Рак кишечника после операции. важные рекомендации

Лечения рака толстой кишки. Операция

Каковы применяемые типы лечения?

Для лечения рака толстой кишки основным способом лечения является оперативное вмешательство.

Однако в настоящее время применяются и такие методы, как химиотерапия и радиотерапия. Ваш врач составит план вашего лечения, приняв в соображение целый ряд факторов, в том числе, ваш возраст, общее состояние здоровья, тип и размер опухоли, микроскопическое строение взятых для исследования образцов ее ткани, а также наличие или отсутствие метастазов за пределами кишечника.

Находясь в больнице, вы, возможно, обратите внимание на то, что другие пациенты получают не такое лечение, как вы.

Часто это объясняется тем, что форма их заболеваний отличается от вашей, а потому она требует другого лечения. Это может быть обусловлено и тем, что взгляды различных врачей относительно целесообразности применения тех или иных методов лечения различны.

Если у вас возникли вопросы, касающиеся назначенного именно вам лечения, не бойтесь задать их вашему врачу или медсестре, ухаживающей за вами. Часто бывает полезно составить список вопросов, идя на консультацию к врачу, и взять с собой друга или близкого родственника.

Некоторые больные считают, что принять решение относительно согласия или несогласия на предложенный им метод лечения могло бы помочь знание мнения на этот счет другого специалиста.

Большинство врачей будут рады направить вас к другому специалисту, раз вы считаете это для себя полезным.

Оперативное лечение

Ваш врач обсудит с вами вопрос о самом подходящем для вас типе хирургической операции, в зависимости от типа и размеров опухоли, а также от наличия или отсутствия метастазов. Перед любой операцией убедитесь, что вы всесторонне обсудили все связанные с ней проблемы с вашим врачом. Помните, что ни одна операция и ни одна процедура не должны быть проведены без вашего согласия.

Хирургическая операция — наиболее часто применяемая форма лечения рака кишечника. Обычно отрезок кишки, в котором образовалась раковая опухоль, удаляют, а затем два открытых конца соединяют между собой. В ходе операции могут быть также удалены расположенные вблизи лимфатические узлы, потому что, в первую очередь, именно в них могут распространиться раковые клетки из опухоли.

Если по какой-либо причине концы кишки �

Большинство врачей будут рады направить вас к другому специалисту, раз вы считаете это для себя полезным.

Оперативное лечение

Если по какой-либо причине концы кишки соединить невозможно, то один из них можно вывести на переднюю стенку брюшной полости. Такая операция называется колостомией, а отверстие кишки известно под названием стомы. На стоме носят специальный мешок для сбора каловых масс (калоприемник).

Иногда колостомию делают лишь на какой-то срок, по истечении которого (обычно несколько месяцев спустя) можно сделать операцию по соединению концов кишки. Если такая операция невозможна, то приходится ограничиться колостомией.

Впрочем, лишь сравнительно небольшой процент пациентов с раком кишечника нуждается в колостомии.

Иногда больному делают операцию, которая называется илеостомия; в этом случае небольшой отрезок тонкой кишки выводят па стенку брюшной полости.

Как и при колостомии, каловые массы собираются в калоприемнике, надеваемом на стому Как правило, это не окончательная операция для больных с раком ободочной и прямой кишок.

Вероятно, вас положат в больницу накануне назначенного для операции дня, с тем чтобы врачи и сестры успели провести все дополнительные тесты. Для обеспечения полного опорожнения кишечника вас попросят строго соблюдать диету и принять слабительное накануне дня операции.

Ваш врач расскажет вам обо всем необходимом более подробно. Иногда, если раковая опухоль вызвала закупорку и непроходимость кишечника, может возникнуть необходимость в срочной операции.

Послеоперационный период

После операции вам посоветуют как можно раньше начинать двигаться. Это — важная часть процесса вашего выздоровления, и даже, если вам прописан постельный режим, необходимо регулярно выполнять упражнения для ног и дыхательные упражнения (глубокое дыхание). О том, как делать эти упражнения, вам подробно расскажет физиотерапевт.

Для возмещения содержания воды в вашем организме, вам будут делать внутривенные вливания (капельницы) до тех пор, пока вы снова не будете в состоянии нормально есть и пить. Иногда в носовое отверстие вводят специальную тонкую трубочку, доходящую до желудка. Она служит для выведения из организма любой излишней жидкости, с тем, чтобы больной не чувствовал тошноты.

Как правило, она ставится приблизительно на двое суток.

Перед самой операцией и после нее вам введут внутривенно антибиотик для предупреждения различных инфекций. Вам также назначат носить специальные чулки и принимать препарат гепарин. Обе эти меры служат для предотвращения образования сгустков крови в сосудах.

Поскольку анестезирующие средства снижают интенсивность перистальтики кишечника, очень важно, чтобы больной не начинал снова пить, пока не восстановится нормальная работа кишечника. По истечение двух суток после операции вам, вероятно, разрешат начать пить воду маленькими глотками.

Постепенно эта порция будет возрастать (в течение пары дней), а затем вам пропишут легкую диету (обычно через 4-5 дней после операции). Часто в мочевой пузырь больного вводят небольшую трубку (катетер) для вывода мочи в мочеприемник. Катетер, как правило, снимают по истечении двух суток.

Возможно введение дренажной трубки в месте операционной раны для обеспечения быстрого ее заживания. После операции больной, вероятно, будет ощущать боль или дискомфорт. Существуют несколько различных болеутоляющих средств очень эффективного действия.

Если назначенные вам препараты не помогают, то необходимо как можно скорее поставить об этом в известность врача или сестру, с тем чтобы их заменили другими.

После некоторых операций на кишечнике больной может ощущать дискомфорт в сидячем положении, если ему приходится сидеть в течение длительного времени, но это ощущение постепенно пройдет после того, как рана начнет заживать. Вероятно, по истечении приблизительно десяти дней после операции, сразу после снятия швов вас выпишут из больницы.

Если вы считаете, что у вас могут возникнуть проблемы при возвращении домой, например, вы живете один и вам предстоит взбираться на несколько лестничных проемов, поставьте в известность вашу медсестру или социального работника о дне вашей выписки, с тем, чтобы вам была обеспечена необходимая помощь.

Многие социальные работники способны не только дать ценный практический совет, но как специально подготовленные консультанты они могут также оказать существенную поддержку и вам и вашей семье, как в больнице, так и в домашних условиях. Если у вас возникнет желание побеседовать с социальным работником, попросите вашего врача или медсестру организовать встречу с ним.

Прежде чем вы уйдете из больницы, вам назначат день посещения клиники, как амбулаторного больного, для наблюдения за вами в послеоперационный период. При таком посещении врача вы сможете обсудить с ним все проблемы, с которыми вы, вероятно, столкнетесь после операции. Некоторые больные нуждаются в более длительном периоде возвращения к норме после операции в сравнении с другими. Если у вас возникнут какие-то проблемы, возможно, вы предпочтете обсудить их с кем-то, кто непосредственно не связан с вашей болезнью. В таком случае целесообразно обратиться к консультанту или к кому-либо из местной группы поддержки онкобольных.

Повлияет ли операция на сексуальную жизнь?

После того как вы возвратились в норму после операции, как правило, какие-либо медицинские показания, не позволяющие возобновить нормальную половую жизнь, отсутствуют.

Однако не исключено, что вы будете чувствовать какое-то смущение в связи с наружными изменениями вашего тела, в особенности, если вы подверглись операции но наложению свища на ободочную кишку (колостомия), считая, что это препятствует нормальному половому акту.

Если ваш партнер способен вас понять и поддержать, то, возможно, достаточно откровенно поговорить с ним о ваших чувствах, чтобы ваши опасения и тревоги рассеялись.

Вас не должно остановить ложное чувство вины или смущения, чтобы обратиться к вашему врачу и рассказать обо всем, что вас волнует: он сможет направить вас к специалисту-консультанту, если вы найдете это полезным. Иногда операция на участке прямой кишки может обусловить повреждение нервов, идущих к половым органам.

Если такое повреждение произойдет у мужчины, то у него могут возникнуть проблемы с завершением полового акта, сохранением состояния эрекции и эякуляцией. Но это осложнение имеет место лишь в редких случаях и часто носит временный характер. Однако иногда может остаться навсегда. Если вы столкнулись с какими-то проблемами, обратитесь к врачу за более подробными разъяснениями.

Если требуется колостомия

Как уже говорилось выше. лишь немногие пациенты с раком кишечника нуждаются в операции, которая называется колостомия.

Для тех, кто в ней нуждается, потребуется много времени и терпения, чтобы научиться за собой ухаживать после такой операции. Никто и не ожидает, что больной сразу же сумеет с этим справиться.

Как всегда, когда речь идет о чем-то новом, все пойдет легче с течением времени и по мере накопленного опыта.

В большинстве больниц имеются специально обученные медсестры, так называемые сестры по уходу за стомой, которые покажут пациенту, как ухаживать за стомой и помогут ему решить любую из проблем, с которой ему придется столкнуться. Возможно также, что больной найдет полезным поговорить с кем-нибудь, кто уже научился жить после такой операции.

Часто врач или медсестра могут организовать такую встречу Такой совет, исходящий от человека, имеющего личный практический опыт, может оказаться неоценимым, особенно, если он получен в течение первых нескольких месяцев после операции.

Перед операцией врач или медсестра тщательно разработает положения стомы для каждого конкретного больного, с тем, чтобы исключить смещение калоприемника в любом положении пациента — сидя, стоя или в движении.

В течение первых нескольких суток после операции медсестра будет сама ухаживать за стомой пациента (вместо него) и наблюдать за тем, чтобы опорожнение и замена калоприемника производились с необходимой частотой. Первое время стома будет несколько вспухшей, и может пройти несколько недель, прежде чем она сократится до своего нормального размера.

Как только пациент почувствует себя достаточно хорошо, медсестра покажет ему, каким образом следует производить очистку стомы и замену калоприемника. В продаже имеются различные типы калоприемников и аналогичных приспособлений, и медсестра поможет выбрать наиболее подходящий для каждого конкретного больного.

Прежде, чем приступить к замене или опорожнению калоприемника, убедитесь в том, что у вас под рукой достаточное количество калоприемников и материалов санобработки. Весьма целесообразно держать все, необходимое для этой процедуры, в одном месте, с тем, чтобы не приходилось в самую последнюю минуту начинать искать необходимые вещи.

Следует также обеспечить себя возможностью уединиться на достаточно длительный срок, с тем, чтобы никто не мог помешать выполнению этих процедур и можно было работать с наиболее удобной скоростью и без суеты. Некоторые пациенты предпочитают не носить постоянно калоприемник, но приблизительно один раз в сутки промывать и ополаскивать стому напором струи.

Хотя этот способ подходит не всем, сестра по уходу за стомой обсудит с вами этот вопрос более подробно. Целесообразно, чтобы в тот момент, когда медсестра будет вам показывать, как ухаживать за стомой, присутствовал кто-нибудь из близких родственников на случай, если вам понадобится помощь, когда вы будете дома и столкнетесь какими-либо трудностями.

Потребуется ли изменение режима питания?

Прежде всего вы, вероятно, заметите, что употребление некоторых продуктов питания нарушает нормальную работу вашего кишечника или функционирование стомы, если вам сделана соответствующая операция.

Употребление пищи богатой клетчаткой, например, фруктов и овощей, может обусловить более или менее жидкий стул и более частые, в сравнении с нормой, выделения из стомы. Часто — это временная реакция, и по истечении некоторого времени вы, возможно, обнаружите, что та же пища более не дает подобного эффекта.

Не существует установленных правил относительно типов пищевых продуктов, которых следует избегать, и каждый пациент должен вывести это правило для себя на основании личного опыта. Некоторые продукты, которые не подходят одному, могут вполне годиться другому. Если вам не удается самостоятельно решить свои проблемы, посоветуйтесь с диетологом.

В зависимости от типа и масштаба перенесенной операции, возможно, вы будете страдать поносами. Сообщите об этом врачу или медсестре. Они могут вам дать соответствующее лекарство. Если у вас поносы, важно выпивать большое количество воды.

Источник: http://www.medkrug.ru/article/show/lechenija_raka_tolstoj_kishki_operacija

Меню питания после операции при раке кишечника

Здоровое и полезное питание необходимо не только тем, у кого проблемы со здоровьем, но и тем людям, которые хотят его сохранить. И это не пустые слова, не зря ведь говорят: «Мы – то, что мы едим».

А в случае с онкологическими заболеваниями кишечника (подразумевается заболевание любой конкретной кишки или нескольких) успех лечебных мероприятий имеет прямую зависимость от придерживаемой пациентом диеты.

Зачем придерживаться определённой диеты после операции на кишечнике при раке

Рак кишечника

К раку (термин «рак» используется для обозначения злокачественных опухолей любого типа) кишечника часто приводит наше неправильное питание, в основном не напрямую (хотя и такое случается), чаще из-за чрезмерного употребления высокобелковой или жареной пищи.

С опасением стоит относиться к жареному, а особую тревогу должно вызывать то, что жарится в фаст-фудах, так как масло в таких заведениях зачастую далеко не первой свежести, это отрицательно сказывается на полезности пищи, которая на нём готовится. Также низкое содержание в рационе овощей и фруктов негативно сказывается на пищеварении.

В совокупности это прямой путь к разного рода расстройствам пищеварения, которые впоследствии могут стать причиной раковых заболеваний.

В послеоперационный период правильно построенная диета способствует восстановлению организма в максимально короткие сроки после всех изнурительных и травматичных манипуляций. Даже такие процедуры, как биопсия кишечника (любой из его частей – прямой, сигмовидной, двенадцатиперстной кишки и т. д.) или же очищение кишечника перед операцией наносят определённый вред организму.

Основные принципы питания после операции на кишечнике при опухолевых заболеваниях

Далее описанные принципы подойдут не только людям, страдающим от раковых заболеваний кишечника или перенёсшим операцию, но и здоровым людям, которые заботятся о своём здоровье и желают уберечь себя от подобного недуга.

Для нормального функционирования всего организма и кишечника после операции необходимо чётко придерживаться следующего:

По усмотрению врача, первые 2-5 дней после операции рекомендуется употребление исключительно жидких продуктов (соков фруктов и овощей, киселей, компотов, бульонов, травяных отваров, очень жидких пюре) с последующим постепенным введением более грубых продуктов.
Очень важно организовать дробное питание небольшими порциями по 5-6 раз в день, что позволит снизить нагрузку на пищеварительный тракт, да и пища, поступающая небольшими порциями, легче переваривается и усваивается организмом;
Следите за пищевой ценностью и объемом употребляемых продуктовЧто касается объёмов употребляемой пищи и жидкости, то Ваш дневной рацион должен состоять не более чем из трех килограммов пищи и полутора литров воды (с учётом блюд, которые имеют жидкую и твёрдую фракции, например, супы), но в случае операции на толстом отделе кишечника (особенно с образованием стом после операции на кишечнике как последствия удаления прямой кишки при раке, или после резекции сигмовидной кишки) необходима коррекция врачом и прямой контроль необходимости объёма принимаемой жидкости, ввиду тенденции к потере воды и электролитов.
Нужно тщательно контролировать пищевую ценность продуктов, составляющих Ваш рацион, и стараться максимально близко подойти к следующим показателям пищевой ценности продуктов, которые Вы потребляете: белки – 15%, жиры – 30%, углеводы – 55%;

Пища должна иметь мягкую или жидкую консистенцию, что значительно облегчит её прохождение по ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), переваривание и усвоение;
Необходимо следить за температурой Вашей еды, она не должна быть слишком холодной или горячей, а примерно соответствовать температуре тела для предотвращения раздражения слизистых оболочек;
Все блюда с использованием продуктов животного происхождения, а именно мяса, следует готовить на пару и измельчать перед употреблением.

Что следовало бы внести в рацион и чего нужно избегать

Кисломолочные продукты необходимы для восстановления микрофлоры кишечника

Подбор продуктов очень важен, особенно после проведения операции на кишечнике, когда нужно приложить максимум усилий к восстановлению организма после операции, химио- или лучевой терапии.

В Вашем меню просто необходимы овощи, фрукты, ягоды (а ещё лучше их соки, компоты, кисели и т. п.

), которые благотворно влияют на пищеварение, насыщают организм витаминами, микро- и макроэлементами, способствуют восстановлению после оперативного вмешательства, а также изнурительных терапевтических манипуляций при онкологии.

Употребление фруктов, соков или их производных способствует более лёгкому продвижению фекальных масс и газов по пищеварительному тракту.

Морепродукты – кладезь витаминов, минеральных веществ, полиненасыщенных жирных кислот, белка, который содержит все незаменимые аминокислоты и ряд заменимых. Морепродукты – это всегда желаемая составляющая рациона Вашей диеты.

Очень полезно употребление злаковых в самых разнообразных вариациях их приготовления, которые способствуют мягкой или жидковатой консистенции готового блюда и не включают жарку.

Очень желательно употребление продуктов молочного брожения (йогурты, закваски, сметана, кефиры и другие), которые содержат в себе огромное количество лакто- и бифидобактерий, а эти бактерии составляют часть нормальной микрофлоры кишечника. Таким образом, восстанавливая популяцию полезной микрофлоры, Вы проводите частичное подавление патогенной и условно патогенной микрофлоры.

Стоит полностью исключить из рациона специи любой алкоголь, свежее молоко, жареные блюда, так как они могут раздражать слизистые оболочки кишок.

Придерживаясь правил, которые изложены выше, Вы сможете составить правильную и полноценную диету, а при правильном подходе не только не будете ощущать недостаток в разнообразии рациона, но и приумножите его.

Но даже руководствуясь указанным выше, всегда стоит помнить, что употреблять в пищу стоит продукты высокого качества, что в большинстве случаев не совмещается с полуфабрикатами, коих сейчас на рынке великое множество.

Речь идёт не только о колбасных изделиях, но и пельменях, мясных, растительно-мясных, растительных полуфабрикатах, всяческих снеках, которых лучше избегать даже здоровому человеку.

Советуем почитать: экстирпация прямой кишки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник: http://VseOperacii.com/zhkt/kishechnik/pitanie-pri-onkologii.html

Питание при операции на кишечнике при онкологии – меню и диеты

После удаления новообразования и во время последующей терапии прием пищи при онкологии кишечника должен быть дробным, щадящим, насыщенным витаминами. Для восстановления нормальной работы и перистальтики кишечника кушать необходимо через каждые 2-3 часа. Подробные правила и особенности диеты определяются совместно с лечащим врачом.

Правила питания: о чем важно помнить?

Раковая опухоль влияет на проходимость пищи по кишечнику, организм ощущает дефицит питательных элементов и витаминов. Человек перестает кушать, на этом фоне часто развивается анорексия. Правильно составленное питание при онкологии позволит улучшить общее состояние и восстановить силы для борьбы с болезнью.

Подходящая диета – одна из важных составляющих эффективного лечения. Какие рекомендации нужно учитывать?

Питание частями. Кушать нужно 5-7 раз в день, с временным интервалом в 2-3 часа. Под запретом переедание – это влечет нарушения при опорожнении. В день нужно съедать не больше 3 кг пищи.
Режим питья. В сутки норма потребляемой жидкости – не меньше 1,5 л (при этом учитывается любая жидкость – чай, сок, кисель, суп). Очищенной негазированной воды нужно пить 4-6 стаканов в сутки. Это гарантия отсутствия проблем с пищеварением.
Употреблять пищу сразу после готовки. Слишком горячие или холодные блюда есть нельзя – это ослабляет процесс выработки желудочного сока, продукты плохо перерабатываются и не усваиваются. Пережевывать пищу следует тщательно, не торопясь.
После операции показана перетертая в блендере, желеобразная и мягкая пища. Рекомендовано отваривание или готовка на пару, жарка и запекание в духовке под запретом.
Мясо из рациона не убирать. В первые дни после операции продукт не есть. В период реабилитации допускается приготовление мясных блюд на пару и их последующее перетирание в блендере перед едой.

Диета при онкологии кишечника должна быть построена так, чтобы не провоцировать метеоризм, запоры и процессы брожения. Это травмирует пораженный кишечник, доставляя боль человеку. Минимизирует риск появления таких аномалий готовка только из свежих продуктов, полное исключение из рациона жареного, острого, специй и цельного молока.

Специфика диеты при онкологии

Цель диеты – ускорить пищеварение, способствовать выводу токсинов и шлаков, предотвратить запоры и другие подобные аномалии. При диагнозе «рак кишечника» после операции предлагается такое приблизительное меню на 1 день.

Сразу после пробуждения выпить стакан негазированной воды.
Первый завтрак. Выпить 200 мл киселя или разведенного с водой сока.
Второй завтрак – овсянка, 100 г обезжиренного кефира, 1-2 ореха.
Ланч – перетертые фрукты.
Обед – овощной суп-пюре, рыба с овощами на пару.
Полдник – протушенные овощи, жидкое пюре из курицы, фруктово-ягодное желе.
Ужин – салат из сезонных овощей, нежирный творог, слабо заваренный зеленый чай.
Перед сном разрешено выпить 100-200 мл фруктового киселя.

Овсянку можно заменить гречкой с добавлением 1 ч.л. меда. На обед допускаются телячьи котлеты на пару. В зимний период (когда нет сезонных овощей) салат готовить, перетирая на терке капусту, морковь, свеклу. Заправлять соком лимона и растительным маслом (по 1 ч.л.).

Альтернатива овощам на полдник – запеченные яблоки с медом. На ужин в качестве десерта также рекомендуют заваривать чернослив и грушу: нарезать кусочками, помещать в термос. Альтернатива для киселя перед сном – нежирный йогурт или чай из трав. Также разрешено съесть сухое печенье.

Какие продукты полезны и разрешены?

В послеоперационном меню обязательно должны быть любые крупы, нежирное мясо и масла на растительной основе. Также в списке полезных и обязательных наименований:

продукты, замедляющие рост онкоклеток – капуста, морепродукты, печень, все оранжевые фрукты и овощи, сухофрукты;
морская нежирная рыба для улучшения работы всех органов;
помидоры – ликопен в их составе защищает от онкогенных клеток;
ягоды с противораковыми свойствами – это клубника, земляника, малина, ежевика;
любые овощи для улучшения перистальтики кишечника.
50 мл сухого красного вина – в семечках красного винограда есть соединения с антираковым действием.

Диета после операции и при последующем восстановлении поможет повысить защитные силы организма. В реабилитационный период важно не перегружать желудок и кишечник, употреблять только разрешенные продукты. Диета и правила питания разрабатываются вместе с лечащим доктором.

Источник: https://onkologpro.ru/digestive-system/pitanie-pri-operatsii-na-kishechnike-onkologii.html

Какова продолжительность жизни после операции рака прямой кишки?

Рак прямой кишки — злокачественная опухоль клеток, выстилающих прямую кишку. Она растет в теле человека примерно 1,5-2 года и может прорасти в кости таза и соседние органы. Она образует очаги опухолей (метастазы) в лимфоузлах, головном мозге, позвоночнике, легких и печени.

Стадии заболевания:

1 стадия — небольшая подвижная опухоль не глубже подслизистого слоя.
2 стадия содержит 2 этапа. Этап 2А — новообразование занимает от 1/3 до 1/2 окружности слизистой, метастаз нет. Этап 2Б — появление метастаз в околокишечных лимфоузлах.
3 стадия также имеет 2 этапа. Этап 3А — опухоль прорастает всю стенку органа и клетчатку около него, поражено больше половины прямой кишки. Этап 3Б — опухоль дает множественные метастазы во все соседние лимфоузлы.
4 стадия: опухоль любого размера дает отдаленные метастазы во внутренние органы, или опухоль распадается, разрушая прямую кишку и прорастая сквозь ткани таза.

Как лечат?

Способ лечения рака прямой кишки определяется в зависимости от состояния больного, расположения и размера опухоли. Центральный метод лечения — операция. Но на 3-4 стадии ее недостаточно, и применяется комплексный подход:

Лучевая терапия до и после операции;
Хирургическое вмешательство;
Полихимиотерапия.

Комплексное лечение серьезно повышает шансы на выздоровление.

В среднем операция рака прямой кишки стоит:

в Израиле — от $ 20 000;
в Германии — от € 15 000;
в России — от 20 000 руб.

к содержанию ↑

Подготовка к операции

Перед тем как будет произведена операция по удалению рака прямой кишки, пациент обследуется посредством:

Пальпации;
УЗИ брюшной полости;
Эндосонографии;
Рентгена грудной клетки;
Анализа крови и кала;
Ректоскопии;
Колоноскопии.

Важно правильно питаться перед удалением опухоли.

Диета при раке прямой кишки до операции:

Дробный (5-6 раз в день) режим питания;
Нежирные кисломолочные продукты (протертый свежий творог, 3-дневный кефир, ряженка, простокваша);
Овощи (морковь, цветная капуста, брокколи, томаты, свекла, кабачки, шпинат);
Фрукты (яблоки, слива, абрикос);
Ягодные пюре и компоты;
Злаки, отруби, гречка, перловка и овсянка;
Нежирная говядина, крольчатина, курятина, индейка;
Нежирная рыба и морепродукты;
Пища только отварная или приготовленная на пару.

Перед операцией (под общим наркозом) пациенту очищают желудок и дают антибиотик.

к содержанию ↑

Виды операций

Оперативная хирургия зависит от характеристик опухоли и состояния больного.

На 1-2 стадиях удаляется опухоль, пораженные ткани и лимфоузлы и ближайшие здоровые ткани, чтобы избежать опасности метастаз.

Щадящая местная резекция наиболее эффективна на 1 стадии рака. Опухоль удаляется эндоскопом.
Открытая лапароскопия сводит боль и время восстановления к минимуму.

Применяется на 1-2 стадиях.
Бесконтактная операция начинается с перевязки кровеносных и лимфатических сосудов, связанных с опухолью. Затем отсекается пораженное место.
Трансанальное иссечение устраняет некрупные опухоли в нижнем сегменте кишки, сохраняя сфинктер и лимфоузлы.
Передняя резекция применяется к опухоли в верхней части кишки. Надрезается низ живота, удаляется участок соединения прямой и сигмовидной кишок, концы кишечника сшиваются.
Низкая резекция применяется на 2-3 стадии. Прямая кишка удаляется, сфинктер сохраняется.

Может понадобиться временная стома (отверстие для вывода кала в брюшной стенке).
Брюшно-промежностная экстирпация — удаление прямой кишки, участков анального канала и мышц сфинктера с созданием постоянной стомы.

Сфинктерсохраняющие операции минимизируют негативные последствия, гарантируют значительную длительность жизни без снижения ее качества.

к содержанию ↑

Можно ли обойтись без операции?

На данном этапе лечение без операции рака прямой кишки невозможно.

Лучевая и химическая терапия, не могут заменить хирургическое вмешательство. Они — только часть комплексного лечения.

Оба вида терапии применяются до и после операции, позволяя уменьшить опухоль, ускорить выздоровление и снизить риск рецидива.

к содержанию ↑

Последствия операции

Любое оперативное вмешательство может повлечь риски. Среди неприятных последствий могут быть:

Кровотечения в брюшину;
Инфекции;
Длительный период заживания;
Разрыв сшитых концов кишечника и воспаление (перитонит);
Расстройства пищеварения;
Недержание кала и мочи;
Сексуальная дисфункция (импотенция);
Сращение (спайки).

После операции рак прямой кишки может вернуться в течение 2 лет. Чтобы вовремя обнаружить метастазы, нужно постоянно наблюдаться у врача (каждые 3-6 мес), проходить колоноскопию и обследования, делать анализ крови.к содержанию ↑

Как питаться?

Питание после операции может быть таким же, как и до болезни. Регулирование стула позволит избежать расстройств желудка, вздутия живота и неприятных запахов.

Желательная диета после операции та же, что и перед ней:

Нужно отказаться от жирного, острого и жареного – лучше тушить, варить или готовить на пару.
Пейте между приемами пищи от 2 литров жидкости в день.
Питайтесь дробно (5-6 раз в день) и тщательно пережевывайте пищу, не ешьте очень горячее или холодное.

к содержанию ↑

Сколько живут после операции?

Продолжительность жизни после удаления опухоли зависит от нескольких факторов:

Стадия, на которой было диагностировано заболевание. После операции на 1 стадии выживают 90-95% пациентов, на 2 стадии — 75%. На 3 до — 50%, а на 4 — 5-8%.
Размеры опухоли серьезно влияют на прогнозы после операции. При поверхностном поражении выживают 85% пациентов, при поражении мышц — 67%, разросшиеся метастазы снижают шансы до 49%.
Возраст больного: среди пациентов до 30 лет процент выживаемости значительно ниже, чем у пожилых.
Уровень резекции: резекция на границе с опухолью дает шанс 55% пациентов. При резекции на большем расстоянии — 70%.

В то же время больные раком прямой кишки живут без операции не более года. Поэтому именно своевременное обращение к врачу способно спасти жизнь.

Материал был вам полезен?

Рейтинг статьи:(2

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/rak-pryamoj-kishki/skolko-zhivut-posle-operacii

Особенности диеты при раке прямой кишки до операции и после нее

Чаще всего злокачественная опухоль прямой кишки выявляется на поздних стадиях, потому как симптомы его слабо выражены.

Но если он выявлен вовремя, то у пациента появляется хороший шанс вернуться к привычной жизни. Обычные в таком случае методы лечения, как операция, химиотерапия являются основными средствами борьбы.

Но диета при раке прямой кишки играет важную роль, как в период лечения, так и реабилитации.

Диета перед оперативным вмешательством

Главные принципы, которым должен соответствовать набор продуктов, это:

Содержать должное количество витаминов и минералов, чтоб поддержать иммунную систему.
Питание не должно способствовать росту раковых клеток.
Пища не должна содержать канцерогены.
Принимать пищу следует небольшими порциями.
Количество приемов пищи за день должно быть не меньше шести раз.
Еда не должна быть очень горячей либо холодной.
Пища должна быть только свежеприготовленной и качественной.
Пища должна легко усваиваться организмом.

Правила, которые следует соблюдать:

Отказаться от сала, жирного мяса, а также маргарина и масла, никаких копченостей, колбас и майонезов и т. д.
Не стоит употреблять субпродукты.
Отказаться от рафинированных продуктов.
Недопустимо употреблять десерты, изготовленные с использованием искусственных красителей, подсластителей, стабилизаторов.
Крепкий чай.
Шоколад.
Алкогольные напитки.

Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, имеющие в составе селен. Именно селен оказывает активное противодействие раковым клеткам.Селен содержится не во всех продуктах. Присутствует он в небольших количествах:

стабилизаторов.ластителей.тиводействие раковым клеткам. не сть селен.енных В морепродуктах и морской рыбе.
В печенке как говяжьей, так и свиной.
В куриных яйцах.
В зерновых необработанных продуктах.
В овощах: капуста брокколи, и пастернак, петрушка.
В бобовых.
В черносливе, кураге, изюме, орехах, семечках.

Диета после оперативного вмешательства

Пациенту разрешено кушать на второй день после операции, чтобы не вызвать дефекацию и дать кишечнику время на отдых. В дальнейшем используется щадящая диета.

Оперативным отсечением удаляется часть прямой кишки, поэтому процесс вывода фекалий нарушен. По этой причине меню составляют, учитывая все сложности вывода каловых масс.

То есть потребляемое питание не должно усиливать имеющийся дискомфорт и не раздражать кишечник. Пищу принимают через каждые 3 – 4 часа. Еду готовят без использования приправ.

В этот период после удаления опухоли прямой кишки, пациенту рекомендовано потреблять:

Супы — пюре, сваренные на легком не жирном бульоне.
Блюда рекомендовано готовить на пару или варить.
Каши, сваренные на воде из цельнозерновых круп.
Должны быть блюда из тыквы.
Мелкорубленые салаты.
Сухофрукты варенные.
Свежие кисломолочные продукты.
Морская рыба отварная.
Мясо отварное не жирное.
Чай травяной.
Соки фреш.

Диета при раке прямой кишки основывается на потреблении:

Овощей: капуста цветная и брокколи, морковь, кабачки, свекла, шпинат.
Фруктов: в первую очередь слива, абрикосы, яблоки.
Ягоды лучше употреблять в виде компотов, киселей, пюре.
Масла растительные.
Отруби.

Общее количество жидкости в этот период не должно быть меньше полутора литров.

Что может входить в рацион пациентов с колостомой

Если операция по удалению рака закончилась появлением колостомы не стоит пугаться. Пациенту требуется время для того, чтобы привыкнуть к новому способу выведения фекалий из организма. Что до питания, то нужно придерживаться тех рекомендаций питания, которые дают врачи.

То есть питание, должно быть:

Дробным. Величина порции должна быть небольшой.
Вся пища только свежеприготовленная. Не рекомендовано есть «вчерашнюю» из холодильника.
Температура пищи не должна быть очень горячей, так же как и холодной.
Пить можно компоты, слабый зеленый чай, кисели, соки и обязательно чистую воду.

Теперь немного о специфике. Отверстие для вывода каловых масс в данном случае находится на передней части брюшины. Принимать фекалии будет специальный приемник.

Пациенту потребуется соблюдать некоторые правила.

Не употреблять еду, которая разжижает фекалии.
Отказаться от продуктов снижающих моторику кишечника.
Чтоб уменьшить неприятный запах из колостомы, требуется уменьшить потребление лука, чеснока, яиц в вареном виде.

В послеоперационный период постепенно больному надо привыкать к обычному питанию, но только по рекомендации врача.

Рацион в период химиотерапии

В комплексе с оперативным вмешательством рак прямой кишки лечат с использованием химиотерапии.

Вследствие прохождения химиотерапии у пациента возможны проявления:

тошноты;
расстройства желудка;
снижается аппетит и происходит снижение веса;
резко снижается иммунитет.

То есть процесс химиотерапии поражает не только поврежденные опухолью ткани, но и здоровые тоже. В данном случае питание надо отрегулировать таким образом, чтобы с его помощью дать возможность организму восстанавливаться.

Важно в этот период обогатить рацион больного овощами, фруктами богатыми витаминами и минералами.

Пить достаточно простой воды, она помогает преодолевать приступы тошноты после химиотерапии и выводит из организма шлаки и токсины. Чтобы повысить аппетит требуется пить соки фреш с кислым вкусом.

Источник: https://proctologi.com/rak/dieta.html

Питание при раке кишечника

Одной из главных проблем медицины остаются онкологические заболевания. Всё чаще патология поражает населения высокоиндустриальных стран. Одним из распространённых разновидностей злокачественных новообразований является рак кишечника. Актуальным вопросом для таких больных становится выбор правильного питания, так как эта локализация опухоли напрямую связана с пищеварительным трактом.

Основные правила

Питание при раке кишечника требует от больного легкоусвояемой пищи, но при этом оно должно содержать весь необходимый комплекс минералов и витаминов, для нормального функционирования, ослабленного болезнью организма. Основные задачи для правильно составленного рациона следующие:

дробное питание. Не допускается переедание, так как оно влечёт за собой вздутие живота и частые нарушения со стороны дефекации. Приём пищи должен быть разбит на 5-6 раз, но небольшими порциями;
продукты для больного должны быть свежими и качественными, чтоб не вызвать брожение в толстой кишке;
вся пища, особенно в период реабилитации после операции должна употребляться в мягком, перетёртом виде;
готовить еду необходимо на пару или употреблять в отварном виде. Жареные блюда должны быть полностью исключены;
недопустим приём алкоголя, а также острые приправы и молоко;
важен питьевой режим, за день в организм для нормального пищеварения должно поступать не больше шести стаканов воды;
все приготовленные блюда не должны храниться в холодильнике, есть их, следует сразу после приготовления;
общий вес употребляемой пищи в организм не должно превышать трёх килограмм, это максимально допустимая доза, включая жидкие продукты и воду;
все блюда должны быть тёплыми, нельзя есть слишком горячие или, наоборот, холодные продукты;
как после операции, так и до неё рацион должен быть составлен так, чтоб не вызывать запоров, газообразования и процессов брожения так они ещё больше травмируют поражённую толстую кишку.

Запрещённые продукты

Диета при раке прямой кишки исключает употребление следующих продуктов:

консервы;
жирные сорта мяса и рыбы;
полуфабрикаты;
соленья;
копчёности;
чёрный хлеб;
колбасы;
бобовые;
огурцы;
капуста;
виноград;
квас;
алкогольные и газированные напитки;
цельное молоко;
крепкий кофе;
концентрированные соки;
шоколад;
кондитерские изделия и другие виды сладостей.

Разрешённые продукты

Белый пшеничный хлеб, слегка подсушенный;
нежирный творог;
биокефир;Биокефир
ряженка;
свёкла;
кабачки;
морковь;
зелень (кроме щавеля);
цветная капуста;
абрикос;
яблоко;
клубника;
малина;
овсяная и гречневая крупы;
мясо индейки и кролика;
нежирные сорта телятины;
куриная грудка;
рыба;
морепродукты;
растительное масло;
орехи.

Фрукты, особенно после операции рекомендовано употреблять в форме киселя, компота, пюре. Овощи также должны быть приготовлены на пару и измельчены до кашеобразной консистенции. Каши готовят на воде, молочный вариант исключён. Мясные блюда отвариваются или запекаются без жира.

После операции больным полезным будет включать в рацион отвар из овсяных зёрен и мёда. Столовую ложку овса заливают 400 мл воды и кипятят в течение получаса, после процеживают и добавляют мёд. Получившуюся жидкость следует пить трижды в день до еды, она способствует регуляции пищеварительного тракта.

Меню на день

Питание при раке прямой кишки имеет свои особенности и их требуется придерживаться. Примерное меню на день для больного раком кишечника:

первый завтрак: стакан киселя или сока, разбавленного водой;
второй завтрак: каша овсяная приготовленная на воде, полстакана кефира нежирного, горсть орехов;
ланч: фруктовое пюре, компот;
обед: овощной суп-пюре, отварная рыба, разобранная на мелкие волокна, паровые овощи, ломтик белого хлеба;
полдник: мясное пюре, тушеные овощи, фруктовое желе;
ужин: овощной салат, хлебец, творог, некрепкий чай;
перед сном: кисель из свежих фруктов.

Продукты, побеждающие онкологию

Многочисленные медицинские исследования привели к выводу, что существуют продукты, которые способны противостоять злокачественным образованиям и их развитию. Полезность их заключается в повышении иммунных функций организма и общего его тонуса, что так необходимо онкологическим больным.

Список полезных продуктов выглядит так:

брокколи и цветная капуста;Брокколи побеждает рак
соевые бобы (но в случае с раком толстой кишки, требует согласования с врачом);
бурые водоросли;
орехи;
томаты;
камбала и другая морская рыба;
куриные яйца;
зелёный чай.

Первое время после операции

Диета при раке прямой кишки в первое время после операции должна быть достаточно жёсткой, безукоризненное её соблюдение способствует заживлению раны и более быстрому возобновлению нормального ритма жизни.

В течение первой недели после операции на толстой кишке рацион больного состоит только из жидких продуктов:

некрепкие бульоны;
вода;
кисель и компот (не концентрированные);
травяные отвары;
перетёртые отварные овощи, доведённые до концентрации киселя.

Спустя неделю после операции на толстой кишке в рацион включают более твёрдую пищу, но она должна быть измельчена и механически обработана.

Свежие фрукты и салаты из овощей нельзя есть в течение первых трёх недель и вводить их следует постепенно для того чтоб не вызвать воспалительный процесс в желудке.

После месяца реабилитационного периода, рацион больного уже может быть полностью насыщен рекомендованными выше продуктами, но следует помнить о дробном режиме питания. Желудок и толстая кишка не должны быть перегружены излишней пищей.

Лишь диета при раке кишечника не может избавить от столь серьёзного заболевания толстой кишки, но без её соблюдения процесс поправки больного будет значительно дольше и не гарантирует положительного эффекта.

Больной должен находиться под постоянным контролем медицинского персонала, проходить необходимые диагностические исследования после операции во избежание развития метастаз, сдавать лабораторные анализы и принимать назначенный курс препаратов.

Если злокачественное образование в толстой кишке выявлено на ранней стадии патологии, вероятность положительного исхода лечения у таких больных значительно возрастает.

Источник: https://www.no-onco.ru/pitanie-pri-rake/pitanie-pri-rake-kishechnika.html

Диета после операции на кишечнике при онкологии: меню и рецепты

Зачастую пациенты с заболеваниями желудочно-кишечного тракта безалаберно относятся к рекомендациям врачей и своему здоровью.

В результате какая-нибудь новомодная диета для очищения организма или неправильные продукты на кухонном столе доводят их до другого стола – хирургического.

Диета после операции на кишечнике – это уже вопрос жизни и смерти, основа лечения. Справедливости ради надо сказать, что подобные операции – не всегда вина пациента.

Диета после оперативного лечения болезней кишечника зависит от вида и причины вмешательства, состояния пациента. При полостной операции восстановление дольше.

После удаления аппендицита разрешают есть с 3-го дня, при непроходимости кишечника – с 5-го, тогда как больной с резекцией тонкого кишечника первые сутки после операции «питается» капельницей, через неделю – адаптированными смесями.

Только спустя 2,5 недели после операции на кишечнике диета разрешает «нормальную» жидкую пищу.

Сразу же после операции кишечника больному лишь смачивают губы, спустя несколько часов разрешают пить. Постепенно вводят продукты: сначала по две ложки бульона, кефира, йогурта, жидкой манной каши, плавно расширяя диету. Диета после операции настраивается так, чтобы стул стал нормальной консистенции, для этого желудок должен быстро и безболезненно перерабатывать всю пищу.

Полезные продукты для кишечника

После операции на кишечнике для правильной диеты разрешены следующие продукты:

жидкие каши;
творог с 0% жира;
нежирные сорта сыра;
черника, овощи и фрукты;
зерновые грубого помола;
отруби;
сухари;
семена льна;
вареный картофель;
негазированная минералка;
компоты, кисели;
овощные соки;
слабые чай и кофе;
сливочное масло (в небольших количествах пациентам со спаечной болезнью);
кефир (кисломолочные продукты нельзя при язве кишечника).

Вызывают брожение, спайки и даже перитонит и не подходят для диеты такие продукты:

выпечка и пшеничные отруби;
острые, соленые, копченые, жареные и маринованные блюда;
мясной, грибной и рыбный супы;
белокочанная капуста в любом составе;
бобовые, грибы, помидоры, спаржа;
кислые (с витамином С) фрукты и ягоды;
консервы;
холодные и газированные напитки;
орехи;
алкоголь.

Диетическое меню

Главная задача диеты после операции на кишечнике – заставить его самостоятельно работать. Если после выписки у вас появился синдром раздраженного кишечника, значит, вы нарушили диету. Важно вовремя подкорректировать свою диету, настроить ее под свой кишечник, учитывая мнение доктора. Примерное меню для пациентов после операции на кишечнике и в области поджелудочной железы:

День	1-ый завтрак	2-ой завтрак	Обед	Полдник	Ужин	Перед сном
1	Яйцо всмятку, творог	Печеная груша	Овощной суп-пюре с гренками	Творог с 0% жира	Паровые тефтели из нежирного мяса	Отвар шиповника
2	Каша овсяная без молока, компот	Кисель, сухарик	Рисовый суп (на воде или обезжиренном молоке)	Банан	Картофельный суп-пюре на нежирном курином бульоне	Простокваша
3	Жидкая рисовая каша, слабый кофе с обезжиренным молоком	Половина печеного яблока	Овощной суп-пюре (например, из цветной капусты) на мясном бульоне	Чай с сухариком (размоченным!)	Тушеная печень (из нежирной говядины) с луком	Запеченная груша
4	Жидкая гречневая каша	Запеченные баклажан и сыр	Рыбный (хек, треска) суп с гренками	Кисель, хлеб	Суфле куриное, рис	Ряженка
5	Омлет без молока	Половинка грейпфрута	Овощной суп-пюре, на мясном бульоне	Банан	Запеченный в духовке кабачок, фаршированный сыром	Настой малины
6	Каша ячневая, вязкая, компот	Банан	Рыба и овощное рагу, кисель	Картофельное пюре с говяжьим фаршем	Нежирная рыба и брокколи	Йогурт
7	Жидкая манная каша с натертым яблоком	Запеченная груша	Суп-лапша с мясным бульоном	Какао с нежирным молоком, хлеб	Картофельное пюре с куриным фаршем	Ацидофилин

Ингредиенты:

средний кабачок – 1 шт.;
лук (красный) – 1 шт.;
чеснок – 2 зубчика;
яйцо куриное – 2 шт.;
сыр – 100 г;
15% сметана – стакана.

Приготовление:

Нарежьте овощи кружочками.
Смажьте противень растительным маслом, выложите кабачки, лук.
Сыр с чесноком натрите, смешайте в тарелке.
Разбейте сюда же яйцо, добавьте сметану, перемешайте.
Сверху каждого «кругляша» – по 1 ст. ложке соуса.
Выпекать полчаса в разогретой до 180 °C духовке.

Нежное куриное суфле

Ингредиенты:

филе курочки – 800 г;
яйцо – 2 шт.;
картофель – 100 г;
сливки – стакана;
белый хлеб – 1 ломтик.

Приготовление:

Замочите хлеб в сливках.
Мясо порежьте крупными кусочками, измельчите блендером.
Яйцо хорошенько взбейте миксером, картофель натрите на терке.
Перемешайте мясной фарш с яйцами, хлебом и картофелем.
Разложите полученную смесь по небольшим формочкам, готовьте продукты в пароварке около 50 минут.
Подавайте суфле теплым, со сметаной и зеленью.

Груша, запеченная в духовке

Ингредиенты:

крупная, твердая груша – 3-4 шт.;
сахар (не обязательно) – 3 ч. ложки;
ванильный сахар (или корица) – 1 ч. ложка;
сливочное масло – 15 г;
сок лимона – 1 ч. л.

Приготовление:

Разогрейте духовку примерно до 180 °C.
Помойте грушу, разрежьте пополам.
Половинки фрукта посыпьте специями, сверху положите небольшой кусочек масла, оберните фольгой.
Поставьте в горячую духовку на полчаса. В мультиварке блюдо готовится тоже 30 минут (в режиме «выпечка»), в микроволновке – 10-13 минут.

Некоторые врачи советуют исключить из диеты после операции на кишечнике мясо и рыбу. Их оппоненты говорят, что главное – отказаться от жирных сортов, а мясо есть нужно. В любом случае, забыть придется об алкоголе, жареной пище, фастфудах. Ешьте медленно, небольшими порциями, тщательно пережевывая продукты. Эти же рекомендации актуальны и во время диеты при заболеваниях органов пищеварения.

Послеоперационная диета при раке сигмовидной кишки

Эти правила должны для вас стать основой составления рациона:

Питание до операции должно уйти в историю! Большинство продуктов, которые употребляют здоровые люди, вам противопоказаны.
Нередко у пациентов после операции на кишечнике после выписки случаются поносы: увеличьте объем жидкости и обратитесь за медпомощью.
Питайтесь небольшими порциями каждые два часа (строгая диета).
На завтрак – свежий сок, сухое печенье, фруктовое пюре или свежие фрукты, каши.
На второй завтрак хорошо подойдут жидкие каши или салаты.
На обед – супы, каши и овощи. После восстановления организма врачи разрешают в небольшом количестве есть хлеб, макароны и спагетти.
Ужин не перегружает организм, но при этом должен быть сытным. Хорошо подойдут запеченные и тушенные овощи. Разрешено есть фруктовые каши.
Перед сном – стакан теплого кефира, йогурт с сухофруктами или яблоко.

Что кушать при раке прямой кишки

После операции, проведенной на кишечнике, назначают специальную диету:

Продукты – только свежие и качественные.
Откажитесь от острого и жареного.
Ешьте больше продуктов с селеном, который активно борется с опухолевыми клетками: яйца, печень, морепродукты, крупы (особенно не прошедший обработку рис), брокколи, пастернак, петрушка, бобовые, сухофрукты.
Сведите к минимуму сладкие продукты.
Понятно, что в современном мире это сложно сделать, но все равно пытайтесь есть только натуральные продукты.

Видео про питание после операции на кишечнике

Еда против рака толстой кишки и совсем запрещенные продукты: какая диета поможет восстановиться после операции кишечника? Как почистить кишечник? Об этом рассказывают ведущие познавательной программы «Жить здорово!», несколько лет выходящей на Первом канале, д.м.н., профессор Елена Малышева, врач-кардиолог Герман Гандельман и невролог, мануальный терапевт Дмитрий Шубин.

Диетическое питание при онкологии кишечника

Толстый кишечник является завершением пищеварительного тракта, здесь обратно всасываются воды и формируются каловые массы. В России рак кишечника встречается очень часто! Опухоль коварна, т.к. долгое время протекает бессимптомно.

Важно понимать, что огромную роль в развитии патологических процессов в кишечнике играет неправильное питание. Врачи программы «Жить здорово!» рассказывают, какие продукты категорически нельзя употреблять после операции на кишечнике.

Диета для восстановления после операции

Главные продукты в рационе после операции на кишечнике: болгарский перец – чемпион по содержанию витаминов, особенно группы С; имбирь, он усиливает восстановительные процессы организма и борется с воспалением. Каков же третий суперпродукт диеты, который поможет вам восстановиться после операции на кишечнике? Это вы узнаете, посмотрев выпуск передачи «Жить здорово!», посвященный диете после операции.

Источник: https://sovets.net/5301-dieta-posle-operatsii-na-kishechnike.html