоже может нести в себе новообразование мезенхимального происхождения, а симптоматика не будет ничем отличаться от правосторонней локализации.

Вопросы касательно происхождения ангиомиолипом до сих пор не решены. Считается, что их источник — эпителиодные клетки, расположенные вокруг сосудов, которые сохранили способность к активному размножению. Вполне возможно, что все компоненты опухоли происходят из клеток одного типа, о чем свидетельствуют иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования последних лет.

Предполагается, что влияние на рост опухоли оказывает гормональный статус. Это подтверждается высокой частотой опухоли у женщин, развитием ее после полового созревания и обнаружением рецепторов к женскому гормону прогестерону на мембранах клеток новообразования.

Проявления опухоли разнятся в зависимости от того, сочетается она с генетически обусловленным туберозным склерозом или возникла самостоятельно. В последнем случае имеет место скрытое течение и случайное выявление патологии при УЗИ или КТ.

Причины и строение ангиомиолипомы

Ангиомиолипома, причины которой до сих пор точно неизвестны, чаще развивается при наличии сопутствующей почечной патологии и изменений гормонального фона. При изолированной, не связанной с генетическими отклонениями, форме предполагается роль внешних неблагоприятных условий:

Хронические заболевания почечной паренхимы;
Склонность к образованию других мезенхимальных новообразований;
Пороки развития почек;
Гормональный дисбаланс.

Замечено, что при беременности уже имеющаяся ангиомиолипома начинает быстро и активно расти. Это и понятно, ведь уровень прогестерона при вынашивании плода возрастает в разы.

Наследственная ангиомиолипома вызвана мутациями в генах TSC1 и TSC2, расположенных в хромосомах, отвечающих за клеточный рост и размножение.

Внешний вид ангиомиолипомы определяется тем, какого тканевого компонента в ней больше.

Она может быть похожа на почечноклеточный рак из-за очагов желтоватого цвета, состоящих из липоцитов, а также благодаря кровоизлияниям, происходящим в паренхиму опухоли.

На разрезе ангиомиолипома желтовато-розового цвета, имеет четкую границу с паренхимой почки, но не снабжена собственной капсулой в отличие от многих других доброкачественных неоплазий.

Ангиомиолипома образуется и в корковом, и в мозговом слое почки. В трети случаев она множественна, но ограничена одной почкой, хотя встречается и двусторонняя локализация новообразования. У 25% процентов больных можно заметить прорастание опухолью почечной капсулы, что не совсем характерно для доброкачественного процесса.

Иногда ангиомиолипома не только прорастает капсулу, но и может внедряться в ткань, окружающую орган, венозные сосуды как внутри почки, так и за ее пределами. Множественный рост и внедрение в сосуды можно считать признаками злокачественности заболевания.

Злокачественные ангиомиолипомы могут метастазировать в близлежащие лимфоузлы, отдаленное метастазирование в легочную и печеночную паренхиму встречается крайне редко.

Ангиомиолипома часто достигает больших размеров и имеет характер инвазивного процесса, цвет может быть серым, коричневым, белым, в ткани новообразования видны участки кровоизлияний и некроза.

гистологический снимок ангиомиолипомы

Микроскопически опухоль представлена тремя основными группами клеток соединительно-тканного происхождения — гладкомышечные (миоциты), жировые (липоциты) и эндотелиальные сосудистые, которые могут иметь равное количественное соотношение либо одна группа над другой преобладает.

Эпителиоидные клетки, напоминающие эпителий, группируются преимущественно вокруг сосудов. Опухолевые элементы активно размножаются, образуя пласты и скопления вокруг сосудистого компонента. Наличие очагов омертвения, внедрения опухоли в околопочечное пространство, активное деление ее клеток определяют злокачественность и плохой прогноз заболевания.

Типичная ангиомиолипома имеет в своем составе все перечисленные клеточные группы. Иногда в ней не обнаруживаются липоциты, тогда говорят об атипичной форме опухоли, которую можно спутать со злокачественным мезенхимальным новообразованием. Доброкачественность атипичной ангиомиолипомы подтверждается путем аспират-биопсии.

Проявления ангиомиолипомы

Симптоматика заболевания зависит от того, сочетается ли опухоль с генетическими мутациями, при этом ангиомиолипома левой почки проявляется точно так же, как и правосторонняя опухоль.

При изолированной спорадической форме заболевания основными признаками будут:

Боли в боковой части живота;
Прощупываемое опухолевидной образование в брюшной полости;
Наличие крови в моче.

Ангиолипома длительно может протекать бессимптомно, а когда достигает больших размеров (более 4 см), нарушает работу почек и сопровождается вторичными изменениями в собственной паренхиме, то пациенты начинают предъявлять жалобы на:

Боль в животе и снижение веса;
Повышение артериального давления;
Слабость и быструю утомляемость.

Нередко симптомы нарастают постепенно, по мере увеличения размеров новообразования.

На фоне некоторого снижения веса начинают беспокоить тянущие тупые боли в животе, пояснице, боку, пациент замечает нестабильность давления, которое все чаще «скачет» до высоких цифр.

Эти симптомы могут длительное время списываться на другие заболевания — гипертонию, остеохондроз и т. д., но появление крови в моче настораживает всегда, и больные с этим симптомом могут прийти к врачу для обследования.

Чем крупнее ангиомиолипома, тем более выраженной становится симптоматика, возрастает риск осложнений.

Когда опухоль приобретает значительные размеры — до 4 и более сантиметров, происходят кровоизлияния как в нее саму, так и в окружающую почку клетчатку.

При злокачественном инвазивном росте наблюдается компрессия рядом расположенных органов, возможны разрывы опухоли с массивными кровотечениями и некроз ее паренхимы.

Крупная ангиомиолипома, даже если она абсолютно доброкачественна по строению, опасна высоким риском потенциально смертельных осложнений. Возможные разрыв ангиомиолипомы и кровотечение сопровождаются клиникой «острого живота» — интенсивная боль, беспокойство, тошнота и рвота, а также картиной геморрагического шока при сильной кровопотере.

В случае шока артериальное давление начинает прогрессивно снижаться, пациент становится вялым, теряет сознание, почки перестают фильтровать мочу, нарушается функция сердца, печени, мозга. Разрыв опухоли чреват перитонитом, требующим экстренного хирургического лечения.

Диагностика и лечение ангиомиолипомы

Поставить диагноз ангиомиолипомы даже при наличии развернутой клиники невозможно без дополнительного обследования. На основании жалоб и первичного осмотра врач предполагает опухолевый рост и при стабильном состоянии пациента направляет на:

Ультразвуковое исследование;
КТ, МСКТ;
Ангиографию сосудов почек;
МРТ;
Пункционную или аспират-биопсию.

УЗИ представляется одним из наиболее простых и доступных способов заподозрить наличие ангиомиолипомы. Важна его роль в скрининге патологии, протекающей бессимптомно.

МКСТ проводится с контрастированием, позволяет получить снимки почки с опухолью в разных проекциях и считается одним из самых точных способов диагностики ангиомиолипомы.

МРТ, в отличие от МСКТ, не сопровождается рентгеновским облучением, но тоже очень информативно. Минусом метода можно считать его дороговизну и доступность не во всех клиниках.

Ангиография и пункционная биопсия проводятся перед планируемой операцией. Исследование сосудов позволяет определить масштаб прорастания опухолью окружающих тканей, а пункционная биопсия — микроскопическое строение новообразования и его злокачественный потенциал.

Лечение

Тактика лечения ангиомиолипомы зависит от размеров опухоли и ее симптоматики. Если она не достигает 4 см, выявлена случайно и не вызывает никакого беспокойства у пациента, то возможно динамическое наблюдение с ежегодным контролем на УЗИ или КТ.

Некоторые клиники предлагают таргетную терапию ангиомиолипомы, которая способствует уменьшению объема опухолевой ткани и риска осложнений.

При больших размерах опухоли таргетные препараты облегчают дальнейшую операцию, а могут уменьшить новообразование до таких размеров, когда вместо операции возможно будет провести радиочастотную абляцию, криодеструкцию или резекцию путем лапароскопии вместо травматичной открытой операции на почке.

Таргетная терапия в целом при ангиомиолипомах находится в стадии клинических исследований, замечена токсичность препаратов, которая ограничивает широкое внедрение этого метода лечения.

эмболизация опухолевых сосудов

Предпринимаются вполне успешные попытки селективной эмболизации опухолевых сосудов, что не только сохраняет работающую паренхиму почки, но и помогает избежать хирургической операции и кровотечения из опухоли.

При эмболизации в сосудистую систему опухоли вводится катетер, доставляющий в них этиловый спирт или инертное вещество, вызывающие склеивание или обструкцию сосуда. Процедура сопровождается болью, поэтому требует назначения анальгетиков. Такую операцию считают сложной, и поэтому проводится она только в специализированных клиниках опытными ангиохирургами.

В качестве возможных осложнений выделяют постэмболизационный синдром, связанный с декструкцией опухолевой ткани и попаданием продуктов распада в системный кровоток. Он проявляется повышением температуры, тошнотой и рвотой, болью в животе, которые могут длиться до недели.

При крупных размерах новообразования показано хирургическое лечение с удалением части или всей почки с опухолью — резекция или тотальная нефрэктомия. Результаты лучше при применении роботизированных хирургических систем, которые позволяют максимально сохранить почку и удалить опухоль малоинвазивно.

Нефрэктомия — крайняя мера. При операции удаляется почка целиком открытым доступом к забрюшинному пространству. После операции нередка вторичная гипертензия, требующая медикаментозной коррекции. При нарастании почечной недостаточности после операции или на фоне множественных ангиомиолипом проводится гемодиализ.

Если у больного произошел разрыв опухоли или кровотечение, то требуется экстренное оперативное вмешательство с перевязкой сосудов, удалением опухолевой ткани, ликвидацией последствий перитонита. Лечить заболевание в этом случае нужно и посредством инфузионных, дезинтоксикационных, антибактериальных средств.

Видео: врач о ангиомиолипоме почки

Обсуждение:

Источник: http://onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/angiomiolipoma/

Ангиомиолипома — симптомы, диагностика, лечение и прогноз

Ангиомиолипома является одним из самых распространенных новообразований, встречающихся в почках. Рассмотрим подробнее, что же такое ангиомиолипома и опасна ли она для жизни.

Ангиомиолипома – это доброкачественное новообразование, состоящее из мышечной и жировой ткани, а также кровеносных сосудов, потерявших форму. Поражает в основном почки, иногда поджелудочную железу и надпочечники. Данное заболевание чаще встречается у женщин.

У детей встречается в форме ангиогемангиомы, причиной которой является врожденная патология почечных сосудов.

Различают врожденную и приобретенную ангиомиолипому. Врожденная ангиомиолипома поражает обе почки одновременно. Приобретенная же поражает одну почку, поэтому ставится диагноз «ангиомиолипома левой почки» или «ангиомиолипома правой почки». Одностороннее поражение встречается в 75% случаев.

Причина возникновения данного заболевания до конца не изучена. Среди факторов, влияющих на развитие ангиомиолипомы, выделяют:

uенетическая предрасположенность к этому заболеванию;
острые и хронические болезни почек;
параллельно развивающиеся онкологические заболевания (например, ангиофиброма, рак шейки матки);
беременность – вырабатываемые во время беременности гормоны влияют на рост опухоли. Эта причина считается самой распространенной.

Симптомы

В самом начале своего развития ангиомиолипома из-за своих малых размеров (около 5 мм) протекает бессимптомно. При установлении диагноза, например, ангиомиолипома левой почки, возникает вопрос — что это такое? Как распознать заболевание?

Быстрый рост опухоли вызывает разрыв кровеносных сосудов, в результате чего возникают внезапные кровотечения. Распознать кровотечение можно по следующим симптомам:

присутствие в моче крови (гематурия);
головокружения, обмороки;
резкие скачки АД (артериального давления);
боли в нижней части спины и в брюшной полости;
анемия, бледность кожи.

При выявлении указанных признаков необходимо срочно обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

При этом новообразование метастазирует в соседние органы.

Опасна ли ангиомиолипома для жизни человека?

Опасность для жизни представляет разрыв ангиомиолипомы. Сильно увеличившаяся в размерах ангиомиолипома может вызвать также разрыв почечной паренхимы. В результате этого новообразование может перейти из доброкачественной в злокачественную форму. При этом могут возникнуть проблемы функционирования печени.

Диагностика

Своевременная диагностика заболевания дает больше шансов на полное излечение.

В настоящее время для диагностики ангиомиолипомы прибегают к таким методам, как:

ультразвуковое исследование (УЗИ) – выявляет наличие в почке патологического новообразования и устанавливает его размеры;
анализ крови – дает сведения об общем состоянии системы мочевыделения;
КТ и МРТ – дают изображения в разных плоскостях, позволяя установить месторасположение доброкачественной опухоли;
ультразвуковая ангиография – выявляет патологии почечных сосудов;
рентген – устанавливает наличие изменений в мягких и твердых тканях;
биопсия – небольшой участок новообразования отправляется на гистологический анализ для установления точного диагноза.

Лечение

По итогам диагностики врач подбирает подходящий вид терапии с учетом размеров ангиомиолипомы, её стадии и места расположения.

Существует несколько методов лечения ангиомиолипомы почки, а именно:

Метод наблюдения – применяется при малых размерах ангиомиолипомы (менее 4 см в диаметре). Больной находится под постоянным наблюдением лечащего врача. Раз в год назначается компьютерная томография и ультразвуковое исследование;
Хирургическое вмешательство – данный метод применяется, если по итогам диагностики обнаружено одностороннее поражение и опухоль имеет размер более 5 см. В результате быстрого развития опухоли в любой момент может начаться внутреннее кровотечение, влекущее за собой такие последствия, как возможное заражение крови, а иногда и смерть;
Удаление доли почки, в которой локализуется новообразование. Этот метод называется резекцией почки;
Энуклеация – более безопасный метод удаления доброкачественной опухоли. Происходит извлечение новообразования, расположенного в капсуле почки без особых кровопотерь. Сама почка при операции не поддается особым изменениям;
Эмболизация – в кровеносные сосуды, питающие опухоль, вводится особый препарат, который в последствии их блокирует. Процедура осуществляется под контролем рентгена. Эмболизация облегчает хирургическое вмешательство, а иногда и вовсе его исключает;
Нефроктомия – если размер опухоли достигает более 7см, производят полное удаление почки, пораженной ангиомиолипомой. При этом немаловажное значение имеет нормальное функционирование второй почки. Операция проводится под общей анестезией;
Криоаблация – ангиомиолипома удаляется посредством влияния на нее температуры. Плюсы данного метода – быстрая реабилитация и возможность ее повторного проведения.

Лечение народными методами

Применение народных средств без предварительной консультации врача не рекомендуется, так как это может нанести вред. Средства народной медицины могут применяться как дополнение к основному лечению. Популярными средствами считаются: спиртовая настойка скорлупы ореха, отвары из цветков календулы и полыни, отвар из шишек сосны с медом и др.

Питание при заболевании

При выявлении ангиомиолипомы почки необходимо соблюдать такой режим питания, который не спровоцирует ускоренный рост опухоли и не вызовет обострение заболевания. Первое, что следует сделать – это по возможности исключить из рациона соль. Также следует отказаться от курения, употребления алкоголя и кофе.

Следует питаться дробно по 5-6 раз в день и пить примерно 1,5-2л воды. Можно употреблять молочные продукты, яйца, овощи, нежирное мясо, овощные бульоны, макароны, мед, сухофрукты.

В список запрещенных продуктов можно отнести соленья, копчености, мясные бульоны, жирное мясо, специи и пряности, лук, чеснок, петрушку, щавель.

Ангиомиолипома и беременность

Во время беременности в организме женщины происходит значительная гормональная перестройка. Изменение гормонального фона может влиять на развитие опухоли. Ангиомиолипома может быть выявлена во время прохождения беременной планового УЗИ.

Прогноз и выживаемость

Так как ангиомиолипома носит доброкачественный характер, устранить ее намного проще, нежели злокачественную опухоль. После оперативного вмешательства у большей части больных наблюдается полное выздоровление.

Невозможно предугадать возникновение ни одного онкологического заболевания. Именно поэтому необходимо регулярно проходить медицинский осмотр, чтобы в случае развития онкологии, не упустить время и выявить ее на ранней стадии. Лечение народными средствами, прерывание терапии может привести к серьезным последствиям, и даже к смерти.

Видео по теме

Источник: http://pro-rak.com/opuholi-vydelitelnoj-sistemy/angiomiolipoma/

Ангиомиолипома правой почки – причины, симптомы, лечение, прогноз

Ангиомиолипома правой почки – это опухолевидное новообразование доброкачественного характера, которое развивается из тканей, относящихся к мезенхимальным: мышечная, жировая и кровеносные сосуды.

Ангиомиолипома: что это?

ангиомиолипома правой почки

Ангиомиолипома правой почки является достаточно распространённым поражением. У представительниц женского пола эта опухоль диагностируется значительно чаще, чем у мужчин.

Следует отметить, что это новообразование выявляется у лиц от 40 лет и старше. И чаще регистрируется поражение лишь одной почки.

Если же в процесс вовлекаются две почки, то он носит название двусторонний, но это диагностируется значительно реже.

Опухоль получила своё название от состава входящих в неё тканей (мышечная и жировая), а также благодаря присутствию таких компонентов, как кровеносные сосуды. Ангиомиолипома чаще располагается в области коркового или мозгового слоя почки и отделена от окружающих её здоровых тканей капсулой.

Данное новообразование в диаметре может быть от всего лишь от одного миллиметра до 20 сантиметров, что, конечно, влияет на симптомы заболевания, проявление и лечение.
Ангиомиолипома может сочетаться с другими образованиями в области почки, а также быть и самостоятельной единицей.

Следует уточнить, что ангиомиолипома правой почки является именно доброкачественной структурой, но довольно часто способно выходить за пределы органа и прорастать в соседние ткани.

Причины её возникновения

В настоящее время нет чётко установленных сведений о причинах возникновения заболевания. Данное новообразование почки может относиться к врождённым патологиям развития, то есть возникать в результате генетических изменений.

В таком случае ангиомиолипома проявляет себя в возрасте до 10 лет и является одним из симптомов такой болезни, как туберозный склероз.

Характерной чертой поражения тканей считается то, что образования возникают группами, то есть большим количеством, чаще формируясь и на правой, и на левой почке.

За то, что данная опухоль может иметь приобретённый характер, говорит её возникновение после 45 лет на фоне отсутствия проблем со здоровьем ранее, в том числе и с мочевыделительными органами.

Выяснено, что присутствие некоторых изменений в организме и в самом органе, является фактором риска для возникновения заболевания. К ним относят:

Беременность с изменениями уровней гормонов. А данная опухоль является гормональнозависимой
Всевозможные нарушения функции почки и её работы, что приводит к формированию деструктивных процессов
Воспаление тканей органа
Наличие опухолевидных образований в других местах, например, в полости матки, мочевого пузыря

Признаки и симптомы

ангиомиолипома правой почки. симптомы

Ангиомиолипома правой почки в большинстве случаев способна протекать совершенно бессимптомно до достижения ею значительных размеров. Большим размером это образование считается при диаметре более 5 см. Но встречаются случаи, когда её размер достигает и 10 см, а признаков и симптомов болезни нет.

Размер при данной патологии опухоли имеет очень важное значение, так как ещё до 5 см ангиомиолипома правой почки никак не влияет на расположенные рядом с ней кровеносные сосуды, ткани и не способна навредить им и нарушить их функции.

Но опухоль данного типа характеризуется довольно интенсивным и быстрым ростом, что приводит к следующим жалобам:

Появление чаще приступообразно возникающих непостоянных тупых болей в области поясницы, живота со стороны развития образования
Чувство слабости, общего недомогания
Резкие перепады такого показателя, как артериальное давление
Появление крови в моче, что связано с повреждением тканей сосудов.

Порою её размер и форму можно пальпировать, когда опухоль становится достаточно большой.

Возникновение таких или других подобных симптомов и признаков обязательно должны насторожить пациентов и заставить обратиться к врачу для полного обследования.

Насколько это опасно для жизни?

Безусловно, любая опухоль, которая возникает в организме человека, не может считаться нормой. Её надо непременно исследовать и выбирать подходящее лечение.

Почему это важно и чем может быть опасно?

Ангиомиолипома правой почки принадлежит к разновидности образований, которые постоянно растут и порою их размер может достигать даже 20 см. А значит, опухоль может занимать значительный размер самой почки. И это не может не сказаться на функционировании органа и его тканей, работе почки и влиянии на общее самочувствие человека.

К тому же, когда размер развивающейся структуры становится больше 10 см, увеличивается опасность её разрыва, а это непременно приводит к возникновению внутреннего кровотечения и является причиной летального исхода. Также стоит отметить, что диагностируются разрывы почки даже, когда новообразование имеет небольшой размер.

Также возможны разрывы мелких сосудов органа, что и становится причиной гематурии.
Известны случаи, когда опухоль начинает прорастать рядом расположенные структуры, например, нервы, сосуды и даже определяется в других органах. Чаще таким образом возникающие метастазы можно обнаружить в области печени и матки.

Диагностика

Эхографическая картина ангиомиолипомы правой почки

Как видно, ангиомиолипома правой почки спокойно может существовать в организме пациента, не подавая никаких признаков. Однако, как мы знаем, постоянно растущий её размер неизбежно приводит к возникновению первых признаков заболевания, к которым не стоит относиться скептически.

Первоначально при появлении тяжести, которая локализуется в области поясничного отдела спины, стоит обратиться на приём к терапевту для сдачи общего анализа мочи и биохимии. С помощью этих исследований можно выявить начальные признаки поражения почек.

Установить является ли такая опухоль, как ангиомиолипома, их причиной можно только с помощью специальных исследований, к которым относят метод УЗИ, компьютерную томографию, при необходимости магнитно-резонансную томографию, а также метод урографии, ангиографии и метод биопсии.

В настоящее время метод компьютерной томографии, именно мультиспиральной, является достаточно объективным и рекомендуемым для постановки такого диагноза, как опухоль, в частности ангиомиолипома.

Ну, а безошибочно установить, что это за новообразование, может только метод пункционной биопсии тканей с последующим их гистологическим исследованием.

Способы терапии

Лечение такого диагноза, как ангиомиолипома правой почки, зависит от объёмов, которые имеет данное новообразование, от воздействия на соседние структуры, жалоб пациента, а также от результатов диагностических исследований.

Метод УЗИ позволяет определить параметры поражённых тканей. И если опухоль характеризуется большим размером, то с помощью хирургического этапа терапии её стоит удалить.

Опухоль, которая обнаружена совершенно случайно, например, при плановом обследовании, и которая никак себя не проявляет, не вызывает никакие патологические нарушения, может подвергаться только наблюдению.

Медикаментозное лечение такого образования, как ангиомиолипома, также существует. Это лечение основывается на таргетной терапии. Зачастую с помощью такой терапии заболевания, удаётся добиться уменьшения тканей в размерах.

Из современных методик воздействия на опухоль и профилактики развития её кровотечений, выделяют эмболизацию почечных сосудов.

С помощью хирургического лечения удаётся полностью ликвидировать опухоль, однако данный метод, безусловно, относится к кардинальным. Хирургическое лечение применяют для образований с большим размером, если опухоль растёт очень быстро, а также в случаях, когда ангиомиолипома поражает соседние органы и ткани.

Хирургическое лечение отличается по применяемым методикам. Например, при энуклеации, повреждённые ткани вылущивают, и орган сохраняют; при резекции удаляют только часть почки с опухолевидными тканями.

Народная медицина и ангиомиолипома

ангиомиолипома правой почки

Средства нетрадиционной медицины можно подключать в случаях, когда назначенное доктором медикаментозное лечение даёт положительные результаты. Применение только народных рецептов без каких-либо других способов терапии данного заболевания, как и любого другого, может привести к неблагоприятным последствиям.

Один из наиболее известных рецептов народной медицины, применяемый при обнаружении опухолевого процесса, считается приготовление средства на основе скорлупы ореха. Оно обладает противовоспалительным и рассасывающим действием и рекомендуется для лечения заболевания на основе развития опухоли не только в области почек, но и в других органах, например, в теле матки, яичниках, кишечнике.

В основе рецепта лежит измельчение непосредственно скорлупы 12 грецких орехов, настаивание её в 500 мл самогона на протяжении 2 недель в тёмном месте. Принимать надо по чайной ложке в течение месяца до приёмов пищи.

При опухоли в области почек, матки, печени и других органах часто рекомендуют применять свежеприготовленный сок лука.

Знаменита своими целебными свойствами и трава полыни, которая также применяется для терапии рассматриваемого заболевания, а также настои цветков календулы и ягод калины.

Источник: https://prourologia.ru/opuholi-mochepolovoj-sistemy/opuholi-pochek/angiomiolipoma/pravoj-pochki.html