Саркома матки: как распознать, предотвратить?

Немая опухоль – саркома матки. Не пропустите опасную болезнь, пройдите УЗИ | Клиника Диана в СПБ

Эта чрезвычайно злокачественная опухоль — саркома матки — не дает явных симптомов до последней стадии, пока не прорастет в окружающие ткани и не поразит организм метастазами. Поэтому врачи ее прозвали «немой». Больной, обратившейся с выраженными проявлениями болезни, помочь трудно, ведь процесс зашел слишком далеко.

Чаще всего новообразование регистрируется в возрасте 40-60 лет, хотя зафиксированы случаи обнаружения опухоли у совсем юных девушек, не живущих половой жизнью.

Чем саркома отличается от рака

Люди, далекие от медицины, часто путают эти понятия. На самом деле рак и саркома – абсолютно разные опухоли, которые объединяют только признаки злокачественности — быстрый рост, прорастание в окружающие ткани и органы, метастазирование, интоксикация организма и высокая вероятность неблагоприятного исхода.

Рак образуется из клеток эпителия, покрывающих внутреннюю маточную полость. Опухоль имеет плотную консистенцию, что позволяет выявлять новообразования на ранних стадиях. Рак метастазирует через лимфатическую систему, поэтому процесс можно заподозрить, сделав УЗИ лимфоузлов.

Саркома образуется из соединительной ткани, отличающейся интенсивным клеточным делением, поэтому имеет более высокую степень злокачественности. Клетки опухоли распространяются через кровеносную систему, рано давая отдаленные метастазы и возникая снова (рецидивируя) после удаления.

Структура саркомы рыхлая и мягкая, что дало ей название, происходящее от греческого слова — «саркос» мясо + латинского «ома» — опухоль. Действительно, новообразование на разрезе напоминает рыбье мясо. Это особенность затрудняет диагностику. Даже опытные врачи без проведения дополнительных обследований не всегда могут дифференцировать ее от полипа или фибромиомы.

Саркома, как и рак, может развиваться из доброкачественных новообразований. Иногда очаги образуются внутри незлокачественной опухоли. Такое явление называется озлокачествлением (малигнизацией). Поэтому все удаленные образования, вне зависимости от их типа, отправляют на клеточный анализ – гистологию, чтобы убедиться в отсутствии атипичных (злокачественных) клеток.

По тяжести прогноза саркомы матки намного опережают рак. «Немой» характер опухоли позволяет ей долго время существовать незамеченной, распространяясь по организму.

Причины появления сарком матки

Хотя точный механизм образования опухоли не изучен, существует ряд факторов, провоцирующих ее образование:

• Доброкачественные опухоли матки — в 57% случаев саркомы образуются из них;
• Вирусные инфекции половой сферы, вызывающие снижение иммунитета. Саркомы чаще диагностируются у больных ВИЧ, герпесом и папиломавирусом;
• Травматизация тканей матки. Опухоли нередко возникают после хирургических абортов, диагностических процедур, тяжелых родов. Применение щадящих методов прерывания беременности и малоинвазивных методов диагностического взятия материала значительно снижает риск образования опухоли;
• Вредные условия работы – контакт с веществами, вызывающими онкологические процессы и ионизирующей радиацией. Рискуют и женщины, живущие в экологически неблагоприятных местностях;
• Вредные привычки – курение, алкоголь, наркотики;
• Гормональный дисбаланс с повышенным содержанием эстрогенов. У таких женщин наблюдаются нерегулярность цикла, проблемы с наступлением беременности и множественные кисты яичников (поликистоз).

Категориям пациенток, относящихся к этим группам, нужно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ-обследование органов половой сферы.

Саркома матки: виды и отличительные характеристики

Существует несколько видов сарком:

• Саркома шейки матки выглядит, как полип покрытый язвами. В большинстве случаев заболеванию предшествует изменение шеечных тканей — полипы, глубокие эрозии, швы на месте родовых разрывов, фибромы шейки. Опухоль имеет крайне агрессивное течение, рано давая метастазы;
• Саркома тела матки быстро растет, достигая приличных размеров. Переходит на яичники, мочевой пузырь, прямую кишку, метастазирует в легкие, печень, молочные железы, головной и спинной мозг;
• Стромальная саркома – редкий тип опухоли, отличающейся непредсказуемостью роста. Она может быть как агрессивной, так и иметь медленное течение.

Симптомы саркомы матки

Женщины жалуются на боль в животе, нерегулярность менструального цикла, кровянистую «мазню», обильные выделения с неприятным запахом. При расположении очага на шейке матки возникают контактные кровотечения после полового акта.

Часто больные обращаются с жалобами на симптомы, вызванные метастазами. И только после УЗИ удается выявить первичный очаг, находящийся в матке. У таких пациенток наблюдаются признаки нарушения работы соседних и удаленных органов — боль в позвоночнике, костях, кровохарканье, желтуха, водянка живота (асцит).

Быстрый рост опухоли приводит к ее распаду и отравлению организма образующимися токсичными веществами. Женщины отмечают плохое самочувствие, тошноту, рвоту, резкое снижение массы тела, быструю утомляемость, проливные поты.

К сожалению, метастазирование опухоли – плохой диагностический признак. Помочь женщине в этом случае очень сложно.

Как не пропустить опасную болезнь

Во время УЗИ опухоль можно обнаружить задолго до появления симптомов. Врач, выявивший опухолевое образование, определит количество узлов, их консистенцию и расположение. Хотя строго определенных акустических признаков саркома матки не имеет, опытного доктора насторожит нечеткий контур образования, его дольчатое строение и неправильная форма.

Поскольку злокачественная опухоль быстро разрастается, кровеносные сосуды не успевают за ее ростом. Ткани новообразования перестают снабжаться кровью и питательными веществами, что приводит к некрозу и распаду. Внутри саркомы появляется очаг с жидким содержимым, имеющим на УЗИ более темный цвет, как окружающие ткани. Такие образования называются гипоэхогенными.

Матка, пораженная опухолью, деформируется, иногда принимая неправильное положение. При метастазировании в яичники в них видны опухолевые участки.

Дополнительным методом выявления сарком матки является УЗ-обследование с допплером, позволяющим оценить состояние сосудистой сети. Внутри саркомы обнаруживается множество тонких или слишком широких кровеносных сосудов неправильной извитой формы.

Поскольку сосудистая сеть неполноценная, кровоток имеет низкое сопротивление, а кровь движется быстро и хаотично. Миомы и фибромиомы матки, с которыми часто путают саркомы, растут гораздо медленнее, поэтому успевают прорастать полноценными сосудами.

Если у врача остались сомнения, больной назначается повторное обследование. Саркома растет быстро, поэтому врач сразу обнаружит увеличение узла.

Еще один признак беспокойства – доброкачественная опухоль, долго не меняющая размера и вдруг начавшая активно расти. Поэтому при наличии любых образований нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить их перерождения в онкопатологию.

Поскольку саркома часто появляется после инструментальных абортов, диагностических выскабливаний, операций и тяжелых родов, женщинам после них нужно периодически проходить УЗИ, чтобы не пропустить развитие опухоли. Такое же обследование рекомендуется пациенткам, страдающим гормональными патологиями и тем, кто перешагнул 40-летний рубеж. Этим категориям нужно проходить УЗИ матки раз в год или даже чаще.

Саркома матки диагностируется и у абсолютно здоровых молодых женщин. Они выявляется даже у девственниц и совсем юных девочек. Поэтому раз в год-два проходить УЗИ рекомендуется всем.

Дополнительные меры диагностики саркомы матки

При подозрении на саркому женщине назначаются:

• Гистероскопия – обследование полости матки с взятием тканей с подозрительных участков на цитологическое исследование. При саркоме в образцах обнаруживаются атипичные клетки;
• Анализ крови на определение признаков воспаления и анемии, моча на основные показатели. При наличии опухоли наблюдается ускорение СОЭ, снижение количества красных кровяных телец и Hb. При переходе процесса на мочевой пузырь в урине обнаруживаются следы крови, гноя и злокачественные клетки;
• УЗИ органов брюшной полости. Обследование показывает состояние органов, в которые чаще всего прорастает и метастазирует опухоль – печени, желчного и мочевого пузыря, почек;
• Анализ крови на онкомаркеры. Для диагностики саркомы эти анализы пока применяются ограниченно. Однако, известно, что при миосаркомах, нейросаркомах, лейомиосаркомах увеличивается концентрация маркеров СА 125, мышечно-специфического актина (МСА), гладкомышечного актина (ГМА), виментина, десмина, цитокератина, кератина, белка S-100.

После обследования для постановки окончательного диагноза женщина направляется на . Основные методы лечения сарком матки – удаление органа с придатками, химио и лучевая терапия.  

Внимательное отношение к своему здоровью, регулярное посещение гинеколога и поведение УЗИ-обследования помогут диагностировать саркому на ранних сроках, когда медицина еще может помочь. Выживаемость при этом типе онкопатологии напрямую зависит от стадии обнаружения. При ранней диагностике она в пять раз выше, чем при поздней.

Запишитесь на диагностику или прием в клинику Диана в СПБ по тел. 8-800-707-15-60 (звонок бесплатный!).

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/onkologiya/opuhol-sarkoma-matki-uzi/

Саркома матки

Саркома тела матки является редкой злокачественной опухолью, которая встречается лишь в трех-пяти процентах случаев всех онкологических заболеваний данного органа. Данное заболевание характеризуется высокой степенью метастазирования и рецидивирования. Больше всего подвержены этому опасному заболеванию женщины в период постменопаузы.

Симптомы

На начальной стадии симптомы саркомы матки выражаются крайне незначительно. Обычно обращение к доктору следует спустя несколько месяцев после того, как болезнь начала развиваться. Женщина замечает, что бели становятся водянистыми, появляется неприятный запах, иногда в выделениях обнаруживается примесь крови.

Менструальный цикл обычно нарушается, а нижняя часть живота постоянно болит. Поздние стадии характеризуются слабостью, плохим аппетитом, снижением массы тела, появлением анемии, которая с кровотечениями не связана.

Если саркома матки дала метастазы в печень, легкие или другие органы, то появляется ряд симптомов, характерных для поражения определенного органа.

Признаки саркомы матки схожи с симптомами таких болезней, как миома матки, опухоль яичников, полипы эндометрия, а также опухоли смежных с маткой органов. Данное онкологическое заболевание также часто напоминает маточную беременность.

Причины, которые провоцируют развитие саркомы матки или шейки матки, до сих пор науке точно не известны. Однако женщины, у которых первая менструация наступила поздно, а также те, кто рожал после 35-летнего возраста, имел выкидыши, аборты, миому, пребывают в группе риска.

Методы диагностики

Первое, что необходимо сделать женщине, это проконсультироваться с гинекологом и онкогинекологом. Если подозрения подтвердятся, понадобится ряд лабораторных методов исследования.

К ним относятся гистологические исследования, при которых изучается соскоб эндометрия или удаленная при операции опухоль, а также иммуногистохимические исследования, позволяющие определить тип саркомы.

При необходимости врач проведет гистероскопию, то есть осмотрит гистероскопом стенки полости матки, гистероцервикографию, компьютерную томографию, МРТ, зондирование , ультразвуковую томографию с допплеровским цветным картированием, а также рентгенографию легких и сканирование печени, что поможет выявить отдаленные метастазы.

Лечение

Проводится лечение саркомы матки такими методами, как лекарственная и лучевая терапия, хирургическое вмешательство, очень важно не реже, чем два раза в год посещать гинеколога. В таком случае заболевание будет выявлено на ранней стадии, что значительно повышает шансы на успешное излечение.

Саркома – опухоль крайне агрессивная. Она с легкостью прорастает в расположенные рядом органы, быстро пускает метастазы, распространяясь по лимфатической и кровеносной системе, поражая лимфоузлы, кости, печень и легкие.

Наиболее благоприятен прогноз для пациенток с эндометриальной стромальной саркомой матки – 57% женщин живут пять и более лет. Аналогичная выживаемость для женщин, у которых диагностирована лейомиосаркома, составляет 48%.

Наименее благоприятный прогноз для пациенток с карциносаркомой – не более 27%, а также тех, у кого диагностирована саркома эндометрия.

Относительно благоприятное течение характерно для саркомы матки, которая развивается из фиброматозного узла, если метастазы отсутствуют.

Если своевременно выявлять и корректировать эндокринные нарушения, лечить эндометриты, фибромиомы матки, эндометриоз и полипы эндометрия, то вероятность возникновения онкологических заболеваний значительно снижается. Превентивными мерами также являются правильный подбор контрацептивов и предупреждение абортов.

Источник: https://womanadvice.ru/sarkoma-matki

Как определить саркому на ранних стадиях

Злокачественные образования наверняка самые опасные. К их числу принадлежит и саркома. Болезни подвержены люди с 30 до 60-летнего возраста, при этом смертность от нее высокая.

Характерной особенностью недуга является то, что на ранней стадии его признаки слабо выявляются.

И хотя подвержены саркоме чаще мужчины, представителям обоих полов следует знать, каковы же ее симптомы, что может подсказать о присутствии в организме этого опасного недуга.

Саркома может возникать в любом месте тела, где находятся мягкие ткани — сухожилия, жировая клетчатка, мышцы. Но, как показывает практика, чаще это зоны нижних конечностей, и в частности бедер. Возможна локализация саркомы и на голове, верхних конечностях, во внутренних органах. Опухоль имеет желтоватый либо белый цвет.

Она внешне выглядит как округлый узел с гладкой поверхностью. При пальпации такое новообразование может быть желеобразным, мягким или плотным. Обычно саркома мягких тканей возникает единично, и только в редких случаях это множественные поражения, расположенные на расстоянии.

Поэтому для обнаружения саркомы на ранней стадии следует быть внимательными к появлению небольших припухлостей в виде узлов. Диаметр таких припухлостей в начале недуга может не достигать даже двух сантиметров. Именно поэтому не каждый человек обращает на него внимание. Ведь кожа при этом не видоизменяется.

Однако возможно возникновение сетки расширенных вен либо изъязвления кожи. Иногда такой признак может быть и одним-единственным внешним симптомом саркомы. В случае расположения опухоли глубоко в тканях она долгое время может вообще себя не обнаруживать.

Тогда натолкнуть на мысль, что с организмом не все в порядке, могут боли в ногах, отечность при абсолютно здоровых почках. Позже кожа в месте опухоли окрасится в багровый цвет.

Немногие люди обращают внимание на припухлости, порой считая их результатом укусов насекомых. Большинство считает, что все пройдет само собой, и таким образом упускает начальную стадию развития саркомы.

Часто подобные опухоли обнаруживаются случайно. Но при малейшем подозрении и с учетом генетической предрасположенности к онкологическим заболеваниям следует идти к врачу.

В начальной стадии недуг не имеет капсулы, поэтому пальпация на этом этапе не может его выявить. Позже опухоль сдавливает близлежащие ткани и образует ложную капсулу, определяемую при пальпации. Поэтому врач назначает пациенту обследование. Диагностика саркомы на ранней стадии проводится с помощью биопсии. Она существует в двух видах. Это инцизионная, проводимая через разрез, и пункционная.

Помимо биопсии, может назначаться ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография, ангиография. Эти методы помогают точно определить локализацию опухоли, присутствие метастаз.

Цитологическому анализу подлежат те пробы, которые получают при биопсии саркомы. Их окрашивают специальными препаратами, а затем уже проводят анализ на наличие клеток рака в новообразовании. Какой вид раковых клеток есть в опухоли, определяет гистологический анализ. Он же диагностирует их агрессивность, возраст, глубину проникновения в здоровые ткани.

Ультразвуковая диагностика в этом случае помогает определить размер опухоли, ее расположение. В большинстве случаев пациенту делают и биохимический анализ, чтобы определить, успела ли саркома повлиять на организм и как именно. Этот анализ также проводят для выбора правильной тактики терапии.

Компьютерная томография на ранних сроках применяется для диагностики опухолей во внутренних органах. Она обнаруживает самые малые очаги злокачественных образований, что влияет на тактику лечения саркомы.

Выбор метода диагностики саркомы на ранней стадии осуществляется сугубо в индивидуальном порядке. Часто применяются сразу несколько диагностических методов.

Источник: https://nmedic.info/story/kak-opredelit-sarkomu-na-rannih-stadiyah

Саркома матки

Саркомы матки — достаточно редкие опухоли женской половой сферы. В среднем они составляют 2—6% злокачественных опухолей матки.

Саркомы матки – самые злокачественные опухоли матки, сильно отличающиеся от рака тела матки по течению, особенностям метастазирования и лечению.

Характерным признаком является то, что многие пациенты в прошлом получали лучевую терапию на область малого таза – такие анамнестические данные встречаются у 7 – 20% больных саркомой матки.

Чаще всего встречаются следующие типы саркомы матки: эндометриальная стромальная саркома, лейомиосаркома и карциносаркома, реже – чистые саркомы и ангиосаркомы. Лейомиосаркома и карциносаркома встречаются одинаково часто и в сумме составляют 80% всех сарком матки, эндометриальная стромальная саркома — 15%, более редкие опухоли — оставшиеся 5%.

Средний возраст больных лейомиосаркомой 43—53 года. Прогноз лучше в пременопаузе. Частота озлокачествления миомы матки, по данным разных авторов, составляет 0,13—0,81%. Заподозрить лейомиосаркому следует при быстром увеличении матки, особенно в постменопаузе.

Карциносаркома встречается чаще у лиц пожилого возраста, старше 65 лет и состоит из двух компонентов — эпителиального и мезенхимного.

Эпителиальный компонент обычно представлен аденокарциномой, а мезенхимный или напоминает нормальный эндометрий, или представлен опухолью из тканей, в норме отсутствующих в матке: хрящевой, костной, поперечнополосатых мышц. Скорее всего, карциносаркомы развиваются из стромальных клеток эндометрия.

В большинстве случаев карциносаркома возникает в постменопаузе. У больных карциносаркомой матки нередко имеются ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония. От 7 до 37% больных в прошлом получали дистанционную лучевую терапию на область малого таза.

Эндометриальные стромальные опухоли встречаются в основном у женщин 45—50 лет, примерно в 30% случаев они возникают в постменопаузе.

Аденосаркома — это редкий вариант карциносаркомы. Эпителиальный компонент этой опухоли представлен доброкачественной железистой опухолью, а мезенхимный — одной из сарком.  

Симптомы саркомы матки

Для всех типов сарком наиболее характерны три основных клинических типа проявления:

1. Кровянистые выделения из половых органов в постменопаузе или между месячными. 2. Реже, обычно при значительном увеличении матки, наблюдаются боль и симптомы сдавления соседних органов.

3. Возможно бессимптомное течение. 

Обследование при подозрении на саркому матки

Диагноз устанавливается:

• При бимануальном исследовании выявляется увеличение матки, иногда четко определяются отдельные узлы и инфильтраты в параметрии. • При аспирационной биопсии эндометрия, при выскабливании полости матки, гистероскопии с биопсией.

Более эффективна при эндометриальной стромальной опухоли, менее при лейомио- и карционосаркоме.• Часто заболевание диагностируют после операции по поводу предполагаемой миомы матки.

В этом случае обнаруживают увеличенную матку, заполненную мягкой беловато-серой или желтой опухолью с некрозом и кровоизлияниями, распространяющуюся на тазовые вены.

• УЗИ – позволяет увидеть увеличение матки в размерах, изменение контуров матки, ее эхоструктуры; увеличение или уменьшение полости матки; изменения в эндометрии.• КТ или МРТ диагностика – на предмет выявления метастазов в отдаленные органы

• К дополнительным методам обследования можно отнести – ирригоскопия, ректороманоскопия, цистоскопию и т.д.

Прогноз

К сожалению, из-за несвоевременного обращения к врачу к моменту постановки диагноза у 40% больных опухоль уже распространилась за пределы матки (особенно это характерно для карциносаркомы), однако в 60—70% случаев она еще не вышла за пределы малого таза.

Диссеминация по брюшине верхнего отдела брюшной полости, метастазы в печень, легкие и лимфоузлы наблюдаются редко. Рецидивы возникают у 50% больных, в среднем через 5 лет после лечения. При рецидивах и метастазах возможны длительные ремиссии и даже излечение.

Особо надо отметить, что даже при ранних клинических стадиях карциносаркомы часто выявляются метастазы в тазовые лимфоузлы. Примерно у половины больных карциносаркомой матки I стадии имеется глубокая инвазия миометрия, существенно ухудшающая прогноз.

Следует отметить, что практически все больные с инвазией миометрия более чем на половину его толщины умирают. К неблагоприятным прогностическим факторам относятся также большие размеры опухоли, наличие опухолевых эмболов в лимфатических щелях, развитие карциносаркомы после облучения малого таза.

Пятилетняя выживаемость при карциносаркоме матки низкая, составляет 20—30%.

Лечение саркомы матки

Лечение эндометриальной стромальной саркомы следует начинать с операции. Выполняют экстирпацию матки с придатками и по возможности удаляют все видимые метастазы. Придатки можно сохранить только больным лейомиосаркомой матки детородного возраста.

Обязательно сочетание с химиотерапией, особенно при высокой степени злокачественности опухоли. Эффективна лучевая терапия, однако при лейомиосаркоме матки лучевая терапия не помогает. Ее проводят при наличии остаточной опухоли в малом тазу и при рецидивах.

Эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности — гормонально-зависимая опухоль, возможно лечение прогестагенами.

Врач гинеколог Купатадзе Д.Д.

Источник: https://medicalj.ru/diseases/cancrology/884-sarkoma-matki

Методы диагностики и лечения саркомы матки

Содержание

• 1 Описание заболевания
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение

Саркома матки – это опухолевое образование злокачественного характера. Встречается намного реже других новообразований женской репродуктивной системы. Чаще всего подобное явление возникает у женщин после 40 лет.

Однако бывают и более ранние случаи образования саркомы матки, даже у молодых девушек и детей.

Развитие подобной патологии в детском возрасте связывают с внутриутробными отклонениями, когда происходят нарушения эмбриогенеза.

Описание заболевания

В зависимости от злокачественного очага, существует несколько видов саркомы. Некоторые из них особенно могут представлять серьезную опасность для здоровья.

Патологическое образование чаще всего поражает гладкие мышцы, такое отклонение называется — лейомиосаркома матки, отличается большим размером, достигает в диаметре до 5 см.

Наряду с таким недугом возникает и карциносаркома матки. Такая опухоль образуется на шейке матки, во влагалище, может достигать внушительных размеров. Внешне напоминает гроздь винограда.

Иногда опухолевое образование представляет вид небольшого полипа. Патология возникает при комбинировании новообразований, метастазы начинают распространяться не только в эпителиальные ткани, но и в соединительные.

Лейомиосаркома матки и карциносаркома – это опухоли, которые встречаются чаще других.

Эндометриальная стромальная саркома матки – злокачественное образование представляющее вид узлов. Такие узлы имеют округлую форму. В запущенном состоянии происходит формирование язвы. Обычно такая опухоль редко провоцирует метастазы, однако если они образуются, то поражают яичники, костную систему и печень.

Аденосаркома матки чаще всего располагается в теле самой матки, представляет вид полипа. Эта опухоль имеет наиболее низкий потенциал среди других злокачественных образований. При своевременной диагностике редко возникает повторный рецидив. Саркома шейки матки этого типа встречается не более чем у 10% женщин с подобными отклонениями.

Когда наблюдается саркома тела матки, особого значения не имеет место локализации. Наибольшую важность представляют размеры и скорость роста опухоли.

Причины

Несмотря на то, что медицина совершенствуется с каждым годом, причины развития саркомы матки до конца не изучены. Некоторые специалисты склоняются к мнению, что такой недуг возникает в результате травматического повреждения матки. Перед образованием опухоли наблюдаются следующие процессы:

• гормональный сбой в организме, формирование доброкачественной опухоли;
• нарушение развития эмбриона;
• травматические повреждения матки, шейки или влагалища при естественных родах;
• повреждения маточных стенок в результате аборта;
• патологии, приводящие к разрастанию эндометрия.

Кроме того, развитию патологии способствует курение и употребление алкогольных напитков. Также пациенткам с саркомой желательно проживать в местности, где преобладает чистый воздух.

Потому что проблемы с экологией провоцируют образование онкологических процессов.

Общие сведения заболевания показывают, что подобный недуг часто встречается у женщин, которым приходилось ежедневно работать с вредными химическими веществами.

При неправильном употреблении некоторых медикаментозных препаратов также могут возникать опухолевые образования. На процесс развития болезни оказывают влияние эстрогены. В группу риска входят женщины со следующими отклонениями:

• рак молочных желез;
• менопауза в позднем возрасте;
• поликистоз яичников;
• отсутствие родов;
• облучение радиоактивными лучами;
• лишняя масса тела.

Причиной саркомы может также служить наследственная предрасположенность к онкологии. Поэтому если у кого-либо из ближайших родственников был рак, следует внимательно следить за состоянием здоровья, регулярно проходить обследование.

Симптомы

Если саркома матки наблюдается на начальном этапе, симптомы проявляются редко. Даже в запущенной форме заболевание может протекать без каких-либо признаков. Это и представляет основную опасность, потому что женщины принимают подобную патологию за другие гинекологические отклонения.

Главная ошибка женщин в том, что они начинают заниматься самолечением, применяют различные народные методы и ждут, когда заболевание отступит. В свою очередь некоторые виды опухолей развиваются прогрессивно, процесс распространяется быстро, возникают метастазы, что в ряде случаев несет необратимые последствия.

Выраженные симптомы саркомы матки:

• кровяные выделения из влагалища, а иногда и кровотечения;
• боль в области малого таза;
• менструальный цикл нарушен;
• гнойные выделения с неприятным запахом.

Подобные признаки свидетельствуют о запущенной форме заболевания. Поэтому успех лечения при таком диагнозе маловероятен.

На начальных этапах развития распознать злокачественный процесс можно по следующим факторам:

• боль внизу живота при сдавливании;
• постоянная боль во время полового контакта;
• неправильный менструальный цикл, наличие патологического кровотока;
• малокровие, бледность кожных покровов и общая слабость;
• увеличение количества мочеиспусканий за сутки, из-за давления опухоли на мочевой пузырь;
• частые запоры, также из-за влияния опухоли на прямую кишку;
• иногда выделяются бели с гнилостным запахом;
• потеря работоспособности;
• раздражительность, частые нервные стрессы;
• отказ от приема пищи;
• температура тела выше нормы.

При рецидивах саркомы матки могут возникать сопутствующие заболевания мочеполовой системы инфекционного характера. На фоне ослабленных защитных функций организма подобные отклонения будут протекать с осложнениями.

Когда опухоль распространяется не только на пределы маточного тела, образуются многочисленные метастазы, происходит скопление жидкости в брюшной полости. Это позволяет раковым клеткам активно распространяться по всей лимфатической системе. При этом масса тела снижается.

Классифицируют саркому матки по следующим стадиям:

• 1 этап. Поражению подвергается верхний маточный слой.
• 2 этап. Опухоль увеличивается, но не распространяется вне тела матки.
• 3 этап. Образование проросло матку, могут развиваться метастазы на ближние органы. На этой стадии начинают проявляться характерные симптомы болезни, если ранее они полностью отсутствовали.
• 4 этап. Распадение опухоли. Поражению могут подвергаться абсолютно любые органы,происходит образование конгломератов. Возникает непредсказуемая локализация опухолей, голова, печень, костная система также страдают.

Диагностируют саркому матки чаще всего случайно при гинекологическом осмотре. Своевременное лечение в разы увиливает шансы на жизнь. Поэтому медики не перестают рекомендовать женщинам после 40 лет проходить регулярную диагностику.

Диагностика

В международном классификаторе мкб 10 саркома матки относится ко 2 классу. Диагностика заболевания на ранних этапах развития осложняется из-за отсутствия каких-либо признаков. Для точности постановки диагноза учитываются и наследственные факторы, если у родителей или других родственников в близком поколении наблюдалась онкология.

Диагностика лейомиосаркомы матки и других видов опухолевых образований в обязательном порядке включает осмотр у гинеколога. Опытный врач сможет определить развитие недуга по характерной окраске шейки матки, а также методом пальпации обнаружит опухоль.

Диагностические мероприятия также включают дополнительное обследование:

• общий анализ крови и мочи, биохимический и специфический анализ на белки;
• мазок на цитологическое исследование;
• УЗИ;
• МРТ;
• томография;
• соскоб.

Это лишь основной список методов обследования, диагностирование назначается для каждого пациента в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Чтобы установить окончательный диагноз проводят биопсию, таким методом исследуют частицы опухоли.

В случае обнаружения саркомы матки прогноз весьма неутешительный. На последней стадии заболевания выживают около 10% пациенток. При развитии опухоли из эндометрия в разы увеличивается вероятность смертности. Если формирование недуга спровоцировала фиброма, то имеется больше шансов на успешное выздоровление.

Невозможно дать точный прогноз жизни в конкретном случае. Потому, что при развитии злокачественной опухоли у каждого человека осложнения проявляются по-разному.

Лечение

При диагностировании саркомы матки, желательно проводить лечение хирургическим путем. В лучшем случае удалению подвергается матка и придатки. Иногда требуется удаление и тех органов, на которые распространились метастазы.

Оперативное вмешательство помогает справиться с патологией на 1, 2 и 3 стадии. При необходимости хирург производит удаления субмукозных узлов.

По данным выживаемости после операции, на ранних этапах развития опухоли удается спасти около 50% пациентов. На 4 стадии болезни опухоль считается неоперабельной, химиотерапия проводится для того, чтобы замедлить развитие.

Иногда осуществляют комбинированное лечение, саркома матки удаляется, и назначают лучевую терапию.

Препарат асд 2 уже много лет подряд применяется при различных онкологических заболеваниях половой системы у женщин. Его эффективность была доказана Дороговым.

Лечение народными средствами предполагает использование целебных отваров и настоев, которые применяют как снаружи, так и внутрь. Многие из них помогают укрепить иммунитет. Наиболее эффективные средства:

• отвар зверобоя;
• виноградная водка;
• мякоть листа алоэ;
• листья подорожника;
• свежие листья одуванчика.

Методы приема таких средств нужно согласовываться с лечащим врачом. Не стоит забывать, что лечить саркому только лишь с помощью народной медицины невозможно.

Профилактические мероприятия по борьбе с онкологическими заболеваниями включают регулярное обследование у специалиста. Кроме того, частая причина различных заболеваний половой системы у женщин – аборты. Поэтому рекомендуется своевременно использовать средства контрацепции.

Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/sarkoma-matki

Саркома матки: симптомы и прогноз для жизни

Среди гинекологической патологии особенно выделяются опухолевые заболевания со злокачественным ростом. Онкологический процесс может развиваться из любых клеточных элементов.

Если опухоль растет из стромы и соединительной ткани, то она называется саркомой. Болезнь может поражать любой отдел половой системы женщины, но чаще всего вовлекается тело матки и ее шейка.

Саркома составляет до 5% всех злокачественных новообразований этой локализации.

Причины и механизмы

В большинстве случаев саркома матки наблюдается у женщин перименопаузального периода, т. е. в возрасте около 50 лет.

Поэтому можно предположить, что определяющую роль в ее развитии играют нейроэндокринные расстройства и гормональная перестройка с дисбалансом эстрогенов. Но и по сей день окончательно неизвестно, что является причиной заболевания.

Предложено много теорий, так или иначе объясняющих механизмы опухолевой прогрессии, что позволяет говорить о многофакторной природе саркомы.

Большинство исследователей сходятся во мнении, что предрасполагающими моментами для формирования онкологического процесса в матке являются следующие:

• Нарушения эмбрионального развития.
• Травматическое повреждение (в родах, при выскабливании и других операциях).
• Гинекологические заболевания (фибромиома, полипы, эндометриоз).
• Хронические интоксикации (при курении, употреблении алкоголя и лекарственных препаратов).
• Профессиональные вредности.
• Радиационное облучение области малого таза.
• Генетическая предрасположенность.

В зону риска также попадают женщины, которые никогда не рожали, страдали опухолями молочной железы, поликистозом яичников или столкнулись с поздней менопаузой.

В результате негативного воздействия на организм – внешнего или внутреннего – активируются пролиферативные процессы в соединительнотканных элементах маточной стенки.

Клетки, не успевая пройти весь путь дифференцировки, размножаются и разрастаются, проникая в соседние ткани. Опухоль имеет инвазивный и неконтролированный рост, что позволяет ее отнести к категории злокачественных.

Классификация и морфология

В настоящее время существует несколько классификаций, используемых для установления диагноза «саркома матки». Каждая из них отражает отдельные характеристики опухолевого процесса и важна для врача. Исходя из морфологических особенностей, саркомы бывают:

• Эндометриальными (стромальными).
• Гладкомышечными (лейомиосаркома).
• Смешанными (с эндометриальным и гладкомышечным компонентами).
• Другими мягкотканными (рабдомио-, ангио-, лимфо-, липосаркома, фиброзная гистиоцитома).

Другой важной характеристикой патологического процесса является степень злокачественности клеток. Исходя из этого, в онкологии принято выделять такие опухоли:

• Высокодифференцированные (мышечные и фибропластические).
• Умереннодифференцированные.
• Низкодифференцированные (полиморфно-, кругло-, веретено-, гигантоклеточные, лимфо-, меланосаркома).

Чем ниже степень дифференцировки атипичных клеток, тем выше злокачественность опухоли. Поэтому последние являются наиболее опасными. Кроме того, во врачебной практике используют классификацию по распространенности маточной саркомы. В соответствии с ней различают четыре стадии патологии:

• I – находится в пределах эндометрия или мышечного слоя.
• II – ограничивается телом и шейкой матки.
• III – выходит за пределы матки, но расположена в малом тазу.
• IV – распространяется за границы малого таза (прорастает в близлежащие органы, метастазирует в отдаленные участки).

Саркома матки чаще всего представлена округлыми образованиями с нечеткими границами. Консистенция у опухолевых узлов мягкая, на срезе они имеют розовато-белый цвет или вид вареного мяса. При разрушении ткани (некрозе) опухоль приобретает пеструю окраску.

Как правило, саркома – это единичное узловое или полипозное образование, но бывают и множественные разрастания. Эта опухоль характеризуется довольно быстрыми темпами роста и деструкции.

Она склонна к лимфо- или гематогенному метастазированию: в лимфоузлы, легкие, печень, скелет, яичники.

Симптомы

Клиническая картина саркомы определяется несколькими моментами: локализацией, размерами, скоростью развития и направлением роста опухоли, фоновыми заболеваниями и общим состоянием организма. На ранних стадиях онкологический процесс может протекать бессимптомно, что затрудняет постановку диагноза. Но со временем возникают симптомы, на которые стоит обратить повышенное внимание:

• Нарушения менструального цикла (гиперполименорея, меноррагия).
• Межменструальные кровотечения (метроррагия).
• Патологические выделения: мутные, с неприятным запахом.
• Ноющие или тянущие боли внизу живота.

Если опухоль растет в направлении брюшной полости и органов, расположенных в малом тазу, то могут появиться нарушения в функции мочевого пузыря (дизурия вплоть до острой задержки), прямой кишки (ощущение неполного опорожнения, запоры).

Симптомы саркомы матки на поздних стадиях включают общие нарушения в виде слабости, исхудания (кахексии), субфебрильной температуры тела, анемии и асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

Метастазирование в другие органы дает соответствующую картину: боли в грудной клетке или позвоночнике, желтуха.

При гинекологическом осмотре можно заметить отечную и цианотичную шейку матки. При бимануальном обследовании иногда удается установить локализацию и размеры опухоли, ее консистенцию и спаянность с окружающими тканями. Выявляют инфильтраты в околоматочной клетчатке, увеличенные регионарные лимфатические узлы.

Дополнительная диагностика

Для полной уверенности в диагнозе необходимо провести дополнительное исследование. Саркома матки должна быть четко верифицирована с помощью инструментальных и лабораторных методов:

• Общий анализ крови (СОЭ, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит).
• Биохимия крови (онкомаркеры, сывороточное железо).
• Анализ выделений (микроскопия, онкоцитология).
• УЗИ малого таза.
• Томография.
• Гистероскопия.
• Диагностическое выскабливание.
• Биопсия с гистологией.
• Лимфо- и ангиография.
• Лапароскопия.

Женщинам рекомендовано обследование мочевыводящего тракта (урография), кишечника (ирригоскопия), легких (рентгенография), печени (эхография). Саркому необходимо дифференцировать с фибромиомами, полипами, раком эндометрия, опухолями яичников.

Лечение

Пациенткам с маточной саркомой показано комплексное лечение, включающее различные методы воздействия на патологические очаги. На первом этапе выполняется хирургическая коррекция. Как правило, она предполагает полное удаление матки (гистерэктомия), а зачастую с придатками, лимфатическими узлами и клетчаткой (расширенная экстирпация).

Затем проводится облучение малого таза. При низкодифференцированных опухолях радиотерапия предшествует операции и продолжается после нее. Такое лечение показано для уменьшения риска рецидива и при остаточных очагах. Могут использоваться цитостатики (доксорубицин, циклофосфамид, винкристин), антиэстрогеновые и гестагеновые препараты. План лечения составляется индивидуально.

Важными прогностическими факторами считаются гистологическая структура опухоли, дифференцировка и количество клеточных митозов, ее размер и степень инвазии в соседние ткани. Практически в половине случаев наблюдаются локальные рецидивы или метастазы.

Но для их появления может понадобиться различное время. В целом прогноз заболевания не отличается благоприятностью, ведь пятилетняя выживаемость находится в пределах 40%. Но с применением современных методов лечения удается увеличить этот показатель.

Учитывая то, что саркома матки представляет серьезную опасность для женщин, всегда необходим ответственный подход к собственному здоровью. Обязательны регулярные медицинские осмотры, а при появлении любых тревожных симптомов следует обращаться к врачу и вовремя лечить гинекологическую патологию.

Источник: https://flovit.ru/medicina/ginekologiya/sarkoma-matki.html

Саркома матки: методы лечения и профилактики

В период климакса у женщины часто возникают различные проблемы со здоровьем, связанные с возрастными изменениями организма и гормонального фона. Именно в это время обостряется риск возникновения раковых заболеваний половых органов, в том числе и саркомы матки.

Что такое саркома матки?

Саркома матки – это злокачественная опухоль, образующаяся из соединительных тканей и частей слизистой оболочки матки. Для нее характерно стремительное развитие в поздний период и активное образование метастаз в жизненно важных органах.

Как определить необходимость обращения к онкологу?

Онкологические заболевания не случайно считаются сложными в обнаружении. Не является исключением и саркома матки: даже на поздних стадиях она не проявляет никаких специфических симптомов, из-за чего ее часто называют «немой опухолью».

Появление симптомов злокачественных опухолей всегда связано со стремительным развитием заболевания, так как возникают они уже при серьезном повреждении тканей.

Срочного обращения к врачу требуют такие признаки, как:

• Водянистые выделения, имеющие неприятный запах;
• Сбой менструального цикла;
• Гнойные выделения;
• Тянущие боли внизу живота;
• Малокровие и потеря веса.

Причины появления

Природа возникновения заболевания до конца не изучена.

Согласно медицинским показателям, основной группой риска считаются женщины со следующими особенностями в анамнезе:

• Позднее наступление менопаузы (в возрасте от 50 лет);
• Неоднократные аборты;
• Хирургические вмешательства;
• Гормональные расстройства;
• Онкологические заболевания молочных желез;
• Вирус генитального герпеса;
• Заболевания, передающиеся половым путем;
• Ранее перенесенные повреждения слизистых и соединительных тканей матки;
• Хронические воспалительные заболевания органов малого таза;
• Появление первого ребенка после 35 лет.

Факторами, способствующими развитию саркомы матки, врачи называют вредные привычки (регулярное употребление алкоголя и табачных изделий), неконтролируемый прием медикаментов, состояние экологии, лучевую терапию, систематические отравления вредными веществами.

Важно! Одним из самых значимых факторов при онкологических заболеваниях считается наследственность. Учеными в начале двадцать первого века было доказано, что более чем у 90 % пациентов, страдающих от рака, есть близкие родственники с похожими диагнозами.

Классификация

В зависимости от расположения выделяют два вида патологии:

1. Саркома шейки матки. Такая разновидность встречается нечасто. Развивается она из кровеносных сосудов, соединительных тканей и слизистых оболочек и не выходит за пределы канала шейки матки.
2. Саркома тела матки. Считается наиболее распространенной. Образование появляется на гладких мышцах стенок матки.

Различают следующие стадии развития заболевания:

1. Опухоль не выходит за пределы шейки или тела матки, в зависимости от изначальной локации;
2. Саркома занимает полностью шейку и тело матки;
3. Появляются метастазы и занимают органы малого таза, опухоль прорастает снаружи матки и захватывает кишечник, мочевой пузырь и яичники;
4. Метастазы поражают органы за пределами малого таза, а сама саркома захватывает верхнюю часть влагалища.

Диагностика

Выявление любых заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе и саркомы матки, начинается с посещения гинеколога.

Во время осмотра врач может обнаружить выделения гноя и крови, снижение подвижности и структурные изменения матки.

Для постановки более точного диагноза назначаются:

• ультразвуковое исследование органов малого таза,
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• биопсия опухоли и ее метастаз.

Только при помощи УЗИ можно выявить такие признаки саркомы матки, как скопление жидкости в брюшной полости, наличие некрозов, нарушение работы сосудов в области новообразования, неоднородность структуры опухоли и увеличение размеров матки.

МРТ дополнит клиническую картину выявлением метастаз в других органах и даст более детальное изображение состояния в матке.

Биопсия необходима для определения природы происхождения новообразования.

В совокупности все эти исследования позволяют получить полную клиническую картину и определить стадию развития заболевания.

Лечение

Методы лечения саркомы матки всегда радикальны. Обойтись без хирургического вмешательства нельзя из-за неэффективности консервативных методов.

После постановки окончательного диагноза пациентку госпитализируют и проводят предоперационное обследование (полный анализ мочи и крови, анализ на заболевания, передающиеся половым путем, оценка состояния сердечной мышцы).

Во время операции осуществляется полное удаление матки с яичниками, пораженных сосудов и метастаз в иных органах. При третьей стадии заболевания удаляются верхняя треть влагалища и значительно поврежденные соседние органы.

Частичная резекция матки не применяется, так как риск рецидива крайне высок.

При необходимости после операции назначается лучевая или химиотерапия для предупреждения повторного появления опухолей в органах, пораженных заболеванием.

Четвертая стадия болезни считается неоперабельной. В таком случае единственный способ лечения – это комбинированная химиолучевая терапия. Оперативное вмешательство применяется только для облегчения состояния пациентки.

Важно! Саркома матки – это раковое заболевание. Оно не поддается лечению народными методами, будь то настойки или травяные сборы. Реальную помощь можно получить, только своевременно обратившись в онкологический центр – тогда есть шанс на благополучный исход.

Профилактика и прогноз

Лучшей профилактикой саркомы матки является регулярное посещение гинеколога – два-три раза в год. Не стоит пренебрегать этим, так как самостоятельно обнаружить признаки саркомы на ранних сроках невозможно.

При диагностировании доброкачественных образований или иных заболеваний всегда нужно следовать плану лечения. Нельзя оставлять без внимания любые проблемы с женским здоровьем.

Также стоит избавиться от таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом и правильно питаться.

Немаловажным фактором является рождение детей. Не стоит затягивать с этим. Если вы уже родили ребенка и больше не собираетесь, используйте качественные методы контрацепции. Аборты часто становятся причиной развития раковых патологий органов малого таза.

«Сколько живут с диагнозом саркома матки?» – самый частый вопрос после постановки диагноза. Прогноз длительности жизни при саркоме матки, к сожалению, не утешителен.

Согласно статистике, смертность в первые пять лет составляет более 55 % на первой стадии, 60 % – на второй, более 60 % – на третьей и практически 100 % на четвертой.

Такой высокий процент смертности от саркомы матки обусловлен появлением метастаз в других органах, в том числе в легких, печени, почках.

Саркома матки, как и любое онкологическое заболевание, страшный диагноз. И лучшее, что можно сделать, – это заранее позаботиться о своем здоровье. Ведь профилактика и своевременная диагностика могут помочь избежать визита к онкологу.

Источник: https://myvenerolog.ru/sarkoma-matki-v-chem-taitsya-opasnost-i-kak-ee-izbezhat/

Саркома матки

Саркома матки – это злокачественная неэпителиальная опухоль, которая развивается из стромы слизистой оболочки, мышечной и соединительной ткани миометрия, незрелых клеточных элементов, мезенхимальных клеток, гетеротопических эмбриональных зачатков.

Саркомы матки составляют 2 – 6 % злокачественных новообразований матки и менее 1 % злокачественных опухолей гениталий.

В течение последних 30 лет заболеваемость саркомой матки не менялась. По статистике, в мире на 1 млн. женщин выявляется 8 случаев заболевания. В США – 17,1 на 1 млн. женского населения.

В структуре сарком женских половых органов преобладают гладкомышечные опухоли – лейомиосаркомы – 41,4%, на долю эндометриальных стромальных сарком приходится 15%.

Методов ранней диагностики сарком нет

Существующие в настоящее время методы позволяют установить диагноз саркомы до операции лишь у трети больных.

Саркомы матки, так же как и рак эндометрия, чаще встречаются в климактерическом периоде. Средний возраст больных саркомами – 50 лет.

Эндометриальная стромальная саркома (далее ЭСС) составляет 0,2% злокачественных новообразований матки, 10-45% сарком матки. Этиология и патогенез не установлены.

Факторы риска возникновения ЭСС

1. позднее наступление менструаций, первых родов;
2. наличие в анамнезе спонтанных абортов и многочисленных искусственных абортов;
3. поздняя менопауза,
4. проведение ЛТ на область малого таза.

У больных ЭСС низкой степени злокачественности миома отмечалась в 58% случаев, нарушения углеводного и жирового обмена выявлены у 32% пациентов.

Пациентки с недифференцированной ЭСС не имеют обычных факторов риска рака эндометрия. 5 – летняя выживаемость при недифференцированной саркоме матки составляет 25-30%. При ЭСС с НЗ – 85,8%. Отдаленные метастазы недифференцированной саркомы матки наблюдаются у 20-30% больных. Метастазы в забрюшинных лимфатических узлах, яичниках, большом сальнике (20%, 19,6%, 22%).

Лейомиосаркома

Лейомиосаркома (далее ЛМС) составляет 1 – 1,3% злокачественных новообразований матки, 25 – 60% сарком матки. В среднем 5 – летняя общая выживаемость колеблется от 18,8 до 65% для всех стадий, от 52 до 85% – для I стадии.

Невысокая частота возникновения ЛМС матки затрудняет проведение рандомизированных исследований, поэтому многие вопросы прогноза и лечения до сих пор остаются открытыми.

Методы лечения, направленные только на первичную опухоль не предупреждают гематогенное метастазирование. Прогрессирование наблюдается у 45 – 73 % больных ЛМС матки.

Более 80% рецидивов и метастазов локализуются вне малого таза.

Чем саркома отличается от рака тела матки?

Рак тела матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из поверхностного цилиндрического эпителия желез эндометрия, саркома развивается из неэпителиальных элементов стромы, мышечных и соединительнотканных элементов матки.

Как классифицируется саркома?

Согласно морфологической классификации 2003 года саркомы матки подразделяются:

1. Эндометриальные стромальные опухоли 1.1 Эндометриальная стромальная саркома – злокачественная опухоль, состоящая из неопластических клеток, напоминающих строму эндометрия в фазе пролиферации;    1.2 Стромальный узелок; 1.3 ЭСС низкой степени злокачественности;

   1.4 Недифференцированная саркома матки.

2. Гладкомышечные опухоли с неопределенным злокачественным потенциалом;
3. Лейомиосаркома;
4. Смешанные: эндометриальная стромальная саркома и гладкомышечные опухоли;
5. Недифференцированная эндометриальная саркома;
6. Другие мягкотканые опухоли.

По степени дифференцировки делятся:

1. низкодифференцированные (состоят из незрелых клеток, в строме большое количество сосудов). К ним относятся кругло-, веретено-, гиганто-, полиморфноклеточные саркомы и редко встречающиеся лимфосаркома, альвеолярная саркома, меланосаркома;
2. умереннодифференцированные;
3. высокодифференцированные (состоят из более зрелых клеток. К ним относятся мышечно-клеточные и фибропластические саркомы).

 
По классификации NCCN 2008 года саркомы тела матки подразделяются:

1. эндометриальная стромальная саркома (ESS);
2. недифференцированная саркома (HGUD) (включена high-grade эндометриальная стромальная саркома, и группа редких опухолей;
3. фиброзная гистиоцитома, рабдомиосаркома, ангиосаркома, липосаркома, хондросаркома и т.д.);
4. лейомиосаркома (LMS).

Классификацию сарком тела матки по стадиям 2009 года (FIGO) см. раздел “Алгоритмы диганостики и лечения злокачественных новообразований”.

Какие симптомы должны насторожить женщину или когда необходимо внеочередное обращение к гинекологу?

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и скорости роста опухоли.

При субмукозных узлах (опухоль растет в полость матки) появляются патологические, межменструальные кровянистые выделения, вплоть до кровотечения, боли внизу живота, бели.

При интрамуральном (внутристеночном) расположении опухоль может протекать бессимптомно, реже отмечаются боли внизу живота, ациклические кровотечения.

При субсерозном росте опухоли (в направлении брюшной полости) клинические проявления могут отмечаться со стороны соседних с маткой органов: при давлении на стенку мочевого пузыря – дизурические расстройства, вплоть до острой задержки мочи, при давлении на стенку прямой кишки – запоры, чувство неполного опорожнения при акте дефекации.

Развитие опухолевого процесса может сопровождаться общими симптомами:

• слабостью;
• потерей массы тела;
• анемией;
• длительным субфебрилитетом.

Могут ли вышеуказанные симптомы встречаться при доброкачественных заболеваниях матки?

Да. Большинство вышеперечисленных симптомов характерны так же для фибромиомы матки, занимающей среди новообразований женских половых органов первое место по частоте.

Лейомиома матки

Лейомиома матки – наиболее часто встречающаяся мезенхимальная доброкачественная опухоль у женщин.

Для большинства больных миомой характерна гиперэстрогения. Опухоль развивается из гладкомышечных клеток, характеризуется увеличением матки, ее деформацией миоматозными узлами, меноррагией и т.д.

Встречается у 25 – 30 % женщин старше 35 лет, у 30 – 35 % женщин, достигших пременопаузального возраста.

Миоматозные узлы могут располагаться субсерозно (под серозным покровом матки), интерстициально (в толще мышцы) и субмукозно (под слизистой оболочкой).

Лейомиома состоит из гладких мышечных волокон, при преобладании соединительной ткани, называется фибромиомой, при атрофии мышечных волокон называется фибромой.

Кровотечения, расстройства менструального цикла наблюдаются чаще при субмукозных и интрамуральных миоматозных узлах.

Обильные и длительные менструации приводят к вторичной анемии. Боли возникают при быстром росте узлов, некрозе, перекруте ножки узла. При “рождении” субмукозного узла боли могут быть схваткообразными. Миомы больших размеров так же могут оказывать давление на тазовые органы, вызывая учащение мочеиспускания и затруднение опорожнения прямой кишки.

Миомы могут протекать и бессимптомно, достигая больших размеров. Такие опухоли выявляются самостоятельно женщиной в виде опухоли внизу живота или врачом при профосмотре.

Диагностика миомы

Для первичной диагностики миомы используются:

1. гинекологическое исследование;
2. трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ;
3. гистероскопия;
4. раздельное диагностическое выскабливание;
5. в последующем осуществляется диспансерное наблюдение в динамике.

Какие методы диагностики сарком используются?

Установить диагноз саркомы матки на основании анамнеза, клинических данных не представляется возможным. Заподозрить данную опухоль можно на основании cовокупности следующих симптомов:

1. рост опухоли в менопаузе;
2. кровотечения или кровянистые выделения в пре- и постменопаузе в сочетании с увеличением размеров матки;
3. кахексия, анемия не связанная с маточным кровотечением, нарастающая слабость;
4. быстрый рост опухоли матки в любом возрасте;
5. развитие опухоли в культе шейки матки после надвлагалищной ампутации матки.

Сбор анамнеза и физикальное обследование, включающее осмотр наружных половых органов, исследование влагалища и шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование позволяют заподозрить злокачественную опухоль гениталий. Гинекологический осмотр позволяет определить наличие увеличенной бугристой матки, рождающихся фиброматозных узлов, метастатических образований во влагалище.

Ультразвуковое исследование при миоме

Наиболее распространенный метод диагностики и последующего наблюдения при миоме матки, который позволяет определить локализацию, величину узлов, деформацию полости матки, патологические изменения эндометрия.

Роль УЗИ в распознавании сарком ограничена, поскольку четких акустических признаков саркома не имеет.

Однако увеличение размеров опухоли при контрольном исследовании (увеличение опухоли за год на величину, соответствующую 5-недельному сроку беременности, считается быстрым ростом опухоли), изменение структуры фиброматозного узла в сочетании с клиническими проявлениями в перименопаузе и в постменопаузе является показанием к хирургическому лечению. УЗИ исследование так же позволяет оценить состояние соседних органов и регионарных лимфоузлов.

Аспирационная биопсия с цитологическим исследованием отделяемого из полости матки, отторгнувшихся фрагментов опухоли.

Гистероскопия при миоме

В зависимости от локализации патологических изменений (в мышце или слизистой оболочке матки) выявляются различной величины и формы опухолевые образования с ровными или прерывистыми неправильными очертаниями. Возможно выполнение прицельной биопсии опухоли.

Гистологическое исследование при миоме

Установить диагноз саркомы на дооперационном этапе удается по данным раздельного диагностического выскабливания слизистой полости матки при субмукозном росте опухоли с прорастанием эндометрия, при стромальной эндометриальной саркоме. При субсерозном и интрамуральном расположении саркоматозных узлов каких-либо изменений эндометрия не выявляется.

Хирургическое лечение миом

При хирургическом лечении миом в репродуктивном возрасте, когда планируется органосохранный объем вмешательства, необходима тщательная ревизия удаленных опухолевых узлов. При выявлении макроскопически отека, некроза, кровоизлияний в узле целесообразно проводить срочное гистологическое исследование.

Это позволит выполнить операцию в адекватном объеме. В морфологической диагностике сарком используется так же иммуногистохимический анализ. Опухолевые клетки ЭСС позитивны к виментину (95,8 %) CD – 10, локально к актину. К маркерам мезенхимальной дифференцировки относят десмин, актин, виментин, коллаген IV типа, цитокератины.

Дополнительные методы исследования выполняются по показаниям с целью уточнения степени распространенности опухолевого процесса:

• общий анализ крови (может определяться ускорение СОЭ, низкое содержание гемоглобина);
• исследование мочевыводящих путей;
• ректосигмоскопия или колоноскопия;
• рентгенография органов грудной клетки;
• КТ органов брюшной полости и таза;
• МРТ таза и т.д.

Окончательный диагноз устанавливают после гистологического исследования удаленной опухоли.

Какие существуют методы лечения сарком?

Основным методом лечения сарком гениталий у женщин является хирургический.

Операция позволяет уточнить стадию заболевания и удалить основную массу опухоли (при распространенном опухолевом процессе).

Оптимальным объемом хирургического вмешательства является расширенная экстирпация матки с придатками, при недифференцированной саркоме матки сопровождается оментэктомией, тазовой и забрюшинной ЛАЭ.

Подробно лечение см. раздел “Алгоритмы диагностики и лечения злокачественных новообразований”.  

При ЭСС эффективна ЛТ. Проводится при остаточной опухоли в малом тазу или рецидиве опухоли. При недифференцированной саркоме матки проводится адьювантная ЛТ. При рецидивах и метастазах ЭСС применяют и хирургическое, и лучевое, и цитостатическое лечение. Выбор метода лечения индивидуален.

Источник: https://omr.by/lechenie-opukholej/ginekologicheskie-opukholi/sarkoma-matki